М Е Д

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В МАЕ РОССИЯНАМ НАЧНУТ ВЫДАВАТЬ НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПОЛИСЫ
Но с обменом не торопитесь, по старым полисам можно обращаться в больницы и поликлиники до 2014 года
Александр ЗЮЗЯЕВ
С 1 мая страховые компании начнут выдачу бессрочных полисов обязательного медицинского страхования (ОМС). Это
очередной этап реформы системы ОМС, запущенной в январе со вступлением в силу нового закона об обязательном
медстраховании. По идее россияне теперь могут выбирать поликлинику и врача. Так ли это на самом деле? На вопросы наших
читателей в прямом эфире радио и телевидения «Комсомольская правда» (97,2 FM и на сайте kp.ru) ответила начальник
Управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана КРАВЧУК.
ПОЛИС С ИСТЕКШИМ СРОКОМ ГОДНОСТИ
Светлана Георгиевна, в прошлые годы выбором страховой компании, которая оплачивает услуги ОМС, занимались
работодатели или местные власти. Теперь эта функция возложена на население. Зачем? Олег Борисов, Пенза.
- Это ключевой элемент реформы! Сейчас в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования разрабатываются
критерии деятельности страховых медорганизаций. Страховая компания должна защищать интересы застрахованного
человека. В поликлинике требуют денег за бесплатную услугу? Обращайтесь в страховую компанию, которая обязана
защитить ваши интересы - вплоть до суда. Также страховая компания может порекомендовать поликлинику с более
добросовестным персоналом.
А чтобы граждане могли выбирать и среди страховых компаний, показатели их деятельности будут вывешиваться на сайтах
территориальных фондов ОМС. Люди смогут посмотреть и отдать предпочтение лучшим. За выполнение показателей
деятельности с 2012 года страховым компаниям будет выделяться дополнительное финансирование.
Могу ли я оформить страховку в Подмосковье, где работаю, хотя зарегистрирован на родине в Оренбурге? Павел Гришин.
- Закон позволяет вам оформить страховой полис в Подмосковье, впрочем, как и в любом другом регионе России. Для этого
нужно написать заявление в страховую компанию - его форма выложена на сайтах Федерального и территориальных фондов
ОМС.
«КП»: - Опыт показывает, что персонал страховых компаний еще не совсем уверенно ориентируется в новых правилах.
Отказывает в выдаче полиса...
- Новые правила действуют с 1 января 2011 года. Пока страховые компании выдают полисы старого образца.
Действительными остаются даже ранее выданные гражданам России и постоянно проживающим на территории страны
иностранцам полисы с истекшим сроком действия. С 1 мая страховые компании начнут выдавать новые полисы единого
образца. В некоторых регионах планируется в 2012 году введение единой универсальной карты, куда будет включен в том
числе и полис ОМС.
В любом случае бежать после 1 мая в страховую компанию и менять полис старого образца на новый не нужно. Не
торопитесь. Старые полисы будут действовать до 2014 года или до получения единой универсальной карты.
НЕ ОТРЫВАТЬСЯ ОТ ЖИЗНИ
Почему в городе Батайске, чтобы сдать анализы без денег малолетнему ребенку, нужно ждать неделю, а за деньги хоть
сейчас? В этой же поликлинике! Михаил.
- Наша позиция - помощь детям должна оказываться быстро и бесплатно! В спорных вопросах не стесняйтесь обращаться к
страховой компании. Она обязана защитить ваши права. Программа модернизации здравоохранения и системы ОМС, которая
сейчас начинает воплощаться, подразумевает выделение значительных средств на подготовку кадров. Чтобы были
укомплектованы все должности, а доступность к доктору или услуге везде была равнозначной. Как в Москве, так и в любом
другом городе.
Я офицер, военнослужащий-контрактник. Положен ли мне полис обязательного медстрахования? г. Владимир.
- Нет, аттестованные военнослужащие не входят в систему ОМС. Как и полицейские, сотрудники других силовых служб, они
обслуживаются за бюджетный счет в ведомственных поликлиниках и больницах. Нет такой возможности? Руководство
ведомства заключает договор с местными медучреждениями.
Причем если частные или ведомственные организации входят в систему ОМС, то родственники и неаттестованные работники
имеют право на получение там медицинской помощи. В том числе по полису ОМС.
А что меняется по сути?
- Возможность выбрать доктора и поликлинику, пользоваться медицинскими услугами в любом регионе... Вещи позитивные, говорит Сергей Смирнов, директор Института социальной политики. - Другое дело, что новый закон меняет по сути? Система
ОМС, которая была создана в период первых реформ в 90-е годы, кардинально не изменилась. Мы знаем, кто хорошо лечит, а
кто плохо. Но выбрать не можем. Потому что к хорошему доктору дикие очереди из людей-небожителей. А простым смертным
приходится лечиться в обычных поликлиниках у обычных, не хватающих звезд с небес специалистов. Эта проблема быстро не
решаема. Должен быть другой качественный уровень подготовки врачей, чтобы средний уровень квалификации специалистов
улучшался.
ИСТОЧНИК: «Комсомольская правда», № 59, 27 апреля 2011 г.
http://kp.ru/daily/25674.5/834819/
ВРАЧА ВЫБИРАЛИ?
Новый закон об обязательном медицинском страховании позволяет пациентам лечиться там, где они хотят
Марина ГРИЦЮК, Ирина НЕВИННАЯ
С января в России начал действовать новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС).
1. Вводится новый, единый полис ОМС, по которому получить бесплатную медпомощь можно будет в любом регионе России, а
не только там, где человек зарегистрирован.
2. Участвовать в программе ОМС смогут частные клиники. Главное - чтобы медучреждение заявило себя участником
программы ОМС. Пациенту не понадобится доплачивать за лечение и консультации, входящие в территориальную программу
ОМС. А конкуренция между медорганизациями вырастет, значит, есть надежда, что они станут лучше работать, чтобы
привлечь больше пациентов.
3. Пациент может самостоятельно выбрать страховую компанию, медучреждение и врача.
4. Отныне работодатель не будет обеспечивать своих работников медицинскими полисами. Теперь оформление страховки личное дело каждого.
5. Если клиент недоволен страховщиком он может выбрать другую компанию. Что касается выбора врача и медучреждения,
пациент может остаться в той поликлинике, к которой он прикреплен сейчас, а может перейти в другую - например, в ту, что
расположена ближе к дому.
По "горячей линии" в редакции "РГ" на вопросы наших читателей ответила начальник управления организации обязательного
медицинского страхования Федерального Фонда ОМС Светлана Кравчук.
Российская газета: Вопрос очень простой. Завтра все москвичи, узнав о праве выбора медучреждения, ринутся в
поликлинику Управделами президента или любое другое престижное медучреждение и напишут заявление: прикрепите нас.
Возьмут или откажут?
Светлана Кравчук: Изначально для каждого учреждения, работающего в системе ОМС, определен плановый объем
медицинской помощи - есть специальные нормативы, в том числе количество прикрепленных пациентов, количество
посещений. Если плановая нагрузка на клинику исчерпана - конечно, всем "дополнительным" желающим будут отказывать.
Прикрепить кого-то для постоянного обслуживания учреждение теоретически может, только если позволяет ситуация с
загруженностью. Думаю, происходить это должно с учетом даты написания заявления.
В то же время одно дело - количество прикрепленных, а другое - конкретная нагрузка на врача-специалиста. Ведь кто-то
мало болеет и, будучи прикрепленным к поликлинике, пользуется ее услугами редко. Поэтому не исключено, что, если вы
захотите получить консультацию в престижном медучреждении у узкого специалиста, вы сможете это сделать.
Хочу отметить, что непосредственно организация оказания медицинской помощи населению относится к ведению
минздравсоцразвития России и территориальных органов управления здравоохранением.
Палатина Татьяна Павловна (Москва): Мне нужен хороший кардиолог. Допустим, я найду врача, для Москвы, думаю, это
не проблема. Как я могу к нему обратиться?
Кравчук: Вам надо получить направление от вашего участкового терапевта. Это - общий порядок, запись ко всем узким
специалистам, за исключением разве что стоматолога и гинеколога, идет только через врача-терапевта. Итак, получаете
направление. Дальше - в территориальном фонде ОМС города Москвы (как и в любом другом территориальном фонде)
имеется перечень медучреждений, которые работают по программе ОМС. Из этого перечня выбираете ту клинику, которую вы
считаете лучшей для себя, и идете с направлением туда записываться на консультацию к нужному специалисту.
РГ: Как проще познакомиться с перечнем медучреждений, входящих в программу ОМС?
Кравчук: У вас на руках должен быть полис обязательного медицинского страхования, в Москве это пластиковая карточка, в
некоторых других регионах - бумажный документ. В полисе обязательно указан телефон вашей страховой медицинской
организации. Так что самый простой способ - задать все вопросы, позвонив по указанному номеру.
Кроме того, поликлиники также должны вывешивать в доступных местах - в фойе, рядом с регистратурой и т.д. - такие
перечни медучреждений.
РГ: Если по результатам консультации узкого специалиста пациентке понадобится стационарное лечение - будет ли
госпитализация бесплатной?
Кравчук: Разумеется. У нас кардиология, в том числе и стационарное лечение, включена в систему ОМС. Поэтому если
консультант-кардиолог сочтет, что вам необходима госпитализация, он выдаст направление и предложит варианты клиник.
Принципиальная новация закона: если раньше в направлении обязательно уточнялось место госпитализации, то теперь врач
лишь указывает профиль отделения, где пациент должен пройти лечение. Окончательный выбор учреждения - за вами.
Егорова Лариса Константиновна (Лазаревское, Краснодарский край): Ухаживаю за мамой, переехала для этого из
Ростова. Мой полис ОМС просрочен уже два года. Здесь, хотя у меня есть регистрация, полис мне не переоформляют,
отправляют в Ростов. Что делать?
Кравчук: Полис, который сегодня есть на руках, в соответствии с законом остается действующим независимо от того,
просрочен он или нет. Если медицинская помощь нужна лично вам, вы можете с этим полисом обратиться в любое
медучреждение, лишь бы оно работало в системе ОМС.
Но также есть возможность получить полис нового образца, единый для всей страны. Для этого вам нужно обратиться в
выбранную вами страховую медорганизацию, написать заявление о том, что вы определяете ее вашим страховщиком.
Отказать вам она не в праве.
Егорова: Такие заявления можно подавать после 1 мая?
Кравчук: Заявление можно написать и сегодня. Право выбора страховой компании по закону возникло с 1 января 2011 года.
А с 1 мая будет вводиться единый полис ОМС. Если вас устраивает та компания, которая обслуживает вас сейчас, и вы не
хотите ее менять, с обменом полиса можно не торопиться. Даже если срок действия имеющегося у вас на руках полиса
старого образца истек, он продляется по умолчанию, и вы можете им пользоваться до 2014 года. Менять страховую компанию
можно один раз в год. За исключением случаев, если человек переезжает в другую местность, где его страховщик не
работает, или если у страховой компании закончилась лицензия.
Егорова: Что делать, если все-таки мне откажут?
Кравчук: Обратиться в территориальный фонд ОМС Краснодарского края, филиал Краснодарского фонда по месту
жительства или в Федеральный фонд ОМС. Тогда мы будем разбираться по вашему вопросу непосредственно со страховой
компанией.
РГ: А кто будет контролировать, выполняют ли медучреждения обязанности по прикреплению? Ведь такие тяжелые пациенты,
как мама нашей читательницы, как ни цинично звучит, никому не нужны?
Кравчук: Изначально вся первичная медпомощь строится по принципу территориального размещения медучреждений.
Поэтому любой, самый тяжелый пациент, априори уже прикреплен к поликлинике по месту жительства. Другое дело, если
человек не получает там адекватной помощи, если его не устраивает это учреждение и он хочет перейти в другое. Это уже
проблема. Хотя право выбора у него есть.
Кроме того, у него есть право прикрепиться к участковому врачу в своей поликлинике, но получить консультацию в любом
другом медучреждении на территории своего города.
Анна Федоровна (Курганская область): Я живу в одном из районов области. Попасть на прием к узкому специалисту
можно только в областном центре (за 200 километров), предварительно записавшись по телефону - за два-три месяца. К
примеру, в феврале меня направили на консультацию в центр планирования семьи, но записали только на май. Если хотите
раньше - платите. Это правильно?
Кравчук: Я бы посоветовала позвонить в вашу страховую компанию и уточнить, какие сроки ожидания плановой
медицинской помощи предусмотрены программой ОМС Курганской области. Если по правилам региона ожидание должно быть
короче, значит, страховая компания должна организовать вам консультацию у специалиста в положенные сроки. Также вы
можете обратиться в отдел защиты прав пациентов или отдел организации оказания медпомощи территориального фонда ОМС
Курганской области.
РГ: Светлана Георгиевна, таких конфликтных историй много, работают ли "горячие телефоны" в территориальных фондах
ОМС?
Кравчук: Да, конечно, в каждом территориальном фонде, в каждой страховой медицинской организации есть "горячие
линии".
РГ: Можно ли в течение одного года в пределах одной поликлиники поменять участкового терапевта?
Кравчук: Только в исключительной ситуации. По закону человек прикрепляется к специалисту на год. Но если, например,
врач категорически не устраивает, пациент может обратиться к руководителю медучреждения, к главному врачу, и решение
будет принято по усмотрению администрации. В случае смены места жительства врач и поликлиника могут поменяться
естественным образом - тут уже "годовое правило" не работает.
Марьяна Николаевна (Москва): Могу ли я по новому закону бесплатно лечиться в медицинском центре имени Семашко,
который ближе других расположен к моему дому и куда мне, инвалиду, просто легче добираться?
Кравчук: Если больница Семашко не включена в систему ОМС, вы сможете получать там только платную помощь. Я понимаю,
это может быть дорого, но для бесплатного лечения есть бюджетные учреждения здравоохранения. Кроме того, закон
разрешил получать бесплатную помощь и в частных клиниках, которые подтвердили свое участие в системе ОМС и будут
работать по тарифам, утвержденным территориальными программами ОМС.
РГ: А вообще такие дорогостоящие обследования, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография входят в
программу ОМС?
Кравчук: Конечно. Это всего лишь виды диагностики. И если у человека заболевание, при котором нужно такое
исследование, значит, его должны провести бесплатно.
РГ: Вопрос от работников "скорой помощи". По новому закону она тоже должна войти в систему ОМС. Получается теперь,
врач неотложки должен сперва выяснить, есть ли у человека полис, а уже потом лечить? А если полиса нет?
Кравчук: В законе прямо написано: медицинская помощь застрахованным лицам оказывается бесплатно. А экстренная
помощь бесплатна даже для незастрахованных. И если человек не может предъявлять полис, это не должно отразиться на
качестве его лечения.
Кроме того, включение "скорой" в систему ОМС предполагается только с 2013 года. Но это не значит, что не имеющего полиса
больного оставят умирать на улице. Предполагается такой механизм: человек, для которого вызвали "скорую", называет
фамилию, имя, отчество, и уже медработник, страховая организация вместе с территориальным фондом ОМС должны найти
его в базе застрахованных. С 1 января этого года мы начали формировать единый регистр застрахованных лиц. Каждый
территориальный регистр является компонентом центрального федерального регистра. Человека можно будет найти в нем по
ФИО и передать информацию через территориальный фонд в "скорую" для предоставления счета.
Человек должен понимать, что полис - это его гарантия получения бесплатной медицинской помощи. Но если в силу
обстоятельств он не может его предъявить, это не должно стать препятствием для лечения.
РГ: Будет ли информация о качестве работы конкретного врача и медучреждения доступна пациентам?
Кравчук: Мы будем вести мониторинг медучреждений и его результаты вывешивать на сайте, чтобы и люди, и страховщики
могли с ними знакомиться. Что касается врачей - это не наша функция, они не являются стороной договора в системе ОМС. А
вот если сама медицинская организация или региональный департамент здравоохранения захотят составлять такие
"рейтинги" - у них есть такое право.
как получить консультацию специалиста
1 Взять направление у участкового врача-терапевта о необходимости консультации у узкого специалиста.
2 Выбрать медицинское учреждение, включенное в систему ОМС, где оказываются услуги по нужному профилю.
3 Позвонить, записаться на прием или прийти лично. Помимо направления нужно иметь полис ОМС.
4 Если в медучреждении отказывают в записи к врачу, нужно обратиться в свою страховую компанию, телефон которой
указан в полисе. Либо в территориальный фонд ОМС или ФФОМС.
5 Информацию о медучреждениях, работающих в системе ОМС, можно получить в страховой компании, она также должна
быть размещена в открытом доступе в медицинских учреждениях и страховых организациях.
ИСТОЧНИК: «Российская газета», Федеральный выпуск № 55, 17марта 2011 г.
http://www.rg.ru/2011/03/17/oms-kravchuk.html
МАТЕРИНСТВО С ПРЕДОПЛАТОЙ
Декретные выплаты проиндексируют в пользу женщин
Ирина Невинная
Совет Федерации одобрил поправки в закон о социальном страховании на случай временной нетрудоспособности в связи с
материнством, вступивший в силу с 1 января 2011 года. Благодаря этим изменениям в закон, декретные выплаты матерям не
уменьшатся.
До 2010 года, напомним, пособие в связи с декретным отпуском рассчитывалось исходя из среднего заработка женщины за 12
месяцев непосредственно перед моментом ухода в декрет. С 1 января 2011 года порядок расчета пособия изменился: средний
заработок исчисляется за два года, предшествующих году ухода в декрет, что привело к уменьшению выплат у многих
женщин. Особенно пострадали вчерашние студентки, не имеющие двух лет трудового стажа, а также молодые мамы,
решившие родить второго ребенка сразу вслед за первым - у них, естественно, тоже никаких заработков за последние два
года не имелось, а потому и пособие по беременности выходило почти нулевым. В группе риска оказались и женщины, у
которых были перерывы в работе или снижение заработка за последние два года.
Закон вызвал многочисленные протесты - беременные и их мужья выходили на улицы многих городов и несколько раз
пикетировали здание Минздравсоцразвития в Москве. В ситуацию вмешался президент, поручивший правительству
доработать закон в пользу женщин. В результате и появились поправки, одобренные сегодня сенаторами.
Суть принятых поправок:
1. Вводится двухлетний переходный период - с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года, в течение которого женщины
сохраняют право выбора на расчет пособия по любому из двух вариантов. Либо по старому закону, то есть исходя из среднего
заработка за последние 12 месяцев перед уходом в декретный отпуск; либо по вступившему в силу в этом году - то есть
исходя из средней зарплаты за два предшествующих года. Таким образом, уходящие в декрет работницы до 31 декабря 2012
года смогут рассчитывать себе пособие по более выгодному варианту.
2. Начиная с 1 января 2013 года будет окончательно введен новый порядок расчета пособий - исходя из среднего заработка
за два года.
3. Но при этом в формулу расчета размера пособия вносится принципиальное изменение в пользу женщин: из двухлетнего
срока будут исключены такие периоды в жизни женщины, как время нахождения в предыдущем отпуске по беременности и
родам, временной нетрудоспособности, отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет, дополнительные оплачиваемые дни для ухода
за ребенком-инвалидом, а также освобождение работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если в
соответствии с законодательством в этот период не взимались взносы по соцстрахованию. То есть в расчет не будут
приниматься все те периоды, когда женщина получала не полный заработок, а ограниченные выплаты. То есть в конечном
итоге размер ее пособия окажется максимально возможным.
Важно! Будущие мамы, отправившиеся в декрет в январе и феврале нынешнего года, получили пособие, рассчитанное исходя
из двухлетнего среднего заработка. Поэтому после того, как поправки вступят в силу, они получат возможность пересчитать
пособие с учетом годового среднего заработка - если это им окажется выгодней. Принцип такого пересчета - заявительный,
женщина должна сама обратиться к работодателю с просьбой пересчитать ее выплаты.
Как проиндексированы детские пособия и выплаты беременным в 2011 году
п/п
Вид
пособия
Сумма пособия
в 2010 году
Сумма пособия с учетом индексации
с 01 января 2011 года
1.
Единовременное пособие женщинам,
вставшим на учет в медицинских
учреждениях в ранние сроки
беременности.
412руб.
439руб.
2.
Пособие по беременности и родам
В размере 100 % среднего заработка, но не
В размере 40 % среднего
более 36831 руб. в месяц (в регионах, где
заработка, но не более 34
применяется районный коэффициент, величина
583 руб. в месяц
пособия рассчитывается с его учетом)
3.
Пособие по беременности и родам
(для женщин, уволенных в связи с
ликвидацией предприятия)
412 руб. в месяц
439руб. в месяц
4.
Единовременное пособие при
рождении ребенка
10989 руб.
11703 руб.
Ежемесячное пособие по уходу за
ребенком
В размере 40 % среднего
заработка, но
не менее 2060 руб. по
уходу за первым ребенком
и 4121 руб. по уходу за
вторым ребенком и
последующими детьми,
и не более 8242руб. для
лиц, уволенных в период
отпуска по уходу за
ребенком в связи с
ликвидацией организации
В размере 40 % среднего заработка, но
не менее 2194 руб. по уходу за первым
ребенком и
4389 руб. по уходу за вторым ребенком и
последующими детьми,
и не более 8777 руб. для лиц, уволенных в
период отпуска по уходу за ребенком в связи с
ликвидацией
организации
5.
ИСТОЧНИК: «Российская газета» – Неделя, № 32 от 16 февраля 2011 г.
http://www.rg.ru/2011/02/16/materinstvo-site.html
ВРАЧЕЙ РАЗДЕЛЯТ НА «ХОРОШИХ» И «ПЛОХИХ»?
В России на медицину тратят в два раза меньше, чем в развитых странах.
Позволит ли реформа обязательного медицинского страхования гражданам выбирать докторов по своему вкусу [обсуждение]
Нигина БЕРОЕВА
С 1 января в стране началась реформа обязательного медицинского страхования, о которой говорили весь прошлый год.
Граждане получат право сами выбирать врача, а плохие доктора останутся без работы. Старые медицинские книжки заменят
на пластиковые карты, на которых будет храниться вся история болезни. На бумаге все выглядит гладко и красиво, но будет
ли это работать на практике? По каким правилам россиян будут лечить, рассказал «Комсомольской правде» Евгений
Гонтмахер, доктор экономических наук, член правления Института современного развития.
- Евгений Шлемович, идея звучит заманчиво: не понравился врач - выбери другого, на свой вкус! У пациентов больше прав, а
у врачей появится стимул лучше работать.
- Это палка о двух концах. С одной стороны, право выбора - это прекрасно. Но пока реализация этой идеи вызывает массу
вопросов. Этот закон принят, на мой взгляд, крайне преждевременно. Образно говоря, в здании надо было стены
ремонтировать, а мы решили обои поклеить.
- Здание нашей медсистемы настолько ветхое, что его проще и дешевле было бы вообще снести. И построить новое.
- Сносить ничего не надо. Надо строить новую систему рядом со старой и постепенно переезжать из одного здания в другое. В
Минздраве сразу сказали, что этот закон не реформа, а вот реформа будет потом, когда-нибудь. То есть мы вообще пока не
решили, как принципиально у нас должно быть устроено медицинское обслуживание, а законы уже принимаем.
ХОРОШИЙ ДОКТОР, ПЛОХОЙ ДОКТОР
- Давайте по порядку. Чем вам не нравится идея выбора врача? Медикам будут платить в зависимости от числа обслуженных
пациентов, а значит, они будут стараться выполнять работу хорошо.
- Всем нравится. Вот я только не пойму, по каким качествам мы будем выбирать врача? Как узнаем, что этот плохой, а этот
хороший? Критерии оценки работы врача в законе не прописаны. Кстати, когда проект закона еще обсуждался, мы задавали
разработчикам этот вопрос, но ответа не получили... В итоге, скорее всего, будет работать сомнительное сарафанное радио:
соседка посоветовала этого доктора, а родственник жаловался на того. Что мы получаем дальше: вот я хороший врач, и
теперь ко мне будут рваться на прием люди со всего города. Но у меня же есть определенные нормативы времени приема, я
не могу потратить 10 секунд на человека и обслужить всех. Ведь тогда я уже не буду хорошим врачом, хотя и заработаю
много денег. В итоге у моего кабинета выстроится огромная очередь. Чем это чревато в наших условиях? Правильно,
посыпятся звонки, чтобы главврач надавил на подчиненного и тот принял конкретного пациента. Отличная почва для
коррупции. А вот тот, кто не сможет заплатить за это «бесплатное» медицинское обслуживание, будет болеть в очереди.
- А в это время в соседнем кабинете будет сидеть «плохой» доктор...
- Именно, и, может, он не плохой, просто нет народных рекомендаций, не заработал. За что он будет получать зарплату? И
вообще возникает вопрос: а почему у нас в поликлинике работает плохой врач? Зачем его там держат и платят зарплату? Этот
закон допускает наличие плохих докторов, вот что парадоксально.
НЕ ДЛЯ ВОЕННЫХ И СЕЛЬЧАН
- Наш читатель из Свердловской области прислал такую историю: «У нас в городе две больницы - районная и городская. В
районную ездят отовсюду, сейчас закрывают 16 фельдшерских пунктов. В районной поликлинике и так народу было полно,
часами в очередях сидели, а что теперь будет?» А мы с вами о плохих и хороших врачах говорим, в провинции хоть к какомунибудь попасть.
- Читатель совершенно прав, фельдшерские пункты закрываются. И в сельской местности, где и так были проблемы с
медицинской помощью, ситуация будет только усугубляться. И этих людей закон, о котором мы с вами говорим, практически
не коснется. Ну представьте себе картину: бабушке из города Ирбит не понравился врач в ее районной поликлинике, зато ей
похвалили доктора из больницы города Верхняя Пышма. Она будет ездить за десятки километров в поликлинику, в которой и
так очереди? А в таких условиях у нас живет большая часть населения страны. Согласно опросам половина работающих
граждан не могут попасть к врачу, даже когда есть необходимость, по двум причинам: очереди и отсутствие денег.
- Получается, закон коснется не всех?
- Не все реально смогут им воспользоваться. А военные и члены их семей вообще вычеркнуты из этой реформы, ведь у них
нет полисов обязательного медицинского страхования, у них свое медобслуживание. Представьте, если человек в
командировке в другом городе почувствовал недомогание, пришел к врачу, а тот его без полиса не принимает. Этот вопрос
срочно нужно решать.
СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА
- Есть и еще одна проблема: веры врачам мало, люди стараются лечиться сами, а потом мы удивляемся, что у нас те же
раковые заболевания в основном обнаруживаются на последних стадиях...
- Давайте разработаем критерии качества работы врача. И нужно, чтобы они были гласные и публичные. В законе написано,
что надо вводить стандарты лечения, это еще одно - и правильное - новшество. Но пока они будут введены, пройдет не один
год. Нужно сначала их разработать: по каждой болезни должен быть свой стандарт. Вы приходите к врачу, он ставит диагноз,
вводит его в компьютер, и тут же высвечивается стандартная методика вашего лечения. Понятно, есть сложные случаи,
особые, но большая часть болезней лечится стандартно. И вам выдается на руки распечатка, где говорится, что вам должны
дать такие-то лекарства, сделать такие-то уколы и так далее. Если доктор всего этого не сделал, значит, стандарт не
выполнен. А то у нас одна и та же болезнь лечится по-разному. В зависимости от финансовой обеспеченности региона или
квалификации врача.
- С нынешней системой ведения больничных карточек контролировать работу врачей практически невозможно...
- В течение нескольких лет планируется создать банк электронных историй болезни. У каждого человека будет пластиковая
карта, она же - полис ОМС, на ней в электронном виде будет храниться вся ваша история болезни. Приходите к врачу, он
вставляет карту в компьютер, вводит свой код доступа и получает всю нужную информацию. Все это хорошо, но пока на
создание этой системы нет адекватных денег, а значит, и эта правильная идея подвисает.
НА ЧТО ПОЙДУТ 2%
- Откуда же авторы закона собираются брать деньги?
- Финансовое обоснование закона крайне слабое. Например, Минздрав рассчитывает, что в ближайшие годы зарплаты
россиян будут расти в два раза быстрее, чем это прогнозирует даже Минэкономики. Соответственно авторы закона
рассчитывают, что в систему ОМС придут большие денежные поступления. Не придут!
- С этого года ведь увеличена налоговая нагрузка на бизнес, в частности в фонд обязательного медстрахования будет
отчисляться на 2 процентных пункта больше. Куда пойдут эти деньги?
- За счет этих 2 процентных пунктов будет, как рассчитывают, получено дополнительно 460 млрд. рублей, которые пойдут на
обновление оборудования в поликлиниках и больницах. Это, безусловно, правильно. Но где взять деньги на бесплатные
лекарства в больницах, на что повышать квалификацию врачей, чтобы они умели пользоваться новой техникой? За счет чего
повысить зарплаты врачам, чтобы они получали хотя бы не ниже среднего уровня в своем регионе (сейчас это в лучшем
случае 2/3)? Этот закон не решает проблемы недофинансирования всей системы здравоохранения. Поэтому изменений мы
скоро не увидим.
- Получается, изменений нет, а налоги бизнесу повысили. Предприниматель задаст логичный вопрос: за что я плачу?
- Я думаю, ситуация для работников может даже ухудшиться. Те работодатели, которые оплачивали своим подчиненным
полисы добровольного медицинского страхования, скорее всего, решат сократить эти расходы, объясняя это тем, что они и
теперь платят за работника больше в систему обязательного страхования. Да и планы по повышению зарплат многие, скорее
всего, пересмотрят.
- А сколько в стране вообще тратится на здоровье граждан?
- В целом из бюджета и из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на здравоохранение идет 3,5% ВВП, это
около 1,5 трлн. рублей. Впечатляющая сумма, но вы разделите на количество людей и получите копейки. По меркам
Организации стран экономического сотрудничества и развития, на медицину государством должно тратиться минимум 7%
ВВП.
- Но за счет чего удвоить финансирование?
- Повышать налоговую нагрузку на бизнес больше нельзя. Получается, за счет других статей. У нас запланировано до 2020
года на оборонку потратить 20 трлн. рублей. Безопасность нации - это, безусловно, важно, но, может, 10 трлн. из них
израсходовать на здоровье людей?
АНГЛИЙСКАЯ МОДЕЛЬ
Какой
же
должна
быть
медицина
в
России,
какая
из
западных
моделей
нам
бы
подошла?
- Англо-канадская система общественной медицины: люди платят общие налоги в бюджет, и правительство уже распределяет
деньги. Граждане просто идут в больницу и получают необходимую помощь. Да, там тоже есть проблемы, но по крайней мере
лечат эффективнее, чем у нас. Сравните уровень заболеваемости, уровень продолжительности жизни...
Я лично сторонник бюджетной медицины, потому что страховой у нас пока не получается. Сейчас ОМС покрывает только 30%
от всех затрат на здравоохранение, а остальное платят бюджеты разных уровней. В России пока слишком маленькие
зарплаты, чтобы только обязательные страховые отчисления из них могли обеспечить хорошее бесплатное медицинское
обслуживание.
ИСТОЧНИК: « Комсомольская правда», № 4-п, 17 января 2011 г
http://kp.ru/daily/25621.5/788737/
ПАЦИЕНТ СТАЛ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ФИГУРОЙ
Эта идеология заложена в новом законе об обязательном медицинском страховании
Татьяна СМОЛЬЯКОВА
С 1 января 2011 года система обязательного медицинского страхования в стране претерпит существенные изменения. Сегодня
"РГ" публикует Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Как подчеркивают в Минздравсоцразития, центральной фигурой системы ОМС должен стать человек. Сегодня медицинские
учреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней. При этом они получают деньги
вне зависимости от того, сколько пациентов приняли и вылечили. И уж тем более независимо от качества проведенного
лечения.
Новый закон меняет эту ситуацию - деньги пойдут за пациентом. То есть финансируется оказанная услуга, а не учреждение.
Кроме того, закон расширяет возможности выбора для человека. Он имеет право выбрать страховую организацию,
медицинское учреждение и врача. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг
по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи в соответствии с территориальной
программой ОМС.
Важным и обязательным участником системы ОМС является страховая медицинская организация. Но ее роль несколько
меняется по сравнению с ныне действующей системой. По выражению министра здравоохранения и социального развития
Татьяны Голиковой, страховые компании должны стать "адвокатом" человека в его взаимоотношениях с медицинскими
учреждениями.
Сейчас выбор страховой организации остается за страхователем, то есть за работодателем, у которого работает человек.
Страхование неработающих людей осуществляют региональные власти. В итоге получается, что у страховых компаний нет
мотивации бороться за потребителей услуг. В новом законе содержатся прямые нормы о том, что выбирает страховую
компанию только человек, и страховая компания будет заинтересована в том, чтобы предложить застрахованному человеку
лучший пакет услуг.
В законе четче прописаны права страховых медицинских организаций по контролю за оказанием медицинской помощи. Эта
сторона работы страховых компаний, защита прав застрахованных, должна стать основой в отношениях с потребителями и
включать такие параметры, как подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего клиента на всех
этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана.
То есть если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые ему положены
бесплатно, он первым делом должен позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации. И это уже
забота страховой компании, с которой человек заключил договор, - быть его "адвокатом", защищая его права.
Одним из больших недостатков существующей системы является невозможность получить медпомощь по полису ОМС,
находясь в другом регионе. То есть де-юре это право есть, а де-факто вас посылают подальше или предлагают оплатить
услугу. Дело в том, что сегодня полис обязательного медицинского страхования не является единым для всех регионов
России, и как следствие, медицинское учреждение не всегда имеет информацию о том, будет ли оплачена медицинская
помощь, оказанная иногороднему пациенту.
Но начиная с мая 2011 года в соответствии с новой редакцией закона об ОМС гражданам будут выдаваться полисы единого
образца, которые будут действовать на всей территории страны. Единая база застрахованных лиц обеспечит достоверность и
исключает дублирование информации о застрахованных. В дальнейшем полис ОМС будет включаться в состав универсальной
электронной карты гражданина. Кроме того, впервые законодательно устанавливается жесткая норма о сроках расчетов за
оказанную больным из других регионов медицинскую помощь. Срок - 25 дней. У медицинских учреждений появилась гарантия
того, что оказанная помощь иногороднему гражданину будет оплачена, и они теперь будут заинтересованы, чтобы эту помощь
оказать.
Принципиальная новация закона - предоставлять медицинские услуги в рамках ОМС могут не только государственные
(муниципальные) медучреждения, а организации любой организационно-правовой формы, а также индивидуальные
предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Главное, чтобы у них было право (лицензия) на
осуществление медицинской деятельности, и они должны быть включены в реестр ОМС.
Комментируя принятие закона, глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова напомнила, что с 2011 года начнется
модернизация здравоохранения. В течение 2011-2012 годов за счет повышения на два процента страховых взносов на ОМС в
здравоохранение будет направлено порядка 460 миллиардов рублей дополнительно.
Эти деньги будут инвестированы в три направления: материально-техническая база (ремонт и оснащение медицинских
учреждений), информатизация и совершенствование стандартов оказания медицинской помощи, то есть их оплата по полной
стоимости.
Министр особо подчеркнула, что никаких потрясений и резких изменений в системе здравоохранения не будет. Все изменения
будут проходить постепенно, обсуждаться с пациентами, профессиональным и экспертным сообществами.
Эта статья является комментарием к:
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
ИСТОЧНИК: «Российская газета», Федеральный выпуск, №274, 3 декабря 2010 г.
http://www.rg.ru/2010/12/03/oms.html
НАЗЛО НАЧАЛЬНИКУ
Этот мотив все чаще становится побудительным при оформлении больничных листов
С кем такое не случалось? Болит голова, озноб. Прополоскав горло и поставив градусник, ложишься перед телевизором. И
размышляешь, что делать дальше. Врачи, конечно же, настоятельно советуют в таких случаях отлежаться дома. Так скорее
избежишь осложнений. Да и перед коллегами совестно принести заразу... Взять больничный? Следующее, что спрашиваешь
сам
себя:
сколько
потеряешь
в
зарплате.
Или,
наоборот,
выиграешь?
На вопросы наших читателей о правилах оплаты больничных листов отвечает начальник отдела правового обеспечения
Санкт-Петербургского регионального отделения ФСС РФ Алексей МАКСИМОВ.
Какова максимальная сумма выплаты по больничному листу и от чего она зависит?
– С 1 января 2010 года изменилось законодательство по социальному страхованию в плане усиления страховых принципов.
Максимальные ограничения по выплате пособий по временной нетрудоспособности отменены. Если раньше максимальная
ежемесячная выплата составляла не более 18 250 руб., то сейчас введен принцип страхования заработка. И предельная
сумма застрахованного заработка составляет 415 000 руб. в год. Делим на 12 месяцев и получаем максимальную сумму
пособия 34 583 руб. 33 коп. Конкретный размер пособия зависит от страхового стажа и, конечно, от заработной платы
работника.
От чего зависит 100%-ная оплата больничного?
– От страхового стажа, в который включается вся трудовая деятельность человека, и считается она по трудовой книжке в
календарных днях. Свыше 8 лет страхового стажа – 100% оплата больничного (но не более 34 583 руб.), от 5 до 8 лет – 80%,
до 5 лет – 60%. При страховом стаже менее шести месяцев размер пособия по временной нетрудоспособности исчисляется из
МРОТ (4430 руб.).
Меняется ли сумма оплаты за каждый день, проведенный на больничном, в зависимости от срока болезни?
– Все зависит от того, что это за листок нетрудоспособности. Если оплата идет непосредственно заболевшему работнику, то
ее сумма не зависит от сроков болезни (высчитывается из среднего заработка последних 12 месяцев). Все дни
нетрудоспособности оплачиваются в календарных днях. В случае ухода за больным ребенком (при амбулаторном лечении)
первые 10 дней оплачиваются в зависимости от страхового стажа матери, а с 11-го дня – 50% заработка без учета страхового
стажа.
Сколько дней в году можно провести на оплачиваемом больничном?
– По общему правилу, больничный листок выдается на период не более 10 месяцев в календарном году, а в отдельных
случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев. И оплачивается в
зависимости от страхового стажа.
Если работник 10 месяцев проболел, врачебная комиссия обязана определить динамику развития его болезни и составить
прогноз его трудоспособности. Если этот прогноз отрицательный, больной направляется в бюро медико-социальной
экспертизы, где проходит его обследование и решается вопрос об инвалидности. Если инвалидность установлена, больничный
закрывается.
Оплачивается ли больничный лист, если человек находится в отпуске без содержания?
– Если застрахованное лицо оформило отпуск без сохранения заработной платы, листок по временной нетрудоспособности на
этот период не выдается и пособие не выплачивается. В случае если временная нетрудоспособность продолжается после
окончания указанного отпуска, листок нетрудоспособности выдается со дня окончания отпуска на общих основаниях.
Человек заболел, находясь в отпуске. Можно ли продлить отпуск?
– При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой, отравлением) гражданина, наступившей в период его
ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается и оплачивается на общих основаниях. В этом
случае, согласно ст. 124 ТК РФ, ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен (на количество дней болезни) или
перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника.
Инвалид второй группы, работающий, в течение года брал больничный, в целом на лечении находился полгода,
но предприятие оплатило только за 5 месяцев...
– По действующему законодательству, работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не
более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году.
Ребенок 5 лет заболел скарлатиной, которая является инфекционным заболеванием. Карантин по скарлатине 21
день. Врач сказала, что больничный будет только на первые 10 дней, остальные 11 – по справке, которая не
оплачивается. Права ли она?
– Карантин не может устанавливаться ни лечащим врачом, ни родителями ребенка. Карантин объявляется официально
главным государственным санитарным врачом города. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7
лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение
за ребенком, одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога. В
приведенной ситуации врач должен был выдать больничный на весь период острого заболевания ребенка. А оплата будет
идти по общему правилам: с 11-го дня болезни ребенка оплата больничного лицу, осуществляющему уход, составит 50%
заработка без учета страхового стажа.
Человек работает полтора года, недавно попал в больницу с аппендицитом, на больничном провел около
месяца. После выхода на работу и предъявления больничного ему сказали, что больничный будет оплачен не
полностью.
– Если страховой стаж 1,5 года, работающий имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в размере 60% от
среднего заработка.
Трудовой договор с фирмой заключен у работника по 30 июня включительно. Но 23 июня человеку пришлось
лечь на операцию. На больничном он находился до 10 июля. Вправе ли работодатель уволить его с 1 июля (по
завершении срока трудового договора)? Или должен будет оплатить больничный полностью, а потом уволить?
– Вопрос расторжения трудового договора не связан с оплатой больничных листов. В данном случае больничный лист будет
выдан на весь период нетрудоспособности, а трудовой договор расторгнут с 1 июля. Но больничный работодатель должен
будет оплатить полностью, потому что страховой случай наступил в период работы на предприятии.
Что значит «расчет больничного листа будет исходить из среднего заработка»? И какие выплаты не входят в
средний заработок?
– В соответствии с законодательством, при определении среднего заработка застрахованного лица из расчетного периода
исключаются период временной нетрудоспособности; отпуска по беременности и родам; отпуска по уходу за ребенком;
период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника; период, в течение
которого работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами; период, в течение которого работнику
предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при
вахтовом методе организации работ, и в других случаях, в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также
начисленные за эти периоды суммы.
Гражданке Украины с официальным трудоустройством и регистрацией на работе сообщили, что больничные
листы нерезидентам отныне не выдаются и, соответственно, никаких больничных она не получит...
– По действующему законодательству, по социальному страхованию иностранные граждане и лица без гражданства
обеспечиваются пособиями наравне с российскими гражданами, только если они зарегистрированы в Российской Федерации
по месту постоянного или временного проживания на территории РФ и работают здесь по трудовым договорам.
Есть ли особенности по оплате больничного листа при бытовой травме?
– Никаких особенностей нет. Норма, когда первые пять дней больничного не оплачивались, отменена с 1 января 2007 года.
Листок нетрудоспособности при бытовой травме оплачивается на общих основаниях.
Кстати
Купить или подделать больничный лист сейчас не представляет большого труда. Но, несмотря на доступность услуги,
больничные листы покупают только 7% россиян. Вдвое чаще наши сограждане идут на то, чтобы оформить лист
нетрудоспособности назло работодателю. Такие результаты были получены в ходе опроса, проведенного Исследовательским
центром рекрутингового портала Superjob.ru (http://www.superjob.ru).
На обман (речь о 7%, покупающих больничные листы) в большинстве случаев люди идут из-за того, что работодатели не
удовлетворяют их просьбы об отпуске или отгулах, необходимых им для решения личных вопросов: «Не отпускали на три дня
с работы»; «Когда начальство не дает выходные, которые необходимы, приходится прибегать и к таким методам, чтобы
съездить на неделю на море»; «Чтобы спокойно посещать занятия во время сессии».
В приобретении поддельных больничных листов несколько чаще признаются мужчины (8% против 6% среди женщин), а
также респонденты 30 – 40 лет (10%) и работники с ежемесячным доходом от 40 до 50 тысяч рублей в месяц (8%).
Заметно чаще, повторим, россияне оформляют настоящие больничные листы назло работодателю или ради достижения какихлибо личных целей (14%). По словам респондентов, такое случается, когда им хочется отомстить начальнику или коллегам за
плохое обращение: «Когда я хотел уйти в отпуск – меня не пустили. В итоге я взял больничный в самый «жаркий» рабочий
период. Пусть узнают, каково без меня»; «Моя начальница не захотела дать мне пару дней перед моей свадьбой, чтобы я
успела подготовиться к такому важному событию в своей жизни»; «Я доказывала всем, что моя коллега – бестолковый
работник. Мне не верили. Пришлось взять больничный, чтобы доказать, что я права».
Вероятно, сравнительно низкий процент тех, кто решается на покупку листка нетрудоспособности, объясняется тем, что
работники боятся разоблачения. И не напрасно: более трети работодателей (36%) проверяют подлинность подобных
документов. Чаще всего работодатели отправляют письменные запросы (49%) или же звонят в поликлинику (42%). В
четверти компаний (25%) осуществляется визуальная проверка больничных, 4% работодателей поручают эту процедуру
службе безопасности, а еще 3% связываются с соцстрахом.
Около половины представителей компаний (48%) сообщают, что у них принято доверять сотрудникам, поэтому подлинность
больничных листов они не проверяют: «Не вижу в этом смысла»; «В нашей компании большинство сотрудников
заинтересованы в том, чтобы работать, а не болеть».
ИСТОЧНИК: «Санкт-Петербургские ведомости», № 199 от 21 октября 2010 г.
http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10270446@SV_Articles
НОМЕРОК ДАДУТ ПО ТЕЛЕФОНУ
Конец недели. Шесть часов утра. Районная поликлиника еще закрыта, но перед ее входом толкутся десятокдругой чаще всего пожилых людей. К открытию число желающих получить номерок на прием к врачуспециалисту увеличится в разы, но чье-то старание так и не увенчается успехом. «Номера к неврологу
(эндокринологу, офтальмологу...) закончились, приходите через неделю» – и двухчасовое стояние вмиг
окажется бесполезным. Знакомая картинка? Тем приятнее констатировать: сегодня она уходит в небытие
Светлана РУХЛЯ
Во-первых, исчезла практика, когда поликлиникой назначался «день Х» – единственная возможность записаться на прием к
врачу-специалисту, причем только на неделю вперед. Во-вторых, помимо записи через регистратуру появилась запись на
сайте лечебного учреждения или в т. н. информационных киосках (они похожи на платежные терминалы и обычно размещены
на подходе к регистратуре). «И что? – скажет скептик. – Сможет ли даже самая идеальная организация записи побороть
главный бич российских поликлиник – нехватку в штате врачей-специалистов?!» Задалась этим вопросом и я.
– Минувшей весной в дополнение к существующей системе в городе стали открываться районные центры записи граждан на
прием к врачам-специалистам (колцентры), – рассказала начальник отдела по организации амбулаторно-поликлинической
помощи населению комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Ирина Ларина. – Существует регламент по оказанию
плановой помощи, исходя из которого пациент должен получить консультацию врача-терапевта в течение семи дней, врачаспециалиста – четырнадцати дней. Уложиться в сроки в случае накладок, когда, например, из двух положенных по штату
специалистов один находится в отпуске, а другой на больничном, было невозможно. С появлением колцентров
отпуск/повышение квалификации/болезнь специалиста перестали быть преградой.
А теперь – внимание. Колцентр не замена регистратуры или самозаписи, а организация, призванная разруливать ситуации,
возникающие при отсутствии/перезагрузке нужного специалиста в данной конкретной (читай: по месту прикрепления
страхового полиса пациента) ситуации. Компьютерная база и система «взаимовыручки» находящихся в районе лечебных
учреждений позволяют сотруднику колцентра выдать номерок к специалисту из другой поликлиники или договориться о
консультации в приемном отделении стационара.
Важная деталь: получить подобную помощь пациенты могут только при наличии направления от лечащего врача. Это не
дискриминация. Направление, с одной стороны, регламентирует отношения между двумя лечебными заведениями. С другой –
сам пациент не всегда в состоянии правильно оценить свои жалобы и записаться именно к тому специалисту, который ему
нужен, разумнее будет, если это за него сделает врач-терапевт или врач общей практики.
– Уже можно подвести некоторые итоги, – рассказал начальник отдела здравоохранения Московского района Александр
Калыгин. – В нашем районе колцентр начал работать в первых числах марта, и если до его открытия в структуре жалоб
преобладали именно связанные с невозможностью попасть на прием к врачу-специалисту, то сейчас они практически
исчезли.
Помимо колцентров проблему нехватки специалистов помогает решать проводящийся в поликлиниках ежедневный
мониторинг: анализ количества обращений к врачу той или иной специализации. «Если нагрузка на врача упала, –
рассказала заместитель главного врача поликлиники № 44 Фрунзенского района Лидия Клопова, – ставку можно
перерегистрировать и взять на нее нужного специалиста». По словам Лидии Федоровны, проблема с врачами-специалистами
«запрограммирована», так как город все еще продолжает жить по штатному расписанию 1972 (!) года, когда и состав
населения (город очень постарел), и статистика по заболеваниям (сейчас, например, мы переживаем настоящий бум
расстройств эндокринной системы) были совсем иными.
P. S. Колцентры работают в будние дни с 8.00 до 20.00, телефон многоканальный, продолжительность дозвона составляет не
более 10 минут. В определенные часы помимо оператора в колцентре дежурит представитель медицинской страховой
компании.
Адмиралтейский р-н – 573-99-01
Василеостровский р-н – 573-99-02
Выборгский р-н – 573-99-03
Калининский р-н – 573-99-04
Кировский р-н – 573-99-05
Колпинский р-н – 573-99-06
Красногвардейский р-н – 573-99-07
Красносельский р-н – 573-99-08
Кронштадтский р-н – 573-99-09
Курортный р-н – 573-99-10
Московский р-н – 573-99-11
Невский р-н – 573-99-12
Петроградский р-н – 573-99-13
Петродворцовый р-н – 573-99-14
Приморский р-н – 573-99-15
Пушкинский р-н – 573-99-16
Фрунзенский р-н – 573-99-17
Центральный р-н – 573-99-18
ИСТОЧНИК: «Санкт-Петербургские Ведомости», № 183, 29 сентября 2010 г.
http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10269833@SV_Articles
ЛЕКАРСТВО С СИРЕНОЙ
"Скорая" приедет с новой аптечкой и спасет даже при инфаркте
Мария ЖЕБИТ
Инсульт, инфаркт и ишемия в ближайшее время перестанут быть самыми страшными диагнозами.
Врачи и ученые надеются, что с введением нового состава "аптечки" "скорой помощи" можно будет спасти тех, кто умирает,
так не доехав до больницы. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает более одного миллиона человек население крупного областного центра. Львиная доля здесь принадлежит ишемической болезни сердца и артериальной
гипертонии с ее осложнениями - инфарктами миокарда и инсультами. Многие из тех, кто вызвал "скорую", когда "закололо
сердце", до больницы не доезжают.
Спасительные ампулы
Новый приказ минздравсоцразвития призван решить эту проблему. Состав медицинской укладки выездной бригады "скорой
помощи" будет теперь модернизирован. Главное и самое важное отличие состоит в том, что все бригады будут иметь два
новых и очень важных препарата - альтеплазу и проурокиназу. Они нужны для спасения жизней при инфарктах и инсультах
новым методом. Тромболизис - это вид терапии, направленный на восстановление кровотока. Его начали активно внедрять не
так давно - пару лет назад. И сразу после инсульта и инфаркта пациента спасут именно эти медикаменты.
Эти препараты стоят немало. Правда, сами врачи пока не подсчитали, на сколько подорожает состав мед. средств неотложки.
Или останется прежним, если на других препаратах можно будет сэкономить. Но при подготовке проекта приказа
представители Кардиологического центра под руководством Евгения Чазова упорно настояли на том,
лекарственные средства включили в обязательный состав независимо от их цены. Жизнь пациентов важнее.
чтобы
эти
Модернизация аптечки
"Предыдущий состав укладки был утвержден около десяти лет назад", - рассказал корреспонденту "РГ" Александр
Мирошниченко, председатель Российского общества скорой медицинской помощи и заместитель директора НИИ Скорой
помощи имени И.И. Джанелидзе. За это время появились новые технологии и препараты, которые прошли апробацию и
показали свою эффективность. Поэтому изменился состав не только "сердечных" средств, но и обезболивающих. Старые
препараты, по словам Мирошниченко, заменены медикаментами нового поколения. Обновили заменители плазмы и других
компонентов крови. Но старые проверенные препараты остались в составе. У фельдшеров всегда будут:
глюконат кальция
активированный уголь
атропин
аскорбинка
парацетамол.
Список изделий медицинского назначения тоже особых изменений не претерпел. Тонометр, фонендоскоп и термометр врачи
по-прежнему обязаны возить с собой.
Нужен ли больному полис
Скорая помощь - государственная гарантия, которая не входит в систему обязательного медицинского страхования. Бригада
никогда не должна спрашивать наличия полиса, тем более в общественном месте. Единственное, для чего потребуется
страховой полис, - для госпитализации в стационар, поскольку больницы входят в систему ОМС.
Что говорить "скорой"?
1. Кому, где и почему человеку плохо? От ответов на эти вопросы зависит, какая бригада поедет к больному
(реанимационная, кардиологическая, педиатрическая, обычная или фельдшерская). Кроме того, пока диспетчер не заполнит
карту, которая является основным документом по данному вызову, он не имеет права передавать его бригаде.
2. Пол, примерный или точный возраст человека, к которому вызывают "скорую", ваш телефон и фамилию, если "скорую"
вызывает не сам пострадавший.
Сколько можно ждать
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России "О порядке оказания скорой медицинской помощи" подстанции
должны находиться в пределах 20-минутной транспортной доступности. Время зависит от того, к "скорым" или "неотложным"
случаям относится вызов, от наличия свободных бригад и от пробок на дорогах.
Все вызовы делят на четыре категории:
Состояния, напрямую угрожающие жизни, - машина должна приехать максимум через 20 минут.
Обострения хронических заболеваний - 30 минут.
Неотложные поликлинические вызовы - 1 час.
Четвертая - несрочные перевозки между медучреждениями.
При этом в отсутствие свободных бригад сначала обслуживаются вызовы первой категории и вызовы к детям.
Что делать, пока едет врач?
1 Строго выполняйте указания диспетчера или врача-консультанта.
2 "Скорую" желательно встречать, чтобы бригада не "плутала" между домами.
3 Подготовить место и условия для работы - стул для врача, место для ящика с инструментарием и медикаментами, чистое
полотенце и тарелку для ампул.
4 Подготовить вещи для больницы - документы, страховой полис, тапочки, сменную одежду, чашку и ложку, зубную щетку и
пасту, мобильный телефон и зарядное устройство, а также деньги на обратную дорогу.
Чем не занимается "скорая"?
поликлиническими вызовами (если больной сам может дойти до специалиста);
обострениями хронических заболеваний (без прямой угрозы жизни и здоровью);
ухудшением состояния больного, наблюдающегося участковым врачом;
снятием похмельного синдрома;
процедурами в рамках планового лечения;
стоматологическими услугами (исключение - сильное кровотечение после удаления зубов);
освидетельствованием трупов;
установлением наркотического и алкогольного опьянения;
выдачей справки и больничного листа;
назначением лечения.
Кстати
Если вы не хотите ждать задержавшуюся "скорую" или общаться с государственными служащими, то в каждом крупном городе
к вам может приехать и частная служба. Это новые, прекрасно оборудованные машины, вежливые врачи и готовность выехать
по первому чиху. Они и поставят капельницу, и даже снимут интоксикацию алкоголику.
Цены, конечно, зависят от региона и размера города - чем меньше, тем дешевле. Так, вызов платной "скорой" в Самаре будет
стоить около 3,5 тысячи рублей, а стоимость только часа работы бригады в Москве колеблется от 3 до 5 тысяч рублей, за
кольцевой - до 12-14 тысяч. При этом отдельно оплачиваются лекарства, наценка за вызов кардиобригады или
реаниматологов, спуск по лестнице на носилках (от 100 до 300 рублей за этаж), поездка в больницу.
У государственных карет есть свои однозначные преимущества. Кроме цены, конечно. Так, если вызов срочный, то
государственная "скорая" приедет быстрее просто из-за большего числа подстанций и бригад
ИСТОЧНИК: «Российская газета» – Неделя, №5252 (173), 5 августа 2010 г.
http://www.rg.ru/2010/08/05/aptechka.html
ЭКСТРЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ВАМ ДОЛЖНЫ ОКАЗАТЬ ДАЖЕ БЕЗ ПОЛИСА
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории
Российской Федерации
Александр ЗЮЗЯЕВ
Обоснованно ли отказывают в поликлиниках в бесплатном приеме приезжим из других регионов? Законно ли оформление
полисов обязательного медстрахования за деньги? Куда жаловаться, если доктор требует оплатить бесплатную услугу? Обо
всем этом в интервью со Светланой Кравчук, начальником управления организации ОМС Федерального фонда обязательного
медстрахования.
ПРАВА БОЛЬНОГО
- Обязательное медицинское страхование (ОМС) - часть системы социального страхования в России, которая предоставляет
равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи населению, - говорит Светлана Георгиевна. - Права
граждан определены статьей шесть Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
- Но население плохо знает свои медицинские права...
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования разработал Памятку застрахованному в системе обязательного
медицинского страхования. Здесь перечислены права граждан. В ближайшие дни памятка поступит в регионы, где ее можно
будет получить в страховых компаниях, которые занимаются выдачей полисов ОМС, и в территориальных фондах
Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
- Предположим, что с человеком произошло несчастье. Какие необходимы документы, чтобы ему оказали помощь врачи
«Скорой»?
- Для этого не требуются ни паспорт, ни полис обязательного медицинского страхования.
- А если появилась необходимость в услуге специалистов поликлиники?
- Для этого человеку все-таки необходимо иметь полис ОМС.
- А местную регистрацию? Например, в московских поликлиниках зачастую не обслуживают владельцев полисов, выданных в
других регионах...
- Чтобы подобных случаев было как можно меньше, мы и выпустили памятку с правами населения. Отказ в оказании услуг
работниками поликлиник - это нарушение действующего законодательства. Российские полисы ОМС действуют на территории
всех регионов страны.
- Как защитить свои права?
- Жалуйтесь в выдавшую вам полис страховую компанию (телефон указан на документе) или в территориальные фонды
обязательного медицинского страхования. Будем разбираться.
- Но у людей же нет доказательств того, что им отказали в помощи - врачи же на словах это делают, письменных отказов
никто не дает...
- Вот и мы тоже для начала можем поверить на слово: примем звонок или письменное заявление. Проследим, чтобы медики
помогли человеку. А решение о правомерности отказа вынесем в течение месяца.
ЖАЛОБЫ - НА ВЫМОГАТЕЛЬСТВО И ПЛОХУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
- Представим ситуацию. Командировочный приехал в другой регион, прихватила его какая-то старая болячка: для вызова
«Скорой» повод недостаточно веский, а полиса для посещения поликлиники нет - забыл. Что ему делать?
- Непредъявление полиса не должно служить поводом для отказа в предоставлении помощи. Но человек и медицинская
организация должны приложить все усилия, чтобы связаться с выдавшей полис страховой компанией или территориальным
фондом по месту постоянного проживания, для получения информации о полисе. Чтобы понять, кто оплатит медицинскую
помощь.
- На что чаще всего жалуются россияне?
- На то, что вымогают деньги за бесплатную медпомощь, плохо организована работа медицинских учреждений, жалуются и на
то, что, бывает, отказывают в медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.
- А в целом, как часто население жалуется на врачей?
- Количество жалоб постепенно снижается. В 2009 году россияне высказали недовольство 70 344 раза (в 2008 году - 86 708).
Обоснованными признано 38 929 жалоб (в 2008 году - 48 тыс. обоснованных жалоб).
СОХРАНИ!
Памятка застрахованному в системе обязательного медицинского страхования
Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в первую очередь определены Законом
Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1:
- выбор медучреждения и врача по согласованию с администрацией лечебного учреждения;
- бесплатное обеспечение лекарственными средствами при оказании скорой медицинской и стационарной помощи (дневные
стационары и стационары круглосуточного наблюдения) в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств (утверждается в субъектах Российской Федерации);
- получение бесплатной стоматологической помощи в полном объеме препаратами и материалами в соответствии с
утвержденным перечнем (зубопротезирование гражданам, имеющим льготы, осуществляется за счет бюджетных средств);
- предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на
материальное возмещение причиненного по их вине ущерба;
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- облегчение боли, связанной с заболеваниями и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- получение информации о своих правах и обязанностях;
- получение доступной информации о состоянии своего здоровья;
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе, иных
сведений, полученных при обследовании и лечении;
- согласие или отказ от медицинского вмешательства;
- допуск адвоката или иного законного представителя для защиты своих прав;
- допуск священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных
обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного
учреждения.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину бесплатно.
Полис подлежит обязательному обмену при перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с
прекращением трудовой деятельности, при перемене места жительства, изменении имени и фамилии, при окончании срока
действия полиса, если он не продлен специальными решениями.
При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации предприятия выданный
ему ранее страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и получить новый страховой медицинский
полис обязательного медицинского страхования у работодателя на другом месте работы.
Неработающие граждане обязаны получать страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования в
страховой медицинской организации.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской
Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного
медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Памятка
застрахованному в системе
обязательного медицинского страхования
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и
медицинскую
помощь.
Медицинская
помощь
в
государственных
и
муниципальных
учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и
обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной
помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих
программам обязательного медицинского страхования.
Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на
получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в
реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования.
Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в первую очередь определены
Законом Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и
Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1:
 выбор медицинского учреждения и врача по согласованию с администрацией лечебного учреждения;
 получение бесплатной медицинской помощи, соответствующей по объему и качеству Программе государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в
том числе за пределами постоянного места жительства;
 бесплатное обеспечение лекарственными средствами при оказании скорой медицинской и стационарной помощи
(дневные стационары и стационары круглосуточного наблюдения) в соответствии с Перечнем жизненно-необходимых и
важнейших лекарственных средств (утверждается в субъектах Российской Федерации);
 получение бесплатной стоматологической помощи в полном объеме препаратами и материалами в соответствии с
утвержденным перечнем, (зубопротезирование гражданам, имеющим льготы, осуществляется за счет бюджетных
средств);
 предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на
материальное возмещение причиненного по их вине ущерба;
 обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
 облегчение боли, связанной с заболеваниями и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
 получение информации о своих правах и обязанностях;
 получение доступной информации о состоянии своего здоровья;
 уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
 сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе, иных
сведений, полученных при обследовании и лечении;
 согласие или отказ от медицинского вмешательства;
 допуск адвоката или иного законного представителя для защиты своих прав;
 допуск священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных
обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок
больничного учреждения.
Виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Российской Федерации бесплатно,
определены ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы устанавливаются
нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с
законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий.
Ознакомиться с территориальной программой обязательного медицинского страхования, включающей в себя
перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, порядок реализации
установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований,
перечень лекарственных средств, в соответствии с которым осуществляется бесплатная медикаментозная помощь, условия и
порядок оказания медицинской помощи, граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской
организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления
здравоохранением или в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется:
1. Первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая, в том
числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Амбулаторная медицинская помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению,
диагностике, лечению заболеваний и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Стационарная медицинская помощь в случаях острых заболеваний и обострениях хронических болезней, отравлениях
и травмах, в том числе патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют
круглосуточного медицинского наблюдения.
4. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов.
Платные медицинские услуги предоставляются гражданам исключительно сверх гарантированных государством
объемов бесплатной медицинской помощи. Предоставление на платной основе медицинских услуг, входящих в
территориальную программу обязательного медицинского страхования, является нарушением прав граждан.






Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:
незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за
оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи
(предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного
территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и
изделий медицинского назначения;
несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой
государственных гарантий;
отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования — документ, гарантирующий получение
бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской
Федерации по программе обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования удостоверяет, что оплату оказанной медицинской
помощи производит страховая медицинская организация, выдавшая полис.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности
предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, он указывает застраховавшую
его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить
застрахованного страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается гражданину бесплатно.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования подлежит обязательному обмену при
перемене места работы, при увольнении с работы или уходе на пенсию с прекращением трудовой деятельности, при перемене
места жительства, изменении имени и фамилии, при окончании срока действия полиса, если он не продлен специальными
решениями.
При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы он обязан сдать администрации предприятия
выданный ему ранее страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и получить новый страховой
медицинский полис обязательного медицинского страхования у работодателя на другом месте работы.
Неработающие граждане обязаны получать страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования в
страховой медицинской организации.
В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования застрахованный обязан лично
или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием
обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса. Утраченный полис
считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и территориальному фонду
обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории
Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса
обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская
организация, выдавшая страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включенной в
территориальную программу ОМС.
В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованное лицо вправе
обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис или в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования.



Обязанности страховой медицинской организации:
Выдать гражданину страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
Оплатить медицинскую помощь, оказанную гражданину в медицинской организации;
Обеспечивать защиту прав и законных интересов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и в
судебном порядке;



Информировать граждан о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых в объеме и на условиях
территориальной
программы
обязательного
медицинского
страхования,
перечне
медицинских
учреждений,
предоставляющих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования,
порядке организации приема застрахованных, правах пациента;
Контролировать объем, сроки и качество оказания медицинской помощи;
Осуществлять прием заявлений, жалоб и обращений, в том числе, о нарушении прав при получении медицинской помощи
в медицинских учреждениях, действующих в системе обязательного медицинского страхования и принимать по ним
решения в соответствии с действующим законодательством (срок рассмотрения заявления — один месяц).
Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно
обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному
медицинскому страхованию. Название и телефон страховой медицинской организации указаны на Вашем
страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу
196084, г. Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9, литер «А» (Московский пр., д. 120)
(812) 703-14-04
В полном объеме Памятку застрахованному в системе обязательного медицинского страхования вместе с
телефонами для жалоб можно посмотреть на сайте газеты «Комсомольская правда»
http://www.kp.ru/upfile/attached_file/644816.doc
ИСТОЧНИК: «Комсомольская правда» № 68, 14 мая 2010 г.
http://www.kp.ru/daily/24489/644816/
ЧТО ИМЕЮТ ПРАВО ТРЕБОВАТЬ ЖИТЕЛИ СЕВЕРНОЙ СТОЛИЦЫ, КОГДА ЗАБОЛЕЮТ
Частные клиники обязаны оказывать экстренную помощь бесплатно
Василий ГРИГОРЬЕВ
Скорая помощь
Ситуация: «скорая» отказывается ехать в отдаленные деревни и поселки. Особенно актуальна эта проблема летом, когда
многочисленные петербургские дачники перебираются жить за город.
Что говорит закон: в приказе Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (от
1.11.2004 № 179) сказано, что в населенных пунктах, где живет меньше пятидесяти тысяч человек, станции скорой
медпомощи не создаются. Но это ни в коем случае не значит, что человек, живущий в таком месте, должен сам искать врача и
добираться до ближайшего медпункта. Каждый, кто находится на территории России, имеет право на скорую помощь, если
оказывается в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (статья 39 «Основ законодательства РФ об
охране здоровья граждан»). Причем такая медпомощь предоставляется бесплатно, даже если у больного нет российского
паспорта или вообще какого бы то ни было документа, удостоверяющего личность, и полиса медстрахования.
В городах с населением более ста тысяч человек (именно к таким Петербург и относится) организуются подстанции скорой
помощи с расчетом двадцатиминутной транспортной доступности. Так что если прошло более получаса, а к вам никто не едет,
можно бить тревогу.
Ситуация: медработники требуют деньги за услуги или лекарства, отказываются вас обслуживать, если нет медполиса.
Что говорит закон: сразу звоните по «03» и требуйте связать вас с главврачом подразделения «скорой» либо с дежурным
врачом, исполняющим обязанности главного. Как правило, это быстро дает нужный эффект. В Петербурге также действует
круглосуточная горячая линия Комитета по здравоохранению. Там оперативно реагируют на такие жалобы.
Также по закону неотложную помощь при травмах, отравлениях и других острых состояниях обязаны бесплатно оказывать все
медучреждения, и даже клиники частной системы здравоохранения (статья 38 «Основ законодательства РФ об охране
здоровья граждан»). То есть в экстренном случае можно зайти в ближайшую больницу, медцентр или коммерческую клинику,
и там окажут бесплатную первичную помощь. Правда, эта норма появилась в законе относительно недавно, поэтому в
некоторых частных клиниках о ней могут пока не знать. Придется их просветить.
КОМПЕТЕНТНО
Отказывают по «03» - звоните «02»
Что делать тем, кто получает по «03» отказ приехать либо ждет «скорую» долгие часы? Отвечает юрист, член Международной
коллегии адвокатов Санкт-Петербурга Юрий КАЗАНЦЕВ:
- Если по номеру «03» говорят, что к вам не поедут, мол, сами оклемаетесь, либо, наоборот, «врач вам уже не поможет», то
сразу же звоните по «02». Имейте в виду: в подобных ситуациях сотрудники «скорой», и прежде всего отфутболивающий вас
диспетчер, подпадают под статью 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному» или статью 125 «Оставление в
опасности». Как правило, милиция сразу связывается со «скорой» и такой звонок быстро дисциплинирует медработников.
Бывает, что «неотложка» напрямую не отказывается ехать к больному, однако отправлять выездную бригаду диспетчер не
спешит. В таком случае перезвоните по «03» и сами напомните медработникам, что промедление равноценно неоказанию
помощи больному и оставлению в опасности, а это судимость и срок до трех лет. Не поможет - сразу звоните в милицию.
Поликлиника
Далеко не у каждого посетителя поликлиники есть силы «качать права», если они нарушаются. Между тем не помешает
запомнить, что права пациента, а их пятнадцать - это прямо указанный в законодательстве перечень требований, которые
работники здравоохранения обязаны выполнять беспрекословно. В противном случае их действия являются
правонарушением.
Пациент имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала,
- выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического
учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования,
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,
- проведение консилиума и консультаций других специалистов,
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами,
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных
сведений, полученных при его обследовании и лечении,
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство,
- отказ от медицинского вмешательства,
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в
интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья,
- получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования,
- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи,
- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав,
- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных
обрядов, в том числе отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения,
- непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение
консультации по ней у других специалистов,
- обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического
учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские
ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.
По закону права пациентов едины для всех лечебных учреждений - и государственных и коммерческих.
Стационар
Пациент дневного стационара имеет право на нормальные условия пребывания, соответствующие санитарно-гигиеническим
требованиям. А также на обследование и лечение. Пациенты должны получать лечебное питание. Медики не могут отказать
одному из родителей или членов семьи находиться вместе с больным ребенком.
Ситуация: матери не разрешают лежать в больнице вместе с ребенком под предлогом того, что нет мест.
Что говорит закон: право родителей быть с ребенком прописано в статье 22 «Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан». Правда, там не указана обязанность лечебного учреждения предоставить спальное
место для мамы или папы. И если стационар отказывается выделить спальное место, можно привезти из дома раскладушку и
постельное белье.
Если же вам все равно не разрешают остаться на ночь с ребенком, пишите жалобу на имя заведующего лечебным
учреждением, а заодно - в прокуратуру. В письме укажите, что в случае неудовлетворения вашего законного требования вы
обратитесь в суд. Обычно этого достаточно, чтобы вопрос решился в вашу пользу.
Ситуация: вам настолько плохо, что нет сил отстаивать свои права. Но с тем, как вас лечат, вы не согласны.
Что говорит закон: пациент имеет право выдать избранному им человеку (не обязательно родственнику) доверенность.
Тогда доверенное лицо сможет вместо пациента выбирать медицинское учреждение и врача, давать согласие или
отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращение реанимационных мероприятий),
получать всю информацию о состоянии здоровья больного, знакомиться со всеми медицинскими документами и получать их
копии, выбирать лиц, которым может передаваться информация о состоянии здоровья, обращаться с жалобами и
заявлениями в любые инстанции.
Ситуация: Вам предлагают купить лекарства за свой счет. Объясняют, что в больнице нет необходимых для лечения
лекарств.
Что говорит закон: в статье 41 Конституции РФ написано, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений». То есть все необходимые лекарства должны предоставляться безвозмездно. Кстати, в
Петербурге действует территориальная программа оказания бесплатной медпомощи. Если же врач все-таки предлагает
приобрести лекарство за свой счет, нужно, чтобы это назначение было записано в истории болезни. При покупке лекарства
надо проследить, чтобы на чеке было помечено наименование лекарства, обязательно сохранить чеки, проследить, чтобы в
выписной справке было указано назначение и применение этого лекарства. Затем снять ксерокопии с чеков и выписной
справки (оригиналы могут вам пригодиться при обращении в страховую компанию или в суд) и попытаться вернуть деньги за
лекарства в том медицинском учреждении, где вы проходили лечение или через страховую компанию.
ПОЛЕЗНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ
МЧС - 112 - единый номер службы спасения для звонков с сотовых телефонов. Звонить можно, даже если нет SIM-карты и
денег на счете. Номер набирается и с заблокированной клавиатурой телефона.
Телефоны дежурной части региональной службы спасения - (812) 380-91-19 (многоканальный, круглосуточно), (812) 545-4745, 545-35-18.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Петербурга - (812) 703-7-301.
Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, горячая линия - (812) 346-35-70.
Справочное о наличии лекарств в городе - (812) 635-55-66.
Дежурная аптека - (812) 314-54-01.
Наркологический телефон доверия - (812) 714-42-10.
Телефон доверия для взрослых, детей и подростков - (812) 476-71-04.
Городская справочная служба «Здоровье города» - (812) 635-55-63 (многоканальный).
Информация об адресах, телефонах лечебно-профилактических медицинских учреждений города Санкт-Петербурга и о
медицинских услугах, предоставляемых этими учреждениями.
Горячая линия о поборах в медицинских учреждениях Петербурга - (812) 635-55-77.
Телефон претензий по работе скорой помощи - (812) 571-45-04.
ИСТОЧНИК: «Комсомольская правда», № 16-п, 08 февраля 2010 г.
http://www.kp.ru/daily/24437.5/604137/