Что необходимо знать об учете интересов здоровья во всех

Что необходимо знать об учете интересов здоровья во всех сферах политики?
Что означает учет интересов здоровья во всех сферах политики?
Учет интересов здоровья во всех сферах политики – это подход, основанный на
систематическом учете аспектов здоровья при принятии решений в рамках
межсекторальной общественной политики, поиске синергии и избежании вреда для
здоровья в интересах повышения уровня здоровья населения и справедливости в
области здравоохранения.
Хельсинское заявление об учете компонента здравоохранения во всех
направлениях политики 2013 г.; ВОЗ (WHA67.12) 2014 год. Содействие
социальному и экономическому развитию: устойчивые межсекторальные действия
по повышению уровня здоровья и справедливости в области здравоохранения
Один из примеров воздействия учета интересов здоровья во всех сферах
политики:
Каждый восьмой случай смерти связан с воздействием загрязненного воздуха и
происходит, главным образом, от болезней сердца и легких и инсульта. Для
принятия мер в отношении загрязнения воздуха министерство здравоохранения не
может действовать в одиночку. Необходимо сотрудничество со многими секторами:

Энергоресурсы домашних хозяйств – это сектор работает над
обеспечением доступа к чистым технологиям приготовления пищи, обогрева
и освещения в домах. Он проводит просветительскую работу с населением
в отношении необходимости перехода на чистые виды топлива (жидкого
газа, этанола), отказа от использования угля и керосина в домах и
приготовления пищи в местах с надлежащей вентиляцией.

Энергоресурсы – этот сектор работает в целях более широкого
использования видов топлива с низким уровнем выбросов и
возобновляемых источников энергии, не требующих сжигания (таких как
энергия солнца, ветра или гидроэнергия); принятия технологии совместной
выработки тепла и электроэнергии и распределения выработки
электроэнергии (например, миниэнергосистемы и устанавливаемые на
крыше установки для выработки солнечной энергии). Он также работает над
уменьшением зависимости от генераторов, работающих на дровах, дизеле
и угле, и обеспечением защиты от вырубки леса и производственных
1
факторов риска, связанных с добычей угля и дымом в результате сгорания
грязных видов топлива.

Транспорт – этот сектор уделяет приоритетное внимание созданию в
городах сетей общественного транспорта и обеспечению возможностей для
передвижения пешком и езды на велосипедах в целях уменьшения
зависимости от автомобилей. Он работает над тем, чтобы
переориентировать технологии в сторону более чистых большегрузных
автомобилей, а также автомобилей и видов топлива с низким уровнем
выбросов, включая топливо с пониженным содержанием серы и твердых
частиц.

Городское планирование – этот сектор работает над обеспечением
большей компактности городов, что будет способствовать более
эффективному использованию энергии.

Жилищное строительство – этот сектор работает над повышением
эффективности использования энергии в зданиях на основе соблюдения
безопасных для здоровья и доступных по стоимости стандартов
строительства.

Утилизация отходов – этот сектор работает над уменьшением отходов
путем сортировки, рециклирования и повторного использования или путем
переработки отходов; а также с помощью улучшенных методов
биологической обработки отходов, таких как анаэробная обработка отходов
для производства биогаза.

Промышленность – использует чистые технологии, способствующие
уменьшению выбросов из промышленных труб, и улучшает обработку
городских и сельскохозяйственных отходов, включая улавливание метана,
выделяемого на свалках отходов, в качестве альтернативы сжиганию (для
использования в виде биогаза).

Сектор здравоохранения – работает для установления связей между всеми
секторами. Он отслеживает на национальном уровне данные о болезнях,
обусловленных загрязнением воздуха, и преимуществах для здоровья в
результате проведения ключевых мероприятий и поддерживает сектор
энергетики в проведении оценок потребностей и видов топлива для
выработки энергии в отношении социально неблагополучных групп
населения. Сектор также продвигает политику, направленную на внедрение
чистых технологий и уменьшение масштабов топливной бедности, и
поддерживает возобновляемые источники энергии, особенно в отдаленных
районах, зависимых от дизель-генераторов.
2

Международный сектор – ВОЗ разрабатывает руководящие принципы,
определяет, какие мероприятия оказывают наибольшее воздействие,
формирует глобальные базы данных для мониторинга прогресса в области
воздействия на здоровье и проводит информационную работу в отношении
важности чистого воздуха.

Местные, региональные и страновые муниципалитеты – этот сектор
разрабатывает политику, направленную на уменьшение масштабов курения
табака и, тем самым, воздействия вторичного дыма. Муниципалитеты
устанавливают также целевые показатели по выбросам, утверждают
градостроительные кодексы и ход развития жилищного строительства и
предоставляют налоговые льготы и схемы сертификации
энергоэффективности.

НПО, доноры, гражданское общество – этот сектор работает над
предоставлением доступа к улучшенным кухонным плитам и способствует
финансированию инициатив в области использования чистых
энерготехнологий и видов топлива в домах.
В целом, сектор здравоохранения играет лидирующую роль, инициируя диалоги с
тем, чтобы интересы здоровья не снимались с повестки дня.
Почему правительствам/обществам необходимо учитывать интересы здоровья
во всех сферах политики?
Принцип учета интересов здоровья во всех сферах политики (HiAP) основан на
признании того, что наши самые значительные проблемы в области здравоохранения
– например, неинфекционные заболевания, несправедливость и неравенства в
отношении здоровья, изменение климата и стремительно возрастающие расходы на
здравоохранение – являются крайне сложными и часто связаны с социальными
детерминантами здоровья. Социальные детерминанты здоровья – это условия, в
которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, а также более широкий
спектр сил и систем, воздействующих на эти условия - например, политика в области
экономики и развития, социальные нормы, общественная политика и политические
системы.
В этом контексте для укрепления здоровых сообществ и, в частности,
справедливости в отношении здоровья на уровне разных групп населения нам
необходимо принимать меры в отношении социальных детерминант здоровья, таких
как общественный транспорт, доступ к образованию, доступ к здоровым пищевым
продуктам, экономические возможности и многое другое. Несмотря на то, что многие
меры общественной политики направлены на достижение этих целей, могут
возникать конфликты интересов. Кроме того, меры политики оказывают
непреднамеренное воздействие, которое не оценивается и не рассматривается. Для
этого требуются инновационные подходы и структуры, прокладывающие каналы для
3
диалога и процесса принятия решений, эффективных для всех традиционных
сегментов правительственной политики.
Что такое справедливость в отношении здоровья?
Говорить о достижении справедливости в отношении здоровья можно в том случае,
когда каждый человек имеет возможность «реализовать в полном объеме свой
потенциал здоровья» и ни один человек не лишен возможности реализовать этот
потенциал в силу своего социального положения или других социально
обусловленных обстоятельств. Для улучшения справедливости в области
здравоохранения (включая всеобщий охват медико-санитарной помощью)
необходимо изменить лежащее в основе распределение воздействия социальных
детерминант здоровья.
Области, где возможны изменения: несколько базовых примеров

Информационные системы – имеющиеся базы данных и информационные
системы содержат сведения о детерминантах и неравенствах в отношении
детерминант на национальном уровне, но необходимо усилить связи со
здоровьем и постоянно отслеживать детерминанты здоровья с помощью ряда
показателей.

Стратегические направления – министерства здравоохранения могут
поддерживать эффективную реализацию принципа учета интересов здоровья
во всех сферах политики путем последовательного включения стратегических
направлений, связанных с укреплением здоровья и первичной профилактикой,
в механизмы функционирования систем здравоохранения и соответствующие
меры политики.

Укрепление здоровья – министерства здравоохранения могут также
расширить сферы деятельности в области укрепления здоровья и первичной
профилактики путем:
o расширения масштабов многосекторальной и межсекторальной работы
(например, в отношении НИЗ, дорожно-транспортных происшествий,
недостаточности питания и здоровья матери и ребенка),
o обеспечения поддержки многосекторальной деятельности,
ориентированной на конкретные болезни, со стороны организаций
широкого профиля, имеющих мандаты, бюджеты, потенциал и
квалификацию для межсекторальной работы.
Какие функции в рамках HiAP выполняют министерства здравоохранения?
4
Резолюция ВОЗ WHA67.12 содержит призыв к министерствам здравоохранения «на
приоритетной основе поддерживать повышение уровня здоровья и справедливости в
области здравоохранения и предпринимать эффективные действия по социальным,
экономическим и экологическим детерминантам здоровья». Хотя каждая страна
имеет свои собственные политическую структуру и формы управления, роль
министерства здравоохранения или аналогичного ведомства на национальном
уровне в контексте учета интересов здоровья во всех сферах политики, как правило,
охватывает работу в отношении детерминант здоровья, которая включает:
o поддержку в накоплении научных знаний о детерминантах здоровья;
o определение и установление приоритетности проблем в области
здравоохранения, возникающих в связи с изменениями в обществе;
o мониторинг деятельности других секторов, оказывающих воздействие на
здоровье;
o создание структур и механизмов для проведения диалога на всех
уровнях правительства и общества;
o содействие обсуждениям между секторами и неправительственными
участниками и
o наблюдение за осуществлением, мониторинг и оценку политики
применительно к результатам в отношении здоровья, детерминантам
здоровья и справедливости в области здравоохранения.
Что предпринимает ВОЗ для поддержки более систематического
осуществления HiAP в странах?
Несмотря на то, что министерства здравоохранения и программы ВОЗ проводят
многочисленные межсекторальные действия в целях повышения уровня здоровья
населения и справедливости в области здравоохранения, последующие действия в
контексте резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения по HiAP, принятой в
мае 2014 г. (WHA67.12), направлены в настоящее время на улучшение
систематических структур, процессов, возможностей, навыков и методик
межсекторальной работы по широкому ряду проблем здравоохранения. Для
стимулирования действий и поддержки этих конкретных усилий ВОЗ разрабатывает
общее руководство для реализации принципа учета интересов здоровья во всех
сферах политики на страновом уровне под названием «Основы межсекторальной
деятельности стран по повышению уровня здоровья и справедливости в области
здравоохранения». В качестве составной части Основ, охватывающей основные
направления последующей деятельности, определенные в резолюции Всемирной
ассамблеи здравоохранения в мае 2014 г. (WHA67.12), особое внимание уделяется
развитию навыков в рамках создания потенциала.
Какова цель учебного пособия по учету интересов здоровья во всех сферах
политики?
В настоящем пособии представлены материалы для организации кратких учебных
курсов, предназначаемых для медицинских работников и других специалистов, с
5
целью повысить уровень понимания путей организации межсекторальной работы.
Предполагается, что материалы этого пособия будут положены в основу двух- или
трехдневных семинаров, целями которых будут:
 Создание потенциала для продвижения, осуществления и оценки HiAP;
 Содействие межсекторальному взаимодействию и сотрудничеству;
 Содействие обмену опытом и извлеченными уроками;
 Укрепление регионального и глобального сотрудничества по HiAP и
 Содействие распространению навыков по разработке учебных курсов для
инструкторов.
Какими будут следующие шаги ВОЗ в области подготовки?
ВОЗ и ее партнеры проводят информационную работу в отношении глобальных
усилий по расширению подготовки. Такая подготовка открывает возможности не
только для развития навыков, но и для обмена опытом, знаниями и идеями и для
создания сетей в целях расширения систематической межсекторальной работы. Это
важное направление деятельности в интересах здоровья в контексте целей в области
устойчивого развития на период после 2015 года.
В ближайший год семинары будут проводиться на региональном и страновом
уровнях, часто при поддержке ВОЗ. ВОЗ будет также поддерживать разработку
стандартов подготовки в глобальных масштабах, используя такие рычаги перемен,
как курсы по подготовке инструкторов и внесение изменений в учебные программы
высших учебных заведений.
В соответствии с нынешними потребностями в области подготовки, ВОЗ проведет
совещание для содействия организациям в проведении учебных курсов по регионам.
Первый курс по подготовке инструкторов будет проведен в марте 2015 года.
***************************
6