lindt_makarovax

ПОКАЗАТЕЛИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
МИОКАРДА ХОККЕИСТОВ 11−21 ГОДА ПО ДАННЫМ ЭКГ
Т. А. Линдт (старший преподаватель), И. М. Макарова (к. м. н., доцент)
СибГУФК
Введение. В хоккее с шайбой к организму спортсменов предъявляются
высокие требования. В растущем организме происходят функциональные
перестройки, как под влиянием специфических тренировочных воздействий,
так и в результате генетических и средовых факторов. Одной из наиболее
значимых систем организма, обеспечивающих должную адаптацию к
физической нагрузке, является сердечно – сосудистая система. Изучение
работы сердца в условиях относительного покоя и после выполнения
физической нагрузки является важным условием при изучении возрастных
особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы юных хоккеистов.
Выявление слабых звеньев и симптомов дезадаптации к нагрузкам и являются
актуальными
задачами
спортивной
медицины
для
профилактики
перенапряжения и сохранения здоровья спортсменов [1, 2].
Цель: выявление особенностей биоэлектрической активности миокарда,
по данным ЭКГ исследования у хоккеистов 11−21 года.
Задачи исследования:
1.
Изучить показатели биоэлектрической активности миокарда у
хоккеистов 11−21 года в состоянии относительного покоя.
2.
Изучить характер ответной реакции сердечной мышцы на
физическую нагрузку скоростно-силовой направленности у хоккеистов 11−21
года по данным ЭКГ.
Методы. Анализ биоэлектрической активности миокарда проводился с
помощью электрокардиографии (ЭКГ), которая регистрировалась в состоянии
относительного покоя и после физической нагрузки по общепринятой методике
в 12 стандартных отведениях. Запись кардиоритмограмм выполняли с
использованием аппаратно-программного комплекса «Поли-спектр» фирмы
«Нейрософт», лабораторное тестирование, методы математической статистики.
В исследовании принимали участие 172 хоккеиста от 11 лет до 21 года
спортивных клубов г. Омска, спортивный стаж от 5 до 15 лет. С целью
изучения возрастных особенностей морфофункционального состояния
хоккеистов было выделено 5 возрастных групп (11−12 лет (n=36), 13− 14 лет
(n=34), 15−16 лет (n=34), 17−18 лет (n=37) и 19−21 год (n=31)).
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ биоэлектрической
активности миокарда хоккеистов в возрастном аспекте выявил значительный
процент отклонений в электрокардиографических (ЭКГ) исследованиях от
нормы. В общей выборке у 32% хоккеистов отмечено ЭКГ без особенностей, в
68% случаев зарегистрированы отклонения
выраженные или умеренно
выраженные. Нарушения биоэлектрической активности миокарда по данным
Соотношение нормы и
патологии ЭКГ, в %
ЭКГ у хоккеистов были представлены: нарушениями автоматизма,
проводимости, возбудимости миокарда и процессов реполяризации
желудочков, в возрастных группах 11−12 и 13−14 лет выявлялись признаки Tinfantile. У большинства спортсменов отмечалось сочетание нескольких ЭКГнарушений.
Наибольшее количество ЭКГ – нарушений выявлено в возрастной группе
11−12 лет, с возрастом происходит незначительное снижение количества
спортсменов с патологическими отклонениями в биоэлектрической активности
миокарда (рис. 1).
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
11-12
13-14
15-16
17-18
19-21
норма
Возраст, лет
патология
Рис.1. Процентное соотношение хоккеистов разных возрастных групп с
нормальной и патологической биоэлектрической активностью миокарда
Структура электрокардиографических проявлений биоэлектрической
активности миокарда представлена в табл. 1.
Таблица 1
Проявления биоэлектрической активности миокарда по данным ЭКГ
у хоккеистов 11 − 21 года, в %
Нарушение
процессов
Гипертрофии
реполяризации
17
0
Возраст,
лет
Нарушение
автоматизма
Нарушение
проводимости
Нарушение
возбудимости
11-12
59
7
17
13-14
44
28
8
20
0
15-16
47
32
6
15
0
17-18
27
32
8
27
6
19-21
35
30
5
20
10
Нарушения автоматизма чаще встречались в 11−12 и 15−16 летних
возрастных группах хоккеистов и проявлялись в виде выраженной синусовой
аритмии, миграции водителя ритма, с 17 лет у ряда спортсменов отмечена
выраженная брадикардия. Синусовая аритмия, вследствие повышения тонуса
блуждающего нерва, у юных спортсменов встречается чаще, чем у детей, не
занимающихся спортом.
Из нарушений проводимости миокарда наиболее часто выявлялась
неполная блокада правой ножки пучка Гиса, реже встречались
синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада I−II степени, CLC - синдром
(укорочение предсердно-желудочковой проводимости). Отклонения в
проводящей системе сердца являлись преобладающими в 17−18 лет, так же
часто выявлялись в 15−16 летней группе атлетов.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы являлись свидетельствами
нарушения возбудимости миокарда, выявлялись в основном в 11−12 лет в виде
единичных суправентрикулярых и желудочковых комплексов, в остальных
возрастных группах в единичных случаях.
Изменения
в
конечной
части
желудочкового
комплекса,
характеризующие процессы реполяризации, выявляются в большем проценте
случаев у хоккеистов в 17−18 лет и связаны с электролитными нарушениями и
процессами метаболизма сердечной мышцы, с этого же возраста выявляется
гипертрофия миокарда различных отделов сердца.
Иностранные авторы, при интерпретации ЭКГ изменений, выделяют две
группы нарушений биоэлектрической активности миокарда: распространенные
до 80% (синусовая брадикардия, АВ – блокада первой степени, ранняя
реполяризация желудочков и др.) и нераспространенные (менее 5%)
(увеличение левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, удлиненный
или укороченный интервал QT, желудочковые аритмии и др.).
Нераспространенные ЭКГ-изменения должны подвергаться дальнейшему
анализу для исключения возможных сердечно – сосудистых заболеваний [3].
Изучение характера ответной реакции сердечной мышцы на физическую
нагрузку скоростно-силовой направленности у спортсменов 11−21 года по
данным ЭКГ показал, что в младших возрастных группах в большем проценте
случаев выявляется благоприятная реакция (табл. 2). С возрастом
увеличивается количество неблагоприятных реакций по данным ЭКГ
исследования.
Таблица 2
Реакция на физическую нагрузку по данным ЭКГ у хоккеистов
11−21 года, в %
Возраст, лет
11-12
ЭКГ - изменения
благоприятная
71
неблагоприятная
29
13-14
58
42
15-16
65
35
17-18
49
51
19-21
41
59
Выводы.
Нарушения
биоэлектрической
активности
миокарда
наблюдаются во всех возрастных группах у юных спортсменов, занимающихся
хоккеем. Характер нарушений биоэлектрической активности миокарда в
разных возрастных группах менялся, что, вероятно, связано с увеличением
биологической зрелости и стажа занятий спортом. Так, в возрастных группах с
11 до16 лет чаще выявлялись нарушения автоматизма синусового узла, в 17−18
лет отклонения в проведения импульса и выявлена гипертрофия миокарда.
В связи с этим, рекомендуется проводить у юных хоккеистов в плане
комплексного обследования ЭКГ контроль, как в условиях относительного
покоя, так и после дозированной физической нагрузки, для выяснения уровня
адаптации растущего организма к тренировочным нагрузкам с целью
предупреждения развития перенапряжения и дезадаптации, достижения
высоких спортивных результатов.
Литература
1. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия:
монография./ Е.А. Гаврилова. – М. Советский спорт, 2007. – 200с.
2. Иорданская Ф.А. Особенности адаптации сердечно-сосудистой
системы юных спортсменов к нагрузкам в современном хоккее с шайбой / Ф.А.
Иорданская //Вестник спортивной науки 2010 №3. – С. 33-38.
3. The International Olympic Committee (IOC) Consensus Statement on
Periodic Health Evaluation of Elite Athletes // Br. J. Sports Med. – 2009. – 43. – РP.
631 – 643.