- Городская поликлиника№4

«Утверждаю»
Главный врач
Городская поликлиника №4
_________ Нуртазин М.М.
«Согласовано»
Руководитель Управления здравоохранения
по Актюбинской области
__________ Сабыр К.К.
СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН
ГКП «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 4» на ПХВ
на 2013 – 2017 годы
Актобе 2013г.
Раздел 1. Миссия и видение
Миссия: улучшение здоровья граждан прикрепленной к медицинской организации, путем оказания
высококачественной амбулаторно-поликлинической помощи на основе реализации государственной политики в
области здравоохранения с учетом современных профилактических, диагностических, лечебных и медикосоциальных технологий.
Видение: эффективная и доступная медицинская организация, отвечающая потребностям населения.
Цель: улучшение здоровья граждан прикрепленной к поликлиники территории для обеспечения устойчивого
социально-демографического развития региона.
Задачи:
1.
совершенствование
деятельности
поликлиники
по
вопросам
граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;
2. повышение доступности и качества предоставляемых медицинских услуг населению;
3. повышение конкурентоспособности медицинской организации в условиях ЕНСЗ
охраны
здоровья
Наши ценности:
Служение пациенту:
 восприятие пациентов и их семей как партнеров в процессе лечения;
 обеспечение пациентам доступа к информации о характере, диагностике и лечении заболеваний, содействие
пациентам в их стремлении быть информированными участниками в принятии решений, затрагивающих их
здоровье и благополучие;
Приверженность качеству:
непрерывное стремление к высокому качеству услуг;
постоянное совершенствование всех процессов, обеспечивающих качество предоставляемых медицинских услуг:
повышение квалификации всего персонала поликлиники, качество обслуживания, использования новейших
медицинских технологий;


Профессионализм

Придерживаться самых высоких стандартов профессионализма, этики и личной ответственности, достойной
высокого доверия наших пациентов. Высокое качество медицинских услуг, соответствие стандартам,
комплексный подход не к болезни, а к каждому пациенту.
Наставничество
 приобретение молодыми специалистами необходимых профессиональных навыков и опыта работы, а также
воспитание у них требовательности к себе и заинтересованности в результатах труда, повышение
профессионального мастерства и уровня компетенции молодых специалистов (врачей, медицинских сестер) в
первые годы их работы в медицинской организации, овладение нормами медицинской этики и деонтологии,
повышение культурного уровня, привлечение к участию в общественной жизни организации.
Работа в команде

Понимать и
поддерживать вклад
каждого
сотрудника в
общее дело
команды.
Стремиться
наивысшим результатам, высокому качеству услуг через целенаправленные усилия каждого члена команды.
Раздел 2. Анализ текущей ситуации
1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности.
Основные параметры развития медицинской организации
к
Анализ последних лет деятельности медицинской организации в медико-демографической ситуации и
показателях, характеризующих здоровье населения, показал следующую положительную динамику:
повышение уровня рождаемости населения с 17,7 (2010 г.) до 18,5 (2012 г.)
снижения показателя смертности – 3,7 (2012г. – 3,6);
увеличение коэффициента естественного прироста населения до 17,9 (2010г.-15,4).
Численность населения в поликлинике увеличилась на 4 тыс 11чел по сравнению с 2010 годом (72тыс 501
человек.), на начало 2012 года составила 76 тыс 512человек.
Ожидаемая продолжительность жизни по области в 2012 году возросла и составила 69,28 лет (2005 г. – 65,71
лет). В сравнении с другими областями самый низкий уровень данного показателя остается в Акмолинской области –
66,21 лет, показатель Актюбинской области находится на 7-м месте среди 16 регионов. Кроме того, ожидаемая
продолжительность жизни в Актюбинской области и Республике Казахстане значительно ниже, чем в странах СНГ и
Европейского союза.
Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья женщин и
детей. Остается актуальной проблема репродуктивного здоровья, бесплодных браков, высокого уровня абортов.
Количество абортов в поликлинике уменьшилось с 3,6 (2010г.) до 2,9 (2012г.). Основными причинами материнской
смертности в нашей поликлинике ( 2010 г. – 0,1 на 1000 родившихся живыми), 2011-0, 2012-00 продолжают
оставаться гестозы.
Уровень младенческой смертности снизился с 13,4 (2010г.) до 9,3 (2012г.) Основными причинами младенческой
смертности являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, второе место в структуре младенческой
смертности занимают врожденные патологии, что свидетельствует о недостаточном уровне проводимой ранней
диагностики
За прошедший трехлетний период наблюдается снижение некоторых показателей распространенности и
смертности населения от социально значимых заболеваний.
Основной причиной смертности населения прикрепленной к медицинской организации являются сердечнососудистые заболевания.
Снизились показатели заболеваемости от туберкулеза (со 95,2 до 92,1 ), отмечается некоторое снижение
показателя смертности от злокачественных новообразований (с 171,2 до 167,2 ). В сравнении с регионами Казахстана
по заболеваемости туберкулезом Актюбинская область занимает пятое место после г.Алматы (75,4), ЮКО (78,1),
Жамбылской (88,8) и Алматинской (90,9) области.
Травматизм остается одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только региона, но и
по республике в целом. Травмы в структуре заболеваемости населения, временной нетрудоспособности и смертности
занимают второе место, по первичному выходу на инвалидность – третье место.
Уровень первичного выхода на инвалидность составил в 2010 г. – 11,8,2011- 11,5, 2012-9,6 на 10 тыс.
населения случая. что также является свидетельством недостаточной профилактической направленности
здравоохранения.
В настоящее время одной из актуальных задач, стоящих перед медицинской организацией, областным
управлением здравоохранения является реализация мер по улучшению и дальнейшей стабилизации санитарноэпидемиологической ситуации в регионе и улучшению общественного здоровья.
В результате принимаемых государством мер в последние годы прослеживается позитивная динамика состояния
санитарно-эпидемиологической ситуации. Отмечается реальное снижение заболеваемости по многим значимым
инфекционным заболеваниям (вирусные гепатиты, особо опасные инфекций, тифопаратифозные заболевания), по
ряду вакциноуправляемых инфекций достигнута их полная ликвидация на территории страны (полиомиелит) или
ставится задача их элиминации и ликвидации (корь, дифтерия, столбняк).
В последние годы приняты меры по совершенствованию организационной структуры органов и организаций
санитарно-эпидемиологической службы, восстановлена вертикаль управления и централизация финансирования, что
привело к повышению оперативности деятельности и эффективности управления службой. В результате проведенной
модернизации укреплена материально-техническая база лабораторной базы службы, лаборатории оснащены
современным оборудованием и приборным парком.
В деятельность санитарно-эпидемиологической службы внедряются современные методы надзора, основанные
на оценке системы рисков, осуществляется поэтапная гармонизация нормативной правовой базы, в области
санитарно-эпидемиологического благополучия. Медицинская организация ведет активную работу в данном
направление совместно с департаментом государственного сан-эпид. надзора, а также территориальным управлением
здравоохранения. Результатом является снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями,
острыми вирусными инфекциями, ведется постоянный контроль по профилактике внутрибольничной инфекции,
мониторинг состояния заболеваемости особо опасными инфекциями.
Анализ основных проблем
Амбулаторно-поликлиническая
помощь является ведущей и самой массовой формой предоставления
медицинской помощи.
Основными направлениями совершенствования системы здравоохранения Республики Казахстан,
определённым уполномоченным органом в сфере здравоохранения являются: усиление профилактических
мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных
социально значимых заболеваний и травм.
Изучение основных проблем медицинской организации по укреплению здоровья граждан и снижению уровня
смертности аналогична с основными проблемами медицинских организаций по республике.
Анализ причин материнской и младенческой смертности указывает на наличие места организационнотактических ошибок, приводящих к возникновению акушерских кровотечений и тяжелых гестозов, некачественное
наблюдение за беременными на амбулаторном уровне, несоблюдение принципов регионализации перинатальной
помощи и стандартов диагностики и лечения, отсутствие системной работы по планированию семьи, доступности к
современной контрацепции женщин из группы высокого риска, несоблюдение принципов перинатальной помощи,
низкое качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития, недостаточно качественное оказание
первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), приводящее к высокой досуточной летальности детей
первого года жизни.
Также причинами низкого уровня здоровья являются недостаточная информированность, грамотность и
мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение
неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, социально-экономическое
неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Кроме того, сохраняется слабая профилактическая
активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их предупреждение.
Кроме того, несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза
«DOTS-плюс», актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза,
развития лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза. Кроме того, уровень заболеваемости
туберкулезом в Казахстане самый высокий в сравнении со странами СНГ.
Ухудшение экологической обстановки обуславливает увеличение уровня показателей заболеваемости,
связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды (болезни органов дыхания, онкологические
заболевания, аллергические болезни и пр.).
Во всем мире отмечается рост заболеваемости от неинфекционных хронических заболеваний, связанный,
прежде всего, с ростом социально-экономического благополучия стран, увеличения продолжительности жизни,
проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление онкологических заболеваний, которые
являются важной причиной инвалидности и преждевременной смертности, серьезно влияют на показатель
продолжительности жизни.
По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем
мире увеличатся в 1,5-2 раза. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Республики
Казахстан, учитывая рост благосостояния и продолжительности жизни населения, а также увеличение выявляемости
злокачественных новообразований с внедрением программ ранней диагностики.
Таким образом, вопросы улучшения здоровья населения требуют не только совершенствования системы
оказания медицинской помощи, но и повышения эффективности межсекторального и межведомственного
взаимодействия в данных вопросах.
На сегодняшний день в поликлинике и в его структурных подразделениях работают 112 врача и 127 средних
медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10000 населения составляет 15,8 и средними медработниками
20,9.
Несмотря на наличие в городе Актобе медицинского ВУЗа - ЗКГМА им. М. Оспанова и 2 медицинских СУЗа, в
организации отмечается дефицит медицинских кадров по некоторым специальностям. Но основными проблемами
являются не высокий уровень квалификации работающих и только устроившихся молодых специалистов, а также
текучесть кадров оказывающих ПМСП.
Помимо этого отсутствуют мотивационные стимулы к работе и недостаточная социальная защищенность
работников здравоохранения. Уровень оплаты труда медицинских работников остается низким, а также отсутствует
дифференцированный подход к оплате труда, основанный на конечных результатах работы.
Оценка основных внешних и внутренних факторов
На уровень показателей, отражающих состояние здоровья населения, оказывают влияние следующие внешние и
внутренние факторы.
Внешние факторы:
По данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни (социально-экономические факторы,
уровень образованности, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни и другие); до 20%
уровень здоровья зависит от состояния окружающей среды.
В настоящее время только 78,9% населения области обеспечено безопасной питьевой водой, что в свою очередь
отражается на высоком уровне инфекционной заболеваемости.
В Казахстане на семь ведущих факторов риска приходится почти 60% общего бремени хронических
заболеваний: табакокурение (13,4%), потребление алкоголя в опасных дозах (12,8%), повышенное артериальное
давление (12,3%), гиперхолестеринемия (9,6%), избыточная масса тела (7,4%), недостаточное потребление фруктов и
овощей (5,5%), низкая физическая активность (3,5%).
В настоящее время причинами низкого уровня здоровья населения являются недостаточная информированность
и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики заболеваний, здорового питания.
Кроме того, на состояние санитарно-эпидемиологической ситуации могут влиять следующие внешние факторы:
напряженная эпидемиологическая ситуация по распространению особо опасных инфекций в приграничных
странах и государствах, имеющих прямое транспортное сообщение с Казахстаном;
вступление Казахстана в Таможенный союз.
Внутренние факторы:
недостаточная эффективность проводимых профилактических осмотров и ранней диагностики;
недостаточное внедрение новых методов и протоколов диагностики, лечения и реабилитации заболеваний,
основанных на доказательной медицине.
низкая квалификация медицинских работников, в том числе и СМР;
большая текучесть медицинских кадров;
недостаточный уровень внедрения системы прогнозирования, оценки и управления рисками;
2. Повышение эффективности медицинской организации
Анализ основных проблем
Государственное коммунальное казенное предприятие «Городская поликлиника №4» создана в соответствии с
постановлением Акимата Актюбинской области № 78 от 11 июня 2002 года и приказа Управления здравоохранения
№100п-2 от 12 июня 2002 года, расположена по адресу ул. Бр.Жубановых, 293 б
Поликлиника состоит из следующих подразделений:
1. Главный корпус поликлиники - по ул. Бр.Жубановых, 293
2. Филиал поликлиники – по ул. Есет батыра, 103
3. Врачебная амбулатория в п. Жанаконыс и п. Курашасай
Несмотря на активное внедрение ЕИСЗ, на сегодняшний день сохраняется недостаточный уровень
информационно-коммуникационной инфраструктуры в медицинской организации, низкий уровень компьютерной
грамотности среди медицинских работников, отсутствие автоматизации лечебно-профилактического процесса.
Проблемными остаются вопросы, связанные с недостаточным уровнем материально-технического обеспечения
медицинской организации, в частности компьютеризации регистратуры, кабинетов медицинских работников.
Подразделения поликлиники располагаются в нетиповых, приспособленных зданиях, имеется дефицит
кабинетов
Наряду с этим слабо развивается общая врачебная практика в медицинской организации. Одной из причин
которое является низкая квалификация врачей общей практики, так как в настоящее время врач общей практики
приспособлен к работе или по терапевтическому профилю или по педиатрическому. Также страдает деятельность,
направленная
на здоровье сберегающие технологии в профилактической работе с населением. Сохраняется
неравномерный доступ к медицинским услугам и низкое качество медицинских услуг.
Принципы управления медицинской организацией не отвечают потребностям настоящего времени. Имеется
потребность в пересмотре процесса менеджмента на основе всеобщего управления качеством (TQM), который
подразумевает общеорганизационный метод непрерывного повышения качества всех организационных процессов.
Началом в данной работе должен послужить переход медицинской организации на право хозяйственного ведения для
получения большей самостоятельности, оперативности работы и принятия управленческих решений. Переход
медицинской организации на право хозяйственного ведения улучшит качество предоставляемых услуг, повысить
экономическую эффективность, а также повысить конкурентоспособность медицинской организации.
Отмечается развитие стационарозамещающих технологий. В дневных стационарах поликлиники пролечено
1720 больных (в 2009 году – 1067), хотя для расширения коечного фонда необходимо дополнительные помещения.
В 2009 году поликлиникой и его структурными подразделениями выполнено 451876 посещений пациентов
(2008 году – 381407 посещений), что составило 3,4 посещений на 1 жителя (2008 г. – 3,0).
Оценка основных внешних и внутренних факторов
На уровень оказания медицинской помощи населению оказывают влияние следующие внешние и внутренние
факторы.
Внешние факторы:
недостаточное финансирование медицинской организации;
вхождение Казахстана в ВТО и Таможенный союз.
Для устранения негативного влияния указанных факторов необходимо повысить эффективность использования
выделяемых ресурсов, внедрение ресурсосберегающих технологий, привлечение дополнительных (внебюджетных)
источников финансирования, а также гармонизация стандартов в соответствии с требованиями Таможенного союза и
ВТО.
Внутренние факторы:
загруженность медицинских кадров участковой службы;
отток, текучесть медицинских кадров, дефицит кадров, а также неготовность и неподготовленность участковой
службы перехода к общей врачебной практике;
несоблюдение этапности в ведении пациентов;
неравномерное финансирование медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне ПМСП и КДО;
отсутствие мотивации медицинского персонала;
несовершенная дифференцированная оплата труда работников;
недостаточный уровень материально-технической базы медицинской организации;
низкая самостоятельность медицинской организации в принятии управленческих решений.
Для повышения эффективности деятельности медицинской организации планируется:
переход медицинской организации на право хозяйственного ведения;
создание отделения профилактики и социально-психологической помощи;
обучение перспективных медицинских работников новой отрасли «менеджменту в здравоохранении»
инициирование строительства нового здания для медицинской организации и филиалов, врачебных
амбулаторий.
Раздел 3. Стратегические направления, цели, целевые индикаторы
Стратегическое направление 1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности
Цель: Эффективная система профилактики, лечения и реабилитации заболеваний
Индикатор
единица
измерения
2013г.
2014г.
2015г.
Общая смертность
на 1000 чел.
населения
на 100 тыс. родившихся
живыми
на
1000
родившихся
живыми
на
1000
родившихся
живыми
3,1
2,9
0
Материнская
смертность
Младенческая
смертность
Снижение детской
смертности от 0 до
5 лет
Снижение
на 100 тыс. населения
смертности
от
болезней системы
кровообращения
Снижение
на 100 тыс. населения
смертности
от
онкологических
заболеваний
Снижение
на 100 тыс. населения
заболеваемости
туберкулезом
2016г
2017г
2,8
2,6
2,4
0
0
0
0
13,5
12,5
11,9
10,5
9,3
2,5
2,2
2,1
2,0
1,8
117,7
115,7
116,5
115,4
114,5
152,8
152,4
152,0
149,0
147,0
89,1
88,7
88,3
87,5
86,3
Стратегическое направление 2. Повышение эффективности системы здравоохранения
Цель: Повышение конкурентоспособности медицинской организации
Единица
измерения
Целевой индикатор
Уровень удовлетворенности
населения качеством
медицинских услуг
Количество обоснованных
обращений населения по
вопросам качества оказания
медицинских услуг
Прохождение плановой
аккредитации медицинской
организации
Количество государственных
услуг МЗ РК и ведомств,
оказываемых в электронном
формате
%
на
100
населения
2013г.
2014г.
не
менее не менее
90%
90%
тыс. уменьшение уменьшение
2015г.
не менее
90%
2016г.
не менее
90%
2017г.
не менее
90%
уменьшение
на 5 %
уменьшение
на 5 %
на 5 %
на 5 %
уменьшение
на 5 %
%
-
-
-
100%
-
к-во услуг
1
1
3
3
3
Раздел 4. Соответствие стратегических направлений и целей стратегическим целям государства
Стратегические направления и цели государственного
органа
1
1. Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности.
2. Повышение эффективности системы здравоохранения
Наименование стратегического и (или) программного документа
2
Указ Президента Республики Казахстан № 922 от 1 февраля 2010 года
«О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020
года»
Указ Президента Республики Казахстан № 958 от 19 марта 2010 года
«О Государственной программе по форсированному индустриальноинновационному развитию Республики Казахстан на 2010 - 2014
годы»
Указ Президента Республики Казахстан № 1113 от 29 декабря 2010
года «О Государственной программе развития здравоохранения
Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы»
Народная платформа народно-демократической партии «Hyp Отан»
«За процветание Казахстана и благополучие казахстанцев: как мы
улучшим жизнь каждого гражданина страны»
Указ Президента Республики Казахстан № 1113 от 29 ноября 2010
года «О Государственной программе развития здравоохранения
Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы»
Послание Президента страны народу Казахстана от 10 октября 1997
года «Казахстан - 2030. Процветание, безопасность и улучшение
благосостояния всех казахстанцев».
Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6
февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана главная цель государственной политики».
Послание Президента страны народу Казахстана от 29 января 2010
года «Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые
возможности Казахстана»
Раздел 5. Развитие функциональных возможностей
Наименование стратегического
Мероприятия, реализуемые МЗ по развитию функциональных
направления и цели
возможностей
1. Укрепление здоровья граждан и 1. Качественное и своевременное исполнение нормативно-правовых актов,
снижение уровня смертности.
регламентирующих деятельность в сфере здравоохранения
1-1. Качественная и своевременная реализация стандартов и регламентов
государственных услуг в сфере здравоохранения
2. Повышение эффективности
системы здравоохранения
2. Обучение работников медицинской организации принципам
стратегического планирования и анализа
Период реализации
На постоянной основе
2013 год
На постоянной основе
Раздел 6. Управление рисками
В ходе своей деятельности медицинская организация может столкнуться с возникновением ряда рисков (обстоятельств, которые
могут помешать достижению целей) или внешних факторов, которые могут препятствовать достижению целей Стратегического плана.
Наименование возможных рисков
Механизмы и меры противодействия
Внутренние риски
недостаточная работа структурных подразделений по достижению усиление контроля Службы внутреннего контроля по работе и
индикаторов Стратегического плана.
взаимодействию структурных подразделений
«текучесть» медицинских кадров
совершенствование системы оплаты труда.
низкая квалификация медицинских кадров, в т.ч. и молодых
совершенствование методов управления.
специалистов
непрерывное повышение совершенствования теоретических и
практических навыков
Внешние риски
низкая солидарная ответственность населения за свое здоровье и
активная пропаганда ведения здорового образа жизни, совместно с
здоровье своих детей.
НПО города, Центром ЗОЖ
растущие цены на современное медицинское оборудование и
подписание меморандумов и прочие мероприятия по сдерживанию
фармацевтические препараты
цен