I. Общие положения профессиональным образованием.

I. Общие положения
1. Врач - акушер - гинеколог относится к категории специалистов с высшим
профессиональным образованием.
2. На должность врача - акушера - гинеколога назначается лицо, имеющее высшее
медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей
специальности.
3. Врач - акушер - гинеколог назначается и освобождается от должности приказом главного
врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - акушер - гинеколог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организацию работы скорой и
неотложной помощи;
-показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;
-основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной
стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной
области в норме и при патологии;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых
женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
-взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; физиологию и
патологию менструальной функции женщины;
-физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;
-причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их
развития и клинические проявления;
-влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;
-физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию
крови и ее компонентов;
-основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные
типы их нарушений и принципы лечения;
-общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии, в т.ч.
функционального состояния яичников;
-основы применения эндоскопии и рентгенорадиологии для обследования и лечения
гинекологических больных;
-вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;
-основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы
интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;
-основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови
и кровезаменителей;
-основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии;
-принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы
реабилитации;
-основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии;
-основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерско-гинекологической
практике;
-новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической
патологии, а также непланируемой беременности;
-основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики
злокачественных новообразований у женщин;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в
акушерстве и гинекологии;
-организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;
-особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара, в
женской консультации;
-показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;
-оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику
безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при
различных акушерско-гинекологических операциях;
-принципы работы с мониторами;
-основы юридического права в акушерстве и гинекологии;
-вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
5. В своей деятельности врач - акушер - гинеколог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач - акушер - гинеколог должен быть подготовлен для самостоятельной
профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной,
диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать
глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к
порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою
профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным
самообразованием.
Врач - акушер - гинеколог обязан применять на практике принципы научной организации
труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику
применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной
научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических
задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - акушер - гинеколог должен:
2.1. Получать информацию о течении беременности, о заболевании.
2.2. Выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической
патологии и организовывать проведение мер профилактики.
2.3. Применять объективные методы обследования беременной, больной, выявлять общие и
специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности.
2.4. Оценивать тяжесть состояния больной, определять объем и последовательность
реанимационных мероприятий.
2.5. Оказывать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях.
2.6. Определять необходимость применения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать
полученные данные.
2.7. Выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода,
размеры таза.
2.8. Определять показания к госпитализации беременной или гинекологической больной,
организовывать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины.
2.9. Составлять дифференцированный план ведения беременной и проводить его коррекцию
в динамике.
2.10. Разрабатывать план подготовки больной к экстренной или плановой операции,
определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных
систем организма к операции.
2.11. Определять группу крови и выполнять внутривенное или внутриартериальное
переливание крови, реинфузию.
2.11. Выявлять возможные трансфузионные осложнения и проводить необходимые лечебнопрофилактические мероприятия;
2.12. Применять по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерскогинекологической практике;
2.13. Решать вопрос о трудоспособности больной.
2.14. Вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебнопрофилактическими учреждениями.
2.15. Проводить профилактику непланируемой беременности.
2.16. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.17. Проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического
учреждения.
2.18. Проводить санитарно-просветительную работу.
3. Специалист акушер - гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих
неотложных состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря (в т.ч. преждевременная отслойка плаценты);
-эклампсия;
-острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
4. Специалист акушер - гинеколог должен:
4.1. Устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять
возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий.
4.2. Выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний
токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее
устранению.
4.3. Выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения
родов и положение плода, степень зрелости шейки матки.
4.4. Проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании
плода.
4.5. Своевременно распознавать и проводить роды при разгибательных предлежаниях плода,
тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности.
4.6. Оценивать степень сужения таза, обосновывать наиболее рациональную тактику и
выполнять ее.
4.7. Своевременно определять показания к операции кесарева сечения.
4.8. Обосновывать тактику при поперечном положении плода и выполнять ее.
4.9. Обосновывать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.
4.10. Определять аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость,
быстрые и стремительные роды) и осуществлять регуляцию родовой деятельности.
4.11. Устанавливать причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты,
преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказывать необходимую помощь
при этом состоянии.
4.12. Устанавливать признаки внутриутробной гипоксии плода и оказывать необходимую
помощь.
4.13. Выполнять реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме
новорожденного.
4.14. Оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и
проводить борьбу с ними.
4.15. Определять осложнения периода новорожденности, разрабабатывать лечебные
мероприятия и проводить их.
5. Специалист акушер - гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое
лечение при следующих заболеваниях:
-внематочная беременность;
-внебольничный аборт;
-генитальный туберкулез;
-воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;
-аномалии положения половых органов;
-гонорея у женщин;
-трихомониаз мочеполовых органов;
-дисгормональные заболевания;
-доброкачественные опухоли матки и придатков;
-злокачественные опухоли матки и придатков.
6. Врач - акушер - гинеколог должен уметь проводить следующие операции и манипуляции:
-кольпоскопия;
-диагностическое выскабливание полости матки;
-выскабливание полости матки при прерывании беременности;
-классическое ручное пособие;
-экстракция плода;
-акушерские щипцы;
-массаж матки при ее атонии;
-кесарево сечение;
-зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
-ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
-лапаротомия при внематочной беременности и перекрутке кист яичника;
-пункция заднего свода;
-гидротубация;
-амниотомия;
-гистеросальпингография;
-ампутация матки;
-прицельная биопсия;
-удаление полипа слизистой шейки матки;
-катетеризция мочевого пузыря;
-зондирование желудка;
-сифонная клизма;
-венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.
III. Права.
Врач - акушер - гинеколог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по
вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления
своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих
должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач - акушер - гинеколог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных
настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в
соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным
законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и
гражданским законодательством.