Document 2225057

Поиск подходов к оценке уровня здоровья человека, определение его резервных возможностей является актуальной
задачей физиологии. Важнейшим условием нормального функционирования организма является непрерывное и
достаточное его снабжение кислородом, что и определило задачу настоящего исследования [3,4]. Представляет
несомненный интерес исследование систем, обеспечивающих организм кислородом (функциональная система
транспорта и потребления кислорода - ФСГПК), и оценка эффективности их работы [2]. Обычно для этого используется
ряд диагностических параметров, описывающих изучаемые системы, и по уровню основных показателей делается
оценка состояния организма. Сочетание традиционных методов диагностики с рядом многопараметрических экспресстестов дает возможность проводить интегральную оценку состояния любой функциональной системы и организма в
целом [1,4-7]. Представляет несомненный интерес выбор маркера - показателя, учитывающего функциональное
состояние, потенциальные резервы основных функциональных систем организма и позволяющего с помощью данного
интегрального параметра оценить уровень здоровья человека. Особую значимость эта проблема приобретает в условиях
крупного промышленного центра, где в связи со сложными экологическими условиями характер функционирования
систем несколько изменяется.
Целью данной работы является поиск подходов к комплексной оценке состояния организма и уровня
функциональной активности составных звеньев ФСТПК - дыхательной и сердечно-сосудистой - у здоровых детей в
процессе их роста и развития.
Материалы и методы исследования
Было проведено обследование 337 детей 7-12 лет, проживающих в двух районах г. Красноярска.
Обследованные дети не имели хронических заболеваний кардио-респираторной системы и в последние 3 месяца
не болели ОРВИ. В первую группу были включены дети, находящиеся на обычном двигательном режиме (уроки
физкультуры - 2 раза в неделю), во вторую вошли дети с повышенной двигательной активностью (уроки
физкультуры - 5 раз в неделю). Показатели внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы были получены на
аппаратно-программном комплексе «Valenta». Состояние ритмологических характеристик сердца было изучено
с использованием метода кардиоинтервалографии (КИГ) и клиноортостатической пробы (КОСП) по А.М.
Баевскому.
Для описания наблюдаемых исходных данных, их структуры и характера взаимосвязей между ними нами был
использован один из методов многомерного статистического анализа - метод главных компонент. Переход от
множества регистрируемых параметров к основным компонентам дает возможность исключить дублирование
информации, доставляемой сильно взаимосвязанными признаками. Данный подход к анализу материала позволяет
отбросить маломеняющиеся при переходе от одного объекта к другому признаки, которые являются
неинформативными. Обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 5.0.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате проведенного анализа из 37 параметров, зарегистрированных для каждого ребенка, мы получили
два основных компонента, которые являются их линейными комбинациями. Для точного воспроизведения
корреляции и дисперсии между переменными необходимо найти все компоненты, однако 47,9% общей дисперсии
для девочек и 46,7% для мальчиков объясняются этими двумя компонентами.
Для записи главных компонент мы выбрали лишь те пе-, ременные, которые имели коэффициенты корреляции с
ними по абсолютной величине > 0,7. Первый главный компонент {V]] у детей с обычным двигательным режимом
включал в себя следующие характеристики: массу, длину тела, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем
вдоха (РОвд) и ряд других характеристик, полученных при дыхательных нагрузках. Второй главный компонент {F2}
включает только характеристики сердечно-сосудистой системы: величину кардиоцикла в покое и при
клиноортостатической пробе (RRi и RR2), стабильность сердечного ритма. Построение распределения показателей
обследованных детей в координатах {Fi, F2}, рассчитанных для детей с обычным двигательным режимом с учетом
вегетативной регуляции, выявило следующее. В сектор {Fi >, F2 > 0} вошли дети с различным типом саморегуляции
сердечнососудистой системы: у 50% детей был отмечен нормотони-ческий тип саморегуляции, 43,75% симпатикотониче-ский и 6,25% - асимпатикотонический типы. В сектор {Fi < 0, F2 > 0} - соответственно 59,52%
детей с нормото-ническим, 40,48% - с симпатическим типом саморегуляции. В секторах {Fi < 0, F2 < 0}, {Fi > 0, F2 < 0}
не было выявлено ни одного ребенка с парасимпатическим типом саморегуляции и преобладали дети с симпатическим
типом, доля которого составляла 97,56% и 90,0%.
Выбор главных компонент для детей с повышенной двигательной активностью отличен по набору показателей и их
зависимости от предыдущей группы. Первый фактор {Fi} у детей с повышенной двигательной активностью включил в
себя только характеристики, отражающие состояние системы внешнего дыхания: дыхательный объем (ДО), максимальную
вентиляцию легких (МВЛ) и ряд характеристик, полученных при дыхательных нагрузках. Второй фактор {F2} включает
только характеристики сердечно-сосудистой системы: величину кардиоцикла в покое и при клиноортостатической пробе
(RRi и ЮЪ), стабильность сердечного ритма как в состоянии покоя, так и после проведения пробы. Распределения этих
факторов в собственных координатах имеют определенную зависимость, отличную от детей 1-й группы. Построение
распределения показателей обследованных детей в координатах {Fj, F2}, рассчитанных для детей с обычным двигательным
режимом с учетом вегетативной регуляции, выявило следующее. В сектор {¥-[ > 0, F2 > 0} вошли дети с различным
типом саморегуляции сердечно-сосудистой системы: у 50% детей был отмечен нормотонический тип саморегуляции,
43,75% - симпатикотонический и 6,25% - асимпатикотонический типы. В сектор {Fi < 0, F2 > 0} - соответственно 59,52%
детей с нормотонический , 40,48% - с симпатическим типом саморегуляции. В секторах {Fj < 0, F2 < 0}, {Fj > 0, F2 < 0} не
было выявлено ни одного ребенка с парасимпатическим типом саморегуляции и преобладали дети с симпатическим типом, доля которого составляла 97,56% и 90,0%.
Таким образом, использование факторного анализа для оценки функционального состояния
кардиореспираторной системы у здоровых детей с различным уровнем ее тренированности позволяет выявить
определенные закономерности.
Выводы
1. Для детей, находящихся на обычном двигательном режиме, и детей с повышенной двигательной
активностью факторы, определяющие функциональное состояние кардиореспираторной системы, различны. У
детей с уроками физкультуры 2 раза в неделю в определяющий фактор вошли антропометрические характеристики
и показатели внешнего дыхания, а у детей с повышенным двигательным режимом ведущая роль отводится только
дыхательным параметрам, а уровень их физического развития не определяет функциональное состояние организма.
2. Распределение в координатах главных факторов, выделенных для детей с обычным двигательным режимом, детей
обеих групп имеет одинаковую закономерность, обусловленную типом вегетативной реактивности.
Рис. 1. Распределение детей с различными видами вегетативной регуляции по секторам в координатах факторов.