САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ А.А. Феденко РОНЦ им. Н.Н
advertisement
Восточно-Европейская Группа по Лечению Сарком. Итоги работы и планы на будущее Родникова Е.Г., к.м.н., Москва Восточно-Европейская Группа по Лечению Сарком East European Sarcoma Group (EESG) Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком САРКОМЫ Саркомы составляют приблизительно 1% всех онкологических заболеваний у взрослых *рак *саркома В настоящее время выделяют более 100 подвидов сарком, различающихся как по клеточному фенотипу, так и по тактике лечения и подходам в диагностике Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях заболевания около 50% пациентов обращаются с диссеминированным или неоперабельным процессом Медиана выживаемости у пациентов с момента постановки диагноза диссеминированной саркомой составляет около 1 года Jemal A, Tiwari RC, Murray T et all. Cancer statistics. 2004 CA Cancer J.Clin. 54, 8-29 (2004) Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком ЛОКАЛИЗАЦИЯ САРКОМ Симптомы СМТ специфичны и различаются в зависимости от размера и локализации опухоли. Опухоли чаще всего проявляются в виде безболезненного, и динамически растущего опухолевого образования. Симптомы, как правило, возникают вследствие увеличения сдавления соседних органов и тканей, а клиническая картина зависит от локализации опухоли. М.Д. Алиев ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ,Т. 5, № 4 – 2004 Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Наиболее часто встречающиеся гистологические варианты Злокачественная фиброзная гистиоцитома Липосаркома Лейомиосаркома Синовиальная саркома Нейрогенные опухоли ГДЕ 100 остальных?????? Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Рекомендации NCI: NCCN guidelines Разделы: гистологические подтипы, принципы диагностики, принципы хирургического лечения, рекомендации по радиологическому лечению, рекомендации по системной химиотерапии *Stage IV (Metastatic Disease):“Trabectedin is a marine-derived anti-tumor agent which has shown objective response in phase II trials of patients with progressive STS, that are refractory to chemotherapy” Европейский опыт: Стандарт ESMO Разделы: частота, диагностика, стадии заболевания, лечение Рекомендации по лечению распространенной стадии заболевания (“extensive disease”) ….standard treatment is chemotherapy, preferably given before surgery. 1st line - anthracyclines - doxorubicin plus ifosfamide, dacarbazine, taxanes (аngiosarcoma), imatinib (dermatofibrosarcoma protuberans). 2nd line – ifosfamide (if they did not receive it previously), high-dose ifosfamide (for patients who have already received standard-dose ifosfamide), trabectedin (effective in leiomyosarcoma, liposarcoma, myxoid liposarcoma, synovial sarcoma). Российский опыт: ПРИКАЗ МЗ СР ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ, ПОДКОЖНОЙ И ДРУГИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ №827, от 6 декабря 2006 г. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественные новообразования соединительной, подкожной и других мягких тканей Фаза: первичный процесс Код по МКБ-10: C49 Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь Фармакотерапевтическая группа Группа АТХ МНН Частота назначения ОДД ЭКД Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Доксорубицин 1 1 150 мг 15 г Ифосфамид 0.5 15 г 60 г Цисплатин 0.7 200 мг 2г Этопозид 0.5 800 мг 8г Не говоря о......... Эндопротезы П/О адаптация Реабилитация Психологическая поддержка Другая жизнь (Ограниченные возможности) Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Необходимые изменения Обновление существующих стандартов оказания медицинской помощи больным саркомами Необходимость финансирования новых методов терапии сарком с помощью расширения федеральной программы 7 Нозологий и/или специальной программы в рамках финансирования орфанных заболеваний. Ведение регистра пациентов – Проведение специальных школ для пациентов по обучению специфике лечения данной нозологии и ориентация на пациентские организации. Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Группы по лечению сарком в мире •SARC •FNCLCC •ISG •SSG •ASSG Group •EORTC group Sarcoma Alliance for Research Through Collaboration French Sarcoma Group Italian Sarcoma Group Scandinavian Sarcoma Group Australasian Sarcoma Study Soft tissue and bone sarcoma Восточно-европейская группа по лечению сарком Группы по лечению сарком в мире Восточно-европейская группа по лечению сарком Восточно Европейская группа по изучению сарком East-European Sarcoma Group Что такое EESG? www.eesg.ru Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Образована в 2009 г. Группа объединяет ведущих специалистов в области лечения сарком в РФ и СНГ. Цель создания – помощь пациентам с саркомой. На основе: •Улучшение качества оказания высоко-технологичной помощи больным с саркомами •Проведение научных исследований •Разработка единых стандартов лечения •Проведение научно-образовательных программ •Создание учета больных с саркомами Восточно-Европейская Группа по Изучению Сарком Восточно Европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ САЙТ www.eesg.ru www.sarcoma-ronc.ru www.радижизни.рф Восточно-европейская группа по изучению сарком EESG.RU Восточно-европейская группа по изучению сарком Журнал Саркомы Восточно-европейская группа по изучению сарком Восточно Европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖУРНАЛ • 8 номеров в 2009-2011гг. • ВАК • Рассылка 250 адресатов – из них 165 специалистов РФ и стран СНГ Восточно-европейская группа по изучению сарком Восточно Европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ САЙТ www.eesg.ru www.sarcoma-ronc.ru www.радижизни.рф Восточно-европейская группа по изучению сарком Восточно Европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ БАЗА ДАННЫХ Электронная база данных – содержит электронные данные больных Более 1000 параметров ввода Восточно-европейская группа по изучению сарком Единая система сбора и обработки данных •Единый реестр пациентов - саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи •База данных по эффективности лечения •Возможность организации on-line консультаций и консилиумов •Ведение статистики •База для проведения клинических исследований Восточно-европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ I. КЛИНИЧЕСКАЯ Повышение качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным саркомами мягких тканей и костей на территории Российской Федерации и стран СНГ. Разработка и внедрение новых подходов в лечении сарком мягких тканей и костей II. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ Обмен опытом в узкоспециализированном кругу Обучение и подготовка высококвалифицированных специалистов III. НАУЧНАЯ Проведение мультицентровых клинических и лабораторных исследований Объединение специалистов для проведения мультицентровых клинических исследование в рамках EESG. Организация конгрессов, конференций, симпозиумов, посвященных лечению сарком на территории Российской Федерации и стран участников Публикации научных результатов в специализированных изданиях IY ОБЩЕСТВЕННАЯ Восточно-европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ I. КЛИНИЧЕСКАЯ Проведено более 700 консультаций пациентов и медицинской документации. Определена тактика лечения в онкологических учреждениях РФ и в РОНЦ РАМН Проведен набор больных для программного лечения Организован пересмотр гистологического материала из регионов Восточно-европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ II. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ Организация выездных лекций в Онкологических диспансерах (городских и областных) Российской Федерации Санкт-Петербург, Ростов, Краснодар, Алмата, Душанбе, Оренбург, Тюмень, Барнаул, Белгород, Курск, Орел, Тула, Екатеринбург, Омск, Хабаровск, Иркутск, Владивосток, Самара. Количество участников Более 1000 Цикл усовершенствования на базе Российской медицинской академии последипломного образования (кафедра онкологии, зав. Член-корр РАМН проф Поддубная И.В.) -2 раза в год (первый прошел в октябре 2011 года – 30 участников из РФ) Прохождение стажировки в отделе общей онкологии и отделения химиотерапии специалистов из регионов РФ Семинары. Мастер класс. Восточно-европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ IV ОБЩЕСТВЕННАЯ • Организация общественного движения Ради Жизни защита прав пациентов с саркомами • Межрегиональная общественная организация «Содействие больным саркомами» Восточно-европейская группа по изучению сарком ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ IY ОБЩЕСТВЕННАЯ • Организация общественного движения Ради Жизни защита прав пациентов с саркомами • Межрегиональная общественная организация «Содействие больным саркомами» Восточно-европейская группа по изучению сарком
