СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача № «волчья пасть». Какую природу имеет эта аномалия?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1. У новорожденного обнаружен такой порок развития как
«волчья пасть». Какую природу имеет эта аномалия?
Задача № 2. Врач – стоматолог обнаружил у ребенка гомодонтную
зубную систему, в которой все зубы имели коническую форму. Чем
обусловлена такая аномалия?
Задача № 3. В результате несрастания осевых отростков позвонков у
ребенка развился такой дефект позвоночного канала как спинномозговая
грыжа. Чем можно объяснить такую аномалию?
Задача № 4. Грубым пороком является образование в области
расщелины позвоночника грыжевого выпячивания. Грыжевой мешок
представлен кожей и мягкой мозговой оболочкой, а его содержимое –
спинным мозгом и спинномозговой жидкостью. Чаще всего дефект
локализуется в пояснично-крестцовой области, а также в шейном отделе
позвоночника. Нарушаются функции моторных нейронов, отсутствуют
рефлексы. Чем объясняется такая аномалия?
Задача № 5. При рентгеновском обследовании выявляются скрытые
формы расщелины (несрастания) первого крестцового позвонка с частотой
10%, первого шейного позвонка с частотой 3%. Как правило, спинной мозг и
спинномозговые нервы не изменены и не имеются никаких серьезных
нарушений. Чем можно объяснить такое несрастание?
Задача № 6. В родильном доме у двух новорожденных обнаружены: у
одного – шейные ребра, у другого – несрастание дуг позвонков в области
остистых отростков. Как можно объяснить происхождение этих аномалий?
Задача № 7. Иногда у человека возникают такие пороки, как
гипертрихоз (повышенное оволосение), полителия (увеличенное количество
сосков), полимастия (увеличенное количество млечных желез). С чем это
связано?
Задача № 8. К педиатру обратилась женщина с годовалым ребенком, у
которого кисть разделена на 2 пальца (клешневидная кисть). Каково
происхождение этой аномалии?
Задача № 9. Часто встречается феномен под названием латеральные
кисти шеи. Эта аномалия связана с сохранением после рождения жаберных
мешков или эктодермальных жаберных карманов. Они могут заполняться
жидкостью, увеличиваться в размерах. Какую природу имеет этот порок
развития?
Задача № 10. Наиболее частый порок (0,5 – 1,2 случая на 1000
новорожденных) – незаращение боталового протока, представляющего часть
корня спинной аорты между 4-й и 6-й парами жаберных артерий слева. Как
объяснить возникновение этого порока?
Задача № 11. Кроме аномалий в строении сердца может встречаться
такой порок, как шейная эктопия сердца, т.е. задержка сердца в области его
первоначальной закладки. Чем можно объяснить такую аномалию?
Задача № 12. В процессе формирования нервной трубки может
возникнуть рахисхизм – отсутствие замыкания нервной трубки. Спинной
мозг лежит открыто в виде пластинки или желоба. Обычно такое нарушение
сочетается с анэнцефалией. В РБ встречаются с частотой 0,54 случая на 1000.
Чем можно объяснить такую аномалию?
Задача № 13. Примерно у 2% населения встречается дивертикул
Меккеля – врожденный порок тонкой кишки. Это – незаращение
промаксимального отрезка внутренней части желточного протока и
выпячивание стенки подвздошной кишки длиной 1-15 см на расстоянии 1012 см у детей, и 40-80 см у взрослых от подвздошно-слепокишечной
заслонки. Часто встречается при синдромах Патау и Эдвардса. Чем можно
объяснить такую аномалию?
Задача № 14. Удвоение мочеточника встречается с частотой 7 случаев
на 1000 в популяции. Женщины поражаются 2 раза чаще. Удвоение часто
сочетается с удвоение уретры, мочевого пузыря. Как можно объяснить
происхождение этих аномалий?
Задача
№
15. Двойная
матка
характеризуется
наличием
двух
обособленных маток, каждая из которых соединяется с соответствующей
частью раздвоенного влагалища. Встречается с частотой 1 случай на 1000
перинантальных вскрытий. Чем может быть вызвано такое удвоение?
Задача № 16. У человека яички закладываются в брюшной полости. К 8
месяцу внутриутробного развития они перемещаются в паховый канал и
оказываются в мошонке. У 2,2% мальчиков пубертатного возраста
обнаруживаются различные формы крипторхизма – неопущение яичек. Чем
это можно объяснить?
Задача
№ 17.
При ультразвуковом обследовании
у женщины
обнаружена двурогая матка. Как можно объяснить возникновение этой
аномалии?
Задача № 18. На 2-4 месяце зародышевого развития нарушилось
перемещение почки и она осталась в тазовой области. Как это можно
объяснить?
ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
Повторение структур, характерных для предков в онтогенезе потомков
называют
рекапитуляциями.
Рекапитулируют
морфологические,
физиологические и биохимические признаки. В онтогенезе происходит
нарушение пролиферации клеток, их перемещение, гибель. Примером таких
изменений являются надставки. Они возникают тогда, когда орган завершил
свое развитие, но происходит дополнение дополнительных стадий. И
изменяется конечный результат.
Задача № 1. Наиболее частый порок (0,5 – 1,2 случая на 1000
новорожденны) – незаращение баталового протока, представляющего собой
часть корня спинной аорты между 4-й и 6-й парами жаберных артерий слева.
Проявляется
сбросом
артериальной
крови
из
большого
круга
кровообращения в малый. Как можно объяснить возникновение такого
порока?
Решение. В результате недостаточности анаболий происходит смешение
артериальной и венозной крови в сердце человека.
Задача № 2. При ультрозвуковом обследовании у женщины обнаружена
двурогая матка. Как можно объяснить возникновение этой аномалии?
Решение. У предков по филогенезу матка может быть двойной (у
грызунов), двурогой (у китообразных), либо простой как у приматов и
человека. Двурогая матка у пациентки – следствие параллелизма в результате
недостаточности анаболий.
Ответы на ситуационные задачи
Задача № 1. Недостаточность анаболий.
Задача № 2. Рекапитуляции.
Задача № 3. Недостаточность анаболий.
Задача № 4. Недостаточность анаболий.
Задача № 5. Рекапитуляции, недостаточность анаболий.
Задача № 6. Рекапитуляции.
Задача № 7. Рекапитуляции, недостаточность анаболий.
Задача № 8. Конвергенции.
Задача № 9. Рекапитуляции, недостаточность анаболий.
Задача № 10. Недостаточность анаболий.
Задача № 11. Гетерохрония.
Задача № 12. Недостаточность анаболий.
Задача № 13. Недостаточность анаболий.
Задача № 14. Недостаточность анаболий.
Задача № 15. Параллелизмы.
Задача № 16. Недостаточность анаболий.
Задача № 17. Параллелизмы, недостаточность анаболий.
Задача № 18. Гетеротопия, недостаточность анаболий.