Светлана Грибова - Двигательная коррекция ДЦП
advertisement
Светлана Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» 19 июля 2013 г. Отказ от ответственности Данная методика выработана мною в результате многолетней работы по двигательному развитию моего собственного ребёнка и других детей, родителям которых я помогала в меру своих сил и опыта. Тщательное изучение материала, скрупулёзная оценка всех особенностей вашего ребёнка, осторожное исполнение упражнений и неослабевающее внимание к его реакциям сводят ваш риск к минимуму. Но, поскольку никто не знает вас и вашего ребёнка дольше и лучше, чем вы, исключительно вам решать, какие методы коррекции и реабилитации вы сможете безопасно воплотить, что делать можно, а что нельзя. А соответственно, следующие слова должны быть сказаны... ! Автор не может гарантировать доступность, полезность и безопасность представленной здесь информации для вас и для ребёнка, к которому вы её можете применить. Если вы как-либо используете следующую информацию — вы делаете это на свой страх и риск, а так же принимаете на себя ответственность за любые последствия своих действий. Лицензия Данные материалы публикуются под лицензией Creative Commons CC-BY-NC-ND (CC Attribution — Noncommercial — No Derivative Works). В соответствии с этой лицензией вы можете свободно копировать, распространять и передавать данные материалы другим лицам при обязательном соблюдении следующих условий: • «атрибуция» — распространяя или цитируя данные материалы вы должны указывать их автора и источник; • некоммерческое использование — вы не можете использовать данные материалы в коммерческих целях; • без производных — вы не можете изменять, преобразовывать эти материалы или использовать их как основу для собственных. Последние два ограничения могут быть сняты, если вы получили на это разрешение от правообладателя. 1 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Оглавление Отказ от ответственности.........................................................................................................1 Лицензия....................................................................................................................................1 Вступление.................................................................................................................................4 Начинаем....................................................................................................................................4 Предварительная оценка двигательного состояния ребёнка............................................4 Немного теории.........................................................................................................................5 О позотонических рефлексах, и почему им уделяется столько внимания......................5 От теории к практике................................................................................................................6 Что ещё нужно знать о рефлексах и как эффективно с ними работать...........................6 Патологические рефлексы есть у всех детей с диагнозом ДЦП.................................6 Выработка установочных рефлексов — самое эффективное средство борьбы с позотоническими рефлексами........................................................................................7 Дополнительное средство борьбы с позотоническими рефлексами..........................7 Работа с рефлексами — в каждом элементе программы.............................................8 Новые элементы как активаторы патологических рефлексов.....................................8 Вопросы и ответы по выполнению программы двигательной коррекции..........................9 Двигательные элементы и их связки.....................................................................................18 Элементы разминочного блока на валике........................................................................18 Описание элементов......................................................................................................18 Комментарии к связке...................................................................................................18 Стояние-баланс и ходьба на коленях с валиком и без него............................................19 Описание элементов......................................................................................................19 Комментарии к связке...................................................................................................22 Поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола в положении «стоя на коленях»...........................................................................................23 Описание элементов......................................................................................................23 Комментарии к связке...................................................................................................23 Ползание на животе и на четвереньках............................................................................23 Описание элементов......................................................................................................23 Комментарии к связке...................................................................................................25 Перевороты со спины на живот........................................................................................25 Описание элементов......................................................................................................25 Комментарии к связке...................................................................................................25 Нагрузочное положение «лежа на животе с опорой на выпрямленные руки и поднятой головой»..............................................................................................................26 Описание элементов......................................................................................................26 Комментарии к связке...................................................................................................27 Баланс таза в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на выпрямленные руки и поднятой головой».................................................................................................28 Описание элементов......................................................................................................28 Комментарии к связке...................................................................................................28 Хождение на руках.............................................................................................................29 Описание элементов......................................................................................................29 Комментарии к связке...................................................................................................32 Сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами.......................................................33 Описание элементов......................................................................................................33 Комментарии к связке...................................................................................................34 Сидение-баланс и самостоятельное присаживание на мяче..........................................34 Описание элементов......................................................................................................34 2 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Комментарии к связке...................................................................................................35 Сидение и самостоятельное присаживание на полу.......................................................35 Описание элементов связки..........................................................................................35 Комментарии к связке...................................................................................................35 Связка элементов на мяче в положении «лежа на животе»............................................36 Описание элементов связки..........................................................................................36 Комментарии к связке...................................................................................................36 Стояние со свободным верхом у мяча..............................................................................37 Описание элементов связки..........................................................................................37 Комментарии к связке...................................................................................................38 Если захват-удержание руками отсутствует....................................................................39 Описание элементов связки..........................................................................................39 Комментарии к связке...................................................................................................39 Работаем с руками активно...............................................................................................40 Описание элементов связки..........................................................................................40 Комментарии к связке...................................................................................................41 Поэтапное вставание по опоре..........................................................................................42 Описание элементов связки..........................................................................................42 Комментарии к связке...................................................................................................43 Стояние и элементы у опоры (шведской стенки)............................................................44 Описание элементов связки..........................................................................................44 Комментарии к связке...................................................................................................45 Стояние со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади..................46 Описание элементов связки..........................................................................................46 Комментарии к связке...................................................................................................47 Хождение в брусьях и веревках........................................................................................48 Описание элементов связки..........................................................................................48 Комментарии к связке...................................................................................................49 Хождение с передней страховкой-поддержкой...............................................................49 Описание элементов связки..........................................................................................49 Комментарии к связке...................................................................................................51 Образование сложных связок............................................................................................51 Сложная связка № 1.......................................................................................................51 Сложная связка № 2.......................................................................................................52 Сложная связка № 3.......................................................................................................52 Сложная связка № 4.......................................................................................................53 Сложная связка № 5.......................................................................................................53 Сложная связка № 6.......................................................................................................53 Сложная связка № 7.......................................................................................................54 Сложная связка № 8.......................................................................................................54 Сложная связка № 9.......................................................................................................54 Сложная связка № 10.....................................................................................................54 Оборудование..........................................................................................................................54 Продолжаем пошаговую работу с материалом....................................................................59 Основной принцип работы.....................................................................................................63 Философия процесса..............................................................................................................64 3 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Вступление Итак, сейчас в свободном доступе есть три основных источника информации по моей программе, с которыми вы уже, будем считать, предварительно ознакомились: 1) «система двигательной коррекции» — подробная двигательная раскладка, состоящая из тех двигательных элементов, которые обязательно нужно «заложить», чтобы запустить у ребёнка собственные двигательные программы; 2) видеоматериалы с подробными комментариями (на видео-хостинге Vimeo); 3) подробнейшая техника выполнения отдельных элементов и связок, выкладываемая постепенно в разделе «Другие формы коррекции для проблемных детей» (http://autism.forum2x2.ru/f9-forum) форума «АУТИЗМ. Помощь родителям» (http://autism.forum2x2.ru) под ником Sveta&Max. Все они необходимы для самостоятельной работы. Будем считать, что доступ к ним у вас есть. Но задача осложнена тем, что состояние каждого ребёнка уникально, а шаблонный подход к двигательной коррекции бесперспективен. Следовательно, должна быть проделана серьёзная предварительная работа. Начинаем Предварительная оценка двигательного состояния ребёнка Шаг первый: нужно чётко определить, какие элементы движения ребёнку уже доступны и оценить их по трёхбалльной шкале. Шаг второй: на основании произведённой оценки выстроить для ребёнка индивидуальный комплекс занятий на каждый день. Значения баллов: 1 — ребёнок только-только начал выполнять элемент; 2 — ребёнок выполняет элемент только при значительном содействии, 3 — ребёнок выполняет элемент хорошо при незначительном содействии. В итоге видим, что какие-то элементы из всей программы мы можем оценить на 3 балла, а какие-то только на 1 балл. Как же сформировать для ребёнка индивидуальный комплекс каждодневных занятий? Понятно, что в первую очередь надо уделить много внимания элементам с оценкой 1 балл. Потому что именно они являются мостиком к более сложным, недоступным до поры закладкам. Это же относится и к элементам с оценкой 2 балла — есть над чем работать. Но что делать с теми элементами, которые оценены на 3 балла? Какие из них продолжать делать, несмотря на максимальный оценочный балл, а какие уже можно выключить из программы? Более того, вариантов исполнения одного и того же элемента может быть очень много. И в зависимости от состояния ребёнка, нашей позы, при разных типах, направлении и силе стимуляции результаты могут сильно отличаться. Как правильно? 4 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Данное руководство отчасти отвечает на эти вопросы. Открываем программу и смотрим прямо по-порядку! Но сперва... Немного теории О позотонических рефлексах, и почему им уделяется столько внимания Ребёнок рождается уже с определенным набором безусловных рефлексов (двигательных реакций). По их наличию и степени выраженности можно оценить состояние ребёнка (двигательную базу) с первых дней жизни. Без них невозможно дальнейшее правильное развитие произвольного движения. Какие-то из них исчезают в процессе развития, а другие, видоизменяясь, сохраняются на всю жизнь. В чем же разница между безусловными рефлексами нормального новорожденного и патологическими рефлексами ребёнка с ДЦП? Из книги Нэнси Р. Финни «Ребёнок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие»: «Безусловные рефлексы возникают спонтанно и действуют непостоянно. Но при церебральном параличе те же самые реакции становятся патологическими и действуют постоянно как однообразные стереотипные реакции». Из всех патологических рефлексов, сохраняющихся на годы у детей с тяжелыми двигательными нарушениями по типу ДЦП, я бы выделила в отдельную группу позотонические рефлексы, потому что именно они в большей степени оказывают влияние на формирование глобального движения. Позотонические рефлексы, замещаясь постепенно цепными установочными рефлексами формируют базу развития основных двигательных программ. Что же происходит в условиях тяжелого церебрального паралича или двигательных нарушений по типу церебрального паралича? Позотонические рефлексы, вместо того, чтобы постепенно угасать, вытесняясь цепными установочными, наоборот нарастают. Почему? Такова их природа, они по своей сути не могут оставаться в «замороженном» состоянии: либо уходят, вытесняясь установочными, либо усиливаются, если механизм формирования цепных установочных рефлексов не запускается. Нарастая, они создают жесткие патологические двигательные блоки, подчиняющие себе весь суставно-связочномышечный аппарат. И тогда развитие нормального произвольного движения становиться невозможным. Блоки эти реализуются по разному, все зависит от положения тела ребёнка в пространстве (лежит на спине или на животе, или находится в вертикальном положении, например, удерживаемый за подмышки и т.д.) и от того, какой именно позотонический рефлекс в этом положении доминирует (или чаще сочетание рефлексов). Самая распространенная ошибка большинства специалистов, занимающихся двигательной коррекцией, по моим личным наблюдениям, заключается в том, что они делают акцент на общий высокий тонус и начинают разрабатывать конечности, пытаясь таким образом увеличить объем движения и тем самым снизить этот общий тонус. Я 5 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» вижу в этом серьезную ошибку (это лично мое мнение). Мой же опыт показывает, что пока определенными манипуляциями не будут «убраны» блоки позотонических рефлексов и на смену им не будут сформированы установочные рефлексы, снижать общий тонус любыми методами воспитания движения практически бесполезно — блоки, сохраняясь и возникая в разных проявлениях в зависимости от меняющегося положения тела, будут опять и опять провоцировать его нарастание. Только стимуляция установочных рефлексов сможет реально изменить ситуацию и «высвободить» организм из-под влияния этих блоков для развития произвольного движения. От теории к практике Что ещё нужно знать о рефлексах и как эффективно с ними работать В этом вопросе у вас нет необходимости глубоко забираться в теоретические дебри. Я постаралась дать столько информации, сколько необходимо для того, чтобы оценить масштаб и всю серьезность проблемы. Дальше я обозначу еще несколько моментов, понимание которых необходимо нам для практического решения проблемы избыточной активности позотонических рефлексов. Патологические рефлексы есть у всех детей с диагнозом ДЦП У всех детей с ДЦП есть патологические рефлексы, независимо от формы, тонуса и тяжести состояния. Это, так сказать, неотъемлемая составляющая диагноза. • У детей с легкими формами собственные двигательные программы порушены умеренно. Такие дети, хоть с опозданием и некоторой помощью извне, но восстанавливаются. Даже безо всякой дополнительной работы на рефлекторном уровне: своих двигательных программ хватает, чтобы поддерживать процесс формирования установочных рефлексов и гашения позотонических на всех этапах восстановления. Недостаточно для стопроцентного полного восстановления, но все же хватает. Возможно, ребёнок не будет двигаться правильно и в полном объеме, возможно, походка его будет патологичной, но ходить он будет. • У детей с формами ДЦП средней тяжести собственные двигательные программы порушены уже значительно (по сравнению с легкими формами). Таким детям для того, чтобы восстановиться, серьезная коррекция на рефлекторном уровне просто необходима. Без нее они на ноги не встанут. Так как сохранности своих двигательных программ не хватает для того, чтобы запустить и поддерживать процесс формирования установочных рефлексов и гашения позотонических на всех уровнях развития. В этом плане формы средней тяжести похожи на истинно тяжелые — без серьезной работы с рефлексами ребёнок восстанавливаться не будет. Существенное отличие от тяжелых форм лишь в том, что при достаточной коррекционной работе на рефлекторном уровне дети с формами средней тяжести будут восстанавливаться значительно быстрее. • У детей с тяжелыми формами собственные двигательные программы порушены очень сильно. Настолько сильно, что нередко даже физиологически самая простая первичная закладка — лабиринтный выпрямительный рефлекс с головы на туловище — и та не может сформироваться. Так было у моего Макса — в два 6 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» года он еще не держал голову. Никак. Не в близком к среднему положении, ни, тем более, в среднем. Один из самых надежных критериев степени тяжести — невозможность удержания головы в среднем или близком к среднему положении. Чем хуже ребёнок держит голову — тем тяжелее состояние. Макс не держал голову совсем. Она просто болталась и в зависимости от положения его тела в пространстве подчинялась то одной схеме реализации позотонических рефлексов, то другой: то падала на грудь, то в полном объеме откидывалась назад. Это пример крайней степени тяжести. Выработка установочных рефлексов — самое эффективное средство борьбы с позотоническими рефлексами Позотонические рефлексы активируются отолитовым аппаратом лабиринтов (ЛТР), проприорецепторами1 мышечно-суставных образований шеи (СШТР и АШТР). Вторичным пусковым механизмом выступает мышечно-связочный аппарат всего тела — даже движением языка можно спровоцировать активацию позотонических рефлексов. Таким образом, позотонические рефлексы будут неотъемлемой частью любого движения ребёнка. Как же быть, ведь без движения невозможно восстановление? Вот тут нам и нужно запустить механизм формирования установочных рефлексов, чтобы они со своей стороны постоянно, в любом движении, поэтапно вытесняли позотонические рефлексы. И уже на этом, постоянно поддерживаемом извне благоприятном фоне, можно заниматься вызыванием-формированием правильного активного движения. Тогда, что называется, в коня будет корм. Установочные рефлексы эффективно формируются путем разбивания жестких схем реализации позотонических рефлексов. Когда мы вызываем и направляем какое-то действие таким образом, что оно реализуется по схемам, прямо противоположным схемам реализации позотонических рефлексов. Дополнительное средство борьбы с позотоническими рефлексами В большинстве элементов моей программы прописан и еще один действенный метод гашения позотонических рефлексов. Это балансы в разных положениях и действиях. Как этот способ работает? Сначала мы, выполняя какое-либо действие, любой элемент программы, наблюдаем, на каком уровне его выполнения возникнет резкое возрастание напряжения в ответ на наши манипуляции. Допустим, прогибаем корпус ребёнка назад в положении «лежа на животе» через поддержку подмышками. Видим, что до какого-то момента корпус прогибается боле-менее свободно, однородно, а в какой-то момент все, барьер, дальше не идет. В этот момент наивысшего напряжения возрастает и активность позотонических рефлексов, тут же запускающая патологические схемы их реализации. Для данного положения в большинстве случаев это скорее всего будет резкая подача головы вперед, к груди, уход рук в сгибательную позицию, а таза — вверх, с отрывом от плоскости пола. Но мы можем, постоянно покачивая корпус ребёнка вверх-вниз, прогибать его каждый раз чуть сильнее, таким способом как бы постепенно стирая, убирая, данный барьер (или блок). Такого рода блоки я называю односторонними — когда мы имеем возможность постепенно устранять блок только с одной стороны. И есть еще двусторонние рефлекторные блоки. Те, которые находятся между двумя 1 Проприорецепторы (от лат. proprius — собственный, особенный и рецепторы), специализированные чувствительные нервные окончания из группы механорецепторов, расположенные в опорнодвигательном аппарате (скелетные мышцы, сухожилия, связки) и реагирующие на сокращение и напряжение или расслабление и растяжение мышц. 7 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» крайними противоположными положениями. Например, ребёнок стоит на коленях (типа на четвереньках), а верхняя часть его корпуса лежит на валике. Выполняем баланс таза вперед-назад. Вперед — до образования тупого угла между корпусом и бедрами, назад — до острого угла между корпусом и бедрами. Это и будут два наших крайних положения. И где-то между ними может присутствовать блок: когда мы подаем корпус ребёнка вперед, сперва он будет идти свободно, но в какой-то момент возникнет сопротивление, блок. И будет возникать каждый раз при прохождении в процессе баланса этой точки. Многократные повторения баланса таза вперед-назад постепенно уберут этот рефлекторный блок — движение будет становиться все более свободным и однородным, без избыточного сопротивления. Работа с рефлексами — в каждом элементе программы Процесс гашения позотонических рефлексов за счёт активизации установочных рефлексов и устранения рефлекторных блоков необходимо поддерживать на всех уровнях восстановления. То есть, пока ребёнок не научится самостоятельно ходить, бегать, подниматься без помощи в вертикальное положение и т. д. В каждый элемент моей программы прописана работа на рефлекторном уровне. Чем дольше мы отрабатываем какой-либо элемент, тем все меньше и меньше будут проявлять себя позотонические рефлексы. То есть, будут постепенно гаситься, сходить на нет за счет оформляющихся установок и устраняющихся блоков. Но только в этом элементе! Поэтому работать с рефлексами мы должны во всех элементах двигательной программы. Только методы будут для разных элементов разные. Нет смысла разбирать каждое положение на атомы, чтобы определить, а какие же именно позотонические рефлексы в нем срабатывают и какой является доминирующим для данного положения. Нет смысла потому, что мы одним способом, являющимся оптимальным для данного положения, будем воздействовать сразу на все рефлексы, так как они неразделимы. Где есть один, там будут и два других. Всегда. Только в зависимости от положения тела ребёнка в пространстве они будут уступать друг другу пальму первенства в доминировании. Новые элементы как активаторы патологических рефлексов На каждый новый, более сложный двигательный элемент патологические рефлексы будут активизироваться «с удвоенной силой». Так как двигательный автоматизм у ребёнка пока не заложился, все мышцы его тела будут вовлечены в процесс нового сложного действия, как нужные для обеспечения этого действия, так и ненужные. То есть, до выработки автоматизма, вся нервная система находится в повышенном возбуждении в процессе освоения нового действия, что само по себе уже является благоприятным фоном для активации всех патологических рефлексов в случае ДЦП. Это нормально, и пугаться таких рефлекторных всплесков на каждый новый, более сложный элемент в программе не следует: это ни в коем случае не откат, не ухудшение, а явление естественное и временное. Нужно просто спокойно продолжать работать, гася первичную избыточную рефлекторную активность путем формирования установочных рефлексов и устранения рефлекторных блоков для любого нового, более сложного положения или действия. И через какое-то время необходимый уровень автоматизма выработается, общее напряжение нервной системы спадет, активность патологических рефлексов будет снижаться, а установочных — расти. 8 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Вопросы и ответы по выполнению программы двигательной коррекции 1. Вопрос: можно ли разбивать комплекс на отдельные связки, чтобы удобнее было выполнять его в течении дня или совмещать с другими программами (например, мы сделали какую-либо связку, затем паттернинги, потом вернулись к комплексу и сделали следующую связку)? Ответ: нет, нет и еще раз нет! Так делать нельзя, если мы хотим, чтобы комплекс сработал полноценно на рефлекторном уровне. Необходимо выполнять комплекс целиком без разрывов, не разделяя его на отдельные связки и не делая перерывов между связками: только в этом случае комплекс будет максимально эффективен для гашения патологических рефлексов и формирования установочных. Если делать разрывы, то комплекс сработает в разы слабее, как просто ЛФК, а не как активно работающий на глубоком рефлекторном уровне. Однако вполне допустимы короткие перерывы между связками, по несколько минут, например, чтобы сходить в туалет или сделать маску (по Глену Доману). 2. Вопрос: сколько времени должно занимать выполнение комплекса целиком? Ответ: в среднем от двух до трех часов. В зависимости от того, насколько тщательно и не торопясь вы будете прорабатывать каждый из элементов программы. Оптимально, постепенно наращивая программу, выйти на 2,53 часа для выполнения комплекса целиком. 3. Вопрос: не перенапряжется ли мой ребёнок за 2-3 часа постоянных нагрузочных положений и активных действий? Ответ: нет. Решению данной проблемы в программе уделено особое внимание. Во-первых, это определенный ритм выполнения, не быстрый, не выматывающий ребёнка. Во-вторых, это постоянная смена деятельности: элементы, выполнение которых задействует одни группы мышц постоянно чередуются с элементами, для выполнения которых нужны уже другие группы и нередко — прямо противоположные. То есть идет постоянное чередование нагрузки и расслабления. Так мышцы имеют возможность частых передышек и сбросов накопившегося напряжения. В-третьих, мышцы имеют возможность передышки и сброса напряжения даже в пределах одного элемента. Это обеспечивается постоянными балансами между группами мышц-антогонистов, которыми изобилует программа. И, наконец, в-четвертых, сам порядок выполнения элементов и связок таков, что мы сперва постепенно «разгоняем» ребёнка на более простых связках, затем в середине комплекса делаем самые динамичные и энергозатратные связки и к концу комплекса переходим не к более 9 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» простым, но зато к менее динамичным связкам. 4. Вопрос: как лучше выполнять программу в течение дня для получения максимального эффекта? Ответ: комплекс следует выполнять целиком, без разрывов один раз в день, в первой или во второй половине, в зависимости от того, когда больше шансов получить от ребёнка максимальную отдачу. А в другой половине дня можно уже спокойно брать отдельные связки, над которыми вы хотите поработать дополнительно, и делать их уже в произвольном режиме, хоть с длительными перерывами между связками. Это будет режим ЛФК для оттачивания отдельных связок. 5. Вопрос: если я решаю самостоятельно работать с моим ребёнком по вашей программе, то по какому принципу мне лучше выстроить из отдельных связок ежедневный комплекс? Ответ: есть несколько основополагающих критериев. Во-первых, в нашем ежедневном комплексе мы всегда двигаемся от простых элементов и связок к более сложным, выполнение которых потребует от ребёнка предварительной подготовки. Во-вторых, силовые элементы и связки, особенно энергозатратные для ребёнка по динамике выполнения и по усилиям, стараемся выполнять примерно в середине ежедневного комплекса, когда ребёнок уже разогрет, но еще не устал. Этот момент уже учтен в примерной очередности связок в шаблоне по двигательной раскладке. Понятно, что каждый ребёнок требует индивидуального подхода во всем, но общий обозначенный мною порядок чаще всего бывает именно такой, какой уже выстроен в шаблоне. В-третьих, в шаблоне уже прописаны готовые цепочки из отдельных связок — так называемые сложные связки. Они направлены на выработку более тонких и более многоплановых взаимодействий различных структур мозга для формирования более сложных комплексных движений, чем это обеспечивают простые связки. 6. Вопрос: имеет ли какое-то значение темп выполнения элементов? Ответ: да, огромное! Чем выше у ребёнка активность позотонических рефлексов, тем медленнее и плавнее мы будем выполнять элементы. Помним, что позотонические рефлексы особенно активно «включаются» на любое движение, на любую смену положения любой части тела. И мы должны научиться лишний раз их не провоцировать. В этом как раз и поможет нам медленный темп и плавность выполнения с постоянным сбросом избыточного напряжения. По мере снижения избыточной активности патологических рефлексов, мы будем наращивать динамику выполнения элементов и перехода от одного элемента к другому. Чем меньше патологическая рефлекторная активность, тем свободней будет переносить ребёнок смену положений, не отвечая избыточным напряжением и «уходом в рефлексы» на любое наше действие. И мы получаем возможность постепенно увеличивать темп выполнения. 7. Вопрос: на занятиях ЛФК мы и раньше делали элементы, похожие на те, 10 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» из которых состоит ваша программа, использовали разные методики по гашению рефлексов, стимуляцию активных точек... Почему все это не сработало на моем ребёнке? Ответ: этот вопрос очень интересен, важен и актуален, с одной стороны, для тех, кто только собирается начать работу по моей программе, и, с другой стороны, для тех, кто, работая по ней, уже получил заметный результат. А ответ простой: потому что прежде всё делалось по-отдельности. Отдельно гашение рефлексов, отдельно выработка движения, отдельно массаж, и отдельно рефлексотерапия! Таков принцип современного «западного» подхода лечению и восстановлению. И на наших детях, особенно с тяжелыми формами, этот принцип не работает! Или работает очень слабо. Мне исходно был гораздо ближе «восточный» подход: организм — это единое целое, и все в нём взаимозависимо. И к решению проблем у детей с тяжелыми формами нужно подходить только комплексно, так как выпадение функций у них массовое, многоплановое и очень взаимозависимое. Поэтому в каждом нашем действии, направленном на восстановление ребёнка, в каждом элементе, мы должны одновременно учитывать и реализовывать все необходимые составляющие для закладки определенного движения. Только вместе, сочетанно, но не по-отдельности, они, эти составляющие, будут давать максимальный эффект. Потому что, повторяю, наш организм — это единое неделимое целое. И, желая активизировать какой-либо «выпавший» из системы элемент, мы должны не только сформировать его, но и параллельно тонко увязать его со всеми остальными элементами. Увязать функционально, чтобы добиться его максимального «включения» в единую сложную систему с одной стороны, а с другой — через него и остальные многочисленные элементы добиться слаженного функционирования всей системы как единого целого. Для этого в каждом элементе программы заложено не только его собственное развитие, но и одновременная функциональная увязка со всей системой в целом на разных уровнях. От самых простых (обычные связки элементов) до многоплановых на разных уровнях (сложные связки). Но вернемся к практике. Итак, что же включает в себя каждый элемент в том или ином сочетании? Какие составляющие мы должны стимулировать и поддерживать в каждом элементе программы одновременно? 1. Гашение позотонических рефлексов во всех элементах путем формирования установочных (но не путем фиксирования тела или его отдельных частей в определенных положениях). А путем разбивания и «стирания» блоков, сформированных патологическими рефлексами. Все движения, которые ребёнок выполняет с нашей помощью, реализующиеся не по жестким схемам позотонических рефлексов, а насколько возможно правильно — есть самая эффективная работа на гашение позотонических и формирование установочных рефлексов, чтобы первые уже не смогли каждый раз возвращаться в полном объеме. 2. Постоянное чередование нагрузки-расслабления на мышцы11 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» антогонисты. Это бесконечные балансы с разной амплитудой. 3. Формирование временных правильных условных двигательных рефлексов через стимуляцию активных точек и зон (выработка нужного нам активного ответа). Эти временные условные рефлексы помогут убрать, «вычистить» патологические двигательные стереотипы, сформировавшиеся под влиянием патологических рефлексов. 4. Биологически активные точки и зоны в определенном сочетании сами по себе форсируют процесс более быстрого и четкого формирования в организме все новых необходимых взаимосвязей. 5. Через стимуляцию точек и зон, через временные условные рефлексы мы сразу закладываем формирование правильного активного движения, которое будет выполнять ребёнок с нашей помощью. 6. Мы создаем такие условия выполнения каждого элемента, которые максимально будут приближены к естественным гравитационным. Мы все делаем либо с обычной нагрузкой (например, стояние на руках, хождение на руках, стояние на ногах возле мяча и т. д.) либо даже с избыточной (стояние на руках с нагрузкой на спину, перевороты с нагрузкой, подъем с корточек с нагрузкой, элементы с утяжелителями и т. д.). Что позволит нам постепенно существенно активизировать антигравитационные механизмы. 7. Специальные массажно-мануальные приемы, которые мы будем включать прямо в отдельные элементы. Вот сколько процессов нам необходимо стимулировать и поддерживать в каждом элементе одновременно. 8. Вопрос: в процессе работы мой ребёнок стал неплохо выполнять какойлибо элемент... Когда уже можно заменять его на более сложный? Ответ: еще до того, как ребёнок освоит более лёгкий элемент в полном объеме. Как только какой-либо элемент начал хоть как-то получаться, скажем, на 2 балла по нашей трёхбальной шкале, мы сразу пытаемся вводить более сложный вариант выполнения. Сперва по чуть-чуть: поотрабатывали основное время более лёгкий вариант и в конце уделяем немного времени, чтобы поработать над его усложнением. И чем лучше будет получаться уже более сложный вариант выполнения, тем меньше времени мы будем тратить на более простой. Вот так методом замещения мы постоянно стремимся двигаться вперёд. Усложнять и усложнять задачу. Именно работа «на шаг впереди» возможностей ребёнка позволяет нам постоянно переходить на новые уровни и подтягивать качество старых, более легких. То есть, программа никогда не должна подолгу быть одной и той же, ваш ежедневный комплекс должен динамично меняться. От вас лишь потребуется не тормозить подолгу на более простых вариантах, даже если вам кажется, что они недостаточно хорошо отработаны, а не бояться постоянно пробовать более сложные. В шаблоне по двигательной раскладке я подробно расписала общие направления усложнений для всех элементов программы. Смотрим 12 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» шаблон и видим, что у нас есть две основные категории элементов. Первая категория — элементы наращивающиеся, поэтапно взаимодополняющие. Когда за основу берется какой-то очень простой элемент или нагрузочное положение, и на эту основу начинают «накручиваться» все более сложные элементы или варианты выполнения. Но более простые элементы при этом из программы не убираются, а переходят в категорию подготовительных к последующим более сложным. Примеры наращивающихся элементов: • разминка на валике, • ползание на животе и на четвереньках, • перевороты со спины на живот, • вся сложная связка на сидение (сидение-балансы-растяжки на полу когда мы сзади, сидение-балансы-присаживания на мяче, сидениебалансы-присаживания на полу когда мы спереди), • вся сложная связка, состоящая из элементов на мяче в положении «лежа на животе» и элементов стояния у мяча со свободным верхом, • работаем с руками активно, • поэтапное вставание по шведской стенке, • стояние и элементы у шведской стенки. Вторая категория — элементы, поэтапно взаимозамещающие. Когда за основу берется один элемент, но его выполнение постоянно усложняется. В этом случае, осваивая более простой вариант выполнения, мы уже пробуем более сложный. И постепенно полностью заменяем один на другой, тут же начиная пробовать третий. То есть по сути, в программе большую часть времени будут сразу два варианта выполнения элемента из данной категории: почти освоенный более простой и начинаемый осваиваться более сложный. Примеры взаимозамещающих элементов: • поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола, • стойки-балансы на прямых руках в положении «лежа на животе», • баланс таза в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на прямые или почти прямые руки», • хождение на руках, • стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади, • хождение с боковыми поддержками-страховками спереди. 9. Вопрос: ряд элементов, как обозначено в шаблоне, требуют помощника. Что делать, если его нет? Ответ: искать. Очень важна проработка всех элементов в комплексе. Если отсутствие помощника во время выполнения комплекса — действительно нерешаемая проблема, комплекс следует делать целиком, без элементов, требующих участия второго человека. Пропущенные элементы переносите 13 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» на другое время, когда помощник будет (например, вернувшийся с работы муж). И делать отдельно от комплекса, составив из них небольшую связку. 10. Вопрос: с чем вы рекомендуете совмещать вашу программу для еще большего эффекта? Ответ: наиболее эффективно мою программу дополняют следующие лечебно-восстановительные методики: 1) БГБКБС элиминационная диета (Без Глютена, Без Казеина, Без Сои) и биомедицинская коррекция. Если в них глубоко вникнуть, тщательно разобраться и научиться применять их для вашего ребёнка, работа по моей программе будет на порядок эффективнее. 2) Программа для развития интеллекта и речи. Необходима в любом случае, вне зависимости от того, по какой программе двигательного восстановления вы работаете. Заниматься нужно ежедневно. 3) Специальный массаж рук, ног и спины. Технику выполнения вы можете найти в соответствующих темах на 2х2. Когда вы освоите технику, и руки ваши привыкнут, то на все будет уходить примерно час в сумме. Кроме того, если так будет удобней, то массаж рук, ног и спины можно выполнять по-отдельности в течение дня. Делать можно ежедневно с перерывом на один-два дня в неделю. 4) Микроиглы. Поставленные в используемые стимуляционные точки позволяют более чётко и быстро получать необходимый рефлекторный ответ. Я делаю постановки на время своих занятий. Но по моим рекомендациям вполне можно проводить курсы самостоятельно, усиливая эффект вашего ежедневного комплекса — точки, на которые установлены микроиглы вы будете стимулировать прямо в процессе выполнения комплекса. И воздействие на них за счет микроигл получится более сильным. Делать длительными курсами с перерывами. Например, месяц через месяц. 5) Тактильные стимуляции дистальных отделов рук и развитие мелкой моторики. Полный комплекс занимает примерно минут сорок (материалы пока в разработке). Делать можно ежедневно с перерывом на один-два дня в неделю. 6) Нормобарическая гипоксигенация (НБГ) — маски по Глену Доману. Делаем в течение дня по рекомендациям Г. Домана. Например, их можно делать в паузах между связками основного ежедневного комплекса моей программы. 7) Лазерная терапия как полноценный метод рефлексотерапии, работающий с точками на всех уровнях — рефлекторном, гуморальном и т. д. Серьезные плюсы: метод совершенно безболезненный и занимающий минимум времени. Делается курсами в среднем по 10 сеансов. При некупированных приступах этот метод использовать нельзя! 8) Гипербарическая оксигенация (ГБО). Проще говоря, барокамера. Если ваш ребёнок хорошо отреагирует на процедуры ГБО, то это может тоже существенно увеличить восстановительный эффект. Делается курсами. 9) Иппотерапия. Хороша на стадии, когда ребёнок начинает держать 14 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» среднее положение корпуса при зафиксированных ногах. Лучше всего катать ребёнка без седла: так будут не только растягиваться приводящие мышцы ног, но и хорошо прогреваться (температура тела лошади выше температуры человеческого тела). К тому же, это будет отличная тренировка баланса корпуса относительно таза-ног. Можно проводить раз в неделю. Здесь приведены только проверенные, действенные и безопасные методы, которые хорошо вписываются в программу, дополняют её, но не перегружают. Конечно, есть и другие интересные дополняющие методики! Тут упомянуты лишь те, которые можно легко вписать в мою программу без ущерба для неё и для ребёнка. Все остальное — на ваше усмотрение. 11. Вопрос: можно ли добавлять в программу отдельные элементыупражнения из других восстановительных программ? Ответ: да, это вполне допустимо. Но с соблюдением некоторых условий. Разделим все существующие «внепрограммные» элементы-упражнения на три категории. 1) Условно полезные. Это элементы, которые вы можете попробовать дополнительно ввести в программу. С одним «но». Свою программу я выстраивала и оттачивала практикой много лет, поэтому она четко выверена, сбалансирована. А введение дополнительных элементов может этот баланс перекосить. Например, введение элементов с активным задействованием мышц-разгибателей может потребовать усиления элементов для мышц-антогонистов, то есть, сгибателей. И наоборот. 2) Условно не полезные. Это такие элементы, которые до выхода ребёнка на определенный двигательный, уровень могут выступать в качестве провокаторов патологических рефлексов. Такие элементы, если вы очень хотите их использовать, должны быть введены в программу строго вовремя, чтобы принести пользу, а не вред. 3) Вредные элементы. Которые в обычных условиях принесут больше вреда, чем пользы, и их включение в программу на любой стадии должно быть чем-то четко оправданно. Допустим, каким-то эффектом, который нам очень нужен, и который мы не можем получить от других элементов программы. Тут мы просто оцениваем соотношение вреда и предполагаемой пользы, и если последняя будет перевешивать для достижения наших целей, то включаем в программу на необходимый отрезок времени, пока нужный эффект не будет достигнут. В любом случае, к какой бы категории вы не отнесли заинтересовавший вас внепрограммный элемент-упражнение, лучше посоветоваться со мной, чтобы извлечь из него максимум пользы и получить минимум вреда, а лучше совсем не получить. 12. Вопрос: мы трудимся каждый день, но у ребёнка уже достаточно долго не происходит видимых изменений. Это нормально? Ответ: да, это абсолютно нормально. Периоды интенсивной перестройки в 15 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» организме ребёнка неизбежно будут чередоваться с накопительными периодами, значительно более длительными по времени. Не может организм все время работать на повышенных оборотах. И это совершенно естественный процесс. Во время периодов «застоя» мы просто спокойно и без нервов делаем ежедневную программу (но не забывая стараться постоянно «внедрять» более сложные элементы) и просто ждем, пока количество перейдет в качество. И оно перейдет неизбежно, такова счастливая особенность наших организмов. Но это может потребовать времени. И нередко счет идет не на дни и недели, а на месяцы. Тут важно просто запастись терпением. Представим себе, что видимые изменения, то есть, период «скачка» - это лишь верхушка айсберга. А период накопления — все остальное, сокрытое от глаз под водой, когда мы не видим явных изменений, но они происходят внутри. Очень сложные и требующие времени. Чтобы в итоге привести к очередному скачку — периоду заметных изменений. Но, кроме естественных причин простоя, которые я описала выше, могут быть и другие, неестественные, которых мы должны стараться избегать, если хотим, чтобы программа работала с максимальным эффектом. Укажу самые распространенные причины: 1. Попытка совмещать мою программу с другой, не менее затратной по времени и ресурсам. В этом случае некоторые родители берут и разбивают цельный комплекс на отдельные составляющие. И делают эти составляющие в течении всего дня, перекладывая их элементами из других программ. Зачастую прямо противоречащими им по своей сути. И что мы имеем в итоге? Проведу аналогию с белым цветом. Его тоже можно разложить на семь цветов, но после этого он перестанет быть белым. Как я уже писала выше, программа просто перестанет работать со всем заложенным в неё потенциалом. А будет работать только как ЛФК. Но результаты от ЛФК и от программы как единого целого совершенно несоизмеримы. Поэтому в случае самостоятельного создания вот таких «гибридов», я слагаю с себя всякую ответственность за результат. 2. Недоработка по основным направлениям. Когда родители увлекаются и забывают о главном условии: как только выполнение какого-то элемента с начального уровня (оценка 1 балл) продвигается до среднего (оценка 2 балла), мы тут же должны пробовать более сложное выполнение, а не оттачивать этот элемент, упершись в него рогом, до совершенства. И не делая для галочки, просто чтобы был в программе. Каждый элемент делаем не столько ради него самого, сколько для того, чтобы как можно скорее перейти к более сложному. 3. Частые и длительные разрывы в программе. Они могут происходить не только по независящим от нас причинам (болезни), но и по зависящим — частые разъезды. Что происходит в случае длительного разрыва (более двух-трех-четырех недель, у всех поразному)? Обычно накопленного за время интенсивных длительных занятий нон-стопом резерва хватает, чтобы двухнедельный перерыв 16 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» не кончился откатом. Иногда наоборот, как показывает практика, этот резерв может даже продвинуть ребёнка на шаг вперёд сам по себе. Но сути это не меняет. Если разрывы частые, то они просто не будут давать этому резерву накопиться. Процесс в чем-то похож на закатывание телеги в гору. Образно говоря. Вот мы начинаем ее закатывать, толкать вверх. Дотолкали до какого-то уровня — все, больше не можем. Телега снова съезжает вниз. Но зато на следующий день мы уже будем толкать по проторенной тропе, да и наши силы-возможности постепенно растут: мы набираемся опыта и толкаем нашу телегу уже с меньшими затратами (знаем, где можно передохнуть, а где поднажать). Поднимаем ее уже чуть выше. На третий день все то же, но еще эффективней. И так далее. Наша задача, обретая постепенно все новые возможности и дополнительные силы, дотолкать нашу телегу до первого плато, с которого она уже не съедет просто так в исходную точку к подножию горы. Это будет первый закрепленный серьезный результат. Дальше мы точно также будем толкать телегу до следующего плато, более высокого. Снова и снова оказываясь уже не у подножия горы, а на первом плато. Чтобы, обретая в процессе новые возможности и силы, добраться до второго плато. И так до тех пор, пока не окажемся на вершине горы. Уже совсем другими людьми, с совсем другими границами возможностей. И длительный разрыв в программе равносилен постоянному скатыванию обратно к подножию горы, к исходным резервам. Или в лучшем случае, если мы уже успели выйти на какое-то плато, то обратно на это плато. Чтобы все начать сначала. Но если регулярно все начинать сначала, даже если уже не с самого подножия, то далеко ли мы продвинемся? 4. Какой-то по разным причинам «выпавший» из программы элемент, какая-то важная закладка. В программе нет ни одного случайного или необязательного элемента, все продумано, отточено и тесно взаимосвязано. Стоит на начальных этапах что-то исключить, какую-то закладку, и потом этот элемент постепенно превратится в целый пласт программы, который будет тормозить или даже делать невозможным развитие всех остальных элементов. Поэтому будьте внимательны! В программе должны быть все элементы, соответствующие возможностям ребёнка, если только в шаблоне или комментариях к элементам не указано иного. 5. «Внутреннее» состояние ребёнка. Если мы контролируем это внутреннее состояние (строгая элиминационная диета, борьба с патогенами, постепенное восстановление правильного обмена веществ), то программа работает более четко и ровно, без длительных откатов и растянувшихся на многие месяцы «простоев». 6. Вы недостаточно внимательно изучили все мои рекомендации для полноценной работы по программе и, в результате, делаете не совсем то, что надо. Просто вдумчиво перечитывайте время от времени все, что написано выше, и сопоставляйте с вашим подходом. Все ли точно вы делаете? Так ли, как я рекомендую? 17 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Потому что в противном случае, даже мне неизвестно, насколько будет работать программа, если вы используете ее по-своему. Двигательные элементы и их связки Элементы разминочного блока на валике Описание элементов Элемент 1. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем подъем-заброс головы назад с параллельной стимуляцией точекпроекций тазобедренных суставов с обеих сторон. Элемент 2. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем большой баланс таза вверх-вниз лежа на валике. Зоны стимуляции — проекции тазобедренных суставов с обеих сторон сзади и косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости спереди. Элемент 3. Ребёнок стоит на четвереньках, лежа на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем малый баланс таза вперёд-назад, просто покачивая, обхватив рукой за область крестца-таза. Угол между корпусом ребёнка и его бедрами должен при этом меняться от небольшого острого (когда таз подается назад) до небольшого тупого (таз подается вперёд). Элемент 4. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Подмышками ребёнка пропущена наша рука. Выполняем подъем рук вверх с бОльшим прогибом спины и забросом головы назад. Одновременно стимулируем точки-проекции тазобедренных суставов, чтобы облегчить прогиб спины и заброс головы. Постепенно и очень аккуратно наращивая объем прогиба спины стремимся сделать «корзиночку». Элемент 5. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Делаем поочередное шагание коленями на месте. Зоны стимуляции. Мы обхватываем бедра ребёнка у основания (сразу под тазом) так, чтобы наш большой палец попадал на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), а остальные пальцы — на переднюю поверхность бедра, когда средний и указательный как раз оказываются на верхней части прямой мышцы бедра. Через эти зоны стимулируем поочередное шагание на коленях. Комментарии к связке 1. Вопрос: когда включаем в программу? Ответ: Включаем в программу с самого начала. 2. Вопрос: когда убираем из программы? Ответ: Элементы этого блока относятся к наращивающимся, постепенно 18 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» взаимодополняющим. Остаются все элементы в программе надолго и будут выполнять функции разминочных. Просто по мере освоения к самым простым мы будем добавлять более сложные, наращивая связку. 3. Вопрос: в чем особенность данного блока? Ответ: Этот блок — разминочный. Мы всегда будем ставить его в самом начале общего комплекса. Стояние-баланс и ходьба на коленях с валиком и без него Описание элементов Элемент 6. Ходьба на коленях вдоль края стола. Этот элемент мы включаем в программу с самого начала, возможно, задолго до того, как станут возможны стояние-баланс на коленях и, тем более, хождение на коленях на полу. Если ребёнок маленький (вес его до 15 кг), то можно и нужно начать отрабатывание элемента «хождение на коленях» вдоль края стола. Это даст нам дополнительные возможности по контролю положения корпуса, таза, коленей, чтобы упирались в поверхность, а не разъезжались и по своевременному переносу нагрузки с опорной ноги на шаговую. Зоны стимуляции — крестец (чтобы таз в процессе оставался достаточно поднятым) и середина подъягодичной складки на обеих ногах поочередно, чтобы стимулировался шаг, если переноса нагрузки с ноги на ногу через таз для этого недостаточно. Элемент 7. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители (по килограмму на каждую ногу, а если не хватает и голени поднимаются, то увеличиваем вес). Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с упором на валик. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Делаем с помощником. Мы — сзади и контролируем таз. Помощник — спереди и контролирует упор рук в валик плюс подъем-удержание головы. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 8. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпусатаза на валике. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки вытягиваются вперёд, а таз прогибается в дугу со спиной и ложится на пол. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Затем валик возвращается назад, прямые руки ребёнка в процессе переката валика устанавливаются на него обратно до упора в валик. Таз в процессе поднимается с пола и входит в одну плоскость со спинойбедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. 19 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Выполняем малый баланс таза. Делаем с помощником. Мы — сзади и контролируем таз. Помощник — спереди и контролирует упор рук в валик плюс подъем-удержание головы. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 9. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители (по килограмму на каждую ногу, а если не хватает и голени поднимаются, то увеличиваем вес). Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с упором на валик. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Делаем уже без помощника. Контролируем-стимулируем только нижнюю часть, и насколько можем верхнюю, которую уже в больше степени контролирует сам ребёнок. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 10. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпусатаза на валике. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки вытягиваются вперёд, а таз прогибается в дугу со спиной и ложится на пол. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Затем валик возвращается назад к бедрам ребёнка, прямые руки ребёнка в процессе переката валика устанавливаются на него обратно до упора в валик. Таз в процессе поднимается с пола и входит в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. Выполняем малый баланс таза. Делаем уже без помощника. Контролируем-стимулируем только нижнюю часть, и насколько можем верхнюю, которую уже в больше степени контролирует сам ребёнок. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 11. Ребёнок стоит на коленях упираясь бедрами в валик. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с удержанием за палочку. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Это 20 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» делает человек, располагающийся сзади. Второй человек (спереди), контролирующий удержание за палочку и подъем головы, дополняет наши действия следующим образом. Таз ребёнка подается вперёд — он поднимает палочку выше, стимулируя вытягивание рук и некоторый заброс головы назад. Таз ребёнка подается назад — он опускает палочку на уровень подмышек ребёнка, стимулируя упор рук в палочку и опускание головы. Или, если голова ребёнка уже стабилизирована в среднем положении, специально опускать ее не надо — пусть держит. Всегда выполняем с помощником. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 12. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпуса-таза на валике с удержанием за палочку. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки-проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки, с помощью держащиеся за палочку, вытягиваются вместе с ней вперёд. Человек сзади работает над прогибом спины и заглублением таза, а человек спереди поднимает палочку, добиваясь большего прогиба спины и заброса головы назад. Затем валик возвращается назад, прямые руки ребёнка, в процессе переката валика назад к бедрам ребёнка, упираются в палочку. Таз в ходе выполнения поднимается с пола и входит в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. Выполняем малый баланс таза. Всегда выполняем с помощником. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 13. Ребёнок стоит на коленях уже без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад с нашими нижними боковыми поддержками. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за талию-верх таза. Зоны стимуляции — по обеим сторонам от позвоночника сразу над крестцом. Элемент 14. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки-проекции 21 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» тазобедренных суставов с обеих сторон. Элемент 15. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за таз-верхнюю часть бедер. Зоны стимуляции — точки середины подъягодичной складки с обеих сторон. Элемент 16. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — за середину бедер. Зоны стимуляции — точка пересечения вертикальной срединной линии задней поверхности бедра и горизонтальной — середина задней поверхности бедра на обеих ногах. Элемент 17. Когда уровень фиксации для стояния-баланса на коленях становится возможен за нижнюю часть таза или за бедра, начинаем ходьбу на коленях со свободным верхом. Стимулируем поочередное шагание ног через соответствующие уровню фиксации точки с обеих сторон и управляем своевременным переносом нагрузки на шагнувшую ногу (таз перемещается в сторону шагнувшей ноги, давая на неё нагрузку и делая ее опорной). Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Включаем в программу с самого начала только один элемент: ходьбу на коленях вдоль края стола. Все остальные элементы включаем по мере готовности ребёнка. Пробуем включить сразу, как только ребёнок научится хоть как-то опираться на обе руки в положении «на животе» и поднимать-удерживать голову без ярковыраженных подъемов таза в ответ на малейшее движение. 2. Когда убираем из программы? Данный блок у нас получился сложносоставной. В нем есть элементы наращивающиеся (взаимодополняющие) и есть элементы поэтапно взаимозамещающие. Поэтому первая категория остается надолго, практически до конца. А элементы второй категории будут постоянно замещаться более сложными и более легкие после замены из программы уходить. 3. В чем особенность данного блока? Как я уже отметила, блок получился сложносоставной. Элементы с 7 по 12 и 17 относим к первой категории (наращивающиеся взаимодополняющие) и поступаем с ними, как указано выше. Элементы с 13 по 16 относим ко второй категории (поэтапно взаимозамещающие) и поступаем с ними соответственно руководству. 22 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола в положении «стоя на коленях» Описание элементов Элемент 18. Ребёнок спиной к нам на краю стола, стопы его свешены с края. Разгибаем одну ногу и свешиваем ее с края стола. В ответ на стимуляцию косых мышц живота ребёнок должен втянуть, согнув в колене, ногу обратно на стол. Элемент 19. Ребёнок спиной к нам на краю стола, стопы его свешены с края. Разгибаем одну ногу и свешиваем ее с края стола. В ответ на стимуляцию косых мышц живота ребёнок должен не просто втянуть, согнув в колене, ногу на стол, но и вынести ее вперёд, с нашей некоторой помощью установив на стопу. Тут же на эту ногу даем полную нагрузку, чтобы встала на полную стопу, и делаем баланс, покачивая ребёнка на этой установленной стопе вперёд-назад. Выполняем по несколько раз, чередуя ноги. Элемент 20. Ребёнок спиной к нам на полу. На ногах ребёнка — те же утяжелители, что мы использовали при стоянии на коленях. Стимулируя косые мышцы живота добиваемся выноса ноги, со стороны которой делаем стимуляцию, вперёд и устанавливаем ее на полную стопу. Тут же на эту ногу даем полную нагрузку, чтобы встала на полную стопу, и делаем баланс, покачивая ребёнка на этой установленной стопе вперёд-назад. Выполняем по несколько раз, чередуя ноги. Можно выполнять элемент, включив его в связку стояния-баланса на коленях или ходьбы на коленях на полу в конце каждого прохода (каждой дорожки). Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? То, что выполняется на столе можно пробовать с самого начала, если вес и рост ребёнка позволяют. А вот выполнение на полу может потребовать от нас лучшей включенности мышц-сгибателей бедра, поэтому этот элемент, возмножно, мы сможем включить в программу, когда нам уже станут доступны усложненные (не разминочные) элементы с валиком. 2. Когда убираем из программы? Постепенно меняем выполнение элементов на столе на выполнение на полу и оставляем в программе до тех пор, пока ребёнок не научится с нашей помощью, но уже активно подниматься по шведской стенке (где этот элемент как раз в полной мере и присутствует). Ползание на животе и на четвереньках Описание элементов Элемент 21. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — локтевые суставы. Точки стимуляции — над локтевыми отростками 23 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» на обеих руках. Мы «шагаем» руками ребёнка или существенно ему в этом помогаем. Элемент 22. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — плечевые суставы. Точки стимуляции — сухожилие большой грудной мышцы с обеих сторон. Через эти зоны стимулируем самостоятельный шаг. Элемент 23. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — по плечевым суставам, но без стимуляции. Помогаем ребёнку лишь своевременно переносить вес на шагнувшую руку и подтягивать за ней корпус. Элемент 24. Ползание на животе на локтях или выпрямленных руках с подтягиванием корпуса, переносом нагрузки на шагнувшую руку и стимуляцией отталкивания ногами. Верхнюю часть контролирует уже сам ребёнок, а мы работаем над поочередным толчком ногами. Зоны фиксации-стимуляции — бедра обеих ног сразу под тазом. В процессе такого ползания ребёнок уже может периодически отрывать живот от пола. Пока перекрестное движение рук и ног не контролируем, так как всю верхнюю часть контролирует сам ребёнок. Элемент 25. Ползание на животе на локтях или выпрямленных руках с подтягиванием корпуса, переносом нагрузки на шагнувшую руку и поочередным отталкиванием ногами. Мы продолжаем работать над поочередным толчком ногами, но уже в большей степени направляя, чем стимулируя. Появляется возможность немного контролировать поочередное движение рук. Увязываем руки и ноги пока в поочередном шагании: правая рука — левая нога — левая рука — правая нога. Элемент 26. Вне комплекса, если ползание на животе уже происходит правильно, даем ребёнку ползать с горки (домановской). Оцениваем качество ползания. Элемент 27. Самостоятельное ползание на животе. Пользуемся рекомендациями Домана и создаем дополнительные препятствия. Сперва низкие, почти плоские. Но постепенно делаем их выше. Элемент 28. Ползание на четвереньках с помощником и без. На ногах и руках ребёнка — утяжелители. На ногах потяжелее, на руках — полегче. Выполняем ползание в следующей последовательности, переставляя вперёд конечности ребёнка: правая рука — левая нога — левая рука — правая нога. Первое время, возможно, придется выполнять с помощником. Один человек спереди контролирует перестановку рук и подъем головы, второй человек сзади контролирует шагание на коленях (руками) и положение таза (своим правым бедром, находящимся между ногами ребёнка). После каждого шага ногой таз должен нашим бедром подаваться вслед за ней так, чтобы он оказался примерно посередине между шагнувшей ногой и опорной. После шага рукой таз еще направляется вперёд, чтобы оказаться уже над бывшей шаговой ногой, на которую теперь полностью переносим нагрузку, освобождая для шага бывшую опорную ногу. Зоны стимуляции шага — косые мышцы живота со стороны шаговой ноги Постепенно начинаем контролировать весь процесс без помощника. Набираем километраж. Потихоньку увеличиваем динамику выполнения — со временем должно произойти слияние подэлементов: шаг правой рукой и левой ногой одновременно и шаг левой рукой и правой ногой одновременно. В конце каждой дорожки выполняем баланс вперёд-назад на четвереньках для сбрасывания напряжения. 24 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Элемент 29. Самостоятельное ползание на четвереньках. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Так как элементы данного блока у нас относятся с первой категории (элементы наращивающиеся, взаимодополняющие), то вначале мы просто берем более простые и постепенно усложняем. Самые простые элементы данного блока можно включать в программу сразу, как только появится некоторая опора на обе прямые или почти прямые руки, а таз перестанет подскакивать вверх от малейшего нашего действия. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок начнет правильно ползать на четвереньках. 3. В чем особенность данного блока? Пока ребёнок не освоил полноценное ползание на четвереньках мы должны до упора работать над всеми составляющими по отдельности, пока не увяжутся в единое целое: подтягивание и хождение на руках поочередный толчок ногами и ходьба на коленях ползание на животе стояние-баланс в положении на четвереньках ползание на четвереньках с нашей помощью. Перевороты со спины на живот Описание элементов Элемент 30. Перевороты со спины на живот со стимуляцией бока (от нижнего ребра до угла лопатки или до подмышки), через который осуществляется переворот. Элемент 31. Перевороты со спины на живот с перекрестной стимуляцией. Элемент 32. Перевороты со спины на живот с паравертебральной стимуляцией. Элемент 33. Перевороты со спины на живот со стимуляцией крестца-поясницы. Элемент 34. Перевороты со спины на живот с дополнительной нагрузкой по плечевому суставу на стороне, противоположной той, через которую осуществляется переворот и одновременной стимуляцией крестца-поясницы. Элемент 35. Ребёнок переворачивается со спины на живот полностью самостоятельно. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? С самого начала. 2. Когда убираем из программы? Не убираем до конца. Постепенно элементы блока переходят в разряд разминочных. 3. В чем особенность данного блока? Он присутствует в программе со всеми вариантами выполнения постоянно, но вот само выполнение должно постепенно улучшаться: ребёнок должен переворачиваться все более свободно, все выше поднимая в 25 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» процессе переворота голову вместе с плечевым поясом; постепенно освоить полностью самостоятельный переворот со спины на живот. Нагрузочное положение «лежа на животе с опорой на выпрямленные руки и поднятой головой» Описание элементов Элемент 36. Стойка-баланс на боку с опорой на выпрямленную руку, которую мы фиксируем либо в локтевом суставе, либо в плечевом. В процессе баланса рука должна оставаться выпрямленной. Выполняем на одной и на другой руке. На полу. Добавочные элементы: «полуотжимания» - сгиб-разгиб локтя под нагрузкой корпуса ребёнка; вытягивание опорной руки вперёд и возвращение ее в исходное положение с поэтапно возрастающей нагрузкой по поверхности пола. Эта стойка-баланс — самая простая. С неё мы начинаем отрабатывать опору на выпрямленные руки в том случае, когда из-за высокой активности позотонических рефлексов (особенно АШТР) ребёнка невозможно поставить на обе прямые или почти прямые руки одновременно, то есть, симметрично. Как только стойка на обе руки становится возможна, то асимметричную стойкубаланс на боку можно из программы убрать. Элемент 37. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — крестнакрест на мяче. С маленькой амплитудой.. Добавочные элементы: «полуотжимания» - сгиб-разгиб локтей под нагрузкой корпуса ребёнка; вытягивание рук вперёд и возвращение их в исходное положение с поэтапно возрастающей нагрузкой по поверхности пола; шагание руками на месте. Элемент 38. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — крестнакрест на полу. С маленькой амплитудой. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Элемент 39. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — снаружи по локтевым суставам на мяче. Точка стимуляции — над локтевым отростком на обеих руках. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Элемент 40. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — снаружи по локтевым суставам на полу. С маленькой амплитудой. Точка стимуляции — над локтевым отростком на обеих руках. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, 26 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» шагание. Элемент 41. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — через плечи и плечевые суставы на мяче. С маленькой амплитудой. Точка стимуляции — сухожилие большой грудной мышцы с обеих сторон. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Элемент 42. Стойка-баланс вперёд-назад, фиксация выпрямленных рук — через плечи и плечевые суставы на полу. С маленькой амплитудой. Точка стимуляции — сухожилие большой грудной мышцы с обеих сторон. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Элемент 43. Стойка-баланс вперёд-назад без фиксации с нагрузкой на мяче. С маленькой амплитудой. Зона нагрузки — область лопаток. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Элемент 44. Стойка-баланс вперёд-назад без фиксации с нагрузкой на полу. С маленькой амплитудой. Зона нагрузки — область лопаток. Добавочные элементы: «полуотжимания», вытягивание с возвращением под нагрузкой, шагание. Стойки-балансы на мяче с разными уровнями поддержки-фиксации и добавочными элементами мы выполняем не отдельно, а в составе «связки элементов на мяче». Стойки-балансы на полу объединяем в одну связку с переворотами со спины на живот. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? С самого начала. 2. Когда убираем из программы? Эти элементы относится ко второй категории элементов поэтапно взаимозамещающих и образуют одну сложную связку с переворотами и балансами таза на четвереньках. Поэтому оставляем в программе до конца. Элементы данного блока становятся разминочными, как и сама сложная связка «перевороты — стойки-балансы на руках — баланс таза на четвереньках». 3. В чем особенность данного блока? Есть один нюанс, на который мне хочется обратить ваше внимание. Случается так, что ребёнок начинает прилично опираться на руки, может это делать даже с дополнительной нагрузкой. Но только на полусогнутые! Поэтому я, 27 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» говоря об почти самостоятельной опоре, и пишу везде: на прямых или почти прямых руках. То есть, опора может быть уже хорошей, но руки ребёнка присогнуты в локтях. Что с этим делать? Выпрямлять периодически в каждом элементе, где идет опора на руки, не уставать работать над выпрямлением, делать это, активизируя дополнительно точки над отростками локтевых суставов, постоянновыполнять добавочный элемент «полуотжимание» - лёгкий сгиб в локтях и полный разгиб. Вы должны обязательно в итоге уровнять тонус сгибателей-разгибателей. Баланс таза в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на выпрямленные руки и поднятой головой» Описание элементов Элемент 45. Нагрузочное положение «на животе с опорой на прямые или почти прямые руки». Баланс таза вверх-вниз. Уровень фиксации — талия-верх таза. Точки стимуляции — переход крестца в поясницу с обеих сторон от позвоночника сзади и косые мышцы живота спереди. Выполняется на полу. Элемент 46. Нагрузочное положение «на животе с опорой на прямые или почти прямые руки». Баланс таза вверх-вниз. Уровень фиксации — таз. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов с обеих сторон сзади и низ косых мышц живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон спереди. Выполняется на полу. Элемент 47. Нагрузочное положение «на животе с опорой на прямые или почти прямые руки». Баланс таза вверх-вниз. Уровень фиксации — низ таза. Точки стимуляции — середина подъягодичной складки на обеих ногах сзади и верх прямой мышцы бедра на обеих ногах спереди. Элемент 48. Нагрузочное положение «на животе с опорой на прямые или почти прямые руки». Баланс таза вверх-вниз. Уровень фиксации — только страховка в области крестца-таза. Зоны стимуляции — крестец сзади (ритмично надавливаем до опускания таза) и прямые или косые мышцы живота спереди. Элемент 49. Нагрузочное положение «на животе с опорой на прямые или почти прямые руки». Баланс таза вверх-вниз. Уровень фиксации — за голени сразу под коленными суставами. Зоны стимуляции — с обеих сторон голени (с боков) сразу под коленным суставом на обеих ногах и прямые или косые мышцы живота спереди. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Как только отработаем неплохую опору на обе руки и выведем таз из-под влияния позотонических рефлексов для данного положения — он должен перестать реагировать подъемом на любое даже самое минимально наше действие. 2. Когда убираем из программы? Можно оставить до конца. Просто, когда ребёнок уже сам поползет на четвереньках, эти балансы перейдут в разряд разминочных и, возможно, будут выполняться в более сложных условиях. 28 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» 3. В чем особенность данного блока? Баланс таза в положении «на четвереньках» очень хорошо можно вписать в связку «ползание на животе и на четвереньках». И делать его, например, в конце каждой «дорожки». Постоять-побалансировать со всеми необходимыми стимуляциями, обеспечивая тот уровень поддержки, который уже доступен. Хождение на руках Описание элементов Элемент 50. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы поднимаем корпус ребёнка практически прижимая его к своему корпусу и выполняем развороты корпуса относительно таза. В одну и в другую сторону. До прогиба в спине-тазу и некоторого заброса головы назад. Это — разминка. Элемент 51. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, фиксируя их снаружи за локти. Точки стимуляции — над локтевыми отростками на обеих руках. Делаем баланс корпуса вперёд-назад относительно упертых в пол прямых рук. С маленькой амплитудой. Если при этом мы можем добиться от ребёнка хоть небольшого подъема головы, то пробуем делать шаги вперёд его руками. Элемент 52. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, фиксируя их снаружи за локти. Точки стимуляции — над локтевыми отростками на обеих руках. Выполняем ходьбу на руках с фиксацией за локти, поочередно передвигая руки ребёнка вперёд и своевременно перенося вес на шагнувшую руку. Элемент 53. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, фиксируя их за плечевые суставы, которые обхватываем не снаружи, а снизу через подмышки. Точки стимуляции — сухожилие большой грудной мышцы с обеих сторон. Через эти точки хорошо стимулируется вынос шаговой руки вперёд при своевременном переносе нагрузки на опорную руку. Выполняем ходьбу на руках с фиксацией за плечевые суставы и стимуляцией шага. Элемент 54. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Дополнительных стимуляций уже не требуется. Уровень удержания — с боков чуть ниже подмышек за грудную клетку. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. 29 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Элемент 55. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за низ грудной клетки. Точки стимуляции для лучшего удержания спины — проекции надпочечников по обеим сторонам от позвоночника, где самое нижнее ребро образует угол с позвоночником. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Элемент 56. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за талию-верх таза. Точки стимуляции для лучшего удержания спины — сразу над крестцом по обеим сторонам от позвоночника (на длинных разгибателях спины). Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Элемент 57. Мы стоим на коленях на полу. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за таз. Точки стимуляции для лучшего удержания спины-таза — проекции тазобедренных суставов с обеих сторон. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Элемент 58. Мы стоим на коленях на полу. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и обхватывают наш корпус в области нашей талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за низ таза-бедер. Точки стимуляции для лучшего удержания спины-таза — середина подъягодичной складки на обеих ногах. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Элемент 59. Мы стоим на коленях на полу. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и проходят по бокам нашего корпуса на уровне нашей талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за середину бедер. Точки стимуляции для лучшего удержания спины-таза-бедер в одной плоскости — пересечение средней вертикальной и средней горизонтальной линий задней поверхности бедра на обеих ногах. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной 30 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» руки на шаговую через данную зону. Но начинаем постепенно увеличивать подъем корпуса во время ходьбы: угол между упертыми в пол руками ребёнка и его корпусом становится более тупым. Элемент 60. Мы стоим на коленях на полу. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и проходят по бокам нашего корпуса на уровне нашей талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков на уровне самого низа бедер над коленями. Точки стимуляции для лучшего удержания спины-таза-бедер в одной плоскости — любые, куда попадут наши большие пальцы по средней вертикальной линии бедра. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Еще увеличиваем в процессе ходьбы угол между упертыми в пол руками ребёнка и его корпусом — поднимаем корпус выше. Элемент 61. Мы стоим на коленях на полу. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и проходят по бокам нашего корпуса на уровне нашей талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков сразу под коленями. Специальных стимуляций на данном уровне можно уже не применять. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Еще увеличиваем в процессе ходьбы угол между упертыми в пол руками ребёнка и его корпусом — поднимаем корпус выше. Элемент 62. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены и проходят по бокам нашего корпуса на уровне нашей талии. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — с боков за середину голеней. Специальных стимуляций на данном уровне можно уже не применять. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Еще увеличиваем в процессе ходьбы угол между упертыми в пол руками ребёнка и его корпусом — поднимаем корпус выше. Элемент 63. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к нам, его ноги разведены. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. Уровень удержания — за голеностопные суставы. Специальных стимуляций на данном уровне можно уже не применять. Ходим таким образом, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую через данную зону. Еще увеличиваем в процессе ходьбы угол между упертыми в пол руками ребёнка и его корпусом — поднимаем корпус все выше. Элемент 64. Мы стоим на коленях и держим ребёнка за корпус. Ребёнок — спиной к 31 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» нам, его ноги разведены. Мы направляем корпус ребёнка вперёд (до параллельного положения с полом) и выставляем прямые или почти прямые руки ребёнка на пол, и руки уже сами начинают шагать, мы лишь контролируем своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую. С этапа, когда мы выполняем ходьбу на руках с удержанием на уровне середины бедер, мы в конце каждого прохода делаем баланс корпуса относительно упертых в пол рук. Поднимаем вверх — опускаем вниз, вверх-вниз и так несколько раз. Меняется, спускаясь все ниже, уровень удержания — растет и амплитуда баланса: все выше вверх поднимаем ребёнка за ноги относительно упертых в пол рук. Так же постепенно набираем динамику: делаем баланс все быстрее. Ребёнок должен в ходе этого баланса удерживать опору на выпрямленные руки и поднятой — голову. Элемент 65. Стимуляция рефлекса опоры: при динамичной подаче корпуса ребёнка к плоскости пола или стола, ребёнок выставляет вперёд выпрямленные руки и упирается ими в поверхность, поднимая голову. С нашей помощью: наша левая рука пропущена подмышками ребёнка и направляет их через плечевые зоны к поверхности. Корпус-таз-бедра при этом находятся примерно в одной плоскости, параллельно поверхности или приподнятыми под углом. Элемент 66. Стимуляция рефлекса опоры: при динамичной подаче корпуса ребёнка к плоскости пола или стола, ребёнок выставляет вперёд выпрямленные руки и упирается ими в поверхность, поднимая голову. Уже без нашей помощи: руки выставляются и упираются рефлекторно. Корпус-таз-бедра при этом находятся примерно в одной плоскости, параллельно поверхности или приподнятыми под углом. Элемент 67. Стимуляция рефлекса опоры: при динамичной подаче корпуса ребёнка к плоскости пола или стола, ребёнок выставляет вперёд выпрямленные руки и упирается ими в поверхность, поднимая голову. Уже без нашей помощи: руки выставляются и упираются рефлекторно. Делаем с мяча: ребёнок лежит на животе поперек мяча-эллипсоида, а мы качаем мяч вперёд назад, периодически достаточно подавая вперёд, чтобы ребёнок выставил руки и уперся в пол. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Сразу, как только ребёнок начинает опираться на обе руки с нашей помощью и поднимать-удерживать голову в этом положении. И, главное, уже так активно не уходит в рефлексы при поднятом тазе (голова опускается и не может подняться, руки подгибаются, приводятся к корпусу и не могут держать опору). 2. Когда убираем из программы? Будет в программе до самого конца, только качество выполнения и вид элемента будет постоянно меняться в сторону усложнения. 3. В чем особенность данного блока? В этом блоке хождение на руках — основа. Но есть и два дополнительных элемента: «развороты корпуса относительно таза» в положении, когда ноги ребёнка обхватывают нашу талию и «стимуляция рефлекса опоры», которые хорошо дополняют хождение на руках. Поэтому рекомендую их тоже не забывать. 32 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами Описание элементов Элемент 68. Сидение со слегка присогнутыми и развернутыми кнаружи коленями. Мы располагаемся сзади ребёнка и делаем вытяжку проблемной зоны перехода таза в поясницу, гасим первичный рефлекс на растяжение за счет баланса корпуса вперёд-назад при зафиксированных в присогнутом состоянии ногах. Элемент 69. Когда ход корпуса вперёд-назад относительно присогнутых в коленях и зафиксированных ног ребёнка несколько облегчился, выпрямляем полностью ноги (спина ребёнка при этом скорее всего сгибается колесом, - это в порядке вещей, - в данном элементе ничего специально для выпрямления ее не делаем, только нашими бедрами фиксируем, не давая корпусу ребёнка откинуться назад). Выпрямив ноги в коленях, начинаем тянуть на себя стопы поочередно, вытягивая ахилловы сухожилия на обеих ногах. До как минимум прямого угла с голенями, но плавно и постепенно, возможно, далеко не с первого раза, - но с каждым разом хоть на миллиметр, но сильнее. Если стопы тянутся слишком свободно и вообще имеют тенденцию к этому положению (тонус задних групп мышц голеней ниже, чем передних), то специально так вытягивать стопы не нужно. Делаем только в случае тонированных задних групп мышц и ахилловых сухожилий. Одновременно с вытягиванием стоп на себя, стараемся своими бедрами подавать немного вперёд и корпус ребёнка как раз через давление на проблемную зону верха таза-низа поясницы. Элемент 70. После вытягивания ахилловых сухожилий снова присгибаем немного ноги в коленях и разводим их слегка кнаружи. Работаем над максимальным выпрямлением спины в этом положении и формированием мышечного корсета. Убираем избыточный кифоз, формируем поясничный лордоз. Зона стимуляции — паравертебрально вдоль позвоночника от крестца почти до шеи. Воздействуем косточками пальцев вправляющими движениями. Элемент 71. Предыдущий элемент чередуем с балансом корпуса вперёд-назад при зафиксированных присогнутых в коленях ногах (стопы ребёнка при этом находятся достаточно далеко друг от друга — дальше, чем ширина плеч). Делаем в этом положении баланс корпуса вперёд-назад с небольшой амплитудой. Больше подаем вперёд, чем назад. При этом стимулируем подъем-удержание головы и плечевого пояса (чтобы не устремлялся вниз к ногам). Периодически приподнимаем ребёнка так, чтобы его таз отрывался от поверхности пола сантиметров на 10-15, сажаем-прижимаем к нашим бедрам и, продолжая прижимать, спускаем по ним до поверхности пола — будет растягиваться как раз нужная нам зона — верхней половины таза — низа поясницы. При этом продолжаем контролировать голову: она вместе с плечевым поясом должна стремиться вверх. Элемент 72. После этого пытаемся вывести корпус ребёнка в боле-менее среднее положение и через бедра начинаем работать на удержание этого средного положения (то есть, положения «сидя»). Обхватываем бедра и стимулируем их. Симметрично и достаточно сильно, если корпус ребёнка стремится откинуться назад (дополнительно подталкивая его вперёд нашими предплечьями — зонами рук от кистей до локтей с обеих сторон корпуса). И асимметрично, если корпус ребёнка отклоняется в одну из сторон (тогда мы чувствительно стимулируем бедро ребёнка, 33 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» противоположное стороне отклонений и подаем его корпус нашим предплечьем обратно в среднее положение). Так вырабатывается условные рефлекс подачи корпуса в ответ на нашу стимуляцию бедер или одного бедра. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? С самого начала. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок начинает самостоятельно садиться, сидеть и стоять на полных стопах с поддержкой. 3. В чем особенность данного блока? Он позволяет нам на самых ранних стадиях уже начать формировать правильный мышечный корсет (лордоз в пояснице, умеренный кифоз в грудном отделе), чтобы постепенно ребёнок учился сидеть с прямой (а не колесом) спиной. Кроме того, выполняя элементы этого блока, мы можем массажномануальными приемами постоянно воздействовать на длинные разгибатели спины не только для формирования лордоза-кифоза, но и выравнивая тонус между правым и левым разгибателем для корреции сколиоза. Сидение-баланс и самостоятельное присаживание на мяче Описание элементов Элемент 73. Сидение-баланс и присаживания на мяче с боковой поддержкой за таз. Сажаем ребёнка поперек мяча-эллипсоида. Наша поддержка — с боков за верх таза. Большие пальцы — спереди, остальные фиксируют спину ребёнка. Качаем мяч вперёд-назад, вправо-влево, по кругу в одну и в другую сторону. С нашей помощью ребёнок будет балансировать, но удерживать положение «сидя». Периодически откидываем ребёнка назад (кладем спиной на мяч). Через нашу фиксацию под поясничной областью и через подачу мяча вперёд ребёнок должен через какой-либо из боков подать корпус вперёд до положения «сидя», то есть сесть. Делаем через одну и через другую сторону. Элемент 74. Сидение-баланс и присаживания на мяче с фиксацией-стимуляцией бедер. Сажаем ребёнка поперек мяча-эллипсоида. Наша поддержка — только за бедра, прижимая их к мячу. Качаем мяч вперёд-назад, вправо-влево, по кругу в одну и в другую сторону. С нашей помощью (фиксация-стимуляция бедер) ребёнок будет балансировать, но удерживать положение «сидя». Периодически откидываем ребёнка назад (кладем спиной на мяч). Через нашу фиксацию-стимуляцию бедер и через подачу мяча вперёд ребёнок должен через какой-либо из боков подать корпус вперёд до положения «сидя», то есть сесть. Делаем через одну и через другую сторону. Эта связка будет в программе до конца, меняться будут лишь качество и некоторые детали выполнения. 34 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Как только тонус сгибателей и разгибателей корпуса немного сбалансирован элементами связки «сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами», и ребёнок может с нашей помощью удерживать корпус в боле-менее среднем положении относительно зафиксированных ног. 2. Когда убираем из программы? Оставляем до конца. 3. В чем особенность данного блока? На мяче мы имеем прекрасную возможность полноценно тренировать равновесие, потому и оставляем эту связку в программе до самого конца. Но постепенно, по мере формирования установочных рефлексов и улучшения равновесия, мы будем выполнять балансы все быстрее и с большей амплитудой. Кроме того, на этапе, когда ребёнок будет уже активно присаживаться и хорошо сидеть, мы можем перенести выполнение этой связки с более устойчивого мяча-эллипсоида на менее стабильный большой шар для усиленной тренировки равносесия. Сидение и самостоятельное присаживание на полу Описание элементов связки Элемент 75. Присаживания из положения «лежа на спине» на полу с валиком под поясницей. Ноги ребёнка выпрямлены и разведены на ширину плеч или даже шире. Начальное движение корпуса стимулируем через руку ребёнка. Чтобы помочь ребёнку начать присаживание первую секунду-другую стимулируем подъем через руку ребёнка, противоположную тому боку, через который происходит присаживание. Зоны стимуляции — точка хэ-гу между большим и указательным пальцами ребёнка. Как только активизировали начало подъема, сразу отпускаем руку ребёнка и полностью переключаемся на фиксацию-стимуляцию бедер, за счет чего корпус продолжает подниматься пока не выйдет в среднее положение. Элемент 76. Присаживания из положения «лежа на спине» на полу с валиком под поясницей. Ноги ребёнка выпрямлены и разведены на ширину плеч или даже шире. Все движение корпуса от начала и до конца стимулируем через бедра ребёнка как уже делали на мяче. Работаем на присаживание до тех пор, пока ребёнок не научится садиться полностью самостоятельно. Элемент 77. Самостоятельное сидение — усиленная тренировка равновесия. Создаем такие условия для сидящего ребёнка, чтобы ему приходилось усиленно работать над удержанием корпуса в постоянно меняющихся условиях: большой мяч-шар, езда на лошади (желательно без седла), качели и т. д. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? 35 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Когда ребёнок хорошо присаживается на мяче с фиксацией-стимуляцией бедер. 2. Когда убираем из программы? Эта связка должна увенчаться самостоятельным сидением и самостоятельным выходом в положение «сидя». Тогда можно оставить из неё один элемент: присаживание с пола с фиксацией бедер для регулярной тренировки мышц пресса. А можно и еще усложнить этот элемент: присаживаться не с прямыми ногами, а с согнутыми, это несколько тяжелее. Связка элементов на мяче в положении «лежа на животе» Описание элементов связки Элемент 78. Ребёнок лежит поперек мяча-эллипсоида на животе. Мы располагаемся сзади, фиксируя мяч своими ногами. Спереди мяч приставляем к дивану. Поднимаем ребёнка за корпус в высокую дугу, прогибая его спину. Можно делать это нашей левой рукой, пропущенной подмышками ребёнка. Правой рукой стимулируем и направляем баланс головы: подняли-закинули назад — вернули в исходное положение или дали опустить вниз, если голова еще держится плохо (путем стимуляции, но не манипулируя головой ребёнка). Снова поднялизакинули — вернули в исходное положение или дали опустить. Таз ребёнка в ходе баланса головой прижат к мячу нашими коленями через зоны-проекции тазобедренных суставов с боков. Элемент 79. Ребёнок лежит поперек мяча-эллипсоида на животе. Мы располагаемся сзади, фиксируя мяч своими ногами. Спереди мяч приставляем к дивану. Поднимаем ребёнка за корпус в высокую дугу, прогибая его спину. Таз ребёнка прижат к мячу нашими коленями через зоны-проекции тазобедренных суставов с боков. Делаем в высокой дуге с прогнутой спиной упражнения для освобождения рук от влияния позотонических рефлексов: «плавание», «бокс», «вытяжение вверхбросок», выведение в среднее положение и заброс головы через симметричную растяжку рук в стороны. Элемент 80. Ребёнок лежит поперек мяча-эллипсоида на животе. Мы располагаемся сзади, фиксируя мяч своими ногами. Спереди мяч приставляем к дивану. Делаем стойку-баланс на выпрямленных или почти выпрямленных руках, пружиня на руках на мяче. Чередуем элементы: «полуотжимания» - присогнули руки в локтях (несильно) — полностью выпрямили, снова присогнули — выпрямили; симметричное вытягивание вперёд с последующим ритмичным подтягиванием выпрямленных рук, на каждом уровне подтягивания упирающихся в мяч с возрастающей нагрузкой; поочередная ходьба руками на месте. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? С самого начала. 36 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» 2. Когда убираем из программы? Не убираем до самого конца. 3. В чем особенность данного блока? При всей его кажущейся простоте этот блок до конца будет давать нам простор для творчества. Постепенно, когда ребёнок выйдет на уровень уверенной вертикализации и связку «стояние со свободным верхом у мяча» полностью заменим связка элементов у шведской стенки, мы можем сделать в ежедневном комплексе одну большую связку элементов на мяче. Это «сидениебаланс и присаживания на мяче» плюс «связка элементов на мяче в положении на животе». Причем в последней у нас появятся максимально сложные элементы, которые я постепенно буду прописывать в нашем шаблоне. Например, «корзиночка» с динамичным балансом на мяче, подъем корпуса в вертикальное положение, когда исходно ребёнок стоит у мяча спиной к нему и спиною же лежит на мяче и т.п. Стояние со свободным верхом у мяча Описание элементов связки Элемент 81. Ребёнок лежит животом на мяче. Устанавливаем его ноги по очереди на стопы, упирая их выпрямленными коленями в мяч. Мяч приставлен длинной стороной к дивану, с другой стороны мы ограничиваем его нашими ногами. Мы располагаемся сзади ребёнка. Делаем малый баланс, качая мяч вперёд-назад с небольшой амплитудой. Так ноги быстрее сбрасывают первичное напряжение и привыкают к положению. Корпус ребёнка лежит на мяче. Элемент 82. Ребёнок стоит у мяча. Ноги на ширине плеч, прямые, колени упираются в мяч. Стоит на полных стопах. Мы располагаемся сзади ребёнка. Медленно приподнимаем корпус ребёнка и устанавливаем его на локти. Стимулируем подъем головы. Делаем малый баланс уже в этом положении, качая мяч вперёд-назад с небольшой амплитудой. Придерживаем ребёнка с боков за таз. Элемент 83. Ребёнок стоит у мяча. Ноги на ширине плеч, прямые, колени упираются в мяч. Стоит на полных стопах. Мы располагаемся сзади ребёнка. Медленно приподнимаем корпус ребёнка в полностью вертикальное положение и выполняем большой баланс всем корпусом и головой. Стимулируем одной рукой точки-проекции тазобедренных суставов — подаем таз немного вперёд. Другой рукой, пропущенной подмышками ребёнка, одновременно с заглублением таза подаем корпус назад до некоторого прогиба спины и, возможно, заброса головы. Перестаем стимулировать таз — он сам уходит в среднее положение или немного назад, а корпус и голову при этом подаем немного вперёд. Выполняем этот баланс корпуса-таза-головы. Элемент 84. Ребёнок стоит у мяча. Ноги на ширине плеч, прямые, колени упираются в мяч. Стоит на полных стопах. Мы располагаемся сзади ребёнка. Корпус ребёнка лежит на мяче. Выполняем мелкие скользящие шаги назад с вибрацией об поверхность пола без отрыва стоп. Сделали по шагу каждой ногой — делаем баланс на этом уровне, качая 37 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» мяч с небольшой амплитудой вперёд-назад. Фиксируем колени ребёнка, чтобы не сгибались. Таких шагов у мяча можно сделать по 2-3 каждой ногой. И на каждом уровне мы будем делать малый баланс, качая мяч вперёд-назад для снятия избыточного напряжения. Элемент 85. Ребёнок стоит у мяча. Ноги на ширине плеч, прямые, колени упираются в мяч. Стоит на полных стопах. Мы располагаемся сзади ребёнка. Корпус ребёнка выпрямлен относительно ног и находится в вертикальном положении. Выполняем мелкие скользящие шаги назад с вибрацией об поверхность пола без отрыва стоп. Только уже при сохранении вертикального положения корпуса. Сделали по шагу каждой ногой — делаем баланс на этом уровне, качая мяч с небольшой амплитудой вперёд-назад. Фиксируем колени ребёнка, чтобы не сгибались. Таких шагов у мяча можно сделать по 2-3 каждой ногой. И на каждом уровне мы будем делать малый баланс, качая мяч вперёд-назад для снятия избыточного напряжения. Если колени ребёнка пытаются согнуться, тогда удерживаем ноги при шагании не за голени, а за колени, чувствительно стимулируя зоны чуть выше коленных суставов, - помогая ногам сохранять выпрямленное положение. Элемент 86. Ребёнок стоит у мяча. Ноги на ширине плеч, прямые, колени упираются в мяч. Стоит на полных стопах. Мы располагаемся сзади ребёнка. Корпус ребёнка выпрямлен относительно ног и находится в вертикальном положении. Выполняем несколько раз большой баланс корпусом-тазом, после чего аккуратно убираем мяч. Здесь главное помочь сохранить ребёнку вертикальное положение и не дать согнуться коленям. Делаем баланс вперёд-назад уже без мяча, удерживая ребёнка с боков на уровне таза или бедер. Зоны стимуляции зависят от уровня удержания ребёнка: за таз — точки-проекции тазобедренных суставов с обеих сторон или точки середины подъягодичной складки на обеих ногах; за бедра — точки пересечения средней вертикальной и средней горизонтальной линий задней поверхности бедра на обеих ногах. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? С самого начала. Если, конечно, у ребёнка нет контрактур по голеностопным, коленным или тазобедренным суставам. В этом случае сперва придется плотно позаниматься контрактурами. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок выходит на уровень уверенной вертикализации и у него уже хорошо отработан захват руками. Тогда мы просто будем выполнять элементы данной связки уже у шведской стенки. И их, и более сложные, то есть, продолжать двигаться дальше. 3. В чем особенность данного блока? Именно особенности мяча позволяют нам включить в программу вертикализацию на самой начальной стадии, когда, казалось бы, она еще просто 38 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» невозможна. Мяч (в отличии от того же вертикализатора) свободно, но весьма качественно фиксирует ноги ребёнка в положении стоя с выпрямленными коленями. Кроме того, дает нам возможность прямо в положении стоя, да еще и под естественной нагрузкой, поработать над установкой стоп на всю ступню — перебалансировать тонус сгибателей-разгибателей. Плюс мы имеем возможность достаточно эффективно, прямо в этом положении, поработать над выпрямлением и удержанием корпуса в среднем положении относительно стоящих ног и начать формировать правильный центр тяжести. Если захват-удержание руками отсутствует Описание элементов связки Элемент 87. Ребёнок присаживается на мяче, держась то одной, то другой рукой за палочку. Руку ребёнка на палочке в большей степени фиксируем мы. И одновременно стимулируем. Зоны стимуляции: точка хэ-гу между большим и указательным пальцами ребёнка или точка ян-си под большим пальцем ребёнка на боку запястья, где пальпируется углубление. Присели — сделали баланс корпуса вперёд-назад с маленькой амплитудой, продолжая стимулировать удержание за палочку. Элемент 88. Ребёнок присаживается на полу или на кровати с подушки, держась то одной, то другой рукой за палочку. Руку ребёнка на палочке в большей степени фиксируем мы. И одновременно стимулируем. Зоны стимуляции: точка хэ-гу между большим и указательным пальцами ребёнка или точка ян-си под большим пальцем ребёнка на боку запястья, где пальпируется углубление. Присели — сделали баланс корпуса вперёд-назад с маленькой амплитудой, продолжая стимулировать удержание за палочку. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Как только первичный сильный дисбаланс сгибателей-разгибателей корпуса устранен, и мы можем выводить ребёнка в положение «сидя» за ручки на кровати или даже полу и на мяче. 2. Когда убираем из программы? Когда захват уже формируется и нам становятся доступны более серьезные элементы следующей связки. 3. В чем особенность данных элементов? Не обязательно делать из них автономную связку, можно просто выполнять их в качестве добавочных, например, когда мы работаем на присаживание на мяче. Будем чередовать: стимулировать присаживание то за счет одной лишь стимуляции бедер, то присаживая ребёнка за руки. Кроме того, мы можем попробовать присаживать ребёнка за ручки на краю стола, так как на полу на данной стадии это делать будет проблематично. Сами садимся перед столом на табуретку или стул, ребёнок лежит на спине ногами к нам. Кроме того, колени его согнуты, и голени свешены с края стола, а 39 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» стопы поставлены на наши бедра или, если хватает длины голеней, прямо на табуретку. Пробуем работать над захватом руками в этом положении, подтягивая ребёнка до положения «сидя» то за одну, то за другую руку и делая при этом все необходимые стимуляции захвата. Ноги (бедра) при этом просто фиксируем второй рукой и/или нашим корпусом (зафиксированы между нашим корпусом и краем стола). Хорошо бы приноровиться делать это так, чтобы стопы ребёнка упирались в наши бедра — этот упор со временем позволит корпусу более активно подниматься в положение «сидя». Работаем с руками активно Описание элементов связки Элемент 89. Присаживания из положения «лежа на спине» на полу с валиком под поясницей. Ноги ребёнка выпрямлены и разведены на ширину плеч или даже шире. И зафиксированы. Ребёнок делает присаживания, держась за палочку. Поначалу то одной рукой, то другой. Когда удержание за палочку станет более уверенным, то добавим присаживания с удержанием за палочку двумя руками сразу. Элемент 90. Дальше я обозначу два элемента для выработки уверенного захвата, которые уже есть в программе в других связках. Делать их повторно не надо, я просто еще раз пропишу их в теме работы над захватом, где перечисляю все элементы, которые мы для этого используем в нашем комплексе. И оценивать их тоже не надо. Элемент 91. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем малый баланс таза вперёд-назад. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Это делает человек, располагающийся сзади. Второй человек (спереди), контролирующий удержание за палочку и подъем головы, дополняет наши действия следующим образом. Таз ребёнка подается вперёд — он поднимает палочку выше, стимулируя вытягивание рук и некоторый заброс головы назад. Таз ребёнка подается назад — он опускает палочку на уровень подмышек ребёнка, стимулируя упор рук в палочку и опускание головы. Или, если голова ребёнка уже стабилизирована в среднем положении, специально опускать ее не надо — пусть держит. Всегда выполняем с помощником. Элемент 92. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки-проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки, с помощью держащиеся за палочку, вытягиваются вместе с ней вперёд. Человек сзади работает над прогибом спины и заглублением таза, а человек спереди поднимает палочку, добиваясь большего прогиба спины и заброса головы назад. Затем валик возвращается назад, прямые руки ребёнка в процессе переката валика назад к бедрам ребёнка упираются в палочку. Таз в процессе поднимается с пола и входит в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. 40 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Выполняем малый баланс таза. Всегда выполняем с помощником. Элемент 93. Ребёнок лежит на животе поперек мяча-эллипсоида. Вытянутыми вперёд руками держится за палочку. Один человек располагается спереди и контролирует руки и подъем-удержание головы, второй человек — сзади, он контролирует движения таза, корпуса и ног. Большой баланс: постепенный подъем в положение на четвереньках на мяче с удержанием за палочку. Человек, располагающийся сзади в процессе подъема поднимает таз и подает его немного на себя, чтобы ребёнок встал на колени. Зоны стимуляции — сзади: точки-проекции тазобедренных суставов с обеих сторон или точки середины подъягодичной складки на обеих ногах; спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости. Человек спереди поднимает палочку с зафиксированными на ней руками ребёнка до уровня, который будет чем-то средним между четвереньками и стоянием на коленях. Одновременно контролирует подъем головы ребёнка. В этом положении — малый баланс таза вперёд-назад с небольшой амплитудой. Прямые или почти прямые руки ребёнка упираются в палочку. И медленно опускаем ребёнка обратно на живот. Человек сзади разгибает и заглубляет таз, человек спереди тянет палочку с зафиксированными на ней руками ребёнка вперёд, контролируя при этом удержание головы. Всегда выполняем с помощником. Элемент 94. Ребёнок лежит на животе поперек мяча-эллипсоида. Со стороны рук ребёнка мяч приставлен к шведской стенке, а сзади зафиксирован нашими ногами. Выпрямленные и приподнятые несколько выше уровня плеч руки ребёнка держаться за планку опоры на соответствующем уровне. Мы располагаемся сзади и направляем движение таза, корпуса и ног ребёнка. На ногах — утяжелители. Большой баланс: постепенный подъем в положение на четвереньках на мяче. При этом руки ребёнка все время держатся за планку опоры и в процессе подъема все сильнее упираются в неё, так как на них переносится вес. Человек, располагающийся сзади, поднимает таз и подает его немного на себя, чтобы ребёнок встал на колени. Подъем таза — до прямого угла между корпусом и бедрами. Зоны стимуляции — сзади: точки-проекции тазобедренных суставов с обеих сторон или точки середины подъягодичной складки на обеих ногах; спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости. В этом положении — малый баланс таза вперёд-назад с небольшой амплитудой. Прямые или почти прямые руки ребёнка упираются в планку опоры. И медленно опускаем ребёнка обратно на живот. Человек сзади разгибает и заглубляет таз. Ребёнок держится за планку опоры. Выполнять можно и с помощником и без, если ребёнок уже может контролировать верхнюю часть корпуса и удержание за планку полностью самостоятельно. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Когда получим от ребёнка захват, достаточный для выполнения данных элементов. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок сможет висеть на турнике. 3. В чем особенность данного блока? 41 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Из элементов данного блока мы тоже можем не делать отдельную связку. Как мы видим, ряд элементов дублируется у нас в других связках, потому что работаем мы не только с руками, это уже сложные комплексные элементы, практически маленькие связки. Присаживания с удержанием за палочку из положения «лежа на полу на спине с валиком под поясницей» делаем вместе с присаживаниями с валиком под поясницей с фиксацией-стимуляцией бедер. Можно чередовать, а можно сперва поделать один вариант, а потом другой. Стимуляцию захвата в положении «лежа на животе поперек мяча-эллипсоида» за палочку и за планку опоры можно включить в связку «элементы на мяче в положении на животе» и выполнять в самом конце, если на подхвате есть помощник. А если нет, то вынести за пределы общего комплекса вместе с другими элементами, требующими участия помощника и выполнять отдельно, когда помощник будет. Поэтапное вставание по опоре Описание элементов связки Элемент 95. Ребёнок лежит на животе с поднятой головой лицом к шведской стенке. Помогаем ему ухватиться сначала одной выпрямленной рукой за нижнюю планку опоры, и потом другой. В итоге ребёнок держится двумя руками за нижнюю планку. Обхватываем его корпус с боков и выполняем ритмичное оттягивание назад, стимулируя рефлекторное желание сильнее ухватиться за планку. Элемент 96. Ребёнок лежит на животе с поднятой головой лицом к шведской стенке и держится выпрямленными руками за нижнюю планку опоры. Простимулируем подтягивание корпуса на руках слегка вперёд и поможем ребёнку переставить по очереди сначала одну, затем другую выпрямленные руки на вторую планку. Элемент 97. Ребёнок лежит на животе с поднятой головой лицом к шведской стенке и держится выпрямленными руками за вторую снизу планку опоры. Простимулируем подъем таза и сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах и поочередное их подтягивание до положения «сидя или почти сидя на коленях». Зоны стимуляции — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон. Элемент 98. Ребёнок сидит или почти сидит попой на голенях и держится за планку опоры (вторую или уже третью в зависимости от расстояния между планками и ростом ребёнка). Помогаем ребёнку поднять руки еще на планку выше. Стимулируем подъем таза и выход в положение «стоя на коленях», чтобы таз вошел примерно в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции — проекции тазобедренных суставов. Можно несколько раз сделать малый баланс таза через удержание с боков и зоны стимуляции — паравертебрально на уровне копчика сзади и верх прямой мышцы бедра на обеих ногах спереди. Элемент 99. Ребёнок стоит на коленях и держится за соответствующую уровню планку опоры (так, чтобы кисти были примерно на уровне плечевых суставов). Руки ребёнка выпрямлены или почти выпрямлены. 42 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Начинаем стимулировать поочередный вынос ног вперёд и установку их на стопы. Аккуратно и медленно, так, чтобы руки ребёнка не оторвались от планки опоры. Зоны стимуляции — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости для сгиба бедра; и средняя вертикальная линия задней поверхности бедра (точка середины подъягодичной складки или любая другая на средней линии) для выноса ноги вперёд на достаточное расстояние, чтобы можно было установить на полную стопу. Выносим сперва одну ногу, устанавливаем на стопу и нажимаем сверху на колено для необходимой нагрузки, чтобы стопа не «уехала», а затем другую. Ребёнок оказывается в положении «сидя на корточках», держась руками за планку опоры на таком уровне, чтобы прямые или почти прямые руки ребёнка были на уровне его макушки или несколько выше. Элемент 100. Ребёнок сидит на корточках и держится руками за планку опоры на таком уровне, чтобы прямые или почти прямые руки ребёнка были на уровне его макушки или несколько выше. Стимулируем подъем с корточек, контролируя достаточную нагрузку на стопы через колени в процессе подъема и стимулируя сзади таз на подъем через точкипроекции тазобедренных суставов с обеих сторон или середину подъягодичной складки на обеих ногах. В ответ на наши действия ребёнок должен толкнуться ногами и встать, постепенно выпрямив ноги. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Связка сложная, поэтапная, но первые элементы довольно простые: захватить руками самую нижнюю планку опоры, слегка подтянуть руками корпус к ней и переставить руки на вторую планку. Поэтому их мы уже можем включать в программу как только у ребёнка появится хоть какой-то захват. Но и еще одно условие: положение таза (прогнут или приподнят) уже не должно влиять на положение плечевого пояса и головы, то есть, эти вещи должны быть достаточно разделены. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок научится вставать по опоре уже самостоятельно и будет использовать это просто в течении дня. 3. В чем особенность данного блока? В том, что по сложности выполнения между начальными элементами блока и конечными очень большой разрыв. Поэтому освоение данного блока целиком может растянуться у нас на очень долгое время. Однако, есть вероятность, что, еще не освоив срединных элементов подъема по опоре, ребёнок будет вполне успешно делать начальные и конечный, то есть, стояние у опоры. Тогда мы и будем делать их, не забывая при этом «пробивать» промежуточные элементы и переходы одного элемента в другой. Вот, что самое сложное в данном блоке: освоить эти переходы. 43 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Стояние и элементы у опоры (шведской стенки) Нижеописанные элементы — продолжение сложной связки, первая составляющая которой — поэтапный подъем по опоре. Описание элементов связки Элемент 101. Ребёнок стоит на прямых ногах и полных стопах, держась прямыми или почти прямыми руками за планку опоры примерно на уровне плечевых суставов. Учимся сохранять положение и не отрывать руки от опоры. Добавляем малый баланс таза. Зоны стимуляции баланса — точки-проекции тазобедренных суставов или точки середины подъягодичной складки на обеих ногах для подачи таза вперёд и верх прямых мышц бедра на обеих ногах для подачи таза назад (но эти точки стимулируем совсем чуть-чуть, чтобы ребёнок резко не согнулся в тазобедренных суставах и не оторвал руки от планки опоры). Скорее в большей степени тянем через них таз ребёнка назад, нежели стимулируем их нажатием. Элемент 102. Ребёнок стоит на прямых ногах и полных стопах, держась прямыми или почти прямыми руками за планку опоры примерно на уровне плечевых суставов. Делаем малый баланс таза в положении «стоя у опоры». Зоны стимуляции баланса — точки-проекции тазобедренных суставов или точки середины подъягодичной складки на обеих ногах для подачи таза вперёд и верх прямых мышц бедра на обеих ногах для подачи таза назад (но эти точки стимулируем совсем чутьчуть, чтобы ребёнок резко не согнулся в тазобедренных суставах и не оторвал руки от планки опоры). Скорее в большей степени тянем через них таз ребёнка назад, нежели стимулируем их нажатием. Элемент 103. Переходим к полуприсяданиям в положении «стоя у опоры». Пытаемся так присогнуть ноги ребёнка, чтобы он сохранил вертикальное положение и удержание за планку опоры. Для этого можно сгибать коленные и тазобедренные суставы не полностью, для начала хватит и небольшого сгиба. Присели-встали, присели-встали. Зоны стимуляции придется подобрать индивидуально. Это могут быть точкипроекции тазобедренных суставов, точки середины подъягодичной складки на обеих ногах, любые точки по средней вертикальной линии задней поверхности бедра на обеих ногах — для подъема-выпрямления ног. И линии косых мышц живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах — для присаживания (присгибания ног). Элемент 104. Ребёнок стоит на прямых ногах и полных стопах, держась прямыми или почти прямыми руками за планку опоры примерно на уровне плечевых суставов. Мы крепко обхватываем голени ребёнка, даем через них дополнительную нагрузку на стопы, чтобы пятки не поднимались. Выполняем мелкие скользящие шаги назад с вибрацией об поверхность пола. Не даем пяткам подниматься. Сделав каждой ногой по шагу выполняем всякий раз малый баланс таза вперёдназад несколько раз на разных уровнях по мере удаления ног от шведской стенки. «Ушли» ногами на максимально доступное расстояние (количество шагов) от опоры — вернулись обратно к шведской стенке уже обычным шагом, переставляя поочередно ноги ребёнка за голени. После каждого шага полностью выпрямляем шагнувшую ногу, перенося на неё нагрузку. Элемент 105. Ребёнок стоит на прямых ногах и полных стопах, держась прямыми или почти прямыми руками за планку опоры примерно на уровне плечевых суставов. 44 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Мы крепко обхватываем голени ребёнка, даем через них дополнительную нагрузку на стопы, чтобы пятки не поднимались. Выполняем мелкие скользящие шаги назад с вибрацией об поверхность пола. Не даем пяткам подниматься. Сделав каждой ногой по шагу выполняем всякий раз малый баланс таза вперёдназад несколько раз на разных уровнях по мере удаления ног от шведской стенки. Когда ушли на максимальное расстояние назад переставляем руки ребёнка на планку ниже — это даст нам возможность сделать еще по шагу назад. Теперь особенно бдительно контролируем стопы, чтобы пятки не поднимались от пола. Для этого можно увеличивать нагрузку на них через голени. Выполнять после каждого шага малый баланс таза уже не обязательно. Чем дальше отходим ногами ребёнка назад, тем ниже спускаем его руки по планкам опоры. Пока ребёнок не окажется под углом градусов 45 к поверхности пола. Ахилловы сухожилия должны за счет разных воздействий и вытяжек в разных элементах быть достаточно растянутыми, чтобы в этом положении пятки не отрывались или почти не отрывались от пола. Руки ребёнка в этом положении будут упираться в первую или вторую снизу планку опоры. Вот тут уже обязательно нужно сделать малый баланс таза вверх-вниз несколько раз. Либо по нашей просьбе, либо со стимуляцией через известные нам зоны. Затем завершаем цикл, делая все в обратном порядке. Возвращаемся обратно к шведской стенке уже обычным шагом, переставляя поочередно ноги ребёнка за голени. После каждого шага полностью выпрямляем шагнувшую ногу, перенося на неё нагрузку. Руки ребёнка по мере необходимости переставляем на более высокую планку. Таким образом возвращаемся в исходное положение. Элемент 106. Ставим ребёнка постоять самостоятельно в ограниченное со всех четырех сторон пространство, например, в короб, края которого будут примерно на уровне подмышек ребёнка, чтобы он легко мог за них держаться согнутыми руками. Ставим в фиксирующей обуви, если ребёнок еще недостаточно уверенно стоит на полной стопе. Но опора на ноги должна быть отработана уже хорошая, достаточная для такого самостоятельного стояния. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Как только ребёнка можно поставить с опорой на ноги около шведской стенки с удержанием за планку. 2. Когда убираем из программы? Связка сложная, поэтапная. От неё можно много полезного получить на всех уровнях программы, поэтому оставляем до конца. 3. В чем особенность данного блока. Как я уже сказала, этой связкой постепенно, поэлементно мы просто наращиваем предыдущую связку «вставание по шведской стенке». Кроме того, мы, осваивая элементы данной связки, постепенно заменяем ею связку «стояние у мяча со свободным верхом». Стараемся как можно быстрее перенести все элементы у мяча на шведскую стенку. Выполнение их будет на порядок сложнее, но и эффекта мы получим значительно больше. Когда все элементы будут перенесены, мы сможем убрать связку с мячом. 45 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Стояние со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади Описание элементов связки Элемент 107. Подготовительный элемент. Ребёнок сидит на корточках на полу, ноги стоят на полных стопах. Мы располагаемся сзади и даем дополнительную нагрузку на стопы, чтобы не уезжали, за счет давления сверху на колени. Выполняем баланс вперёд — в среднее положение на корточках: растягиваем ахиллово сухожилие. Элемент 108. Ребёнок сидит на корточках на полу, ноги стоят на полных стопах. Мы располагаемся сзади и даем дополнительную нагрузку на стопы, чтобы не уезжали, за счет давления сверху на колени. Стимулируем подъем. Это можно делать двумя способами: один полегче для ребёнка, другой потяжелее. Способ первый. Кладем предплечье нашей левой руки сверху на колени ребёнка, даем нагрузку. Правой рукой через зону поясницы или таза начинаем подталкивать корпус ребёнка вверх и чуть-чуть вперёд. Одновременно с этим разгибаются, толкаясь от поверхности пола, ноги ребёнка. Предплечьем левой руки мы не только обеспечиваем постоянную нагрузку через колени на стопы в процессе всего подъема, но и даем давление на колени спереди, стимулируя их разгибание. То есть направление давления на колени нашей левой рукой будет назад, на себя и одновременно сверху вниз через колени на стопы. Чтобы побудить ребёнка начать подъем с корточек можно кистью левой руки обхватить в начале подъема правую коленку ребёнка (при этом давление предплечьем на колени сохраняется) и через внутреннюю сторону давлением большого пальца запустить подъем. Ребёнок должен встать, полностью выпрямив ноги. Корпус во время всего подъема стремится с нашей помощью вверх и чуть-чуть вперёд. Способ второй. Обхватываем оба колена ребёнка нашими руками сверху и даем через них нагрузку на стопы. Покачиваем ребёнка вперёд — в среднее положение, увеличивая давление на колени. От этого давления они начинают постепенно распрямляться, наша задача лишь контролировать положение корпуса, чтобы в ходе всего подъема он шел строго вверх и чуть-чуть вперёд. Первым или вторым способом встали с корточек, полностью выпрямив колени ребёнка и приведя его таз в среднее положение (выведя из заднего баланса). Стоим балансируем вперёд-назад с небольшой амплитудой. Чередуем корточки и подъем с них без избыточной нагрузки через колени с балансом в положении «стоя с нижними боковыми поддержками». Элемент 109. Ребёнок сидит на корточках на полу, ноги стоят на полных стопах. Мы располагаемся сзади и даем дополнительную нагрузку на стопы, чтобы не уезжали, за счет давления сверху на колени. Стимулируем-направляем вставание с корточек первым или вторым способом. И если толчок ногами идет уже активный, то сразу после толчка, на пике инерции, мы даем ребёнку первым или вторым способом заметно увеличенную нагрузку на колени на одну-две секунды. Это будет момент наибольшего сопротивления, когда за счет инерции толчка ребёнок активно стремится вверх, а мы ему не даем. Однадве секунды — вся инерция уходит на сопротивление, и после мы снова стимулируем продолжение подъема уже до вертикального положения, то есть, до конца. Выпрямляем полностью колени ребёнка, приводим его таз в среднее положение. 46 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Стоим балансируем вперёд-назад с небольшой амплитудой. Чередуем корточки и подъем с них через сопротивление с балансом в положении «стоя с нижними боковыми поддержками». Элемент 110. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне талии-верха таза. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — паравертебрально над крестцом, где начинаются мягкие мышечные ткани. Элемент 111. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне таза. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов с обеих сторон. Элемент 112. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне низа таза. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — середина подъягодичной складки на обеих ногах. Элемент 113. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне середины бедер. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — пересечение средней вертикальной и средней горизонтальной линий задней поверхности бедра на обеих ногах. Элемент 114. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне чуть выше колен. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — любые на средней вертикальной линии задней поверхности бедра на обеих ногах. Элемент 115. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне ниже коленей. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — нет. Элемент 116. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне середины голеней. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — нет. Элемент 117. Стояние-баланс вперёд-назад после подъема с корточек с нашими боковыми поддержками на уровне голеностопных суставов, чуть выше, чтобы можно было делать баланс. Наши большие пальцы — сзади, остальные — спереди. Точки стимуляции — нет. Элемент 118. Первые шаги с удержанием ребёнка за голени. Получается, что мы шагаем вперёд его ногами. После каждого шага обязательно ловим баланс и терпеливо дожидаемся выравнивания корпуса ребёнка. Постепенно наращиваем метраж, а по мере освобождения движения — еще и динамику выполнения. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Сразу, как только в связке «стояние со свободным верхом у мяча» нам станет доступен последний элемент. То есть, как только ребёнок сможет хоть как-то 47 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» сохранить вертикальное положение, если мы аккуратно уберем мяч. 2. Когда убираем из программы? Как только ребёнок самостоятельно пойдет, боле-менее правильно ставя ноги. 3. В чем особенность данного блока? Многочисленные балансы с возможностью повышать или понижать и варьировать нагрузку на стопы через голени дают нам все необходимое, чтобы окончательно подкорректировать правильную установку стоп (вальгус, варус, тенденция к хождению на носках). Кроме того, в этой связке, особенно когда становится доступна ходьба за голени, мы постепенно подтягиваем равновесие практически до уровня самостоятельно ходящего ребёнка. И окончательно формируем правильный центр тяжести, когда таз в процессе ходьбы или балансов будет постоянно стремиться занять именно среднее положение, а не уходить в задний или передний баланс в ровновертикальном положении корпуса ребёнка. Хождение в брусьях и веревках Все элементы можно выполнять вне базового комплекса просто в течение дня. Чем больше, тем лучше. Описание элементов связки Элемент 119. Ребёнок стоит в брусьях между планками. Делаем поначалу с помощником. Один человек располагается сзади, держит ребёнка за голени и контролирует шагание ногами. Другой человек — спереди лицом к ребёнку и контролирует удержание руками за планки и своевременное переставление рук в процессе ходьбы. Выполняем перекрестно: первый человек делает шаг ногой ребёнка, второй — одновременно переставляет руку противоположной стороны вперёд по планке. Выполняем ходьбу, постепенно увеличивая количество «дорожек». Элемент 120. Ребёнок стоит в брусьях между планками. Делаем без помощника. Располагаемся сзади и шагаем ногами ребёнка. Руки он переставляет уже самостоятельно. Выполняем ходьбу, постепенно увеличивая количество «дорожек». Элемент 121. Ребёнок ходит в брусьях уже полностью самостоятельно. Отрабатываем ходьбу, набирая километраж. Элемент 122. Заменяем брусья двумя жестко натянутыми веревками, удобными для захвата ребёнком. Отрабатываем ходьбу, набирая километраж. Брусья из программы убираем. Элемент 123. Натягиваем веревки все слабее — постепенно, по мере освоения. Отрабатываем ходьбу, набирая километраж. Элемент 124. Убираем одну веревку. Ребёнок осваивает ходьбу, держась только одной рукой. Отрабатываем ходьбу, набирая километраж. Элемент 125. Ребёнок может ходить везде с удержанием за обе руки. Элемент 126. Ребёнок может ходить везде с удержанием за одну руку. 48 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Когда становится доступна ходьба за голени с нашей боковой поддержкой сзади. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок самостоятельно пойдет. 3. В чем особенность данного блока? В том, что этот блок не входит в наш в ежедневный комплекс, чтобы не перегружать его. Но зато мы должны как можно больше времени уделять ему в течение дня. Тут уже все работает на задачу набрать километраж. И приучить ребёнка к ощущению свободы, ведь до этого вся вертикализация статичная или мобильная происходила только при нашем участии. А теперь ребёнку придется научиться полагаться лишь на свои силы. Постепенно, разумеется. Потому что поначалу, велика вероятность, нам и в брусьях придется ему помогать. Кроме того, я обозначила еще один элемент — это хождение за руки и постепенно за одну руку. Его хорошо использовать на прогулке для хождения по разным типам местности и, со временем, по лесенкам и бордюрам. Что тоже внесет в развитие и качество самостоятельной ходьбы значительную лепту. Хождение с передней страховкой-поддержкой Описание элементов связки Элемент 127. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — талия-верх таза. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Для этого дополнительно стимулируем косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости со стороны шаговой ноги. Также шаговая нога должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 128. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — за таз. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Для этого дополнительно стимулируем косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости со стороны шаговой ноги. Также шаговая нога должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 129. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — низ таза. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. 49 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 130. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — за бедра. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 131. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — сразу над коленями. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 132. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — сразу под коленями. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 133. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — примерно за середину голеней. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 134. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, обхватив с боков. Уровень боковой поддержки — за голеностопные суставы. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. Элемент 135. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Удерживаем, прижимая руками сверху стопы ребёнка к полу. Уровень поддержки-страховки — за тыльную часть стоп. Стимулируем шагание вперёд, но не за счет разворота таза, а за счет сгибания шаговой ноги в тазобедренном суставе. Также она должна, выполняя шаг, согнуться и в колене и выпрямиться, упершись в пол. Шагаем вперёд, контролируя своевременный перенос нагрузки с опорной ноги на шаговую и выравнивание корпуса-таза после каждого шага. 50 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Элемент 136. Ребёнок стоит на полу на полных стопах, ноги на ширине плеч. Мы — на коленях перед ним. Побуждаем шагать навстречу нам уже без каких-либо дополнительных удержаний. Поначалу, скорее всего, шаги ребёнка будут инерционными и после двух-трех шагов ребёнок будет падать на нас. Снова ставим его, помогаем поймать равновесие и опять побуждаем идти нам навстречу. Набираем километраж. Комментарии к связке 1. Когда включаем в программу? Можно включать в программу на этапе, когда стояние-баланс ребёнка со свободным верхом возможно уже с поддержкой за голени или голеностопные суставы, и стала доступной ходьба за голени. 2. Когда убираем из программы? Когда ребёнок пойдет полностью самостоятельно. 3. В чем особенность данного блока? Этот блок — по сути один элемент, который поэтапно усложняется. Как только мы добиваемся боле-менее приличного выполнения элемента в более простом виде, мы тут же пытаемся ввести в программу его выполнение в более сложном виде. И если хоть немного получается, то применяем принцип постепенного замещения: все меньше времени уделяем выполнению элемента в более простом виде и все больше — в более сложном. То есть большую часть времени мы будем иметь в ежедневном комплексе два варианта выполнения данного элемента. Более простой, который позволит хорошо поработать над динамикой выполнения, над развитием свободы движения и над усиленной тренировкой равновесия. И более сложный, который будет продвигать ребёнка на новый уровень. Этот блок очень важен. Потому что блока «стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади» и блока «хождение в брусьях и веревках» может оказаться недостаточно, чтобы вывести ребёнка уже на самостоятельную ходьбу. Вариант ходьбы с передней страховкойподдержкой не только даст возможность несколько ускорить динамику процесса, но и добавит качества в дальнейшее развитие самостоятельной ходьбы. Например, без хорошо отработанной данной закладки ребёнок может еще долгое время боятся ощущения «пустоты» сзади и рефлекторно постоянно стремиться скомпенсировать страх этой пустоты за счет ухода корпуса в некоторый задний баланс. А нам совершенно не нужно, чтобы такой перекос возник и закрепился. Поэтому я рекомендую потихоньку, поэтапно, но все же обязательно приучать ребёнка к ощущению, что за спиной тоже может не быть опоры, и боятся этого не нужно. Образование сложных связок Сложная связка № 1 Простые связки: • разминка на валике, 51 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» • стояние-баланс и ходьба на коленях с валиком и без него, • поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола в положении «стоя на коленях». К разминке на валике, состоящей из пяти элементов, постепенно и поэтапно начинают присоединяться более сложные элементы связки «стояние-баланс и ходьба на коленях с валиком и без». Получается одна сложная, постоянно наращиваемая по мере освоения более сложных элементов, связка. В которую включается еще одна простая простая связка «поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола в положении стоя на коленях». Выполняется периодически в процессе ходьбы на коленях на полу. Я люблю начинать с неё или заканчивать ею каждый проход-дорожку. То есть чередовать ее и ходьбу на коленях. Сложная связка № 2 Простые связки: • ползание на животе на выпрямленных руках (низ корпуса ребёнка и ноги не контролируем); • ползание на животе за счет толчка ногами (верх корпуса ребёнка, руки голову не контролируем); • ползание на животе на руках (на локтях или выпрямленных) с толчком ногами, когда мы уже можем контролировать и верх корпуса, руки, и низ корпуса, ноги одновременно; • стояние-баланс на четвереньках; • ползание на четвереньках. Сначала мы включаем в работу руки, плечевой пояс и голову, так как именно проприорецепторами мышц шеи (в числе прочего) запускаются позотонические рефлексы. Затем, как только удержание головы, подъем плечевого пояса, достаточная опора на руки и шагание руками боле-менее закрепились, добавляем отработку поочередного толчка ногами. Как только эти два сложных элемента увязались, мы можем начать закладывать уже правильное движение всех четырех конечностей, страхуя, стимулируя и направляя. И ползание на четвереньках с нашей помощью. В этой сложной связке у нас идет неравномерное распределение сложности. Самая сложная для выполнения связка — это ползание на животе, где мы лишь контролируем и направляем правильный двигательный паттерн, а ребёнок по сути ползет полностью сам. И при том ползет правильно. Поэтому до того момента, пока не отработаются и не увяжутся все составляющие ее простые связки (хождение на руках и поочередный толчок ногами), эту связку мы использовать просто не сможем. После поочередного подтягивания на руках и попеременного толчка ногами будем сразу выполнять хождение на четвереньках. В конце каждой «дорожки» на четвереньках будем выполнять баланс корпуса-таза вперёд-назад и вниз-вверх. Сложная связка № 3 Простые связки: • перевороты со спины на живот, • нагрузочное положение-баланс «стоя на прямых или почти прямых руках» с дополнительными элементами для рук, 52 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» • баланс таза вверх-вниз и вперёд-назад на четвереньках. Здесь мы будем чередовать простые связки друг относительно друга. Выполнили несколько переворотов через одни бок с разными видами стимуляций — сделали стойку на руках с доступной фиксацией и добавочными элементами для рук. То же самое через другой бок. Затем, как только станет доступно, также чередуя с переворотами, добавляем баланс таза вверх-вниз (из прогиба в четвереньки) и вперёд-назад (каждый раз, когда на четвереньках). Сложная связка № 4 Хождение на руках. Со всеми дополнительными составляющими. Сама по себе уже сложная связка. Ходим на руках. В конце каждой «дорожки» выполняем баланс корпуса относительно упертых в пол рук. Вперед-назад и вверхвниз. Сложная связка № 5 Простые связки: • сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами, • сидение-баланс и самостоятельные присаживания на мяче, • сидение-баланс и самостоятельное присаживание на полу. Связкой «сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами» подготавливаем спину и ноги для лучшего удержания среднего положения корпуса относительно ног, делаем перебалансировку тонуса: освобождаем от избыточного тонуса задние группы мышцсгибателей корпуса и активизируем передние. Потом переходим на мяч, где уже усиленно работаем над балансом, стимуляцией равновесия, удержанием корпуса в среднем положении относительно зафиксированных бедер и подъемами из положения лежа на спине. И дальше уже, как становится доступно, выполняем самостоятельное присаживание на полу с валика и без с фиксацией-стимуляцией бедер, сидение-баланс с зафиксированными прямыми ногами (мы располагаемся уже спереди и слегка подталкиваем ребёнка в разные стороны, чтобы он сопротивлялся и самостоятельно выходил в среднее положение — ловил равновесие). Сложная связка № 6 Простые связки: • связка элементов на мяче в положении «лежа на животе», • стояние-баланс со свободным верхом у мяча, • стояние-баланс со свободным верхом без мяча с боковыми нижними поддержками. Как всегда, в пределах сложной связки двигаемся от простых составляющих к более сложным. Выполняем связку элементов для рук на мяче в положении «лежа на животе» в высокой дуге. Затем выставляем ноги ребёнка на полные стопы так, чтобы колени его упирались в мяч. Выполняем все описанные в шаблоне элементы этой связки и, если колени ребёнка вполне контролируются нашими руками, аккуратно убираем мяч. Если получилось, делаем стояние-баланс с нижними боковыми поддержками на том уровне, на котором ребёнок сможет сохранять положение «стоя». 53 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Сложная связка № 7 Вставание по опоре со всеми составляющими. Сама по себе сложная связка. Выполняем. Постепенно увязываем ее со следующей сложной связкой «стояние и элементы у опоры (шведской стенки)» в еще более сложную связку. Сложная связка № 8 Стояние и элементы у опоры (шведской стенки) со всеми составляющими. Сама по себе сложная связка. Выполняем ее после предыдущей связки, как только элементы ее (хотя бы самые начальные) становятся доступны. Постепенно количество элементов будет расти. И две связки окончательно сольются: «вставание по опоре со всеми составляющими» и «стояние и элементы у опоры (шведской стенки)». Сложная связка № 9 Стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади. Сама по себе сложная связка. Выполняем со всеми составляющими элементами, заменяя поэтапно более легкие для выполнения уровни поддержки на более сложные. Сложная связка № 10 Стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками спереди. Сама по себе сложная связка. Так же как и предыдущую сложную связку выполняем со всеми составляющими элементами, заменяя поэтапно более легкие для выполнения уровни поддержки на более сложные. Оборудование Я перечислю самое основное, что вам потребуется для работы. 1. Поверхность для занятий Очень важна, так как далеко не на любой поверхности вы сможете полноценно выполнять все элементы программы. Занимаемся мы на полу. И для элементов моей программы он не должен быть твердым и скользким. То есть нам потребуется организовать какое-то покрытие. Для этой цели очень хорошо себя оправдывает коврик. Он должен быть толстым, плотным и упругим. К тому же шершавость коврика будет обеспечивать постоянную тактильную стимуляцию на все время занятия (поэтому лучше будет, если ворс будет немного грубоватым, плотно сбитым, но не грубым, чтобы не травмировать кожу ребенка). Отличные стимуляции для тела, стоп, ладоней и т. д. Единственное, что если ваш ребенок уже умеет ползать на животе, но делает это еще недостаточно хорошо, то по такому коврику ребенку будет ползать тяжело и дискомфортно. Поэтому можно взять коврик небольшой, скажем размера 2х3 м и расстилать его только на время занятия, а потом скатывать. 54 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» 2. Валик Он должен представлять из себя упругий (поролоновый годится) и подходящий по размеру цилиндр достаточной длины (около метра или больше). Его диаметр должен быть примерно равен длине руки ребенка. На практике же получается так: для детей поменьше (весом до 12 кг) я использую валик диаметром 25 см. Детей побольше перевожу на валик диаметром 30 см. Если длина руки ребенка больше 30 см, то начать можно на валике диаметром 30 см, а потом, когда ребенок привыкнет, организовать валик побольше. 3. Мяч Я использую в работе мячи в форме классического яйца — мячи-эллипсоиды. К сожалению такие мячи я пока нашла только у одного производителя: фирма Ledragomma, "PEZZI", Италия. Почему именно классическое яйцо? Потому что у мячей именно такой получается идеальное соотношение устойчивости (значительно более устойчивы, чем мячи в форме шара) и мобильности (для постепенного наращивания амплитуды баланса). В этой линейке мячи-эллипсоиды разделяются на две серии: серия Maxafe и серия Standard. Серия Maxafe: поверхность мяча слегка шершавая, что облегчит нам работу с ребенком, снизив вероятность «проскальзывания» в ходе выполнения элементов. Но стоят мячи этой серии подороже, чем серии Standard. Серия Standard: поверхность мяча гладкая, вероятность проскальзывания ребенка на ней заметно выше, чем на мяче серии Maxafe. Но, тем не менее, работать вполне можно. На таком мяче занимались мы с Максом, на нем же я работала вплоть до недавнего времени, пока не решилась, наконец, поменять его на Maxafe. Общие впечатления: работать на мяче с шершавой поверхностью все же значительно удобней. Стоят мячи серии Standard несколько дешевле, чем серии Maxafe. Теперь о размерах. Есть три размера, которые я использую в своей работе. Первая цифра - «малый» диаметр, поперечный. Чаще всего в параметрах мячей-эллипсоидов указывают именно его. Вторая цифра - «большой» диаметр, продольный. Первый размер, самый маленький, - 55х80 см. Мячи такого размера я использую только в работе с совсем маленькими детьми, рост которых — 70 см и менее. Дальше уже переходим на мяч размером 65х95 см. Второй размер, средний, - 65х95 см. Это самый «ходовый» размер. Подходит для детей ростом больше 70 см. Главный критерий на начало работы: это чтобы ребенка можно было поставить на выпрямленные ноги лицом к мячу и упереть его руки, согнутые в локтевых суставах, локтями в мяч. Иначе говоря, поставить ребенка на локти. Если этого сделать невозможно из-за того, что локти ребенка, устанавливаемые на мяч будут находится выше уровня подмышек, значит, мяч пока велик, нужен меньший. А если локти ребенка находятся ниже уровня его подмышек, значит, данный размер подходит. И подходит надолго. Вот почему. Когда ребенок только выходит на программу, обычно он мало чего умеет: патологические рефлексы зашкаливают, а установочных кот наплакал. И мяч достаточно большого размера позволяет до некоторой степени скомпенсировать это «начальное» состояние ребенка. В процессе работы ребенок будет постоянно меняться: позотонические рефлексы будут терять свою избыточную активность, а установочные — формироваться. И получается, что хоть ребенок будет расти, но и меняться в лучшую сторону. А это значит, что мяч постепенно из «поддерживающего» будет становится «опорным». То есть, ребенка уже 55 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» на надо будет так располагать на мяче, чтобы постоянно гасить бешеную рефлекторную активность, появятся собственные установки и определенная свобода движения. Так что, хоть и соотношение роста ребенка и параметров мяча будет постоянно увеличиваться, но вместе с этим будут расти и возможности ребенка, так что такого мяча среднего размера действительно хватает надолго. Третий размер, самый большой, - 85х125 см. Этот размер — для детей, которые выходят на программу будучи уже достаточно взрослыми. И которым обязательно уже с самого начала нужен будет удобный и большой мяч, который поможет скомпенсировать высокую первичную активность патологических рефлексов. Единственная оговорка, так как мяч действительно очень большой, то не каждый ребенок, начиная программу, сможет легко развести ноги, чтобы сесть поперек такого мяча (как на коня). Поэтому в таких случаях я рекомендую к нему добавить еще и мяч среднего размера, 65х95 см. Выходит, что только для одного, но ключевого элемента: отработки балансов на мяче в положении «сидя» с фиксацией за таз-спину или за бедра. И когда разведение ног заметно улучшится, то можно будет пробовать переносить такие балансы уже на большой мяч. Мяч средних размеров должен обеспечить хорошую предварительную подготовку. А вот уже на большом мяче мы сможем добавить к балансам еще один важный элемент: откидивание на спину и подъем обратно в положение сидя с фиксацией-стимуляцией таза-спины или бедер. Для детей, которые полноценно занимаются по программе уже значительный срок, когда они выйдут на уровень уверенной вертикализации, ну и подрастут, конечно, не нужно будет специально покупать мяч-эллипсоид самого большого размера. Их как раз лучше всего будет перевести на большой шар (80-100 см диаметром) именно из-за его меньшей стабильности и возможности создания для ребенка более трудных условий. 4. Батут Или все, что может сыграть роль батута. Когда я восстанавливала Макса, приобрести батут мы не могли. Поэтому просто «прыгали его» на полу и на кровати. Я просто обхватывала его за корпус, сажала на корточки, а Макс толкался ногами: прыгал. Я поднимала его после каждого прыжка высоко вверх, благо его малый вес вполне это позволял. Поэтому, если вес Вашего ребенка будет позволять выполнять такие прыжки, то это просто замечательно, делайте их периодически в течении дня. И не обязательно для этого покупать батут. Подойдет любая пружинящая поверхность (например, маленький ортопедический матрас), от которого ребенку будет в удовольствие отталкиваться ногами. Это, в числе прочих мер для мышц-сгибателей ног, отличная профилактика рекурвации коленей. Или один из вариантов с нею работать, если она имеет место быть. Только ребенок, естественно, должен быть выведен на достаточный двигательный уровень. 5. Качели Хороший вариант для отработки более четкого захвата и дополнительной тренировки равновесия. Качели должны быть удобные для ребенка, обязательно со спинкой, с подходящими для удержания за них руками планками (или боковыми вертикальными, или передней горизонтальной). Но планки первое время обязательно должны быть стабильными! Не веревочными и не в виде цепочек: дети очень плохо на первых порах воспринимают эту избыточную нестабильность и незамедлительно реагируют избыточным напряжением и, соответственно, уходом в рефлексы. 56 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» В целом, качели — очень даже полезное и приятное для ребенка времяпрепровождение, когда он уже боле-менее удерживает положение «сидя» и может балансировать корпусом без потери положения «сидя» и ухода в рефлексы. 6. Шведская стенка Вы активно работаете, ребенок продвигается по программе, осваивая все новые и новые элементы, и с какого-то момента вам потребуется шведская стенка. Выбор сейчас хороший, поэтому я просто обозначу главные критерии. Во-первых, планки шведской стенки должны быть удобными для захвата руками ребенка: не слишком толстыми, с которых руки будут попросту соскальзывать, но и не очень тонкими, чтобы при полном захвате не провоцировать лишний раз запуск рефлексов через избыточный сгиб ладони и пальцев. Во-вторых, лучше всего, если ваша шведская стенка будет деревянной, чтобы ребенку было комфортно держаться. Дерево — теплое и приятное на ощупь. Металл слишком твердый и холодный. В-третьих, планки шведской стенки должны располагаться с небольшим шагом. Но не слишком мелким. Самое оптимальное — на расстоянии 15 см друг от друга. В-четвертых, хорошо может дополнить работу дополнительный аксессуар: зеркало. Если есть такая возможность, организуйте большое зеркало (в рост ребенка) на стене, к которой крепится шведская стенка, и ребенку будет гораздо увлекательней заниматься. 7. … Даже не знаю, как это приспособление обозвать. Но оно может быть крайне полезно на стадии, когда ребенок уже начинает довольно уверенно стоять у опоры или шведской стенки. Я для этих целей использовала старую бельевицу в виде высокого и достаточно узкого квадратного короба, края которого как раз были на уровне Максюхиных подмышек. А противоположные стенки его — на таком расстоянии, что Макс мог свободно стоять внутри и держаться за стенки согнутыми в локтях руками. В общем, суть ясна: ставим ребенка внутрь, включаем ему развивалки или чего-то еще развликающе-обучающее, и занимаемся своими делами. Солдат спит — служба идет. Только не выпускаем ребенка из вида. Сесть в таком коробе он не сможет — слишком узкий. Упасть вместе с ним тоже вероятность мала, так как на данном этапе ребенок уже в принципе себя неплохо держит, держит вертикаль. Если же захват у ребенка недостаточно хороший, а вертикальное положение он уже держит, можно попробовать организовать ему такой «короб» на который он сможет облокачиваться. Короб просто будет более узким, и стенки его будут проходить между корпусом ребенка и его плечами (части рук от плечевого до локтевого сустава). Вот такой вот вертикализатор. Дешево и сердито, зато очень эффективно, главное хорошо подготовить ребенка. Существенно пригасить позотонические и наработать установочные рефлексы, чтобы вертикальное положение в принципе стало доступно. 8. Брусья Когда ребенок выходит на уровень активной вертикализации, надо будет обязательно обеспечить ему возможность полностью автономного передвижения. Чтобы ребенок привыкал рассчитывать только на свои силы. Идеальный вариант — брусья. 57 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Брусья — это две параллельные перекладины высотой примерно чуть ниже подмышек ребенка и индивидуальной ширины. Определим ширину так. Согнем руку ребенка в локте, но предплечье (часть руки от локтевого сустава до запястья) не прижмем вплотную к плечу (часть руки от плечевого до локтевого сустава ), а согнем под 45 градусов в одной плоскости с корпусом. Например, можно померить на кровати или на полу. Положим ребенка на спину на кровать (или пол). Руки ребенка разведем в стороны. Согнем, прижав локти к корпусу. А предплечья отведем (в плоскости кровати) примерно на 45 градусов от плечей. От кисти до кисти и будет искомая величина, то есть ширина наших брусьев. Остальные требования похожи на требования к планкам шведской стенки: они должны быть удобными для захвата и лучше всего, если будут деревянными. Примерная длина брусьев — 3 м. Многие спрашивают меня, можно ли заменить брусья домановской лесенкой (расположенной горизонтально, за которую ребенок при ходьбе держится вытянутыми вверх руками). Нет, нельзя. То есть это две совершенно разные вещи. Максимум — взаимодополняющие, но совершенно не взаимоисключающие. Когда ребенок ходит в брусьях, он имеет не только дополнительную возможность упираться в них руками (а не только хвататься), но и на ноги идет полноценная естественная нагрузка, которую ребенок учится регулировать уже полностью самостоятельно: оперся на брусья чуть сильнее — нагрузка снизилась, появилась бОльшая свобода для выноса шаговой ноги. Ребенок шагнул — уменьшил упор руками в планки, нагрузка перешла на ноги, а рукам — легкая передышка-отдых. И работа получается на гораздо более серьезном уровне, чем ходить, цепляясь руками сверху. Кроме того, достаточная, а не сниженная нагрузка, обеспечивает лучший контроль стоп: им остается гораздо меньше ненужной свободы, чтобы выворачиваться или уезжать, уходить в рефлексы. А это возможно только под нагрузкой. 9. Веревки Как только ребенок боле-менее стабилизировался в брусьях, их надо тут же менять на канаты. Фактически, это те же брусья, с теми же параметрами-размерами, только вместо планок — жестко натянутые веревки. Которые мы постепенно будем натягивать все слабее и слабее, пока «конструкция» окончательно не утратит стабильность и не превратится для ребенка просто в страховочную, что, само собой потребует серьезной работы, длительного времени и недюжего терпения. Крепить веревки можно ко всему, на что хватит фантазии. У нас вся комната была перетянута этими веревками как паутиной, которые я привязывала к мебели, зато Макс мог передвигаться уже неограниченно, имея доступ во все свои «заветные» места. И это была серьезная мотивация! Но сейчас, когда есть возможность достать подходящие материалы, можно крепить веревки куда менее «кустарно», например, приделав к стенам скобы. В нужных местах, на подходящей высоте и на оптимальном расстоянии друг от друга. 10. Эллиптический тренажер Может оказаться весьма кстати, когда ребенок уже практически готов самостоятельно пойти. По крайней мере, когда он уже находится на стадии уверенной вертикализации и достаточно уверенно держится руками. И нужно заложить правильный двигательный стереотип при ходьбе: реципрокное взаимодействие рук-ног. Тогда мы можем усилить 58 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» программу, выбрав подходящий эллиптический тренажер. По каким критериям выбираем? Во-первых, обязательное наличие мобильных стоек для рук, за которые ребенок будет держаться в процессе «ходьбы». Во-вторых, достаточно длинные «подножки»: чтобы на них удобно вставали не только стопы ребенка, но и Ваши стопы позади его стоп. Потому что на первых порах «ходить» придется вместе. Вот, пожалуй, и все основные критерии. Но кроме того, обратите внимание, если ребенок в процессе такой ходьбы будет иметь тенденцию приподниматься на носки, то на голеностопные суставы нужно будет надевать утяжелители. И размещать их вокруг ноги ребенка так, чтобы основной вес груза был над пяткой ребенка. Если делать каждый день (с одним-двумя выходными в неделю), то достаточно будет и 20 минут на каждую «сессию» для существенного положительного эффекта. Продолжаем пошаговую работу с материалом Итак, вы заполнили шаблон двигательной раскладки и получили точное представление об уже сформированных двигательных возможностях Вашего ребёнка и их качестве. И о тех возможностях, которые нам общими усилиями еще только предстоит сформировать. На основании полученных данных и моего подробного руководства составили индивидуальную программу занятий на каждый день. Обычно каждодневный комплекс должен занимать от двух до трех часов в день. Если ребёнку тяжело выдерживать такое время, значит оно будет наращиваться постепенно. Но обращаю Ваше особое внимание! Составленный вами комплекс должен выполняться целиком (2-3 часа) один раз в день. Тогда и только тогда он будет работать на гашение патологических рефлексов и формирование всех необходимых установочных. Если же разбивать комплекс на отдельные составляющие и просто делать в течение дня, то он будет работать лишь как ЛФК и на рефлекторном уровне сработает слабо или же не сработает вообще. Поэтому я обычно рекомендую следующее. Один раз, скажем в первой половине дня (или во второй, не важно) мы тщательно и не торопясь делаем комплекс целиком. Между связками допустимы маленькие паузы, например, для того, чтобы сделать маску. В другой же половине дня мы уже можем разбить комплекс на составляющие и отрабатывать отдельные связки уже в том ритме, в котором нам будет удобно. В данном случае между связками можно делать перерывы любой длительности. Шаг третий (первые два были обозначены в самом начале): сбор информации. Нам понадобится подробнейшая техника выполнения отдельных элементов и целых связок. Эти техники я разбираю с своих темах на форуме «Другие формы коррекции для проблемных детей»: http://autism.forum2x2.ru/f9-forum. И, конечно, они, уже наглядно на конкретных детях все есть в видеоархиве «Двигательная коррекция» (http://vimeo.com/groups/motioncorrection). Ищем технику выполнения тех элементов и связок, которые вы включили в ваш индивидуальный комплекс, подробнейшим образом изучаем и теорию, и практику 59 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» выполнения, помним, что здесь важен каждый нюанс. Я не делаю и не описываю ни одного случайного действия. Точное соблюдение техник выполнения крайне важно, поэтому изучению их отводим достаточно времени. Шаг четвертый: начинаем осваивать практику. Мы уже составили индивидуальную программу, определили режим, в котором будем работать. Итак, приступаем! Учимся подбирать и чувствовать ритм выполнения и чередования элементов и связок комплекса, который будет для вашего ребёнка оптимальным. Ребёнок не должен перегружаться, выматываться, не должно сбиваться его дыхание. Он не должен бледнеть, ни в коем случае не должен темнеть носогубный треугольник. Помним, что чем медленнее и спокойней мы выполняем комплекс, тем меньше устает ваш ребёнок, хотя времени на такое выполнение уходит больше. Но время тут не главный фактор. А главный фактор — это возможность постоянного самовосстановления прямо в процессе выполнения комплекса. Эта возможность уже заложена мною в технику выполнения элементов и связок: мы никогда не держим одинаковую нагрузку на одни и те же мышцы, а постоянно меняем ее, равномерно распределяем между мышцамиантогонистами. Постоянно поддерживаем процесс нагрузки одних и разгрузки других, чередуем. Учимся правильно находить стимуляционные зоны и добиваться от ребёнка четкого ответа на воздействие (все ответы, которые мы должны получать, мною обозначены). Формируем таким образом все необходимые для закладки произвольного движения временные условные рефлексы. Учимся контролировать и поддерживать несколько процессов одновременно в каждом элементе нашего комплекса: 1. Постоянная работа на подъем и удержание головы во всех элементах, параллельно с основными нашими действиями. 2. Дополнительные стимуляции для получения необходимого рефлекторного ответа — активного действия со стороны ребёнка почти в каждом элементе. 3. Как можно больше балансов во всех элементах, где я обозначила. Учимся не делать лишнего! Это тоже очень важно, - научиться дополнять ребёнка в каждом элементе ровно настолько, чтобы ребёнок смог сделать то, что полностью самостоятельно на данном этапе не сделает. Ровно настолько и не больше. Учитесь не делать за ребёнка то, что он может сделать сам. Не манипулируем, а только направляем и стимулируем. Добиваемся максимально активной отдачи от ребёнка — собственного движения! Учимся дробить особенно трудные элементы, которые не даются нам сразу целиком, на более простые составляющие. Обычно это бывает связано с перекосом тонуса в мышцах-антагонистах и перебалансировкой этого тонуса. То есть, с растяжками в том или ином виде. Бывает, что они даются очень трудно, дети плачут, родители нервничают и боятся «перетянуть». Поэтому мы начинаем с малого, и как только ребёнок боле-менее осваивается, начинаем постепенно наращивать объем. Но наращивать объем и продвигаться вперёд даже в очень трудном моменте возможно и нужно обязательно, иначе ситуация так и не изменится. Вот тут и нужна дробность. По чуть-чуть, маленькими шажочками, но обязательно двигаться вперёд, увеличивать объем растяжки до тех пор, пока тонус кардинально не перебалансируется. А если топтаться на одном месте, то это все равно что рубить хвост по частям. Например, ребёнок не держит опору на ноги: они постоянно согнуты и упереться в поверхность просто не в состоянии. Значит, мы будем наращивать объем растяжек 60 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» сгибателей в разных элементах, где это прописано, до тех пор, пока не получим нужного нам среднего положения и опоры на прямые ноги. Учимся постоянно пробовать более сложные элементы программы сразу, как только получаем улучшение в более простых элементах. Например, возьмем опору на выпрямленные руки в положении «лежа на животе»... Допустим, нам доступен пока самый жесткий вариант удержания: крест-накрест за локти нашими руками, пропущенными под грудью ребёнка. Делаем и делаем. И вдруг в какой-то момент чувствуем, что что-то изменилось. Нам стало легче удерживать ребёнка в этом положении, легче стала подниматься каждый раз его голова. Значит мы сразу пробуем более сложный для ребёнка вариант поддержки: за локти снаружи. Добавляем этот вариант поддержки и постепенно уходим от предыдущего. Или сразу от него уходим, все будет зависеть от того, как ребёнок воспримет этот более сложный уровень: если совсем тяжело, значит, переход будет более длительным, а если не совсем — значит более быстрым. Работаем на новом уровне до тех пор, пока снова не почувствуем, что что-то изменилось. Тогда берем еще более сложную для ребёнка поддержку и постепенно переходим на неё. Или сразу, как получится. Эти переходы во всех элементах и связках очень подробно разобраны в руководстве к шаблону двигательной раскладки, поэтому все внимательно изучаем. Вам нужно научиться самостоятельно постоянно обновлять и усложнять программу. Постоянно продвигаться вперёд, создавая ребёнку все более трудные и разнообразные условия. И тогда развитие будет идти, постоянно «подтягиваясь» под меняющиеся в сторону усложнения условия. Так работают наши адаптативные механизмы. Шаг пятый: видео-контроль. Обязательно делать полное видео всего занятия на разных этапах программы. Скажем, раз в три месяца. Это поможет оценивать работу со стороны, так будут лучше видны ошибки, особенно если работать параллельно с тем видеоматериалом, который есть в архиве. Смотреть как работаю я. Как выполняю с разными детьми разные элементы и связки, слушать комментарии. И учиться находить свои ошибки, особенно если с каким-то элементом возник ступор, и он никак не дается, выполнение не улучшается. Это значит ошибка в выполнении и наращивании объема. Почти в 100% случаев. Так что учимся искать собственные ошибки и исправлять их, смотря видео, где над теми же элементами работаю я. Чем больше вариантов отработки одних и тех же элементов но с разными детьми найдете и изучите, тем быстрее вычислите собственную ошибку. Шаг шестой: работаем... На этом этапе очень важен психологический настрой. Работа предстоит долгая и трудная. Будут фазы когда ребёнок очевидно меняется, но обязательно будут и накопительные фазы, когда, кажется, вкладываешь и вкладываешь, а продвижения на первый взгляд — ноль. Начиная мою программу к этому нужно морально очень серьезно подготовиться. Самый психологически трудный период — это доработать до первого серьезного самостоятельного движения. Когда ребёнок из лежачего или с трудом через патологические рефлексы криво ползающего на животе, становится свободно передвигающимся на четвереньках. Вот, кажется, все идет по плану, программа работает, и ребёнок делает все более сложные элементы все лучше и лучше. А самостоятельного глобального движения все не пробивается. Но тут нужно четко представлять себе механизм. Мы закладываем основные двигательные элементы, постоянно усложняем их, постепенно объединяем их во все более сложные и масштабные связки и тем самым собираем сложнейший конструктор. Необходимо, 61 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» чтобы все детали встали на свои места, чтобы они постепенно объединились сначала в автономные простые системы. Потом мы работаем над объединением этих простых автономных систем в более сложные, параллельно постоянно выстраивая в них связи еще и между собой. Но самое же трудное, почти рукотворное чудо, это сложить ВСЁ в единую слаженную систему. Чтобы не осталось ни одного пустого места, ни одной незаполненной ниши, чтобы выстроились все необходимые взаимосвязи. Вот тогда и происходит это чудо. Как вспышка. Система вдруг включается и начинает работать целиком. На всех уровнях. И тогда ребёнок совершает свое первое глобальное действие — начинает свободно передвигаться на четвереньках. Но чтобы это произошло, до этого надо доработать. Сформировать, объединить и включить всю систему целиком. Как это выглядит на практике, если провести аналогии?.. Когда мы работаем на стадии усложнения всех доступных элементов, постепенно подключая ранее недоступные, мы находимся еще на стадии вытачивания отдельных деталей нашего конструктора. Когда мы изначально объединяем отдельные элементы в простые связки — мы уже формируем взаимосвязи. То есть не просто вытачиваем детали, а сразу даем им определенную функцию и увязываем эти детали между собой в простенькие конструкции-связки. Включаем их в работу. И когда ребёнок начинает уже отлично справляться со всеми связками — это всего лишь выстроенные отдельные простенькие системы, отлаженные автономно, но еще никак не связанные в единую систему. Как, например, вращающиеся колеса — это еще далеко не автомобиль. Дальнейшее продвижение по программе дает нам возможность создавать из простеньких связок все более сложные, налаживая функциональное взаимодействие не только элементов в пределах одной связки, но и пробивая уже взаимодействие между самими связками, объединяя их в уже сложные системы. Но еще не в единую слаженную систему! Вот на что уходит основное время в период, когда мы достаточно хорошо отработали множество отдельных элементов и их взаимосвязь в простых связках. Вот когда будут особенно терзать мысли: наш ребёнок уже все так отлично делает, а глобального самостоятельного движения все нет! И тогда самое время спросить себя: а на какой стадии мы находимся? А всего лишь на стадии отточенных отдельных деталей и сформированных функционирующих простых связок, на стадии увязывания этих простых связок в более сложные, но попрежнему во все еще автономно работающие системы! Уже не мало, но совершенно недостаточно для работы всей системы как единого целого. Поэтому спокойно работаем дальше. Продолжаем усложнять те элементы, которые есть куда усложнять и выполнять те, которые усложнять больше некуда. Продолжаем выстраивать еще более четкие взаимосвязи в пределах каждой связки и формировать новые взаимосвязи уже между автономными связками. И все это потребует определенного времени, вот к чему надо быть готовым. И вот наконец мы выходим на финишную прямую. Выполнение всех элементов отточено, усложнять их уже некуда, связки отработаны, сложные связки тоже. А заветного свободного перемещения на четвереньках все нет. Вот такой вариант рассмотрим, самый сложный. И тут опять напрашивается аналогия с конструктором. Что мы сделали? Мы отточили все детали, собрали из них сперва самые простенькие блоки-связки, а затем объединили их в более сложные. И начали выстраивать на порядок более многоплановые связи уже между этими сложными связками. И вот тут надо просто доработать. До того заветного момента, когда система, наконец, станет единым 62 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» сложнейшим механизмом и включится как единое целое. И первый же признак, что «заработало!» - это свободное ползание на четвереньках. Основной принцип работы Количество пунктов в программе постоянно увеличивается. Это происходит потому, что все дети уникальны. Нет на сто процентов совпадающих случаев даже у детей, на первый взгляд по имеющимся возможностям и умениям очень схожих. Программа по своей сути очень динамична. Как только ребёнок вышел на уровень А (условно обозначим так), значит мы тут же начинаем выводить его на уровень Б. И так далее. Так постепенно реализуем всю программу, делаем все необходимые закладки. Это в идеале. На практике же часто бывает так, что уровень А уже достигнут, а уровень Б никак не дается. Вот тогда мне приходится поскрипеть мозгами. Но в результате всегда удается нащупать какие-то промежуточные уровни между А и Б, которые уже точно выведут ребёнка на Б-уровень. Такая ситуация может произойти с любыми закладками, на любом уровне двигательных возможностей, на любых этапах программы. И даже если эти дополнительные промежуточные пункты (между А и Б, между Б и В и т. д.) потребовались лишь одному ребёнку, я все равно тут же прописываю их в основной программе. Так как они уже для всех детей сделают функциональные закладки более полными, а выход на каждый новый уровень — более легким и, возможно, более быстрым. Я никогда и никому, кто начинает работать по моей программе, не могу гарантировать полного восстановления. Скажем так, я не зацикливаюсь на этом. Но то, на чем я действительно «зацикливаюсь», так это на том, как вывести ребёнка на уровень Б, если достигнут уровень А, на уровень В, если достигнут уровень Б. И так далее вплоть до уровня Я. Вот она, моя главная задача. Поэтому количество промежуточных элементов от уровня до уровня в программе будет постоянно расти. 63 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Философия процесса Я не знаю, сколько вам лет, но я думаю, что всем будет интересно узнать, что: • Марк Катон, римский сенатор, выучил греческий язык в 80 лет. • Сократ только в возрасте 70 лет научился играть на многих музыкальных инструментах и успел овладеть этим искусством в совершенстве. • Микеланджело создал свои самые значительные полотна в возрасте 80 лет. • В 80 лет Гете закончил своего "Фауста". • Немецкий историк Леопольд Ранке свою "Мировую историю" закончил в 91 год. • Исаак Ньютон еще в 85 лет был занят неутомимой деятельностью. • Лев Толстой в 83 года управлялся на поле с косой так, что за ним не могли угнаться молодые косцы. Седобородый автор "Войны и мира" в эти "почтенные лета" катался на коньках, ездил на велосипеде, скакал на лошади и приседал "пистолетиком" (на одной ноге) более 40 раз! • Знаменитый советский композитор и дирижер Игорь Стравинский творил до 88 лет. • Поэт Беранже работал до 77 лет. • Лев Толстой — до 82. • Виктор Гюго — до 83. • Академик Иван Павлов - до 87. • Древнегреческий драматург Софокл — до 90 лет. • Философы Диоген и Демокрит, художники Тициан и Микеланджело проявляли творческую активность, перейдя рубеж восьмидесятилетия. • Бернард Шоу творил до 94 лет... Кстати, не так давно американские ученые, совместно со своими европейскими коллегами, обнародовали сенсационное открытие: оказывается, человеческий мозг развивается не до 25-30 лет, как считалось ранее, а до 50 лет. Более того, если человек продолжает заниматься активной мыслительной деятельностью, то старение мозга почти не происходит! К чему я все это вам говорю? Только к одному: нет такой болезни — "старость" или "ой мы пропустили шестилетний рубеж развития ребенка!!!", а есть только неверные психологические установки. Не верьте всему, что слышите, - даже если это раздается в вашей 64 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» собственной голове, — советует известный психиатр Дэниел Эймен. Все самые большие барьеры и препятствия в нашей жизни находятся внутри нас. Сломайте их! Наша душа, наши внутренние силы не имеют возраста. Пока мы живы, у нас все еще остается шанс подняться выше — взять хотя бы еще одну высоту на пути нашего духовного восхождения. Не ждите лучших времен - лучшее время может быть только одно. Оно называется — сейчас! Т. Кимельман Для успеха в любом важном и сложном деле необходим правильный настрой. Специфика же работы по моей программе такова, что без определенного настроя вообще далеко не продвинешься. А ведь очень часто случается, что именно неправильный настрой дезориентирует нас, лишает силы и сводит на нет наши же старания. Мне всегда было интересно, почему наработки в спортивной сфере так слабо используются в реабилитации? Ведь этим наработкам сотни, тысячи лет, и многие вещи, что называется, проверены временем и будут работать наверняка. Это давно доказано практикой. Например, чтобы раздвинуть границы своих физических возможностей надо очень много и долго тренироваться. Для наших детей восстановление — это и есть раздвигание этих границ. Просто начинать приходиться с более низкого старта. Но с другой стороны мы же не к супердостижениям стремимся, а всего лишь к боле-менее полному восстановлению ребенка. Но в спортивной сфере мы можем найти очень полезную для нас подсказку: если заниматься долго, упорно и со всем старанием, то предела возможностям нет. Точнее, они пока никем до конца не меряны. И самое главное здесь - путь, который мы выбрали. Имеет ли он потенциал обеспечивать нам возможность постоянного движения вперед, то есть постоянного развития. Все что для этого необходимо — это динамичные поэтапные изменения условий в сторону усложнения. На всем протяжении процесса восстановления, от начала и до конца. В своей программе я сделала этот принцип одним из основных. Теперь о том, на что нужно настроиться, начиная восстанавливать ребенка по предлагаемой мною программе. 1. «Совершенно не важно, как медленно вы идёте до тех пор, пока вы не остановитесь» (Конфуций) Работа предстоит долгая, трудная и кропотливая. Терпение потребуется огромное. Запасаться им лучше впрок. А вот откуда черпать вдохновение на каждодневную достаточно рутинную и трудоемкую работу? Из собственной головы! А еще из опыта других людей, которые добились успеха в каком-то очень непростом деле. 2. «Длинный путь состоит из тысячи маленьких шагов» Небольшие изменения будут происходить поэтапно на всем протяжении процесса, а вот глобальные «скачки» с заметными изменениями по всем фронтам — лишь периодически, когда набранное количество будет переходить в качество. Поэтому будет самым правильным ориентироваться именно на малые улучшения, и добиваться их, используя все возможности. Поверьте, они со временем приведут к большим. Так устроен мир, так устроены мы. 65 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Зато по этим малым, но очевидным изменениям можно без труда ориентироваться, как по маячкам: правильным ли путем вы движетесь к цели. Если таких изменений, мини-достижений, не происходит на всем протяжении процесса — значит, путь выбран неправильно. А если они происходят, значит, идет и постоянное движение вперед, и цель с каждым шажочком-достижением становится чуточку ближе. 3. «Для великих дел необходимо неутомимое постоянство» (Вольтер) «Тот, кто хочет видеть результаты своего труда немедленно, должен идти в сапожники» (Альберт Эйнштейн) Самая серьезная из возможных ошибок — это ожидать первых глобальных прорывов слишком скоро. Работать не за страх, а за совесть ежедневно с постоянной мыслью: ну когда же, когда же наконец?! Поверьте, такая мысль только высасывает силы, вышибает из колеи, и полностью сбивает нужный нам настрой. Все придет в свое время. Если методично продвигаться вперед, работать, и не опускать руки. Приведу в пример Макса. Было все: и постепенные маленькие изменения, и длительные периоды «застоя». Но первое глобальное движение пришло только к пяти годам, после четырех лет очень активной работы. Макс самостоятельно смог выйти в положение «на четвереньках» и поползти. 4. «Лучший путь к успеху - это влюбиться в то, что ты делаешь» (Джеки Чан) «Высшая мудрость заключается не в самоотречении, а в уменье находить удовольствие в самых малых вещах» (Рескин Джон) Самым правильным и конструктивным настроем было бы научиться получать удовольствие от самого процесса работы с ребенком. От получения нужных реакций, от его малейших успехов-улучшений. И не терзать себя постоянными мыслями: ну когда же наконец ребенок сделает что-то такое, что увидят и оценят все, даже самые отъявленные скептики?! Поверьте, чего бы ваш ребенок не добился, скептики все равно не оценят — им всегда будет мало, потому что по большому счету их мало волнует мир вокруг, их занимает лишь собственная позиция. Не стоит на них ориентироваться. Все, что вы делаете, вы делаете не для них, а для собственного ребенка, для его и своей полноценной жизни. Именно это стоит того, чтобы научиться работать с удовольствием. Я вкалывала с Максом каждый день, и основная мысль, которая помогала мне держаться на плаву: он активно двигается, хоть и при моем серьезном содействии! Пусть по крупицам, но меняется к лучшему! А не лежит пластом, все больше скручиваясь рефлексами, постепенно покрываясь контрактурами и неумолимо угасая.... 5. «Перемены происходят лишь тогда, когда мы идем против того, наперекор тому, к чему привыкли» (Пауло Коэльо) Если мы хотим получить то, что мы никогда не имели, значит мы должны сделать то, чего никогда не делали. Отчего же это так трудно, полюбить сам процесс работы с ребенком? Все очень просто. Мы за всю нашу жизнь привыкли получать отдачу прямо сейчас. Пришли в магазин, заплатили деньги — получили товар. Выпили анальгин — боль ушла. Это вопрос сложившегося стереотипа. Нам действительно морально гораздо тяжелее даются долгосрочные вложения. И тем не менее, мы осуществляем и их тоже. Что же нас поддерживает? Уверенность в результате на основе опыта «большинства». Если мы по крупицам будем долго и старательно откладывать средства на дом, то мы обязательно его в итоге построим, если только не сменим ориентир. Каждая отложенная малая сумма — для нас эквивалент очередного шага на пути к цели. И мы верим, что энное количество таких шагов обязательно в конечном итоге к ней приведут. 66 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» Почему же в восстановлении ребенка мы настроены получить все и сразу? Буквально «заточены» на поиск чудесной таблетки? Наверное потому, что вокруг так много людей, что откладывают на дом и в итоге строят его и так мало людей, восстановивших своих детей из тяжелых форм ДЦП. Вот и все. Один опыт проверен временем и многими людьми, а в другом мы как первооткрыватели. Один гарантировано приведет к результату, а другой полон сомнений. И в этом другом мы тоже равняемся на «большинство»: вот сейчас подберем чудесную таблетку (чудесную методику) — и враз будем «как все». Однако если мы попали в нетривиальную ситуацию, все стереотипы, сложившиеся на крепкой основе опыта «большинства» нам не помогут. Хотя бы потому, что у большинства нет детей с тяжелой формой ДЦП и нет в этом вопросе никакого опыта. Поэтому, если мы действительно хотим добиться успеха, нам неизбежно придется ломать сложившиеся стереотипы. И ориентироваться на свой личный, постепенно набираемый опыт и на тех, чей опыт именно в данном вопросе может быть нам ценен. И, конечно, быть уверенными, что каждая маленькая победа будет делать нашу заветную цель ближе. 5. «Единственный тормоз на пути к нашим завтрашним достижениям – это наши сегодняшние сомнения» (Франклин Рузвельт) Вы уже научились работать, вы вкладываете в процесс много сил и времени. Но результаты, которые вы получаете кажутся вам слишком мелкими по сравнению с отдаваемыми силами. Вы начинаете постоянно сомневаться, что столь мелкие изменения приведут в итоге к большим. Подумайте в этот момент вот о чем. Хоть ДЦП и не считается прогрессирующим «заболеванием», но в силу совокупности причин состояние детей с тяжелыми формами и нередко формами средней тяжести со временем ухудшается: нарастают патологические рефлексы, спастика, перекосы, а нередко и контрактуры. Так что же достойно выбора: бросить все и наблюдать, как расцветают и крепнут эти ухудшения или не жалеть себя ради изменений малых, но к лучшему? Вот целый долгий год вы пашете день ото дня. Изменения идут, да, но так хочется большего! На этой мысли и нужно остановиться и работать дальше. Чтобы она не разрушала вас, лишая воли к действию, а наоборот вдохновляла и помогала двигаться вперед! Для этого представьте себе, что было бы, если бы вы весь этот год сидели сложа руки. Представьте себе, сколько бы потерял ваш ребенок, в каком состоянии бы он мог оказаться. С еще более активными патологическими рефлексами, с выросшей спастикой, и, возможно, уже с контрактурами. И посмотрите, какой он есть благодаря вашей неутомимым трудам. Сравните. Возможно одного этого уже хватит для поднятия боевого духа. А большего хотеться будет всегда, - такова наша природа. 6. "Трудности возрастают по мере приближения к цели. Но пусть каждый совершает свой путь подобно звездам - спокойно, не торопясь, но беспрерывно стремясь к намеченной цели" (Гёте) Чем большего мы добьемся на пути восстановления, тем более заманчивой и иллюзорно близкой будет казаться конечная цель. Нельзя позволить этому ощущению взять над вами верх и сбить с курса. Помните, что все обязательно придет, но всему свое время. Мы отмеряем одно — а оно требуется совсем другое. Мы нервничаем, переживаем и снова сомневаемся. И сомнения эти тем нелепее, чем большего мы уже достигли. Никогда я не встречала более сомневающихся родителей, чем те, у кого ребенок уже вышел на финишную прямую: держит вертикальное положение, ходит с поддержкой за голени, ходит в брусьях и т. д. А все потому, что тут-то и наступает главное недопонимание всей сложности процесса перехода от хождения с поддержкой к самостоятельной ходьбе. Это один из высших двигательных актов, слишком многое должно дозреть, доформироваться и сложиться в итоге в единое целое. А для этого нужно время. Много времени. И, конечно, не пустого времени, а насыщенного определенными мероприятиями. И еще — много терпения, как того и требует каждая 67 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции» сложная и кропотливая работа. Если мы, конечно, хотим однажды довести ее до конца. Итак, ваша первоочередная задача поддерживать в себе боевой настрой ровно столько времени, сколько нужно для получения того результата, к которому вы стремитесь. А моя основная задача во всем восстановительном процессе — это подбирать максимально короткие и эффективные пути выхода на следующий уровень возможностей для вашего ребенка. 68 / 68
