Всемирный год борьбы против страданий женщин  Реальные женщины, реальная боль  Дети с хронической болью: половые и гендерные различия 

Всемирный год борьбы против страданий женщин Реальные женщины, реальная боль Дети с хронической болью: половые и гендерные различия Распространенность
· Хроническая боль является серьезной проблемой для многих детей и подростков, поскольку она вызывает сильные страдания, физическую немощь, тревожность и эмоциональные расстройства.
· Хроническая боль может появиться на фоне травмы, заболевания, психологических факторов либо иметь неизвестное происхождение.
· Распространенность хронической боли у детей обычно увеличивается с возрастом, однако некоторые болевые состояния в большей степени характерны для девочек, чем для мальчиков. Например, клинические наблюдения показывают, что комплексный региональный болевой синдром 1­го типа среди представителей женского и мужского пола находится в соотношении ~ 9:1, влияя на детей преимущественно предподросткового и раннеподросткового возраста. Факторы происхождения и риска
· Хроническая боль обычно имеет не одну, а несколько причин и нередко сочетается как с ноцицептивными, так и с невропатическими компонентами. На болевой опыт, а также эмоциональные и физические расстройства обычно оказывают влияние психосоциальные факторы (когнитивные, поведенческие и эмоциональные).
· У девочек и мальчиков эти психосоциальные факторы могут различаться. Так, например, представители женского пола демонстрируют более интернализированные типы поведения с симптомами депрессии и беспокойства, в то время как для поведения представителей мужского пола более характерно экстернализированное и деструктивное поведение.
· Представители женского пола могут быть подвержены более высокому риску хронических болевых ощущений; кроме того, исследования показывают, что они чаще обращаются к врачам, а также используют лекарственные и нелекарственные методы контроля над болью.
· В настоящее время проводятся более интенсивные исследования определения факторов риска в плане развития хронической боли. В частности, изучается вопрос, почему наиболее уязвимыми в этом плане являются девочки и дети в предподростковом и раннеподростковом возрасте.
· Несмотря на то что исследования выявили половозрастные различия в поведении и болевой чувствительности детей с хроническими болями (по сравнению с аналогичными исследованиями в отношении взрослых), у нас по­прежнему отсутствуют достаточные данные о взаимосвязях биологических, культурных и эволюционных факторов в установлении связи между этими различиями. Управление болью
· Как и взрослым пациентам, детям с хроническими болями обычно требуется мультимодальный терапевтический режим, включающий в себя лекарственную, физическую и психологическую терапию — это необходимо для борьбы с первичной этиологией, а также с любыми экологическими, семейными и психологическими факторами, оказывающими влияние на болевые ощущения и ограниченность физических способностей у детей.
· Тем не менее у нас отсутствуют данные о проведении хорошо подготовленных когортных и рандомизированных контролируемых исследований для поддержания общей эффективности разных типов вмешательств (как лекарственной, так и нелекарственной терапии), а также их эффективности, основанной на половых и возрастных признаках. Copyright International Association for the Study of Pain, September 2007. References available at www.iasp­pain.org.