СОПР 1. При профилактическом осмотре у пациента 49 лет на

1
СОПР
1. При профилактическом осмотре у пациента 49 лет на
слизистой оболочке полости рта справа по линии смыкания зубов
выявлены участки ороговения белого цвета с шероховатой
поверхностью, которые не возвышаются над уровнем слизистой.
На верхней челюсти – частичный съемный протез с кламмером на
15, коронки 36, 37 – разрушены до уровня десны, в 46 – пломба из
амальгамы.
Какова наиболее вероятная причина заболевания?
A. Гальваноз
B. Микробная аллергия
C. Химические агенты
D. Механическая травма
E. Нейрогенные нарушения
2. Больной Б. 38 лет. Жалобы на боль в деснах в течении
2 мес. под мостовидным протезом. Объективно: промежуточная
часть протеза лежит на слизистой оболочке. После снятия протеза
– на десне альвеольного отростка выявлена язва 3х5 мм слабо
болезненна, мягкая. Окружающая слизистая – гиперемирована,
регионарные лимфоузлы не увеличены.
Ваш предварительный диагноз.
A. Афта Сеттона
B. Трофическая язва
C. Декубитальная язва
D. Раковая язва
E. Туберкулезная язва
3. Больной 27 лет жалуется на жжение и боль в полости
рта, которые возникли от случайного попадания в полость рта
незначительного количества азотной кислоты.
Каковы характерные признаки этого поражения СОПР?
A. Отек, гиперемия, плотные желтоватые пленки
B. Некроз СОПР угольно-черного цвета
C. Отек СОПР с интенсивно-красной окраской
D. Гиперемия СОПР с многочисленными кровоизлияниями
E. Отек СОПР, множественные пузыри, пузырьки, эрозии
4. К Вам обратился рабочий химического производства с
ожогом СОПР нашатырным спиртом. Что надо использовать для
неотложной помощи?
A. 0,1% р-р нашатырного спирта
B. 50% этиловый спирт
C. 0,5% уксусной кислоты
D. 3% р-р хлорида натрия
E. 0,5% р-р этония
5. У больного 18 лет после сеанса внутриканального
электрофореза 46 зуба 5% р-ром йода на СО твердого неба справа
образовался участок поражения штрохоподобной формы с белосероватой поверхностью. Какова наиболее вероятная причина
поражения?
A. Электротравма (ожог)
B. Механическая травма
C. Гальванизм
D. Химический ожог
E. Термический фактор
6. Больная 47 лет жалобы на постоянное жжение языка,
сухость во рту, металлический привкус. Симптомы эти усиливаются
квечеру. 3 месяца тому был изготовлен мостовидный протез из
золота с опорой на 16 и 13 зубы. Объективно: язык отечен, кончик
его и боковые поверхности гиперемированы. В 36 и 37 зубах –
пломбы из амальгамы, которые служат 30 лет. Какая наиболее
вероятная причина данного заболевания?
A. Поздний хлороз
B. Аллергия на золото
C. Кандидоз атрофический
D. Гальваноз
E. Неврологические нарушения
7. Больная 47 лет жалобы на постоянное жжение языка,
сухость во рту, металлический привкус. Симптомы эти усиливаются
квечеру. 3 месяца тому был изготовлен мостовидный протез из
золота с опорой на 16 и 13 зубы. Объективно: язык отечен, кончик
его и боковые поверхности гиперемированы. В 36 и 37 зубах –
пломбы из амальгамы, которые служат 30 лет. Какое из
дополнительных обследований Вы назначите этой больной?
A. Определение электропотенциалов в полости рта
B. Контактная аллергическая проба с золотом
C. Микроскопия материала с языка
D. Общий анализ крови
E. Обследование у невропатолога
8. Больной 58 лет жалобы на металлический привкус во
рту, жжение, пощипывание, сухость СОПР, повышенную
раздражительность, слабость. Объективно: СОПР гиперемирована
отечна, особенно по линии смыкания зубов. На 12 и 22 зубах
коронки из золота, на 46 и 36 - коронки стальные, в 47 и 37 амальгамные пломбы в полостях ІІ кл.
A. Замена амальгамовых пломб на композит
B. Использование однородного металла
C. Курс вит. В12
D. Курс (в/м) препаратов железа
E. Десенсибилизирующая терапия
9. Больной 52 лет, водитель. Жалобы на боль в полости
рта, утрудненное открывание рта. Был поставлен диагноз:
лейкоплакия, язвенная форма. После назначенного лечения в
течение 2-х недель на язве появились вялые грануляции, а по
периферии язвы – усиление ороговения. Какое из дополнительных
обследований необходимо провести в первую очередь?
A. Цитологическое
B. Бактериоспопическое
C. Стоматоскопия
D. РАМ
E. Определение электропотенциалов в полости рта
10. У пациента К., 55 лет при профилактическом осмотре
выявлено: коронки 34, 35, 36 зубов сильно разрушены, с острыми
зазубренными краями, а на СО левой щеки у угла рта и по линии
смыкания зубов выявляется участок помутнения эпителия
беловатого цвета с четкими контурами, который безболезненный,
не возвышается над уровнем СОПР и не снимается при
поскабливании. Ваш наиболее вероятный диагноз?
A. Красная волчанка
B. Красный плоский лишай
C. Лейкоплакия
D. Кандидоз
E. Белый губчатый невус Кеннона
11. Больной А., 43 лет. Жалобы на ощущение стянутости
и шероховатости щек. Объективно: зубы с обильным налетом
курильщика, на СО щек в области углов рта участки треугольной
формы бело-сероватого цвета с шероховатой поверхностью,
которые не возвышаются над уровнем СО, безболезненным, при
наскабливании не снимаются.
Ваш наиболее вероятный диагноз.
A. Вторичный сифилис
B. Красный плоский лишай
C. Кандидоз
D. Эритематоз
E. Лейкоплакия
12. Больному 53 лет поставлен диагноз «лейкоплакия
Таппейнера». Какой патогистологический процесс эпителия
преобладает в гистологической картине данного заболевания?
A. Дискератоз
B. Акантоз
C. Гиперкератоз
D. Паракератоз
E. Папилломатоз
13. Во время профосмотра у больного 18 лет на слизистой
оболочке полости рта, щек по линии смыкания зубов обнаружены:
отек, и безболезненные губчатоподобные (бархатистые) очаги
помутнения эпителия серовато-белого цвета, которые частично
снимаются шпателем. Цитологически – лейкоциты в умеренном
количестве и преобладание ороговевших клеток эпителия. Ваш
диагноз?
A. Хронический гиперпластический кандидоз
B. Красный плоский лишай
C. Лейкоплакия, возвышающаяся форма
D. Вторичный папулезный сифилис
E. «Мягкая» лейкоплакия
14. Студент П., 18 лет. Жалобы на шероховатость и
сухость СОПР. Имеет привычку скусывать СО щек. Болеет
хроническим холециститом. Курит. Объективно: на СО обеих щек
по линии смыкания зубов – рыхлые бляшки молочно-белого цвета.
ГИ=3,2. Ваш диагноз?
A. «Мягкая» лейкоплакия
B. Красный плоский лишай
C. Хронический гиперпластический кандидоз
D. Волосяная лейкоплакия
E. Папулезный вторичный сифилис
15. Студент П., 18 лет. Жалобы на шероховатость и
сухость СОПР. Имеет привычку скусывать СО щек. Болеет
хроническим холециститом. Курит. Объективно: на СО обеих щек
по линии смыкания зубов – рыхлые бляшки молочно-белого цвета.
ГИ=3,2. Поставлен диагноз: «Мягкая» лейкоплакия». Что из
перечисленного является наиболее реальной причиной развития
этого заболевания?
A. Ксеростомия
B. Плохая гигиена полости рта
C. Соматические заболевания
D. Хроническое травмирование СО
E. Курение
16. При профосмотре у пациента 55 лет Вы обнаружили
на слизистой оболочке левой щеки участок помутнения эпителия в
области 34, 35, 36 зубов, который не возвышается над уровнем СО
и не снимается при поскабливании. Коронки 34, 35, 36 зубов
разрушены, с острыми краями. Ваш наиболее вероятный диагноз?
A. Красный плоский лишай, типичная форма
B. Лейкоплакия, начальная форма
C. Красная волчанка
D. Кандидоз
2
E. «Мягкая» лейкоплакия
17. Больной М., 40 лет, жалобы на изменение цвета
красной каймы нижней губы, которое появилось около 4 месяца.
Объективно: в центральной части каймы нижней губы – участок
(бляшка) неправильной формы с однородной мелкочешуйчатой
бело-сероватого цвета поверхностью, размером 10х15 мм. Контуры
– четкие, над уровнем красной каймы – не возвышается.
Пальпация – безболезненна, окружающие ткани – неизменены. 31,
32 зубы отсутствуют. Ваш предварительный диагноз?
A. Красный плоский лишай, гиперкератозная форма
B. Красная волчанка
C. Лейкоплакия, плоская форма
D. Кандидозный хейлит
E. Ограниченный предраковый гиперкератоз
18. Больная О., 42 лет, жалобы на ощущение стянутости,
шероховатости щек, язык, их необычный вид. Объективно: на
спинке языка – четко ограниченные беловатые бляшки, круглой
формы, а на СО щек – сетчастый рисунок, образованный
сплетением милиарных полигональных папул, которые белого
цвета не удаляются при поскабливании. Ваш предварительный
диагноз?
A. Лейкоплакия, плоская форма
B. Красный плоский лишай
C. Красная волчанка
D. Хронический гиперпластический кандидоз
E. Вторичный (папулезный) сифилис
19. Больной М., 40 лет, жалобы на изменение цвета
красной каймы нижней губы, которое появилось около 4 месяца.
Объективно: в центральной части каймы нижней губы – участок
(бляшка) неправильной формы с однородной мелкочешуйчатой
бело-сероватого цвета поверхностью, размером 10х15 мм. Контуры
– четкие, над уровнем красной каймы – не возвышается.
Пальпация – безболезненна, окружающие ткани – неизменены. 31,
32 зубы отсутствуют. Поставлен диагноз: «Ограниченный
предраковый гиперкератоз». Какая должна быть лечебная тактика?
A. Хирургическое удаление очага
B. Криодеструкция поражения
C. Наблюдение+местно кератоличические средства
D. Зубное протезирование+кератопластические средства
и наблюдение
E. Лечение у онколога
20. У больного Л., 56 лет, при осмотре на слизистой
оболочке щек, в углах рта Вы обнаружили бляшки трехугольной
формы белесоватого цвета, которые на одном уровне с
окружающей слизистой оболочкой. Цитологически выявлено
обилие ороговевших клеток. Ваш диагноз?
A. Волосяная лейкоплакия
B. Лейкоплакия, плоская форма
C. Красный плоский лишай, гиперкератозная форма
D. Хронический гиперпластический кандидоз
E. Вторичный (папулезный) сифилис
21. Больной Л., 43 лет, жалобы на ощущение жжения,
шероховатости, стянутости слизистой щек в течение 4 мес. Много
курит. Объективно: на слизистой щек в области углов рта –
белесоватые бляшки трехугольной формы, выступающие над
окружающей слизистой. При пальпации безболезненные.
Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологически –
лейкоциты в умеренном количестве, ороговевающие и
ороговевшие эпителиальные клетки. Ваш предварительный
диагноз?
A. Вторичный сифилис
B. Красный плоский лишай, гиперкератозная форма
C. Хронический гиперпластический кандидоз
D. Красная волчанка
E. Лейкоплакия, возвышающаяся форма
22. Больной Э., 47 лет, жалобы на жжение и боль в
полости рта около 1 месяца, возникающие в основном при
раздражении пищей левой щеки. Объективно: на СО левой щеки
ближе к углу рта по линии смыкания зубов определяется
белесоватая бляшка, треугольной формы размером 10х15 мм,
которая выступает над уровнем окружающей СО; в центре бляшки
по линии смыкания зубов определяется поверхностный дефект СО
неправильной формы, красного цвета, болезненный, без налета.
Цитологически
выявлены
лейкоциты,
ороговевшие
и
ороговевающие клетки. Ваш диагноз?
A. Многоформеная эксудативная эритема
B. Красный плоский лишай, эрозивная форма
C. Лейкоплакия, эрозивная форма
D. Вторичный сифилис, язвенные сифилиды
E. Красная волчанка, эрозивная форма
23. Больной 60 лет, жалобы на болезненность СОПР,
которая усиливается при разговоре, еде. Болеет давно. Курит 15
лет. Объективно: на слизистой оболочке щек в передних отделах и
под языком справа отмечается белые очаги слизистой размером
12х21 мм с эрозиями и трещинами на его поверхности, которые не
снимаются при поскабливании. Ваш предварительный диагноз?
A. Красный плоский лишай, эрозивная форма
B. Лейкоплакия, эрозивная форма
C. Эрозивные сифилитические папулы
D. Хронический гиперпластический кандидоз
E. Эритематоз, эрозивная форма
24. Больной Г., 47 лет, жалобы на жжение и боль в
полости рта в течение 3-х недель, которые не уменьшаются,
несмотря на применение «Имудона». Объективно: на СО щек по
линии смыкания зубов на фоне белой бляшки расположений ближе
к углам рта, выявляются эрозии полигональных контуров 10х15 мм.
Цитологически: обилие лейкоцитов и ороговевших клеток эпителия.
Ваш диагноз?
A. Вторичный сифилс
B. Красный плоский лишай, эрозивная форма
C. Полиморфная экссудативная эритема
D. Лейкоплакия, эрозивная форма
E. Эритематоз, эрозивная форма
25. Больной К., 46 лет, жалобы на наличие белесоватых
образований на слизистой оболочке обеих щек, которые заметил
около 2 мес. тому, хотя субъективно никаких ощущений не
отмечает. Объективно: на СО щек, ближе к углам рта по линии
смыкания зубов определяются участки белого цвета с четкими
контурами, возвышающиеся над уровнем СО, а поверхность их
имеет вид плотных бугристых разрастаний. Пальпация очагов –
безболезненная. Лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный
диагноз?
A. Лейкоплакия, верукозная форма
B. Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма
C. Папилломатоз
D. Красная волчанка
E. Мягкая лейкоплакия, очаговая форма
26. Больной В., 55 лет, инвалид труда ІІ группа. Жалуется
на наличие белых образований на слизистой оболочке щеки
справа, которые случайно заметил 3 мес. тому. Субъективных
ощущений, кроме шероховатости поверхности, не вызывают. В
анамнезе – гипоацидный гастрит, хронический холецистит.
Объективно: на СО правой щеки по линии смыкания зубов ближе к
углу рта определяется бляшка белого цвета размером 20х15 мм,
выступающая над уровнем СО, с плотными бугорковыми
выростами на поверхности. При пальпации очаг безболезнен,
окружающая очаг СО не изменена. Регионарные лимфоузлы не
пальпируются. Мостовидные (паяные) протезы с опоронй на 47хх44
и 37х35 зубы в хорошем состоянии. Электропотенциалы полости
рта 49 мА. Ваш диагноз?
A. Хронический гиперпластический кандидоз
B. Красная волчанка
C. Красный плоский лишай, бородавчатая форма
D. Лейкоплакия, бородавчатая форма
E. Широкие кандиломы
27. Больной Л., 53 лет, жалобы шероховатости слизистой
оболочки и сухость в полости рта в течении последних 4 мес.
Лечился самостоятельно отваром шалфея. Курит. Объективно: на
СО щек по линии смыкания зубов в передних отделах, начиная от
углов рта – белые, не снимающиеся при поскабливании бляшки
треугольной формы, которые не возвышаются над уровнем СО.
Регионарные лимфоузлы без изменений. Поставлен диагноз:
«Лейкоплакия, плоская форма». Ваша первоочередная лечебна
тактика?
A. Местно противовоспалительные средства
B. Устранить вредную привычку
C. Аппликации вит. А
D. Местно противогрибковые препараты
E. Хирургическое удаление или криодеструкция
28. Больной С., 55 лет, жалобы на наличие белых
напластований на слизистой оболочки щек слева, которые заметил
3 месяца тому. Страдает гипоацидным гастритом. Объективно: на
СО левой щеки по линии смыкания зубов ближе к углу рта
определяется
участок плотных бугристых
разрастаний
белесоватого цвета, четко ограниченное, безболезненное при
пальпации. Окружающая слизистая не изменена. Инфильтрат у
основания не пальпируется. Коронки 34, 35, 36 зубов разрушены,
края корней – зазубренные. Поставлен диагноз: «Лейкоплакия,
бородавчатая форма». Выберите рациональный метод лечения.
A. Противокандидозные препараты
B. Местно раствор вит. А
C. Кератолитические средства
D. Кортикостероидные мази
E. Криотерапия
29. Больной Р., 57 лет, жалобы на боль в правом углу рта,
болезненное открывание рта. 3 месяца тому после обследования
больному был поставлен диагноз: «Лейкоплакия, язвенная форма»
и назначено лечение. Через месяц после назначенного курса
лечения больной отметил прогрессирование процесса, а при
осмотре отмечается усиление кровоточивости с язвенной
поверхности, усиление ороговения по периферии язвы с
бугорковыми разрастаниями на поверхности. Регионарные
лимфоузлы не пальпируются. Какое дополнительное обследование
необходимо в 1 очередь?
3
A. Цитологическое
B. РАМ
C. Биопсия
D. Люминесцентное
E. Стоматоскопия
30. Больной Я., 54 лет, жалобы на болезненность при
открывании рта и при приеме пищи, особенно жесткой и острой. 4
мес. тому после клинико-лабораторного обследования был
поставлен диагноз: «Лейкоплакия, язвенная форма» и назначен
курс лечения. Заметного улучшения не наблюдалось, но через 1
мес. после окончания лечения болезненность, размеры язвы
увеличились, появилась кровоточивость. Лимфоузлы не
пальпируются. Ваш диагноз?
A. Проведу бактериоскопическое исследование раневого
эксудата
B. Цитологическое исследование
C. Назначу Солкосерил или Эрбасол в течении 2-3 недель
D. Направлю к онкологу
E. Проведу машенесцибную стоматоскопию
31. Рабочая химического производства 27 лет. Жалобы на
общую слабость, повышение То 38,9оС, боль в полости рта при
приеме пищи. Заболела 2 сут. тому после переохлаждения.
Объективно: рот открывается осторожно из-за болезненности. На
геперемированной и отечной СОПР – преимущественно губ, неба и
языка – обширные и резко болезненные эрозии с
полициклическими очертаниями, пузырьки и отдельные афты
размером 2-4 мм. Индекс гигиены – 3,0. Регионарные лимфоузлы
увеличены и болезненны. В анамнезе хронический гайморит,
рецидивный герпес, энтерополит. Что из перечисленного
«виновно» в развитии этого заболевания?
A. Бактериальная аллергия
B. Профессиональные вредные факторы
C. Плохая гигиена
D. Вирус герпеса
E. Заболевание ЖКТ
32. Юноша, 16 лет, жалобы на боль в полости рта,
затрудненную речь и прием пищи, повышение Т до 37,8оС. Болеет
2-е сутки после неожиданного провала в ледяную воду.
Объективно: красная кайма нижней губы слева отечна и покрыта
корочкой 14х8 мм, на СО губ и мягкого неба на фоне разлитой
гиперемии определяются болезненные эрозии неправильных
очертаний, покрытые фибринозным выпотом, окаймленные
красным венчиком, а также отдельные афты. Выражен
подчелюстной лимфаденит. Какой дополнительный метод позволит
поставить правильный диагноз?
A. РАМ
B. Биопсия
C. Цитологическое исследование
D. Общий (развернутый) анализ крови
E. Бактериологическое исследование
33. Больная, 18 лет, жалобы на боль в полости рта,
повышение температуры до 39оС. После обследования был
поставлен диагноз: «Острый герпетический стоматит». Что
подтверждает этот диагноз при цитологическом исследовании?
A. Клетки баллонирующей дистрофии
B. Акантолитические клетки
C. Клетки Пирогова-Лангханса
D. Обилие эозинофилов
E. Наличие клеток шиповатого слоя эпителия
34. Ребенок Г., 3 лет, жалобы на боль в полости рта,
повышение Т до 38оС, головную боль, невозможность приема пищи
из-за появления резко болезненных «язвочек» 1 сутки тому.
Объективно: СОПР – гиперемирована, отечная. На СО губ, кончика
языка и подъязычных валиков – множественные эрозии, афты,
местами слившиеся в эрозии с мелкофестончатыми краями. Ваш
наиболее вероятный диагноз?
A. Полиморфная экссудативная эритема
B. Вульгарная пузырчатка
C. Острый герпетический стоматит
D. Ящур
E. Грипп
35. Больной О., 16 лет, заболел впервые. Жалобы на
появление болезненных «язвочек» в полости рта, головную боль,
повышение Т до 38оС. Болеет 3-и сутки. Объективно: СОПР –
отечна и ярко красная, выражен катаральный гингивит, обилие
белого зубного налета с неприятным запахом. На СО губ и
твердого неба – сливные эрозии неправильной формы и
одиночные отдельные афты, покрытые фибринозным налетом,
окруженные венчиком гиперемии. Выражен подчелюстной
лимфаденит. Важно отметить, что через сутки после повышения Т
и высыпания элементов на СО губ, на твердом небе в участке, где
сейчас эрозия – было жжение, а затем через несколько часов
появились напряженные пузырьки, которые быстро превратились в
эрозию. Ваш диагноз?
A. Острый герпетический стоматит
B. Полиморфная экссудативная эритема
C. Вульгарная пузырчатка
D. Ящур
E. Герпетиформный дерматит Дюринга
36. Больной С., 27 лет, жалобы на общую слабость,
ломоту вв суставах, миалгии, То38,5оС, кашель, насморк, боль при
глотании. Заболел после переохлаждения. Объективно: выражен
яркий катаральный стоматит, с усилением сосудистого рисунка и
геморрагиями на СО мягкого неба; язык покрыт белым налетом и
наблюдаются
участки
десквамации
эпителия.
Ваш
предположительный диагноз
A. Ящур
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Герпетический стоматит
D. Грипп
E. Многоформная экссудативная эритема
37. Больной П., 62 лет, жалобы на повышение Т 37,4оС,
болезненность нижней губы справа. Симптомы возникли сутки
тому. Подобные проявления часто повторяются в течении 9 лет.
Объективно: правая половина нижней губы отечная, на границе
красной каймы с кожей справа отмечается группа пузырьков (8 шт)
тесно прилегающих друг к другу, регионарные лимфоузлы
увеличены, умеренно болезненны. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Хронический рецидивный герпес
B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C. Циклическая нейтропения
D. Вульгарная пузырчатка
E. Многоформная экссудативная эритема
38. Больной П., 62 лет, поставлен диагноз: «Хронический
рецидивирующий герпес, тяжелая форма». Назначьте оптимальное
лечение.
A. Иммунокорригирующая терапия + антибиотики
широкого спектра
B. Иммунокорригирующая терапия + противовирусные
средства
C. Противогерпетическая поливакцина
D. Противовирусные средства + средства
дезинтоксикации
E. Противовирусные средства + гипосенсибилизирующие
средства
39. Больной 18 лет было проведено лечение хронического
глубокого кариеса 27 зуба (полость ІІ кл.) под анестезией. Через
день она обратилась с жалобами на резкую болезненность
твердого неба у 27 зуба. На следующее утро после лечения
больная почувствовала у 27 зуба зуд, а затем на этом месте
образовалась ограниченная бугристость из скопления напряженных
пузырьков, которые быстро разрушились и образовалась
болезненная «язвочка». Объективно: у 27 зуба на СО твердого
неба и альвеолярного отростка – эрозия неправильной фирмы
размером 9-12 мм с полициклическими краями, окруженная
незначительной
инфильтрацией
тканей
и
гиперемией.
Подчелюстные лимфоузлы не увеличены, ТоN. Ваш
предварительный диагноз?
A. Травматическая язва
B. Аллергические реакции на анестетик
C. Трофическая язва
D. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
E. Хронический рецидивирующий герпес
40. Больному П., 27 лет. Поставлен диагноз:
«Хронический рецидивный герпес СОПР». Что из перечисленного
Вы назначите для местной обработки СОПР?
A. Антибиотики широкого спектра действия
B. Некролизующие средства
C. Противовирусные препараты
D. Препараты для лечения протозойных инфекций
E. Тонические кортикостероиды
41. Больной С., 27 лет после стресса, жалуется на общую
слабость, повышение То 38,5оС, чувство онемения и зуда языка,
которые появились 2 часа тому. Объективно: язык обложен,
местами – участки десквамации эпителия красного цвета, на
кончике языка слева на фоне ограниченного эритемы и отека –
группа пузырьков, диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым.
Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный
диагноз?
A. Хронический рецедивирующий афтозный стоматит
B. Десквамативный глоссит
C. Опоясывающий лишай
D. Красный плоский лишай
E. Хронический рецидивный герпес
42. Ребенок 3,5 лет, первый день заболевания, диагноз:
«Острый герпетический стоматит, средняя тяжесть». Что из
предложенного необходимо назначить больному местно в первую
очередь?
A. Кортикостероидную мазь
B. Антибиотики широкого спектра
C. Противовирусные средства
D. Кератопластические средства
E. Протеолитические средства
4
43. Воспитательница детского сада 47 лет. Жалобы на
жгучую боль в левой половине языка, головную боль, слабость,
повышение То37,8оС. Заболела 2 дня тому. Сначала в языке и щеке
отмечалось занемение, покалывание, потом появилась невралгиеподобная боль, которая частично снимается аналгетиками.
Объективно: на левой половине языка и щеки на фоне
ограниченные гиперемии и отека – определяются мелкие пузырьки
расположенные как древовидные разветвления. Часть их
вскрылась, образуя резко болезненные афты. Выражен
подчелюстной лимфаденит. Наиболее вероятно, что это:
A. Простой пузырьковый лишай
B. Красный плоский лишай, пемфигоидная форма
C. Острая пузырчатка
D. Пузырно-сосудистый синдром
E. Опоясывающий лишай
44. Больной О., 57 лет, заболел впервые, жалобы на
жгучую невралгиеподобную боль и высыпания «язвочек» на коже в
области подбородка и на левой боковой поверхности и спинке
языка, общее недомогание, головную боль. Объективно: на коже
подбородка в области от премоляров до срединной линии и на СО
левой половины передних 2/3 языка – гроздеподобное
расположение афт на отечной и гиперемированной основе.
Левосторонний лимфаденит. На коже подбородка экссудат
частично подсыхает в корочки. Ваш предполагаемый диагноз?
A. Опоясывающий герпес
B. Ветряная оспа
C. Невралгия тройничного нерва
D. Невралго-неврит
E. Исключить пульпит левосторонний
45. Больной Л., 53 лет, жалобы на сильную жгучую боль,
высыпания на коже и слизистой оболочке щек и твердого неба
справа, общую слабость, головную боль. 2 недели тому в
стоматологической клинике поставлено 8 имплантов на верхнюю
челюсть. Объективно: на коже правой щеки в области собачьей
ямки на отечном и гиперемированном основании – круглые
дефекты кожи размером 3 мм в диаметре, смазанные
бриллиантовым зеленым, на СО правой щеки и твердого неба –
эрозии диаметром 2-3 мм, покрытые фибринозным налетом.
Выражен правосторонний лимфаденит. Боль иррадиирует в правую
височную область. Ваш предполагаемый диагноз?
A. Острый герпетический стоматит
B. Правосторонний гнойный пульпит зуба
C. Хронический рецидивный герпес, гангренозная форма
D. Опоясывающий лишай
E. Красный плоский лишай, эрозивная форма
46. Больная О., 64 лет. Жалобы на сильную
приступообразную невралгиеподобную боль и высыпания на
слизистой оболочке твердого неба справа, а так же недомогание,
повышение температуры 37,9оС. Заболела остро. 2 дня
предшествовали разбитость и невралгиеподобная боль в правой
верхней челюсти. В детстве перенесла скарлатину, ветряную оспу,
пневмонию, в настоящее время – хронический панкреатит.
Объективно: на СО твердого неба справа на протяжении от 13 до
17 зуба и до небного шва – слизистая ярко-красная, отечная,
рыхлая (возвышается) и на ней – масса отдельных резко
болезненных афт без тенденции к слиянию между собой. Выражен
правосторонний лимфаденит. Ваш диагноз?
A. Острая пузырчатка
B. Опоясывающий лишай
C. Острый правосторонний гайморит
D. Правосторонний остеомиелит твердого неба
E. Острый герпетический стоматит
47. Больная З., 53 лет, жалобы на общее недомогание,
головную боль, повышенную То 38оС, болезненные язвочки на
левой половине языка. Заболевание развилось остро после
прогулки с детьми на катере. Боль иррадиирует в левую височную
область и небо, миндалину. Объективно: левый глаз слезится,
скулы гиперемированны, на левой мочке уха – пузырьки;
выделения из левой ноздри, на левой половине языка в пределах
2/3 и щеки – миоксеобвенное высыпание афт на отечной и яркокрасной слизистой. Левосторонний регионарный лимфаденит. Ваш
диагноз?
A. Герпетифорный дерматит Дюринга
B. Острая пузырчатка
C. Синдром Hunt
D. Опоясывающий лишай
E. Острый герпетический стоматит
48. Больной М., 18 лет жалобы на боль в горле,
повышение Т, слабость, боль при приеме пищи и глотании.
Заболел остро 5 дней тому. Объективно: отмечается одутловатость
лица, а в полости рта на фоне разлитой гиперемии СОПР –
множественные петехии. Зев – геперемирован, выражен симптом
Бидермана. Лимфатические узлы увеличены, подвижны,
безболезненны. В анализе крови: Hb, эр. цвет пок - N, лейкоцитов
18х109; моноцитов 16%, мононуклеары 13%, СОЭ 35 мм/час. Что
является главным этиологическим фактором этой патологии.
A. Вирусная инфекция
B. Бактериальная инфекция
C. Аутоиммунные нарушения
D. Аллергическая реакция немедленного типа
E. Аллергическая реакция замедленного типа
49. Больной 15 лет, жалобы на повышение температуры
38,7оС, боль при приеме пищи и глотании, резкий неприятный запах
изо рта, кровотечения из носа, которые продолжаются уже 3
недели. Объективно: язык обложен белым налетом, твердое небо
бледное и четко контрастирует с мягким небом, которое застойнокрасное, с петехиями. Анализ крови: лейкоцитов 18х109/л; эозин О;
моноцит 18%, мононуклеары 15%; тромбоцит 90х109/л. Ваш
диагноз?
A. ВИЧ-инфекция, мононуклеозоподобный синдром
B. Синдром острой ретровирусной сероконверсии
C. Острый герпетический стоматит
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Монобластный лейкоз
50. Больной Н., 16 лет, жалобы на повышение То 38,7оС,
боль в полости рта во время еды и при глотании, резкий
неприятный запах изо рта, которые не проходят в течении 10 дней.
Объективно: СОПР гиперемирована, с множественными петехиями,
участками некроза СО и обильный налет в переднем отделе глотки.
Увеличены все лимфоузлы, особенно шейные, они подвижны,
безболезнены. Анализ крови: лейкоцитоз, моноцитоз с
мононуклеарами, тромбоцитопения, ускорена СОЭ. Ваш диагноз?
A. Стоматит Венсана
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Герпетическая ангина
D. Агранулоцитоз
E. Острый герпетический стоматит, гангренозная форма
51. Больной Н., 20 лет. Жалобы на повышение То до 39оС,
болезненный прием пищи, носовые кровотечения. Болеет 2
недели. Объективно: на красной кайме губ – герпетические
высыпания. СОПР и зев – геперемированы с наличием на них афт
и эрозий, покрытых фибринозным налетом. Анализ крови: эр.
4,5х1012/л; Нв 130 г/л; СОЭ 25 мм/час, лейкоцит – 10х109/л; эозин
0%; п/яд 2%; сегм/яд 31%; лимфоцит 41%; моноцит 10%;
мононуклеазы 14%; плазмоцитов 2%. Ваш диагноз?
A. СПИД
B. Острый герпетический стоматит
C. Дифтерия
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Агранулоцитоз
52. Больной С., 21 год. Жалобы на общую слабость, боль
в мышцах, повышение То до 39оС, расстройство пищеварения,
повышенное слюноотделение, болезненные высыпания в полости
рта, носа, уретры, а также на коже крыльев носа и между пальцами.
Заболел остро, спустя 3 дня, когда возвращаясь из экспедиции на
плоту по реке, выпил парное молоко. Вы предполагаете диагноз?
A. Синдром Бехечета
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Ящур
D. Герпетический стоматит
E. Опоясывающий лишай, генерализованная форма
53. Больная С., 33 лет. Жалобы на жжение полости рта,
усиливающиеся от кислого, соленого, острого. Считает себя
больной 3 месяца и отмечает, что за это время ослабла,
прогрессирующе теряет вес; это сопровождается поносами,
последнее время присоединился кашель. Объективно: кожные
покровы бледные. На коже лица – пятнисто-популезно-пустулезные
высыпания. Подчелюстные, шейные над и подключичные
лимфоузлы увеличены. Слизистая языка, щек, неба, губ покрыта
бляшками серо-белого налета плотно спаянными с подлежащими
тканями, а при удалении их – открывается гиперемированная
поверхность. При микроскопии налета – обилие псевдомещелия
грибов Candida. Ваш диагноз?
A. СПИД
B. Хронический гиперпластический кандидоз
C. Острый псевдомембранозный кандидоз
D. Вторичный сифилис, осложненный кандидозом
E. Многоформная экссудативная эритема
54. Больной А., 29 лет, жалобы на боль в деснах,
неприятный запах изо рта, слабость, постоянное (в течении 1 мес.)
повышение То до 37-37,5оС, поносы, потеря веса 15 кг, увеличение
лимфатических узлов на шее, подмышечных, паховых.
Объективно: худощав, кожа лица с землистым оттенком. Слизистая
полости рта с синюшным оттенком. Десна рыхлые, насыщеннокрасного цвета, верхушки межзубных сосчков и край десны
непротизированы, болезненны и кровоточат. Местами обнажена
кость межальвеолярных перегородок. Подчелюстные, шейные,
над- и под ключичные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
Какие из дополнительных обследований точно подтвердит
диагноз?
A. Определение вит.С в крови или хотя бы проба Роттера
B. Развернутый анализ крови
C. Полимеразная цепная реакция
D. Микроскопическое обнаружение спирохеты Венсана
5
E. Цитологическое обнаружение клеток ПироговаЛангханса
55. Во время профосмотра у студента Н., 20 лет, выявлен
хронический гиперпластический кандидоз СОПР, генерализованное
увеличение лимфоузлов; из анамнеза выяснилось, что в течение
последнего года очень часто рецидивирует герпес, постоянно
повышается То тела до 37,5оС, за последний месяц сильно
похудел. О каком заболевании свидетельствует такая клиника?
A. ВИЧ-инфекция
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Кандидозный сепсис
D. Хронический лейкоз
E. Лимфогрануломатоз
56. Больной К., 36 лет, жалобы на дискомфорт при
употреблении пищи, недомогание, заметное увеличение
лимфоузлов. Из анамнеза: курит, алкоголь употребляет умеренно.
3 года тому работал в Африке. Объективно: подчелюстные,
затылочные, шейные, надключичные лимфоузлы – увеличены,
подвижны, безболезненны. На боковых поверхностях языка
выявлены белые пластинчастые образования, не снимающиеся
при соскабливании. Что Вам необходимо для уточнения диагноза?
A. Общий анализ крови
B. Анализ крови на RW
C. Анализ крови на сахар
D. Анализ крови на ВИЧ
E. Цитологическое исследование с поверхности белых
образований
57. Больная Д., 36 лет, детский врач-стоматолог. Жалобы
на боль при глотании, затрудненное дыхание, повышение Т о до
39оС в течение суток. Заболевание развилось спустя 3 дня после
обработки полости рта ребенку 5 лет, у которого имелись
заложенность носа и белый паутинообразный, а местами –
грязновато-белый плотный налет на мягком небе и миндалинах.
Объективно: на СО мягкого неба, небных дужек, миндалинах на
фоне неяркой гиперемии симметричные белые пленчатые
наслоения, плотно спаянные с подлежащей слизистой. После
снятия пленки – поверхность кровоточит. Подчелюстные
лимфоузлы увеличены симметрично, болезненны. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Дифтерия
B. Острый псевдомембранозный кандидоз
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Ангина Симановского-Венсана
E. Агранулоцитарная ангина
58. Больной Я., 18 лет, жалобы на болезненность и
сильную кровоточивость десен, неприятный запах из полости рта,
повышение То до 39оС. Заболел внезапно, после простуды.
Объективно: полость рта санирована, у 38 – перикоронит, десны
верхней и нижней челюсти слева – рыхлые, ярко-красные с
омертвевшими вершинами десневых сосочков и маргинальным
краем у 24, 25, 26 и 33, 34, 35, 36, 37, 38 зубов; налет грязно-серый,
с неприятным запахом. Увеличены и болезненны подчелюстные
лимфоузлы слева. Какое дополнительное обследование
необходимо пациенту?
A. Кровь на ВИЧ
B. Общий развернутый анализ крови
C. Микроскопию налета
D. Консультация фтизиатра
E. Кровь на сахар
59. Больной Л., 25 лет, жалобы на кровоточивость и
«увеличение» десен, общее недомогание, повышение То в течение
последних 3-х недель. В анамнезе – частые носовые кровотечения.
Объективно: бледность кожи и слизистой оболочки, системная
гиперплазия десен ІІ-ІІІ ст. с вестибулярной и оральной
поверхности зубов; отмечаются кровоизлияния в слизистую щек по
линии смыкания зубов. В этой ситуации необходимо:
A. Анализ крови на тромбоциты и свертываемость
B. Проба Ядассона
C. Кровь на ВИЧ
D. Определение содержания аскорбиновой кислоты в
организме
E. Развернутый анализ крови
60. Больной, 21 год, жалобы на боль, кровоточивость
десен, неприятный запах изо рта, повышение слюновыделения,
общая слабость. Накануне перенес ОРЗ. Курит. Объективно: на СО
левой щеки в ретромолярной области по краю капюшона у 38 и на
межзубных сосочках 33, 34, 35, 36, 37 – некроз слизистой оболочки;
язвы покрыты беловато-серым налетом; десны ярко-красные, легко
кровоточат, резко болезненные. Индекс гигиены 4,5. Анализ крови:
лейкоцитов 10,2х109/л, гемоглобин 130 г/л, ШОЭ 25 м/час. Какой
дополнительный метод необходим для подтверждения диагноза?
A. Бактериологический
B. Иммунологический
C. Вирусологический
D. Цитологический
E. Гистологический
61. Больной В., 19 лет, жалобы на болезненность и
кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, ограниченное
открывание рта, общую слабость, То 37,4оС. Объективно: рот
открывается с ограничением, на слизистой оболочке левой щеки в
ретромолярной области, распространяясь на СО альвеолярного
отростка вокруг 38 зуба – язва с бахромчатыми краями, покрытая
серовато-белым налетом. Налет снимается легко, изъязвление
болезненное и кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и
болезненны слева. Ваш диагноз?
A. Острый катаральный гингивит
B. Ангина Симановского
C. Генерализованный пародонтит, обострившееся
течение
D. Туберкулезная язва
E. Язвенно-некротический стоматит Венсана
62. Больной А., 23 лет, жалобы на болезненность в
полости рта, неприятный запах, повышение Т о 38,7оС, общее
недомогание. Заболел 2 дня тому. Объективно: слизистая оболочка
десен ярко красная, отечная, рыхлая, кровоточит, десневые
сосочки выглядят срезанными на ½ и покрыты бело-сероватыми
некротическими массами. Снятие налета резко болезненно.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны.
Какая макрофлора будет выявлена при бактериоскопическом
исследовании?
A. Спирохета Венсана и актиномицеты
B. Трихомонады и кокки
C. Фузобактерии и спирохеты
D. Трихомонады и грибы
E. Грибы и спирохеты Венсана
63. Больной, 22 лет, водитель, жалобы на резкую
болезненность СОПР, боль в горле, болезненность при приеме
пищи, слабость, недомогание, повышение То до 38,6оС. Заболел 1
сутки тому. За двое суток до болезни отмечалась боль в горле и
усиленная кровоточивость десен. Объективно: десна в области
нижних фронтальных зубов и слизистой зева – гиперемированы,
отечные, у фронтальных зубов – некроз сосочков и десневого края,
обильное
отложение
наддесневого
зубного
камня.
Бактериоскопически выявлено преобладание B.fusifornus of
Spirocheta Vincentis. В анализе крови – закономерная реакция на
воспаление. Ваш диагноз?
A. Декубитальная язва
B. Вторичный (язвенный) сифилис
C. Острый лейкоз
D. Агронулоцитоз
E. Острый язвенный гингивит
64. Больной, 46 лет, жалобы на болезненность языка,
которая усиливается во время еды, разговоре. Объективно: на
правой боковой поверхности языка, ближе к корню – болезненная
язва неправильных очертаний, 6х8 мм, дно которой покрыто серым
налетом. Коронка 47 зуба разрушена, с зазубренными краями. Ваш
диагноз?
A. Декубитальная язва
B. Язвенно-некротический стоматит Венсана
C. Твердый шанкр
D. Туберкулезная язва
E. Рак языка
65. Больной В., 20 лет, жалобы на резкую болезненность
слизистой оболочки рта, мучительный прием пищи, неприятный
запах изо рта, обую слабость. Заболел 4 дня тому. Объективно:
десны и СОПР – ярко-красного цвета. Десневые сосочки,
маргинальные десна и СО левой щеки покрыты грязным серым
налетом, дотрагивание к ним – резко болезненное и
сопровождается кровоточивостью. То 37,5оС. Анализ крови: Эр.
4,6х1012/л, Нb 120 г/л, цвет пок. 1,0, лейкоцит 10,2х109/л, юных 2%,
полиморфнояд. – 8%, серм./яд. 47%, эозин 2%, лимфоц. 35%,
моноцит 8%, СОЭ – 20 м/час. Ваш наиболее вероятный диагноз?
A. Острый лейкоз
B. Агранулоцитоз
C. Милиарно-язвенный туберкулез
D. Язвенно-некротический стоматит
E. Хронический лейкоз
66. Больная Я., 22 лет, заболела 4 суток тому. Жалобы на
боль в полости рта, болезненное открывание рта, повышение Т о
(37,3оС), неприятный запах изо рта. Объективно: трезм ІІ ст., на
щеке в ретромолярной области вокруг 38 зуба и по линии смыкания
зубов язва 11х25 мм различной глубины с неправильными краями,
болезненная при дотрагивании, кровоточит, покрыта грязно-серым
с примесью крови налетом. Регионарный лимфоузел увеличен и
болезнен. Анализ крови: Эр. 4,0х1012/л, Нb 120 г/л, лейкоцит –
9х109/л, СОЭ 18 мм/час. Ваш диагноз?
A. Агрунулоцитоз
B. Язвенно-некротический стоматит
C. Милиарно-язвенный туберкулез
D. Острый лейкоз
E. Острый герпетический стоматит, язвенная форма
67. Больной Р., 51 год, жалобы на наличие на нижней губе
эрозии, которая не заживает более 3 мес. Из анамнеза: ранее уже
6
были такие проявления, но за 2-3 недели наступало заживление.
Больной курит. Объективно: на красной кайме нижней губы слева
ближе к углу рта – эрозия круглой формы, поверхность яркокрасного цвета, гладкая. В основании и вокруг эрозии пальпируется
уплотнение тканей. Какие обследования необходимы для
уточнения диагноза?
A. Общий анализ крови
B. Биохимический анализ крови
C. Патогистологическое исследование
D. Люминесцентная стоматоскопия
E. Серологические реакции
68. Больной К., 20 лет, жалобы на боль в языке при
приеме пищи, при разговоре, которая появилась 2 недели тому.
Объективно: на СО боковой поверхности языка справа
болезненная при дотрагивании язва 8-12 мм, с неровными рваными
краями, покрыта некролитическим налетом, с гиперемией вокруг;
коронки 46, 47 зубов разрушенные. Ваша первостепенная лечебная
тактика?
A. Устранение травмирующих факторов
B. Обволакивающие ротовые ванночки
C. Кератопластические средства
D. Противовоспалительные препараты
E. Протеолитические средства
69. Больной, 56 лет, жалобы на боль в языке во время
приема пищи, боль появилась 7 дней тому после интенсивного
жевания сухой рыбы. Объективно: на правой боковой поверхности
языка – язва размером 4х9мм. Мостовидный паянный протез с
острой на 37-35 зубы – с прокусившимися коронками; на язычной
поверхности 37 искусственная коронка – шире шейки зуба на 1,5
мм. Ваша лечебная тактика?
A. Назначу аппликации противовоспалительных средств
B. Курс полосканий и аппликаций антибиотиками
C. Рассасывание Иммудона по 1 т. х 6 раз в сутки
D. Сниму мостовидный протез
E. Назначу повязки с кератопластическими средствами
70. Больной Н., 63 лет, жалобы на наличие болезненной
язвы в полости рта под протезом, которая заживает после
временного прекращения пользования протезом. Протез
изготовили 12 лет тому. Страдает ИБС. Объективно: протез нижней
челюсти немного балансирует, покачивание протеза вызывает
болезненность. После снятия протеза – на переходной складке дна
рта щелевидная язва 2х8 мм, умеренно болезненная, без
инфильтрации вокруг. Ваша лечебная тактика?
A. Необходим курс лечения ИБС у кардиолога
B. Изготовление нового протеза
C. Иссечение язвы
D. Кератопластические средства и временно не
пользоваться протезом
E. Протеолитические средства + регенерирующие на
СОПР
71. Больной, 38 лет, водитель. Жалобы на болезненность
в полости рта, утрудненный прием пищи, недомогание и
повышение То 38,6оС. Заболел 1 сутки тому. Объективно: десны в
области нижних фронтальных зубов, гиперемированы, отечны,
сосочки некротизированы на ½ их высоты, выглядят как бы
срезанными, и покрыты грязно-серым тканевым детритом. Зев
гиперемирован, миндалины увеличены. Анализ крови: Эр.
4,5х1012/л, Нb 130 г/л, лейкоц. 7,2х108/л, СОЭ 18 мм/час.
Цитологически: тканевой детрит, эритроциты, лейкоциты;
бактериоскопически: веретенообразная палочка, спирохета
Венсана – в большом количестве. Ваша лечебная тактика?
A. Госпитализировать в ЧЛ стационар
B. Местная обработка, назначить лечение и - на работу
C. Местная обработка, назначить лечение и выписать
больничный лист
D. Направить на консультацию и лечение к врачуинфекционисту
E. Направить на консультацию и лечение к ЛОРспециалисту
72. Больному 22 лет поставлен диагноз «Язвеннонекротический стоматит». При обработке язвенных поверхностей
некротический налет тяжело снимается с пораженной поверхности.
Какие средства необходимо применить в этом случае?
A. Обволакивающие
B. Антибиотики
C. Кератолитические
D. Кератопластические
E. Некролитические
73. Больной С., 43 лет, жалобы на болезненность СОПР,
кашель, похудение, повышение То, повышенную потливость в
течение последних 2-х мес., осиплость голоса. Объективно: на
слизистой оболочке неба, глотки, гортани на фоне слабой
гиперемии определяются болезненная неглубокая язва, с
неровными краями, покрытая желтоватым налетом. По периферии
язвы мягкие бугорки. Основание язвы – мягкое. При дотрагивании
пуговчатым зондом к поверхности бугорка – зонд входит внутрь с
выделением белого содержимого. Анализ крови: Эр. 3,5х1012/л, Нb
80 г/л, лейкоц. 8х109/л, СОЭ 28 мм/час. Функция СД4 лимфоцитов –
в норме. РИБТ – отрицат. Ваш наиболее вероятный диагноз?
A. СПИД
B. Вторичный сифилис
C. Туберкулез
D. Кандидоз
E. Бугорковый сифилис
74. Больной Н., 51 год, жалобы на наличие болезненной
язвы на правой боковой поверхности языка, которая постепенно
«растет» в течение 1,5 мес. Объективно: на правой боковой
поверхности языка, распространяясь на дно полости рта, правую
ретромолярную область и правую часть глотки, определяется
большая язва с неправильными очертаниями, неглубокая с
подрытыми краями, покрыта желтовато-серым налетом. По
периферии язвы, выделяются мелкие – абсцессы диаметром 3 мм.
Регионарные лимфоузлы увеличены, мягкие, безболезненные,
спаянные в пакеты. Ваш предполагаемый диагноз?
A. Раковая язва
B. Ангина Венсана
C. Первичная сифилома, язвенная форма
D. Язвенно-некротический стоматит
E. Миллиарно-язвенный туберкулез
75. Больной В., 36 лет. Жалобы на наличие язвы на
твердом небе, которая появилась примерно 1 мес. тому. Лечился
самостоятельно отварами трав, однако язва «ползет». Объективно:
на СО твердого неба слева с переходом на мягкое небо, язычек,
небные дужки и левую миндалину – определяется болезненная
поверхностная язва с неровными подрытыми краями, мягкой
консистенции, вялыми грануляциями и сероватым налетом на дне,
на периферии язвы определяются желтоватые точки размером с
просяное зерно. Ваш предварительный диагноз?
A. Туберкулезная язва
B. Язвенно-некротический стоматит Венсана
C. Агранулоцитарная ангина
D. Опоявывающий герпес, гангренозная форма
E. Вторичный сифилис
76. Больной Т., 42 лет, жалобы на болезненную язву во
рту, которая не заживает в течении 1,5 мес. Объективно: на СО
левой щеки по линии смыкания зубов с распространением на
ретромолярную область и глотку определяется неглубокая
болезненная язва с изъеденными краями, дно – мягкой
консистенции, бугристое, покрыто желто-серым налетом. По
периферии язвы определяются мелкие бугорки размером 3 мм
желтоватого цвета. Цитологически выявлено: тканевой детрит,
лейкоциты в большом количестве; фагоцитирующие – 2%,
эпителиальные клетки и клетки Пирогова-Лангханса – единичные.
Ваш диагноз?
A. Трофическая язва
B. Вторичный сифилис
C. Рак СОПР и глотки ІІІ ст.
D. Туберкулезная язва
E. Язвенно-некротический стоматит и ангина Венсана
77. Больной И., 37 лет, жалобы на наличие болезненной
язвы на СОПР, утрудняющей прием пищи. Объективно: на СО
мягкого неба и язычка определяется неглубокая язва с неровными
краями, незначительным инфильтратом по периферии. Дно и края
– мягкие, болезненные, с желтыми бугорками. Цитологически
выявлено: масса лейкоцитов различной степени дегенерации,
фагоцитоз 0%. РАМ 28%, много лимфоидных, единичные
эпителиальные и эптиелиоидные клетки. Ваш диагноз?
A. Язвенно-некротический стоматит Венсана
B. Туберкулезная язва
C. Вторичный сифилис
D. Хронический рецидивный герпес
E. Стоматит Сеттона
78. Больной С. 47 лет, жалобы на язву на спинке языка,
длительное повышение То 37,1-37,3оС, слабость. Ранее на месте
язвы чувствовался дискомфорт, незначительный инфильтрат,
потом появились небольшие бугорки. Объективно: на спинке языка,
ближе к корню определяется неглубокая болезненная язва
неправильных очертаний, с подрытыми краями и кровоточащими
грануляциями, размером 15х8 мм. Какой причинный фактор этого
изъязвления?
A. Фузо-спириллярный симбиоз
B. Бледная трепонема
C. Микобактерия Коха
D. Микобактерия Ганзена
E. Гонокок
79. Больной Ч., 39 лет, жалобы на болезненность,
кровоточивость десен, подвижность зубов, которая прогрессирует в
течении 2-х мес. Объективно: больной худощав, на коже лица и
красной кайме симметрично – рубцовые поражения, неглубокие
язвы и красноватые мелкие бугорки; на СО верхней губы
переходной складке и десне у 23, 24, 25 зубов – поверхностный
дефект слизистой оболочки мало болезненный, покрытый серым
налетом. Дно – без инфильтрата, мягкое, содержит грануляции и
мелкие бугорки мягкой консистенции. Регионарные лимфоузлы
7
увеличены, безболезненны, мягкие, спаяны между собой. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A. Туберкулезная волчанка
B. Красная волчанка, эрозивная форма
C. Третичный бугорковый сифилис
D. Язвенно-некротический стоматит Венсана
E. Спорбутный язвенно-некротический гинигиво-стоматит
80. Больной 26 лет, жалобы на дискомфорт в полости рта,
ощущаемый при глотании. Объективно: голос хриплый, на СО
мягкого неба, небных дужек – сливные папулы, которые немного
возвышаются над уровнем СО. Они покрыты бархатистым
эпителием серого цвета и окружены венчиком гиперемии. При
поскабливании – серый бархатистый эпителий снимается с
поверхности этих бляшек и образуется эрозия медно-красного
света. Подчелюстные и другие лимфоузлы увеличены, подвижны и
безболезненны. Какие необходимы дополнительные методы для
постановки окончательного диагноза?
A. Расширенная стоматоскопия
B. Люминесцентная диагностика
C. Бактериологическое исследование
D. Серологические реакции
E. Развернутый анализ крови
81. Больная С., 23 лет, жалобы на наличие язвы на
нижней губе, которая, несмотря на лечение, не заживает в течение
2-х недель. Объективно: правая половина нижней губы отечна, и на
фоне его – на красной кайме язва круглой формы диаметром 4 мм.
Края язвы валикообразно приподняты. Дно ее – покрыто сальным
налетом, после снятия которого выявляется мясо-красного цвета
эрозия. Пальпация язвы безболезненна и выявляет плотный
инфильтрат у основания. Регионарный лимфатический узел
увеличен плотный, безболезнен, подвижен. Ваш предварительный
диагноз?
A. Красная волчанка, язвенная форма
B. Травматическая язва
C. Раковая язва
D. Первичная сифилома
E. Туберкулезная язва нижней губы
82. Больной Д., 28 лет, жалобы на наличие язвы на
слизистой оболочке правой щеки, которая упорно держится,
несмотря на смазывание ее Солкосерилом в течении 3-х недель.
Объективно: на СО правой щеки по линии смыкания зубов ближе к
углу рта – круглая безболезненная язва, диаметром 10 мм., на
фоне выраженного подлежащего отека. Края и дно при пальпации
очень плотной консистенции, края – валикообразно приподняты,
дно – медно-красного цвета, 15, 14 зубы разрушены, корни лежат,
острые края. Регионарный лимфоузел увеличен, плотный,
безболезнен. Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B. Туберкулезная язва
C. Первичная сифилома
D. Раковая язва
E. Травматическая язва
83. Больной Л., 30 лет, жалобы на неприятные ощущения
в языке, которые появились около 10 дней. Объективно: на спинке
передней трети языка на срединной борозде выделяется эрозия
2х10 мм щелевидной формы, окруженная инфильтрированным
венчиком гиперемии, покрыта незначительным количеством белого
налета, безболезненная эрозия имеет плотный инфильтрат у
основании. Подподбородочный лимфоузел увеличен, размером с
лесной орех, плотный, безболезнен, подвижен. Ваш
предварительный диагноз?
A. Лейкоплакия, эрозивная форма
B. Десквамативный глосит
C. Первичная сифилома
D. Трещина языка
E. Туберкулезная язва
84. Больная К., 25 лет, жалобы на наличие язвы и
дискомфорт в языке, нарушение произношения отдельных букв.
Сначала на языке был безболезненный участок уплотнения, а
затем появилась язва, которая тоже безболезненна. Объективно:
корень 15 имеет острые края, на СО левой боковой поверхности
языка – язва овальной формы приблизительно 1 см в диаметре, с
плотно-эластическим инфильтратом у основания. По краю –
красный
инфильтрированный
ободок.
Подчелюстной
лимфатический узел плотный, увеличенный, безболезнен. Ваш
предварительный диагноз?
A. Первичная сифилома, язвенная форма
B. Раковая язва языка
C. Миллиарно-язвенный туберкулез
D. Афта Сеттона
E. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
85. Больная П., 28 лет, жалобы на отек нижней губы и
наличие эрозии, которая образовалась на фоне предшествующей
гиперемии. Объективно: правая половина нижней губы отечна,
несколько отвисает кпереди и плотная на ощупь, и на ее
поверхности приподнятая эрозия мясо-красного цвета с белым
налетом, окруженная венчиком гиперемии. Подчелюстной
лимфоузел увеличен, плотный, безболезнен, не спаян с
окружающими тканями. Ваш предварительный диагноз?
A. Рак нижней губы
B. Первичная сифилома
C. Преканцерозный хейлит Манганотти,
озлокачествование
D. Хроническая лимфедема нижней губы
E. Гумма нижней губы
86. Больной 26 лет, жалобы на дискомфорт при глотании,
наличие различных высыпаний на СОПР и на коже. Объективно: на
СО мягкого неба, небных дужек выявляются отдельные папулы
диаметром около 10 мм, которые возвышаются над уровнем СО,
покрыты сероватым бархатистым налетом, окруженные
воспалительным ободком. При поскабливании сероватый налет
снимается, оставляя мясо-красную поверхность. Подчелюстные и
другие лимфоузлы симметрично увеличены, подвижны,
безболезненны. Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический гиперпластический канидоз
B. Лейкоплакия, возвышающаяся форма
C. Лейкоплакия, мягкая (очаговая) форма
D. Вторичный папулезный сифилис
E. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
87. Больной С., 21 год. Направлен на консультацию по
поводу изменений языка. Пациент лечится 2 недели в ЛОРстационаре по причине афонии. Объективно: на поверхности
спинки языка выявляются четко ограниченные участки
десквамации эпителия круглой и овальной формы с атрофией
сосочков, имеющие застойно-красный цвет. На мягком небе,
небных дужках, миндалинах, а также – СО щек, губ определяются
папулы круглой формы, диаметром до 1 см, окруженные венчиком
гиперемии вокруг и покрытые серовато-белым рыхлым налетом;
пальпация лимфоузлов выявила полиаденит. Ваш предполагаемый
диагноз?
A. Многоформенная экссудативная эритема
B. Десквамативный глоссит
C. Вторичный папулезный сифилис
D. Аллергический стоматит
E. Мягкая лейкоплакия
88. Больной К., 20 лет, явился для лечения разрушенных
46, 36 зубов. При осмотре на мягком небе, небных дужках,
миндалинах, языке выявлены круглые безболезненные папулы,
диаметром
7
мм,
окруженные
гиперемированным
инфильтрированным венчиком. Выявлен полиаденит. Лимфоузлы
безболезненны, не спаяны. Ваша тактика?
A. Направлю к венерологу
B. Проведу бактериоскопию
C. Направлю к ЛОР-врачу
D. Проведу санацию рта
E. Назначу антибиотикотерапию
89. Больной П., 25 лет, практически здоров. Жалуется на
чувство дискомфорта в языке. Объективно: на спинке и боковых
поверхностях языка – участки десквамации эпителия круглой и
овальной формы, диаметром до 10 мм (словно со срезанными
сосочками), безболезненные при пальпации, не кровоточат. Эти
изменения
сопровождаются
палиаденитом.
Лимфузлы
безболезненны. Ясно, что это симптоматическое поражение СОПР.
К какому специалисту надо направить этого пациента?
A. Гастроэнтеролог
B. Гематолог
C. Аллерголог
D. Фтизиатр
E. Венеролог
90. У больного Ш., 43 лет, на слизистой оболочке полости
рта, носа, гортани, на коже лица образовались инфильтраты с
гранулемами, отмечаются участки выпадения чувствительности и
амиотрофии. Патогистологически: гранулема состоит из
лимфоцитов, плазмоцитов, эпителиоидных клеток и массы крупных
вакуолинизированных клеток, содержащих в цитоплазме
микобактерии. Ваш диагноз?
A. Скрофулодерма
B. Миллиарно-язвенный туберкулез
C. Туберкулезная волчанка
D. Лепра
E. Актиномикоз
91. Больной Ю, 31 год, жалобы на жжение и сухость в
полости рта, которые усиливаются при приеме пищи. Эти явления
заметил 1 неделю, после выписки из стационара, где лечился по
поводу пневмонии. Объективно: СОПР красная, сухая, на спинке
языка и неба – белый пленчатый налет, который легко снимается.
Ваш диагноз?
A. Хронический атрофический кандидоз
B. Хронический гиперпластический кандидоз
C. Острый атрофический кандидоз
D. Медикаментозный аллергический стоматит
E. Острый псевдомембранный кандидоз
92. Больная М., 52 лет, жалобы на жжение и сухость в
полости рта, боль при приеме пищи, выделение водной слюны.
8
Болеет сахарным диабетом, 12 лет пользуется частичными
съемными протезами. Объективно: СОПР синюшно-красного цвета
с выраженным сосудистым рисунком, отечная, в пределах
протезного поля после снятия протезов выявляются единичные
мелкие бляшки белого налета, который снимается с некоторым
затруднением и образуется эрозивная поверхность. Ваш
предварительный диагноз?
A. Хронический атрофический кандидоз
B. Острый псевдомембранный кандидоз
C. Десквамативный стоматит
D. Лейкоплакия, эрозивная форма
E. Красный плоский лишай, эрозивная форма
93. Больной С., 65 лет, жалобы на сухость и жжение СО
твердого неба. 9 лет пользуется полным съемным протезом.
Объективно: СО твердого неба в пределах протезного поля
гиперемирована, с единичными белыми бляшками налета. Какой
наиболее вероятен предварительный диагноз?
A. Хронический катаральный стоматит
B. Аллергический контактный полетанит
C. Хронический атрофический кандидоз
D. Острый псевдомембранный кандидоз
E. Мягкая лейкоплакия
94. Больной К., 60 лет, жалобы на сухость и жжение СО
под пластинчатыми протезами, чувство напряжения и жжения
красной каймы губ. Объективно: красная кайма губ сухая, покрыта
чешуйками, в углах рта – заеды, слизистая оболочка в пределах
протезного поля истончена, гиперемирована. При снятии протезов
– слюна тянется длинными нитями. При цитологическом
исследовании выявлены: лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты,
клетки слущенного эпителия, нити псевдомецелия в значительном
количестве. Ваш диагноз?
A. «Протезный стоматит»
B. Арибофлавитоз
C. Эксфолиативный хейлит, сухая форма
D. Хронический атрофический кандидоз
E. Хронический катаральный стоматит
95. Больная В., 38 лет, кондитерский стаж – 15 лет,
жалобы на повышенную сухость в полости рта, жжение языка,
усиливающиеся во время еды. Объективно: красная кайма губ
сухая, в углах рта – заеды, покрыта белым налетом. На спинке
языка – белый творожистый налет. Ваш диагноз?
A. Глоссодиния
B. Кандидоз
C. Экзематозный хейлит
D. Эксфолиативный хейлит
E. Гиповитаминоз РР
96. Больная, 38 лет, жалобы на жжение и сухость губ,
углов рта. Последние 8 лет болеет сахарным диабетом.
Объективно: красная кайма губ сухая, застойно-красная, покрыта
чешуйками различного размера. В углах рта – трещины, покрыты
белым налетом. Ваш диагноз?
A. Кандидозный хейлит
B. Атопический хейлит
C. Метеорологический хейлит
D. Экзематозный хейлит
E. Эксфолиативный хейлит
97. Больной К., 72 лет, жалобы на жжение и
болезненность углов рта. Объективно: выраженное патологическое
стирание зубов, прикус снижен, у складках углов рта выявляются
эрозии, покрытые белым, легко снимающимся, налетом. Кожа углов
рта мацерирована. Ваш предварительный диагноз?
A. Сифилитическая заеда
B. Атопический хейлит
C. Хроническая рецидивирующая трещина губ
D. Стрептококовая заеда
E. Кандидозная заеда
98. Больная, 40 лет, жалобы на сухость и жжение красной
каймы губ и углов рта, которые появились 2 мес. тому после
окончания курса лечения цитостатиками. Объективно: красная
кайма губ сухая, застойно-красная, покрыта чешуйками разного
размера. В углах рта – трещины, покрытые белым налетом. Что
наиболее вероятно цитологически будет обнаружено при
микроскопии налета?
A. Масса делящихся клеток гриба Candida
B. Стрептококки
C. Стафилококки
D. Псевдомицелий гриба Candida
E. Простейшие
99. Больная, 38 лет, жалобы на жжение и сухость красной
каймы губ и углов рта. Болеет сахарным диабетом 8 лет.
Объективно: красная кайма губ синюшно-красная, покрыта
чешуйками различного размера. В углах рта – трещины, покрытые
белым налетом. Какую мазь назначите для лечения хейлита?
A. Нитрофурановую
B. Клотримазол
C. Преднизолоновая
D. Ланолино-глицериновую
E. Эритромициновую
100. Больная Ж., 39 лет, работница кондитерского цеха.
Жалобы на сильную болезненность, жжение и сухость слизистой
оболочки рта в течении недели. Объективно: красная кайма губ
отечна, гиперемирована, покрыта тонкими серыми чешуйками.
СОПР резко гиперемирована и сухая. Язык ярко-красного цвета,
гладкий, с отпечатками зубов на боковых поверхностях. Какую мазь
назначите для этиотропного лечения этой болезни?
A. Эритромициновую
B. Интерфероновую
C. Преднизолоновую
D. Синтомициновую
E. Канестеновую
101. Больная 33 года. Жалобы на сухость и жжение СО
языка, которое усиливается во время приема пищи. Болеет 1
неделю, после перенесенной тяжелой формы ангины, которую
лечила антибиотиками. Объективно: СОПР бледная, язык отечный.
В складках языка выявляется крошкоподобный белый налет, на
кончике и боковых поверхностях выявлена десквамация эпителия.
Слюна густая, тянется длинными нитями за зеркалом. Какое
дополнительное
обследование
надо
для
постановки
окончательного диагноза?
А. Анализ крови на сахар
В. Общий (развернутый) анализ крови
С. Микроскопия налета
D. Проба Роттера
Е. Проба Шиллера-Писарева
102. Больная В. 55 лет. Жалобы на жжение в полости рта,
болезненность во время еды, белесоватый налет на языке и щеках.
Из анамнеза: длительное стационарное лечение хронической
пневмонии. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке
языка щек определяется белый налет, который снимается с
трудом. Какой дополнительный метод необходим для уточнения
диагноза?
А. Гистологический
В. Бактериоскопия
С. Серологический
D. Аллергические пробы
Е. Стоматоскопия
103. Больной 32 года. Жалобы на сухость и жжение
спинки языка в течении недели. Жжение усиливается при приеме
кислой и пряной пищи. Накануне перенес гонорею, лечился
современными
средствами.
Объективно:
на
фоне
гиперемированной и отечной слизистой оболочки языка главным
образом - в складках выявлен белый творожистый налет. На
боковых поверхностях языка есть участки очаговой десквамации
эпителия красного цвета. Выберите наиболее оптимальный
комплекс препаратов для местного лечения.
А. Фурацилин + метиленовая смесь
В. Гидрокортизон +солкосерил
С. Гидрокортизон + эрбисол
D. Ротовые ванночки из соды и Пимафуцин
Е. Этоний + Гивалекс
104. Врач, который оказывал помощь ВИЧинфицированному больному, случайно корневой иглой повредил
кожу ладони. Каковы первостепенные действия врача?
А. Выдавить кровь + 70% спирт на рану
В. Обработать крепким раствором калия перманганата
С. Обработать 5% раствором йода
D. Обработать 3% раствором перекиси водорода
Е. Провести диатермокоагуляцию раны
105. Больная 29 лет. Жалобы на сухость и жжение нижней
губы, постоянное слущивание чешуек, которые больная скусывает
или обрывает. Болеет 10 лет. Объективно: на красной кайме
нижней губы в зоне Клейна на протяжении от угла – до угла рта
множественные
слюдянистоподобные
чешуйки,
плотно
прикрепленные одной стороной у основания. Насильственное
удаление чешуйки эрозии не образует. Каким является наиболее
частым фактором риска возникновения данного заболевания.
А. Аллергия
В. Генетическая предрасположенность
С. Профессиональные Вредности
D. Инсоляция
Е. Нарушение психоэмоционального состояния
106. Больная 29 лет, учительница. Жалобы на сухость и
жжение нижней губы, постоянное слущивание чешуек, которые
больная скусывает или отрывает. Болеет 10 лет. Объективно: на
красной кайме нижней губы в зоне Клейна на протяжении от угла –
до угла рта множественные чешуйки, плотно прикрепленные одной
стороной к поверхности красной каймы губы. При насильственном
удалении чешуйки эрозии и кровотечения нет. Ваш диагноз?
А. Атопический хейлит
В. Метеорологический хейлит
С. Актинический хейлит
D. Эксфолиативный хейлит
Е. Экзематозный хейлит
9
107. Больная, 23 лет, жалобы на болезненность и
увеличение губ, образование на их поверхности корок,
затрудняющих разговор и прием пищи. Объективно: красная кайма
губ гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В зоне
Клейна - до границы красной каймы с кожей – массивная желтокоричневая корка словно панцирь, свисающая за край губы.
Периодически она отпадает и снова процесс постоянно
поддерживается. Какой аргумент наиболее важен для правильной
постановки диагноза?
А. Возраст
В. Локализация поражения в зоне Клейна
С. Пол пациентки
D. Отек и покраснение губы
Е. Болезненность и образование корки
108. Больной Х., 40 лет, строитель. Жалобы на сухость и
ощущение «стянутости» нижней губы. Объективно: красная кайма
неравномерно гиперемирована, сухая, покрыта мелкими
чешуйками, трещинами, при пальпации несколько болезненна. Ваш
диагноз?
А. Эксфолиативный хейлит
В. Актинический хейлит
С. Простой гляндулярный хейлит
D. Экзематозный хейлит
Е. Метеорологический хейлит
109. Больной В., 37 лет, строитель. Жалобы на зуд,
жжение и болезненность губ, которые уже 5-й год подряд
появляются весной и летом и практически исчезают поздней
осенью и зимой. Объективно: красная кайма нижней губы
гиперемирована, отечная с пузыриками, трещинами и
болезненными
эрозиями,
диаметром
2мм,
корками.
Предварительный диагноз?
А. Метеорологический хейлит
В. Хронический рецидивирующий герпес
С. Актинический хейлит, экссудативная форма
D. Экзематозный хейлит, экссудативная форма
Е. Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма
110. Больной А., 56 лет, жалобы на болезненность нижней
губы в течение 6 мес. Предшествующие лечение не дало
улучшения. Объективно: на красной кайме нижней губы по
срединной линии – глубокая трещина, покрытая небольшой коркой.
Края трещины уплотнены, регионарный лимфоузел не
пальпируется. Ваш предварительный диагноз?
А. Преканцерозный хейлит Манганотти
В. Хроническая трещина нижней губы
С. Рак нижней губы
D. Красная волчанка, язвенная форма
Е. Первичная сифилома нижней губы
111. Больной А., 56 лет, жалобы на наличие болезненной
трещины нижней губы, которая, несмотря на лечение, не заживает
в течение 6 мес. Объективно: по срединной линии нижней губы
определяется глубокая трещина в пределах красной каймы с
захватом слизистой оболочки губы и покрыта коричневой коркой.
Края трещины уплотнены. Какой должна быть лечебная тактика в
этом случае?
А. Повязки с антибиотиками – до заживления
В. Кортикостероидные мази с антибиотиками
С. Кератопластические средства
D. Иссечение трещины
Е. Протеолитические ферменты
112. Больной Г., 56 лет, жалобы на увеличение нижней
губы, болезненность от горячего, кислого, соленого, склеивание
губ, особенно после сна. Губа периодически увеличивалась в
объеме в течение последних 2-х лет и поверхность ее стала
бугристой. Объективно: нижняя губа увеличена, красная кайма
сухая, покрыта немногочисленными мелкими чешуйками и
трещинами. В средней трети зоны Кляйна – видны красные точки
расширенные устья слюнных желез, из которых выделяется
прозрачный секрет. Пальпаторно под слизистой оболочкой
определяются круглые, размером с горошину, болезненные
образования. Ваш диагноз?
А. Атопический хейлит
В. Гранулематозный хейлит Мишера
С. Гляндулярный хейлит
D. Актинический хейлит, экссудативная форма
Е. Туберкулез
113. Больная, 27 лет, жалобы на резкое увеличение губ,
зуд, ощущение распирания в губах, которые связывает с
использованием новой губной помады. Объективно: губы резко
отечны, плотно-эластической консистенции, напряженные, при
пальпации – безболезненные. Регионарные лимфоузлы не
увеличены. Диагноз?
А. Хроническая лимфедема губ, транзиторная форма
В. Отек Квинке
С. Контактный аллергический хейлит
D. Синдром Мелькерсон-Розенталя
Е. Гранулематозный хейлит Мишера
114. Больная, 27 лет, жалобы на резкое увеличение губ,
зуд, ощущение распирания в губах, затруднение речи. Заболевание
связывает с применением губной помады. Объективно: губы резко
отечны, плотно-эластической консистенции, напряженные, при
пальпации – безболезненные. Регионарные лимфоузлы не
увеличены. Что из перечисленного поможет больше?
А. Преднизолоновая мазь
В. Декаминовая мазь
С. Индометациновая мазь
D. Солкосерил
Е. Эритромициновая мазь
115. Больная, 26 лет, жалобы на разное увеличение губ,
зуд, ощущение напряжения и распирания в губах, которые
связывает с применением губной помады. Объективно: губы резко
увеличены в объеме, плотно-эластической консистенции,
напряжены, пальпация безболезненна. Поставлен диагноз:
«Контактный аллергический хейлит». Какая группа из
перечисленных необходима для лечения этой больной?
А. Нестероидные противовоспалительные
В. Антигистаминные
С. Антибактериальные
D. Витамины группы В
Е. Биогенные стимуляторы
116. Больная К., 20 лет, жалобы на зуд и жжение губ,
кожи, которые возникли 1 неделю тому после употребления
шоколада. Объективно: верхняя и нижняя губы гиперемированы.
На красной кайме и прилежащих участках кожи определяются
пузырьки с серозным экссудатом желтоватого цвета, рядом с
которыми – эрозия с тенденцией к распространению, и интенсивной
экссудацией. Анализ крови: Эр. 4,0х1012/л, Нb 130 г/л, лейкоцит
9х109/л, эозин. 24%, сегм. 56%, лимфоц. 12%, моноцит. 4%, СОЭ 18
мм/час. Поставьте диагноз.
А. Атопический хейлит
В. Актинический хейлит
С. Контактный аллергический хейлит
D. Экзематозный хейлит
Е. Хронический рецидивный герпес
117. Больная, 38 лет, жалобы на зуд, покраснение,
наличие высыпаний на красной кайме губ и окружающей коже лица,
которые появились 4 дня тому после употребления арбуза.
Объективно: красная кайма губ и окружающая кожа, меньше – кожа
щек – гиперемированы и отечны; на этом фоне выявляются мелкие
пузырьки, заполненные серозным экссудатом, сливные эрозии с
обильной экссудацией и корками. В анализе крови – эозинофилия,
лимфоцито- и моноцитопения. Что будет главным направлением в
лечении этой пациентки?
А. Дезинтоксикационная терапия
В. Системная энзимотерапия
С. Гипосенсибилизирующая терапия
D. Антибиотикотерапия
Е. Стероидная терапия
118. Больной, 16 лет, жалобы на зудящие высыпания на
красной кайме губы и коже вокруг рта. Болеет 4-й год.
Периодически заболевание стихает в весенне-летний период.
Объективно: красная кайма губ и кожа периоральной зоны – сухие,
шелушатся, с мелкими чешуйками. У угла рта – кожа с губым
подчеркнутым рисунком (мехенификация), с глубокими складками и
трещинами, которые покрыты кровянистыми корочками. Ваш
диагноз?
А. Атопический хейлит
В. Актинический хейлит
С. Метеорологический хейлит
D. Экзематозный хейлит
Е. Эксфолиативный хейлит
119. Больная, 33 лет, жалобы на утолщение губ в течении
последних 2-х лет, эстетический и функциональный дискомфорт.
Причину назвать не может. Объективно: губы увеличены в
размерах, причем неравномерно утолщены, и имеют
хоботообразный вид. Пальпаторно в толще губ отличается плотной
консистенции утолщения тканей. Патогистологически –
определяется картина неспецифического воспаления с
разрастанием соединительной ткани, наличием гранулем,
состоящих из лимфоидных и эпителиоидных клеток. Ваш диагноз?
А. Трофедема Мейжа
В. Гляндулярный хейлит
С. Лимфедема губ
D. Отек Квинке
Е. Гранулематозный хейлит Мишера
120. Больная, 35 лет, жалобы на увеличение губ. Впервые
заболела 1 год тому. Тогда первое проявление быстро прошло,
однако губы остались немного увеличенными. Настоящий рецидив
возник 3 дня тому после переохлаждения. Объективно: отмечается
левосторонний птоз и перекос лица в правую сторону, верхняя и
нижняя губа резко увеличены в размерах; при пальпации – мягкие,
эластичные, безболезненные; ямки от вдавления пальцем не
остается. Язык слегка отечен, с выраженными складками и
участками десквамации эпителия. Поставьте диагноз.
10
А. Хроническая лимфедема губ, лабильная форма
В. Отек Квинке
С. Десквамативный глосит
D. Синдром Мелькерсона-Розенталя
Е. Синдром крыло-небного узла
121. Больная А., 42 лет, жалобы на повторяющиеся в
течении 3 лет отек губ, который сопровождается появлением
головной боли лица, мигрени. Объективно: отмечается
неравномерное плотно-эластическое утолщение верхней губы.
Глазная щель справа расширена, снижен тонус мышц правой
половины лица. Язык увеличен, на спинке – множественные
складки. Ваш предполагаемый диагноз?
А. Отек Квинке
В. Парез лицевого нерва
С. Хроническая лимфедема губ, лабильная форма
D. Синдром крыло-небного узла
Е. Синдром Мелькерсона-Розенталя
122. Больная А., 42 лет, жалобы на повторяющиеся в
течении 3 лет отек губ, который сопровождается появлением
головной боли лица, мигрени. Объективно: отмечается
неравномерное плотно-эластическое утолщение верхней губы.
Глазная щель справа расширена, снижен тонус мышц правой
половины лица. Язык увеличен, на спинке – множественные
складки. Что является критерием для постановки правильного
диагноза?
А. Наличие макрохейлии
В. Рецидивирующий характер отека
С. Длительность заболевания
D. Сочетание отека губ с отеком языка
Е. Наличие классической триады симтомов
123. Больная, 33 года, жалобы на увеличение верхней
губы. Впервые заболела 1 год тому, но тогда отек быстро прошел,
хотя губа так и осталась несколько увеличенной. 3 дня тому после
обострения гайморита губа снова увеличилось. Объективно:
верхняя губа резко увеличена в объеме, больше справа. При
пальпации – мягкая, эластическая безболезненная, вдавлений от
пальцев не остается. Язык отечен, поверхность его бугристая,
хорошо выражены складки языка. Отмечается сужение гладкой
щели слева и опущение угла рта. Ваш диагноз?
А. Синдром Ашера
В. Отек Квинке
С. Синдром Мелькерсона-Розенталя
D. Трофедема Мейжа
Е. Хроническая лимфедема губ
124. Больная, 29 лет, жалобы на «перекос» лица,
увеличение верхней губы. Объективно: левосторонний птоз,
выраженный отек верхней губы больше справа, с трещинами на
красной кайме. Пальпаторно – ткани плотно-эластической
консистенции безболезненны. Язык увеличен, складчатый. В
анализе крови: эозинофилия, лимфоцитопения, тромбоцитопения.
Ваш диагноз?
А. Синдром Ашера
В. Гранулематозный хейлит Мишера
С. Отек Квинке
D. Синдром Мелькерсона-Розенталя
Е. Хроническая лимфедема губ
125. Больная, 40 лет, явилась для санации. При осмотре
языка выявлены межсестренные борозды, отходящие от
центральной борозды. Это состояние пациентка отмечает еще с
детства. Симптомом какого синдрома может быть такой язык?
А. Гришпана
В. Акромегалип
С. Шегрена
D. Периваскулярной алгии языка
Е. Бехчета
126. Больной Л., 24 лет, явился для эстетической
реставрации 22 зуба. При осмотре полости рта на языке выявлены
круглые сливные участки десквамации эпителия, красного цвета,
окруженные белой узкой полоской. Такая картина постоянно
меняется, обеспечивая непостоянство рисунка. Субъективных
ощущений не вызывает, хотя существует с детства. Ваш диагноз?
А. Десквамативный глоссит
В. Вторичный сифилис
С. Красная волчанка, стадия бляшек
D. Красный плоский лишай
Е. Ромбовидный глоссит
127. Больная А., 22 лет, жалобы на ощущение
покалывания, жжения языка при употреблении острой пищи.
Объективно: на спинке и боковых поверхностях языка
определяются участки круглой формы слившиеся между собой,
ярко-красного цвета, лишенные нитевидных сосочков, окруженные
белесоватым венчиком и безболезненным при пальпации. Такой
вид языка помнит с детства. Ваш диагноз?
А. «Кординальский» язык
В. Lues-II – бляшки скошенного луга
С. Миллерованый глоссит
D. Хронический атрофический кандидоз
Е. Десквамативный глоссит
128. При проф. осмотре у пациента С., 17 лет, выявлены
участки десквамации эпителия на спинке языка, которые
очербаниями напоминают географическую карту. Со слов пациента
этот рисунок языка постоянно меняется и наблюдается всю жизнь.
Периодически проявляется жжением. Что надо рекомендовать
больному при наличии таких субъективных ощущений?
А. Кератолитические средства
В. Противогрибковые препараты
С. Кортикостероиды
D. Кератопластические
Е. Сорбенты
129. Больной Д., 50 лет, жалобы на ощущение инородного
тела на языке, затруднение речи, сухость во рту, которые
появились 1 неделю тому после перенесенного паратонзилярного
абсцесса и лечения в стационаре. Объективно: на поверхности
спинки языка ближе к корню – участок с удлиненными нитевидными
сосочками (высотой 5-7 мм) темно-коричневого цвета. Ваш
предварительный диагноз?
А. Ромбовидный глоссит
В. Волосатый язык
С. Десквамативный глоссит
D. Складчатый язык
Е. Кандидоз языка
130. Больная С., 54 лет, жалобы на увеличение сосочков
языка, которые появилось после курса лечения пузырчатки.
Объективно: нитевидные сосочки средней и околокорневой зоны
спинки языка увеличены до 5 мм в длину, окрашены в темный цвет.
Какой медикамент мог вызвать такие изменения?
А. Препараты с анаболической активностью
В. Препараты калия
С. Препараты кальция
D. Витамины
Е. Кортикостероиды
131. Больной З., 52 лет, жалобы на «обложенность»
языка, которая появилась 10 дней тому. Последний месяц лечился
в стационаре по поводу экссудативного плеврита. Объективно: на
спинке языка отмечаестя удлинение нитевидных сосочков до 5-7
мм, которые имеют темно-коричневую окраску. Цитологическое
исследование материала с участка поражения выявило обилие
ороговевших клеток эпителия и дрожжеподобных грибов. Анализ
крови – близок к норме. Прием каких препаратов мог вызвать такие
изменения языка?
А. Противогрибковые антибиотики
В. Антигистаминные препараты
С. Витамины группы В
D. Антибиотики
Е. Противовоспалительные средства
132. Больному К. поставлен диагноз: «Волосатый» язык».
Какие препараты обязательно необходимы для успешного
местного лечения пациента?
А. Витамины
В. Кератопластические
С. Кератолитические
D. Антисептики
Е. Противогрибковые
133. Больная Д., 74 лет, жалобы на «потрескавшийся»
язык, чувство пощипывания при употреблении кислой, острой
пищи. Объективно: спинка языка испещрена глубокими
продольными и поперечными складками, в которых нитевидные
сосочки хорошо сохранены. Язык немного увеличен в размерах,
мягкий, подвижный, безболезнен. Поставьте диагноз?
А. Синдром Мелькерсон-Розенталя
В. Глоссодиния
С. Складчатый язык
D. Десквамативный глоссит
Е. Ромбовидный глоссит
134. При осмотре рабочего завода «Химволокно» на
дистальной трети спинки языка по срединной линии выявлен
участок 20х10 мм, лишенный нитевидных сосочков, немного
уплотненный при пальпации. Пациент страдает хроническим
холециститом и энтероколит. Курит. Ваш диагноз?
А. Ромбовидный глоссит
В. Десквамативный глоссит
С. Хронический атрофический кандидоз
D. Вторичный сифилис – бляшки скошенного луга
Е. Гунтер-Миллеровский глоссит
135. Больной Н., 45 лет, жалобы на разрастания на спинке
языка, которые заметил около 1 месяца и которые медленно
увеличиваются. Объективно: на дистальной трети спинки языка по
срединной линии определяются участок овальной формы 5х15 мм,
четко ограниченный от окружающих тканей. Поверхность его имеет
папилломатозные
образования.
Пальпаторно
выявляется
незначительная плотность этого участка. Какой предварительный
диагноз?
А. «Географический» язык
В. Ромбовидный глоссит
11
С. Черный (волосатый) язык
D. Десквамативный глоссит
Е. Складчатый язык
136. Больному Д., 42 лет, поставлен диагноз:
«Ромбовидный глоссит, папилломатозная форма». Ваш выбор
рациональной лечебной тактики?
А. Тщательная гигиена
В. Физиотерапевтическое лечение
С. Консервативное лечение
D. Хирургическое лечение
Е. Лучевая терапия
137. Больная К., 52 лет, жалобы на постоянное жжение
кончика и боковых поверхностей языка. Эти явления возникают
утром и усиливаются к вечеру, однако исчезают во время еды.
Считает себя больной 1,5 года. Возникновение заболевания
связывает с использованием новых съемных протезов. В анамнезе
– анацидный гастрит, гипертоническая болезнь, операция по
поводу фибромиомы. Объективно: язык слегка отечен, на спинке –
незначительное количество белого налета, нитевидные сосочки
местами атрофированы. Другие участки СОПР – без изменений.
Глоточный и небный рефлексы снижены. Ваш диагноз?
А. Миллеровский глоссит
В. Аллергический контактный стоматит
С. Глоссодиния
D. Хронический атрофический кандидоз
Е. Десквамативный глоссит
138. Больная С., 51 год, жалобы на жжение, покалывание
кончика и боковых поверхностей языка. Эти ощущения
закономерно исчезают во время еды и усиливаются к вечеру.
Впервые ощущения появились 1 год тому после психической
травмы и со временем они усилились. Страдает анацидным
гастритом, сахарным диабетом. Объективно: патологических
изменений на СО языка не выявлено. Небный рефлекс –
отсутствует. Выявлено нарушение кожной чувствительности лица
по сегментарному типу. Ваш диагноз?
А. Глоссодиния
В. Кандидозный глоссит
С. Десквамативный глоссит
D. Миллеровський глоссит
Е. Неврит язычного нерва
139. Больная Г., 38 лет, жалобы на ощущение жжения в
языке, сухость в полости рта. Эти ощущения возникли 3 месяца
тому без видимой причины и исчезают во время приема пищи.
Страдает анацидным гастритом. Объективно: СОПР без видимых
патологических изменений. Спинка языка покрыта незначительным
количеством белого налета. Небный рефлекс – отсутствует.
Выявлено нарушение чувствительности кожи лица (геперепатия) в І
и ІІ сегментах. Ваш диагноз?
А. Десквамативный глоссит
В. Кандидозный глоссит
С. Гентера-Миллера глоссит
D. Железодефицитная анемия
Е. Глоссодиния
140. У рабочего алюминиевого производства на СО щеки
выявлена бляшка белого цвета, возвышающаяся над уровнем
слизистой с бугристой поверхностью. Пальпаторно – у основания
его – безболезненный инфильтрат без четких границ. Полость рта
не с санирована. Страдает хроническим холециститом. Какая
тактика врача-стоматолога?
А. Направить на консультацию к гастроэнтерологу
В. Назначить кератолитические препараты
С. Провести криодеструкцию очага
D. Направить в онкодиспансер
Е. Проводить санацию полости рта и наблюдать
141. Больной А., 50 лет, жалобы на наличие красного
пятна на СО дна полости рта под языком у 47 зуба. При
патоморфологическом исследовании выявлено: полиморфизм
клеток шиповатого слоя почти до атипии, увеличение количества
метозов, гигантские и многоядерные клетки, акантоз, гипер и
паракератоз, с сохранением базальной мембраны и базального
слоя. Поставьте диагноз.
А. Декубитальная язва
В. Лейкоплакия, эрозивная форма
С. Красный плоский лишай, эрозивная форма
D. Красная волчанка, очаговая дискоидная
Е. Болезнь Боуэна
142. У больной А., 47 лет, из очага поражения СОПР
проведена биопсия и патогистологически выявлено:полиморфизм
клеток шиповатого слоя эпителия, акантоз, паракератоз части
клеток шиповатого слоя, «роговые жемчужины». Какому
заболеванию подходит эта картина?
А. Болезнь Боуэна
В. Красная волчанка
С. Лейкоплакия
D. Красный плоский лишай
Е. Кератоакантома
143. Больной С., 56 лет, жалобы на наличие образования
на нижней губе, которое появилось 4 месяца тому. В течении
последних 2-х недель оно начало заметно увеличиваться.
Объективно: на красной кайме нижней губы по центру выявлено
возвышающееся образование 10х12 мм, круглой формы, сероватокрасного цвета с воронкообразным углублением, выполненное
роговыми массами, которые легко удаляются. При пальпации
образование плотноватое, подвижное, безболезненное. Ваш
предварительный диагноз?
А. Кожный рог
В. Бородавчатый предрак
С. Кератоакантома
D. Лейкоплакия, бородавчатая форма
Е. Плоская папиллома
144. Больной Е., 52 лет, жалобы на наличие побелевшего
участка на нижней губе, который появился около 1 месяца.
Субъективных ощущений не вызывает. Объективно: на красной
кайме нижней губы – очаг полигональной формы размером 5х10
мм, который немного западает по сравнению с уровнем красной
каймой, покрытый плотно сидящими мелкими чешуйками белого
цвета, которые не снимаются при поскабливании. Регионарные
лимфоузлы - не увеличены. Ваш диагноз?
А. Эксфолиативный хейлит, очаговая форма
В. Лейкоплакия, плоская форма
С. Мягкая лейкоплакия, очаговая форма
D. Ограниченный предраковый гиперкератоз
Е. Кандидоз
145. Больной Д., 65 лет, жалобы на наличие на нижней
губе красной «язвочки», которая удерживается в течение 2-х
месяцев. Такое состояние периодически возникало несколько раз и
ранее, но заживало в течение 3-4 недель, даже самостоятельно.
Объективно: красная кайма сухая, справа от срединной линии
определяется плоская эрозия овальной формы 8х10 мм, покрытая
тонкой корочкой. После снятия корки – оголяется эрозия красного
цвета с гладкой поверхностью, не кровоточит, безболезненная при
пальпации и без инфильтрации у основания. СОПР – без
патологии. Ваш диагноз?
А. Красная волчанка, эрозивная форма
В. Преканцерозный хейлит Манганотти
С. Хронический рецидивирующий герпес
D. Первичная сифилома
Е. Болезнь Боуэна
146. Больной Е., 62 года, жалобы на наличие «язвы» на
нижней губе, которая образовалась 2 недели тому. Не болит. Ранее
отмечались подобные поражения, которые постепенно 1,5-2
месяца, самопроизвольно заживали без лечения. Объективно: на
красной кайме нижней губы на 1/3 протяженности от угла рта до
срединной линии определяется круглая поверхностная эрозия,
диаметром 5мм, мягкая без налета и немного болезненная при
пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой диагноз
наиболее вероятен?
А. Абразивный хейлит Манганотти
В. Хронический рецидивирующий герпес
С. Хроническая очаговая красная волчанка
D. Болезнь Боуэна
Е. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
147. Больной Д., 65 лет, жалобы на наличие язвы на
красной кайме нижней губы справа, которая периодически в
течение 7 лет появляется и исчезает спонтанно. Последний
рецидив держался дольше всех предыдущих – более 6 мес. До сих
пор к врачам не обращался. Объективно: на красной кайме нижней
губы справа определяется плоская эрозия овальной формы яркокрасного цвета, с гладкой поверхностью, безболезненна, мягкая
при пальпации. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Какое
из обследований необходимо для уточнения диагноза?
А. ПЦР для виявления антител к vir. герпеса
В. Бактериоскопическое исследование
С. RW
D. Витроскопия
Е. Цитологическое исследование
148. Больной В., 65 лет, жалобы на болезненность СО
твердого неба слева, которая усиливается во время еды при
нагрузке на съемный протез. Боль беспокоит 1,5 мес. Объективно:
на СО твердого неба слева на границе дистального края протеза
определяется язва с плотными краями и дном, на фоне гиперемии
и отека без четких границ окружающей слизистой. Пальпация язвы
– болезненна, дно бугристое. Ваш предварительный диагноз?
А. Миллиарно-язвенный туберкулез
В. Декубитальная язва
С. Первичная сифилома
D. Стоматит Сеттона
Е. Болезнь Боуэна
149. Больной Б., 65 лет, жалобы на боль в участке СО
твердого неба слева, которая усиливается при пользовании
съемным протезом. Боль беспокоит 1,5 мес. Объективно:
выраженная гиперемия и отек СО твердого неба слева; на границе
дистального края протеза определяется язва, края и дно которой
12
плотные. В окружности язвы в тканях определяется инфильтрат
без четких границ. Дно язвы бугристое, покрыто фиброзным
налетом. Пальпация язвы – болезненна. Какой из методов
обследования необходим для постановки окончательного
диагноза?
А. Бактериоскопия
В. Биопсия
С. Цитологическое исследование
D. Аллергологическая контактная проба на пластмассу
Е. RW
150. Больной С., 62 лет, жалобы на наличие «язвочки» на
нижней губе, которая появилась около 1 месяца тому. Впервые
подобное заболевание возникло 2 года тому и периодически
рецидивирует и снова заживает. Объективно: эрозия плоская,
овальной формы, мягкая безболезненная, регионарный лимфоузел
не пальпируется. Был поставлен диагноз: «Абразивный
преканцерозный хейлит Манганотти». Ваша лечебная тактика
после санации полости рта?
А. Достаточно диспансерного наблюдения
В. Проведу хирургическое удаление очага
С. Проведу криотерапию области поражения
D. Назначу рентгенотерапию поражения
Е. Назначу кератопластические средства
151. Больной Л., 52 лет, жалобы на наличие белого пятна
на нижней губе, которое стоматологом было квалифицировано как
«Предраковый гиперкератоз». Назначьте адекватное лечение.
А. Кератопластические средства
В. Хирургическое удаление
С. Кератолитические средства
D. Витамины А, Е
Е. Диспансерное наблюдение без лечения
152. При обследовании женщины 34 лет с эрозивными
поражениями СОПР, врач заподозрил аллергическую природу
заболевания и направил на клинический анализ крови. Какие
изменения в гемограмме подтвердят предполагаемый диагноз?
А. Лейкоцитарный сдвиг влево
В. Агранулоцитоз
С. Лимфоцитоз
D. Моноцитоз
Е. Эозинофилия
153. После проведения инфильрационной анестезии 2%
р-ром лидокаина для лечения пульпита, больному стало плохо:
затрудненное дыхание, боль за грудиной. Лицо сначала
покраснело, а затем сменилось на резкую бледность, отекли веки,
губы. На лбу выступил пот, сознание затуманенное, дыхание
частое, поверхностное. Пульс слабого наполнения, частый стоны,
глухие. А/Д 40/20 мм рт.ст. Ваш диагноз?
А. Анафилактический шок
В. Вазомоторный обморок
С. Инфаркт Миокарда
D. Стенокардия напряжения
Е. Аллергическая реакция на лидокаин
154. Больному Д., 35 лет, для лечения 26 зуба была
проведена проводниковая анестезия и через несколько минут
после введения анестетика, больной стал беспокойным, покрылся
мелким потом, дыхание частое, покраснение кожи сменилось на
бледность. А/Д резко снижено. Ваши действия?
А. Кальция глюонат в/венно
В. Преднизолон в/м
С. Цититон в/м
D. Нитроглицерин под язык
Е. Димедрол в/м
155. При лечении пульпита у пациентки Н. 27 лет, через
несколько минут после аппликационного обезболивания 10% р-ром
лидокаина участка слизистой оболочки для проведения
проводниковой анестезии, развился значительный отек губы и
языка. Какое осложнение вероятнее всего возникло у пациентки?
А. Контактный аллергический хейлит
В. Синдром Мелькерсона-Розенталя
С. Кропивница
D. Ангионеврогический отек Квинке
Е. Химический ожог лидокаином
156. Больная С., 38 лет, жалобы на увеличение нижней
губы и чувство напряжения, распирания после приема препарата
для лечения полиартрита. Отек губы проходит после приема
антигистаминных препаратов. Поставьте диагноз?
А. Синдром Мелькерсона-Розенталя
В. Отек Квинке
С. Рожистое воспаление губ
D. Хроническая лимфедема губ
Е. Трофедема Мейжа
157. Больной Б., 25 лет, жалобы на боль в области
твердого неба во время еды. Объективно: на СО нижней губы и
твердого неба на фоне гиперемии определяются эрозии с
неправильными контурами, покрытые фибринозной пленкой,
болезненные при пальпации. Эти проявления всегда совпадают с
приемом сульфамнигоидных препаратов, которые больной
вынужден принимать для лечения хронической пневмонии. Ваш
диагноз?
А. Токсико-аллергический стоматит
В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
С. Хронический рецидивирующий герпес
D. Контактный аллергический стоматит
Е. Многоформная экссудативная эритема
158. Больная К., 53 лет, жалобы на чувство жжения под
недавно изготовленным съемным протезом верхней челюсти,
которым пользуется 3 месяца. Жжение возникает через 5-10 мин
после наложения протеза, но исчезает после его удаления из
полости рта. При осмотре полости рта определяется насыщеннокрасный цвет слизистой оболочки на всей поверхности контакта с
протезом. Цитологически в препаратах – отпечатках с пораженной
поверхности выявлено масса лейкоцитов и эозинофильных
гранулоцитов. Ваш диагноз?
А. Катаральный пататинит
В. Хронический атрофический кандидоз
С. Травматический стоматит
D. Токсический контактный палатинит
Е. Аллергический контактный стоматит
159. Больной, 26 лет, жалобы на резкую болезненность
полости рта во время приема пищи, затруднение разговора, общую
слабость, головную боль, повышение То до 38оС. Заболел 3 дня
тому после переохлаждения. Объективно: губы отечные, на
гиперемированной красной кайме – кровянистые корки. Слизистая
оболочка губ, щек, дна полости рта отечна и гиперемирована с
обширными сливными эрозиями, покрытыми желтовато-серым
налетом, резко болезненные при дотрагивании. При попытке снять
налет – кровоточат. Ваш предварительный диагноз?
А. Острый герпетический стоматит
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Вульгарная пузырчатка
D. Бульезный пемфигоид
Е. Болезнь Дюринга
160. Больной О., 27 лет, жалобы на болезненное
высыпание в полости рта, на губах, коже, общую слабость,
повышение температуры. Болезнь наблюдается 3 года и
рецидивирует весной и осенью. Объективно: на ярко
гиперемированной и отечной СОПР наблюдаются пузыри,
пузырьки, обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На
красной кайме губ – геморрагические корки. На коже лица, щек,
тыльных поверхностей кистей пятнисто-папулезные высыпания.
Ваш предварительный диагноз?
А. Острый герпетический стоматит
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Хронический рецидивный герпес
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. Хронический гиперпластический кандидоз
161. Больная З., 24 лет, жалобы на острую боль в полости
рта, повышение То до 38оС. Недомогание. Подобное состояние
периодически развивается после простуды в течение нескольких
лет. Объективно: на губах – кровянистые массивные корки; на
резко гиперемированной и отечной СОПР – наблюдаются пузыри,
обширные и болезненные эрозии, покрытые белым фибринозным
налетом. Повышенное слюноотделение. Ваш предварительный
диагноз?
А. Хронический рецидивный герпес
В. Вульгарная пузырчатка
С. Герпетиформный дерматит Дюринга
D. Болезнь Бехчета, тяжкая форма
Е. Многоформная экссудативная эритема
162. Больному Н., 34 лет, проведен курс лечения
инфекционно-аллергической формы многоформной экссудативной
эритемы.
Сопутствующие
заболевания:
тонзиллит,
генерализованный пародонтит, хронический гранулюющий
переодонтит 22, 24, 25, 36, 46 зубов. Что может предупредить
рецидивы МЭЭ?
А. Общее ультрафиолетовое облучение кожи
В. Гипосенсибилизирующая терапия
С. Санация очагов хронической инфекции
D. Аутогематерапия
Е. Кортикостероидная терапия
163. Больной Ф., 20 лет, жалобы на сильную
болезненность слизистой оболочки рта, повышение То тела до
38оС, головную боль, боль в суставах, общую слабость. Заболел 3
дня тому после ангины. Объективно: на красной кайме губ –
массивные геморрагические корки, на СОПР – на фоне разлитой
гиперемии определяются обширные эрозии и изъязвления,
покрытые серовато-белым налетом. Выражен конъюнктивит. На
коже кистей и предплечий – эритематозные пятна до 15 мм в
диаметре с пузырьками в центре, из которых выделяется серозный
экссудат. Ваш диагноз?
А. Синдром Бехчета
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Медикаментозный стоматит
D. Острый псевдомембранозный кандидоз
13
Е. Синдром Стивенса-Джонсона
164. Больной, 27 лет, жалобы на сильную болезненность
СОПР, повышение То тела до 38,5оС, головную боль, боль в
суставах, мышцах, общую слабость. Заболел 3 дня тому, когда
начал принимать сульфадиметоксин по поводу бронхита. Сутки
тому появились высыпания на СОПР и на коже. Объективно: на
коже кистей и предплечий определяются багряно-синюшные пятна
диаметром 10-15 мм с запавшим центром. В некоторых местах
упругие пузыри. Отмечается покраснение глаз, на красной кайме
губ – кровянистые корки. На СОПР – на фоне яркой гиперемии –
крупные сливные эрозии, покрытые пленками белого налета, резко
болезненные при дотрагивании. В анализе крови: лейкоцитопения,
эозинофилия, лимфоцитопения, моноцитопения. Ваш диагноз?
А. Многоформная экссудативная эритема
В. Медикаментозный стоматит
С. Синдром Стивенса-Джонсона
D. Синдром Лайелла
Е. Острый герперпластический кандидоз
165. Больной С., 26 лет, жалобы на резкую болезненность
СОПР, общую слабость, головную боль, боль в суставах, мигрени,
повышение То 38,9оС. Заболел 2 суток тому после работы на
сквозняке. Объективно: губы отечные, на красной кайме –
геморрагические корки. На слизистой оболочке рта в передних и
дистальных участках – на фоне диффузной огненно-красной
слизистой определяются крупные эрозии, сливающиеся между
собой в сплошную раневую поверхность, дотрагивание к которым
резко болезненно. Выражен конъюнктивит. На коже кистей,
межпальцевых промежутков определяются красно-синюшные пятна
до 15 мм в диаметре с пузырьком в центре. Ваш предварительный
диагноз?
А. Синдром Лайелла
В. Медикаментозный стоматит
С. Многоформная экссудативная эритема
D. Синдром Бехчета
Е. Синдром Стивенса-Джонсона
166. Больная Н., 39 лет, жалобы на периодическое в
течении 4 лет появление во рту небольших «язвочек». При осмотре
– на боковой поверхности языка справа определяется единичная
эрозия с серовато-белым налетом, окруженная венчиком
гиперемии, болезненная при пальпации. Какой наиболее
вероятный механизм развития этого заболевания?
А. Аутоиммунный
В. Вирусная инфекция
С. Стрептококовая инфекция
D. Генетическая предрапложенность
Е. Механическая травма
167. Женщина 45 лет, жалуется на периодическое
появление «язв» в полости рта. Со слов пациентки язвы
появляются 4-5 раз за год на протяжении 3 лет. Появились язвы
самостоятельно, заживают через 7-8 дней. Объективно: на боковой
поверхности языка слева есть афта с четкими ровными краями 5
мм в диаметре. Она покрыта белым фибринозным налетом, вокруг
ее венчик гиперемированной слизистой. Элемент резко
болезненный при прикосновении. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Многоформная экссудативная эритема
В. Хронический рецидивирующий герпес
С. Бользнь Бехчета
D. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Е. Афта Беднора
168. Пациент 35 лет, жалуется на периодически
появляющиеся эрозии в полости рта, которые исчезают через 7-8
дней, и через 3-4 месяца появляются опять. Объективно: на
слизистой оболочке нижней губы есть округлый элемент
поражения, диаметром 8 мм. Он имеет белый цвет, покрытый
плотным фибринозным налетом, который тяжело снимается,
образуя эрозию. Элемент окружен гиперемированным венчиком,
резко болезненный при прикасании. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Хронический рецидивирующий герпес
В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
С. Твердый шанкр
D. Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
Е. Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
169. Женщина 35 лет, жалуется на периодическое
возникновение «язвочек» во рту. Болеет на протяжении 3 лет.
Рецидивы повторяются 4-5 раз в год. Язвы заживают на
протяжении 7-8 дней. Объективно: на боковой поверхности языка
слева обнаружен элемент поражения округлой формы 5 мм в
диаметре, с четкими ровными краями. Он покрыт плотным
фиброзным налетом, который тяжело снимается, окружен венчиком
гиперемии, резко болезненный при прикосновении. Коронки 35, 36
зубов разрушены. имеются острые края. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Афта Сеттона
В. Хронический рецидивирующий герпес
С. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D. Вторичный сифилис
Е. Травматическая эрозия
170. Пациент 32 года, жалуется на наличие болезненной
язвы на слизистой оболочке нижней губы, которая появилась
накануне. С анамнеза выявлено, что пациент страдает
хроническим энтероколитом. При обследовании на слизистой
оболочке нижней губы справа имеется поверхностный дефект
тканей округлой формы, окружен венчиком гиперемии. Поверхность
дефекта покрыта фибринозным налетом, пальпация болезненна.
Поставьте диагноз.
А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
В. Травматическая эрозия
С. Стоматит Сеттона
D. Рецидивирующий герпес
Е. Вторичный сифилис
171. Мужчина 28 лет, жалуется на резкую болезненность
во время приема пищи, наличие изъязвлений в полости рта.
Считает себя больным на протяжении 5 лет. Периодически в
полости рта возникают одиночные болезненные язвы, которые
заживают на протяжении 3-4 недель. Объективно: на слизистой
оболочке нижней губы слева есть язва округлой формы, диаметром
приблизительно 1 см, с мягкими краями, резко болезненная при
пальпации. На дне язвы есть серовато-желтоватый налет. На
боковой поверхности языка есть небольшие рубцы. Отмечено
вестибулярное положение 23 зуба. Страдает хроническим
сластическим колитом. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Сифилитическая язва
В. Декубитальная язва
С. Синдром Бехчета
D. Афта Сеттона
Е. Стоматит Венсана
172. Больная 54 лет. Направлена в стоматологическую
поликлинику с диагнозом «Вульгарная пузырчатка». Какие клетки
при цитологическом обследовании очагов поражения подтвердят
диагноз данного заболевания?
А. Клетки Пирогова-Ланганса
В. Клетки Тцанка
С. LE-клетки
D. Клетки Боткина-Гумпрехта
Е. Клетки нейтрофильного ряда
173. Больная 55 лет, жалуется на боль во время приема
пищи, наличие эрозий на слизистой оболочке полости рта. Впервые
заболела больше месяца назад. Объективно: на неизмененной
оболочке десен, мягкого неба и дужках, большие эрозии яркокрасного цвета. Слизистая легко травмируется и отслаивается при
потирании. Незначительные болевые ощущение. В мазках-оттисках
обнаружены клетки Тцанка. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Красный плоский лишай, пемфигоидная форма
В. Бульозный пемфигоид Левера
С. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка
D. Многоформная экссудативная эритема
Е. Вульгарная пузырчатка
174. Больная С., 48 лет, жалуется на боль во время
приема пищи, разговора. Объективно: на губах геморрагические
корки, в углах рта – болезненные трещины. На неизменной
слизистой оболочке щек, неба, дна полости рта – большое
количество эрозий. Симптом Никольского положительный.
Гиперсаливация. Какой наиболее вероятный предварительный
диагноз?
А. Буллезный пемфигоид
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Хронический рецидивирующий герпес
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. Вульгарная пузырчатка
175. Больная 56 лет, жалуется на неприятные ощущения в
горле при глотании, появление пузырей в полости рта. Считает
себя больной на протяжении 2-х месяцев. Объективно: на деснах
верхней челюсти есть эрозии с обрывками пузырей. Симптом
Никольского положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Герпетиформный дерматит Дюринга
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Вульгарная пузырчатка
D. Острый герпетический стоматит
Е. Неакантолитическая пузырчатка
176. Женщина 60 лет, жалуется на жжение и легкую
болезненность в области мягкого неба на протяжении месяца.
Пользуется съемными протезами. Объективно: на мягком небе есть
неправильной формы эрозия, размером 2х3 см, ярко-красного
цвета. Окружающая слизистая бледно-розового цвета. При
потирании ватным шариком видимо здоровой слизистой
отмечается ее отслоение и образование эрозии. Какой наиболее
вероятный предварительный диагноз?
А. Эрозивный стоматит
В. Аллергическая реакция на пластмассу
С. Буллезный пемфигоид
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. Вульгарная пузырчатка
14
177. Женщина 58 лет, жалуется на болезненность при
приеме пищи, особенно твердой. Считает себя больной на
протяжении 3-х недель. После применения кератопластических
препаратов состояние больного не улучшилось. Объективно: на
видимо неизмененной слизистой оболочке десен верхней и нижней
челюстей обнаружены большие эрозивные поверхности яркокрасного цвета, болезненные при прикосновении. При потирании
ватным шариком слизистой между эрозиями, она легко
отслаивается, образуя новую эрозию. Какой вероятный диагноз?
А. Вульгарная пузырчатка
В. Болезнь Боуэна
С. Буллезный пемфигоид
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. «Климактерический» гингивит
178. Больная 40 лет, жалуется на боль в полости рта во
время приема пищи и от различных раздражителей, плохое общее
самочувствие. Объективно: на слизистой оболочке рта
болезненные эрозии, по краю которых обрывки оболочек пузырей.
Вокруг них слизистая оболочка умеренно воспалена. На коже
спины отмечает образование эрозий, болезненных при
прикосновении одежды. Какое дополнительное обследование есть
необходимым для определения окончательного диагноза?
А. Клинический анализ крови
В. Вирусологическое обследование
С. Иммунологическое обследование
D. Цитологическое обследование
Е. Бактериологическое обследование
179. Женщина, 56 лет, жалуется на болезненность десен
при приеме твердой пищи. Болеет на протяжении полтора года,
когда впервые появились «язвы» и болезненность десен. На
протяжении месяца десна «заживали». Объективно: на видимо не
измененной слизистой десен обнаружены эрозивные поверхности
ярко красного цвета, мало болезненные. На деснах в области 14
зуба есть полостное образование 5 мм диаметром с прозрачным
содержимым. При потягивании за обрывок пузыря симптом
перифокального субэпителиального отслоения не отмечается.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Болезнь Боуэна
В. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка
только слизистой оболочки полости рта
С. Буллезный пемфигоид
D. Вульгарная пузырчатка
Е. Герпетиформный дерматит Дюринга
180. Женщина 44 лет, жалуется на периодические
высыпания на разных участках слизистой оболочки пузырей,
которые вскрываются при приеме пищи, вызывая боль. Возникшие
эрозии длительное время заживают не оставляя рубцов.
Объективно: на слизистой оболочке левой щеки ближе к нижней
переходной складке пузырь размерами 20х15 мм с толстой
покрышкой и серозным содержимым. При надавливании шпателем
не вскрывается. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Буллезный пемфигоид Левера
В. Акантолитическая пузырчатка
С. Доброкачественная (неакантолитическая) пузырчатка
только СОПР
D. Буллезная форма красного плоского лишая
Е. Пузырно-сосудистый синдром
181. У больного 50 лет, на слизистой оболочке неба и щек
обнаружены эрозии с фестончатыми краями, на слегка набухшей и
гиперемированной слизистой, которые возникли после обработки
этих участков слизистой оболочки настойкой йода. Симптом
Никольского отрицателен, акантоличиеские клетки не обнаружены.
Эрозии возникли на месте множественных пузырей с прозрачным
содержимым. На коже обнаружены полиморфные высыпания,
которые сопровождаются сильным зудом. В крови и содержимом
пузырей выявлена множественная эозилофилия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Герпетиформный дерматит Дюринга-Брока
В. Буллезный пемфигоид Левера
С. Симптом Стивенса-Джансона
D. Многоформенная экссудативная эритема
Е. Аллергическая реакция
182. Больной А., 55 лет, жалуется на зуд, жжение
высыпаний на коже шеи, ушных раковин, а также боль и язвы в
участке щек и неба. Заболел 2 месяца тому, когда появилось
сильное жжение, зуд и мелкие волдыри на коже; через неделю
присоединились боль и жжение ворту. Из детального анамнеза
было выяснено, что 2 года тому была аллергическая реакция на
йодистый калий, которая быстро прошла после отмены препарата.
Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба и щек с обеих
сторон есть эрозии, которые сливаются. Они имею фестончатые
края, ярко-красный цвет, слегка болезненные при пальпации.
Слизистая оболочка вокруг эрозий отечная, гиперемирована.
Симптом Никольского негативный. На коже шеи, ушных раковин
выявлены полиморфные элементы. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Аллергический стоматит
В. Многоформенная экссудативная эритема
С. Вульгарная пузырчатка
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. Красный плоский лишай, пемфигоидная форма
183. Больная Д., 63 года, жалуется на наличие пузыря на
СО неба, неприятные ощущения во время еды. В анамнезе
больная отмечает гипертоническую болезнь с частыми кризами.
При осмотре на гиперемированном фоне слизистой оболочки
мягкого неба есть пузырь с кровянистым содержимым. Симптом
Никольского негативный. В мазках-отпечатках – элементы
периферической крови, отсутствие акантолитических клеток. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Вульгарная пузырчатка
В. Пузырьно-сосудистый синдром
С. Герпетиформный дерматит Дюринга
D. Буллезный пемфигоит
Е. Красный плоский лишай, пемфигоидная форма
184. Больная 57 лет, жалуется на периодически
возникающий пузырь в полости рта. При осмотре на боковой
поверхности языка справа пузырь размером 7х7 мм, с
геморрагическим содержимым. Пальпация безболезненна.
Симптом Никольского негативный. Артериальное давление 220/130
мм рт.ст. Какой более вероятный диагноз?
А. Герпетиформный дерматит Дюринга
В. Вульгарная пузырчатка
С. Ангиома языка
D. Многоформная экссудативная эритема
Е. Пузырьно-сосудистый синдром
185. Женщина 52 года, жалуется на наличие болезненных
изъязвлений в полости рта, которые появились около месяца
назад. Лечение не дало эффекта. Женщина болеет
гипертонической болезнью ІІ ст. и сахарным диабетом
напротяжении 15 лет. Объективно: на слизистой оболочке щек в
ретромолярных участках и по линии смыкания зубов обнаружены
небольшие эрозии размерами 7х10 мм, болезненные при
пальпации, около их на гиперемированной слизистой размещаются
мягкие беловатые папулы, которые сливаются в ажурный рисунок.
Какой более вероятный диагноз?
А. Синдром Мелькерсона-Розенталя
В. Синдром Бехчета
С. Синдром Гриншпана
D. Синдром Стивенса-Джонсона
Е. Синдром Рамзая-Хунта
186. Больная М., 45 лет, обратилась для санации полости
рта. В анамнезе: легкая форма диабета. При осмотре: на фоне
неизмененной
слизистой
оболочки
щек
симметрично,
преимущественно в ретромолярной области определены
белесоватого цвета полигональные папулы. Они еле приподняты
над уровнем слизистой, сливаясь, образуют кружевной рисунок. На
верхней челюсти два паянных мостовидных протеза, в 47 зубе –
пломба из амальгамы; на 46 зубе – коронка из стали. Какой более
вероятный диагноз?
А. Лейкоплакия
В. Гальваноз
С. Красный плоский лишай
D. Хронический атрофический кандидоз
Е. Красная волчанка
187. Больная, 53 года, жалуется на боль в слизистой
оболочке щеки и боковой поверхности языка справа. Объективно:
на слизистой оболочке щеки и языка есть эрозии, они болезненны и
кровоточат при дотрагивании. Около эрозий на слегка
гиперемированной слизистой находятся ороговевшие папулы
размером до 1 мм, которые сливаются в сетчатый рисунок.
Шпателем папулы не снимаются. Какой более вероятный диагноз?
А. Красный плоский лишай
В. Многоформная экссудативная эритема
С. Вульгарная пузырчатка
D. Острый псевдомембранозный кандидоз
Е. Мягкая лейкоплакия
188. Больная, 52 года, болеет гипертонической болезнью
и сахарным диабетом. При лечении зубов стоматолог обнаружил
участки беловатого цвета в ретромолярной области щек, в виде
кружева. При соскребании не удаляются. Какой вероятный
диагноз?
А. Хронический гиперпластический кандидоз
В. Лейкоплакия
С. Красная волчанка
D. Красный плоский лишай
Е. Острый псевдомембранозный кандидоз
189. Женщина, 57 лет, жалуется на ощущение стянутости
слизистой оболочки щек, шероховатости слизистой. Объективно: на
слизистой щек в ретромолярном участке есть белесоватые
высыпания, которые образуют кружевной рисунок и слегка
возвышеются над уровнем слизистой оболочки рта. Эти
белесоватые высыпания не снимаются при соскабливании
шпателем. Какой более вероятный диагноз?
А. Красный плоский лишай, эрозивная форма
15
В. Красный плоский лишай, гиперкератозная форма
С. Лейкоплакия, плоская форма
D. Красный плоский лишай, бородавчатая форма
Е. Лейкоплакия, возвышающаяся форма
190. Больной 45 лет жалуется на чувство стянутости,
шероховатости слизистой щек и языка. Объективно: на слизистой
щек есть высыпания серо-белого цвета в виде папул небольших
размеров, которые не снимаются при соскабливании шпателем и
образуют фигуры в виде колец, дуг. Общее состояние больного не
изменено. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Острый псевдомембранозный кандидоз
В. Лейкоплакия, бородавчатая форма
С. Папулезный сифилис
D. Красная волчанка
Е. Красный плоский лишай
191. У больного 50 лет, на слизистой оболочке щеки слева
в области 47, 48 зубов выявлена эрозия, размером 7х15 мм,
покрытая фибринозным налетом. Она окружена беловатого цвета
высыпанием, которое образует кружевной рисунок, состоящий из
мелких папул, которые не удаляются при соскабливании. Какой
наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Красная волчанка, эрозивная форма
В. Острый псевдомембранозный кандидоз
С. Лейкоплакия, эрозивная форма
D. Многоформная экссудативная эритема
Е. Красный плоский лишай, эрозивная форма
192. Больная 52 лет жалуется на наличие язв в полости
рта и боли во время приема горячей и острой пищи на протяжении
недели. Объективно: слизистая оболочка щек в ретромолярной
области гиперемирована, на ней выявлены 2 эрозии 5 мм в
диаметре и «перламутровые» папулы в виде кружева по
периферии эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Красная волчанка, эрозивная форма
В. Лейкоплакия, эрозивная форма
С. Красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая
форма
D. Lues II
Е. Вульгарная пузырчатка
193. Женщина 52 лет жалуется на боль в языке,
утрудненный прием пищи. Объективно: на боковой поверхности
языка слева выявлена овальной формы язва, размерами 5х20 мм,
покрытая фибринозным налетом. Около язвы гиперемия и серобелые высыпания, которые возвышаются над уровнем слизистой
оболочки. На слизистой оболочке левой щеки в ретромолярной
области есть мелкие перламутровые папулы, которые сливаются в
кружевной рисунок и не удаляются при соскабливании. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. Хронический гиперпластический кандидоз
В. Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
С. Красная волчанка, эрозивно-язвенная форма
D. Травматическая язва
Е. Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
194. Женщина 52 лет жалуется на боль в языке,
затрудненный прием пищи. Объективно: на боковой поверхности
языка слева есть вытянутая язва, размером 5х20 мм. Дно язвы
покрыто фибринозным налетом. Вокруг язвы гиперемия и серобелые вкрапления, которые сливаются в бляшку. Границы бляшки
неровные. На слизистой оболочке щек в ретромолярной области
есть беловатого цвета участки, которые сливаются в кружевной
рисунок и не снимаются при соскабливании. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Красная волчанка, эрозивно-язвенная форма
В. Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
С. Красный плоский лишай, язвенная форма
D. Травматическая язва
Е. Хронический гиперпластический кандидоз
195. Женщина 57 лет, жалуется на чувство стянутости и
шероховатость слизистой оболочки щек. Объективно: на слизистой
оболочке щек в ретромолярной области есть беловатые
высыпания, которые образуют кружевной рисунок и слегка
возвышены над уровнем слизистой оболочки рта. Эти белесоватые
высыпания не снимаются при соскабливании шпателем.
Поставленный диагноз: «Красный плоский лишай, гиперкератозная
форма». Какое медикаментозное средство наиболее рационально
для местного лечения?
А. Эритромициновая мазь
В. Левориновая мазь
С. Мазь «Солкосерил»
D. Преднизолоновая мазь
Е. Раствор витамина А
196. Больной 47 лет лечится у стоматолога по поводу
эрозивно-язвенной
формы
красного
плоского
лишая.
Консервативная терапия на протяжении месяца результатов не
дала. Какой метод физиотерапии более рационально использовать
в комплексной терапии?
А. Криоцеструкция
В. УВЧ-терапия
С. Электрофорез
D. УФО
Е. Дарсонвализация
197. Больная 53 лет жалуется на ощущение стянутости
слизистой оболочки красной каймы и кожи лица, ее шероховатость.
Объективно: поражение щек имеет темно-красный цвет, по форме
напоминает бабочку. Красная кайма губ инфильтрирована, темнокрасного цвета, плотно выполнена гиперкератозными чешуйками.
При попытке их снять возникает боль и кровотечение. Для какого
заболевания характерна такая клиническая картина?
А. Красный плоский лишай
В. Хранический гиперпластический кандидоз
С. Туберкулезная волчанка
D. Красная волчанка
Е. Вторичный сифилис
198. Женщина 36 лет, жалуется на сухость и шелушение
губ уже на протяжении месяца. Использование индеферентных
мазей не дает лечебного эффекта. Объективно: красная кайма
нижней губы насыщено-красного цвета, слабо инфильтрирована,
покрыта плотно сидящими бело-серыми чешуйками. При попытке
удаления чешуек отмечается болезненность и кровотечение. По
периферии очага поражения помутнение эпителия в виде полосок
белого цвета, а в центре – очаг немного западает. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Кандидозный хейлит
В. Красная волчанка
С. Красный плоский лишай
D. Лейкоплакия
Е. Ексфолиантный хейлит
199. Больная В., 30 лет, жалуется на жжение губ, боль во
рту при приеме пищи. На протяжении нескольких дней отмечается
боль в суставах, в области сердца и почек, высыпания на коже.
Объективно: на губах, слизистой оболочке щек есть ярко-красные с
отеком бляшки, на их фоне одиночные пузыри с кровянистым
содержимым, эрозии, при заживлении которых образуются
атрофические рубцы. В крови определено LE-клетки, антитела к
нативной ДНК. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Милиарно-язвенный туберкулез
В. Лепра
С. Красная волчанка
D. Вторичный сифилис
Е. Острый герпетический стоматит
200. Больная Б., 50 лет, жалуется на наличие
болезненных высыпаний на губах, жжение, зуд, которые
усиливаются при приеме еды. Состояние ухудшилось за несколько
последних месяцев. При осмотре на красной кайме губ и
окружающей коже наблюдаются эритематозные пятна, эрозии,
трещины и корочки. Между ними наблюдаются атрофические
рубцы. Какой более вероятный диагноз?
А. Эрозивно-язвенная форма красной волчанки
В. Экссфолиативный хейлит, экссудативная форма
С. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии
D. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Е. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
201. Больная А., 42 года, жалуется на боль и жжение в
полости рта. Болезнь повторно рецидивирует в осене-зимний
период. Отмечает частые ангины. При осмотре на
гиперемированой и отечной слизистой щек есть эрозии покрытые
фибринозным налетом. На губах темно-бурые корки. На тыльных
поверхностях плеч синюшно красные пятна, в центре которых
впадина. Поставлен диагноз: «Красная волчанка». Какая из
рекомендаций более рациональна для профилактики рецидивов
заболевания?
А. Назначение антигистаминных препаратов
В. Обще укрепляющая терапия
С. Назначение витаминных препаратов
D. Специфическое гипосенсибилизирующая терапия
Е. Назначение антибактериальных препаратов
202. Мужчина 38 лет, работник на производстве зеркал.
Жалуется на боль, кровотечение десен, повышение выделения
слюны, металлический привкус во рту, головная боль. Болеет на
протяжении года. Объективно: кожные покровы бледные, слизистая
оболочка десен гиперемирована, отечная, легко кровоточит при
касании. По краю десен и на сосочках имеется серо-черного цвета
кайма, которая не снимается при соскабливании шпателем.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при
пальпации. Какой более вероятный предварительный диагноз?
А. Арибофлавиноз
В. Ртутный стоматит
С. Пеллагра
D. Сатурнизм
Е. Скорбут
203. Больной 37 лет жалобы на ощущение жара и
металлического привкуса в ротовой полости, повышенная
саливация. При осмотре – десна гиперемирована, отечна,
кровоточит при касании. По краю десен полоса серо-черного цвета,
16
вершины сосочков в области фронтальных зубов некротизированы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Свинцовый стоматит
В. Висмутовый стоматит
С. Язвенно-некротический гингивит
D. Меланоз
Е. Ртутный стоматит
204. Мужчина 43 лет, работник аккумуляторного завода,
жалуется на кровоточивость десен во время приема пищи,
неприятный запах изо рта. Объективно: кожные покровы землистосерые, край десны отечен, застойно гиперимирован. Около шеек
фронтальных зубов обнаружена кайма синюшно-черного цвета. На
слизистой оболочке щек пепельно-черные пятна. Какой более
вероятный диагноз?
А. Цинготный стоматит
В. Пеларгоидный стоматит
С. Висмутовый стоматит
D. Ртутный стоматит
Е. Свинцовый стоматит
205. Больной 42 лет, жалуется на кровотечение десен и
металлический привкус во рту. Из анамнеза – больной работает
кладовщиком в типографии. Объективно: кожа больного сероземлистого оттенка. В ротовой полости – десневой край отечен, на
фоне гиперемии, около шеек фронтальных зубов синюшно-черная
кайма. На слизистой оболочке нижней губы наблюдаются
одиночные пятна пепельного цвета. Какой более вероятный
предварительный диагноз?
А. Ртутный стоматит
В. Болезнь Адисона
С. Свинцовый стоматит
D. Висмутовый стоматит
Е. Катаральный стоматит
206. Больной 29 лет, жалуется на неприятный запах изо
рта, болевые ощущения в деснах, которые появились несколько
дней назад. На протяжении 3-х последних недель принимая
Висмоверол. Объективно: на слизистой оболочке ротовой полости
– синюшно-черные пятна. Десна гиперемированы, отечны. По
десневому краю синюшно-черная полоса. Вершина десневых
сосочков в области фронтальных зубов некротизированы. Небо
желтого оттенка. Какой более вероятный предварительный
диагноз?
А. Болезнь Аддисона
В. Ртутный стоматит
С. Свинцовый стоматит
D. Меланоз
Е. Висмутовый стоматит
207. Больная 55 лет жалуется на жжение, неприятные
ощущения в языке. Около 5 лет болеет гипоацидным гастритом.
Какие изменения языка более вероятны для этого больного?
А. Атрофия и сглаженность нитевидных сосочков
В. Гипертрофия нитевидных сосочков
С. Эрозии на боковых поверхностях языка
D. Обложенный язык
Е. Складчастый язык
208. Больная А., 60 лет, жалуется на наличие на мягком
небе пузыря с кровянистым содержанием. Объективно: на
гиперемированом фоне слизистой мягкого неба наблюдается
небольшой пузырь с кровянистым содержимым. Какое заболевание
чаще всего вызывает такие изменения слизистой рта?
А. Сердечно-сосудистая недостаточность
В. Инфаркт миокарда
С. Геморагический ангиоматоз
D. Гипертоническая болезнь
Е. Сахарный диабет
209. Больная З., 68 лет, жалуется на боль в полости рта,
особенно при приеме пищи. Считает себя больной на протяжении 4
недель. В анамнезе - наличие нарушения кровообращения ІІ
степени. Во время осмотра полости рта слизистая оболочка
синюшная. На правой боковой поверхности языка язва диаметром
8 мм, с ровными краями, покрыта бледно-серым налетом,
болезненная при пальпации. Воспалительная реакция в
окружающих тканях отсутствует. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Декубитальная язва
В. Трофическая язва
С. Туберкулезная язва
D. Раковая язва
Е. Сифилитическая язва
210. Пациентка В., 77 лет, находится в кардиологическом
отделении по поводу ишемической болезни сердца. Отмечает
появление мало болезненного образования на языке. Объективно:
на спинке языка слева с переходом на боковую его поверхность
есть неглубокая широкая язва. Она укрыта фибринозным налетом,
края язвы мягкие. Вокруг язвы окружающая слизистая оболочка,
бледного цвета, реактивная гиперемия отсутствует. Больная
пользуется частичными съемными протезами, в 46, 47 зубах
пломбы разрушены. Регионарные лимфатические узлы не
увеличены. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз?
А. Раковая язва
В. Декубитальная язва
С. Трофическая язва
D. Туберкулезная язва
Е. Сифилитическая язва
211. Больной 49 лет жалуется на боль в полости рта,
усложненный прием пищи. Страдает на ишемическую болезнь
сердца (ИБС). При объективном обследовании отдышка, отек
конечностей. Полость рта не санирована, на слизистой оболочке
щеки справа язва с неровными краями, укрыта серо-белым
некротическим налетом. Слизистая вокруг язвы практически без
признаков воспаления. Неприятный запах изо рта. Какой наиболее
вероятный диагноз?
А. Язвенно-некротический стоматит
В. Травматическая язва
С. Туберкулезная язва
D. Раковая язва
Е. Трофическая язва
212. Больной Н., 63 года, жалуется на наличие язвы в
полости рта, на протяжении 12 лет пользуется частичным съемным
протезом на нижней челюсти. Гигиенический индекс 3,0. Страдает
на ишемическую болезнь сердца. После проведенного
обследования поставлен диагноз: «Декубитальная язва дна
полости рта». Что с ниже перечисленного позволит устранить
причину заболевания?
А. Иссечение язвы
В. Лечение у кардиолога
С. Изготовление нового протеза
D. Применение кератопластических средств
Е. Улучшение гигиены полости рта
213. Больной 35 лет обратился к стоматологу для лечения
зубов. При обследовании полости рта в области щек, на деснах
обнаружены небольшие пятна темно-коричневого цвета без
признаков воспаления, не возвышаются над уровнем слизистой
оболочки. Кожа бронзового цвета. Нарушение деятельности какой
системы может быть причиной таких изменений слизистой рта?
А. Нервной
В. Кровотворной
С. Пищеварительной
D. Сердечно-сосудистой
Е. Эндокринной
214. У больного П., 49 лет, участника ликвидации аварии
на ЧАЭС отмечаются частые носовые кровотечения десен,
позитивный симптом «джута». Предварительно поставленный
диагноз – болезнь Вельгофа. Какой из показателей крови
подтвердит данный диагноз?
А. Количество ретинулоцитов
В. Количество лейкоцитов
С. Количество тромбоцитов
D. Количество гемоглобина
Е. СОЭ
215. Больная 16 лет,обратилась с жалобами на
кровоточивость десен. С анамнеза: частые носовые кровотечения,
общая слабость. Объективно: бледность кожных покровов и
слизистой оболочки рта. На слизистой щек, языка и мягкого неба
есть множественные петехии. Анализ кровы: эритроциты – 3,1 ман.,
гемоглобин 94 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,9х109/л,
тромбоциты – 80х109/л, время свертывания крови 9 минут, СОЭ –
18 мм/час. Диагноз?
А. Хронический лимфолейкоз
В. Болезнь Вакеза
С. Болезнь Аддисона-Бирмера
D. Железодефицитная анемия
Е. Болезнь Верльгофа
216. При осмотре больного Б., 40 лет, стоматолог отметил
изменение цвета кожи и слизистой оболочки полости рта, какие
имели темно-вишневый цвет. Отмечена также кровоточивость
десен, парестезии. После консультации был поставлен диагноз:
«Болезнь Вакеза». Какие наиболее характерные изменения в
картине периферической крови?
А. Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина
В. Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина
С. Увеличение количества лейкоцитов и гемоглобина
D. Уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов
Е. Увеличение количества лейкоцитов и цветного
показателя
217. Больная Б., 42 лет, жалуется на жжение,
болезненность
кончика
языка,
нарушение
вкусовой
чувствительности, сухость во рту. Страдает анацидным гастритом.
Объективно: на фоне бледной слизистой оболочки полости рта
обнаружены множественные трещины в углах рта; на боковых
поверхностях языка - отпечатки зубов, спинка языка красного
цвета, на кончике языка нитевидные сосочки отсутствуют. Анализ
крови: эритроциты – 3,0х1012/л, Нb – 80г/л, цветной показатель –
0,7. Какой наиболее вероятный диагноз?
17
А. Острый лейкоз
В. В12 и фолиеводефицитная анемия
С. Болезнь Вакеза
D. Железодефицитная анемия
Е. Болезнь Вельгофа
218. Больная Б., 42 лет, жалуется на жжение,
болезненность
кончика
языка,
нарушение
болевой
чувствительности, сухость во рту. Страдает на анацидный гастрит.
Объективно: на фоне бледной слизистой оболочки полости рта
обнаружены множественные трещины в углах рта, на боковых
поверхностях языка отпечатки зубов, спинка языка красного цвета,
на кончике языка нитевидные сосочки отсутствуют. Анализ крови:
эритроциты – 3,0х1012/л, Нb – 80г/л, цветной показатель – 0,7.
Поставлен диагноз: «Железодефицитная гипохромная анемия».
Какое общее лечение надо назначить данной больной?
А. Переливание крови
В. Препараты железа
С. Витамин В12
D. Витамин В1
Е. Витамин РР
219. Больная, 58 лет, жалобы на боль, жжение языка,
усиливающиеся при употреблении твердой, кислой, горячей пищи,
нарушение вкусоощущения. Объективно: бледность кожных
покровов, на спинке и кончике языка – ярко-красные полосы
десквамации с атрофией нитевидных сосочков, болезненные при
пальпации. Анализ крови: эритроциты – 2,5х1012/л, цветной
показатель – 1,4, лейкоцит. – 4,2х109/л, полиморфноядерных – 1%,
сегментоядерных 36%, эозинофил. 4%, базофильных 2%, лимфоц.
53%, моноцит. 4%, тромбоцит. 180х109/л, СОЭ – 20 мм/час,
анизоцитоз, пойкилоцитоз. Ваш предварительный диагноз?
А. Гипопластическая анемия
В. Железодефицитная анемия
С. В12 фолиеводефицитная анемия
D. Острый лейкоз
Е. Болезнь Верльгофа
220. Больной Т, 44 лет, жалобы на ощущение сухости в
полости рта, жжение и боль языка, а также повышенную
утомляемость, головную боль, онемение конечностей. Объективно:
бледность кожных покровов и СОПР. В углах рта – болезненные
трещины. Спинка языка лишена сосочков, гладкая, блестящая
(полированная) с ярко-красными полосами. Анализ крови:
эритроциты – 1,5х1012/л, Нb – 100 г/л, цветной показатель – 1,6,
лейкоцит. – 3,5х109/л, тромбоцит. 120х109/л, лимфоцит. 40%. Ваш
диагноз?
А. Анемия Аддисон-Бирмера
В. Хроническая постгеморрагическая анемия
С. Хлороз (поздний)
D. Железодефицитная анемия
Е. Апластическая анемия
221. Больной А., 45 лет, жалобы на жжение в языке,
нарушение вкусоощущения, общую слабость, кратковременное
быстропроходящее потемнение в глазах при быстром вставании.
Объективно: бледность кожи и СОПР, язык – «полированный», с
ярко-красными полосами на спинке и боковых поверхностях.
Анализ крови: эритроциты – 2,5х1012/л, Нb – 50 г/л, цветной
показатель – 1,6, лейкоцит. – 3,8х109/л, тромбоцит. 140х109/л,
лимфоцит. 40%. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Ваш предварительный
диагноз?
А. Железодефицитная анемия
В. Глоссодиния
С. Хронический лимфолекоз
D. Анемия Аддисон-Барнера
Е. Полицитемия
222. Больной Н., 70 лет, жалобы на болезненность в
деснах, зубах, сильную подвижность зубов, незначительную
температуру и общую слабость, которые появились неделю тому.
Объективно: СОПР бледная с многочисленными петехиями
кровоподтеками, болезненными изъязвлениями, вокруг которых не
выражена воспалительная гиперемия. Лимфоузлы всех групп
увеличены, безболезненны. Анализ крови: лейкоцит. – 37х109/л,
бласты 72%, лейкемический провал, эритроциты – 3,2х1012/л, Нb –
80 г/л, тромбоцит. 120х109/л. Какому заболеванию соответствует
эта клиническая картина?
А. Хронический лейкоз
В. Острый лейкоз
С. Злокачественная анемия
D. Гранулоцитоз
Е. Тромбоцитопеническая пурпура
223. Больной Л., 30 лет, жалобы на сильную
кровоточивость десен, их разростание и жжение, которые
беспокоят в течении месяца. Последнее время беспокоит общее
недомогание, повышение температуры, быстрая утомляемость.
Объективно: бледность кожи и СОПР. Десневые сосочки
гипертрофированы и легко кровоточат при дотрагивании. Анализ
крови: эритроциты – 3,4х1012/л, Нb – 54 г/л, цветной показатель –
0,9, лейкоцит. – 20х109/л, миэлоцитов – 60%, полиморфнояденых –
4%, сегментоядерных 20%, лимфоцит. 14%, могоцит. 3%,
тромбоцит. 120х109/л, СОЭ 40 мм/час. Ваш диагноз?
А. Хронический лейкоз
В. Анемия Аддисон-Бирнера
С. Болезнь Вакеза
D. Болезнь Верльгофа
Е. С-гиповитаминоз, репаративный гингивит
224. Больной Б., 38 лет, жалобы на кровоточивость и
разрастание десен, неприятный запах изо рта, сильная слабость,
которые появились 3 месяца тому и прогрессируют. Объективно:
десна рыхлая и спонтанно кровоточащая, полностью перекрывает
коронки зубов с вестибулярной и оральной поверхности. СОПР –
бледная, местами с мелкими питехиями. Легкое дотрагивание к
десне – проявляется интенсивным кровотечением. Десневой
карман – 7-8 мм. Зубы подвижны І-ІІ ст. Подчелюстные, шейные и
надключичные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ
крови: эритроциты – 3,5х1012/л, Нb – 90 г/л, лейкоцитов 66х109/л,
эозин. 0, лимфоцит. 62%, моноцит. 2%, тромбоцит. 80х10 9/л, СОЭ
52 мм/час. Ваш наиболее вероятный диагноз?
А. Генерализованный пародонтит, ІІ ст. обострившееся
течение
В. Гиповитаминоз С, репаративный гинигивит
С. Гипертрофический, гингивит ІІІ ст., гранулематозная
форма
D. Тромбоцитопеническая пурпура
Е. Хронический лейкоз
225. Больной 20 лет, жалобы на кровоточивость десен,
эстетический дефект, общую слабость. Объективно: бледность
кожных покровов. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены,
мягкие, безболезненные. СОПР – анемична, десневые сосочки
гиперплазированы, рыхлые, кровоточат и полностью перекрывают.
Небные поверхности верхних фронтальных зубов. Анализ крови:
эритроциты – 2,7х1012/л, Нb – 100 г/л, цветной показатель – 1,0,
миэлоцитов – 0%, полиморфнояденых – 12%, лимфобастов 60%,
лимфоцит. 18%, моноцит. 3%, тромбоцит. 180х109/л. Ваша
первоочередная тактика?
А. Комплексная терапия заболевания пародонта
В. Консультация терапевта
С. Консультация гематолога
D. Консультация эндокринолога
Е. Консультация иммунолога
226. Больной А., который страдает ревматоидным
полиартритом и принял амидопирин, появилась боль в горле,
зубах, деснах, отмечается выраженная подвижность зубов,
язвенно-некротическое поражение десен и миндалин на фоне
ареактивной слизистой оболочки. Какое дополнительное
обследование
необходимо
больному
для
постановки
окончательного диагноза?
А. Рентгенография челюстей
В. Анализ крови на сахар
С. Микроскопия некротического налета
D. Обследование на ВИЧ-инфекцию
Е. Общий анализ крови
227. У больного, который страдает ревматоидным
полиартритом и принимал амидопирин, появилась боль в горле,
зубах, деснах, выраженная патологическая подвижность зубов,
язвенно-некротическое поражение миндалин на фоне ареактивной
состояния СОПР. Анализ крови: эритроциты – 4,0х1012/л, Нb – 110
г/л, цветной показатель – 1,0, тромбоцит. 200х109/л, лейкоцитов
1,2х109/л, сегментоядерных 2%, эозин. – 0%, лимфоцит. 98%,
моноцит. 1%, СОЭ 50 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
А. Агранулоцитоз
В. Многоформная экссудативная эритема, токсикоаллергическая форма
С. Инфекционный мононуклеоз
D. Синдром Стивенса-Джонсона
Е. Ангина Симановского-Венсана
228. Женщина 36 лет, жалуется на боль в полости рта,
нарастающую слабость. Накануне перенесла ангину и 10 дней
принимала сульфадиметоксин. Объективно: СОПР сухая, слабо
гиперемирована, с множественными мелкими некротическими
изъязвлениями на СО щек, губ, языка и вдоль десневого края.
Десна отечны, легко кровоточат. Анализ крови: эритроциты –
4,0х1012/л, Нb – 140 г/л, цветной показатель – 1,0, тромбоцит.
200х109/л, лейкоцитов 1,5х109/л, полиморфноядерных 0%,
сегментоядерных 2%, эозин. – 0%, базофил. 0%, лимфоцит. 98%,
СОЭ 50 мм/час. Симптомом какого заболевания есть язвеннонекротический процесс у данной больной?
А. Хронический лимфолейкоз
В. Острый лейкоз
С. Стоматит Венсана
D. Агранулоцитоз
Е. Хронический миелолейкоз
229. У больного Т., 49 лет, участника ликвидации
последствий аварии на атомной электростанции отмечаются
кровоточивость
десен,
частые
носовые
кровотечения,
множественные «синяки» на поверхности тела даже от
18
незначительных прижатий. Предварительный диагноз: «Болезнь
Верльгофа». Какой из показателей анализа крови подтвердит этот
диагноз?
А. Количество лейкоцитов
В. Количество тромбоцитов
С. Количество ретикулоцитов
D. Количество гемоглобина
Е. СОЭ
230. Больная О., 36 лет, жалобы на наличие красных
пятен на СО губ, щек, языка, периодических кровотечений из десен,
носа. Объективно: на коже лица в области крыльев носа, красной
каймы губ, а также слизистой оболочки губ, щек, языка выявлены
множественные гемангиоэктазии. Анализ крови: эритроциты –
4,3х1012/л, Нb – 130 г/л, лейкоцитов 6,5х109/л, эозин. – 3%,
сегментоядерных 67%, лимфоцит. 29%, тромбоцит. 280х109/л. Ваш
наиболее вероятный диагноз?
А. Геморрагический васкулит
В. Пузырно-сосудистый синдром
С. Болезнь Рандю-Ослера
D. Болезнь Верльгофа
Е. Еритремия
231. Мужчина 42 лет, жалуется на жжение и боль языка и
красной каймы губ, особенно при разговоре и приеме пищи.
Объективно: кожа в области носо-губных складок и крыльев носа
гиперемирована, слущивается. В углах рта – трещины, покрыты
множественными
чешуйками.
Красная
кайма
сухая,
геперемированная,
слущивается
с
множественными
кровоточащими трещинами. Язык – ярко-красный, сухой, спинка
гладкая, блестящая из-за атрофии сосочков. Ваш предполагаемый
диагноз?
А. Гиповитаминоз В2
В. Гиповитаминоз А
С. Гиповитаминоз В1
D. Гиповитаминоз Е
Е. Гиповитаминоз С
232. Больная М., 20 лет, жалобы на сухость губ, стойкие
трещины в углах рта, болезненность приема пищи. Страдает
гастритом с пониженной кислотообразующей функцией желудка.
Объективно: губы отечны, красные, с трещинами по всей красной
кайме и углах рта, язык гладкий, блестящий, как бы поделен на
дольки. Наиболее вероятно это:
А. Бери-Бери
В. Пеллагра
С. Гиповитаминоз А
D. Арибофлавиноз
Е. Кандидозный стоматит
233. Больная А., 43 лет, жалобы на образование трещины
в углах рта, жжение языка, а также светобоязнь, слезотечение,
слабость, потерю аппетита. Объективно: губы красные, отечные, в
углах рта – трещины, покрытые корками. Красная кайма сухая,
гиперемировання, шелушится.
Аналогические шелушения
отмечаются на коже лица вокруг рта. Язык красный, блестящий,
«полированный» из-за атрофии нитевидных сосочков. Что могло
стать причиной этого заболевания?
А. Гиповитаминоз РР
В. Гиповитаминоз В2
С. Гиповитаминоз В1
D. Гиповитаминоз В6
Е. Гиповитаминоз А
234. Больная Д., 60 лет, жалобы на слабость, жжение
языка, нарушение вкусоощущения. Объективно: бледность кожи и
СОПР, их субиктеричность, спинка языка гладкая, блестящая,
«полированная». На спинке и кончике языка отмечается
ограниченные ярко-красные полосы и пятна. Анализ крови:
эритроциты – 2,7х1012/л, Нb – 54 г/л, цветной показатель – 1,5,
анизоцитоз,
пойкилоцитоз,
мегалоциты,
мегалобласты.
Недостаточностью чего вызвано это нарушение?
А. Аскорбиновой кислоты
В. Железа
С. Никотиновой кислоты
D. Рыбофлавина
Е. Цианокобаламина
235. Больной 42 лет, жалобы на боль и кровоточивость
десен, особенно при приеме пищи, общую слабость, боль в
конечностях, беспричинную зябкость. 15 лет жил на Севере,
выполнял тяжелую физическую работу. Объективно: кожа сухая, с
коричневым оттеком, шелушится. На голенях – симптом «гусиной»
кожи. Слизистая десен резко отечна, гиперемирована с
цианотичным оттенком. Десневые сосочки гипертрофированы и
перекрывают коронки зубов, интенсивно кровоточат при пальпации.
Патологическая подвижность зубов І ст. На СО мягкого неба –
множественные петехии. Недостаточностью какого витамина
обусловлены эти клинические симптомы?
А. РР
В. А
С. В1
D. В2
Е. С
236. Больной 27 лет, жалобы на кровоточивость десен,
болезненный прием пищи, общую слабость, недомогание,
ревматические боли в конечностях, потерю аппетита, быструю
утомляемость. Местное лечение было неэффективным. Болеет
анацидным гастритом. Объективно: кожа сухая, на голенях –
«гусиная» кожа, изо рта неприятный некротический запах. Десны
резко отечны, десневые сосочки перекрывают коронки зубов на 1/3
из высоты, цианотичные, легко кровоточат при дотрагивании.
Верхушки сосочков – некротизированы, покрыты серым налетом.
На СОПР – петехиальные кровоизлияния. Недостаточность какого
витамина обусловила эту клиническую картину?
А. В1
В. А
С. С
D. В2
Е. РР
237. Больной 44 лет, в период обострения хронического
гастроэнтерита жалуется на жжение и боль языка, потерю
аппетита, быструю утомляемость, ухудшение памяти. Объективно:
на коже лица и шеи эритематозные пятна с шелушением. На СОПР
– чередование участков гиперемии и нормальный слизистой. Язык
– отечный, ярко-красный, блестящий, нитевидные сосочки
купированы. Это – гиповитаминоз:
А. В1
В. А
С. С
D. В2
Е. РР
19
Коды правильных ответов на тестовые
задания по терапевтической стоматологии
раздел 6 «заболевания слизистой оболочки
полости рта»
№
тесто
-вого
задани
я
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Код
правильног
о ответа
D
C
A
C
A
D
A
B
E
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
C
B
D
A
D
B
E
C
B
D
C
A
C
A
D
A
B
E
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
D
C
№
тесто
-вого
задани
я
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
Код
правильног
о ответа
D
C
C
A
B
D
C
A
E
D
E
A
C
D
B
A
E
D
B
E
C
B
D
A
E
D
B
E
C
B
D
C
C
A
B
D
C
A
E
D
E
A
C
D
B
A
E
D
B
E
D
C
№
тесто
-вого
задани
я
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
Код
правиль
ного
ответ
а
E
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
C
C
A
D
B
E
E
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
E
C
E
A
D
B
C
E
C
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
A
C
A
D
A
B
E
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
C
E
C
E
A
D
B
C
A
D
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
C
A
B
D
C
A
E
D
E
A
C
D
B
A
E
D
B
E
D
E
A
C
D
B
A
E
D
B
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
E
C
E
A
D
B
C
A
D
B
E
E
C
E