Перед операцией Вам следует

2
Строгое соблюдение определенного свода правил – это гарант быстрого
восстановления и выздоровления после операции и анестезии.
ДО ОПЕРАЦИИ
Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, которые могут возникнуть у Вас
перед операцией.
Перед операцией Вам следует:
- сообщить доктору обо всех своих серьезных заболеваниях;
- обучиться лечебной физкультуре, чтобы применять ее после операции;
- заниматься лечебной физкультурой в разумных пределах;
- соблюдать диету и предписания врача;
- закончить лечение зубов, иначе микроорганизмы изо рта могут попасть в
кровь и инфицировать послеоперационную рану;
- если Вы курите, постарайтесь сократить число выкуриваемых сигарет – это
снизит риск при операции и ускорит выздоровление;
- приобрести - эластичные чулки – 2 штуки;
Мы рекомендуем Вам взять собой в операционную, а затем и в отделение
реанимации следующие вещи:
- зубную пасту, щетку (на следующее утро почистить зубы)
- влажные салфетки
3
Как преодолеть страх перед операцией
Страх перед операцией испытывают многие, но кто-то научился управлять
этим страхом, а кто-то взращивает его до огромных пределов, рисуя в своем
воображении картины о всевозможных осложнениях или летальном исходе.
А эти мысли страхи не очень полезны для организма, скорее напротив, они
способны притянуть то, чего человек боится. Поэтому важно отпустить
страх перед операцией. Важно верить врачам, вселенной и своему
организму.
Как можно преодолеть страх перед операцией
Большую роль играет ваше воображение. Как бы не было трудно и страшно,
важно переключаться с негативных образов на позитивные и представлять,
как Ваша операция проходит успешно. Как Вы после операции чувствуйте
себя с каждым днем все лучше и лучше. Другими словами программируйте
свое подсознание на успех. Это очень сильно помогает. И шансы на
выздоровление увеличиваются в несколько раз.
Если Вы верующий человек, то сходите в церковь, или попросите близких,
чтоб они попросили за ваше исцеление. Вы так же можете и дома или в
больнице читать молитвы. Это успокаивает и внушает веру в исцеление.
Преодолеть страх перед операцией Вам могут помочь
формулы
самовнушения.
Вот эти формулы:
Я достоин здоровья и исцеления
Я с каждым днем чувствую себя все лучше и лучше
Я запрограммирован на успех.
Не сдерживайте негативные эмоции. Если вам хочется плакать, плачьте.
Поговорите с кем-нибудь о своих страхах. Не держите их в себе.
Вам предстоит операция, и чтобы она успешно прошла к ней необходимо
хорошо подготовиться.
4
Режим голодания: ничего не пить и ничего не есть
В течение 2-3 дней до операции необходимо придерживаться бесшлаковой
диеты, т.е. исключить из меню продукты содержащие большое количество
растительной клетчатки (фрукты, овощи, черный хлеб). Рекомендуется:
молоко, кефир, творог, яйца всмятку, молочные каши, крупяные супы,
отварная рыба и мясо не жирных сортов.
За день до операции Вы можете пить жидкость и принимать пищу до 18 -20
часов.
Еще раз подчеркнем, что утром в день операции вы не должны ничего ни
пить, ни есть! Очень важно при подготовке к наркозу, чтобы Ваш желудок
был пустой. Таким образом, создаются благоприятные условия для работы
хирурга,
и в послеоперационном периоде Вы будете избавлены от
чрезмерного вздутия живота. Чтобы полностью очистить желудок и
кишечник, накануне вечером назначается промывание желудка и
очистительная клизма. Рано утром в день операции выполняют ещё одну
очистительную клизму.
Почему нельзя есть и пить перед операцией?
Под воздействием препаратов для наркоза происходит расслабление мышц, в
результате чего возможно самопроизвольное истечение из желудка пищи,
которая может перекрыть дыхательные пути. Кроме того, содержимое
желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелую пневмонию,
вылечить которую чрезвычайно сложно.
Личная гигиена


Вечером в день до операции примите гигиенический душ, если не было
запрещающего предписания от лечащего доктора. Ванна или душ
очистят Вашу кожу от невидимых загрязнений, что позволит
уменьшить риск инфекции во время операции;
Утром почистите зубы и прополощите рот водой. Постарайтесь не
курить в день операции. Если Вы имеете шатающиеся зубы или
коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как Вы
можете потерять эти зубы, когда анестезиолог будет обеспечивать
проходимость дыхательных путей.
5
Ваше тело




Перед операцией Вы должны извлечь из ротовой полости все съемные
предметы, если таковые имеются: зубные протезы, пирсинг. Ротовая
полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет.
Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с
Вашим дыханием
Подготавливаясь к наркозу, также снимите контактные линзы,
слуховой аппарат, если же Вам предстоит регионарная или местная
анестезия, то можете их оставить
Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который
может быть причиной затрудненного считывания информации о
Вашем дыхании, получаемой при помощи специального прибора,
подключаемого к одному из пальцев кисти Вашей руки во время
проведения анестезии.
Перед операцией медицинская сестра проводит удаление волос в зоне
операции. Если это необходимо.
Лекарства

Если Ваш анестезиолог разрешил Вам оставить утренний приём
какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до
операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их
жидкостью. Если же Вам трудно поступить таким образом, то запейте
таблетки минимальным глотком воды, сместив также при этом прием
лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время
Ювелирные изделия

Вы должны снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия и
сдать на хранение старшей медсестре Вашего отделения.
6
День операции
 Не курить!
 прополоскать полость рта, почистить зубы. При наличии съемных
зубных протезов их снимают и оставляют в палате, а при наличии
шатающихся зубов заранее предупреждают врача-анестезиолога.
 посетить туалет – опорожнить мочевой пузырь во избегания его
растяжения или недержания мочи во время анестезии и операции.
 удалить с лица все косметические средства
 утром до операции медицинская сестра вводит лекарственные
препараты, назначенные врачом-анестезиологом. После введения
препаратов запрещается вставать с постели, т.к. может случиться
головокружение с потерей сознания. Медицинская сестра доставляет
Вас в операционную на каталке.
С собой в операционную, а далее в отделение реанимации можно взять:
зубную пасту и щетку, влажные салфетки, если есть лекарственные
препараты, которые вы принимаете постоянно – возьмите их с собой.
Посоветуйтесь с врачом анестезиологом!
Запрещено брать – мобильный телефон!
В операционной
Вы будете доставлены в операционную на каталке. В предоперационной Вас
переложат на каталку оперблока,
медицинская сестра оденет Вам
медицинскую шапочку и бахилы.
Из рук палатной
медсестры Вы передаетесь медицинскому персоналу
операционного блока и анестезиологической бригаде, которая будет
неразлучно с Вами весь период операции.
7
Рис. 1 Общий вид операционной ( операционный стол).
Вас уложат на операционный стол. В зависимости от вида операции
положение Ваше на операционном столе будет различным. Медицинская
сестра фиксирует Вас к операционному столу широкими специальными
ремешками. Делается это для предупреждения случайных и несознательных
движений, от которых может быть нарушена стерильная зона операции.
Медицинская сестра анестезист до начала анестезии пунктирует одну из
периферических вен (на кисте, предплечье или в области локтевого сгиба), и
вводит в неё специальный пластмассовый катетер (вазофикс, «бабочка»).
Рис. 2 Вазофикс – безопасный внутривенный катетер.
8
Рис. 3 Постановка внутривенного катетера.
Пункция периферической вены необходима для быстрого введения лекарств,
а также растворов, так как во время операции происходят большие потери
жидкости.
Затем медицинская сестра присоединит к одному из пальцев Вашей
кисти особый датчик для мониторинга за пульсом и дыханием. На плечо
наденут манжетку для измерения артериального давления, а также возможно
присоединят к груди специальные электроды для слежения за работой
Вашего сердца.
Рис. 4 Положение пациента на столе. Общий вид.
9
Весь этот сердечный и дыхательный мониторинг необходим для
непрерывного наблюдения за работой сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, изменения, в функционировании которых при проведении анестезии
и операции происходят достаточно часто.
Теперь, когда выполнены все подготовительные процедуры,
анестезиолог может приступать к наиболее важному и ответственному этапу
анестезиологического обеспечения – проведению самого обезболивания, а
именно конкретного вида анестезии. Большинство операций выполняются
под общей анестезией или наркозом. Наркоз – это по своей сути очень
глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных
лекарственных препаратов.
Врач-анестезиолог поднесет к Вашему лицу специальную кислородную
маску и попросит спокойно дышать через неё, в это время медсестра
анестезист вводит Вам лекарственные средства в периферический катетер
(внутривенно) и… Вы засыпаете. Следующее, что Вы будите помнить – это
уже то, как проснулись в операционной или в послеоперационной палате
после завершения операции.
Несмотря на то, что все события, происходящие во время наркоза, не будут
доступны Вашему сознанию, мы все же хотим рассказать Вам об одном
очень важном аспекте общей анестезии – обеспечении проходимости
дыхательных путей. Это нужно для того, чтобы минимизировать и сгладить
Ваше возможное смятение от ощущения нахождения инородного тела в
дыхательных путях, которое может возникнуть при еще неполном
пробуждении от наркоза.
Общая анестезия, как правило, требует обеспечения проходимости
дыхательных путей. Чаще всего это необходимо, если существует риск
аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) или длительная
операция.
Для этих целей врач-анестезиолог чаще всего использует два вида устройств
– интубационную трубку или ларингеальную маску. Эти устройства
вставляются в дыхательные пути, когда Вы уже полностью заснули и
находитесь в анестезии, так как это очень болезненная процедура.
10
Рис.5 Интубационная трубка
Процедура установки интубационной трубки в дыхательные пути называется
интубацией трахеи.
Рис.6 Ларингоскоп
Для её выполнения требуется наличие ларингоскопа – специального прибора,
с помощью которого врач-анестезиолог находит вход в гортань.
После установки интубационной трубки к
Вам подключается
специальный дыхательный аппарат (наркозный аппарат, наркознодыхательный аппарат), который принимает на себя функцию вашего
дыхания.
11
рис. 7 Наркозно – дыхательный аппарат
До полного прояснения сознания и восстановления мышечного тонуса Вы
будете находиться на ИВЛ, т.е. Ваше дыхание будет контролировать аппарат.
Во рту будет находиться интубационная трубка.
Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать
неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к
этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все
указания Вашего анестезиолога.
После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области
операция. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будите её
ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут
обезболивающее лекарство.
12
Могут ли возникнуть после наркоза осложнения? Как и другая
медицинская манипуляция, наркоз может вызвать осложнения, однако врач
анестезиолог и медицинская сестра анестезист
готовы к подобным
ситуациям и в состояние оказать своевременную помощь.
Очень часто встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии:

Тошнота
Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30%
случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной
анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск
возникновения тошноты:
- не следует в течение первых часов после операции проявлять активность –
садиться и вставать с кровати;
- избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
- хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать
тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому
персоналу;
- уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным
вдыханием воздуха.

Боль в горле
Выраженность её может варьировать от дискомфорта до тяжелой постоянной
боли, беспокоящей при разговоре или глотании. Также может ощущаться
сухость во рту. Эти симптомы могут проходить через несколько часов после
операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в
течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то
обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только
последствием наркоза.

Дрожь
Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой,
так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет
опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может
13
случиться после общей анестезии, а также возникнуть после эпидуральной и
спинальной анестезии.
Головокружение и предобморочное состояние
Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого
снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может
приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после
операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость,
предобморочное состояние.

Головная боль
Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это
лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и
беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько
часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими
препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной
анестезии, а также осложнением эпидуральной анестезии.
 Зуд
Обычно это побочная реакция на лекарства для анестезии (в частности,
морфин), однако зуд также может быть проявлением аллергической реакции,
поэтому при его появлении обязательно сообщите об этом своему лечащему
врачу.

Боли в спине и пояснице
Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на
твердом операционном столе достаточно длительное время, что может
явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к
возникновению боли в пояснице после операции.

Боли в мышцах
Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще
всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для
расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза
(общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах,
верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.
14
Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции
является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии
и быстрейшего послеоперационного выздоровления.
В послеоперационной палате отделения реанимации
Рис. 8 Палата отделения реанимации
После операции Вы будете переведены в реанимационную палату для
непрерывного наблюдения. По мере необходимости Вам будут назначены
медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций (капельниц). В
случае местного обезболивания
чувствительность в конечности
восстановится в течение нескольких часов. К сожалению неизбежно, что рана
после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы
чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом
персоналу для принятия необходимых мер.
Все пациенты,
находящиеся в отделение реанимации, должны
соблюдать рекомендованный режим. Соблюдение строгого постельного
режима – одно из важнейших условий безопасного пребывания в отделении
реанимации.
В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены:
желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.
15
Рис. 9 Желудочный зонд
Желудочный зонд.
Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой
процедуры. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле. Зонды,
применяемые для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта.
Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном
периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через зонд в
специальную ёмкость.
При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е.
введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма
питательными веществами и витаминами. В первые сутки ( а в некоторых
случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть.
Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через
внутривенную инфузию и через зонд.
Дренажи
Дренирование - метод лечения, предусматривающий выведение наружу
отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических
полостей, содержимого полых органов.
Дренаж - резиновые или пластиковые трубки различных диаметров,
полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.
16
Назначение дренажей
выведение наружу /эвакуация/ отделяемого из ран, гнойных,
естественных и патологических полостей тела, содержимого полых органов;
декомпрессия просвета органов пищеварительного тракта для
снижения внутриполостного давления на сформированные анастомозы
/введение зонда в приводящую петлю тонкой кишки после резекции желудка
по Бильрот-2 для разгрузки швов культи двенадцатиперстной кишки;
введение зонда в прямую кишку выше анастомоза между прямой и толстой
кишкой/.
Требования по уходу
дренаж не должен сдавливаться и перегибаться, как в глубине раны,
так и вне ее, за последним обстоятельством следует следить в процессе
ухода;
Мочевой катетер
В реанимации справлять физиологическую потребность (нужду)
возможно только лишь в пределах койки (судно). Если Вы не может
самостоятельно справить нужду «по маленькому», то для облегчения
мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливают тоненькую трубочку –
мочевой катетер. Если же возникает затруднение со справлением нужды «по
большому», то используются слабительные лекарственные препараты или
выполняется клизма.
Медицинский персонал реанимации должен иметь постоянную
возможность быстрого доступа ко всему телу пациента на случай
возникновения остановки сердца или дыхания. Реаниматологи должны иметь
возможность быстро и беспрепятственно начать проведение сердечнолегочной реанимации. Это одна из причин, по которой пациент реанимации
находятся без нательного белья.
С другой стороны, наличие на пациенте одежды значительно
затрудняет проведение гигиенической обработки кожных покровов,
увеличивая тем самым риск развития инфекционных осложнений.
17
Повороты и движения в постели
Для улучшения мышечного тонуса, кровообращения, дыхания после
операции Вы должны поворачиваться в кровати с одного бока на другой, по
крайней мере, каждые 2 часа.
Дыхательная гимнастика
Очень важно обучиться технике глубокого дыхания или длительного
вдоха.
Вы делаете глубокий вдох через нос, задерживаете дыхание на несколько
секунд, затем медленно выдыхаете через рот. Для данной техники
наибольший эффект достигается при брюшном типе дыхания. Для контроля
положите руку на нижние ребра или верхнюю часть живота. При глубоком
дыхании Вы должны чувствовать экскурсию ( движения) живота с каждым
вдохом.
После нескольких глубоких вдохов Вы должны глубоко
откашляться из легких. Глубокое дыхание способствует выделению мокроты
по дыхательному тракту, а также стимулирует кашлевой рефлекс и помогает
расслабиться.
В течение первого и последующих дней после операции Вы начнете
некоторые двигательные упражнения, а через некоторое время получите
возможность подниматься с кровати. В послеоперационном периоде важно
проводить дыхательную гимнастику, которая нужна для профилактики
пневмонии. Делать ее нужно через каждые 1-2 часа. Можно использовать для
этого спирометр или резиновые надувные игрушки.
Данный комплекс дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры
направлен
на
улучшение
кровообращения
и
лимфообращения,
предупреждения развития осложнений в легких (пневмонии, бронхитов)
связанных с постельным режимом, улучшение общего состояния организма и
повышение иммунитета.
18
Принять нужное исходное положение, лежа/ сидя/ стоя.
1) на вдохе поднять руку вверх, на выдохе – опустить. Повторить в
медленном темпе 2-3 раза каждой рукой;
2) на вдохе ладонями надавливать на боковые поверхности грудной клетки,
препятствуя вдоху. Повторить 2-3 раза.
3) «ножницы», на вдохе выполнить разведение рук в стороны, на выдохе
скрестить руки перед грудью. Повторить 4-5 раз.
4) согнуть ноги в коленных суставах, ладонь одной руки положить на живот
другой на грудь. Глубоко вдохнуть грудью, рука лежащая на ней , должна
приподняться, выдох через губы сложенные трубочкой. Повторить 4-5 раза
5) на выдохе ладонями надавливать на боковые поверхности грудной клетки,
препятствуя полноценному выдоху. Повторить 4-5 раза
6) диафрагмальное дыхание: согнуть ноги в коленных суставах, ладони
положить на живот и на глубоком вдохе живот должен приподняться, а на
выдохе через губы сложенные трубочкой опуститься. Повторить 4-5 раз.
7) кисти сложить в замочек и на вдохе (через нос) поднять прямые руки над
головой и на выдохе (через рот) чуть наклонив корпус вперед, опустить руки
вниз. Повторить 4-5 раз.
8) «бокс», руки согнуть в локтевых суставах, кисти сжать в кулак и на выдохе
выполнить движение вперед правой рукой затем, вернув руку в исходное
положение сделать вдох и повторить упражнение левой рукой. Повторить 4-5
раз
9) кисти положить на надплечья, и делать круговые движения в плечевых
суставах по 5 раз в каждую сторону.
10) «насос», руки опустить вдоль тела и на выдохе наклонить корпус в
правую сторону, скользя рукой по туловищу, и затем, возвращаясь в
исходное положение, сделать вдох и на выдохе повторить наклон в левую
сторону. Повторить 4-5 раз.
11) руки в «замочек», круговые вращения руками от себя и к себе. Повторить
4-5 раз.
Коллектив диспансера желает Вам скорейшего выздоровления!