ФИЗИОЛОГИЯ с основами анатомии человека

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ»
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
ФИЗИОЛОГИЯ
с основами анатомии человека
методические указания для студентов
заочного отделения фармацевтического факультета
Кемерово
2012
Чичиленко М.В. – профессор кафедры нормальной физиологии КемГМА, д.м.н.
Физиология с основами анатомии (методические указания для студентов заочного
отделения фармацевтического факультета). – Кемерово, 2012. – 109 с.
Настоящие методические указания содержат программу по нормальной физиологии,
учебный план, описание лабораторных работ, рекомендации по подготовке к занятиям,
требования к оформлению контрольных работ и контрольные задания для студентов, а
также перечень вопросов для подготовки к экзамену и список рекомендованной студентам
литературы.
Данные методические указания предназначены для студентов заочного отделения
фармацевтического факультета.
Утверждено методическим советом КемГМА 20.12.2012
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................................................... 4
ВИДЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ…………………………………………………………………………………………………………6
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ ............................ 8
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ....................................................... 9
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО КУРСУ ФИЗИОЛОГИИ ......................................................................... 16
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ ................................................................................................................. 40
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ…………………………………………………………………….. 61
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ ................................................................... 68
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ ......................................... 69
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1 ............................................................................................................. 70
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2 ............................................................................................................. 90
ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ...................................................................................111
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ ...........................................................................115
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ .....................................................................................116
3
ВВЕДЕНИЕ
Настоящие методические указания рассчитаны на студентов заочного
отделения фармацевтического факультета медицинской академии.
В методических указаниях представлен материал по всем разделам
физиологии с основами анатомии человека согласно требованиям ЕГС по
специальности 060108 «Фармация» и в соответствии с действующей
программой.
«Физиология с основами анатомии человека» – фундаментальная
дисциплина, занимающая особое место в системе высшего фармацевтического
образования, обеспечивая будущему специалисту-провизору возможность
выбора оптимальных лекарственных средств из огромного и стремительно
нарастающего их количества. Настоящие методические указания помогут
студентам, начинающим профессиональный путь провизора, сформировать
целостное представление о строении и функционировании организма человека
в гармонии с самим собой и единстве с внешней средой.
Общепризнано, что любое лекарственное средство, несмотря на самую
высокую эффективность в отношении патологического процесса, является для
организма человека ксенобиотиком (греч. ксенос – чужой, биос – жизнь), т.е.
чужеродным, следовательно, может не помочь, а навредить больному.
Поэтому очень важно понимание того, как отреагируют на лекарственное
средство не только конкретные «мишени» – пораженные патологическим
процессом клетки, ткани и органы, но другие физиологические системы, и
организм в целом, так как все системы функционируют в единстве согласно
различным вариантам информационного взаимодействия и принципам
системного регулирования.
Реакции физиологических систем на лекарственные средства
определяют показания и противопоказания к выбору и назначению наиболее
оптимального из них в каждом конкретном случае. В аннотации к любому
лекарственному препарату присутствует графа «Противопоказания», где
перечислены ограничения в связи с различными заболеваниями, возрастом,
состоянием иммунитета, барьерных механизмов и многие другие (зачастую их
значительно больше, чем собственно «показаний» к применению). Провизор,
не обладающий достаточно глубокими знаниями о функционировании
жизненно важных систем в норме, не понимающий сущности рекомендаций и
предостережений аннотации, не сможет проконтролировать правильность
выписки рецепта, рекомендовать адекватную замену при отсутствии
назначенного лекарства, обеспечить аптеку необходимым востребуемым
ассортиментом.
Все вышеизложенное требует от провизора серьезного знания своей
специальности и высоко профессионального мышления, которое формируется
на основе добросовестного и заинтересованного обучения, начинающегося с
освоения фундаментальных дисциплин.
4
Цель курса – преподавание студентам знаний и навыков, необходимых
для обучения на последующих кафедрах, подготовка медицинского работника
фармацевтического профиля и повышение общемедицинской эрудиции
специалиста.
Студенты должны знать:
- общие физиологические закономерности, лежащие в основе процессов
жизнедеятельности организма;
- конкретные механизмы функционирования отдельных тканей, органов
и анатомических систем организма;
- механизмы регуляции и саморегуляции физиологических параметров;
- сущность методик исследования различных функций здорового
организма, которые широко используются в практической медицине.
Студенты должны уметь:
- работать с учебной, учебно-методической, справочной и научной
литературой;
- выполнять лабораторные работы, защищать протокол проведенного
исследования;
- выделять главное и второстепенное в общем потоке информации,
применять полученные знания при решении тестовых заданий и ситуационных
задач.
- оценивать и объяснять информационную значимость различных
показателей (констант) и закономерностей регуляции.
Студенты должны овладеть компетенциями:
- находить и анализировать информацию из различных источников;
- понимать результаты экспериментальных исследований и наблюдений;
- использовать методы критического анализа различных теорий;
- находить и демонстрировать связи между дисциплинами;
- принимать самостоятельные решения и аргументировать их;
- работать в группе;
- владеть знаниями здоровьесбережения и соблюдать нормы здорового
образа жизни.
5
ВИДЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
№
п/п
Тематический план лекций
Объем (в часах)
по семестрам
I
1 Физиология крови
II
2
самост
2 Физиология возбудимых тканей
3 Физиология центральной нервной системы (ЦНС).
2
4 Физиология анализаторов. Физиология высшей нервной
2
деятельности (ВНД).
5 Физиология дыхания.
2
6 Физиология кровообращения.
2
7 Физиология
2
кровообращения. Законы гемодинамики.
Регуляция тонуса сосудов и артериального давления (АД).
8 Физиология выделения.
2
ИТОГО:
14 часов
6
ВИДЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
№
п/п
№№
вопросов
Тематический план
лабораторных занятий
№№
лабораторных
работ
Объём
(в часах) по
семестрам
I
II
самостоятельная
работа
13,14,15
2
1
Введение в курс физиологии
1-5
2
Физиология крови
6-14
3
Физиология возбудимых тканей
15-25
4
Физиология ЦНС
(Вегетативная нервная система)
26-35
5
Физиология ЖВС
36-43
6
Физиология анализаторов
44-49
7
Физиология ВНД
50-58
самостоятельная
работа
самостоятельная
работа
3,4,5
2
8
Обмен веществ и энергии
59-63
6,7,8
2
9
Обмен веществ и энергии
(Питание. Терморегуляция)
64-66
9
2
10
Физиология дыхания
67-75
10,11,12
2
11
Физиология кровообращения
(Физиология сердца)
76-83
16,17,18
2
12
Физиология кровообращения
(Физиология сосудов)
84-91
19,20
2
13
Физиология пищеварения
92-102
21
2
14
Физиология выделения
103-108
15
Здоровье и факторы риска развития
заболеваний
ИТОГО:
109-111
самостоятельная
работа
22
2
7
самостоятельная
работа
1,2
2
20 часов
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Обучение складывается из аудиторных занятий, включающих
лекционный курс – 14 часов и лабораторные занятия – 20 часов, а также
самостоятельной работы студента, предполагающей выполнение двух
контрольных работ (контрольная работа №1 – по вопросам общей физиологии
и контрольная работа №2 – по вопросам частной физиологии).
Работу над каждым разделом рекомендуется начинать с изучения
теоретического материала (используя лекции, «основные положения по курсу
физиологии» настоящих методических указаний и рекомендованную в конце
методических указаний учебную литературу), содержащего ответы на
поставленные в программе вопросы соответствующего раздела. Основные
положения по изучаемому разделу желательно кратко конспектировать или
составлять обобщающие таблицы и схемы, что способствует систематизации
знаний.
При подготовке к лабораторным занятиям следует не только изучить
теорию в соответствии с предложенными в методическом пособии вопросами,
но и ознакомиться с изложенными там лабораторными работами. На занятиях
результаты каждой работы оформляются в виде протокола, отражающего цель
и ход работы, полученные результаты. В заключение каждой работы делаются
выводы, зарисовки, объясняются механизмы наблюдаемых явлений или дается
оценка полученных результатов. Каждый протокол следует “защитить”, для
чего необходимо знание сущности работы, умение объяснить полученные
результаты и обосновать сделанные выводы.
При освоении тем самостоятельной работы кроме изучения
теоретического материала (по лекционному курсу и рекомендованной
литературе) предполагается обязательное выполнение 8 тестовых заданий и
решение 2 ситуационных задач по каждой теме из соответствующего раздела –
«Тесты и задачи для самостоятельной работы студентов», а также обращение
за консультацией к преподавателю.
Выполнение каждой контрольной работы предполагает ответы на 10
вопросов (из них один – теоретический проблемный вопрос, восемь тестовых
вопросов и одна ситуационная задача).
Курс изучения дисциплины завершается сдачей экзамена.
8
ВОПРОСЫ для самостоятельной подготовки студентов
по курсу физиологии с основами анатомии человека
ВВЕДЕНИЕ В КУРС ФИЗИОЛОГИИ
1. Физиология как наука. Предмет и задачи физиологии. Связь
физиологии с другими науками. Физиология как теоретическая основа
современной медицины.
2. Понятие о физиологических функциях, их регуляции. Физические,
нервно-рефлекторные и гуморальные механизмы регуляции.
3. Понятие о прямой и обратной связях в регуляции функций. Принципы
саморегуляции по рассогласованию, возмущению, прогнозированию.
4.
Функциональная
система
как
аппарат
саморегуляции
физиологических функций. Системообразующий фактор.
5. Понятие о гомеостазе как динамическом постоянстве внутренней
среды организма. Роль гисто-гематических барьеров в поддержании
гомеостаза. Константы гомеостаза.
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
6. Понятие о системе крови. Кровь как внутренняя среда организма: ее
состав и количество. Регуляция объема циркулирующей крови (ОЦК).
Основные функции крови.
7. Физико-химические свойства крови. Осмотическое и онкотическое
давление, кислотно-щелочное состояние. Значение этих показателей,
механизмы поддержания их постоянства. Суспензионные свойства крови.
8. Эритроциты, их количество и функции. Гемоглобин, его количество и
значение. Соединения с различными газами. Понятие о гемолизе, его виды.
9. Лейкоциты, их виды, значение. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз,
его виды.
10. Понятие о гемопоэзе. Основные механизмы регуляции постоянства
клеточного состава крови.
11. Гемостаз, его значение для организма. Сосудисто-тромбоцитарный
гемостаз, его механизмы. Тромбоциты, их количество, функции.
12. Плазменные факторы свертывания крови, схема гемокоагуляции.
13. Понятие о противосвертывающей и фибринолитической системах
крови.
14. Групповая дифференцировка крови человека. Агглютиногенагглютининовые системы крови. Реакция агглютинации. Резус-фактор, его
значение для переливания. Физиологические основы переливания крови.
Понятие о кровозаменителях.
9
ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
15. Опорно-двигательный аппарат: кости, мышцы, суставы. Основные
группы мышц скелета.
16. Понятие о раздражимости, возбудимости и возбудимых тканях.
17. Возбуждение, его виды: местное и распространяющееся
возбуждение.
18. Строение, свойства и функции биологических мембран.
Функциональная классификация мембранных белков.
19. Биоэлектрические процессы. Понятие о мембранном потенциале
покоя и потенциале действия.
20. Микроскопическое строение поперечнополосатого мышечного
волокна. Понятие о сократительных и модуляторных белках. Механизмы
мышечного сокращения и расслабления, роль ионов кальция в этих процессах.
21. Физические и физиологические свойства скелетных мышц.
Особенности гладких мышц.
22. Виды мышечных сокращений, условия их получения.
23. Механизмы и законы проведения возбуждения по нервным волокнам
разных типов.
24. Синапс как аппарат передачи возбуждения с одной возбудимой
структуры на другую. Строение и классификация синапсов. Механизм
проведения возбуждения в синапсе. Роль медиаторов.
25. Свойства синапсов и особенности проведения возбуждения в них.
ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
26. Понятие о центральной нервной системе (ЦНС), ее роли в организме;
функции ЦНС.
27. Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС; функции
центрального нейрона.
28. Понятие о торможении в ЦНС, его значение. Виды и механизмы
процесса торможения. Тормозные медиаторы.
29. Физиологическое понятие о нервном центре и его свойствах.
30. Понятие о рефлексе, рефлекторной дуге и рефлекторном кольце.
31. Физиология спинного мозга. Рефлекторная и проводниковая
функции.
32. Продолговатый мозг. Жизненно важные центры продолговатого
мозга. Средний мозг, ориентировочные рефлексы. Роль продолговатого и
среднего мозга в регуляции мышечного тонуса.
33. Понятие о вегетативной нервной системе, ее отличия от
соматической. Вегетативные центры: сегментарные и надсегментарные.
34. Вегетативные ганглии, их локализация. Пре- и постганглионарные
нервные волокна, их медиаторы.
10
35. Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной
системы: их различия, характер влияния на органы. Понятие о
метасимпатической части вегетативной нервной системы.
ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
36. Эндокринная система организма, её компоненты (звенья). Понятие о
внутренней секреции, ее отличия от внешней.
37. Общая характеристика гормонов, классификация, источники в
организме.
Свойства
гормонов
(дистантность
действия,
высокая
биологическая активность, специфичность и др.). Механизмы действия
гормонов.
38. Жизненный цикл гормонов, понятие о гипо- и гиперфункции
эндокринных желез.
39. Общие принципы регуляции деятельности желез внутренней
секреции.
40. Гипоталамо-гипофизарная система. Нейросекреторные клетки
гипоталамуса. Либерины и статины, их роль в эндокринной системе.
Физиологическая роль гормонов передней, средней и задней долей гипофиза.
41. Гормоны надпочечников. Понятие о стрессе. Роль гормонов
гипофиза и надпочечников в его развитии.
42. Гормоны поджелудочной железы, их роль в регуляции обмена
веществ в организме.
43. Щитовидная, паращитовидные железы, их гормоны, влияние на
функции организма.
ФИЗИОЛОГИЯ АНАЛИЗАТОРОВ (СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ)
44. Понятие о сенсорных системах. Общая структура анализаторов и их
свойства (специфичность, возбудимость, адаптация и др.).
45. Зрительный анализатор. Строение глаза. Значение оптической
системы глаза. Аккомодация глаза: механизмы и аномалии. Понятие о
рефракции глаза и ее отклонениях (близорукость, дальнозоркость,
астигматизм).
46. Строение сетчатки глаза. Фото-химические процессы в рецепторах
сетчатки при действии света. Цветовое зрение. Слепое пятно.
47. Слуховой анализатор. Кодирование силы и частоты звуков.
48. Биологическое значение боли. Современные представления о
ноцицепции и формировании болевых ощущений. Классификация боли.
Нейрофизиологические механизмы боли.
49. Понятие об антиболевых системах организма. Общие принципы
борьбы с болью.
11
ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
50. Понятие о высшей нервной деятельности (ВНД), ее отличия от
низшей нервной деятельности. Кора больших полушарий, строение,
локализация функций.
51. Врожденные (безусловные) рефлексы и инстинкты, приобретенные
(условные)
рефлексы
и
их
приспособительное
значение
для
жизнедеятельности. Условия выработки условных рефлексов.
52. Память, ее виды и механизмы.
53. Торможение условных рефлексов: безусловное и условное.
54. Типы ВНД. Понятие о гено- и фенотипе.
55. Особенности ВНД человека. Понятие о первой и второй сигнальных
системах действительности.
56. Сон: нейрофизиологические механизмы, виды, структура сна,
физиологическое значение.
57. Функциональная система поведенческого акта. Центральная
структура поведенческих актов – афферентный синтез и его компоненты
(доминирующая мотивация, обстановочная и пусковая афферентация, память),
принятие решения, эфферентный синтез, акцептор результата действия,
результат действия и его параметры.
58. Эмоции: их компоненты, виды. Эмоциональный стресс и его
профилактика.
ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
59. Понятие об обмене веществ и энергии. Основные этапы обмена
веществ.
60. Пластическая и энергетическая ценность белков, жиров, углеводов.
Понятие об азотистом и энергетическом балансе, их разновидностях.
61. Общий энергорасход, его составляющие.
62. Основной обмен и факторы, влияющие на его величину.
63. Методы исследования прихода и расхода веществ и энергии. Прямая
и непрямая калориметрия.
64. Физиологические основы адекватного питания. Принципы
составления пищевых рационов.
65. Изотермия, ее значение. Температура тела человека, ее суточные
колебания. Понятие об “оболочке” и “ядре” тела.
66. Механизмы теплообразования и теплоотдачи, их регуляция.
Функциональная система поддержания постоянства температуры внутренней
среды.
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
67. Сущность и значение дыхания для организма. Этапы дыхания.
12
68. Строение легких и бронхиального дерева. Эластические свойства
легких. Роль сурфактанта. Соотношение сил, действующих на легкие в
различные фазы дыхательного цикла.
69. Строение плевры. Отрицательное давление в плевральной щели.
Понятие о пневмотораксе.
70. Легочная вентиляция, дыхательные объемы и емкости.
71. Газообмен в легких. Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Факторы, влияющие на диффузию газов. Понятие о парциальном давлении и
напряжении газов.
72. Формы транспорта газов кровью. Кривая диссоциации
оксигемоглобина.
73. Регуляция дыхания. Понятие о дыхательном центре. Участие
различных отделов центральной нервной системы в регуляции дыхания.
74.
Функциональные
особенности
дыхательных
нейронов
продолговатого мозга. Автоматия дыхательного центра, её механизмы. Роль
периферических и центральных хеморецепторов.
75. Регуляторные механизмы ритмической смены вдоха и выдоха. Роль
механорецепторов легких и афферентных волокон блуждающего нерва в
регуляции дыхания.
ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
76. Сердечно-сосудистая система. Большой, малый и коронарный круги
кровообращения.
77. Строение сердца: оболочки. Отделы, клапаны. Особенности строения
миокарда. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы
(автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость). Проводящая система
сердца. Современные представления о природе, субстрате и градиенте
автоматии.
78. Цикл деятельности сердца, его фазы. Изменения давления и объема
крови в полостях сердца в различные фазы цикла. Работа клапанного аппарата.
Систолический (СО) и минутный объемы кровообращения (МОК).
79.
Методы
исследования
сердечной
деятельности
(электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография).
80. Регуляция деятельности сердца: уровни, виды, механизмы.
81. Гемодинамическая регуляция деятельности сердца. Закон «сердца».
82. Нервная регуляция, интра- и экстракардиальная. Характеристика
влияний симпатической и парасимпатической нервной системы на
деятельность сердца (хроно-, ино-, батмо-, дромотропные эффекты).
83. Гуморальная регуляция: влияние гормонов, медиаторов и
электролитов на работу сердца.
84. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Основные
гемодинамические параметры различных отделов кровеносного русла
(кровяное давление, объемная и линейная скорости кровотока).
13
85. Регуляция сосудистого тонуса.
86.
Артериальное
давление
(АД):
системное
и
местное.
Гемодинамические факторы, определяющие величину системного АД.
Давление систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее. Методы
определения АД.
87. Стадии и механизмы регуляции АД.
88. Факторы, обеспечивающие движение крови по венам и возврат ее к
сердцу.
89. Понятие о микроциркуляции. Сосуды микроциркуляции. Механизмы
транскапиллярного обмена.
90. Особенности кровоснабжения сердца и мозга.
91. Лимфатическая система: общий план строения, значение,
особенности движения и состав лимфы.
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
92. Общее план строения пищеварительной системы. Место
пищеварения в обмене веществ и энергии. Функции пищеварительной
системы.
93. Пищеварение в полости рта. Состав и свойства слюны, ее
физиологическая роль. Регуляция слюноотделения.
94. Анатомо-гистологическое строение желудка. Пищеварение в
желудке. Секреторная деятельность желудка. Состав и свойства желудочного
сока, регуляция секреции желудочных желез. Приспособление желудочной
секреции к характеру пищи. Запальный сок, его значение для пищеварения.
95. Моторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция,
механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.
96.
Пищеварение
в
двенадцатиперстной
кишке.
Строение
поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы.
Регуляция секреции панкреатического сока.
97. Строение печени и её роль в пищеварении. Желчь: состав и свойства.
Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция.
98. Строение тонкой кишки и её роль в пищеварении. Состав, свойства и
роль кишечного сока. Регуляция кишечной секреции. Полостное и
пристеночное пищеварение, их взаимосвязь.
99. Пищеварение в толстой кишке, её строение. Значение бактериальной
флоры для деятельности желудочно-кишечного тракта.
100. Всасывание веществ в различных отделах желудочно-кишечного
тракта, его механизмы.
101. Основные виды моторной деятельности желудочно-кишечного
тракта, их роль в пищеварении. Нейро-гуморальная регуляция моторики.
102. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения.
14
ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
103. Общее представление о выделительных процессах и органах
выделения: их роль в поддержании гомеостаза.
104. Строение почек (макро- и микроструктура). Нефрон как морфофункциональная единица почки. Современные представления о функциях
различных отделов нефрона. Основные механизмы мочеобразования
(фильтрация, реабсорбция, секреция).
105. Состав конечной мочи, ее отличия от первичной.
106. Нервнорефлекторная регуляция деятельности почек. Значение осмои волюморецепторов. Гуморальная регуляция деятельности почек: влияние
адреналина, альдостерона, антидиуретического гормона (АДГ) на диурез.
107. Внутрисекреторная функция почек (ренин, простагландины,
эритропоэтин и др.).
108. Роль почек в регуляции осмотического давления крови, объема
жидкостей, артериального давления.
ИНТЕГРАТИВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
109. Понятие о биоритмах. Хрономедицинские подходы к лечению.
110. Здоровье и его количественная оценка. Факторы, определяющие
здоровье человека.
111. Поведенческие факторы риска развития заболеваний. Основы
здорового образа жизни.
15
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО КУРСУ ФИЗИОЛОГИИ
Регуляция физиологических функций. Железы внутренней секреции.
Стресс
■ В организме существует 2 вида систем (физиологические системы –
стабильные объединения органов и функциональные системы – изменчивые
объединения в зависимости от сложности
достижения полезного
приспособительного результата).
■ Сущность регуляции физиологических функций состоит:
1) в получении нервными центрами информации от соответствующих
рецепторов о состоянии различных органов и систем (обратная связь) и
2) на основе обработанной информации направлении сигналов к
исполнительным органам (прямая связь).
■ Существует 3 универсальных механизма регуляции физиологических
функций (физический, гуморальный, нервно-рефлекторный). Два последних
тесно взаимосвязаны и объединяются в нейро-гуморальный механизм.
Нервный механизм осуществляет срочную регуляцию, гуморальный –
хроническую (дольше запускается и дольше работает).
■ По времени включения регулирующих механизмов возможна регуляция по
отклонению (восстанавливает уже случившееся изменение констант
гомеостаза) и по опережению (предотвращает возможное изменение констант
гомеостаза).
■ В организме существуют три коммуникативных системы – нервная,
эндокринная и иммунная, работающие по принципу сигнальных
взаимодействий (телекринных, паракринных и аутокринных влияний).
■ Гормоны – продукты внутренней секреции, которая (в отличие от внешней
секреции) осуществляется во внутреннюю среду организма (преимущественно
в кровь) без выводных протоков.
■
Гормоны
обладают
высокой
биологической
активностью,
специфичностью и способностью к дистантному действию.
■ Существуют две группы гормонов, отличающиеся друг от друга на всех
этапах «жизненного цикла»: пептиды и стероиды.
■ Пептиды:
1) на этапе синтеза накапливаются в клетке и поступают в кровь по
мере надобности;
16
2) транспортируются преимущественно в свободной форме (и в
большом количестве разрушаются ферментными системами плазмы, не
достигая клеток-мишеней);
3) взаимодействуют с мембранными рецепторами клеток-мишеней,
осуществляя быстрые кратковременные эффекты;
4) инактивируются в почках.
■ Стероиды:
1) синтезируются клетками и, не накапливаясь в них, сразу поступают в
кровь;
2) транспортируются, в основном, в связанном состоянии;
3) проникая в клетку (благодаря лиофильности), взаимодействуют с
внутриклеточными
рецепторами,
обеспечивая
длительные
эффекты;
4) инактивируются в печени.
■ Эндокринная патология развивается не только при нарушении синтеза
гормонов, но и в связи с нарушением транспорта, рецепции и метаболизма.
■ Стресс – комплекс изменений на вегетативном, гуморальном и психическом
уровне в ответ на события, превышающие возможности адаптации организма.
У человека все без исключения стрессы являются психоэмоциональными.
Эмоция = необходимая информация - имеющаяся информация.
Чем больше эта разница, тем сильнее эмоция.
■ Стресс неизбежен:
1) стресс как «приправа к жизни» (без него жизнь скучна и неинтересна);
2) стресс как «струна» (если перетянуть – порвется).
■ Выраженность стрессорной реакции и её последствия для здоровья
определяются не только характером стрессора и его силой, но и
количественными временными характеристиками, т.к. установлен
отчетливый кумулятивный эффект пережитых стрессов. Кроме того, имеют
значение психологические особенности личности и индивидуальный
микросоциум.
■ Выделяют три стадии развития стрессорной реакции:
1) тревоги (эрготропное обеспечение),
2) резистентности («эустресс» – хорошие стресс, предполагающий
новый, более высокий уровень баланса между эрго- и трофотропными
реакциями);
3) истощения («дистресс» – срыв адаптационных механизмов с
развитием психосоматической патологии).
17
■ К антистрессорным факторам относят:
1) эндогенные опиаты (эндорфины, энкефалины);
2) антиоксиданты;
3) простагландины (преимущественно группы Е);
4) пептид дельта-сна;
5) тормозные медиаторы мозга.
■ Ключ к победе над стрессом – смена точки зрения на проблемы, т.к.
стресс – это не события, а реакция на них (дела обычно не так плохи, как мы
об этом думаем).
Возбудимые ткани
■ Состояния биологических структур отличаются энергозатратностью:
1) покой – относительно пассивное состояние с минимальными
затратами энергии и
2) активность (возбуждение или торможение) с высокой
энергозатратностью.
■ Свойства биологических структур (раздражимость, возбудимость,
проводимость, сократимость, лабильность…) – это потенциальные
(скрытые) возможности. Процессы (возбуждение, торможение) – это
ответные реакции, имеющие характерные проявления (видимые или
регистрируемые).
■ Местное возбуждение – универсальная реакция; распространяющееся
возбуждение развивается только в возбудимых тканях.
■ Пассивный ионный транспорт ответственен за формирование
потенциалов:
1) МПП формируется за счет пассивного выхода калия из клетки;
2) ионные механизмы развития фаз ПД связаны:
а) либо с пассивным вхождением натрия в клетку (восходящая
часть ПД),
б) либо с пассивным выходом калия из клетки (нисходящая часть
ПД).
■ Натрий-калиевый насос (активный ионный транспорт) работает
непрерывно (и в покое, и во время развития ПД), создавая ионную
асимметрию (к формированию фаз ПД насос не имеет прямого отношения).
Прекращение работы насоса (при недостатке АТФ) ведет к выравниванию
концентраций ионов внутри и снаружи клеточной мембраны и, в конечном
итоге, к гибели клетки.
18
■ Мышечное сокращение обеспечивается двумя сократительными белками
(актином и миозином) и двумя модуляторными белками (тропонином и
тропомиозином). Особую роль в процессе мышечного сокращения играют
ионы кальция.
■ Мышечное сокращение и мышечное расслабление – процессы активные
(энергозатратные)
1) В процессе мышечного сокращения энергия АТФ используется на
сгибание миозиновых мостиков.
2) В процессе мышечного расслабления энергия тратится на активный
транспорт кальция (возвращение в цистерны сарко-плазматического
ретикулума).
■ Механические проявления процесса возбуждения в мышце (сокращение)
запаздывают по сравнению с электрическими проявлениями (возбуждение),
т.к. укорочение мышцы начинается со сгибания миозиновых мостиков и
скольжения нитей актина относительно миозиновых, а этому предшествует
латентный период с протекающими в нём процессами электромеханического
сопряжения (подготовкой к укорочению), в результате которых потенциал
действия мембраны мышечного волокна приводит к запуску рабочих
мостиковых циклов.
■ Скелетные мышцы сформированы из быстрых (анаэробных) и медленных
(аэробных) двигательных единиц, соотношение которых определяет силу
(спринтерское использование) и выносливость мышцы (стайерское
использование).
■ Нервные волокна обладают высокой возбудимостью, проводимостью,
лабильностью и низкой утомляемостью.
■ Скорость проведения по нервным волокнам прямо пропорциональна
диаметру и увеличивается благодаря миелинизации.
■ Большинство синапсов в организме человека являются химическими,
поэтому лабильность синапсов низкая (на преобразование сигнала в
химический и обратно нужно время – синаптическая задержка проведения).
■ Выделение медиатора из пресинаптического окончания – кальцийзависимый процесс.
■ Характер процесса, развивающийся в постсинаптической структуре (ВПСП
или ТПСП) зависит НЕ ТОЛЬКО и НЕ СТОЛЬКО! от природы медиатора,
СКОЛЬКО! от вида рецептора, с которым взаимодействует медиатор.
19
Поэтому часто один и тот же медиатор способен приводить к развитию как
возбуждения, так и торможения.
■ Утомление развивается во всех структурах, только с разной скоростью. В
нервно-мышечном препарате самой утомляемой структурой является синапс.
В организме в первую очередь утомляются нервные центры, т.к. они
представляют собой скопление синапсов.
■ Факторами, способствующими развитию утомления являются:
1) Истощение энергетических запасов (гликогена, жирных кислот,
медиатора и т.д.)
2) Недостаток кислорода
3) Накопление продуктов метаболизма (молочной кислоты и других
токсинов утомления).
Центральная нервная система (ЦНС)
■ ЦНС – центральная нервная система – включает спинной и головной мозг.
Структурно представлена двумя видами клеток – нейронами и глиальными
элементами.
■ Простейшая рефлекторная дуга (моносинаптическая) – путь от рецептора
до эффектора – состоит из двух нейронов (афферентного и эфферентного).
Полисинаптические дуги формируются при добавлении вставочных нейронов.
■ Любой центральный нейрон, вне зависимости от места его расположения в
рефлекторной дуге, выполняет 6 функций: афферентную, проводниковую,
интегративную, эфферентную, секреторную и функцию памяти.
■ Различают 5 видов нейронных цепей:
1) последовательные (осуществляют проведение);
2) дивергирующие (обеспечивают иррадиацию);
3) конвергирующие (формируют целостный образ);
4) кольцевые (являются основой кратковременной памяти и явлений
последействия);
5) сложные (обеспечивают окклюзию и облегчение в ЦНС).
■ Физиологическое понятие о нервных центрах отличается от анатомического
представления.
■ Свойства нервных центров в основном проистекают из особенностей
синаптического проведения.
20
■ Первичное торможение развивается первично – благодаря влияниям
специализированных тормозных нейронов. Такое торможение называют
«торможением на входе», т.к. оно избирательно делает невозможной
реакцию нейрона на слабые или ненужные в данный момент сигналы, не
изменяя возбудимость нейрона и не снижая его способности реагировать на
другие стимулы.
■ Вторичное торможение развивается вторично – вслед за
предшествующим возбуждением. Такое торможение снижает способность
нейрона реагировать на все (на любые) стимулы, т.к. изменяет свойства
нейрона (снижает его возбудимость).
■ Торможение в ЦНС играет охранительную роль, обеспечивает обработку
поступающей информации и процессы координации.
■ Спинальный шок – обратимое выпадение рефлексов (рефлекторные дуги
которых замыкаются ниже уровня повреждения и остаются сохранными) при
повреждении спинного мозга. Причина – нарушение принципа субординации.
Чем выше цефализация, тем длительнее спинальный шок.
■ Тонус и двигательная
взаимоотношениях.
активность
находятся
в
реципрокных
■ В каждой мышце существуют 2 регуляторные системы обратной связи:
1) регуляции длины с мышечными веретенами в качестве
рецепторов;
2) регуляции
напряжения,
рецепторами
которой
служат
сухожильные органы Гольджи.
■
Децеребрационная
ригидность,
проявляющаяся
развитием
контрактильного тонуса (универсального разгибательного рефлекса),
наблюдается при повреждениях мозга ниже красного ядра (его влияния
устраняются) и выше ядра Дейтерса (влияния которого остаются сохранными).
Механизм её развития связан со снижением тонуса сгибателей и
неуравновешенностью тонуса разгибателей.
■ Тонические рефлексы ствола (статические и стато-кинетические) –
перераспределение тонуса мышц (преимущественно в конечностях) в ответ
на изменение позы или перемещение тела в пространстве.
■ Пирамидная система (пути которой начинаются от пирамидных нейронов
коры), регулирующая произвольные движения, работает в содружестве с
экстрапирамидной системой (берущей начало от подкорковых структур),
регулирующей несознательные автоматизированные движения.
21
■ Ретикулярная формация (РФ) ствола мозга с высокой надежностью
функционирования регулирует уровень активности различных структур ЦНС:
1) восходящие влияния преимущественно активирующие;
2) нисходящие влияния преимущественно тормозные.
■ Сгибательный (спинальный), разгибательный (бульбарный) и
пластический (подкорковый) виды тонуса, последовательно формируясь в
процессе онтогенеза при гармоничном сочетании обеспечивают адекватный
тонус при контролирующем влиянии коры больших полушарий.
■ Вегетативная нервная система (ВНС) называется автономной, вопервых, потому что регуляция деятельности внутренних органов слабо
контролируется сознанием (корой больших полушарий) и, во-вторых,
потому что она относительно независима от ЦНС в целом и может
управляться нейронами, находящимися в вегетативных ганглиях.
■ Основное отличие соматической и вегетативной рефлекторных дуг (РД)
состоит в том, соматический эфферентный путь непрерывный, а
вегетативный – прерывистый (этим обусловлена не только автономия, но и
надежность функционирования ВНС).
■ Относительный антагонизм симпатических и парасимпатических влияний
состоит в обеспечении симпатикой эрготропных, а парасимпатикой –
трофотропных реакций.
■ Центры ВНС подразделяются на сегментарные (нейроны которых
формируют вегетативные нервы) и надсегментарные (нейроны которых
образуют связи с другими нейронами, в том числе, нейронами сегментарных
центров, не выходя за пределы ЦНС).
■ Главным подкорковым вегетативным центром является гипоталамус,
обеспечивающий интеграцию соматических и вегетативных влияний за счет
высокочувствительной рецепции и способности осуществлять не только
нервные, но и разнообразные гуморальные влияния.
Сенсорные системы
■ Сенсорная система (анализатор) состоит из 3 отделов: периферического
(представленного рецепторами и органами чувств), проводникового
(представленного САС и НАС) и центрального (представленного сенсорными
и ассоциативными зонами КПБ – коры больших полушарий).
22
■ Анализатор похож на усеченную рефлекторную дугу, где есть
афферентные и центральные структуры, но нет эфферентных. Ответная
реакция в работе сенсорной системы – формирование ощущений.
■ САС (специфические афферентные системы) – восходящие проводящие
пути, соединяющие рецепторы с первичными сенсорными зонами коры
больших полушарий (КПБ) и выполняющие информационную роль в
формировании ощущений (дают ответ на вопросы: «Что? Где? Когда?
подействовало»).
■ НАС (неспецифические афферентные системы) – восходящие
проводящие пути, формирующиеся коллатералями от САС, поставляющими
сигналы во вторичные сенсорные зоны КПБ. Выполняют энергетическую
роль, обеспечивая активное состояние и готовность коры к формированию
ощущений.
■ Возбуждение первичных сенсорных зон формирует субсенсорный образ
(неосознаваемый), одновременное возбуждение первичных и вторичных
сенсорных зон – ощущение (отражающее объективные характеристики
раздражителя), одновременное возбуждение первичных, вторичных и
третичных сенсорных зон – восприятие.
■ Восприятие – не только сумма ощущений, оно всегда субъективно
(избирательно) и однозначно.
■ Боль – не только ощущение. Это медицинская, социальная и экономическая
проблема.
■ Болевая рецепция осуществляется специфическими (механо- и хеморецепторами), а также неспецифическими рецепторами (термо-,
тактильными и др.) – при чрезмерных воздействиях.
■ Специфический болевой тракт (лемнисковый) формирует преимущественно
эпикритическую боль (светлую, первичную). Неспецифический болевой
тракт
(экстралемнисковый)
образует
протопатическую
(темную,
вторичную) боль.
■ Антиболевые механизмы подразделяются на нервные и гуморальные.
■ Наиболее важными отделами ЦНС, обеспечивающими борьбу с болью
являются спинной мозг («ворота боли»), гипоталамус и соматосенсорная зона
КПБ.
23
■ Антиболевые вещества подразделяют на опиоиды (эндорфины и
энкефалины – безоговорочно антиболевые) и неопиоидные вещества
(двоякого действия, которые в центральных структурах обеспечивают
антиболевые эффекты, а на периферии – болевые).
■ Физиологическими принципами борьбы с болью являются:
1) торможение болевых систем;
2) активация антиболевых систем.
■ В периферическом отделе слухового (зрительного) анализатора выделяют
аппарат звуко- (свето-) проведения и аппарат звуко- (свето-) восприятия.
■ В цветоощущении на периферии доминирует трехкомпонентная теория
(признающая существование 3 различных типов колбочек), а в центральных
структурах – оппонентная теория (утверждающая, что парные цвета
опосредуются антагонистическими нервными процессами).
Высшая нервная деятельность
■ Высшая и низшая нервная деятельность (ВНД) осуществляются на основе
универсальных принципов рефлекторной деятельности, но высшая –
предполагает приобретенные формы, направленные на адаптацию и
осуществляемые корой больших полушарий (КПБ), а низшая – формируется
на основе врожденных программ, направлена на поддержание гомеостаза, а
рефлекторная дуга может замыкаться на любом уровне ЦНС.
■ Кратковременная память имеет ограниченную ёмкость (5-9 объектов) и
короткий период (несколько секунд). В основе лежат физиологические
механизмы (следовые потенциалы, реверберация).
■ Долговременная память – хранение информации без границ (многие годы
и сколь угодно большие объемы). В основе – структурные перестройки в
нейронах и синапсах (усиление миелинизации нервных волокон; разрастание
синаптических мембран и сужение синаптической щели; синтез белков
памяти; образование новых нейронов).
■ Качественная особенность ВНД человека состоит в наличии второй
сигнальной системы, формирующей абстрактное мышление и позволяющей
реагировать на смысл слов.
■ Функциональная асимметрия полушарий головного мозга состоит не
только (и не столько) в латерализации центров второй сигнальной системы
(располагаются преимущественно в левом полушарии), но и в разных
способах обработки информации (в левом полушарии, в первую очередь,
анализ и индукция, а в правом – синтез и дедукция).
24
■ Аналитико-синтетическая деятельность – основа функционирования
нервной системы – обеспечивает тонкую и эффективную адаптацию.
■ Условно-рефлекторное переключение (различное – по качеству и знаку –
реагирование на одни и те же стимулы, но в разных ситуациях) – сложная
форма анализа.
■ Динамический стереотип (последовательный функциональный комплекс
УР в ответ на упорядоченные, сменяющие друг друга стимулы) – сложная
форма синтеза.
■ Темперамент – один из пяти компонентов конституции – биологический
фундамент личности (генотип), определяющий устойчивые характеристики
поведения (темп и эмоциональные особенности).
■ Характер (фенотип) характеризует содержательную сторону личности
(мировоззрение, взгляды, убеждения, интересы).
■ Знание о темпераментах помогает в жизни (выбор профессии и спутника
жизни) и в клинике (правильная тактика лечения).
■ Сон – специфическое активное состояние, выполняющее важную
гомеостатическую и психостатическую роль (сон менее 4 часов или более 10
часов в сутки сопряжен с повышением смертности).
■ Морфологическим субстратом мотиваций и эмоций являются структуры
лимбической системы мозга.
■ Потребность – биологический фундамент (основа) мотиваций: без
потребности нет мотивации; но не каждая потребность становится
мотивацией, а только та, которая побуждает к действию.
■ Потребности и мотивации не только качественно отличаются друг от
друга, но могут не совпадать и количественно: мотивация может быть больше
или меньше существующей потребности.
■ В ходе реализации поведения через звено обратной афферентации
(поэтапной и санкционирующей) осуществляется сравнение реально
полученного результата с эталоном, запрограммированным в акцепторе
результата действия. Это дает возможность исправить ошибку и довести
несовершенные поведенческие реакции до совершенных.
25
■ Существует эмоциональная асимметрия мозга:
1) правое полушарие более эмоционально;
2) правая фронтальная кора обеспечивает сдвиг эмоциональных реакций
в отрицательную сторону.
■ Эмоции можно рассматривать как компенсаторный механизм,
восполняющий дефицит информации, необходимой для достижения цели
(удовлетворения потребности). Отрицательные эмоции формируются из-за
неприятной и особенно, недостаточной информации; положительные – при
получении достаточной информации, особенно когда она оказалась лучше
ожидаемой.
Система крови
■ Кровь как физиологическая система организма включает:
1) кровь циркулирующую,
2) кровь депонированную,
3) органы кроветворения,
4) органы кроверазрушения и
5) аппарат регуляции.
■ Многочисленные функции крови можно объединить в три основные группы:
транспортные, гомеостатические и защитные.
■ Кислотно-основное состояние крови – одна из наиболее жестких констант
гомеостаза, поддерживается четырьмя буферными системами, в которых
запасы щелочных веществ больше, чем запасы кислых, т.к. в естественных
условиях существует реальная угроза ацидоза из-за поступления в кровь
большого количества недоокисленных продуктов обмена.
■ Осмотической давление (создаваемое всеми без исключения
растворенными в плазме веществами) определяет перераспределение
жидкости между клетками крови и плазмой.
■ Онкотическое давление (как часть осмотического, создаваемая белками
плазмы) определяет перераспределение жидкости между сосудами и
тканями.
■ Скорость оседания эритроцитов – сугубо лабораторный показатель (в
сосудах эритроциты не оседают), позволяющий судить о свойствах
эритроцитов (число, форма и др.) и свойствах плазмы (белковый состав и
др.).
26
■ Регуляция гемопоэза – очень тонкие биологические часы, точно
отмеривающие необходимое количество форменных элементов крови по
принципу «± взаимодействие» (при недостатке, усиливая продукцию, а при
избытке – замедляя). Ведущую роль играет гуморальный механизм,
обеспечиваемый преимущественно специфическими регуляторами.
■ В крови человека могут содержаться только разноименные агглютиногены
(антигены) и агглютинины (антитела). Антигены (АГ) – вещества
белковой природы, содержащиеся в оболочках клеток крови. Антитела (АТ) –
вещества белковой природы, находящиеся в плазме.
■ Групповая совместимость крови: плазма реципиента (учитывают АТ)
должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора (учитывают АГ).
Правило разведения работает только при переливании небольших количеств
крови (до 300 мл). При переливании большого количества крови используют
только одногруппную кровь и только по жизненным показаниям.
■ Антигенная система Rh отличается от системы ABH (AB0) отсутствием
естественных антител. Система резус представлена комплексом АГ;
антирезусные АТ появляются только в патологических ситуациях.
■ Существует 3 феномена в крови (могут сочетаться и протекать
одновременно, но сущность их различна!):
1) агглютинация – склеивание эритроцитов при встрече одноименных АГ
и АТ;
2) гемолиз – разрушение оболочки эритроцитов с выходом гемоглобина в
плазму крови;
3) свертывание – образование тромба при повреждении сосудистой
стенки.
Обмен веществ. Питание. Терморегуляция
■ Основной обмен (ОО) – предельно низкий уровень энергозатрат
организма, идущих на поддержание гомеостаза в состоянии бодрствования в
условиях:
1) покоя – двигательного и пищеварительного и
2) комфорта – эмоционального и температурного.
■ Интенсивность ОО зависит от пола (у женщин ниже на 10-15%), возраста
(самый высокий у детей) и гормонального фона (тиреоидные и мужские
половые гормоны интенсифицируют обменные процессы).
27
■ Общий обмен значительно превышает величину ОО, т.к. помимо основного
обмена включает в себя адаптивный обмен, состоящий из четырех
компонентов:
1) рабочей прибавки,
2) эмоциональной прибавки,
3) терморегуляторной прибавки и
4) специфически динамического действия пищи – СДДП.
■ По коэффициенту физической активности (соотношению общего и
основного обменов) выделяют пять групп интенсивности труда.
■ Баланс (соотношение прихода и расхода питательных веществ и энергии)
может быть равновесным, положительным и отрицательным.
■ Адекватным можно назвать «идеальное» питание здорового человека.
■ Человек рождается гомойотермным, но с несовершенными механизмами
терморегуляции.
■ «Ядро» организма является гомойотермной системой, а «оболочка» –
пойкилотермной. Именно за счет температурных колебаний в оболочке (в
соответствии
с
колебаниями
температуры
окружающей
среды)
поддерживается постоянство температуры в ядре тела. Ядро и оболочка –
динамическая система, их границы изменчивы.
■ Температура тела определяется соотношением двух процессов –
теплопродукции и теплоотдачи.
■ Теплопродукцию подразделяют на реакции сократительного термогенеза
(происходящие в мышцах – повышение тонуса, дрожь и произвольные
сокращения) и реакции несократительного термогенеза (осуществляющиеся
во всех внутренних органах – разобщение окисления и фосфорилирования).
■ Различают 4 механизма теплоотдачи:
1) излучение;
2) проведение;
3) конвекция;
4) испарение.
В случаях, когда температура окружающей среды выше температуры тела,
эффективно работает только один из них – испарение.
■ Разновидностями терморегуляторных реакций организма являются:
поведенческие (одежда, водные процедуры, вентиляция и другие),
вегетативные (изменения дыхания, потоотделения, кровотока в коже) и
28
процессы температурной компенсации (повышение
клеточных структур к изменению температуры).
устойчивости
■ В условиях холода реакции терморегуляции выражаются: во-первых, в
увеличении теплопродукции и, во-вторых, в снижении теплоотдачи. В
жарких условиях развивается во-первых (иногда и только!) увеличение
теплоотдачи (т.к. снижения теплопродукции ниже уровня ОО не
происходит).
Физиология дыхания
■ Дыхание – пятиэтапный процесс, обеспечивающий поступление и
использование кислорода с высвобождением энергии и выделением
углекислого газа.
■ Дыхание обеспечивает самую жесткую связь организма с внешней средой
из-за отсутствия существенного резерва кислорода в организме.
■ Отрицательное давление в плевральной щели – величина условная (при
условии принятия атмосферного давления за «нулевую отметку»). На самом
деле давление в плевральной щели достаточно высокое – около 750 мм.рт.ст.
(т.е. всего на 4 – 10 мм.рт.ст. ниже атмосферного – в зависимости от фазы
дыхательного цикла).
■ Сурфактант является антиателектатическим фактором, т.к.
препятствует спадению стенок альвеол, уменьшая поверхностное натяжение в
более мелких альвеолах. Кроме того, сурфактант препятствует развитию
отека легких, облегчает диффузию кислорода и обеспечивает защиту,
обладая бактерицидным и антиоксидантным действием.
■ Глубокое редкое дыхание эффективней, чем частое поверхностное, т.к. при
глубоком и редком дыхании больше воздуха доходит до альвеол и меньше
остается в мертвом пространстве, тем самым повышая коэффициент
альвеолярной вентиляции.
■ Для эффективного газообмена в легких необходимо соответствие
вентиляции и кровотока (соотношение около 1), при ухудшении одного из
этих факторов (гиповентиляция или гипоперфузия) страдает газообменная
функция легких.
■ Особенностями легочного кровотока являются: 1) региональные различия
(зависят от положения тела); 2) прямая зависимость от вентиляции.
29
■ Направленность движения кислорода и углекислого газа в различных
биологических средах определяется градиентом их парциального давления
(напряжения).
■ Кислород и углекислый газ транспортируются кровью в свободном
состоянии (малая часть, но именно она обеспечивает напряжение газа) и в
связанном (гораздо большее количество).
■ Кривая диссоциации оксигемоглобина отражает S-образную зависимость
содержания в крови связанного кислорода (оксигемоглобина) от количества
свободного кислорода (напряжения).
■ Левая часть кривой (крутая) описывает процесс диссоциации
оксигемоглобина, зависящий от метаболических потребностей ткани; правая
часть кривой (пологая) описывает процесс ассоциации оксигемоглобина,
происходящий в легких, и лишь незначительно меняющийся при колебаниях
содержания свободного кислорода.
■ Сродство (аффинность) гемоглобина к кислороду выше (кривая
диссоциации смещается вправо) при:
1) гиперкапнии (например, при физической нагрузке),
2) ацидозе (например, в поздние сроки беременности),
3) повышении температуры,
4) высокой концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах
(например, у женщин).
■ Дыхание – смешанная (вегетативно-соматическая) функция. Регуляцию
дыхания подразделяют:
1) автоматическую и произвольную;
2) стабилизирующую и адаптирующую.
■ Произвольная регуляция дыхания имеет ограничения и становится
невозможной при пороговом значении PCO2 в 50 мм.рт.ст. Таким образом,
ведущая роль в автоматической регуляции дыхания принадлежит
углекислому газу. Деятельность дыхательного центра зависит, прежде всего,
от состава крови, поступающей в мозг по сонным артериям.
■ Основными рецепторами, участвующими в регуляции дыхания являются:
1) хеморецепторы (периферические, реагирующие на гиперкапнию и
гипоксию, и центральные, реагирующие на ацидоз и гиперкапнию),
запускающие вдох;
2) механорецепторы (в легких, воздухоносных путях и дыхательной
мускулатуре, реагирующие на объём вдыхаемого воздуха), прекращающие
30
вдох и сменяющие вдох на выдох (рефлекс Геринга-Брейера – инспираторноингибиторный).
Кровообращение
■ Цикл работы сердца – периодически повторяемая смена состояний
сердечной мышцы в интервале времени от начала одной систолы до начала
следующей (в норме состоит из 4 тактов – 4 периодов – 9 фаз).
■ По функциональным характеристикам миокард занимает промежуточное
положение между поперечно-полосатыми (способность к быстрым и
интенсивным сокращениям) и гладкими (способность к самопроизвольной
активности и чувствительность к гуморальным стимулам) мышцами.
■ Субстратом автоматии являются атипичные кардиомиоциты (4 центра
автоматии,
обеспечивающие надежность) с наличием
медленной
диастолической деполяризации (МДД) вместо стабильного мембранного
потенциала покоя (МПП). Градиентом автоматии называют убывающую
способность к автоматии по направлению от основания сердца к его
верхушке.
■ Проводящая система сердца (атипичные кардиомиоциты) обеспечивает
различную скорость проведения в разных участках миокарда: самая низкая
скорость – в атриовентрикулярном узле (необходима для последовательного,
а не одновременного охвата возбуждением предсердий и желудочков); самая
высокая скорость – в волокнах Пуркинье (обеспечивает быстрое и
одновременное возбуждение и синхронную работу обоих желудочков).
■ Возбуждение миокарда (являющегося функциональным синцитием)
развивается по закону «всё или ничего».
■ Неспособность миокарда к тетаническим сокращениям (благодаря
длительности абсолютной рефрактерной фазы) обеспечивает эффективность
насосной функции сердца.
■ Спортивное сердце (при динамических нагрузках) в покое функционирует
экономно: развивает меньшую частоту при большей мощности систолы.
■ При помощи различных методов возможно исследовать электрические
(ЭКГ), механические (ЭХОКГ) и звуковые (фонокардиография, аускультация)
проявления деятельности сердца.
По ЭКГ оценивают автоматию, возбудимость и проводимость.
■ Регулирующие воздействия на сердце могут быть разделены на:
31
1) хронотропные (влияния на автоматию; результатом их является
изменение ЧСС);
2) батмотропные (влияния на возбудимость);
3) дромотропные (влияния на проводимость) и
4) инотропные (влияния на сократимость; результатом их является
изменение интенсивности сокращений сердца) эффекты.
■ Внутрисердечные гемодинамические механизмы регуляции обеспечивают
способность сердца адаптироваться к изменениям:
1) преднагрузки – нагрузки объёмом притекающей к сердцу крови (закон
Франка-Старлинга);
2) постнагрузки – нагрузки сопротивлением оттоку крови от сердца
(закон Анрепа).
■ Внутрисердечные (периферические) рефлексы:
1) обеспечивают стабильность кровенаполнения артериальной системы
за счет смягчения возможного гемодинамического удара (работают в
противовес миогенным механизмам);
2) согласуют функцию различных отделов сердца;
3) регулируют деятельность денервированного (пересаженного) сердца.
■ Внесердечная нервная регуляция обеспечивается влияниями на сердце
блуждающего (отрицательные, преимущественно хронотропные эффекты)
и симпатических нервов (положительные, преимущественно инотропные
эффекты).
■ Тонус вагуса обеспечивает его постоянные притормаживающие влияния
на деятельность сердца; при снижении тонуса вагуса наблюдается увеличение
ЧСС. Кроме того, положительные влияния на сердце могут наблюдаться и при
слабой стимуляции вагуса (за счет адренергических низкопороговых нервных
волокон, имеющихся в составе блуждающего нерва). Положительные
симпатические влияния на сердце не постоянны (проявляются в
экстремальных ситуациях).
■ Главными рецепторами, обеспечивающими регуляцию деятельности сердца,
являются барорецепторы (расположенные преимущественно в дуге аорты),
возбуждающиеся при повышении АД (выше 50-60 мм.рт.ст., а, значит, в
каждую систолу) и повышающие тонус депрессорного отдела сердечнососудистого центра с усилением вагусных эффектов.
■ Основным условием кровотока является градиент давления между
различными отделами сосудистой системы
32
■ В соответствии с законом неразрывности струи объёмная скорость тока
жидкости в системе трубок разного диаметра постоянна независимо от
поперечного сечения. В связи с замкнутостью кровеносной системы объёмная
скорость кровотока во всех её отделах одинакова, т.е. количество крови,
выбрасываемой в минуту каждым желудочком сердца (МОК), равно объёму
кровотока через суммарное поперечное сечение сосудов на любом отрезке
кругов кровообращения и равно количеству крови, возвращающейся в сердце
из каждого круга кровообращения. «Железный закон гемодинамики» –
величина объёмной скорости кровотока постоянна (неизменна) в
пространстве – одинакова на всех участках системы кровообращения.
■ Линейная скорость кровотока обратно пропорциональная диаметру
(суммарному) сосудов на данном участке кровеносного русла: максимальна в
аорте (до 0,5 м/с) – самом узком участке сосудистой системы; минимальна
(около 0,5 мм/с) в капиллярах – самом широком участке сосудистого русла.
■ Кровяное давление по ходу сосудистого русла неуклонно снижается
(энергия тратится на: 1) преодоление сосудистого сопротивления и 2)
движение крови).
■ Выделяют миогенный (связанный с автоматией гладких мышц сосудов) и
нейрогенный (связанный с симпатической активностью) компоненты
сосудистого тонуса, от которого берут отсчёт все регуляторные влияния.
■ Существуют различные механизмы регуляции сосудистого тонуса:
1) физический – прямо пропорциональное изменение просвета сосуда в
соответствии с колебаниями АД;
2) гуморальный –
а) влияния веществ, циркулирующих в крови;
б) местные метаболические влияния (эндотелиальные факторы и
тканевые БАВ);
3) нервный – обеспечивающий:
а) вазоконстрикцию (симпатическую);
б) расширение сосудов
1б) – пассивное (за счет уменьшения активности
симпатических вазоконстрикторов) или
2б) – активное (за счет активации вазодилататоров).
■
Метаболическая
вазоконстрикцию.
возодилатация
превосходит
симпатическую
■ Артериальный барорецепторный рефлекс является важнейшим
механизмом, осуществляющим срочную регуляцию АД по принципу
обратной связи (при повышении АД импульсация от барорецепторов
33
усиливается, что ведет к активации депрессорного отдела сердечнососудистого центра; при снижении АД уменьшение импульсации от
баророцепторов приводит к реципрокному повышению тонуса прессорного
отдела центра кровообращения).
■ С возрастом чувствительность β-рецепторов к катехоламинам снижается,
что может способствовать развитию гипертензии. Кроме того, депрессорная
система более ранима и истощаема, её активация при повышениях АД и
избыточном потреблении соли может приводить к истощению и развитию
гипертензии.
■ Почечно-надпочечниковая (ренин-ангиотензин-альдостероновая) система
обеспечивает хроническую регуляцию АД.
■ Основными особенностями коронарного кровотока являются:
1) привилегированность,
2) периодичность (ограничение в систолу, что неблагоприятным
образом сказывается на работе сердца при повышении ЧСС и, как
следствие, укорочение цикла работы сердца),
3) отсутствие коллатералей (чревато развитием ишемии, но
обеспечивает эффективность выполнения сердцем насосной функции, не
мешая сокращению миокарда),
4) совершенство механизмов регуляции
а) с миогенным сохранением постоянства коронарного кровоток в
широком диапазоне колебаний системного АД и
б) преобладанием местных метаболических влияний –
сосудорасширяющего эффекта аденозина.
■ Основными особенностями мозгового кровотока являются:
1) привилегированность,
2) надежность (за счёт двух систем кровоснабжения мозга и обилия
анастомозов),
3)
микрогомеостаз
(за
счёт
малой
проницаемости
гематоэнцефалического барьера),
4)
постоянство
(за
счёт
миогенной
регуляции
и
перераспределительных реакций под действием CO2 и других
метаболитов).
■ Основными особенностями кровотока в малом круге являются:
1) неравномерность (зависит от положения тела),
2) зависимость от фазы дыхания (активизируется на вдохе),
3) возможность депонирования крови (за счёт высокой растяжимости
гладких мышц сосудов),
4) прямая зависимость от аэрации,
34
5) низкое давление (за счёт низкого сосудистого сопротивления из-за
меньшей длины и большей ширины сосудов малого круга).
Пищеварение
■ Нервная регуляция ЖКТ обеспечивается комплексом условных (в большей
мере выражены в верхних отделах пищеварительной трубки) и безусловных
рефлексов (центральных и периферических).
■ Закономерности безусловно-рефлекторного реагирования состоят в
следующем:
1) чем оральнее расположен рецептор, тем большая часть нижележащих
отделов пищеварительного тракта вовлекается в ответную реакцию;
2) чем каудальнее раздражаемый рецептор, тем более локальным
становится влияние.
■ Гуморальная регуляция ЖКТ наиболее значима в средних отделах
пищеварительной трубки (желудок, поджелудочная железа, тонкий
кишечник). Для APUD-гормонов ЖКТ присущи общность строения и
дублирование функций. При действии нескольких гормонов на одну клеткумишень наблюдается не суммирование эффектов, а их потенцирование
(усиление).
■ Для мембранного пищеварения характерна более высокая гидролитическая
активность (за счёт большей площади контакта и высокой концентрации
ферментов – собственных и адсорбированных), сопряженность с процессом
всасывания (объясняется территориальной общностью) и стерильность
(щеточная кайма эпителиальных клеток является бактериальным фильтром).
■ Пассивный транспорт веществ осуществляется по градиенту – движущей
силой является разность концентраций, заряда или осмотического давления
(вода, ионы, витамины, лекарственные препараты). Облегченная диффузия
отличается от простой большей скоростью и ограниченностью (возможностью
блокирования и конкуренции за переносчик). Активный транспорт
осуществляется против градиента и является энергозатратным
(аминокислоты, глюкоза).
■ Продолжительность секреторного процесса, количество, переваривающая
способность желудочного сока находятся в строгой зависимости от характера
пищи.
■ Скорость нарастания желудочной секреции тем выше, чем плотнее и
тверже пища (дольше обрабатывается и в большей мере раздражает
рецепторы в ротовой полости).
35
■ Количество желудочного сока напрямую зависит от содержания в пище
химических стимуляторов секреции (экстрактивных пищевых веществ);
механизм связан через раздражение хеморецепторов с повышением продукции
гастрина (одного их основных стимуляторов желудочной секреции).
■ Кислотность желудочного сока тем больше, чем более богата пища
животными белками (целесообразность очевидна, т.к. ферментативная
активность протеаз повышается в присутствии HCl).
■ Длительность желудочной секреции стимулируется клетчаткой
(растительной пищей), раздражающей механорецепторы кишечника.
■ Время достижения максимума желудочной секреции происходит тем
позже, чем богаче пища жирами, т.к. жиры тормозят секреторную активность
желудка (физиологический смысл – в желудочном содержимом отсутствуют
липазы).
■ Гуморальными стимуляторами секреторной активности желудка являются
гистамин, гастрин, ацетилхолин; поджелудочной железы – холецистокинин
(ХЦК), секретин, инсулин; желчеобразования – ХЦК, секретин, гатрин.
■ Ингибиторами секреторной активности желудка являются секретин,
соматостатин и вазоинтестинальный пептид (ВИП); желчеобразования –
соматостатин, ВИП.
Выделение
■ Клубочковая фильтрация – транспорт всех веществ, растворенных в
плазме (за исключением крупномолекулярных белков) из крови клубочковых
капилляров в полость капсулы Боумана-Шумлянского. Фильтрация не
различает вещества по важности, а только по величине и заряду (отрицательно
заряженные частицы хуже проходят через почечный фильтр).
■ Скорость клубочковой фильтрации определяется двумя факторами:
фильтрационным
коэффициентом
(или
свойствами
фильтра
–
проницаемостью и площадью) и результирующим фильтрационным
давлением (или движущей силой фильтрации).
■ Для полной экскреции конечных продуктов обмена необходима очень
высокая скорость клубочковой фильтрации; это означает, что фильтруемые
количества веществ, растворенных в плазме, достаточно велики.
Проксимальный каналец играет главную роль в возвращении веществ (от 50%
36
до 100% профильтровавшегося количества) в кровь с помощью эффективной
реабсорбции.
■ Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание) – транспорт необходимых
организму веществ из канальцевой системы в кровь перетубулярных
капилляров. Реабсорбция компенсирует опустошение, нанесенное организму
фильтрацией. Величина обязательной реабсорбции (происходящей в
проксимальном извитом канальце и петле Генле) относительно стабильна и
мало зависит от изменений, происходящих в организме. Факультативная –
изменчивая и регулируемая – реабсорбция (происходящая в дистальных
отделах), наряду с секрецией и определяет, какими будут
конечные
количества веществ, экскретируемые с мочой.
■ Канальцевая секреция (дополнительный механизм выделения) – транспорт
ненужных организму веществ из крови перетубулярных капилляров в
просвет канальцев – зеркальное отражение реабсорбции.
■ Осмотическое концентрирование мочи обеспечивается работой поворотнопротивоточной системы, обеспечивающей (за счёт комбинации противотока и
эффекта насоса) противоточное умножение.
■ Почка является сложным эффектором. Процесс мочеобразования
регулируется многоэтапно (фильтрация, реабсорбция, секреция), каждый из
которых – многофакторно. Лидирующим механизмом регуляции
деятельности почки является гуморальный (почка относительно независима от
нервных влияний).
■ Регуляция водно-солевого обмена – это сложная система взаимосвязанных
дублирующих механизмов.
■ Регуляция экскреции натрия и экскреции воды возможна через изменение:
во-первых, скорости клубочковой фильтрации и, во-вторых, реабсорбции, т.к.
и натрий и вода в почках только фильтруются и реабсорбируются, но не
секретируются.
■ Главным фактором поддержания водно-солевого гомеостаза является
регуляция реабсорбции, а не фильтрации.
■ Импульсация от барорецепторов обеспечивает регуляцию реабсорбции
натрия: повышение АД тормозит реабсорбцию натрия, а снижение АД –
стимулирует её.
■ Импульсация от осморецепторов и волюморецепторов обеспечивает
регуляцию реабсорбции воды: повышение осмолярности и снижение ОЦК
37
увеличивает реабсорбцию воды, снижение осмотического давления и
повышение объема жидкости – уменьшает её.
■ Функцию изоосмии почки выполняют преимущественно за счёт регуляции
экскреции воды (через изменение выработки АДГ), а функцию изоволемии –
за счёт регуляции экскреции натрия (через изменение активности почечнонадпочечниковой системы).
Интегративная физиология
■ Адаптация – приспособительный процесс, в результате которого
приобретается способность жить в ранее непривычных условиях, или на
новом уровне активности.
■ Адаптационные механизмы обладают способностью к тренировке.
Поэтому прерывистое (дискретное) действие адаптогенных факторов является
более благоприятным и обусловливает более стойкую адаптацию.
■ «Цена» адаптации или «плата» организма – это предпатологические или
патологические изменения, вызванные специализацией или повышением
специфической устойчивости.
■ Структурный след адаптации представляет собой разветвленную сеть
структурно-функциональных изменений в организме, которые обусловливают
не только прямой, но и широкий спектр перекрестных защитных эффектов.
■ Способность к адаптации можно рассматривать как меру
индивидуального здоровья. Состояние здоровья человека в конечном итоге
определяется количеством и мощностью его функциональных резервов. Чем
выше уровень функциональных резервов, тем ниже «цена» адаптации.
■ Трудности
интроверты.
адаптации
испытывают
симпатотоники,
«жаворонки» и
■ При нетяжелой работе снять утомление помогает смена деятельности,
изменение рабочей обстановки, повышение интереса к выполняемой
деятельности (новая информация) или изменение настроения. При тяжелой
работе для снятия утомления абсолютно необходим пассивный отдых.
■ Здоровье – это не подарок, который человек получает один раз и на всю
жизнь, а результат сознательного поведения.
■ В здоровье выделяют три взаимосвязанных компонента: соматический
(«могу»), психический («хочу») и нравственный («должен»).
38
■ Главным фактором, определяющим здоровье, является образ жизни, от
которого здоровье зависит более чем наполовину. Это значит, что человек сам
может сделать для своего здоровья и благополучия гораздо больше, чем любой
врач, любое лекарство и любое экзотическое медицинское средство.
■ Выделяют более 200 факторов риска (ФР) – признаков, связанных с
вероятностью развития заболевания (среди них есть и экологические, и
наследственные, но, по своей весомости они не являются определяющими).
Главными ФР являются поведенческие – первичные и вторичные.
■ Лидирующие позиции среди первичных ФР занимают:
1) курение (распространенность среди студентов составляет от 23 до
65%; у 15-летних курящих подростков шансов дожить до 60 лет вдвое
меньше, чем у некурящих сверстников);
2) злоупотребление алкоголем;
3) неадекватное питание;
4) гиподинамия (ежедневный подъем по лестнице в течение 6 минут
добавляет до 2 лет жизни);
5) стрессы.
■ Связь многих ФР со здоровьем U-образная (умеренные дозы алкоголя – 15мл
этанола/день – улучшают метаболизм липопротеидов, препятствуя развитию
атеросклероза, и проявляют антикоагулянтную активность, предупреждая
тромбозы).
■ К вторичным ФР относят ожирение (по данным ВОЗ впервые за всю
историю человечества количество людей с избыточным весом превысило
количество людей с недостатком массы тела), нарушения липидного обмена,
повышение кровяного давления (распространенность около 40%).
39
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ
Работа № 1
Определение вегетативного индекса Кердо
Вегетативный индекс Кердо (ВИК) позволяет судить о характере
вегетативных влияний на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Положительные значения ВИК свидетельствуют о преобладании
симпатических влияний, отрицательные – о преимуществе парасимпатических
влияний.
ВИК рассчитывается по формуле:
ВИК=(1-ДАД/ЧСС)*100, где
ДАД – диастолическое артериальное давление,
ЧСС – частота сокращений сердца.
В протоколе следует сделать вывод о характере вегетативных влияний на
деятельность системы кровообращения.
Работа № 2
Оценка вегетативного тонуса организма по сумме интегративных
показателей различных функциональных систем
Вегетативным тонусом называется стабильное состояние показателей
гомеостаза в условиях относительного покоя.
Кожа
1. Окраска
Бледная
2. Сосудистый
рисунок
3. Сальность
4. Сухость
Не выражен
Нормальная
Повышенная
Склонность к
покраснению
Усилен,
цианоз конечностей
Повышенная
Нормальная
40
2,4
2,4
1,8
1,8
парасимпатических
симпатических
Преобладание
реакций
Оценка в баллах
Парасимпатические реакции
Симпатические
реакции
Показатели
Таблица оценки вегетативного тонуса
5.
Потоотделение
6.
Дермографизм
7. Температура
кистей рук
8. Субъективные
явления
Уменьшено в целом
или увеличено
выделение вязкого пота
Розовый, белый
Чаще низкая
Онемение и парестезии
в конечностях по утрам
Повышено выделение
жидкого пота
3,1
Интенсивно красный,
возвышающийся
Чаще высокая
3,1
Кисти рук, стопы
влажные; внезапные
приливы жара
1,7
2,6
Терморегуляция
1. Температура
тела
2. Ощущение
зябкости
3.
Переносимость
холода
4.
Переносимость
тепла
Повышена
Снижена
3,9
Отсутствует
Повышено
2,9
Удовлетворительная
Плохая
3,1
Непереносимость
жары, душных
помещений
Удовлетворительная;
может быть повышена
чувствительность к
сухому нагретому
воздуху
Относительно низкая
температура
2,9
5. Температура
тела при
инфекциях
Лихорадочное течение
инфекций
1. Масса тела
Склонность к
похуданию
Повышен, но это не
приводит к полноте
2,9
Обмен веществ
2. Аппетит
Склонность к полноте
3,2
Понижен
1,9
Водно-солевой обмен
1. Жажда
2. Мочеиспускание
3. Задержка
жидкости
Повышена
Полиурия,
светлая моча
Отсутствует
Понижена
Моча
концентрированная
склонность к отекам
1,8
3,1
3,0
Система крови
1. Эритроциты,
число
2. Лейкоциты,
число
3. СОЭ
4.
Свертываемость
Увеличено
Уменьшено
2,0
Увеличено
Уменьшено
2,3
Повышена
Повышена
Снижена
Снижена
1,8
2,2
Сердечно-сосудистая система
1. ЧСС (частота
сокращений
сердца)
Тахикардия
Брадикардия,
дыхательная аритмия
41
4,1
2. АД
систолическое
3. Субъективные
явления
4. Минутный
объем крови
Повышено
Сердцебиение, чувство
давления, “колотья”,
сжимающие боли в
области сердца
Большой
Понижено или
нормальное
Чувство стеснения в
области сердца,
сочетающееся с
аритмией, особенно
ночью в лежачем
положении
Малый
4,6
2,6
4,4
Система дыхания
1. Частота
дыхания
2. Субъективные
явления
Нормальная или
повышенная
-
Пониженная
3,5
Ощущение давления,
стеснения в груди,
приступы удушья с
преобладанием
затрудненного вдоха
Снижен
2,3
3. Минутный
объем дыхания
Повышен
1. Слюноотделение
2. Особенности
моторики
кишечника
Уменьшено
Увеличено
2,6
Склонность к
атоническим запорам,
слабая перистальтика
Склонность к
повышенному
газообразованию, к
поносам
Склонность к тошноте
3,8
3,5
Пищеварительная система
3. Субъективные
явления
-
3,1
Аллергические реакции
1. Частота их
Невысокая
Высокая
3,1
Вестибулярные реакции
1.
Головокружение
Не характерно
Развивается часто
3,0
Нормальный,
сниженный
Нормальные, суженные
Нормальные, суженные
Отсутствует
Увеличенное
2,4
Глаза
1. Блеск
Усиленный
2. Зрачки
3. Глазные щели
4. Экзофтальм
5. Слезотечение
Расширенные
Расширенные
Характерен
Нормальное
3,4
1,9
2,4
1,2
Особенности нервной системы
1. Характерологические,
личностные
особенности
Вспыльчивость,
чувствительность к
боли, изменчивость
настроения,
способность увлекаться
Неуверенность в себе,
слабость
побудительных
импульсов,
неврастенические,
ипохондрические
проявления
42
2,4
2. Особенности
внимания и
биоритмов
Рассеянность,
отвлекаемость, быстрая
смена мыслей,
активность выше
вечером
3. Физическая
работоспособность
4. Особенности
сна
Повышенная
Позднее засыпание и
раннее пробуждение,
сон короткий,
беспокойный, много
сновидений
Способность к
сосредоточению
хорошая, внимание
удовлетворительное,
наибольшая активность
до обеда
Сниженная
2,0
Глубокий.
продолжительный сон,
замедленный переход к
активному
бодрствованию по
утрам
2,7
2,5
В процессе работы вычисляется сумма баллов симпатических (С) и
парасимпатических (П) реакций. Если возникает затруднение оценки реакции,
то данный показатель в общую сумму баллов не включается. Сумму баллов
(С+П) принимают за 100%, рассчитывают процент симпатических и
парасимпатических реакций. Делают вывод о преобладании тонуса одного из
отделов вегетативной нервной системы.
Работа № 3
Оценка психологических особенностей личности по шкале Г.Айзенка
Ответы на разработанные Г.Айзенком вопросы (1964) позволяют
оценить:
1) степень интроверсии-экстраверсии,
2) степень нестабильности (эмоциональности) или нейротизма,
3) темперамент (тип ВНД).
Для этого необходимо ответить на предлагаемые вопросы “нет” или
“да”.
Анкета Айзенка
ВОПРОСЫ
1. Часто ли Вы испытываете тягу к новым впечатлениям, к тому, чтобы
“встряхнуться”, испытать сильные ощущения?
2. Часто ли Вы нуждаетесь в друзьях, которые Вас понимают, могут ободрить
или утешить?
3. Считаете ли Вы себя беззаботным, беспечным человеком?
4. Очень ли трудно Вам отказываться от своих намерений, отвечать “нет”?
5. Задумываетесь ли Вы перед тем, чтобы что-либо предпринять?
6. Если Вы обещаете что-либо сделать, всегда ли Вы сдерживаете свои
обещания (независимо от того, удобно ли это Вам или нет)?
7. Часто ли у Вас бывают спады и подъемы настроения?
43
8. Обычно Вы поступаете и говорите быстро, не раздумывая?
9. Часто ли Вы чувствуете себя несчастным без достаточных на то причин?
10. Сделали бы Вы почти все, что угодно, на спор?
11. Возникает ли у Вас чувство робости и смущения, когда Вы хотите
заговорить (познакомиться) с симпатичным человеком противоположного
пола?
12. Выходите ли Вы иногда из себя, злитесь?
13. Часто ли Вы действуете под влиянием минутного настроения?
14. Часто ли Вы беспокоитесь из-за того, что сделали или сказали что-то, чего
не следовало?
15. Предпочитаете ли Вы обычно чтение книг встречам с людьми?
16. Легко ли Вас обидеть?
17. Любите ли Вы часто бывать в компании?
18. Бывают ли у Вас мысли, которые Вы хотели бы скрыть от других?
19. Верно ли, что Вы иногда полны энергии так, что все “горит в руках”, а
иногда совсем вялы?
20. Предпочитаете ли Вы иметь поменьше друзей, но зато особенно близких
Вам?
21. Часто ли Вы мечтаете?
22. Когда на Вас кричат, отвечаете ли Вы тем же?
23. Часто ли Вас беспокоит чувство вины?
24. Все ли Ваши привычки хороши и желательны?
25. Способны ли Вы дать волю своим чувствам и вовсю повеселиться в
компании?
26. Считаете ли Вы себя человеком возбудимым и чувствительным?
27. Считают ли Вас человеком живым и веселым?
28. Часто ли Вы, сделав какое-нибудь важное дело, испытываете чувство, что
могли бы сделать его лучше?
29. Верно ли, что Вы обычно молчаливы и сдержаны, когда находитесь в
обществе других людей?
30. Вы иногда сплетничаете?
31. Бывает ли, что Вам иногда не спиться из-за того, что в голову лезут разные
мысли?
32. Если Вы хотите узнать что-нибудь, то Вы предпочитаете прочитать об
этом в книге, нежели спросить?
33. Бывают ли у Вас сердцебиения?
34. Нравится ли Вам работа, которая требует пристального внимания?
35. Бывают ли у Вас приступы дрожи?
36. Верно ли, что Вы всегда говорите о знакомых Вам людях только хорошее,
даже когда уверены, что они об этом не узнают?
37. Вам неприятно находиться в обществе, где подшучивают друг над другом?
38. Раздражительны ли Вы?
39. Нравится ли Вам работа, которая требует быстроты действия?
44
40. Волнуетесь ли Вы по поводу каких-либо неприятных событий, которые
могли бы произойти?
41. Вы ходите медленно и неторопливо?
42. Вы когда-нибудь опаздывали на свидание или на работу?
43. Часто ли Вам снятся кошмары?
44. Верно ли, что Вы так любите поговорить, что никогда не упустите случая
побеседовать с незнакомым человеком?
45. Беспокоят ли Вас какие-либо боли?
46. Вы бы чувствовали себя очень несчастным, если бы длительное время
были лишены широкого общения с людьми?
47. Можете ли Вы назвать себя нервным человеком?
48. Есть ли среди Ваших знакомых люди, которые Вам явно не нравятся?
49. Можете ли Вы сказать, что Вы весьма уверенный в себе человек?
50. Легко ли Вы обижаетесь, когда люди указывают на Ваши ошибки в работе
и на Ваши личные промахи?
51. Вы считаете, что трудно получить настоящее удовольствие от вечеринки?
52. Беспокоит ли Вас мысль, что Вы чем-то хуже других?
53. Легко ли Вам внести оживление в довольно скучную компанию?
54. Бывает ли, что Вы говорите о вещах, в которых не разбираетесь?
55. Беспокоитесь ли Вы о своем здоровье?
56. Любите ли Вы подшучивать над другими?
57. Страдаете ли Вы от бессонницы?
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
1. Степень интроверсии-экстраверсии оценивается по суммарному
количеству ответов “да” на вопросы №№ 1,3,8,10,13,17,22,25,27,39,
44,46,49,53,56 и ответов “нет” на вопросы №№ 5,15,20,29,32,34,37,41,51.
Полученная сумма откладывается на горизонтальной шкале интервалов
(разграфленной слева направо от 0 до 24). Чем меньше эта цифра, тем больше
данной личности свойственна интровертированность; чем больше эта сумма
(ближе к 24), тем более – экстравертированность.
Интерпретация показателей по шкале “экстравертированность”: 0-2
балла (сверхинтроверт); 3-6 баллов (интроверт); 7-10 баллов (потенциальный
интроверт); 11-14 баллов (амбиверт); 15-18 баллов (потенциальный
экстраверт); 19-22 балла (экстраверт); 23-24 (сверхэкстраверт).
2. Степень нестабильности (эмоциональности), или нейротизма
оценивается суммой ответов “да” на вопросы №№ 2,4,7,9,11,14,16,19,21,
23,26,28,31,33,35,38,40,43,45,47,50,52,55,57. Чем больше полученная сумма,
тем больше нестабильность личности. Этот показатель откладывается на
второй – вертикальной – шкале, которая строится перпендикулярно первой,
пересекающей ее посередине, – в точке, соответствующей метке 12.
Нумеруется шкала эмоциональности снизу вверх (от 0 до 24).
45
Интерпретация показателей по шкале “нейротизм”: 0-2 балла
(сверхконкордант); 3-6 баллов (конкордант); 7-10 баллов (потенциальный
конкордант); 11-14 баллов (нормостеник); 15-18 баллов (потенциальный
дискордант); 19-22 балла (дискордант); 23-24 (сверхдискордант).
3. Далее из двух полученных точек восстанавливают до пересечения
друг с другом перпендикуляры. Если точка пересечения находится в верхнем
правом секторе, то темперамент испытуемого определяется как холерический,
в верхнем левом – меланхолический, в нижнем левом – флегматический, в
нижнем правом – сангвинический.
24
М
0
Х
12
24
Ф
С
0
Испытуемый по ряду причин может отвечать на вопросы анкеты не
вполне искренне. В этом случае полученные результаты следует считать мало
достоверными. Степень искренности испытуемого оценивается суммой
ответов “нет” на вопросы №№ 12,18,30,42,48,54 и ответов “да” на вопросы
№№ 6,24,36. Если полученная сумма равна или больше 6, то результаты не
достоверны.
Интерпретация показателей по шкале “искренность”: 0-3 балла
(откровенный); 4-6 баллов (ситуативный); 7-9 баллов (лживый).
В выводе следует охарактеризовать полученный тип ВНД.
46
Работа № 4
Исследование функциональной асимметрии мозга
С помощью функциональных проб определяют латеральный фенотип
человека.
Пробы
1. Взять ручку со стола. Выполняется
по команде “Возьмите ручку со
стола”.
2.
Без
зрительного
контроля
одновременно
двумя
руками
нарисовать
круги,
квадраты,
треугольники.
3. Переплетение пальцев рук.
Оцениваемые показатели
Ведущей считается рука, которой
испытуемый берет предмет.
Ведущей считается рука, которой
более эффективно осуществляется
движение.
Большой палец ведущей руки ложится
сверху.
4. Поза Наполеона.
Ведущая рука первой начинает
движение и располагает кисть на
противоположном предплечье.
5. Динамометрия.
Трижды определяется сила сжатия
каждой рукой (рассчитывают средние
значения). Наибольшая сила у
ведущей руки.
6. Аплодирование.
Ведущей считается более активная в
движении рука.
7. Тест вытянутых рук. С закрытыми Ведущей считается поднятая выше
глазами обе руки вытягиваются рука.
вперед на уровне плеч.
8. Закидывание ноги на ногу.
Ведущая нога располагается сверху.
9. Подпрыгнуть на одной ноге.
Толчковая нога считается ведущей.
10. Подняться со стула.
Ведущая нога начинает движение.
11. Подойти к двери, вернуться Ведущая нога начинает движение.
пятясь.
12. Пнуть ногой воображаемый мяч.
Ведущая нога ударяет.
13.
Отклонение
движения
от Нога, противоположная отклонению
заданного направления. С закрытыми от прямой, оценивается как ведущая.
глазами испытуемый проходит по
прямой 5-10 м.
14.
Проба
с
секундомером. Ведущим считается ухо, которое
Оценивается, каким ухом испытуемый испытуемый первым приближает к
наклоняется к секундомеру после секундомеру.
инструкции: “Каким ухом громче
слышно тиканье часов?”
47
15.
Воспроизведение
цифр,
произносимых
экспериментатором
при одном закрытом ухе испытуемого.
16. Проба Розенбаха. В вытянутой
руке испытуемый держит карандаш и
фиксирует
его
взором
на
определенной точке (3-4 м). Затем
поочередно закрывает правый и левый
глаз.
17.
Проба “Дырка в карте”.
Испытуемый фиксирует
предмет
через небольшое отверстие в листе
бумаги. Затем поочередно закрывает
правый и левый глаз.
18. Прищуривание глаза после
команды “Поочередно прищурить
глаза”.
19. Измерение полей зрения.
Большее
количество
запоминается ведущим ухом.
цифр
Закрытие ведущего глаза ведет к
смещению карандаша относительно
точки фиксации.
Закрытие ведущего глаза ведет к
исчезновению предмета из поля
зрения.
Первым прищуривается ведущий глаз.
С помощью периметра Форстетера
выявляют большее поле зрения.
На основании функциональных проб определяют коэффициент
правосторонней латерализации: K=(П-Л)/(П+Л)*100%, где
П - количество правосторонних признаков;
Л – количество левосторонних признаков.
На основании коэффициента латерализации определяют моторный
фенотип (пробы 1-13), сенсорный фенотип (пробы 14-19) и общий сенсомоторный фенотип (по всем пробам).
На основании полученных результатов определяют ведущее полушарие
в моторной и сенсорной деятельности. При определении ведущего полушария
следует помнить, что правый фенотип движений и сенсорики определяется
левым полушарием, а левый фенотип – правым.
Работа № 5
Определение объема кратковременной памяти у человека
А. Память на числа
Исследователь монотонно зачитывает каждый ряд чисел, начиная с
самого короткого, делая разные паузы между числами. Испытуемые
письменно воспроизводят каждый ряд цифр после окончания его
произнесения исследователем.
48
Взрослый человек обычно безошибочно воспроизводит ряд, состоящий
из семи-девяти цифр.
Б. Память на слова
В течение 24 с исследователь называет 12 слов, не связанных между
собой по смыслу. Испытуемые должны в течение минуты после окончания
чтения слов воспроизвести их письменно.
Оценку проводят по формуле: В=с-м/с+п•100%, где
В – объём памяти;
с – количество правильно воспроизведенных элементов;
п – количество пропущенных элементов;
м – количество ошибочно воспроизведенных элементов.
Условная норма=51%.
В. Память на зрительные образы
Исследователь в течение 18 с показывает лист с девятью изображенными
на нем фигурами. Испытуемые должны воспроизвести расположение и вид
фигур за 1,5 мин. Оценку производят по вышеуказанной (раздел Б) формуле.
Условная норма=62%.
Г. Непроизвольное запоминание
Испытуемые делят лист бумаги по вертикали на 4 части, каждую из
которых подписывают:
1 – деревья, 2 – мебель, 3 – животные, 4 – металлы.
Исследователь быстро зачитывает 32 слова, а испытуемые пытаются
записывать слова в соответствующие графы, группируя по смыслу. Диктовка
слов производится быстро, чтобы исключить запоминание. После группировки
слов испытуемому предлагают решить пример, складывая два трехзначных
числа. Далее испытуемый должен вспомнить слова и записать их на чистом
листе бумаги в любой последовательности в течение 3,5 мин.
Оценку результатов производят по вышеприведенной формуле (раздел
Б). Условная норма=44%.
После проведения этапов А-Г делают общую оценку результатов. Если
результаты всех четырех этапов выше условных норм (допускается, чтобы
результат этапа А был равен верхней границе нормы), то кратковременную
память считают хорошей. Если все результаты меньше нормы или
соответствуют нижней ее границе (этап А), то кратковременную память можно
считать плохой.
49
Работа № 6
Расчет должной величины энергорасхода в условиях основного обмена
Для расчета энергорасхода у мужчин и женщин используются разные
таблицы, так как у женщин основной обмен в среднем на 10% ниже, чем у
мужчин.
Энергетические затраты на 1 м2 поверхности тела (по Об и Дю Бойсу)
Возраст,
годы
16-18
18-20
20-30
30-40
Килокалории
Мужчины
в час
в сутки
43,0
1032
41,0
984
39,5
948
39,5
948
в час
40,0
38,0
37,0
36,5
женщины
в сутки
960
942
888
876
1. Рассчитывают идеальную массу тела, пользуясь формулой,
рекомендованной Российским научным центром профилактической
медицины:
ИМТ= Рост(см)-100-(Рост-100)/20 – для мужчин;
ИМТ= Рост(см)-100-(Рост-100)/10 – для женщин.
2. Определяют по таблице величину энергорасхода, приходящуюся на 1
2
м поверхности тела за 24 часа.
3. По номограмме находят величину поверхности тела, исходя из роста и
идеальной массы.
4. Определяют искомую величину энергорасхода, умножая друг на друга
величины, полученные в п.2 и п.3.
В выводе следует определить, что такое основной обмен и каковы
условия его определения.
Работа № 7
Определение отклонения основного обмена от должной величины
у человека
Вычисление производится по формуле Рида, основанной на взаимосвязи
между теплопродукцией организма, артериальным давлением и частотой
сокращений сердца у человека.
У испытуемого при соблюдении условий, необходимых для определения
основного обмена (натощак, в положении лежа, при максимальном
расслаблении скелетных мышц, в состоянии психического покоя, при
температуре комфорта) измеряют систолическое (САД) и диастолическое
50
(ДАД) давление в плечевой артерии по методу Н.С.Короткова и частоту
сокращений сердца (ЧСС) по пульсу на лучевой артерии. Измерения
производят три раза с интервалом в две минуты, затем рассчитывают средние
значения изучаемых показателей гемодинамики.
Процент отклонения (ПО) основного обмена от должной величины
рассчитывают по формуле Рида:
ПО=0,75*(ЧСС+ПД*0,74)-72, где ПД – пульсовое давление (САД-ДАД).
В протоколе следует указать, что процент отклонения основного обмена
от должной величины не должен превышать ±10%. При более значительных
отклонениях (>10%) следует обосновать возможные причины.
Работа № 8
Определение суточного (общего) энергорасхода методом непрямой
калориметрии
Сущность методов непрямой калориметрии заключается в определении
энергорасхода на основе газового анализа (полного или неполного).
1. По спирограмме определяют количество потребленного за 1 минуту
кислорода. Потребление кислорода определяют по степени подъема основания
спирографической кривой на участке, соответствующем спокойному
дыханию.
2. Дыхательный коэффициент (ДК=СО2/О2) условно приравнивают к
величине 0,84, характерной для смешанного питания.
3. Находят калорический эквивалент кислорода (КЭК – количество
энергии, образующейся при потреблении 1 л кислорода), пользуясь таблицей.
ДК
КЭК
0,71 0,75 0,79 0,82 0,84 0,87 0,91 0,95 0,98 1,00
4,690 4,739 4,749 4,825 4,850 4,887 4,936 4,985 5,022 5,047
4. Проводят расчет величины энергорасхода за 1 минуту, умножая КЭК
на величину объема потребленного за минуту кислорода. Рассчитывают
величину энергорасхода за сутки, умножая полученную величину на 1440
(количество минут в сутках).
В протоколе следует указать все компоненты (составляющие) общего
суточного энергорасхода (общего обмена).
51
Работа № 9
Оценка пищевого рациона (собственного за конкретный день)
При оценке суточного рациона руководствуются следующими правилами:
1. Количественные требования: суточная калорийность должна
соответствовать нормативам (для III группы интенсивности труда, к которой
относят студентов, на 1 кг массы тела эта величина составляет 46 ккал для лиц
обоего пола). Должная калорийность суточного рациона рассчитывается путем
умножения этой величины на должную (идеальную) массу тела (см. работу
№6, п.1). Показатель фактического потребления сравнивают с рассчитанной
должной калорийностью.
2. Качественные требования:
а) соотношение массы белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно
приближаться к соотношению 1:1,2:4,6
б) животных белков в суточном рационе должно быть не менее 50% от общего
количества белка; не менее 30% жиров должно поступать в организм в
продуктах растительного происхождения
3. Режимные требования: калорийность ужина не должна превышать 25% от
общей калорийности суточного рациона.
В выводе следует отметить выявленные несоответствия оцениваемого
суточного рациона критериям адекватности питания и дать конкретные
рекомендации по изменению пищевого рациона.
Работа № 10
Спирометрия и сравнение фактической ЖЕЛ с должной величиной
Исследование проводят при положении испытуемого стоя; дыхание
должно происходить через рот. Определение каждого показателя производят
трижды и засчитывают наибольшую величину.
ЖЕЛ (жизненную ёмкость легких) определяют путем глубокого
(полного) выдоха в спирометр после предшествовавшего ему максимального
вдоха из окружающей среды.
ДО (дыхательный объём) определяют путем спокойного (обычного)
выдоха в спирометр после предшествовавшего ему спокойного вдоха из
окружающей среды.
РОэ (резервный объём выдоха) определяют путем глубокого выдоха в
спирометр после предшествовавшего ему спокойного выдоха в окружающую
среду.
52
РОи (резервный объём вдоха) рассчитывают, используя определенные
при помощи спирометрии другие статические показатели легочной
вентиляции.
В выводе следует дать определения основных показателей и сравнить
фактическую величину ЖЕЛ (ФЖЕЛ) с должной (ДЖЕЛ), рассчитанной по
формуле:
ДЖЕЛ=Рост(см)• 25(для мужчин) и ДЖЕЛ=Рост(см)•20(для женщин).
Далее сравнивают фактическую и должную ЖЕЛ, выражая ФЖЕЛ в процентах
от ДЖЕЛ: (ФЖЕЛ/ДЖЕЛ•100%).
Фактическая величина в норме не должна отличаться от должной более,
чем на 15%.
Работа № 11
Оценка параметров внешнего дыхания по спирограмме
Для оценки параметров внешнего дыхания производят анализ
спирограммы с записью спокойного дыхания, глубокого вдоха и выдоха,
форсированного (частого и глубокого) дыхания.
Определяют следующие показатели:
1) дыхательный объем (ДО);
2) частоту дыхания (ЧД) на участке спокойного дыхания;
3) минутный объем дыхания (МОД): МОД=ДО*ЧД;
4) резервный объем вдоха (РОи);
5) резервный объем выдоха (РОэ);
6) жизненную емкость легких (ЖЕЛ);
7) глубину форсированного дыхания (ГД);
8) частоту форсированного дыхания (ЧДф);
9) максимальную вентиляцию легких (МВЛ): МВЛ=ГД*ЧДф;
10) резерв дыхания (РД): РД=МВЛ-МОД.
После завершения расчетов следует произвести сравнение каждого из
полученных результатов с нормативами и сделать заключение. Кроме того, в
протоколе следует дать определения основных статических и динамических
показателей внешнего дыхания.
Работа № 12
Функциональные пробы с задержкой дыхания
В положении сидя испытуемый спокойно дышит в течение трех минут.
Затем осуществляет задержку дыхания 1) после глубокого вдоха и 2) после
глубокого выдоха.
53
Оценка результатов (в секундах)
После вдоха
После выдоха
Хорошо
50 и >
40 и >
Удовлетворительно
40-49
35-39
Плохо
39 и <
34 и <
В протоколе следует объяснить ограниченность произвольной регуляции
дыхания (почему невозможно бесконечно долго задерживать дыхание?).
Работа № 13
Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова
1. Промывают капилляр Панченкова 5%-ным раствором лимоннокислого
натрия, предотвращающим свертывание крови. Набирают в пробирку раствор
до метки «50» (Р) и выдувают его на часовое стекло.
2. Дважды набирают в капилляр кровь до метки «0» (К). Кровь выдувают
на часовое стекло в каплю раствора, каждый раз тщательно перемешивая ее с
лимоннокислым натрием путем выдувания через капилляр воздушной струи,
направленной на смесь крови с цитратом.
3. Заполняют капилляр полученной цитратной кровью точно до метки
«0» (К) и помещают в штатив строго вертикально.
4. Через один час определяют, на сколько миллиметров осели
эритроциты.
В выводе следует указать факторы, влияющие на скорость оседания
эритроцитов, и объяснить механизмы этого влияния.
Работа № 14
Гемолиз крови
Несколько пробирок ставят в штатив, нумеруют их и наливают в них по
2 мл различных предложенных реактивов. Добавляют в каждую пробирку по 2
капли крови и смешивают содержимое; результат читают через 30 мин. При
наличии гемолиза кровь становится “лаковой”.
В протоколе следует сделать выводы об отсутствии или наличии
гемолиза в каждой пробирке и объяснить механизмы его развития.
54
Работа № 15
Определение групповой принадлежности крови по системе АВ0
Определение группы крови производят с двумя сериями стандартных
сывороток.
1. На обозначенные участки лабораторной посуды наносят по капле
сыворотки I,II,III групп крови.
2. В каждую каплю сыворотки с помощью стеклянных палочек или
разных углов чистых предметных стекол вносят небольшое количество
исследуемой крови и размешивают. Соотношение объемов крови и сыворотки
должно соответствовать 1:10.
3. Через 5 минут читают результат: определяют наличие или отсутствие
агглютинации в каждой капле (для предупреждения образования “монетных
столбиков” из эритроцитов в каждую смесь добавляют по капле
изотонического раствора хлористого натрия).
4. При наличии агглютинации во всех пробах проводят аналогичное
исследование со стандартной сывороткой IV группы.
В выводе определяют группу исследуемой крови, исходя из ее
антигенного состава.
Работа № 16
Выслушивание тонов сердца у человека
Тоны сердца выслушиваются последовательно в следующих точках:
1) двустворчатый клапан – в пятом межреберном промежутке на 1 см
кнутри от левой среднеключичной линии;
2) клапан аорты – во втором правом межреберном промежутке, у края
грудины;
3) клапан легочной артерии – во втором левом межреберном промежутке, у
края грудины;
4) трехстворчатый клапан – у основания мечевидного отростка грудины.
В каждой из этих точек слышны два тона. Для выделения первого и
второго тонов следует помнить о трех различиях между ними (по
продолжительности самого тона, по длительности пауз перед тоном и по
громкости).
В протоколе следует:
а) указать отличия I и II тона друг от друга,
б) показать схематично (зарисовать) точки выслушивания тонов сердца,
подписать их месторасположение и проекции какого клапана соответствует
данная точка, а также какой тон в данной точке слышен громче.
55
Работа № 17
Анализ ЭКГ человека
Анализ ЭКГ проводят в стандартных отведениях путем определения
показателей по следующей схеме.
1. Длительность сердечного цикла (RR) в секундах (высчитывается
средний показатель измерений трех циклов II отведения).
2. Число сокращений сердца (ЧСС) в 1 минуту. ЧСС = 60/RR.
3. Характер ритма сердца: он считается правильным, если разница
между самым большим и самым малым интервалами RR во II отведении не
превышает 0,1 с. При оценке ритма сердца обязательно учитываются
присутствие зубца P и ЧСС.
4. Длительность интервалов во II отведении:
PQ – от начала P до начала Q;
QRS – от начала Q до конца S;
QT – от начала Q до конца T.
5. Вольтаж зубцов во II отведении.
Полученные результаты заносят в таблицу и сравнивают с нормой.
RR
PQ
Q–T
T–P
QRS
P
Q
R
S
T
Норма
У испытуемого
Отклонения
Интервалы и сегменты – длительность (с)
0,80-0,86
0,12-0,20
0,24-0,55
0,26-0,39
0,06-0,10
Зубцы – вольтаж (мВ)
0,05-0,25
0-0,3
0,6-2,4
0-0,6
0,3-0,5
В выводе следует указать, есть ли в данной ЭКГ отклонения от нормы, и
если есть, то какие (свидетельством нарушения каких свойств сердечной
мышцы они являются).
56
Работа № 18
Исследование глазо-сердечного рефлекса (опыт Данини-Ашнера)
У испытуемого подсчитывают пульс в покое. В течение 5-8 секунд
следует медленно и несильно давить на оба глазных яблока, затем быстро
прекратить надавливание. После манипуляции вновь производят подсчет
пульса и сравнивают результат с исходной величиной.
В выводе следует начертить схему дуги рефлекса и объяснить причину
изменения сердечного ритма в данном опыте.
Работа № 19
Измерение артериального давления у человека
способами Рива-Роччи и Короткова
Пальпаторный метод Рива-Роччи
Показания манометра в момент появления пульса на лучевой артерии
совпадают с систолическим давлением в плечевой артерии.
Аускультативный метод Короткова
Момент появления сосудистых тонов, улавливаемый при помощи
фонендоскопа, соответствует систолическому давлению, момент исчезновения
– диастолическому.
Измеряют давление трижды и засчитывают наименьшую величину.
В выводе следует отметить преимущества одного метода перед другим.
Работа № 20
Ортостатическая проба
Испытуемый в течение 15-20 минут находится в горизонтальном
положении. По истечении этого времени у испытуемого определяют частоту
пульса и измеряют артериальное давление (АД). Не снимая манжету с плеча,
испытуемый быстро принимает вертикальное положение и стоит спокойно,
без напряжения мышц. Как можно быстрее повторно определяют ЧСС и АД.
У здоровых людей при выполнении ортостатической пробы обычно на
5-10 мм рт.ст. снижается АД, на 10-30 ударов возрастает ЧСС. Эти показатели
через 1-3 минуты восстанавливаются до исходного уровня.
В
протоколе
необходимо
охарактеризовать
изменения
гемодинамических показателей при выполнении ортостатической пробы, а
также объяснить их механизм и биологическое значение. При этом следует
57
отметить, какие изменения сердечно-сосудистой системы, наблюдаемые в
данном опыте, являются непосредственным результатом “возмущающего
воздействия”, а какие представляют собой приспособительные реакции.
Работа № 21
Секреторная активность желудочно-кишечного тракта
Самостоятельно заполните таблицу «Характеристика пищеварительных
соков»:
Название
pH Состав
Перевариваемые Стимуляторы Ингибиторы
(ферменты) компоненты
секреции
секреции
Слюна
Желудочный
сок
Панкреатический сок
Желчь
Кишечный
сок
Работа № 22
Определение биологического возраста человека
Величины
фактического
биологического
возраста
(ФБВ)
рассчитываются по формулам:
ФБВ=26,985+0,215•САД-0,149•ЗДВ-0,151•СБ+0,723•СОЗ (для мужчин),
ФБВ=-1,463+0,415•АДП-0,140•СБ+0,248•МТ+0,694•СОЗ(для женщин), где
САД – систолическое артериальное давление;
АДП – артериальное давление пульсовое (разность между
систолическим и диастолическим АД).
Артериальное давление измеряется в положении сидя, трижды, с
интервалами в 5 мин. При этом учитываются наименьшие величины.
МТ – масса тела (фактическая величина) в кг.
ЗДВ – продолжительность задержки дыхания в секундах после
глубокого вдоха; она измеряется трижды, с интервалами 5 минут, учитывается
наибольшая величина.
СБ – статическая балансировка в секундах; она определяется при
стоянии испытуемого на левой ноге с согнутой в колене правой ногой, без
58
обуви. Глаза должны быть закрыты, руки опущены вдоль туловища (без
предварительной тренировки). Измерения проводятся трижды, с интервалами
5 минут, учитывается наибольший результат.
СОЗ – субъективная оценка здоровья в баллах, тест производится с
помощью анкеты, включающей 29 вопросов; определяется число
неблагоприятных ответов.
АНКЕТА СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ
1. Беспокоят ли Вас головные боли?
2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?
3. Беспокоят ли Вас боли в области сердца?
4. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшилось зрение?
5. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшился слух?
6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?
7. Уступают ли Вам место в автобусе, трамвае, троллейбусе младшие по
возрасту?
8. Беспокоят ли Вас боли в суставах?
9. Бываете ли на пляже?
10. Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?
11. Бывают ли у Вас такие периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?
12. Беспокоят ли Вас запоры?
13. Считаете ли Вы, что сейчас Вы так же работоспособны, как прежде?
14. Беспокоят ли Вас боли в области печени?
15. Бывают ли у Вас головокружения?
16. Считаете ли Вы, что сосредоточиться сейчас Вам стало труднее, чем в
прошлые годы?
17. Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?
18. Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание,
“ползание мурашек”?
19. Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостным,
возбужденным, счастливым?
20. Беспокоят ли Вас шум и звон в ушах?
21. Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих
медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
22. Бывают ли у Вас отеки на ногах?
23. Приходится ли Вам отказываться от некоторых блюд?
24. Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?
25. Беспокоят ли Вас боли в области поясницы?
26. Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-нибудь
минеральную воду?
27. Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?
28. Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?
29. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
59
Для первых 28 вопросов возможны ответы “да” или “нет”. Для 29-го
вопроса возможны ответы “хорошее”, “удовлетворительное”, “плохое” и
“очень плохое”. Неблагоприятными считаются положительные ответы на
вопросы №№ 1-8, 10-12, 14-18, 20-28, отрицательные ответы на вопросы №№
9, 13, 19 и ответ “плохое” или “очень плохое” на вопрос № 29.
Для того чтобы судить, в какой мере степень постарения соответствует
календарному возрасту, следует сопоставить величину ФБВ с должным
биологическим возрастом (ДБВ). Расчёт ДБВ, характеризующего
популяционный стандарт темпа старения, осуществляется по формулам:
ДБВ=0,629•КВ+18,56 (для мужчин),
ДБВ=0,581•КВ+17,24 (для женщин).
Темп старения (соотношение ФБВ и ДБВ) оценивается как высокий
(>1,3), выше среднего (1,1-1,3), средний (>0,9, но <1,1), ниже среднего (0,7-0,9)
и низкий (<0,7).
60
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Введение в курс физиологии
Выберите 2-3 элемента правильного ответа.
ТЕСТ 1. Что такое гомеостаз?
Элементы ответа: А. Относительно динамическое постоянство состава
и свойств внутренней среды и некоторых физиологических функций. Б.
Остановка кровотечения. В. Стабильность свойств среды обитания организма.
Г. Регулируемые на основе прямых и обратных связей показатели функций
организма, состава и свойств крови, лимфы и тканевой жидкости. Д. Состав и
свойства слюны, мочи, желудочного сока. Е. «Условие свободной,
независимой жизни» (К.Бернар).
ТЕСТ 2. Какие из нижеперечисленных терминов отражают
существующие в организме механизмы регуляции функций?
Элементы ответа: А. Внешнесекреторные. Б. Гуморальные. В. Физикохимические. Г. Гладкомышечные. Д. Нервнорефлекторные. Е. Аналитикосинтетические. Ж. Кардио-респираторные.
ТЕСТ 3. Какие параметры можно отнести к жестким константам?
Элементы ответа: А. Состав атмосферного воздуха. Б. Осмотическое
давление плазмы. В. Частоту сокращений сердца. Г. Соотношение
концентраций в плазме крови ионов калия и натрия. Д. Глубину дыхания. Е.
Барометрическое давление.
ТЕСТ 4. Что характерно для саморегуляции по отклонению?
Элементы ответа: А. Развивается до изменения заданного уровня
константы. Б. Обеспечивает восстановление уже измененного параметра
гомеостаза. В. Является самым совершенным видом саморегуляции. Г.
Развивается по механизму условного рефлекса. Д. Обеспечивается за счет
обратной связи между регулирующим устройством и контролируемой
константой. Е. Включается при появлении возмущающего воздействия.
ТЕСТ 5. Что характерно для саморегуляции по прогнозированию?
Элементы ответа: А. Развивается до изменения заданного уровня
константы. Б. Обеспечивает восстановление уже измененного параметра
гомеостаза. В. Является самым совершенным видом саморегуляции. Г.
Развивается по механизму условного рефлекса. Д. Обеспечивается за счет
обратной связи между регулирующим устройством и контролируемой
константой. Е. Включается при появлении возмущающего воздействия.
61
ТЕСТ 6. Охарактеризуйте прямую связь между РУ (регулирующим
устройством) и ОР (объектом регуляции).
Элементы ответа: А. Это информация, поступающая из РУ в ОР. Б. Это
информация, поступающая из ОР в РУ. В. Это нервные импульсы,
направляющиеся от рецепторов в кору больших полушарий. Г. В ее роли
могут выступать как нервные импульсы, так и гормоны. Д. Она может играть
активирующую или тормозную роль.
ТЕСТ 7. Каковы характеристики отрицательной обратной связи?
Элементы ответа: А. Это информация, ограничивающая влияние РУ на
ОР. Б. Такая связь стабилизирует систему. В. Это дестабилизирующая
информация, способствующая процессам развития. Г. Может быть нервной и
гуморальной.
ТЕСТ 8. Какова роль измерительных устройств в работе систем
саморегуляции?
Элементы ответа: А. Обеспечивает взаимодействие различных
эффекторов. Б. Оценивает состояние эффекторов. В. Сопоставляет параметры
деятельности эффектора с программой. Г. Оценивает параметры результата.
Задача 1: У спортсмена повысились ЧСС и ЧД сразу после стартового
сигнала и начала бега на среднюю дистанцию. О каком варианте
саморегуляции (включения функциональной системы стабилизации газового
состава крови) в данном случае идет речь?
Задача 2: Какая связь (направление и знак) обеспечивает
лавинообразное поступление ионов натрия в клетку в момент достижения
критического уровня деполяризации?
Физиология возбудимых тканей
Выберите 2-3 варианта правильного ответа.
ТЕСТ 1. Каковы основные предпосылки существования в клетке
мембранного потенциала покоя?
Элементы ответа: А. Преобладание ионов калия и натрия во
внеклеточной среде по сравнению с концентрацией их внутри клетки. Б.
Преобладание ионов калия внутри клетки и ионов натрия во внеклеточной
среде. В. Преобладание ионов натрия во внеклеточной среде по сравнению с
концентрацией их внутри клетки; одинаковая концентрация ионов калия вне и
внутри клетки. Г. Высокая проницаемость к ионам калия и низкая — к ионам
натрия. Д. Высокая проницаемость к ионам натрия и низкая — к ионам калия.
Е. Высокая проницаемость к ионам натрия и хлора, низкая — к ионам калия.
ТЕСТ 2. Что такое раздражимость ткани?
62
Элементы ответа: А. Способность изменять свои свойства в ответ на
действие раздражителя. Б. Ответная реакция на действие раздражителя. В.
Действие раздражителя. Г. Скорость ответной реакции на раздражитель. Д.
Универсальное свойство любой живой ткани, представляющее собой
способность отвечать на действие раздражителя.
ТЕСТ 3. Что такое возбудимость ткани?
Элементы ответа: А. Способность реагировать на стимул. Б.
Способность изменять свои параметры в ответ на действие стимула. В.
Способность отвечать на стимуляцию распространяющимся возбуждением. Г.
Ответная реакция на раздражитель. Д. Способность реагировать на
раздражение генерацией потенциала действия.
ТЕСТ 4. Каковы характеристики активного транспорта ионов через
мембрану?
Элементы ответов: А. Осуществляется по градиенту концентраций. Б.
Требует затраты энергии АТФ. В. Осуществляется против градиента
концентрации. Г. Не сопровождается затратой энергии. Д. Поддерживает
ионную асимметрию мембраны. Е. Осуществляется путём осмоса.
ТЕСТ 5. Каковы характеристики местного возбуждения?
Элементы ответа: А. Развитие по закону «всё или ничего». Б.
Повышение возбудимости. В. Развитие по закону силы. Г. Способность к
суммации. Д. Развитие абсолютной рефрактерной фазы.
ТЕСТ 6. Каковы характеристики распространяющегося возбуждения?
Элементы ответа: А. Способность к распространению без декремента.
Б. Развитие по закону силы. В. Способность к суммации. Г. Развитие по
закону «всё или ничего». Д. Фазные изменения возбудимости. Е. Отсутствие
порога.
ТЕСТ 7. Каковы условия получения в эксперименте зубчатого тетануса?
Элементы ответа: А. Интервалы времени между стимулами должны
быть меньше длительности одиночного мышечного сокращения. Б. Стимулы
должны действовать на мышцу в период укорочения. В. Стимулы должны
действовать на мышцу в период расслабления. Г. Интервалы времени между
стимулами должны быть меньше длительности фазы укорочения. Д. Каждый
последующий стимул действует на мышцу до окончания предыдущего
сокращения.
ТЕСТ 8. Каковы условия получения в эксперименте гладкого тетануса?
Элементы ответа: А. Интервалы времени между стимулами должны
быть больше длительности фазы укорочения. Б. Стимулы должны действовать
на мышцу в период укорочения. В. Стимулы должны действовать на мышцу в
63
период расслабления. Г. Интервалы времени между стимулами должны быть
меньше длительности фазы укорочения. Д. Интервалы времени между
стимулами должны быть меньше длительности одиночного мышечного
сокращения.
Задача 1: После длительных интенсивных сокращений мышца долго не
могла прийти в состояние расслабления. Чем можно объяснить развитие
контрактуры в этом случае?
Задача 2: Как и почему изменится возбудимость клетки при повышении
проницаемости мембраны для ионов калия?
Физиология ЖВС
Выберите 2-3 варианта правильного ответа.
ТЕСТ 1. Каковы особенности гуморального механизма регуляции,
отличающие его от нервного?
Элементы ответа: А. Большая диффузность (обобщенность) влияний.
Б. Высокая скорость передачи сигнала. В. Точность (адресность) сигнала. Г.
Возможность длительных влияний. Д. Более раннее формирование в процессе
эволюции.
ТЕСТ 2. Где находятся рецепторы гормонов?
Элементы ответа: А. В гемоглобине эритроцитов. Б. На мембранах
клеток органов-мишеней. В. Роль рецептора выполняет транспортный белок
крови. Г. В цитозоле клеток.
ТЕСТ 3. Какие гормоны практически не имеют специального органамишени?
Элементы ответа: А. Окситоцин. Б. Инсулин. В. Соматотропный
гормон. Г. Антидиуретический гормон. Д. Адреналин. Е. Альдостерон.
ТЕСТ 4. Какие гормоны ускоряют катаболические реакции?
Элементы ответа: А. Адреналин. Б. Фолликулостимулирующий
гормон. В. Соматотропный гормон. Г. Тироксин. Д. Альдостерон. Е.
Норадреналин.
ТЕСТ 5. Какие гормоны могут давать анаболические эффекты?
Элементы ответа: А. Адреналин. Б. Инсулин. В. Тестостерон. Г.
Паратгормон. Д. Глюкагон. Е. СТГ.
ТЕСТ 6. Концентрация каких гормонов в крови регулируется с участием
гипофиза?
64
Элементы ответа: А. Инсулин. Б. Тироксин. В. Паратгормон. Г.
Половые гормоны. Д. Глюкокортикоиды.
ТЕСТ 7. После длительного лечения больных глюкокортикоидными
гормонами внезапное прекращение этого лечения может быть опасным из-за
атрофии и недостаточности функций коры надпочечников. Каковы возможные
причины этого явления?
Элементы ответа: А. Уменьшение секреции адреналина. Б. Повышение
секреции тироксина. В. Снижение секреции АКТГ. Г. Торможение активности
юкстагломерулярного аппарата почек. Д. Реализация отрицательной обратной
связи в межгормональных отношениях.
ТЕСТ 8. Какие свойства присуще гормонам?
Элементы ответа: А. Высокая биологическая активность. Б.
Спонтанность действия. В. Специфичность. Г. Дистантность действия. Д.
Высокая скорость проведения.
Задача 1: В отличие от инсулинзависимого сахарного диабета, при
котором симптомы гипофункции связаны с недостатком выработки инсулина
поджелудочной железой, при инсулиннезависимом сахарном диабете
проявления гипофункции не связаны с нарушением выработки гормона. Зная
“жизненный цикл гормона”, обозначьте возможные механизмы развития
патологии в данном случае.
Задача 2: Гипогликемия более опасна для организма, чем
гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести, зная
регуляторное влияние различных гормонов на углеводный обмен? Какой
принцип межгормональных взаимоотношений можно проследить на этом
примере?
Физиология анализаторов
Выберите 2-3 варианта правильного ответа.
ТЕСТ 1. Какие основные отделы анализатора выделил И.П.Павлов?
Элементы ответа: А. Сенсорный. Б. Бульбарный. В. Проводниковый. Г.
Специфический. Д. Ассоциативный. Е. Периферический. Ж. Центральный.
ТЕСТ 2. Что такое орган чувств?
Элементы ответа: А. Периферический отдел анализатора. Б.
Периферический и проводниковый отделы анализатора. В. Совокупность
нервных рецепторов и вспомогательных структур, обеспечивающих прием и
кодирование информации. Г. Совокупность нейронов коры больших
полушарий, участвующих в формировании ощущений. Д. То же самое, что
анализатор.
65
ТЕСТ 3. Где локализован центральный отдел слухового анализатора?
Элементы ответа: А. Лобная область коры. Б. Слуховые ядра
продолговатого мозга. В. Височная область коры. Г. Задняя центральная
извилина. Д. Кортиев орган. Е. Слуховая сенсорная зона КПБ.
ТЕСТ 4. Где формируются зрительные ощущения?
Элементы ответа: А. В затылочной зоне коры. Б. В височной области
коры. В. В подушечных ядрах зрительных бугров. Г. В зрительной сенсорной
зоне коры. Д. В фоторецепторах сетчатки. Е. В задней центральной извилине.
ТЕСТ 5. Какие функции выполняются анализаторами?
Элементы ответа: А. Обнаружение и различение сигналов Б. Условнорефлекторное переключение. В. Преобразование и передача сигналов. Г.
Воздействие на внутренние органы. Д. Воздействие на скелетные мышцы. Е.
Влияние на тонус коры больших полушарий.
ТЕСТ 6. Какие вещества являются опиоидными антиноцицептивными
пептидами?
Элементы ответа: А. Серотонин. Б. Энкефалины. В. Бомбезин. Г.
Катехоламины. Д. Эндорфины. Е. Нейротензин. Ж. Кальцитонин.
ТЕСТ 7. Чем характеризуется слепое пятно сетчатки?
Элементы ответа: А. Большая плотность фоторецепторов цветового
зрения. Б. Отсутствие фоторецепторов. В. Наличие преимущественно
фоторецепторов ахроматических цветов. Г. Место выхода зрительного нерва.
ТЕСТ 8. Какие характеристики относятся к палочкам?
Элементы ответа: А. Являются аппаратом аккомодации. Б. Имеют
относительно высокий порог возбуждения. В. Более активны в темноте. Г.
Содержат йодопсин. Д. Содержатся в большом количестве в области желтого
пятна. Е. Являются количественно преобладающими рецепторами сетчатки.
Задача 1: Какие фармакологические методы используются для борьбы с
болью и на каком физиологическом принципе они базируются?
Задача 2: Каково физиологическое обоснование поговорки «В темноте
все кошки серы»?
Физиология выделения
Выберите 2-3 варианта правильного ответа.
ТЕСТ 1. Какие отделы нефрона участвуют в реабсорбции?
66
Элементы ответа: А. Клубочек. Б. Проксимальный каналец. В. Петля
Генле. Г. Приносящая артериола. Д. Дистальный каналец.
ТЕСТ 2. Каковы основные процессы, участвующие в мочеобразовании?
Элементы ответа: А. Фильтрация. Б. Синтез ренина. В. Осмос. Г.
Реабсорбция. Д. Внешняя секреция. Е. Внутренняя секреция.
ТЕСТ 3. Какова физиологическая роль ренина?
Элементы ответа: А. Участие в регуляции артериального давления. Б.
Активация эритропоэза. В. Участие в поддержании объема циркулирующей
крови. Г. Участие в свертывании крови. Д. Активация ангиотензиногена.
ТЕСТ 4. Какие константы внутренней среды и процессы регулируются с
участием почек?
Элементы ответа: А. Объем крови и других жидкостей внутренней
среды. Б. Эритропоэз. В. Лейкопоэз. Г. Кислотно-щелочное состояние. Д.
Тромбоцитоз.
ТЕСТ 5. Какие факторы ограничивают объем фильтрации?
Элементы ответа: А. Гидростатическое давление крови. Б.
Онкотическое давление плазмы крови. В. Фильтрационное давление. Г.
Гидростатическое давление мочи.
ТЕСТ 6. У больного вследствие закрытия просвета мочеточника камнем
и болевого синдрома значительно снизилось мочеобразование. Каковы
возможные причины этого явления?
Элементы ответа: А. Повышение гидростатического давления мочи. Б.
Повышение секреции АДГ. В. Снижение реабсорбции воды. Г. Увеличение
активности симпатических нервных центров. Д. Снижение секреции
альдостерона.
ТЕСТ 7. Чему может быть равен суточный объем (л) клубочкового
фильтрата у человека?
Элементы ответа: А. 0,15–0,2. Б. 15–20. В. 1,5–2,0. Г. 150–200. Д. 30. Е.
0,45. Ж. 180.
ТЕСТ 8. Какие вещества могут реабсорбироваться в канальцах?
Ответы: А. Креатинин. Б. Мочевина. В. Глюкоза Г. Липиды.
Задача 1: Содержание глюкозы в окончательной моче составляет 80
мг/л, а в первичном фильтрате – 300 мг/л. Чем объясняется эта разница?
Задача 2: У человека со снижением функций почек обнаружены
признаки анемии. Чем обусловлены изменения количества эритроцитов?
67
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ
Контрольная работа оформляется в печатном варианте на бумаге
формата А4 (размер шрифта – 14) с соблюдением следующих правил:
- на титульном листе указываются фамилия студента, факультет, курс,
группа, номер контрольной работы, номер зачетной книжки и
соответствующий ему номер варианта (см. образец);
- выбор варианта контрольной работы производится в соответствии с
последней цифрой номера зачетной книжки:
цифра 1 – вариант 1;
цифра 2 – вариант 2;
цифра 3 – вариант 3;
цифра 4 – вариант 4;
цифра 5 – вариант 5;
цифра 6 – вариант 6;
цифра 7 – вариант 7;
цифра 8 – вариант 8;
цифра 9 – вариант 9;
цифра 0 – вариант 10.
- в начале ответа отмечаются номер и текст вопроса;
- допускаются лишь общепринятые сокращения слов;
- схемы и рисунки допустимо оформлять вручную, их оформление
должно быть четким, разборчивым, с обозначением каждого элемента;
- обязательно должны присутствовать поля для пометок преподавателя;
- ответы на теоретические вопросы и решение ситуационных задач
должны быть конкретными с обязательным ответом на вопрос «Почему так?»,
т.е. выстраиванием причинно-следственных связей;
- ответы на тестовые задания предполагают выбор правильных (одного
или нескольких) вариантов ответа из предложенных и не требуют пояснений.
Вопросы в контрольных работах составлены так, что для ответа на них
требуется изучение значительной части курса или сопоставление изученного
материала из разных его разделов. Ознакомившись с вопросом, студент
должен найти и прочитать соответствующие разделы в учебнике и других
рекомендованных источниках. Затем следует продумать план изложения,
определить логическую последовательность рассмотрения отдельных
вопросов, при необходимости сделать рисунки, схемы, графики.
Не следует ограничиваться одним источником литературы, поскольку
полные ответы на контрольные вопросы можно найти, лишь используя разные
учебные пособия.
В конце контрольной работы необходимо привести список
использованной литературы (указанный в пособии список литературы не
ограничивает деятельность студента по использованию других источников
литературы).
68
Образец оформления титульного листа контрольной работы
Кемеровская государственная медицинская академия
Контрольная работа №
по физиологии с основами анатомии человека
подается впервые (или повторно)
студента заочного отделения фармацевтического факультета
Фамилия, имя, отчество
Курс_____ группа_____ № зачетной книжки_____________
вариант №
Кемерово – 20….(год)
69
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1
Вариант 1
1. Понятие о прямой и обратной связях в регуляции физиологических
функций. Значение и примеры.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Каковы основные предпосылки существования в клетке мембранного
потенциала покоя?
Ответы:
А. Преобладание ионов калия и натрия во внеклеточной среде по
сравнению с концентрацией их внутри клетки.
Б. Преобладание ионов калия внутри клетки и ионов натрия во
внеклеточной среде.
В. Преобладание ионов натрия во внеклеточной среде по сравнению с
концентрацией их внутри клетки; одинаковая концентрация ионов калия
вне и внутри клетки.
Г. Более высокая концентрация ионов калия и натрия внутри клетки, чем
вне ее.
3. Какие виды ганглиев не относятся к эфферентным структурам вегетативной
нервной системы?
Ответы:
А. Паравертебральные.
Б. Превертебральные.
В. Внутриорганные.
Г. Ганглии, связанные с задними корешками спинного мозга.
4. Какие основные отделы анализатора выделил И.П.Павлов?
Ответы:
А. Рецепторный, проводниковый, сенсорный.
Б. Бульбарный, таламический, корковый.
В. Рецепторный, проводниковый, корковый.
Г. Специфический, неспецифический, ассоциативный.
5. В романе А.К.Виноградова “Осуждение Паганини” есть такие слова:
“…Паганини путал годы, дни, числа. Он мог хорошо вспомнить цвет зари,
сияние облаков над морем, он мог вспомнить звон колоколов при крутом
повороте горной дороги, но не помнил ни чисел, ни месяцев”. Какой тип ВНД
человека описан в этом отрывке?
Ответы:
А. Слабый.
Б. Сильный, уравновешенный, инертный.
70
В. Художественный.
Г. Сильный, уравновешенный, подвижный.
Д. Мыслительный.
Е. Смешанный.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие ткани (клетки) способны к развитию местного возбуждения?
Элементы ответа:
А. Эпителий кожи.
Б. Рецепторы.
В. Сома нервных клеток.
Г. Аксон нервных клеток.
Д. Волокно скелетной мышцы.
7. Концентрация каких гормонов в крови регулируется с участием гипофиза?
Элементы ответов:
А. Инсулина.
Б. Тироксина.
В. Паратгормона.
Г. Половых гормонов.
Д. Глюкокортикоидов.
8. Каковы особенности нервного механизма регуляции, отличающие его от
гуморального?
Элементы ответа:
А. Большая диффузность (обобщенность) влияний.
Б. Высокая срочность передачи сигнала.
В. Точность адресовки сигнала.
Г. Возможность кратковременных влияний.
Д. Более раннее формирование в процессе эволюции.
9. Какие особенности характерны для ортодоксального (медленного) сна?
Элементы ответов:
А. Появление на ЭЭГ признаков, характерных для состояния
бодрствования.
Б. Значительное снижение мышечного тонуса.
В. Разбудить человека в эту фазу трудно.
Г. Отсутствие ярких сновидений.
Д. Повышение секреции инсулина и соматотропного гормона.
Е. Повышение артериального давления.
10. Задача. При прочих равных условиях, какое кровоизлияние более опасно –
в кору головного мозга или в продолговатый мозг?
71
Вариант 2
1. Понятие о гомеостазе. Константы гомеостаза.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Какие свойства клеточной мембраны способствуют формированию
потенциала покоя?
Ответы:
А. Высокая проницаемость к ионам калия и низкая — к ионам натрия.
Б. Высокая проницаемость к ионам натрия и низкая — к ионам калия.
В. Высокая проницаемость к ионам натрия и хлора, низкая — к ионам
калия и кальция.
Г. Высокая проницаемость к ионам калия и натрия, низкая — к ионам
кальция и хлора.
3. Где располагаются сегментарные центры вегетативной нервной системы?
Ответы:
А. В спинальных ганглиях и продолговатом мозге.
Б. В паравертебральных ганглиях и боковых рогах спинного мозга.
В. В среднем, продолговатом и спинном мозге.
Г. В торако-люмбальном и сакральном отделах спинного мозга.
4. Что такое орган чувств?
Ответы:
А. Рецепторный отдел анализатора.
Б. Периферический и проводниковый отделы анализатора.
В. Совокупность нервных рецепторов и вспомогательных структур,
обеспечивающих прием и кодирование информации.
Г. Совокупность нейронов коры больших полушарий, участвующих в
формировании ощущений.
5. Какая особенность не присуща условным рефлексам?
Ответы:
А. Наследуемость.
Б. Сигнальный характер.
В. Отсутствие постоянной рефлекторной дуги.
Г. Индивидуальность.
Д. Локализация центров в высших отделах ЦНС.
72
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы характеристики местного возбуждения?
Элементы ответа:
А. Развитие по закону «всё или ничего».
Б. Повышение возбудимости.
В. Развитие по закону силы.
Г. Способность к суммации.
Д. Развитие абсолютной рефрактерной фазы.
7. Где находятся рецепторы гормонов?
Элементы ответа:
А. В гемоглобине эритроцитов.
Б. На мембранах клеток органов-мишеней.
В. Роль рецептора выполняет транспортный белок крови.
Г. В цитозоле клеток.
8. Какие структуры относятся к ЦНС?
Элементы ответа:
А. Спинной мозг.
Б. Афферентные соматические нервы.
В. Мозжечок.
Г. Спинальные ганглии.
Д. Кора больших полушарий.
Е. Вегетативные ганглии.
9. Какие особенности характерны для парадоксального (быстрого) сна?
Элементы ответов:
А. Появление на ЭЭГ признаков, характерных для состояния
бодрствования.
Б. Значительное снижение мышечного тонуса.
В. Разбудить человека в эту фазу трудно.
Г. Отсутствие ярких сновидений.
Д. Повышение секреции инсулина и соматотропного гормона.
Е. Повышение артериального давления.
10. Задача. После длительных интенсивных сокращений мышца долго не
могла прийти в состояние расслабления. Чем можно объяснить развитие
контрактуры в этом случае?
73
Вариант 3
1. Отличия высшей нервной деятельности от низшей; условных рефлексов – от
безусловных.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что такое возбудимость ткани?
Ответы:
А. Способность реагировать на стимул.
Б. Способность изменять свои параметры в ответ на действие стимула.
В. Способность отвечать на стимуляцию распространяющимся
возбуждением.
Г. Ответная реакция.
3. Какие нейроны могут не всегда включаться в дугу миотатического
рефлекса?
Ответы:
А. Чувствительные.
Б. Вставочные.
В. Альфа-мотонейроны.
Г. Эфферентные.
4. Какая структура мозга является центральным отделом слухового
анализатора, воспринимающим звуки речи?
Ответы:
А. Лобная область коры.
Б. Слуховые ядра продолговатого мозга.
В. Височная область коры.
Г. Задняя центральная извилина.
5. В рассказе “Степан Сергеич” В.В.Вересаев описал следующий тип ВНД: “В
жилетных карманах – часы, шагомер, на террасе дачи – термометр и
гигрометр, в столовой – барометр. Вышел на террасу, смотрит на термометр.
Стоит надевать пальто? Посмотрел на термометр – было 12 градусов. Тогда он
чувствовал, что ему холодно”. Какой тип ВНД описал автор?
Ответы:
А. Художественный.
Б. Сильный, неуравновешенный.
В. Сильный, уравновешенный, инертный.
Г. Мыслительный.
74
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы характеристики распространяющегося возбуждения?
Элементы ответа:
А. Способность к распространению без декремента.
Б. Развитие по закону силы.
В. Способность к суммации.
Г. Развитие по закону «всё или ничего».
Д. Фазные изменения возбудимости.
Е. Отсутствие порога.
7. Каковы основные принципы функционирования ЦНС?
Элементы ответа:
А. Субординации.
Б. Детерминизма.
В. Рефлекторный.
Г. Двустороннего проведения возбуждения.
Д. Анализа и синтеза.
8. Какие виды торможения характерны для условных рефлексов?
Элементы ответа:
А. Запредельное.
Б. Безусловное.
В. Торможение запаздывания.
Г. Сеченовское.
Д. Дифференцировочное.
9. Какие потребности соответствуют преимущественно биологическим
мотивациям?
Элементы ответов:
А. Пищевая.
Б. Половая.
В. В любви, общении.
Г. В эстетическом совершенствовании.
Д. Родительская.
Е. В высокооплачиваемой должности.
Ж. В престиже.
З. В профессиональных знаниях.
И. В постижении смысла жизни.
10. Задача. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия.
Какое косвенное подтверждение этому можно привести, зная регуляторное
влияние различных гормонов на углеводный обмен? Какой принцип
межгормональных взаимоотношений можно проследить на этом примере?
75
Вариант 4
1. Роль ионов кальция в различных физиологических процессах, регуляция
содержания кальция в крови.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что такое раздражимость ткани?
Ответы:
А. Способность изменять свои свойства в ответ на действие
раздражителя.
Б. Ответная реакция на действие раздражителя.
В. Действие раздражителя.
Г. Скорость ответной реакции на раздражитель.
3. Где располагаются сегментарные центры симпатической нервной системы?
Ответы:
А. В продолговатом и спинном мозге.
Б. В торако-люмбальном отделе спинного мозга.
В. В каудальном отделе спинного мозга.
Г. В области моста и мозжечка.
4. Где локализуется высший центр, формирующий зрительные образы?
Ответы:
А. В затылочной зоне коры.
Б. В височной области коры.
В. В подушечных ядрах зрительных бугров.
Г. В задней центральной извилине.
5. При каких условиях не может быть выработан условный рефлекс?
Ответы:
А. При действии сначала условного, а затем безусловного
раздражителей.
Б. При преобладании биологической силы условного стимула над
биологической силой безусловного.
В. При наличии у испытуемого мотивации, соответствующей
безусловному стимулу.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие ткани и элементы клеток способны к развитию распространяющегося
возбуждения?
Элементы ответа:
А. Эпителий кожи.
76
Б. Рецепторы.
В. Дендриты нервных клеток.
Г. Аксоны нервных клеток.
Д. Волокна скелетной мышцы.
7. Какие свойства отличают доминирующие центры от других нервных
центров?
Элементы ответа:
А. Одностороннее проведение возбуждения.
Б. Низкая лабильность.
В. Повышенная возбудимость.
Г. Способность к трансформации ритма возбуждения.
Д. Стойкость возбуждения.
Е. Способность притягивать на себя возбуждение из соседних центров.
8. Какие признаки соответствуют фазе медленного сна?
Элементы ответов:
А. Наличие высокого порога пробуждения.
Б. Понижение активности клеток коры.
В. Наличие ярких сновидений.
Г. Появление на ЭЭГ несинхронизированных волн высокой частоты.
Д. Наличие элементов эрготропных реакций.
Е. Повышение тонуса блуждающего нерва.
Ж. Появление сравнительно высокого тонуса мышц.
З. Появление быстрых движений глазных яблок.
И. Уменьшение ЧСС.
9. Какие потребности соответствуют преимущественно
мотивациям?
Элементы ответов:
А. Пищевая.
Б. Половая.
В. В любви, общении.
Г. В эстетическом совершенствовании.
Д. Родительская.
Е. В высокооплачиваемой должности.
Ж. В престиже.
З. В профессиональных знаниях.
И. В постижении смысла жизни.
социальным
10. Задача. Почему при утомлении человека у него сначала нарушается
точность движений, а потом уже интенсивность сокращений?
77
Вариант 5
1.Антиболевая система организма. Физиологические принципы борьбы с
болью.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что такое раздражитель?
Ответы:
А. Действие стимула.
Б. Факторы среды, способные вызвать изменение состояния тканей.
В. Целесообразная ответная реакция ткани на раздражение.
Г. Действие стимула на нервную ткань.
3. Какие взаимоотношения обычно существуют между центрами регуляции
тонуса мышц и центрами регуляции движения?
Ответы:
А. Независимость друг от друга.
Б. Реципрокность.
В. Содружественность.
4. Где располагаются сегментарные центры парасимпатической нервной
системы?
Ответы:
А. В продолговатом и спинном мозге.
Б. В области моста и мозжечка.
В. В торако-люмбальном отделе спинного мозга.
Г. В сакральном отделе спинного мозга, продолговатом и среднем мозге.
5. Какое полушарие мозга преобладает в обеспечении функций II сигнальной
системы?
Ответы:
А. Правое полушарие.
Б. Периодически то левое, то правое полушария.
В. Левое полушарие.
Г. Участие полушарий равноценно.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие фазы характерны для одиночного мышечного сокращения?
Элементы ответа:
А. Фаза расслабления.
Б. Фаза суммации.
В. Фаза укорочения.
78
Г. Фаза утомления.
Д. Латентный период.
7. Какие гормоны ускоряют катаболические реакции?
Элементы ответа:
А. Адреналин.
Б. Фолликулостимулирующий гормон.
В. Соматотропный гормон.
Г. Тироксин.
Д. Альдостерон.
Е. Норадреналин.
8. Каковы правила (условия) выработки условного рефлекса?
Элементы ответа:
А. Достаточная возбудимость нервных центров, к которым адресованы
раздражители.
Б. Отсутствие посторонних раздражителей.
В. Условный раздражитель должен следовать за безусловным.
Г. Биологическая сила условного раздражителя должна быть меньше
силы безусловного раздражителя.
Д. Наличие раздражителей, не связанных с системой данного условного
рефлекса.
Е. Обычно многократное сочетание условного и безусловного
раздражителей.
Ж. Действие условного раздражителя, предшествующее безусловному.
Какие потребности соответствуют преимущественно
мотивациям?
Элементы ответов:
А. Пищевая.
Б. Половая.
В. В любви, общении.
Г. В эстетическом совершенствовании.
Д. Родительская.
Е. В высокооплачиваемой должности.
Ж. В престиже.
З. В профессиональных знаниях.
И. В постижении смысла жизни.
9.
идеальным
10. Задача. Во время наркоза анестезиолог, увидев, что у пациента зрачки
открытых глаз перестали реагировать на свет, немедленно уменьшил дозу
наркотического вещества. Чем руководствовался анестезиолог?
79
Вариант 6
1. Принципы саморегуляции функций по отклонению (рассогласованию),
возмущению и прогнозированию.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что такое раздражение?
Ответы:
А. Ответная реакция ткани на действие раздражителя.
Б. Изменения свойств ткани при действии внешней среды.
В. Действие стимула на ткань.
Г. Увеличение активности ткани при возбуждении.
3. Какой процесс не является обязательным для осуществления рефлекса?
Ответы:
А. Возбуждение синапса.
Б. Активация коры больших полушарий.
В. Действие стимулов на рецепторы.
Г. Возбуждение эфферентных нервов.
4. Какое соотношение длины пре- и постганглионарных нервных волокон
характерно для симпатической нервной системы?
Ответы:
А. Преганглионарное волокно равно постганглионарному.
Б. Преганглионарное волокно длиннее постганглионарного.
В. Преганглионарное волокно короче постганглионарного.
5. Какая реакция не может быть отнесена к I сигнальной системе?
Ответы:
А. Выделение слюны при ощущении запаха лимона.
Б. Сужение зрачков при действии яркого света.
В. Тахикардия у больного, к которому подошел врач.
Г. Плач ребенка, увидевшего шприц в руках медицинской сестры.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие определения можно дать тетаническому сокращению мышцы?
Элементы ответа:
А. Длительное слитное сокращение.
Б. Сокращение, развивающееся в результате утомления мышцы.
В. Сокращение, развивающееся в результате суммации одиночных
сокращений.
80
Г. Сокращение, не сопровождающееся изменениями электрических
потенциалов мышцы.
Д. Сокращение, сохраняющееся после прекращения действия стимула.
Е. Сокращение при действии стимулов, интервал между которыми
меньше длительности одиночного сокращения.
7. Какие гормоны могут давать анаболические эффекты?
Элементы ответа:
А. Адреналин.
Б. Инсулин.
В. Тестостерон.
Г. Паратгормон.
Д. Глюкагон.
Е. СТГ.
8. Какие свойства являются общими для доминирующего и не доминирующего
нервных центров?
Элементы ответа:
А. Способность реагировать на стимулы по рефлекторному принципу.
Б. Многоэтажность локализации в ЦНС.
В. Повышение интенсивности возбуждения за счет стимулов,
адресованных другим центрам.
Г. Высокая возбудимость.
Д. Способность к трансформации ритма импульсов.
Е. Способность к суммации.
9. В чем состоят преимущества условных рефлексов по сравнению с
безусловными?
Элементы ответа:
А. Обеспечивают более тонкое приспособление к окружающей среде.
Б. Характеризуются постоянством.
В. Имеют более четко организованные центры.
Г. Имеют сигнальное значение.
Д. Являются индивидуальными.
10. Задача. Прекратится ли моторика кишечника после перерезки
вегетативных нервов, иннервирующих кишечник? Обоснуйте ответ.
81
Вариант 7
1. Понятие об анализаторах и органах чувств. Общая структура анализатора
(по И.П.Павлову).
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Какое из свойств тканей не является физиологическим?
Ответы:
А. Сократимость.
Б. Возбудимость.
В. Растяжимость
Г. Автоматия.
Д. Проводимость.
Е. Лабильность.
3. Какие структуры не являются обязательными для рефлекторной дуги?
Ответы:
А. Мышцы.
Б. Рецепторы.
В. Нейроны.
Г. Аксоны.
Д. Синапсы.
4. После длительного лечения больных глюкокортикоидными гормонами
внезапное прекращение этого лечения может быть опасным из-за атрофии и
недостаточности функций коры надпочечников. Каковы возможные причины
этого явления?
Ответы:
А. Уменьшение секреции адреналина.
Б. Повышение секреции тироксина.
В. Снижение секреции АКТГ.
Г. Торможение активности юкстагломерулярного аппарата почек.
5. Какая роль не присуща речи?
Ответы:
А. Коммуникативная.
Б. Понятийная.
В. Образно-мыслительная.
Г. Регуляторная.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы условия получения в эксперименте зубчатого тетануса?
82
Элементы ответа:
А. Интервалы времени между стимулами должны быть меньше
длительности одиночного мышечного сокращения.
Б. Стимулы должны действовать на мышцу в период укорочения.
В. Стимулы должны действовать на мышцу в период расслабления.
Г. Интервалы времени между стимулами должны быть меньше
длительности фазы укорочения.
Д. Каждый последующий стимул действует на мышцу до окончания
предыдущего сокращения.
7. Какие гормоны практически не имеют специального органа-мишени?
Элементы ответа:
А. Окситоцин.
Б. Инсулин.
В. Соматотропный гормон.
Г. Антидиуретический гормон.
Д. Адреналин.
Е. Тироксин.
8. Какие явления могут быть названы мотивацией?
Элементы ответов:
А. Стремление к знаниям.
Б. Радость.
В. Голод.
Г. Покраснение лица.
Д. Восхищение музыкой.
Е. Ощущение света.
Ж. Тахикардия.
З. Стремление улучшить жилищные условия.
9. Какие из перечисленных явлений могут явиться следствием сознательного
подавления двигательного компонента эмоций?
Элементы ответа:
А. Формирование стресса.
Б. Снижение уровня адреналина в крови.
В. Возрастание уровня глюкокортикоидов в крови.
Г. Возрастание риска заболеваний внутренних органов.
10. Задача. Известный революционер Камо, попав в тюрьму, симулировал
психическое расстройство,
выражающееся
в
отсутствии болевой
чувствительности. Камо хохотал, когда ему прижигали кожу, кололи иголками
и т.д. Однако у тюремных врачей возникли сомнения. На чем они
основывались?
83
Вариант 8
1. Сравнительная характеристика гуморального и нервнорефлекторного
механизмов регуляции.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Какое свойство мышц относится к физиологическим свойствам?
Ответы:
А. Возбудимость.
Б. Растяжимость.
В. Вязкость.
Г. Эластичность.
Д. Пластичность.
3. Какая характеристика не присуща глиальной клетке?
Ответы:
А. Количественное преобладание в ЦНС.
Б. Генерация ПД.
В. Обменная функция.
Г. Взаимодействие с нейронами.
Д. Ритмические изменения объема.
4. Какие виды ганглиев не характерны для парасимпатической нервной
системы?
Ответы:
А. Интрамуральные.
Б. Локализованные вне центральной нервной системы.
В. Находящиеся в гладкой мышце.
Г. Паравертебральные.
5. Какой принцип используется для классификации и условных, и безусловных
рефлексов?
Ответы:
А. По биологическому значению.
Б. По участию сигнальных систем.
В. По степени совпадения условных и безусловных стимулов.
Г. По числу порядков.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы условия получения в эксперименте гладкого тетануса?
Элементы ответа:
84
А. Интервалы времени между стимулами должны быть больше
длительности фазы укорочения.
Б. Стимулы должны действовать на мышцу в период укорочения.
В. Стимулы должны действовать на мышцу в период расслабления.
Г. Интервалы времени между стимулами должны быть меньше
длительности фазы укорочения.
Д. Интервалы времени между стимулами должны быть меньше
длительности одиночного мышечного сокращения.
7. Какие явления могут быть названы эмоцией?
Элементы ответов:
А. Стремление к знаниям.
Б. Радость.
В. Голод.
Г. Покраснение лица.
Д. Восхищение музыкой.
Е. Ощущение света.
Ж. Тахикардия.
8. Какие существуют виды мышления?
Элементы ответа:
А. Эмоциональное.
Б. Конкретное.
В. Абстрактное.
Г. Словесно-логическое.
Д. Подсознательное.
Е. Образное.
9. Какие особенности соответствуют живому типу ВНД, выделенному
И.П.Павловым?
Элементы ответов:
А. Сильный.
Б. Уравновешенный.
В. Инертный.
Г. Слабый.
Д. Подвижный.
Е. Неуравновешенный.
10. Задача. В период подготовки к экзаменам у студента увеличилась
продолжительность быстрого сна. Какова биологическая роль этого
увеличения?
85
Вариант 9
1. Общий план строения вегетативной нервной системы, её отличия от
соматической. Вегетативная рефлекторная дуга.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Знаменитый врач и анатом Андрей Везалий, вскрывая однажды труп
женщины, увидел в ее грудной клетке сокращающееся сердце. Какое свойство
мышцы сердца, присущее и гладкой мышце, могло быть причиной этих
сокращений?
Ответы:
А. Пластичность.
Б. Способность к автоматии.
В. Эластичность.
Г. Проводимость.
Д. Тоничность.
Е. Возбудимость.
3. Как изменяется заряд постсинаптической мембраны под влиянием
тормозного медиатора?
Ответы:
А. Развивается ПД.
Б. Мембрана гиперполяризуется.
В. Развиваются следовые потенциалы.
4. Какое определение наиболее точно отражает понятие «анализатор»?
Ответы:
А. Совокупность нейронов, обеспечивающих прием из внешней среды,
анализ и синтез информации, а также передачу регулирующих сигналов
на периферические ткани и органы.
Б. Афферентная система, обеспечивающая прием информации из
внешней и внутренней среды и ее анализ на различных уровнях
организма, вплоть до высшего.
В. Совокупность структур, обеспечивающих прием и кодирование
информации, поступающей из внешней среды.
5. Какая особенность ВНД человека является качественной?
Ответы:
А. Быстрая выработка условных рефлексов.
Б. Быстрая выработка внутреннего торможения.
В. Наличие II сигнальной системы.
Г. Большое число порядков условных рефлексов.
Д. Большая сопротивляемость условнорефлекторной деятельности
внешнему торможению.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы характеристики пассивного транспорта ионов через мембрану?
86
Элементы ответов:
А. Осуществляется по градиенту концентрации.
Б. Требует затраты энергии АТФ.
В. Осуществляется против градиента концентрации.
Г. Не сопровождается затратой энергии.
Д. Поддерживает ионную асимметрию мембраны.
Е. Способствует формированию электрических потенциалов клетки.
Ж. Осуществляется путём осмоса.
7. Во время экзамена у студента повысилась активность симпатической
нервной системы. Как это могло проявиться?
Элементы ответа:
А. Расширились зрачки.
Б. Сузились сосуды кожи и брюшной полости.
В. Снизилось артериальное давление.
Г. Уменьшилась концентрация глюкозы в крови.
Д. Уменьшилась частота дыхания.
Е. Повысилась активность катаболических реакций.
Ж. Увеличились частота и сила сокращений сердца.
8. Какие признаки соответствуют фазе быстрого сна?
Элементы ответов:
А. Наличие высокого порога пробуждения.
Б. Понижение активности клеток коры.
В. Наличие ярких сновидений.
Г. Появление на ЭЭГ несинхронизированных волн высокой частоты.
Д. Наличие элементов эрготропных реакций.
Е. Повышение тонуса блуждающего нерва.
Ж. Появление сравнительно высокого тонуса мышц.
З. Уменьшение ЧСС.
9. Какие особенности соответствуют безудержному типу ВНД, выделенному
И.П.Павловым?
Элементы ответов:
А. Сильный.
Б. Уравновешенный.
В. Инертный.
Г. Слабый.
Д. Подвижный.
Е. Неуравновешенный.
10. Задача. Благодаря достижениям НТР в настоящее время лицам с
недостаточностью
инкреторной
функции
поджелудочной
железы
“подсаживают” искусственную, что исключает необходимость ежедневного
проведения заместительной терапии путем инъекций гормона. По какому
принципу осуществляется выброс порций гормона из данного протеза?
87
Вариант 10
1. Понятие о ЦНС и её функциях.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Какие из перечисленных структур являются наиболее утомляемыми?
Ответы:
А. Нервные волокна.
Б. Тела нервных клеток.
В. Химические синапсы.
Г. Гладкие мышцы.
Д. Электрические синапсы.
3. Какой участок нейрона наиболее часто является местом формирования
потенциала действия?
Ответы:
А. Дендрит.
Б. Сома.
В. Начальный сегмент аксона.
Г. Постсинаптическая мембрана.
4. Какой эффект может быть достигнут за счет возбуждения сухожильных
проприорецепторов?
Ответы:
А. Повышение тонуса собственной мышцы.
Б. Расслабление собственной мышцы.
В. Расслабление мышцы-антагониста.
5. Какие органы (ткани) не получают парасимпатическую иннервацию?
Ответы:
А. Большинство кровеносных сосудов.
Б. Мышцы радужной оболочки глаза.
В. Сердце.
Г. Желудок и кишечник.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы характеристики активного транспорта ионов через мембрану?
Элементы ответов:
А. Осуществляется по градиенту концентрации.
Б. Требует затраты энергии АТФ.
В. Осуществляется против градиента концентрации.
Г. Не сопровождается затратой энергии.
88
Д. Поддерживает ионную асимметрию мембраны.
Е. Осуществляется путём осмоса.
7. Какие функции выполняются анализаторами?
Элементы ответа:
А. Обнаружение сигналов.
Б. Различение сигналов.
В. Преобразование и передача сигналов.
Г. Воздействие на внутренние органы.
Д. Воздействие на скелетные мышцы.
Е. Опознание образов.
Ж. Влияние на тонус коры больших полушарий.
8. Каковы особенности проявлений высшей нервной деятельности?
Элементы ответов:
А. Наследуются.
Б. Являются индивидуальными.
В. Приобретаются в течение жизни.
Г. Центры её точно локализованы в структурах мозга.
Д. Свойственны только человеку.
9. Какие особенности соответствуют спокойному типу ВНД, выделенному
И.П.Павловым?
Элементы ответов:
А. Сильный.
Б. Уравновешенный.
В. Инертный.
Г. Слабый.
Д. Подвижный.
Е. Неуравновешенный.
10. Задача. В отличие от инсулинзависимого сахарного диабета, при котором
симптомы гипофункции связаны с недостатком выработки инсулина
поджелудочной железой, при инсулиннезависимом сахарном диабете
проявления гипофункции не связаны с нарушением выработки гормона. Зная
“жизненный цикл гормона”, опишите возможные механизмы развития
патологии в данном случае.
89
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2
Вариант 1
1. Плевральное давление, его величина в различные фазы дыхательного
цикла. Понятие о пневмотораксе.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что относится к системе крови?
Ответы:
А. Циркулирующая кровь, сердце и сосуды, аппарат регуляции их
функций.
Б. Органы кроветворения и кроверазрушения, артерии, кровь и аппарат
регуляции их функций.
В. Циркулирующая кровь, органы кроветворения, кроверазрушения,
кровераспределения, аппарат регуляции.
Г. Циркулирующая кровь, костный мозг, печень, селезенка.
3. Что называется резервным объёмом вдоха?
Ответы:
А. Максимальное количество воздуха, который можно дополнительно
вдохнуть после спокойного вдоха.
Б. Максимальное количество воздуха, который можно дополнительно
вдохнуть после максимального вдоха.
В. Максимальное количество воздуха, который можно вдохнуть после
спокойного выдоха.
Г. Наибольшее количество воздуха, который можно выдохнуть после
максимального вдоха.
4. В каких участках сердца находится центр автоматии первого порядка?
Ответы:
А. В атрио-вентрикулярном узле.
Б. В пучке Гиса.
В. В сино-атриальном (синусном) узле.
Г. В волокнах Пуркинье.
5. Как называется уровень обмена веществ, характерный для состояния покоя
в комфортных условиях?
Ответы:
А. Общий обмен.
Б. Основной обмен.
В. Адаптивный обмен.
Г. Тепловой обмен.
90
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие их перечисленных механизмов обеспечивают расширение сосудов?
Ответы:
А. Повышение активности тканевых метаболитов.
Б. Активация симпатических влияний на β-адренорецепторы.
В. Активация ренин-ангиотензиновой системы.
Г. Снижение симпатических влияний на α-адренорецепторы.
Д. Активация симпатических влияний на α-адренорецепторы.
7. Какие функции выполняет толстый кишечник?
Элементы ответа:
А. Обеспечивает моторику.
Б. обеспечивает всасывание воды.
В. Продуцирует ренин.
Г. Подавляет патогенные микроорганизмы при участии микрофлоры.
Д. Продуцирует секретин.
8. Какие отделы нефрона участвуют в реабсорбции?
Элементы ответа:
А. Клубочек.
Б. Проксимальный каналец.
В. Нисходящий отдел петли нефрона.
Г. Восходящий отдел петли нефрона.
Д. Дистальный каналец.
9. Какие терморегуляторные реакции способствуют поддержанию постоянства
температуры тела на холоде?
Элементы ответа:
А. Повышение теплопродукции.
Б. Увеличение теплоотдачи.
В. Снижение продукции тепла в организме.
Г. Уменьшение отдачи тепла.
Д. Расширение поверхностных сосудов.
Е. Увеличение потоотделения.
Ж. Разобщение реакций окисления и фосфорилирования в тканях.
10. Задача. К равным объемам 1) воды, 2) плазмы крови и 3) цельной крови
добавляли кислоту до изменения рН. Какими должны быть (сравнительно)
объемы реактива для каждой жидкости, т.е. в какую пробирку придется
добавить больше всего кислоты, а в какую – меньше всего?
91
Вариант 2
1. Понятие о резус-факторе и резус-конфликте.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. При операциях на сердце используют аппарат искусственного
кровообращения. Каковы причины гемолиза эритроцитов при его
применении?
Элементы ответа:
А. Повышение объёма циркулирующей крови.
Б. Снижение иммунной активности крови.
В. Механическое травмирование эритроцитов.
Г. Повышение осмотического давления плазмы крови.
Д. Активация XII фактора свертывания крови (Хагемана).
3. Каково соотношение сил, действующих на легкие при выдохе?
Ответы:
А. Ратм=Рэл+Рплевр.
Б. Ратм<Рэл+Рплевр.
В. Ратм=Рэл-Рплевр.
Г. Ратм>Рэл+Рплевр.
4. В каких структурах сердца первоначально возникают
вызывающие обычные его сокращения?
Ответы:
А. В сократительном миокарде
Б. В атрио-вентрикулярном узле.
В. В сино-атриальном (синусном) узле.
Г. В парасимпатических ганглиях.
импульсы,
5. Какой отдел нефрона участвует в фильтрации?
Ответы:
А. Дистальный каналец.
Б. Проксимальный каналец.
В. Восходящий отдел петли нефрона.
Г. Мальпигиев клубочек.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы механизмы, участвующие в смене вдоха на выдох?
Элементы ответа:
А. Возбуждение механорецепторов воздухоносных путей.
Б. Возбуждение хеморецепторов каротидного синуса.
92
В. Возбуждение блуждающего нерва.
Г. Торможение активности экспираторных нейронов.
Д. Возбуждение механорецепторов легких.
Е. Тормозное влияние нейронов моста на инспираторные нейроны
продолговатого мозга.
7. Длительный избыточный прием поваренной соли может привести к
увеличению АД. Какие изменения могут способствовать развитию такого
эффекта?
Элементы ответа:
А. Увеличение тонуса гладких мышц сосудов.
Б. Повышение экскреции жидкости почками.
В. Утолщение стенок кровеносных сосудов.
Г. Расширение венозных сосудов.
Д. Снижение онкотического давления плазмы крови.
8. Какие механизмы являются общими для регуляции
деятельности желудка, печени и поджелудочной железы?
Элементы ответа:
А. Условнорефлекторный.
Б. Безусловнорефлекторный центральный.
В. Безусловнорефлекторный периферический.
Г. Гуморальный.
секреторной
9. Каковы условия (стандартные) для определения интенсивности основного
обмена?
Ответы:
А. Максимальное расслабление мышц.
Б. Комфортная температура.
В. Недопустимость эмоциональных, пищеварительных и других
чрезмерных нагрузок в течение предшествующих двух суток.
Г. Последний прием пищи за 12-16 часов до исследования.
Д. Выполнение дозированной физической нагрузки за один час до
исследования.
10. Задача. При ранении шеи больной погиб, хотя кровотечение было
небольшим. Что могло послужить причиной смерти?
93
Вариант 3
1. Сравнительная характеристика механизмов пассивного и активного
транспорта веществ (на примерах биопотенциалов, всасывания из ЖКТ,
процессов мочеобразования).
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что называется жизненной ёмкостью легких?
Ответы:
А. Объем воздуха, находящегося в легких на высоте самого глубокого
вдоха.
Б. Объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
В. Объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после
максимального вдоха.
Г. Объем воздуха, который можно максимально вдохнуть после
спокойного выдоха.
3. Что является главной причиной возобновления дыхания после произвольной
его задержки?
Ответы:
А. Снижение содержания кислорода в крови.
Б. Накопление в крови углекислоты.
В. Уменьшение минутного объёма дыхания.
Г. Торможение механорецепторов дыхательной системы.
4. По какому закону обычно развивается сокращение мышцы сердца?
Ответы:
А. По закону силы.
Б. По закону «всё или ничего».
В. По закону изолированного проведения.
5. Какая теплопродукция занимает наименьшее место в образовании тепла?
Ответы:
А. Связанная с произвольными мышечными сокращениями.
Б. Связанная с дрожью.
В. Обусловленная тоническими сокращениями мышц.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы факторы, от которых непосредственно зависит СОЭ?
Элементы ответа:
А. Число эритроцитов в единице объема крови.
94
Б. Соотношение количества грубо- и мелкодисперсных белков в плазме
крови.
В. Число лейкоцитов в крови.
Г. Содержание железа в эритроците.
7. При повышении системного АД объемная скорость мозгового кровотока
может не увеличиваться. Какие адаптивные реакции обеспечивают такое
явление?
Элементы ответа:
А. Повышение миогенного тонуса сосудов мозга.
Б. Увеличение ОЦК.
В. Сужение сосудов мозга.
Г. Снижение депонирования крови.
Д. Сужение сосудов кожи.
Е. Увеличение венозного возврата крови к сердцу.
8. Один из современных физиологов отметил: «А дуоденум наш родной –
гипофиз полости брюшной!» Что может быть отнесено к гормонам
двенадцатиперстной кишки?
Элементы ответа:
А. Гастрин.
Б. Трипсин.
В. Холецистокинин.
Г. Норадреналин.
Д. Секретин.
Е. Соматостатин.
Ж. Амилаза
З. Реобаза.
И. Мотилин.
К. Вазоинтестинальный пептид.
Л. Арентерин.
9. Каковы основные процессы, участвующие в мочеобразовании?
Элементы ответа:
А. Фильтрация.
Б. Синтез ренина.
В. Осмос.
Г. Реабсорбция.
Д. Секреция.
10. Задача. Выберите один из перечисленных растворов для переливания
больному с целью возмещения кровопотери: 0,9% раствор NaCl, белковый
заменитель плазмы, 5% раствор глюкозы. Обоснуйте свой выбор.
95
Вариант 4
1. Сердечно-сосудистый нервный центр, его локализация, особенности
функционирования.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Где содержатся агглютиногены крови А и В?
Ответы:
А. В белковой фракции плазмы.
Б. В липидах плазмы.
В. В мембране эритроцитов.
Г. В сыворотке крови.
3. Что называется общей ёмкостью легких?
Ответы:
А. Объем воздуха, находящегося в легких на высоте самого глубокого
вдоха.
Б. Объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
В. Объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после
максимального вдоха.
Г. Объем воздуха, который можно максимально вдохнуть после
спокойного выдоха.
4. Какой показатель гемодинамики изменяется по ходу сосудов так, как это
отражено на рисунке?
желудочек
сердца
капилляры
крупные
вены
Ответы:
А. Кровяное давление.
Б. Сопротивление кровотоку.
В. Суммарная объемная скорость кровотока.
96
Г. Линейная скорость кровотока.
Д. Вязкость крови.
Е. Суммарный радиус сосудов.
5. В остром эксперименте на животных можно наблюдать сохранение
моторной деятельности тонкого кишечника даже после извлечения его из
организма. Какие механизмы обеспечивают моторику в этих условиях?
Ответы:
А. Условные и безусловные рефлексы.
Б. Местные и центральные безусловные рефлексы.
В. Местные вегетативные рефлексы, автоматия.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие факторы обратно пропорционально влияют на величину диффузии
газов в легких?
Ответы:
А. Объем воздуха, находящегося в легких на высоте самого глубокого
вдоха.
Б. Толщина диффузионной мембраны.
В. Площадь диффузионной мембраны.
Г. Скорость кровотока в малом круге.
Д. Природа (диффузионная способность) газа.
Е. Градиент напряжения (парциального давления) газа между кровью и
альвеолярным воздухом.
7. Какие свойства мышцы сердца отражает ЭКГ?
Ответы
А. Возбудимость.
Б. Проводимость.
В. Сократимость.
Г. Автоматию.
8. Какие факторы являются слагаемыми адаптивного энергорасхода?
Ответы:
А. Основной обмен.
Б. «Рабочая прибавка».
В. Теплотворный эффект пищевых веществ.
Г. Повышение энергорасхода при эмоциях.
Д. Специфически динамическое действие пищи.
Е. Энергозатраты на терморегуляцию.
97
9. Какие терморегуляторные реакции способствуют поддержанию постоянства
температуры тела в условиях высоких температур?
Элементы ответа:
А. Повышение теплопродукции.
Б. Увеличение теплоотдачи.
В. Снижение продукции тепла в организме.
Г. Уменьшение отдачи тепла.
Д. Расширение поверхностных сосудов.
Е. Увеличение потоотделения.
Ж. Разобщение реакций окисления и фосфорилирования в тканях.
10. Задача. Содержание глюкозы в окончательной моче составляет 80 мг/л, а в
первичном фильтрате – 300 мг/л. Чем объясняется эта разница?
98
Вариант 5
1. Этапы свертывания крови, их сущность и значение.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Какие изменения происходят с эритроцитами при их погружении в
гипертонический раствор хлористого натрия?
Ответы:
А. Набухание эритроцитов.
Б. Увеличение объема жидкости в эритроцитах.
В. Разрушение эритроцитов из-за разрыва их оболочки.
Г. Сморщивание эритроцитов.
3. Что называется функциональной остаточной ёмкостью легких?
Ответы:
А. Объем воздуха, находящегося в легких на высоте самого глубокого
вдоха.
Б. Объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
В. Объем воздуха, который можно максимально выдохнуть после
максимального вдоха.
Г. Объем воздуха, который можно максимально вдохнуть после
спокойного выдоха.
4. Какой показатель гемодинамики изменяется по ходу сосудов так, как это
отражено на рисунке?
желудочек
сердца
капилляры
крупные
вены
Ответы:
А. Кровяное давление.
Б. Сопротивление кровотоку.
В. Суммарная объемная скорость кровотока.
Г. Линейная скорость кровотока.
Д. Вязкость крови.
Е. Суммарный радиус сосудов.
5. В чем состоит сущность реакций несократительного термогенеза?
Ответы:
А. Расширение сосудов.
Б. Разобщение реакций окисления и фосфорилирования.
99
В. Понижение активности органа или ткани.
Г. Снижение теплоотдачи.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие факторы прямо пропорционально влияют на величину диффузии
газов в легких?
Ответы:
А. Объем воздуха, находящегося в легких на высоте самого глубокого
вдоха.
Б. Толщина диффузионной мембраны.
В. Площадь диффузионной мембраны.
Г. Скорость кровотока в малом круге.
Д. Природа (диффузионная способность) газа.
7. Где находятся основные барорецепторные зоны сердечно-сосудистой
системы?
Элементы ответа:
А. В посткапиллярных венулах.
Б. В дуге аорты.
В. В левой подвздошной артерии.
Г. В месте ветвления общей сонной артерии.
Д. В устье полых вен.
Е. В капиллярах.
8. Какие ферменты участвуют в расщеплении углеводов?
Ответы:
А. Амилаза.
Б. Сахараза.
В. Лактаза.
Г. Энтерокиназа.
Д. Мальтаза.
Е. Пептидаза.
9. Какова физиологическая роль ренина?
Элементы ответа:
А. Участие в регуляции артериального давления.
Б. Активация эритропоэза.
В. Участие в поддержании объема циркулирующей крови.
Г. Участие в свертывании крови.
Д. Активация ангиотензиногена.
Е. Участие в работе почечно-надпочечниковой системы поддержания
АД.
10. Задача. У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых
лекарств. Как можно попытаться уменьшить частоту сокращений сердца?
100
Вариант 6
1. Особенности кровоснабжения сердца. Регуляция тонуса коронарных
сосудов.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Каким состоянием газов (O2 и CO2) создается их напряжение в крови?
Ответы:
А. В виде связи с гемоглобином.
Б. В виде связи с карбоангидразой.
В. В виде свободного растворения.
Г. В виде солей натрия и калия.
Д. Их общим количественным содержанием в крови (как свободным, так
и связанным состояниями).
3. О каком свойстве мышцы сердца можно судить, анализируя на ЭКГ
длительность интервала РQ?
Элементы ответов.
А. О возбудимости.
Б. О тоничности.
В. Об автоматии.
Г. О сократимости.
Д. О проводимости.
4. Какой показатель гемодинамики изменяется по ходу сосудов так, как это
отражено на рисунке?
желудочек
сердца
капилляры
крупные
вены
Ответы:
А. Кровяное давление.
Б. Сопротивление кровотоку.
В. Суммарная объемная скорость кровотока.
Г. Линейная скорость кровотока.
Д. Вязкость крови.
Е. Суммарный радиус сосудов.
101
5. Какой фактор ограничивает объем фильтрации?
Ответы:
А. Гидростатическое давление крови.
Б. Онкотическое давление плазмы крови.
В. Фильтрационное давление.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие органы и ткани используются для стабилизации рН крови?
Элементы ответа:
А. Буферные системы крови.
Б. Почки.
В. Органы дыхания.
Г. Кости.
7. Какие объемы могут быть отнесены к мертвому пространству?
Элементы ответа:
А. Объем полости носа.
Б. Объем полостей трахеи и бронхов.
В. Объем межплевральной щели.
Г. Объем невентилируемых или некровоснабжаемых альвеол.
Д. Объем альвеол средних долей легких.
Е. Объем носоглотки и гортани.
8. Какие ферменты участвуют в расщеплении белков?
Ответы:
А. Пепсин.
Б. Амилаза.
В. Трипсин.
Г. Химотрипсин.
Д. Лактаза.
Е. Энтерокиназа.
9. В каких условиях у здорового человека обычно имеет место положительный
азотистый баланс?
Ответы:
А. При повышении двигательной активности без изменений в питании.
Б. В период роста.
В. При беременности.
Г. При ограничении физической нагрузки и увеличении аппетита.
10. Задача. На лекции для студентов английский ученый Баркрофт
демонстрировал возможность произвольной регуляции дыхания, попросив
студента дышать глубоко и часто. Через 1 минуту от начала демонстрации
дыхание у студента прекратилось, появился цианоз губ, носа, и только
проведение искусственной вентиляции легких привело к восстановлению
дыхания. Что явилось причиной остановки дыхания?
102
Вариант 7
1. Регуляция дыхания: разновидности, механизмы. Рецепторы, участвующие в
регуляции дыхания. Понятие о дыхательном центре.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Каковы функции эозинофилов?
Ответы:
А. Транспорт углекислого газа.
Б. Дезинтоксикация при аллергических реакциях.
В. Распознавание антигенов и синтез антител.
Г. Транспорт гепарина и инсулина.
3. Что такое остаточный объем?
Ответы:
А. Количество воздуха, который остается в легких после выдоха в
объеме мертвого пространства.
Б. Количество воздуха, который человек может дополнительно
выдохнуть после спокойного выдоха.
В. Количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
Г. Количество воздуха, остающегося в легких после максимального
выдоха.
4. Часто после технически удачного хирургического удаления 2/3 желудка
развивается анемия. Что может быть ее причиной?
Ответы:
А. Снижение выработки лизоцима.
Б. Недостаточная секреция внутреннего фактора Кастла.
В. Удаление части клеток, продуцирующих эритроциты.
Г. Нарушение всасывания в желудке белков.
5. Какой из принципов не соответствует адекватному питанию?
Ответы:
А. Количество поступающих калорий примерно равно количеству
израсходованных.
Б. Содержание животных жиров не менее 70% от общего суточного
потребления жиров.
В. Соотношение белков, жиров и углеводов, составляющее 1:1,2:4,6.
Г. Питание не менее 4 раз в сутки.
Д. Содержание животного белка не менее половины от общего
суточного потребления белков.
Е. Последний приём пищи не позднее, чем за 3 часа до сна.
103
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие факторы повышают сродство гемоглобина к кислороду?
Ответы:
А. Увеличение концентрации углекислого газа.
Б. Понижение температуры крови.
В. Увеличение концентрации водородных ионов.
Г. Снижение числа эритроцитов.
Д. Снижение pH крови.
Е. Алкалоз.
Ж. Снижение концентрации углекислого газа.
7. Какова роль мышечной ткани сердца
Элементы ответов
А. Участие в процессах регуляции функций сердца.
Б. Автоматическое формирование ритма возбуждения сердца.
В. Проведение возбуждения с предсердий на желудочки.
Г. Секреция натрийуретического гормона.
Д. Обеспечение насосной функции сердца.
8. Несмотря на кровопотерю, АД у пострадавшего от травмы составляло
120/80 мм рт. ст. Какие приспособительные реакции могли обеспечить
поддержание нормального АД в этих условиях?
Элементы ответа:
А. Расширение капилляров кожи.
Б. Повышение частоты сокращений сердца.
В. Депонирование крови.
Г. Увеличение общего периферического сопротивления кровотоку.
Д. Повышение тонуса сосудов.
9. У больного вследствие закрытия просвета мочеточника камнем и болевого
синдрома значительно снизилось мочеобразование. Каковы возможные
причины этого явления?
Элементы ответа:
А. Повышение гидростатического давления первичной мочи.
Б. Повышение секреции АДГ.
В. Снижение реабсорбции воды.
Г. Увеличение активности симпатических нервных центров.
Д. Снижение секреции альдостерона.
10. Задача. Во время войн и стихийных бедствий, сопровождающихся
неполноценным питанием, у людей возникают отеки. Почему?
104
Вариант 8
1. Свойства сердечной мышцы, оцениваемые при помощи ЭКГ, критерии
оценки.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Каковы функции лимфоцитов?
Ответы:
А. Распознавание антигенов и выработка иммуноглобулинов.
Б. Фагоцитоз и обеспечение репаративной стадии воспалительного
процесса.
В. Транспорт гепарина и гистамина.
Г. Бактерицидное действие.
3. Какие показатели характеризуют интенсивность дыхания?
Ответы:
А. Остаточный объём.
Б. Дыхательный объём.
В. Минутный объём дыхания.
Г. Коэффициент альвеолярной вентиляции.
Д. Жизненная ёмкость легких.
4. Какая особенность характерна для сосудов микроциркуляции?
Ответы:
А. Наличие в стенках хорошо выраженных эластических волокон.
Б. Отрицательные величины давления крови.
В. Относительно низкая скорость движения крови.
Г. Наличие пульсирующего кровотока.
5. Чему равен суточный объем (л) клубочкового фильтрата у человека?
Ответы:
А. 0,1–0,2.
Б. 5–10.
В. 0,05–0,10.
Г.150–200.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Какие факторы понижают сродство гемоглобина к кислороду?
Ответы:
А. Накопление углекислого газа.
Б. Понижение температуры крови.
105
В. Увеличение pH крови.
Г. Увеличение концентрации кислорода в крови.
Д. Повышение ОЦК.
Е. Накопление ионов водорода.
Ж. Повышение температуры крови.
З. Снижение pH крови.
И. Повышение концентрации 2,3-ДФГ в эритроцитах.
7. Из каких периодов состоит систола желудочков?
Элементы ответа:
А. Изоволюмического расслабления.
Б. Напряжения.
В. Наполнения.
Г. Изгнания.
8. Какие факторы оказывают разнонаправленное действие на секрецию
соляной кислоты в желудке и продукцию поджелудочного сока?
Элементы ответов:
А. Гастрин.
Б. Секретин.
В. Бомбезин.
Г. Холецистокинин-панкреозимин.
9. Какие физиологические реакции могут способствовать ограничению
теплоотдачи?
Ответы:
А. Сужение сосудов в тканях оболочки тела.
Б. Уменьшение потоотделения.
В. Увеличение двигательной активности организма.
Г. Увеличение массы подкожного жира.
Д. Расширение поверхностных сосудов.
Е. Снижение двигательной активности организма.
10. Задача. У человека со снижением функций почек обнаружены признаки
анемии. Чем обусловлены изменения количества эритроцитов?
106
Вариант 9
1. Функции почек.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Каковы причины гемагглютинации?
Ответы:
А. Образование фибрина из фибриногена.
Б. Контакт крови с чужеродной поверхностью.
В. Иммунологическое взаимодействие одноименных аггглютиногенов и
агглютининов.
Г. Агрегация эритроцитов.
3. Какие показатели характеризуют эффективность дыхания?
Ответы:
А. Остаточный объём.
Б. Дыхательный объём.
В. Минутный объём дыхания.
Г. Коэффициент альвеолярной вентиляции.
Д. Жизненная ёмкость легких.
4. Увеличение какого параметра может привести к понижению сопротивления
сосудов кровотоку?
Ответы:
А. Длины сосудов.
Б. Ударного объема крови.
В. Площади поперечного сечения сосудов.
Г. Вязкости крови.
Д. Линейной скорости кровотока.
5. Каковы причины сенсорного пищевого насыщения?
Ответы:
А. Привлекательный вид и запах пищи.
Б. Наполнение желудка.
В. Увеличение концентрации глюкозы в крови.
Г. Повышение температуры тела и осмотического давления плазмы
крови.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
6. Каковы основные зоны локализации хеморецепторов, участвующих в
регуляции дыхания?
Элементы ответа:
А. Кортиев орган.
107
Б. Дуга аорты.
В. Стенка альвеол.
Г. Каротидный гломус.
Д. Капиллярное русло.
Е. Продолговатый мозг.
7. Из каких периодов состоит диастола желудочков?
Элементы ответа:
А. Напряжения.
Б. Наполнения.
В. Расслабления.
Г. Изгнания.
8. Каково действие соляной кислоты желудочного сока?
Элементы ответа:
А. Расщепление углеводов.
Б. Денатурация белков
В. Активация ферментов желудочного сока.
Г. Активация секреции кишечного сока.
Д. Бактерицидное действие.
Е. Участие в регуляции активности пилорического сфинктера.
Ж. Эмульгирование жиров.
З. Стимуляция выделения секретина.
9. Какие принципы характеризуют адекватное питание?
Элементы ответа:
А. Соответствие прихода расходу питательных веществ.
Б. 3-разовый суточный режим питания.
В. Соотношение (в граммах) белков, жиров и углеводов, составляющее
1:1,8:4,1.
Г. Питание не менее 4 раз в сутки.
Д. Содержание животного белка не менее половины от общего
суточного потребления белков.
10. Задача. У экспериментального животного перерезали все эфферентные
нервы, идущие к сердцу. Как и почему при этом изменится частота
сокращений сердца?
108
Вариант 10
1. Этапы обмена веществ в организме: сущность, участие различных
физиологических систем. Понятие о балансе (азотистом, энергетическом) и его
разновидностях.
В тестах 2-5 выберите наиболее правильный ответ.
2. Что такое резервный объем выдоха?
Ответы:
А. Количество воздуха, который можно максимально выдохнуть
максимального вдоха.
Б. Количество воздуха, который можно спокойно выдохнуть
спокойного вдоха.
В. Количество воздуха, который можно спокойно выдохнуть
максимального вдоха.
Г. Количество воздуха, который можно максимально выдохнуть
спокойного выдоха.
после
после
после
после
3. О каком свойстве мышцы сердца можно судить, анализируя на ЭКГ
амплитуду зубцов?
Ответы:
А. О возбудимости.
Б. О тоничности.
В. Об автоматии.
Г. О сократимости.
Д. О проводимости.
4. Увеличение какого параметра может привести к понижению АД?
Ответы:
А. Общего периферического сопротивления кровотоку.
Б. Объемной скорости кровотока.
В. Величины работы, выполняемой сердцем.
Г. Радиуса кровеносных сосудов.
5. Как изменится скорость клубочковой фильтрации при сужении только
отводящей артериолы?
Ответы:
А. Увеличится.
Б. Уменьшится.
В. Не изменится.
В тестах 6-9 выберите несколько элементов правильного ответа.
109
6. Какие вещества участвуют во II и III стадиях свертывания крови?
Элементы ответа:
А. Тромбин.
Б. Тромбопластин.
В. Антигемофилический глобулин.
Г. Фибриноген.
Д. Протромбин.
Е. Серотонин.
7. Какие стимулы вызывают возбуждение хеморецепторов сосудов?
Элементы ответа:
А. Увеличение pO2 в артериальной крови.
Б. Снижение pH артериальной крови.
В. Повышение концентрации CO2 в венозной крови.
Г. Увеличение концентрации глюкозы в венозной крови.
Д. Снижение pO2 в артериальной крови.
Е. Повышение концентрации CO2 в артериальной крови.
8. Какие константы внутренней среды и процессы регулируются с участием
почек?
Элементы ответа:
А. Объем крови и других жидкостей внутренней среды.
Б. Артериальное давление.
В. Лейкопоэз.
Г. Кислотно-щелочное состояние.
Д. Свертывание крови.
9. Какие изменения поведения животных не могут способствовать повышению
теплоотдачи?
Ответы:
А. Зимняя спячка.
Б. Опускание в воду хвоста.
В. Высовывание языка.
Г. Облизывание тела.
10. Задача. Некоторым больным язвенной болезнью желудка производят
селективную ваготомию. С какой целью?
110
ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ
1. Понятие о физиологических функциях, их регуляции. Физические,
нервнорефлекторные и гуморальные механизмы регуляции.
2. Понятие о прямой и обратной связях в регуляции функций. Принципы
саморегуляции по отклонению (рассогласованию),
возмущению и
прогнозированию.
3.
Функциональная
система
как
аппарат
саморегуляции
физиологических функций. Системообразующий фактор.
4. Гомеостаз. Константы гомеостаза, механизмы их поддержания.
5. Мембранно-ионная теория происхождения биопотенциалов.
Потенциал покоя и потенциал действия, ионные механизмы.
6. Возбудимые ткани. Возбудимость, ее меры.
7. Физические и физиологические свойства мышц. Сравнительная
характеристика поперечнополосатой и гладкой мышцы.
8. Физиологические закономерности и механизмы проведения
возбуждения по нервным волокнам.
9. Синапсы, строение и классификация. Механизм и особенности
проведения возбуждения в синапсе.
10. Понятие о центральной нервной системе (ЦНС), ее роли в
организме; функции ЦНС.
11. Торможение в ЦНС, его виды и значение.
12. Нервный центр, его свойства.
13. Роль спинного, продолговатого, среднего мозга и мозжечка в
интегративной деятельности ЦНС.
14. Физиологические особенности вегетативной нервной системы.
Вегетативные рефлексы.
15. Структурные и функциональные особенности симпатического и
парасимпатического
отделов
вегетативной
нервной
системы.
Метасимпатическая система.
16. Анализаторы и органы чувств.
17. Свойства сенсорных систем.
18. Зрительный анализатор.
19. Слуховой анализатор.
20. Болевой (ноцицептивный) анализатор. Современные представления
о ноцицепции и формировании болевых ощущений.
21. Понятие об антиболевой системе организма. Физиологические
принципы борьбы с болью.
22. Понятие о высшей нервной деятельности (ВНД), ее отличия от
низшей нервной деятельности. Функции коры больших полушарий,
межполушарная асимметрия.
23. Условные рефлексы, их приспособительное значение для
жизнедеятельности, отличия от безусловных. Условия выработки условных
рефлексов.
111
24. Память, ее виды и физиологические механизмы.
25. Явления торможения в высшей нервной деятельности. Виды
торможения.
26. Типы ВНД. Их классификация и характеристика.
27. Сон, фазы сна. Современные представления о механизмах сна.
28. Архитектура целостного поведенческого акта с точки зрения
теории функциональных систем.
29. Эмоции. Нейрофизиологические механизмы эмоций. Эмоциональный
стресс и его профилактика.
30. Понятие о внутренней секреции, ее отличия от внешней. Общая
характеристика гормонов, их классификация. Свойства гормонов.
31. Механизмы взаимодействия гормонов с “клетками-мишенями”.
32. Гипоталамо-гипофизарная система. Ее роль в регуляции
вегетативных функций и деятельности желез внутренней секреции.
33. Гормоны надпочечников. Понятие о стрессе. Роль гормонов
гипофиза и надпочечников в его развитии.
34. Гормоны поджелудочной железы, их роль в регуляции обмена
веществ в организме.
35. Щитовидная, паращитовидные железы, их гормоны, влияние на
функции организма.
36. Строение сердца: оболочки, клапаны. Физиологические свойства и
особенности сердечной мышцы.
37. Современные представления о природе, субстрате и градиенте
автоматии.
38. Проводящая система сердца. Электрокардиограмма, ее клиническое
значение.
39. Гемодинамическая функция сердца. Цикл деятельности сердца, его
фазы. Систолический и минутный объемы крови.
40. Регуляция деятельности сердца.
41. Сосуды большого и малого кругов кровообращения. Анатомическая и
функциональная классификации сосудов. Основные гемодинамические
параметры различных отделов кровеносного русла (кровяное давление,
объемная и линейная скорости кровотока).
42.
Артериальное давление
(АД):
системное и
местное.
Гемодинамические факторы, определяющие величину системного АД.
43. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам и возврат ее
к сердцу.
44. Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов.
45. Сердечно-сосудистый нервный центр и его роль в регуляции давления
крови. Функциональная система саморегуляции АД.
46. Понятие о микроциркуляции. Сосуды микроциркуляции. Механизмы
транскапиллярного обмена.
47. Физиологические особенности кровотока в сердце и мозге.
48. Сущность и значение дыхания для организма. Этапы дыхания.
112
49. Строение легких и бронхиального дерева. Биомеханика вдоха и
выдоха. Роль отрицательного давления в плевральной полости. Понятие о
пневмотораксе.
50. Возможности спирометрии и спирографии в определении функций
внешнего дыхания.
51. Газообмен в легких. Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Факторы, влияющие на диффузию газов. Парциальное давление О 2 и СО2 в
альвеолярном воздухе. Напряжение газов в крови.
52. Транспорт газов кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина.
Кислородная емкость крови.
53. Нейро-гуморальная регуляция дыхания. Дыхательный нервный
центр, его структура, локализация.
54. Регуляторные механизмы ритмической смены вдоха и выдоха.
55. Понятие о системе крови. Кровь как внутренняя среда организма: ее
состав и количество. Регуляция объема циркулирующей крови (ОЦК).
Основные функции крови.
56. Физико-химические свойства крови. Осмотическое и онкотическое
давление, кислотно-щелочное состояние. Значение этих показателей,
механизмы поддержания их постоянства. Суспензионные свойства крови.
57. Эритроциты, их количество и функции. Гемоглобин, его количество
и значение. Соединения с различными газами. Понятие о гемолизе, его виды.
58. Лейкоциты, их виды, значение. Лейкоцитарная формула.
Лейкоцитоз, его виды.
59. Понятие о гемопоэзе. Основные механизмы регуляции постоянства
клеточного состава крови.
60. Гемостаз, его значение для организма. Тромбоциты, их количество,
функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и гемокоагуляция.
Плазменные факторы свертывания крови.
61. Понятие о противосвертывающей и фибринолитической системах
крови.
62. Групповая дифференцировка крови человека. Резус-фактор, его
значение для переливания. Понятие о кровозамещающих растворах.
63. Лимфа, ее состав и значение. Механизмы образования лимфы.
64. Общее план строения пищеварительной системы, место
пищеварения в обмене веществ и энергии. Функции пищеварительной
системы.
65. Пищевая мотивация. Физиологические основы аппетита, голода и
насыщения.
66. Пищеварение в полости рта. Состав и свойства слюны, ее
физиологическая роль. Регуляция слюноотделения.
67. Анатомо-гистологическое строение желудка, виды желез желудка.
Пищеварение в желудке. Фазы секреции. Состав и свойства желудочного
сока, регуляция секреторной деятельности желудочных желез.
113
68. Моторная и эвакуаторная деятельность желудка, ее регуляция,
механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.
69.
Пищеварение
в
двенадцатиперстной
кишке.
Строение
поджелудочной железы. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной
железы. Регуляция секреции панкреатического сока.
70. Строение печени. Роль печени и желчи в пищеварении. Регуляция
желчеобразования и желчевыделения.
71. Пищеварение в тонком кишечнике. Пристеночное пищеварение. Роль
энтерогормонов в деятельности ЖКТ.
72. Пищеварение в толстой кишке. Значение бактериальной флоры для
деятельности желудочно-кишечного тракта.
73. Всасывание веществ в различных отделах желудочно-кишечного
тракта, его механизмы.
74. Общее представление о выделительных процессах и органах
выделения. Строение и функции почек.
75. Нефрон как морфо-функциональная единица почки. Основные
механизмы мочеобразования (фильтрация, реабсорбция, секреция).
76. Состав конечной мочи, ее отличия от первичной.
77. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных
факторов.
78. Внутрисекреторная функция почек.
79. Роль почек в регуляции осмотического давления крови, объема
жидкостей, артериального давления.
80. Понятие об обмене веществ и энергии. Основные этапы обмена
веществ.
81. Основной обмен и факторы, влияющие на его величину.
82. Методы определения расхода энергии. Прямая и непрямая
калориметрия.
83. Физиологические основы адекватного питания. Принципы
составления пищевых рационов.
84. Изотермия, ее значение. Температура тела человека, ее суточные
колебания. Понятие об “оболочке” и “ядре” тела.
85. Здоровье и факторы, его определяющие.
114
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Обязательная:
1. Физиология и основы анатомии: Учебник / Под ред. А.В.Котова,
Т.Н.Лосевой. – М.: «Медицина», 2011. – 1056 с.
2. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии:
Пособие для студентов мед. и биол. спец. вузов/Под ред. Н.А.Агаджаняна. –
М.: Высшая школа, 1988 – 351 с.
Дополнительная:
3. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: - М.:
Медицинское информационное агентство, 2007. – 520 с.
4. Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека: - М.:
Медицина, 1983. – 496 с.
5. Материалы к лекциям по курсу нормальной физиологии (Барбараш
Н.А., Чичиленко М.В., Двуреченская Г.Я. и др.) – Кемерово, 2008. – Ч.I. –
185с.
6. Материалы к лекциям по курсу нормальной физиологии (Барбараш
Н.А., Чичиленко М.В., Двуреченская Г.Я. и др.) – Кемерово, 2008. – Ч.II. –
152с.
7. Физиология человека. В 3-х томах. Пер. с англ. / Под ред. Р.Шмидта,
Г.Тевса. – М.: Мир. – 1996.
8. Чеснокова С.А., Шастун С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под
ред. Н.А.Агаджаняна: - М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
115
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гайтон А.К. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл /
Пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. – М.: Логосфера, 2008. – 1296 с.
2. Десять величайших открытий в истории медицины / Мейер Фридман,
Джеральд Фридланд: пер. с англ. Е.Богатыренко. – М.: КоЛибри, АзбукаАттикус, 2012. – 432 с.
3. Пушкарев Ю.П., Лобов Г.И. Трудные вопросы физиологии. Учебное
пособие. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007. -232 с.
4. Странности нашего тела. Занимательная анатомия / Стивен Джуан:
пер. с англ. А.А.Давыдовой. – М.: РИПОЛ классик, 2009. – 688 с.
5. Физиология и основы анатомии: Учебник / Под ред. А.В.Котова,
Т.Н.Лосевой. – М.: «Медицина», 2011. – 1056 с.
116