ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ
ÑÎÃËÀÑÎÂÀÍÎ
Çàìåñòèòåëü íà÷àëüíèêà ïî
íàóêå Ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ
êàäðîâîé ïîëèòèêè, ó÷åáíûõ
çàâåäåíèé è íàóêè
Í.È. Äîñòà
ÓÒÂÅÐÆÄÀÞ
Ïåðâûé çàìåñòèòåëü
ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ
Â.Ì. Îðåõîâñêèé
17 ìàðòà 2000 ã.
Ðåãèñòðàöèîííûé ¹ 141-9912
17 ìàðòà 1999 ã.
ÏÓÒÈ ÎÏÒÈÌÈÇÀÖÈÈ ÒÐÓÄÀ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÀ
Ìèíñê 2000
Ó÷ðåæäåíèå-ðàçðàáîò÷èê:
Áåëîðóññêèé ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé
Àâòîðû: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. È.Ê. Ëóöêàÿ, Å.È. Ìàð÷åíêî, Í.Â. Íàñèáÿíö
Ðåöåíçåíòû: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Ý.Ì. Ìåëüíè÷åíêî, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. À.Ò. Ñèäåíêî
 ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ èçëîæåíû ýðãîíîìè÷åñêèå îñíîâû â ñòîìàòîëîãèè ñ öåëüþ îêàçàíèÿ ïîìîùè
âðà÷àì-ñòîìàòîëîãàì â îðãàíèçàöèè òðóäà è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ. Ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ øèðîêîãî êðóãà
ïðàêòèêóþùèõ ñòîìàòîëîãîâ è âðà÷åé-ñëóøàòåëåé êóðñîâ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè.
Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè óòâåðæäåíû Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü â êà÷åñòâå
îôèöèàëüíîãî äîêóìåíòà.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ íàóêè è òåõíèêè ñïîñîáñòâóþò áóðíîìó ðàçâèòèþ ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè.
 ýòó îáëàñòü ìåäèöèíû íîâàÿ òåõíèêà âíåäðÿåòñÿ íåïðåðûâíûì ïîòîêîì, ÷òî çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåò òðóä
âðà÷à-ñòîìàòîëîãà, íî âìåñòå ñ òåì, ñòàâèò åãî â íîâûå óñëîâèÿ ðàáîòû.
Æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà ñâÿçàíà ñ ïðîèçâîäñòâåííûì ïðîöåññîì, è ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå óñëîâèÿ
òðóäà, èãðàþò çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ðàçâèòèè çàáîëåâàåìîñòè, îáóñëîâëåííîé èõ âîçäåéñòâèåì. Áåëîðóññêèì
íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèì ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèì èíñòèòóòîì, Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ
Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü, Ìèíèñòåðñòâîì òðóäà áûëè ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ òÿæåñòè òðóäà âðà÷åé
ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé.  îïðåäåëåíèè êàòåãîðèé òÿæåñòè òðóäà îöåíèâàëñÿ êîìïëåêñ ñàíèòàðíîãèãèåíè÷åñêèõ, ýðãîíîìè÷åñêèõ, ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûõ, èíòåëëåêòóàëüíûõ, ñòàòè÷åñêèõ íàãðóçîê,
ñîöèàëüíûõ óñëîâèé è ýëåìåíòîâ äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäóóìà, êîòîðûå îïðåäåëÿþò ñóììàðíóþ íàãðóçêó íà
îðãàíèçì ðàáîòàþùåãî. Êàæäûé ôàêòîð òðóäà ïîëó÷èë îöåíêó â áàëëàõ â ñîîòâåòñòâèè ñ òåì çíà÷åíèåì,
êîòîðîå èìååò äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ îïðåäåëåííîãî ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ðàáîòàþùåãî, ÷òî
ïîçâîëèëî âûäåëèòü íàèáîëåå çíà÷èìûå ïðèçíàêè äëÿ êàæäîé âðà÷åáíîé ñïåöèàëüíîñòè è ðàíæèðîâàòü èõ
â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû ñóììàðíîãî èëè ñðåäíåãî áàëëîâ. Ñîãëàñíî «Ìåòîäè÷åñêèì ðåêîìåíäàöèÿì ïî
îöåíêå òÿæåñòè òðóäà ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ», âûäåëåíî øåñòü êàòåãîðèé òÿæåñòè òðóäà:
– 1–2 êàòåãîðèè òÿæåñòè: ðàáîòû, ïî ñàíèòàðíûì íîðìàì ñîîòâåòñòâóþùèå ôèçèîëîãè÷åñêèì íîðìàòèâàì
(îáû÷íûé ôîí æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà);
– 3 êàòåãîðèÿ òÿæåñòè: ðàáîòû, ïðè êîòîðûõ ôîðìèðóåòñÿ ïîãðàíè÷íîå (áëèçêîå ê íîðìàëüíîìó)
ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà;
– 4 êàòåãîðèÿ òÿæåñòè: ðàáîòû, ïðè êîòîðûõ ôîðìèðóåòñÿ ïðåäïàòîëîãè÷åñêîå ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå
îðãàíèçìà, êîòîðîå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ;
– 5–6 êàòåãîðèè òÿæåñòè: ðàáîòû, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò
ïðèâåñòè ê ïðîèçâîäñòâåííî-îáóñëîâëåííîìó èëè ïðîôåññèîíàëüíîìó çàáîëåâàíèþ.
Îñíîâíûìè ïðîôåññèîíàëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ÿâëÿþòñÿ ëåêàðñòâåííàÿ
àëëåðãèÿ, àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò, õðîíè÷åñêèé ðèíèò, òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò. Ñòðóêòóðà îòðàæåíà
â òàáëèöå.
Èçó÷åíèå õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ, ìèêðîêëèìàòè÷åñêèõ, áèîëîãè÷åñêèõ è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ
îñóùåñòâëÿëîñü îáùåïðèíÿòûìè â ãèãèåíå òðóäà ìåòîäèêàìè ñ ó÷eòîì êîýôôèöèåíòà ïðîäîëæèòåëüíîñòè
äåéñòâèÿ êàæäîãî èç íèõ, à èçó÷åíèå èíòåëëåêòóàëüíûõ íàãðóçîê è ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ ïðîâîäèëè ìåòîäîì
àíêåòèðîâàíèÿ, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñóáúåêòèâíûì. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïðèâåäåíû â òàáëèöàõ, êîòîðûå íèæå
áóäóò ïðîàíàëèçèðîâàíû ïðèìåíèòåëüíî ê ïðîôåññèè âðà÷à-ñòîìàòîëîãà.
!
Çàáîëåâàíèå
Àëëåðãèÿ
ëåêàðñòâåííàÿ
Àëëåðãèÿ
äåðìàòèò
Õðîíè÷åñêèé
ðèíèò
(ðèíîñèíóñèò)
Òóáåðêóëåç
Âèðóñíûé
ãåïàòèò
Êîä ïî êëàññèôèÓäåëüíûé
êàòîðó ÀÈÑ
âåñ
«Ïðîôçàáîëåâàåìîñòü»
Ýòèîëîãè÷åñêèé
ôàêòîð
995,21
55,1
Àíòèáèîòèêè, àìèíàçèí,
äèìåäðîë, õëîðàìèí
692,92
18,3
Àíòèáèîòèêè, íîðàêðèë,
àìèíàçèí, ôîðìàëèí
473,91
8,1
Àíòèáèîòèêè, õëîðàìèí
011,91
16,3
Ìèêðîáíûé âîçáóäèòåëü
070,11
2
Âèðóñíûé âîçáóäèòåëü
Ïðîôåññèÿ âðà÷à ñòîìàòîëîãà-òåðàïåâòà îòíåñåíà ê ÷åòâåðòîé êàòåãîðèè òÿæåñòè òðóäà (èç øåñòè) è
õàðàêòåðèçóåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè òðóäà, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ôîðìèðîâàíèþ
ïðåäïàòîëîãè÷åñêîãî ïîãðàíè÷íîãî ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà. Ê íåáëàãîïðèÿòíûì ôàêòîðàì
îòíîñÿò: áàêçàãðÿçíåííîñòü, âðåäíûå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà (ôåíîëû, ïåðåêèñè, ñïèðòû, ïëàñòìàññû), âûñîêóþ
çàïûëåííîñòü, øóì, âèáðàöèþ, âûíóæäåííóþ, íåóäîáíóþ ïîçó, íàïðÿæåíèå çðåíèÿ è ñëóõà, êîòîðûå ìîãóò
ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèé: èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì, òóáåðêóëåçó, ãåïàòèòó,
âåíåðè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì, ÑÏÈÄó, ïíåâìîêîíèîçó, çàáîëåâàíèÿì ãëàç, óõà, ñêîëèîçó, îñòåîõîíäðîçó,
òðîìáîôëåáèòó, ãåìîððîþ.
 ñîîòâåòñòâèè ñ «Ìåòîäè÷åñêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïî îöåíêå òÿæåñòè òðóäà ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ»,
ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò çàíèìàåò 24 ðàíãîâîå ìåñòî, à ñòîìàòîëîã-îðòîïåä — 16 èç 44 (Ïðèëîæåíèå, òàáë. 1).
À ïî îöåíêå ãëàâíûõ ñïåöèàëèñòîâ ÌÇ ÐÁ ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò çàíèìàåò 13 ìåñòî, ñòîìàòîëîã-îðòîïåä —
14 ìåñòî èç 43 ðàíãîâûõ ìåñò, ðàñïîëàãàÿñü â òàáëèöå ïîñëå âðà÷åé, äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ îïåðàòèâíûì
âìåøàòåëüñòâîì. Øêàëà îöåíêè òÿæåñòè òðóäà, ñîñòàâëåííàÿ íà îñíîâå ìíåíèé, âûñêàçàííûõ ýêñïåðòàìè,
ñîâïàäàåò ñ äðóãèìè ïîëó÷åííûìè äàííûìè (Ïðèëîæåíèå, òàáë. 2).
Äàííûå òàáëèöû, ñîñòàâëåííûå íà îñíîâå àíêåòíîãî îïðîñà, ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ñòîìàòîëîãè
äîñòàòî÷íî îáúåêòèâíî îöåíèâàþò òÿæåñòü ñâîåãî òðóäà, î ÷åì ãîâîðèò ñîâïàäåíèå ñ äàííûìè òàáëèö,
ïîëó÷åííûìè íà îñíîâå äðóãèõ ìåòîäèê â 85,7% ñëó÷àåâ.
"
 ðåçóëüòàòå êîìïëåêñíîãî ìåòîäè÷åñêîãî ïîäõîäà áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå äàííûå: ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò
çàíèìàåò 15 ìåñòî, à ñòîìàòîëîã-îðòîïåä — 16 ìåñòî. «Òÿæåñòü òðóäà» ñòîìàòîëîãà-òåðàïåâòà â øêàëå 1 è 5
îòíåñåíà ê 4 êàòåãîðèè, à â øêàëå 2, 3, 4 — íàõîäèòñÿ â íèæíèõ óðîâíÿõ 5 êàòåãîðèè, îäíàêî ìåíüøàÿ
îòâåòñòâåííîñòü çà çäîðîâüå è æèçíü ïàöèåíòîâ â ñðàâíåíèè ñ âðà÷àìè õèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ ïîçâîëÿåò 4
êàòåãîðèþ òÿæåñòè òðóäà âðà÷à-ñòîìàòîëîãà ñ÷èòàòü îáîñíîâàííîé (Ïðèëîæåíèå, òàáë. 3).
Ñïåöèàëüíàÿ íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà — ýðãîíîìèêà (îò ãðå÷. årgon — ðàáîòà, nomos — çàêîí) èçó÷àåò ÷åëîâåêà
(èëè ãðóïïó ëþäåé) è åãî (èõ) äåÿòåëüíîñòü â óñëîâèÿõ ñîâðåìåííîãî ïðîèçâîäñòâà ñ öåëüþ îïòèìèçàöèè îðóäèé,
óñëîâèé è ïðîöåññà òðóäà.
Íåîáõîäèìîñòü ââåäåíèÿ êóðñà ýðãîíîìèêè îáóñëîâëåíà áóðíûì ðàçâèòèåì ñòîìàòîëîãèè â ïîñëåäíèå 30
ëåò, óñëîæíåíèåì ìåòîäèê ëå÷åíèÿ çóáîâ, âíåäðåíèåì òåõíèêè àäãåçèâíîé ðåñòàâðàöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì
êîìïîçèöèîííûõ ìàòåðèàëîâ.
Âàæíåéøåé çàäà÷åé ýðãîíîìèêè â îáëàñòè ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå âûñîêîãî óðîâíÿ îðãàíèçàöèè
òðóäà âðà÷à è âñïîìîãàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Ðàçðàáîòêà îïòèìàëüíûõ óñëîâèé ðàáîòû âðà÷à
(îïåðàòîðà) è àññèñòåíòà íåîáõîäèìà äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà è îáåñïå÷åíèÿ
áåçîïàñíîñòè è êîìôîðòíîñòè ïàöèåíòà.
Öåëü íàïèñàíèÿ ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ — îêàçàíèå ïîìîùè âðà÷àì-ñòîìàòîëîãàì òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîôèëÿ â
îðãàíèçàöèè òðóäà è ñîõðàíåíèè çäîðîâüÿ.
ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÐÀÁÎÒÛ «Â 4 ÐÓÊÈ»
Ïðèíöèï ðàáîòû «â 4 ðóêè» çàðîäèëñÿ â 60-å ãã. è ñóùåñòâóåò óæå íà ïðîòÿæåíèè 40 ëåò, ïðî÷íî óêðåïèëñÿ â
çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ è ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàåò øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå â íàøåé ñòðàíå.
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ïðèíöèïà ðàáîòû «â ÷åòûðå ðóêè» ÿâëÿåòñÿ:
– ïîâûøåíèå ïðîèçâîäèòåëüíîñòè òðóäà áåç óõóäøåíèÿ êà÷åñòâà ðàáîòû;
– ñíèæåíèå óñòàëîñòè ñòîìàòîëîãà íà ôîíå ñòðåññà â òå÷åíèå òðóäîâîãî äíÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîä íèì ïîíèìàþò ïÿòü îñíîâíûõ ñîñòàâëÿþùèõ:
– ðàáîòà ñèäÿ;
– ïîìîùü àññèñòåíòà;
– ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàðàæåíèé, ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè;
– ìàêñèìàëüíîå óïðîùåíèå ðàáî÷èõ ìîìåíòîâ;
– îðãàíèçàöèÿ è ðåãóëèðîâàíèå êàæäîãî êîìïîíåíòà ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïðèåìà (àíàëèç, ïëàíèðîâàíèå,
ìåíåäæìåíò).
Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà ïðèíöèïà ðàáîòû «â 4 ðóêè»:
1. Ðàáîòà îïåðàòîðà è àññèñòåíòà ìàêñèìàëüíî êîìôîðòíà.
2. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîèçâîäèòåëüíîñòü òðóäà çà ñ÷åò ðàçäåëåíèÿ ôóíêöèé îïåðàòîðà è àññèñòåíòà.
#
3. Ìàêñèìàëüíîå èñïîëüçîâàíèå çíàíèé è íàâûêîâ îïûòíîãî âðà÷à.
4. Âîçìîæíîñòü îñóùåñòâëåíèÿ êà÷åñòâåííûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé.
5. Õîðîøàÿ àäàïòàöèÿ ïàöèåíòà â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè.
6. Ñîõðàíåíèå çäîðîâüÿ îïåðàòîðà è ïðîäëåíèå ñðîêîâ àêòèâíîé ïðàêòèêè çà ñ÷åò ðàöèîíàëüíîé îðãàíèçàöèè
ðàáî÷åãî ìåñòà.
ÒÐÅÁÎÂÀÍÈß Ê ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÌ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÌ ÓÑÒÀÍÎÂÊÀÌ
Óäîáñòâî ðàáîòû âðà÷à-ñòîìàòîëîãà îáåñïå÷èâàåò ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ óñòàíîâêà, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì
ýëåìåíòîì îñíàùåíèÿ êàáèíåòà è äîëæíà ñïîñîáñòâîâàòü ïðèìåíåíèþ ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé ëå÷åíèÿ çóáîâ.
Îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê ñîâðåìåííûì ñòîìàòîëîãè÷åñêèì êîìïëåêñàì òàêîâû:
– ïèòàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñòàíîâîê äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ çà ñ÷åò ñæàòîãî âîçäóõà, î÷èùåííîãî îò
ìåõàíè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé, à òàêæå êàïåëüíîé âëàãè. Èñïîëüçîâàíèå ìàñëÿíîãî êîìïðåññîðà íå
èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè çàãðÿçíåíèÿ îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ÷àñòèöàìè ìàñëà, ÷òî íàðóøàåò ïðîöåññ ïîëèìåðèçàöèè
êîìïîçèöèîííûõ ìàòåðèàëîâ è ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííîìó âûïàäåíèþ ïëîìá;
– íàëè÷èå àñïèðàöèîííîé ñèñòåìû (ñëþíîîòñîñà è ïûëåñîñà) äëÿ óäàëåíèÿ àýðîçîëÿ è ïûëè, êîòîðûå
îáðàçóþòñÿ âî âðåìÿ ïðåïàðèðîâàíèÿ êàðèîçíîé ïîëîñòè. Êðîìå òîãî, èñêëþ÷àþòñÿ äâèæåíèÿ ïàöèåíòà ê
ïëåâàòåëüíèöå, êîòîðûå çàíèìàþò äî 15% ðàáî÷åãî âðåìåíè;
– êîìïëåêòàöèÿ òóðáèííûì íàêîíå÷íèêîì (ñ ÷àñòîòîé âðàùåíèÿ áîðà íå ìåíåå 300000 îá./ìèí è âîäîâîçäóøíûì îõëàæäåíèåì çîíû îáðàáîòêè çóáà);
– êîìïëåêòàöèÿ ìèêðîäâèãàòåëåì, ýíäîäîíòè÷åñêèì íàêîíå÷íèêîì (èíîãäà ôóíêöèè ýíäîäîíòè÷åñêîãî
íàêîíå÷íèêà âûïîëíÿåò ìèêðîìîòîð, îñíàùåííûé ðåâåðñîì è ðåãóëèðîâêîé ñêîðîñòè âðàùåíèÿ èíñòðóìåíòà).
Êîìïëåêòàöèÿ ñîâðåìåííûõ óñòàíîâîê ðàçëè÷íà è ìîæåò âêëþ÷àòü ðàçëè÷íûå âèäû è êîëè÷åñòâà
íàêîíå÷íèêîâ, ôîòîïîëèìåðèçàòîð, óëüòðàçâóêîâîé èëè ïüåçîýëåêòðè÷åñêèé ñêåëåð, íî ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî
ìîäóëåé íå äîëæíî ïðåâûøàòü ñåìè â çàâèñèìîñòè îò òðåáîâàíèé âðà÷à è ýêîíîìè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé
ïîëèêëèíèêè.
Êîíñòðóêöèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êðåñëà äîëæíà ïîçâîëÿòü âðà÷ó ðàáîòàòü â ïîëîæåíèè ñèäÿ ñ ïàöèåíòîì,
ëåæàùèì â êðåñëå. Êîíòóð ñèäåíèÿ è ñïèíêè ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êðåñëà äîëæíû ïðåäñòàâëÿòü îïòèìàëüíóþ
îïîðó äëÿ ïàöèåíòà, îáåñïå÷èâàÿ àíàòîìè÷åñêîå ñîîòâåòñòâèå åãî òåëó è ðåëàêñàöèþ âî âðåìÿ ìàíèïóëÿöèé.
Òîíêàÿ ñïèíêà êðåñëà ïîçâîëèò âðà÷ó ïðèäâèíóòüñÿ ê ïàöèåíòó êàê ìîæíî áëèæå. Óïîð äëÿ ñïèíû äîëæåí áûòü
íå î÷åíü äëèííûì, èìåòü ìàêñèìàëüíóþ øèðèíó â îáëàñòè ëîïàòîê, çíà÷èòåëüíî ñóæàÿñü êíèçó, íàäåæíî
ïîääåðæèâàòü ïîçâîíî÷íèê. Ïîäëîêîòíèêè äîëæíû ëèáî ëåãêî ïåðåìåùàòüñÿ èç ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåíèÿ â
âåðòèêàëüíîå, ëèáî ñíèìàòüñÿ è íå áûòü äëèííûìè. Ïîäãîëîâíèê, èìåÿ øèðîêóþ àìïëèòóäó äâèæåíèé, äîëæåí
ïðè ýòîì ëåãêî è íàäåæíî ôèêñèðîâàòüñÿ. Íåîáõîäèì íåçàâèñèìûé îò ïîëîæåíèÿ ñïèíû ìåõàíèçì èçìåíåíèÿ
íàêëîíà ïîäãîëîâíèêà.
$
Èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ êðåñëà (ïîäúåì, ñïóñê, èçìåíåíèå óãëà îòêèäûâàíèÿ êðåñëà è ò.ä.) äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ
êàê ñ ìåñòà îïåðàòîðà, òàê è àññèñòåíòà. Ïðè ýòîì ïðåäïî÷òèòåëüíåå íîæíîå (ïåäàëüíîå) óïðàâëåíèå ñ òî÷êè
çðåíèÿ ñîáëþäåíèÿ ñàíýïèäðåæèìà.
Ìàòåðèàëû, èç êîòîðûõ èçãîòàâëèâàåòñÿ êðåñëî, äîëæíû âûäåðæèâàòü îáÿçàòåëüíûå ìíîãîêðàòíûå îáðàáîòêè
àíòèñåïòèêàìè è äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè. Æåëàòåëüíà öâåòîâàÿ ãàììà íåæíûõ òîíîâ.
Ñòóëüÿ âðà÷à è àññèñòåíòà äîëæíû áûòü ëåãêèìè è ïîäâèæíûìè, ñ èçìåíÿåìîé âûñîòîé èçäåëèÿ è óãëîì
íàêëîíà ñïèíêè.
Ïîäâåñíîé ñòîëèê âðà÷à «Unit» (áëîê) äîëæåí áûòü ìîáèëüíûì è ðàñïîëàãàòüñÿ íà ðàññòîÿíèè âûòÿíóòîé
ðóêè, à î÷åðåäíîñòü ðàñïîëîæåíèÿ èíñòðóìåíòîâ îïðåäåëÿåòñÿ ïîðÿäêîì è ÷àñòîòîé èõ èñïîëüçîâàíèÿ.
Ñõåìà ðàçìåùåíèÿ îïåðàöèîííûõ ýëåìåíòîâ ïî ñèñòåìå «BANANE» ïðåäëîæåíà äîêòîðîì Crim è ôèðìîé
«HAUBI» (Øâåéöàðèÿ).
 çàâèñèìîñòè îò ðàñïîëîæåíèÿ ìîäóëåé íà Unit óñòàíîâêè áûâàþò:
Ò-òèïà: «Dentsan», «Pràctic» (Chiranà), «Ýðãîñòàð 92 Ñ» (Chiranà), «Performer», «ADEC» (ADEC), «Cavo Systematica
1060 TK», (Cavo) «Fimet F1 Continental A» (Finland), «PM 2002 CC» (Planmeca OY), «Áåëäåíò» (Áåëàðóñü), «Biotec
CM 6-120» (Áåëàðóñü), «Sirona M 1», «Spirit S 1» (Siemens) — êîãäà ìîäóëè íà Unit ðàñïîëîæåíû âåðòèêàëüíî.
S-òèïà: «Quint 7000», «FD-5000 Comfort» (Finndent), «Fimet F1 Continental E» (Finland), «ADEC internatiînal, Model
2080» (ADEC), «Cavo Systematica 1060 SK» (Cavo), «Promatic 1057 S» (Cavo), «Unident 1001» (JUGODENT), «Castellini»
— êîãäà ìîäóëè ðàñïîëîæåíû ãîðèçîíòàëüíî.
G-òèï: «Promatic 1057 G» (Cavo) — ìîäóëè âìîíòèðîâàíû â ñòîëå, ýòî ñòàöèîíàðíàÿ óñòàíîâêà.
Ñ-òèï: «Cavo Junior» (Cavo), «Fimet F1 Cart» (Finland), «Unident 1002» (JUGODENT), «Ýðãîñòàð 90 ÑÓ» (Chiranà) —
ìîáèëüíàÿ óñòàíîâêà ñ Unit îïåðàòîðà.
 ïîñëåäíèå ãîäû íà÷àòî ïðîèçâîäñòâî ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êîìïëåêñîâ îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà
(«Áåëäåíò»). Ñîçäàíû ñòîìàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè ýêîíîìíîãî, ñðåäíåãî è âûñîêîãî êëàññîâ.
Ñòîìàòîëîãè÷åñêèå êîìïëåêñû ýêîíîìíîãî êëàññà êîìïëåêòóþòñÿ ìèíèìàëüíî íåîáõîäèìûì íàáîðîì
îáîðóäîâàíèÿ, èíñòðóìåíòà è ïðèíàäëåæíîñòåé, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ îñíîâíûõ
òåðàïåâòè÷åñêèõ è îðòîïåäè÷åñêèõ îïåðàöèé.
 ñîñòàâ êîìïëåêñà ýêîíîìíîãî êëàññà âõîäèò:
– êðåñëî ïàöèåíòà;
– íàâåñíàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ óñòàíîâêà, ñîñòîÿùàÿ èç áëîêîâ äåðæàòåëåé íàêîíå÷íèêîâ (òðåõôóíêöèîíàëüíûé
òóðáèííûé íàêîíå÷íèê, ïèñòîëåò è ìèêðîäâèãàòåëü);
– êîìïðåññîð ñòîìàòîëîãè÷åñêèé;
– ñòóë âðà÷à.
Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé êîìïðåññîð ñðåäíåãî êëàññà îòëè÷àåòñÿ îò âûøåîïèñàííîãî òåì, ÷òî â åãî êîíñòðóêöèþ
äîïîëíèòåëüíî ê óæå èìåþùèìñÿ òóðáèííîìó íàêîíå÷íèêó è ìèêðîäâèãàòåëþ óñòàíîâëåí íàêîíå÷íèê äëÿ ñíÿòèÿ
%
çóáíûõ îòëîæåíèé. Êðîìå òîãî, ñòîìàòîëîãè÷åñêèé êîìïðåññîð âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêèé
ïîëèìåðèçàòîð, ãëàñïåðëåíîâûé ñòåðèëèçàòîð è óëüòðàçâóêîâóþ ìîéêó äëÿ ñòåðèëèçàöèè èíñòðóìåíòà.
Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé êîìïëåêñ âûñîêîãî êëàññà âêëþ÷àåò â ñåáÿ â äîïîëíåíèå ê êîìïëåêòàöèè
ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êîìïëåêñîâ ýêîíîìíîãî è ñðåäíåãî êëàññà:
à) òóðáèííûé íàêîíå÷íèê ñ ïîäñâåòêîé çîíû îáðàáîòêè çóáà (ñâåòîâîëîêîííóþ îïòèêó) è ñ êíîïî÷íîé
ôèêñàöèåé áîðà;
á) ñòîëèê äëÿ èíñòðóìåíòà;
â) ñèñòåìó àñïèðàöèè;
ã) íàâåñíóþ ðåíòãåíîâñêóþ óñòàíîâêó.
ÏÎËÎÆÅÍÈÅ ÏÀÖÈÅÍÒÀ Â ÊÐÅÑËÅ
Íàèáîëåå ôèçèîëîãè÷íîé, êîìôîðòíîé è îïòèìàëüíîé ÿâëÿåòñÿ ïîçà ïàöèåíòà, êîãäà îí ëåæèò â êðåñëå, à
êîí÷èê íîñà è íîñêè íîã îáðàçóþò åäèíóþ ëèíèþ. Óãîë ãîðèçîíòàëüíîãî ïîëîæåíèÿ êðåñëà íå äîëæåí ïðåâûøàòü
20–25°. Ïðè÷åì ïðè ëå÷åíèè çóáîâ íèæíåé ÷åëþñòè óãîë ïðèáëèæàåòñÿ ê 25°, à ïðè ëå÷åíèè çóáîâ âåðõíåé
÷åëþñòè — ê 5–10°.
Êîíñòðóêöèÿ ñîâðåìåííîãî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êðåñëà ïîçâîëÿåò ðàñïîëîæèòü ïàöèåíòà òàêèì îáðàçîì, ÷òî
òåëî åãî ðàññëàáëåíî, ñáàëàíñèðîâàíî, ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü ïî÷óâñòâîâàòü ñåáÿ êîìôîðòíî è óþòíî íà ïðèåìå
ó ñòîìàòîëîãà. Ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ïàöèåíòà â êðåñëå, èñïîëüçîâàíèå êîôôåðäàìà, ñíèæåíèå äî ìèíèìóìà
ðàñïûëåíèÿ ðîòîâîé æèäêîñòè, èñïîëüçîâàíèå àñïèðàöèîííîé ñèñòåìû èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ
ïðîôèëàêòèêè âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè, òàê êàê èç ïîëîñòè ðòà ïàöèåíòà âûõîäèò àýðîçîëüíîå îáëàêî
äèàìåòðîì ~2 ì, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàñïðîñòðàíåíèþ ìèêðîáîâ è àëëåðãåíîâ ïðè ðàçëè÷íûõ ìàíèïóëÿöèÿõ.
Ñòåïåíü èëè øèðèíà ðàñêðûòèÿ ðòà ïàöèåíòà çàâèñèò îò íåîáõîäèìîñòè äîñòóïà ê îïåðèðóåìîìó ïîëþ è
ñîñòàâëÿåò:
– òîëùèíó ïàëüöà èíäèâèäóóìà;
– äâóõ ïàëüöåâ;
– òðåõ ïàëüöåâ (ìàêñèìàëüíîå ôèçèîëîãè÷åñêîå îòêðûâàíèå ðòà).
&
Èñòî÷íèê ñâåòà äîëæåí ðàñïîëàãàòüñÿ ïðÿìî íàäî ðòîì ïàöèåíòà, à ðîò, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðàáî÷åé çîíîé,
äîëæåí áûòü ðàñïîëîæåí íà ðàññòîÿíèè 35–40 ñì îò çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà îïåðàòîðà ëèáî
èíäèâèäóàëüíî àäàïòèðîâàí äî ðàçëè÷åíèÿ «ïàïèëÿðíîãî ðèñóíêà» íà ïàëüöàõ ðóê.
Ïîâîðîòû ãîëîâû ïàöèåíòà âïðàâî è âëåâî ïî îòíîøåíèþ ê âåðòèêàëüíîé îñè äîïóñòèìû â ïðåäåëàõ
30–45° ïðè âûïîëíåíèè âðà÷îì ìàíèïóëÿöèé.
ÐÀÁÎ×ÅÅ ÏÎËÎÆÅÍÈÅ ÎÏÅÐÀÒÎÐÀ
Îïòèìàëüíîå ðàáî÷åå ïîëîæåíèå îïåðàòîðà — ïîëîæåíèå ñèäÿ, ïîñêîëüêó èçâåñòíî, ÷òî âðà÷, ðàáîòàþùèé
ñèäÿ, òðàòèò íà 25% ýíåðãèè ìåíüøå, ÷åì âðà÷, ðàáîòàþùèé ñòîÿ. Ïîçà äîëæíà áûòü ñáàëàíñèðîâàíà, óñòîé÷èâà,
òàê êàê ýòî äàåò âîçìîæíîñòü ðàçâèâàòü óñèëèÿ, èñïîëüçóÿ âåñ òåëà. Âûíóæäåííàÿ ïîçà ñïîñîáñòâóåò óòîìëåíèþ,
íà ÷òî óêàçûâàåò èçìåíåíèå áèîýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìûøö. Óäîáñòâî ðàáî÷åé ïîçû — ýòî ñóáúåêòèâíûé
êðèòåðèé, îòðàæàþùèé îïûò, ïðèâû÷êè, òðàäèöèè ñóáúåêòà, à ôèçèîëîãè÷åñêèé êîìôîðò ôóíêöèîíàëüíûõ
ñèñòåì — ýòî îáúåêòèâíûé êðèòåðèé.
Èòàê, îïåðàòîð äîëæåí ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà:
– ðàáîòà äîëæíà ïðîèçâîäèòüñÿ â ðåæèìå äèíàìè÷åñêîé íàãðóçêè;
– îïåðàòîð íå äîëæåí èçãèáàòüñÿ, êðåñòåö ñëåäóåò äåðæàòü ïðÿìî;
– ïëå÷è ñëåäóåò äåðæàòü ïðÿìî, ðóêè áëèçêî ê òåëó;
– ãîëîâà ñëåãêà íàêëîíåíà âïåðåä, è îñü ìåæäó çðà÷êàìè — ãîðèçîíòàëüíàÿ ëèíèÿ;
– ñòóïíè íîã ñòîÿò íà ïîëó ïîëíîñòüþ, íîñêè ñëåãêà ðàçâåäåíû, ÷òî ïîçâîëÿåò çàíÿòü óñòîé÷èâîå ïîëîæåíèå,
êîëåíè ñîãíóòû ïîä óãëîì 90–115°, íå ñîçäàþò ïðîáëåì ñ çàñòîåì êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ îòäåëàõ íîã. Áåäðî
âðà÷à ðàñïîëîæåíî ÷óòü íèæå ïîäãîëîâíèêà êðåñëà, è ïàöèåíò êàê áû âîçëåæèò íà êîëåíÿõ âðà÷à.
Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà óñòàëîñòè ñòîìàòîëîãà — âûïîëíåíèå íåíóæíûõ äåéñòâèé. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîääåðæàòü
äîëãîëåòíþþ ïðîèçâîäèòåëüíîñòü, íåîáõîäèìî ýêîíîìèòü äâèæåíèÿ. Äîêòîðîì Ä. ×åñòèíûì ïðåäëîæåíà
êëàññèôèêàöèÿ äâèæåíèé â ñòîìàòîëîãèè:
'
1 êëàññ — äâèæåíèå ïàëüöåâ;
2 êëàññ — äâèæåíèå ïàëüöåâ, êèñòè;
3 êëàññ — äâèæåíèå ïàëüöåâ, êèñòè è ëîêòÿ;
4 êëàññ — äâèæåíèå âñåé ðóêè îò ïëå÷à;
5 êëàññ — äâèæåíèå âñåé ðóêè è ïîâîðîòû òåëà.
Äâèæåíèå 4 è 5 êë. äîëæíû áûòü ñâåäåíû äî ìèíèìóìà. Îíè îòíèìàþò ìíîãî âðåìåíè è ñèëüíåå äðóãèõ
âûçûâàþò óñòàëîñòü.
Èíñòèòóòîì ÷åëîâåêà (ÍÐI) â ßïîíèè ïðåäëîæåíî îïðåäåëÿòü ïîëîæåíèå ìåæäó ïàöèåíòîì è îïåðàòîðîì
íà îñíîâàíèè óãëà èõ ñðåäèííûõ ëèíèé. Ýòî îòíîøåíèå êëàññèôèöèðîâàíî â óâåëè÷åíèè ïî 15°.
Íà÷àëüíàÿ ïîçèöèÿ íàçâàíà mi 1 ± 0 è ñîîòâåòñòâóåò 0°.  ýòîé ïîçèöèè ñðåäèííàÿ ïëîñêîñòü îïåðàòîðà è
ïàöèåíòà êîíãðóýíòíû.
Ïîçèöèÿ mi 1 – 1 ñîîòâåòñòâóåò –15°
Ïîçèöèÿ mi 1 – 2 ñîîòâåòñòâóåò –30°
Ïîçèöèÿ mi 1 – 3 ñîîòâåòñòâóåò –45°
Ïîçèöèÿ mi 1 – 4 ñîîòâåòñòâóåò – 0°
Ïîçèöèÿ mi 1 – 1 ñîîòâåòñòâóåò +15°
Äëÿ îïåðàòîðà-ïðàâøè ïîçèöèè îò 1–1 äî mi 1 – 4 èäóò â íàïðàâëåíèè ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè, ïîçèöèÿ mi
1 + 1 — ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå. Äëÿ îïåðàòîðà-ëåâøè ýòè íàïðàâëåíèÿ îáðàòíû (ñì. ðèñ.).
Âûáèðàÿ îïòèìàëüíóþ ðàáî÷óþ ïîçèöèþ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ñëåäóþùåå ïðàâèëî: ñèëà, êîòîðóþ
îïåðàòîð ïðèêëàäûâàåò ê îïåðàöèîííîìó ïîëþ, äîëæíà íàïðàâëÿòüñÿ ìàêñèìàëüíî ïåðïåíäèêóëÿðíî è ïðîõîäèòü
÷åðåç ñðåäèííóþ ïëîñêîñòü îïåðàòîðà.
Ìåæäóíàðîäíîé îðãàíèçàöèåé ïî ñòàíäàðòàì (ISO) óòâåðæäåíà íîâàÿ ñèñòåìà îáîçíà÷åíèÿ ÷àñòåé ïîëîñòè
ðòà è çóáîâ (ìîëî÷íîãî è ïîñòîÿííîãî ïðèêóñà).
00
01
10

20

03
18 17 16 15 14
55 54
85 84
48 47 46 45 44
08
04
|
|
|
|
|

40
13 12 11
53 52 51
83 82 81
43 42 41
05
21 22 23
61 62 63
71 72 73
31 32 33
07
|
|
|
|
|

30
24
64
74
34
25 26 27 28
65
75
35 36 37 38
06
02
Ðåêîìåíäîâàíî:
– ïîëîæåíèå mi 1 + 0 (0°) ïðè ëå÷åíèè 11, 12, 13, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43;
– ïîëîæåíèå mi 1–1 (–15°), mi 1–2 (–30°) ïðè ëå÷åíèè 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45;
– ïîëîæåíèå mi 1–3 (–45°) è mi 1–4 (–60°) ïðè ëå÷åíèè 14, 15, 16, 17, 18, 24, 25, 26, 27, 28, 34, 35, 36, 37, 38, 44,
45, 46, 47, 48;
– ïîëîæåíèå mi 1+1 (+15°) ïðè ëå÷åíèè 24, 25, 44, 45.
ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÏÐÀÂÈËÀ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈß ÏÎÌÎÙÍÈÊÀ (ÀÑÑÈÑÒÅÍÒÀ)
Ïðåæäå âñåãî, äâèæåíèÿ ïîìîùíèêà è îïåðàòîðà äîëæíû áûòü ñêîîðäèíèðîâàíû, òàê êàê ýòî óëó÷øàåò êà÷åñòâî
ðàáîòû, åå ýôôåêòèâíîñòü è óìåíüøàåò óñòàëîñòü.
– Ïîìîùíèê íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè «îò 2 äî 5 ÷àñîâ», äëÿ ëó÷øåãî îáçîðà ïîëîñòè ðòà îí äîëæåí ñèäåòü íà
10 ñì âûøå îïåðàòîðà; ðàáî÷èé ñòîë àññèñòåíòà ðàñïîëàãàåòñÿ îò åãî ïðàâîé ðóêè, ïåðåäà÷à èíñòðóìåíòîâ âðà÷ó
îñóùåñòâëÿåòñÿ â çîíå ìåæäó 5 è 8 ÷àñàìè.
– Ïîìîùíèê äîëæåí âëàäåòü òåõíèêîé ðàáîòû ñ àñïèðàöèîííûìè ñèñòåìàìè, îáåñïå÷èâàòü àäåêâàòíóþ
ðåòðàêöèþ ùåê â ïðîöåññå âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.
– Ïîìîùíèê äîëæåí çíàòü è ïîíèìàòü çíà÷åíèå êàæäîé ìàíèïóëÿöèè, ïðîâîäèìîé â ïîëîñòè ðòà ïàöèåíòà
è â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì îïðåäåëÿòü î÷åðåäíîñòü ïîäà÷è èíñòðóìåíòàðèÿ è ìàòåðèàëîâ.
– Ïîìîùíèê äîëæåí çàáîòèòüñÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ïàöèåíòà è ïðèñóòñòâîâàòü íà ïðîòÿæåíèè âñåé
îïåðàöèè.
Îáúåì ðàáîòû àññèñòåíòà çàâèñèò îò óðîâíÿ åãî êâàëèôèêàöèè è îïðåäåëÿåòñÿ îïåðàòîðîì-ñòîìàòîëîãîì.
Ïðèëîæåíèå
Òàáëèöà 1
Øêàëà 5. Îöåíêè òÿæåñòè òðóäà âðà÷åé ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé è
äîëæíîñòåé íà îñíîâå «Ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî îöåíêå
òÿæåñòè òðóäà ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ»
¹
ï/ï
Ñïåöèàëüíîñòü,
äîëæíîñòü
Èò, áàëëû
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
Õèðóðã ñåðäå÷íî-ñîñóäñòûé
Ýíäîñêîïèñò
Íåéðîõèðóðã
Õèðóðã ñò.
Îôòàëüìîëîã ñò.
Îíêîëîã
Ýíäîñêîïèñò ï.
Àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ñò.
Àêóøåð-ãèíåêîëîã
Âðà÷ ñêîðîé ìåä. ïîìîùè
Ïàòîëîãîàíàòîì
Ñóäìåäýêñïåðò
Èíôåêöèîíèñò ñò.
Ïåäèàòð ó÷àñòêîâûé
Ñòîìàòîëîã-îðòîïåä
Ðåíòãåíîëîã ñò.
Ïñèõèàòð
Äåðìàòîâåíåðîëîã ñò.
Ôòèçèàòð
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ï.
Òåðàïåâò ó÷àñòêîâûé
Íåâðîïàòîëîã ñò.
Ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò
Ðåíòãåíîëîã ï.
Âðà÷ ôóíêö. äèàãíîñòèêè
Êàðäèîëîã ñò.
Àêóøåð-ãèíåêîëîã ï.
Ïåäèàòð ñò.
Äåðìàòîâåíåðîëîã ï.
Áàêòåðèîëîã
51,8
51,8
50,9
50,9
50,9
50,2
50,2
49,4
48,5
48,5
48,5
48,5
48,5
48,5
48,5
47,6
47,6
47,6
47,6
47,6
47,6
47,6
46,7
46,7
46,7
46,7
46,7
45,7
45,7
45,7
44,7
Êàòåãîðèÿ òÿæåñòè òðóäà
ïî Èò
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
ýêñïåðòíàÿ îöåíêà
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Òàáëèöà 2
Îöåíêà òðóäà âðà÷åé ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé è
äîëæíîñòåé ãëàâíûìè ñïåöèàëèñòàìè Ìèíçäðàâà ÐÁ
¹ ï/ï
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
Ñïåöèàëüíîñòü, äîëæíîñòü
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé õèðóðã
Íåéðîõèðóðã
Õèðóðã ñò.
Àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã
Àêóøåð-ãèíåêîëîã
Îíêîëîã
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ñò.
Ïàòîëîãîàíàòîì
Îôòàëüìîëîã ñò.
Âðà÷ ñêîðîé ìåä. ïîìîùè
Ïåäèàòð ó÷àñòêîâûé
Ïåäèàòð ñò.
Ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò
Ñòîìàòîëîã-îðòîïåä
Êàðäèîëîã ñò.
Èíôåêöèîíèñò ñò.
Õèðóðã ï.
Ïñèõèàòð
Ðåíòãåíîëîã ñò.
Àêóøåð-ãèíåêîëîã ï.
Ñóäìåäýêñïåðò
Ýíäîñêîïèñò
Êàðäèîëîã ï.
Òåðàïåâò ó÷àñòêîâûé
Íåâðîïàòîëîã ñò.
Èíôåêöèîíèñò ï.
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ï.
Ðåíòãåíîëîã ï.
Îôòàëüìîëîã ï.
Òåðàïåâò ñò.
Íåâðîïàòîëîã ï.
Ôòèçèàòð
Äåðìàòîâåíåðîëîã ñò.
Áàêòåðèîëîã
Âðà÷-ëàáîðàíò
Ýïèäåìèîëîã
Äåðìàòîâåíåðîëîã ï.
Ðåàáèëèòîëîã
Ãèãèåíèñò
Âðà÷ ôóíêö. äèàãíîñòèêè
Ôèçèîòåðàïåâò
Ñòàòèñòèê
Âàëåîëîã
!
Îöåíêà â áàëëàõ
9,6+0,09
9,5+0,14
9,3+0,14
9,2+0,24
9,0+0,15
8,9+0,15
8,6+0,29
8,1+0,33
7,8+0,29
7,7+0,15
7,4+0,23
7,2+0,26
7,1+0,32
7,1+0,37
7,0+0,35
6,9+0,26
6,8+0,30
6,8+0,30
6,8+0,34
6,7+0,24
6,7+0,25
6,6+0,29
6,5+0,33
6,4+0,36
6,4+0,29
6,3+0,29
6,2+0,26
6,1+0,27
6,1+0,31
5,8+0,25
5,8+0,27
5,6+0,31
5,5+0,34
5,5+0,33
5,4+0,30
4,9+0,40
4,9+0,33
4,5+0,42
4,3+0,29
4,3+0,31
4,3+0,36
3,8+0,37
3,7+0,28
Òàáëèöà 3
Øêàëà êàòåãîðèè òÿæåñòè òðóäà ðàçëè÷íûõ âðà÷åáíûõ
ñïåöèàëüíîñòåé è äîëæíîñòåé, ðàçðàáîòàííàÿ íà îñíîâå
êîìïëåêñíîãî ìåòîäè÷åñêîãî ïîäõîäà
Ðàíãîâîå
ìåñòî
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
Ñïåöèàëüíîñòü, äîëæíîñòü
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé õèðóðã
Ýíäîñêîïèñò ñò.
Íåéðîõèðóðã
Õèðóðã ñò.
Îôòàëüìîëîã ñò.
Îíêîëîã
Àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ñò.
Àêóøåð-ãèíåêîëîã
Âðà÷ ñêîðîé ìåä. ïîìîùè
Ïàòîëîãîàíàòîì
Ñóäìåäýêñïåðò
Èíôåêöèîíèñò ñò.
Ïåäèàòð ó÷àñòêîâûé
Ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò
Ñòîìàòîëîã-îðòîïåä
Ðåíòãåíîëîã ñò.
Ïñèõèàòð
Äåðìàòîâåíåðîëîã ñò.
Ôòèçèàòð
Îòîðèíîëàðèíãîëîã ï.
Òåðàïåâò ó÷àñòêîâûé
Íåâðîïàòîëîã ñò.
Ðåíòãåíîëîã ï.
Êàðäèîëîã ñò.
Àêóøåð-ãèíåêîëîã ï.
Ïåäèàòð ñò.
Äåðìàòîâåíåðîëîã ï.
Áàêòåðèîëîã
Âðà÷-ëàáîðàíò
Îôòàëüìîëîã ï.
Èíôåêöèîíèñò ï.
Òåðàïåâò ñò.
Êàðäèîëîã ï.
Õèðóðã ï.
Íåâðîïàòîëîã ï.
Âðà÷ ôóíêö. äèàãíîñòèêè
Ðåàáèëèòîëîã
Ôèçèîòåðàïåâò
Ýïèäåìèîëîã
Ãèãèåíèñò
Ñòàòèñòèê
Âàëåîëîã
"
Êàòåãîðèÿ òÿæåñòè òðóäà
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2