Методические рекомендации «Нарушение сна у детей

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«Городской реабилитационный центр для детей и подростков с
ограниченными возможностями «Радуга»
СОН
Составитель: Васильева Л.В.
2010 год
Сон - это жизненно необходимое, периодически наступающее особое
функциональное состояние организма, занимающее у человека ежедневно
около одной трети времени. Сон младенцев – один из главнейших
показателей их здоровья. Ребенок спит до тех пор, пока не срабатывает
чувство голода. Если сыт, но не спит – значит, что-то не так. Не так либо со
здоровьем, либо с тем местом, где ребенку приходится спать (жарко,
холодно, мокро и т. п.). По мере того, как ребенок растет, появляются и
удлиняются эпизоды бодрствования, но они не должны (в норме, разумеется)
сопровождаться плачем, – если это не так, причины те же – проблемы либо
со здоровьем, либо со средой обитания.
Средние значения рекомендуемых параметров сна.
Возраст
Продолжительность
Дневной сон
Ночной сон
1 – 1,5 года
2 – 2,5 часа
10 – 11 часов
1,5 – 2 года
2 – 3 года
3 – 7 лет
Старше 7 лет
1,5 часа
2,5 – 3 часа
2 – 2,5 часа
2 часа
-
10 – 11 часов
10 – 11 часов
10 часов
8 – 9 часов
Основные причины нарушения сна у детей
1.
2.
3.
4.
Физиологические особенности сна ребенка
Эмоциональные перегрузки
Соматические проблемы
Неврологические проблемы
1. Физиологические особенности сна ребенка
На физиологическом уровне сон ребенка отличается от сна взрослого.
Дети спят по-другому, чем мы, их сон более поверхностный, чуткий, и это
является нормой. Тонус мышц утрачивается (за исключением мышц глаз и
носоглотки), ребенок не может двигаться, так предусмотрено природой. Если
бы возможность движения оставалась, люди совершали бы все те движения,
которые им снятся. Таким образом, учитывая более чуткий сон у детей,
необходимо правильно и обдуманно отнестись к обстановке и условиям
засыпания и самого сна наших детей. Чтобы ребенок лучше спал, как это ни
странно звучит, не стоит изолировать его от посторонних шумов. Если
малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной
машины, спокойные приглушенные голоса родителей - он привыкнет к этим
звукам, и не будет пугаться их во сне, и соответственно, будет лучше спать, а
родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь
разбудить кроху. В дальнейшем, по мере взросления, ребенок будет расти не
требовательным к условиям засыпания, сна. И, утрируя, сможет с
комфортом выспаться под звуки печатающей машинки или активного
ремонта в соседней квартире. Дети, для которых в детстве создавались
тепличные условия для сна (полная тишина, хождение по квартире на
цыпочках и т. д.) впоследствии будут расти чувствительными к любым
внешним раздражителям во время сна; и как следствие, с беспокойными,
тревожными проявлениями поведения в период сна.
2. Эмоциональные перегрузки
Эмоциональные перегрузки - это самая частая причина плохого сна не
только у детей, но и у взрослых. Если ребенок слишком перевозбужден или
переутомлен, засыпание может превратиться в длительный и мучительный
процесс. Поэтому родителям следует контролировать занятия ребенка перед
сном, нежелательно смотреть телевизор, играть в компьютерные игры или
поощрять подвижные, шумные игры со сверстниками или родителями.
Ребенку достаточно посмотреть перед сном какой-то эмоциональный фильм,
возбудиться во время игры, поссориться с кем-то из домашних, чтобы
потерять сон. Причиной бессонницы может стать и прививка, сделанная в
школе. На детей постарше могут произвести неизгладимое впечатление
автокатастрофа, драка, скандал. Очень характерно появление страхов в связи
с развитием теленевроза, когда ребенок смотрит телевизор весь день без
разбора. В результате его подсознание накапливает много непонятной для
него отрицательной информации. В отличие от сознания взрослого человека,
его мозг не анализирует и не сортирует ее, а переносит целиком в реальную
жизнь. Маленькие дети поначалу не умеют отличать сновидения от
реальности и потому переживают больше, чем взрослые, особенно если
видят плохие сны. Если малыш просыпается ночью и плачет, очень важно
сразу же подойти к нему. В таких случаях остается только одно - успокоить
ребенка, утешить его. Посидите немного рядом, и вы увидите, как он вскоре
спокойно уснет.
3. Соматические проблемы
Соматические проблемы - это заболевания, не связанные с
расстройствами нервной системы. К нарушениям сна могут приводить
любые инфекционные заболевания - ОРЗ, грипп, ангина и др., особенно если
заболевание сопровождается высокой температурой. Токсины, выделяемые
рядом инфекционных возбудителей, могут влиять на центральную нервную
систему, и тогда могут возникнуть явления бреда во сне, внезапных
просыпаний, страшных снов с участием нереальных персонажей. Нарушения
сна могут быть обусловлены обострением любого хронического заболевания
у ребенка (например, со стороны желудочно-кишечного тракта). Если у
ребенка болит живот, не стоит ожидать, что его сон будет хорошим. Еще
примером плохого сна может явиться заражение ребенка гельминтами
(острицами и др.). Острицы - мелкие черви, живущие в кишечнике, ночью и
под утро выползают наружу, вызывая зуд. Ребенок не только не может спать,
но иногда даже боится идти в постель, потому что она связана у него с
неприятными ощущениями. Токсины, выделяемые острицами, так же влияют
на его нервную систему. В любом случае, чтобы исключить соматические
нарушения
необходимо
проконсультироваться
с
педиатром.
Любые существенные отклонения от режима сна – внезапное пробуждение в
необычное время и особенно (!) желание спать в необычное время являются весьма тревожным признаком и требуют особой бдительности со
стороны родителей – измерить температуру тела, пораспрашивать (болит-не
болит), лишний раз проснуться ночью – посмотреть, потрогать лобик.
Следует помнить, что сонливость – типичное проявление высокой
температуры тела и критического дефицита жидкости в организме.
Если врачебные назначения не могут быть выполнены из-за сонливости (не
пьет жидкость, не хочет глотать лекарства) – это однозначное показание к
немедленной госпитализации. Во время любой болезни, но особенно при
острых респираторных заболеваниях, первостепенное внимание должно
уделяться детской комнате. Факторы, рассматриваемые нами в качестве
желательных для ребенка здорового, становятся обязательными при развитии
болезней. Любая респираторная вирусная инфекция сопровождается
повышенным образованием слизи на всем протяжении дыхательных путей –
от слизистой оболочки носа, до бронхов. Высыхание этой слизи –
важнейший фактор риска, многократно повышающий риск бактериальных
осложнений. Скопление и высыхание слизи во время сна более вероятно
(более душно, ребенок не двигается и не пьет). Отсюда обязательное условие
сна больного ребенка: теплая одежда, но чистый, прохладный и влажный
воздух.
В
течение
дня
многократная
влажная
уборка.
Некоторые, хотя и вполне очевидные моменты, касаются ночных действий
родителей при детских болезнях. Не закрывать дверь в детскую комнату,
быть рядом, напоить, переодеть, успокоить, лишний раз измерить
температуру. В целом режим сна больного ребенка может меняться самым
существенным образом – смещаются привычные часы сна, изменяется (как
правило, удлиняется) их продолжительность. Это вполне естественно, но
важнее другое – восстановление обычного режима сна является важнейшим
признаком выздоровления.
4. Неврологические проблемы
Расстройства сна, которые вызваны нарушением деятельности
центральной нервной системы ребенка, могут иметь эпилептическое и
неэпилептическое происхождение. Определить характер нарушения может
только невролог, поэтому с любыми подозрениями следует обратиться к
доктору. Что же должно насторожить маму и послужить поводом для
обращения к неврологу:
1. Нарушения сна у детей первого года жизни
2. Длительные нарушения сна, которые сохраняются три и более месяца
3. Расстройства сна у детей, которые сочетаются с ухудшением
настроения, поведения или обучения
4. Ночной энурез (у детей с 4 лет)
5. Снохождение, сноговорение
6. Ночные кошмары
7. При подозрении на нарушение дыхания во сне
Заключение
В большинстве случаев нарушения сна не требуют серьезного
медицинского вмешательства, и бесследно проходят после того, как мама
сама перестанет нервничать и скорректирует режим сна-бодрствования
ребенка. Но если малыш продолжает спать беспокойно, лучше доверить
решение этой проблемы доктору.
Создание благоприятных условий для сна ребенка
1. Откажитесь от курения в комнате, громкой музыки, непрерывного
просмотра телепередач, шумных компаний.
2. По-возможности объективно оцените эмоциональную обстановку
вокруг ребенка (в семье, школе, со сверстниками и т. д.), и в случае
явных сбоев в этой области - постарайтесь стабилизировать ситуацию.
3. Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, в которой спит
ребенок. Свежий воздух поможет ребенку спать крепче.
4. Детям любого возраста полезны прогулки перед сном.
5. За два часа до сна не разрешайте смотреть фильмы, играть на
компьютере, отмените шумные игры и громкие разговоры и т. д.
6. Для хорошего сна имеет значение и то, насколько удобна подушка и
комфортно одеяло. Ребенку не должно быть ни слишком жарко, ни
холодно во время сна, поэтому одеяло должно соответствовать сезону
и общей температуре в комнате. Если у ребенка мерзнут ноги, он
быстрее заснет в носочках. Для более старших детей нужно обратить
внимание на подбор подушки, в частности ее высоту. Не маловажно и
то, как ребенок спит на подушке: край подушки должен приходиться
на шею, а плечи и верхняя часть спины должны лежать на матрасе - это
самое физиологически правильное положение.
Использованная литература
П.Шварцмайр, К.Майер-Эверт Диагностика и лечение эпилепсий у детей М.: Можайск-Терра 1997.- 656 с.