Предотвращение и лечение запоров у пожилых людей

Лактулоза
Предотвращение и лечение
запоров у пожилых людей
FIDULAC140074/09.2014
Что следует знать о запоре?
В норме кишечник опорожняется через каждые 8–72 часа. При запоре уменьшается частота
стула и затрудняется дефекация. Запором страдает примерно 1–6 % населения Финляндии.
С возрастом запоры учащаются. До 80 % людей, ведущих малоподвижный образ жизни,
имеют симптомы запора.
Запор не связан непосредственно с естественным старением, его причины — в образе
жизни и рационе. У пожилых людей к запорам ведет пища с низким содержанием клетчатки, недостаточный прием жидкости и малая подвижность. Кроме того, запор может быть
побочным действием многих лекарственных препаратов, принимаемых пожилыми людьми.
Поэтому при запорах необходимо опираться на заключение врача и подбирать правильное
лечение. Даже годами длящиеся запоры поддаются лечению.
Симптомы запора:
• Стул реже трех раз в неделю.
• Тяжесть и неприятные ощущения в животе.
• Стул твердый, жесткий или сухой.
• Дефекация сопряжена с неприятными ощущениями, приходится
сильно тужиться.
• После дефекации остается ощущение неполного опорожнения.
Запор могут вызывать следующие лекарственные средства:
• Опиаты
• Антихолинергические средства (психотропные средства, препараты
от недержания мочи, препараты против болезни Паркинсона)
• Сукральфат, антацидные средства
• Диуретики
• Препараты железа
• Верапамил (в меньшей степени — другие антагонисты ионов кальция)
Как предотвратить запор
Предотвратить запор можно подбором правильной диеты, увеличением подвижности и стабильным ритмом дефекации.
Диета с большим количеством клетчатки и обильное питье
От запора помогает употребление пищи с большим содержанием клетчатки, фруктов, ягод,
а также обильный и регулярный прием в пищу овощей. Запор облегчает также псиллиум и
содержащее масло семя льна, которые связывают жидкость в кишечнике, что способствует
дефекации.
Рекомендуется избегать чрезмерного употребления продуктов питания, приводящих к
ощущению твердости в животе. Ощущение твердости в животе вызывают, в частности, продукты из белых сортов зерна, картофель и кукуруза.
Начните прием препаратов с высоким содержанием клетчатки, постепенно увеличивая
дозировку. Резкое поступление в организм клетчатки может вызывать вздутие живота даже
на фоне облегчения запора. Следует ежедневно выпивать несколько литров жидкости.
Недостаточный прием жидкости снижает эффективность лекарственных средств и/или иной
терапии. Для увеличения потребления жидкости можно, например, с утра ставить на стол
графин с водой и выпивать его в течение дня.
Плохие зубы или протезы у пожилых людей, препятствующие тщательному пережевыванию пищи, могут служить еще одним фактором, сопутствующим появлению запора. Повысить эффективность лечения запора можно с помощью применения препаратов, облегчающих работу кишечника.
Любая двигательная активность — на пользу
Движение — один из способов лечения и предотвращения запора в дополнение к правильному пищевому рациону. Деятельность кишечника можно активизировать посредством двигательной активности. Сильные мышцы живота помогают тужиться. Кроме того, при ходьбе
они массируют содержащуюся в кишечнике массу и этим способствуют ее прохождению по
кишечнику.
Конкретная форма двигательной активности не имеет значения, поэтому для лечения и
профилактики запора можно использовать любое движение. В частности, короткие пешие
прогулки и физические нагрузки активизируют работу желудочно-кишечного тракта.
Цель — регулярный стул
Важно поддерживать стабильный ритм дефекации и приучить кишечник к регулярной
работе. Например, может быть полезно после завтрака без спешки посидеть 20–30 минут:
часто это запускает рефлекс опорожнения кишечника. Важно, чтобы пожилой человек и в
условиях лечебного учреждения имел возможность посещения туалета по мере необходимости. Если не прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом, рефлекс опорожнения может ослабляться. Это, в свою очередь, может приводить к запору.
Следует обратить внимание на позу, в которой происходит дефекация. Колени должны
находиться выше уровня бедер. Для того чтобы принять нужную позу, можно подставлять
под ноги табуретку.
Лактулоза размягчает стул и делает его более подвижным. При уходе за лежачими
больными помимо лактулозы могут потребоваться и другие вспомогательные средства,
например слабительные или клизмы, стимулирующие работу кишечника.
Рефлекс дефекации у страдающего запором пациента легко подвержен нарушениям,
поэтому позывами к опорожнению нельзя пренебрегать. В качестве вспомогательного средства можно применять слабительные, которые временно ускоряют работу кишечника. При
длительном приеме эти лекарственные средства могут вызывать привыкание кишечника и
усиливать проблемы с запором.
Медикаментозное лечение запора
Запор может быть длительным или кратковременным. При появлении симптомов запора не следует пренебрегать лечением.
Для лечения хронического запора можно попробовать лактулозу, которая связывает
жидкость в толстом кишечнике, что облегчает опорожнение. Действие лактулозы длится
от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от индивидуальных особенностей
пациента.
При медикаментозной терапии запора можно применять лечебную клетчатку (Agiocur,
Agiolax, Laxamucil, Vi-siblin) или осмотические лаксативы (Дюфалак (Duphalac), Duphalac Fruit,
Lactulos Ratiopharma, Laxorin, Levolac, Colonsoft, Laxido appelsiini, Laxiriva, Movicol, Movicol
appelsiini, Movicol chocolate, Movicol junior plain, Movicol plain, Moxalolo, Pegorion), поскольку
они не вызывают привыкания даже при длительном применении.
Для лечения острого или кратковременного запора можно использовать стимуляторы
работы кишечника (Pursenid ex-lax, Metalax, Toilax, Laxoberon, Resolor) и клизмы. При длительном применении лекарственные препараты вызывают привыкание кишечника и усиливают
проблему запора. Эти лекарственные средства можно применять только краткосрочно.
Duphalac не является лишь средством от запора: он оказывает также пребиотическое
воздействие, т. е. благотворно влияет на здоровье и иммунную систему человека.
Медикаментозное лечение запора всегда назначается индивидуально. Вы можете проконсультироваться и в аптеке.
Обратитесь за советом к врачу,
если:
Для посещения врача запишите
следующие сведения:
• запор продолжителен;
• Частота испражнения
• помимо запора имеются другие
негативные симптомы, например
постоянная усталость и необычные
боли в животе;
• Качество стула
• деятельность кишечника внезапно
изменяется и не возвращается к
норме;
• запор сильный и мешает вести
обычный образ жизни;
• имеется постоянная потребность
в применении медикаментозных
средств от запора;
• Наличие проблем с опорожнением
кишечника
• Перечень лекарств, которые Вы
принимаете
• Продолжительность беспокоящих
Вас явлений
• Ваши привычки в питании, двигательная активность
• Периодическое возникновение
слабости в желудке
Источники
1. Arkkila, P. Ajankohtaista Lääkärin käsikirjasta. Aikuisen ummetus. (Арккила, П. Актуальное руководство врача. Запор у взрослых.) Duodecim 2013;129: 1299-1300.
2. Duphalac (Дюфалак). http:/www.duphalac.fi/
3. Mustajoki, P. Ummetus. Terveyskirjasto. (Мустайоки, П. Запор. Библиотека здоровья.) Публикация в сети Интернет 30.12.2013.
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00092
4. Strandberg, T. Ummetuksen ehkäisy ja hoito. (Страндберг, Т. Профилактика и лечение запора.) Г. Хельсинки. Управление здраво
охранения. Управление социальной помощи. Программа мероприятий по длительному лечению. Опубликовано в сети Интер
нет 22.02.2013. http://www.gernet.fi/artikkelit/1287/ummetuksen-ehkaisy-ja-hoito
Duphalac —
к победе без усилий!
®
Дюфалак® относится к лекарственным средствам от запора, которые следует пробовать
применять при лечении запора в первую очередь. Дюфалак® не ослабляет кишечник и
может безопасно применяться в течение длительных периодов времени.
Средство подходит для людей любого возраста:
• для новорожденных, младенцев и маленьких детей,
• для беременных и кормящих матерей,
• для диабетиков,
• для пожилых людей.
Дюфалак обладает пребиотическим эффектом, то есть является углеводом и
источником энергии для кишечной флоры, которая может оказывать благотворное
воздействие на самочувствие и здоровье.
Вместе с полезными микробами кишечника пребиотики могут:
• оказывать балансирующее действие на работу кишечника,
• предотвращать рост вредных бактерий,
• стимулировать работу иммунной системы,
• влиять на усвояемость.
Действующее вещество: лактулоза. Дозировка: дозировка индивидуальна. Эффект от приема препарата Дюфалак может начать проявляться через несколько дней (2–3). Перед тем как давать препарат
детям (моложе 14 лет), проконсультируйтесь с врачом. Противопоказания: галактоземия, непроходимость пищеварительного тракта, прободение и риск прободения кишечника, острое воспалительное
кишечное заболевание, повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата.
Побочное действие: в первый день приема может появляться метеоризм. Эти симптомы обычно
проходят при продолжении приема препарата. Жидкий стул и боль в животе могут проявляться в
первую очередь при приеме в больших дозах. Для исправления ситуации следует уменьшать дозировку
препарата Дюфалак до подбора подходящей дозировки. Иногда может отмечаться тошнота или рвота.
Внимательно ознакомьтесь с прилагающейся инструкцией. Средство отпускается в аптеке без рецепта.
Дополнительная информация: Abbott Oy, Pihatörmä 1B, 02240 Espoo. 03022014T
Средства Дюфалак
®
Сироп Дюфалак® для
перорального приема
Сироп Дюфалак® с мягким вкусом предлагается в бутылках различного объема.
• 200 мл
• 500 мл
• 1000 мл (подлежит компенсации социальной службой Финляндии KELA)
При приобретении бутылки Дюфалак®
можно попросить выдать помпу, которая
облегчает дозирование и сохраняет бутылку
чистой.
• Пластмассовая бутылка имеет удобную
эргономичную форму.
• Упаковка изготовлена из полиэтилена
высокой плотности (HDPE), пригодного
для переработки.
• К бутылке прилагается мерная емкость.
Таблица дозировки
СИРОП ДЛЯ
ПЕРОРАЛЬНОГО
ПРИЕМА
взрослые
дети 7–14 лет
дети 1–6 лет
дети моложе 1 года
начальная
дозировка
дозировка при
курсовом приеме
15–45 мл
15 мл
5–10 мл
не более 5 мл в день
15–30 мл
10–15 мл
5–10 мл
не более 5 мл в день
Дюфалак® в форме
порошка
Порошок Дюфалак® — единственный препарат лактулозы в форме порошка.
Он расфасован в пакетики, которые удобно
взять с собой в поездку.
Порошок Дюфалак® не имеет цвета, запаха,
сладковатый на вкус, поэтому его можно
добавлять в пищу, воду или другие жидкости, например в кофе, чай, а также в
утреннюю кашу.
Таблица дозировки
ПОРОШОК
взрослые
дети 7–14 лет
дети 1–6 лет
дети младше 1 года
начальная
дозировка
дозировка при
курсовом приеме
10–30 г
10 г
3–7 г
10–20 г
7–10 г
3–7 г
сироп для перорального
приема
сироп для перорального
приема
Дюфалак® Fruit
Сироп Дюфалак® также предлагается со
вкусом сливы в бутылке 500 мл. Бутылка
Дюфалак® Fruit имеет удобную эргономичную форму и изготовлена из полиэтилена
высокой плотности (HDPE), пригодного для
переработки.
Дозировки Дюфалак® Fruit аналогичны дозировкам сиропа Дюфалак®.
Таблица дозировки
СИРОП ДЛЯ
ПЕРОРАЛЬНОГО
ПРИЕМА
взрослые
дети 7–14 лет
дети 1–6 лет
дети младше 1 года
начальная
дозировка
дозировка при
курсовом приеме
15–45 мл
15 мл
5–10 мл
не более 5 мл в день
15–30 мл
10–15 мл
5–10 мл
не более 5 мл в день
www.duphalac.fi
К победе без усилий!
На веб-сайте Вы найдете информацию о
широком ассортименте препаратов
Дюфалак® и лечении запоров.