особенности содержания и применения средств физической

ГЛАВА 3
плоскости с работой одной группы мышц – подъем
прямой ноги, движения надколенника, изометрические сокращения и пр.) начиналось с 8-10-го дня. На
следующем этапе включались в комплекс упражнения с закрытой кинематической цепью, которые позволяли укреплять весь мышечный комплекс нижней
конечности, которые дозировались и сочетались с
выполняемыми на более ранних этапах.
Выводы. Результаты проведенного лечения и реабилитационных мероприятий оценивались по суммарному оценочному критерию в баллах, который
отражал наличие или отсутствие болевого синдрома, состояние функции сустава, опороспособности
конечности, социальной адаптации больного и некоторых других (деформация, отечность тканей, местная температура, сила мышц).
В настоящее время продолжается обработка полученной информации, однако можно с уверенностью говорить о наличии достоверных положительных
результатов от применения разработанной нами
комплексной программы реабилитации больных с
диспластической патологией коленного сустава.
В перспективе планируется внедрить предложенные дифференцированные принципы для
практического использования средств и методов
физической реабилитации при диспластической патологии коленного сустава.
Литература
1. Сименач Б.И. Теоретико-методологическое обоснование концепции “Ортопедическая артрология” // Ортоп.,
травмат., протез, 1994. – №3. – С. 44–51.
2. Сименач Б.И. Дисплазия сустава – диспластический
гонартроз // Ортоп., травмат., протез, 1983. – №9. – С. 1–7.
3. Пустовойт Б.А. Хирургическая профилактика артроза при дисплазии коленного сустава // Ортоп., травм.,
протез.,1996. – №1. – С. 44–51.
4. Зачепа А.С., Мосаб С.Х.Амуди, Пустовойт Б.А. Диспластичний колінний суглоб – травма та наслідки // Молода
спортивна Україна. – Вип.10. – Т.4. – С. 282–286.
5. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура.
Учебник для ВУЗов, 2004. – С. 270–308.
6. Макарова Г.А. Спортивная медицина. Учебник. – М.:
Советский спорт, 2003. – 480 с. ил.
7. Мухін В.М. Фізична реабілітація. – Київ: Олімп. літ.,
2000. – 424 с.
8. Физическая реабилитация / Под общ. ред.
С.Н.Попова – Ростов н/Д.: Феникс, 1999. – С. 239–303.
ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ ВО ВТОРОЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ ТОТАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
ГЛУБОКИХ СОСУДОВ ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Березовский А.П., Дронникова Т.А.
Открытый международный университет развития человека «Украина»
Херсонский филиал
Криворожский экономический институт
Киевского национального экономического университета
Анотація. У статті, на основі автоексперименту, здійснюється попередній висновок про позитивні результати
апробації застосування засобів та форм фізичної культури у другий період розвитку тромбозу
нижньої кінцівки та можливість їх використання в подальшому, з метою повної ліквідації наслідків
тромбозу.
Ключові слова: фізична реабілітація, тромбоз, засоби, форми фізичної культури, реконалізація, відновлення,
фізичне навантаження, кровообіг, масаж, самомасаж.
Постановка проблемы. Противоречия между
общеизвестными рекомендациями теории и практики
физической реабилитации, что средства физической
культуры противопоказаны при тромбозах сосудов.
Потребности человека полностью вылечиться от этой
болезни вынудили автора уже в период болезни искать
пути использования нетрадиционных методологических подходов, средств физической культуры, форм
организации занятий с целью более эффективного устранения последствий этой болезни [1 – 4, 7, 8, 10, 11].
Анализ последних достижений и публикаций.
Поиск перспективных методик использования разнообразных средств физической культуры во втором
периоде развития тромбоза нижней конечности без
вреда для жизнедеяльности организма больного.
Новизна. Аналогов решения этой проблемы в
практике физической реабилитации не имеется.
Теоретическое значение. Расширение научных
знаний в сфере физической реабилитации.
Объект исследования. Больной, в возрасте
64-ех лет, мужского пола, преподаватель высшего
учебного заведения, среднего уровня физической
154
подготовленности.
Предмет исследования. Поиск путей использования разнообразных средств физической культуры с
целью восстановления кровообращения и устранения последствий тромбоза нижней конечности.
Цель работы. Поиск и апробация использования
различных средств и форм организации занятий физической культурой и полный отказ от приема лекарств
во второй период развития тромбоза нижней конечности с целью постепенного устранения последствий
тромбоза и нормализации функций сосудов.
Задачи исследования. Поиск наиболее эффективных для реабилитации сосудов физических
упражнений, естественных сил природы и гигиенических факторов. Апробация приемов и методик их
применения во второй период развития тромбоза
нижней конечности, которые укрепили стенки глубоких вен и повысили их эластичные свойства, улучшили текучесть крови, поддержали бы постоянный
уровень антикоагулянта в крови и предупреждали нежелательные скачкообразные изменения в системе
гемостаза, что могли вызвать нарастание тромбов.
МЕДИКО-БІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ І СПОРТУ
Методы исследования. Авто эксперимент, ультразвуковое исследование, анализ крови, частоты
пульса, протромбина, наблюдение и др.
Методика организации авто эксперимента. Эксперимент длился несколько периодов. Первый
период – с 1 по 12 июня, второй – с 13 июня по 13
августа 2004 года, третий – без четких ограничений
во времени.
Программа устранения последствий тромбоза
нижней конечности во втором периоде болезни.
В предыдущих статьях [1 – 3], мы не могли сделать
однозначный вывод об эффективности физической
реабилитации тромбированных сосудов средствами
физической культуры в связи с тем, что в первом периоде реконализация в основном осуществлялась за
счет интенсивной тромболитической терапии. Речь
шла только про подбор таких средств, форм физической культуры и нагрузки, действие которых не
было вредно для здоровья, а использование их могло быть наиболее эффективно – во второй и третий
период восстановления.
В результате апробации не принесли вреда здоровья, получили положительную оценку и возможность дальнейшего использования в физической
реабилитации сосудов нижних конечностей после
тромбоза такие средства и формы физической культуры: физические упражнения – ходьба в форме
прогулок, основной и вспомогательной гимнастики;
гигиенические факторы – рациональный суточный
режим, питание; природные факторы – водные процедуры, самомассаж и др.
Оценка состояния здоровья больного. После интенсивного курса лечения было проведено повторное ультразвуковое исследование больного. Вывод
врача Бы–ко: реконализация задней и передней
большеберцовых вен – 30,0% их объема; во внешней
подвздошной вене наблюдается просвет в 80,0%
ее объема, на задней стенке выше 4 см. от паховой
складки плотно зафиксированная верхушка тромба.
Исчезла сплошная синюшность левой нижней
конечности (кроме внутренней части ступни), значительная твердость и “слонопоподность” мышц голени и икроножных мышц. Однако, вследствие застоя
крови в конечности, резкого повышения давления в
венозной системе, усиление подкожного кровообращения все еще приводило к появлению трофических
расстройств. Наблюдаются отеки мышц голени и
стоп, тяжесть и “распирание” в ногах, тягучая постоянная боль и судороги в икроножных мышцах,
быстрая утомляемость, мучительный кожный зуд,
появляющийся по вечерам, слабый ток крови в подошвенных венах. По ходу расширения вен очаги атрофии кожи багрового цвета охватили нижнюю часть
голени. В дальнейшем на этом месте начали формироваться небольшие трофические язвы.
Задачи. Восстановление функций кровообращения магистральных сосудов к максимально возможным величинам с помощью средств физической
культуры.
Медицинские средства. Рекомендуемые медицинские средства не использовались.
Физические нагрузки не были рекомендованы
в связи с возможностью отрыва тромба от стенок
сосудов и закупорки (эмболия) крупных артерий. В
зависимости от этого могли возникнуть не только
боли (мышечные, суставные), или потеря сознания,
параличи, нарушения речи, инфаркты (сердца, мозга, легких), но и внезапная смерть[4, 5, 7 – 9].
Средства физической культуры. Вопреки рекомендациям врачей, продолжали заниматься физической культурой, учитывая требования принципа
доступности и индивидуализации – постепенно
увеличивая как объем, так и интенсивность нагрузки. Максимальное количество (95,0%) показателей
ЧСС находились на нижнем уровне нагрузок (60 – 90
уд./мин.), только три – на малом уровне (до 100 уд./
мин.), это ходьба с грузом, велотренировка.
Программа предусматривала во втором периоде
восстановления такие нагрузки: длительность периода – с 13 июня по 13 августа 2005 года (9 недель); количество занятий в неделю – 14; длительность занятий в первый день – 122 мин., последний – 174 мин.
Из них соответственно – от 32 до 42 мин – отводилось на физические упражнения, 20 – 50 мин. – на прогулки или велотренировку, 58 – 82 мин – на самомасаж.
При этом, в первый день, удельный вес использования физических упражнений составлял: здоровой
ноги 25,0%, больной ноги – 21,8%, в последний –
23,8% и 23,8%; массажа соответственно – здоровой
ноги – 20,7%, больной – 20,7%, в последний – 19,5%
и 22,0% (табл. 1).
Для снятия воспаления сосудов и зуда голень
смазывали оливковым маслом и мазью “Тремистин”
до нормализации функций кожи.
Бесконтактный массаж был заменен массажем
по системе Су Джок. Каждый день продолжалось
обливание тела ведром холодной воды, прием теплого душа, прогулки, релаксация. С шестой недели
в занятия были включены велотренировки и силовое
упражнение. На сон днем отводилось полтора, два
часа днем, ночью – 8 часов.
В результате применения указанных средств
физической культуры произошли такие изменения в
состоянии здоровья больного:
• улучшилось общее самочувствие и выносливость больного;
• в два раза уменьшилась частота появления
болей в области голени;
• исчезли отеки мышц голени и стопы, тяжесть
и "распирание" в ногах, мучительный кожный зуд;
• мышцы голени и стопы стали мягкими и эластичными;
• прослушивался более сильный ток крови в латеральной и задней большеберцовой венах;
• уменьшилась в три раза частота возникновения ночных судорог в икроножных мышцах, сопровождающимися острыми болями;
• однако остались синюшные пятна на внутренней части стопы, расширенные подкожные вены.
Выводы. Образ жизни и двигательная активность
во втором периоде болезни обеспечили повышение жизненно необходимого состояния здоровья и
физической подготовленности больного. Показатели пульса дают важную информацию о состоянии
сердечно-сосудистой системы – отличный (60 уд./
мин). такой же отличный в этом возрасте показатель
давления (120/60 уд./мин). Проверка уровня тренированности при медленном подъеме на четвертый
этаж показала уровень физической подготовленности выше среднего (пульс ускорился на 20,5%, восстановился к исходному – через 40 с).
1. Данные авто эксперимента показали, что как
155
ГЛАВА 3
прецедент, как исключительный случай, возможно
применение средств физической культуры с целью
физической реабилитации сосудов нижней конечности в период тромбоза.
2. В результате использования значительного
количества разнообразных средств физического
воспитания, физических нагрузок не произошло отрыва тромба от стенок сосудов и закупорки крупных
артерий. При этом, не произошло более сложных осложнений. Не наблюдались повторные тромбозы, потери сознания, параличи, нарушения речи, инфаркты
(сердца, мозга, легких), тем более, летальный исход.
3. В результате апробации доказали свою эффек-
тивность в значительном ускорении процессов реабилитации сосудов нижних конечностей во втором
периоде развития тромбоза такие средства, формы
и физические нагрузки: разнообразные виды ходьбы: по росе, песку, воде, на 5 этаж с велосипедом;
прогулки, велопрогулки и велотренировки; плавание;
самомассаж; занятия урочного типа; релаксация; закаливании;, солнечные и воздушные ванны и др.
4. Подтвердилась эффективность режима малых
физических нагрузок в пределах 60 – 100 уд./ мин.
5. Разработана программа устранения последствий тромбоза нижней конечности в первый и второй
период болезни средствами физической культуры.
Таблиця
Програма усунення наслідків тромбозу нижньої кінцівки у перший та другий період хвороби
засобами фізичної культури (червень, липень, серпень)
1 2
1 В.П. Лежачи на спині, хвора
2
3
4
5
6
7
8
нога під кутом 15-20˚,
руки в сторони. Рухи стопою
– здорової ноги:
1. Вліво. 2. В.П. 3. Вправо. 4.
В.П.
5-8. Те саме, стопою хворої
ноги.
1. Вниз. 2. В.П. 3. Вверх. 4. В.П.
5-8. Те ж, стопою хворої ноги.
1. Коло вправо. 2. Коло вліво.
3-4. Те саме, стопою хворої
ноги.
1. Руки вверх, вдих. 2. В.П.
Видих.
1. Підняти праву ногу вверх.
2. В.П.
3-4. Те саме, хворою ногою.
5-6. Те саме, двома ногами.
7-8. Те саме, двома ногами до
голови.
В.П. Нога піднята на 15-20˚.
1. Рух вліво. 2. В.П. 3. Рух
вправо. 4. В.П.
5-8. Те саме, хворою ногою.
В.П. Те саме. 1. Коло вліво. 2.
Коло вправо.
3-4. Те саме, хворою ногою.
Дихальні вправи .Те саме, що
№4.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
серій
вправ
серій
вправ
серій
серій
вправ
серій
вправ
серій
вправ
серій
вправ
кількість повторів
вправ
3
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
˚2 ˚4 ˚2 ˚4 ˚3 ˚4 ˚3 ˚4 ˚3 ˚6 ˚3 ˚ 6
1 2 2 2 2 3 2 4 2 4 2 4
Чотирнадцять
№ п/п
Форми занять. Назва
засобу – фізичні вправи,
оздоровчо-природні та
гігієнічні фактори
2
Кількість занять на
тиждень
серій
вправ
серій
вправ
серій
вправ
серій
1
вправ
Інтенсивність
навантаження (ЧСС
уд/хв)
Мікроцикли (тижні) занять
2 4 2 4
1 2 2 2
2 4 22 4
2
3
2
3
2
4
3
4
3
3
2
3
2
4
4
4
4
3
2
3
2
6
4
6
4
3
2
3
2
26
60
60
6
4
6
4
62
62
64
64
1 4 1 6 1 6 1 8 1 8 1 8
60
1 2 1 4 1 6 1 6 1 6 1 8
62
1 2 1 2 1 3 1 3
1 2 1 2 1 3 1 4
1 2
1 2 1 2 1 4 1 4 1 4 1 4
1 2 1 2 1 4 1 4 1 4
1 2 1 2 1 2 1 4 1 4 1 4
1 2 1 2 1 2 1 2 1 4
1 4 1 6 1 6 1 6 1 6 1 8
156
62
64
65
65
65
65
65
60
МЕДИКО-БІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ І СПОРТУ
1 6 1 8
1 8 1 8 1 8 1 8 2 8
70
64
1 2 1 2 1 2 1 3 1 3 1 3 1 4 1 4 1 4 1 5 1 5 60
1 5 1 5 1 5 1 5 1 10
65
1 4 1 6 1 6 1 6 1 6
62
1 20 1 20 1 30 1 30 1 40 1 40 100
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 60
1 5 1 5 1 5 1 7 1 7 1 7 1 8 1 9 1 10 1 10 1 10 60
Чотирнадцять
1 2
9 В.П. Лежачи на спині. 1.
Ноги зігнути в колінах.
2. Розвести коліна в
сторони. 3. Коліна вмісті.
4. В.П.
10 Вправа “Велосипед”.
11 В.П. Ноги вверху. 1-8.
Струшування м’язами ніг.
12 Релаксація, хв
13 Вправи для тулуба і верхніх
кінцівок, хв
14 Дихальні вправи № 4
15 Велотренування ранком, хв
16 Обливання відром
холодної води, сек
17 Прийом теплого душа,
ванни, хв
18 Відпочинок (сон) до обіду,
або після обіду, год
19 прогулянка (в тому
числі, босоніж), після
обіду, прийом сонячних і
повітряних ванн, хв, або 20 Велотренування, хв
21 Заняття вправами основної
гімнастики, хв
22 Ходьба з тягарем
(велосипедом) з: 5-го на
1-й та
з: 1-го на 5-й поверх, хв
23 Плавання в Дніпре, хв
24 Прийом сонячних та
повітряних ванн, хв
25 Ходьба босяком по воді,
гарячому піску, хв
26 Прийом теплого душу,
ванни, хв
27 Харчування, разів
28 Відпочинок нічний сон, год
Продовження таблиці
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 4 1 4 1 4 1 6 1 6
62
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 57
2 15 2 20 2 30 2 30 2 30 1 60 1 60 1 60 1 60 1 60 1 60 70
2 15 2 15 2 20 2 20 2 30 2 30 100
1 30 1 30 1 40 1 40 1 60 1 60 60
1 85 1 85 1 80 1 80 1 80 1 80 90
1 95 1 95 1 90 1 90 1 90 1 90 110
1 15
1 15
2 20 80
1 15
1 15
1 30 60
1 4
1 4
1 5 60
1 5 1 5 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 65
1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 65
1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 55
Литература
5. Виленский Б.С. Инсульт, профилактика, диагностика
и лечение. – 2-е изд., доп. – СПб.: ООО Издательство Фолиант, 2002. – 397 с.
6. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы
реабилитации / Серия “Учебники, учебные пособия”. – Ростов н/Д: “Феникс”, 2003. – 480 с.
7. Мурза В.П. Психолого-фізична реабілітація. Підручник. – Київ: “Олан”, 2005. – 608 с.
8. Мухін В.М. Фізична реабілітація. Підручник для студентів вищих навчальних закладів фізичного виховання і
спорту. – Київ: Олімпійська література, 2000. – 424 с.
9. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. (Под ред. В.Л. Карпман. – М.: Физкультура
и спорт, 1980. – 349 с.
10. Окамито Г. Основи фізичної реабілітації // Перекл. з
анг. – Львів: Галицька видавнича спілка, 2002. – 325 с.
11. Терапевтический справочник Вашингтонского университета// Пер. с анг./Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. – М.:
Практика, 1995. – 832 с.
12. Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному
образовательному стандарту 022500 “Физическая культура
для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная
физическая культура)”/ Под общ.ред. проф. С.Н. Попова, Изд.
2-е. – Ростов н/Д: изд-во “Феникс”, 2004. с.3–62.
1. Березовський А.П. Про можливості відновлення засобами фізичної культури функції кровообігу судин нижньої
кінцівки після тотального тромбозу.// Актуальні проблеми
навчання та виховання людей з особливими потребами:
Тези доповідей шостої між нар. науково-практичної конф.
– Київ: Вид-во Університет “Україна”, 2005. С. 514– 516.
2. Березовський А.П., Лишевська В.М. Апробація можливостей використання засобів масажу у перший (гострий)
період розвитку тотального тромбозу глибоких судин лівої
нижньої кінцівки //Педагогічні та оздоровчі технології вищої
освіти: Матеріали республіканської науково-практичної
конференції 18 – 20 квітня 2006 року. Частина І. - Херсон:
ВМУРоЛ ХФ, 2006. С. 13 – 16.
3. Березовський А.П., Дроннікова Т.А. Особливості
методики використання самомасажу у перший (гострий)
період розвитку тотального тромбозу глибоких судин лівої
нижньої кінцівки //Педагогічні та оздоровчі технології вищої
освіти: Матеріали республіканської науково-практичної
конференції 18 – 20 квітня 2006 року. Частина І. – Херсон:
ВМУРоЛ ХФ, 2006. С. 16 – 19.
4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений.– 3-е
изд., испр. и доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004.–
624 с.
157