Ранняя физическая реабилитация пациентов, длительно

Ранняя физическая реабилитация
пациентов, длительно находящихся в
отделении реанимации и
интенсивной терапии. Роль и
возможности медицинской сестры
ГБУЗ «НИИ-ККБ №1»
им. профессора
С.В. Очаповского
г. Краснодар
Специалисты по физической
реабилитации:
Специалисты по физической
реабилитации:
• Среднее специальное образование:
«фельдшер»
• Высшее образование: «специалист
по адаптивной и оздоровительной
физической культуре»
• Дополнительно – сертификат по
ЛФК
Что такое ранняя реабилитация?
Комплекс мероприятий, направленных на
физическую активизацию пациентов после
больших
хирургических
операций
или
критических состояний с целью профилактики
осложнений
и
улучшению
социальной
адаптации и, тем самым, приводящий к
снижению времени госпитализации
Задачи
• Ранняя мобилизация
• Профилактика осложнений
• Улучшение деятельности
сердечно-сосудистой и дыхательной
систем
• Улучшение психоэмоционального
состояния пациента
• Профилактика спаечного процесса
• Сокращение времени пребывания в
условиях отделения реанимации
Этапы ранней реабилитации
Спустя
2-3 часа
после
экстубации
Дыхательные упражнения,
активные движения в
дистальных отделах
конечностей
Спустя
6-8 часов
после
операции
Упражнения для
проксимальных отделов
конечностей
Спустя
16-18 часов
после
операции
Занятия в полном объеме.
Пациент в сопровождении
реабилитолога совершает
пешие прогулки в пределах
отделения
До введения программы ранней реабилитации
интистинальная
недостаточность
пневмония
22%
13%
60%
психозы
5%
без осложнений
После введения программы ранней реабилитации
16%
9%
73%
2%
Цель службы реабилитации – разработать
методические
рекомендации
для
медицинских сестер отделения реанимации
и научить их основам ранней физической
реабилитации.
Профилактика осложнений со
стороны дыхательной системы:
• Упражнения с использованием
дыхательных тренажѐров
При отсутствии тренажеров использовать емкость с
водой и трубочку, резиновый шарик
NB!
Медицинская сестра раздает пациентам дыхательные тренажеры, следит за
техникой выполнения дыхательной гимнастики
Профилактика осложнений со
стороны дыхательной системы:
• Дыхательные упражнения в
сочетании с физическими
Использовать дыхательную гимнастику с активными
движениями конечностями и вдохом-выдохом
Профилактика осложнений со стороны
дыхательной системы:
• Постуральные положения
В комплексе с вибрационным массажем
NB!
Медицинская сестра помогает принять постуральное положение, выполняет
вибрационный массаж
Профилактика тромбоэмболических
осложнений:
• Физические упражнения для
нижних конечностей
Циклические упражнения длительного
характера
Профилактика тромбоэмболических
осложнений:
• Упражнения для ягодичных мышц и
укрепления
передней
брюшной
стенки
Изометрические упражнения, выполняющиеся
без движения частей тела
Профилактика полинейропатии:
• Физические
отягощения
упражнения
без
После экстубации рассказать пациенту о
возможности свободно двигаться в пределах
кровати
Профилактика полинейропатии:
• Физические
упражнения
с
отягощением
и
использованием
гимнастических эспандеров
Применять гимнастические эспандеры у физически крепких
пациентов, или как средство физической реабилитации – у
пациентов с двигательным дефицитом
Занятия с пациентами,
длительно находящимися в ОРИТ
(или на аппарате ИВЛ):
• суставную
гимнастику
• сложно-координационные
(активно-пассивные)
упражнения
• другие специфические
методики
Спасибо за внимание!
ГБУЗ «НИИ-ККБ №1», ОАР № 8,
Заведующий отделением
ШОЛИН Иван Юрьевич,
тел. 8(861) 277-68-19,
e-mail – scholin.i@mail.ru
Краснодарская региональная
общественная организация медицинских
сестер Кубани (КРООМСК),
тел. – 8(861)-252-71-00, 8(861)-277-7546, факс - 8(861)-215-3-512,
e-mail –
kroomsk@mail.ru, www.kroomsk.ru