5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки» в практике врача

5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки» в практике врача-стоматолога
1
5.4. Применение технологии
«Работа в четыре руки» в практике
врача-стоматолога
Целесообразность применения
технологии «Работа в четыре руки»
Появление в стоматологии новых методов лечения и
внедрение новых технологий поставило перед стоматологами задачи, выполнение которых потребовало
особого внимания и сосредоточенности на процессе
лечения, без отвлечения на технические составляющие
процесса. Это привело к необходимости внедрения в
практику врача-стоматолога метода «Работа в четыре
руки» (далее — РЧР). С тех пор метод доказал свою несомненную эффективность в практике применения всех
современных технологий. Основной целью РЧР является выполнение работы наиболее оптимальным и эффективным образом.
Документы, регламентирующие РЧР
Законодательно принятых актов, регламентирующих метод РЧР, в России нет.
Протоколы алгоритмов приема, как правило, разрабатываются в клиниках и являются внутренними должностными инструкциями.
Право работы ассистентом врача-стоматолога обеспечивается сертификатом по специальности «Сестринское
дело» с прохождением повышения квалификации по
циклу «Сестринское дело в стоматологии».
Понятие профессиональной
сработанности врача и ассистента
Два человека: врач и ассистент — это рабочий тандем,
который функционирует по особым правилам. Для этого
необходимо достичь профессиональной сработанности.
ноябрь 2011
5
2
5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки»
в практике врача-стоматолога
Профессиональная сработанность (далее — ПС) — это
устойчивый стиль совместного исполнения деятельности,
способствующий достижению высоких результатов при оптимальных затратах усилий.
ПС возможна благодаря сочетанию и взаимодополняемости таких качеств врача и ассистента как:
• профессионализм;
• индивидуальные качества;
• личностные качества.
5
ПС врача и ассистента определяется количеством усилий, прикладываемых для достижения желаемого результата. Если 10–15 лет назад мы считали основной
задачей стоматолога оказание медицинской помощи пациенту, то сегодня это еще и оказание услуги потребителю. Следовательно, сработанность тандема необходимо
оценивать отдельно в каждом аспекте деятельности.
ПС в аспекте При оказании медицинской помощи сработанность мооказания жет проявляться в таких направлениях работы врача и
медицинской помощи ассистента как:
• осуществление технических манипуляций;
• обеспечение безболезненности лечения;
• обеспечение качества лечения;
• устранение или облегчение физического и психологического дискомфорта в процессе лечения;
• предупреждение возможного дискомфорта после лечения и осуществление разъяснений на этот случай.
ПС в аспекте В аспекте предоставления услуг сработанность достигапредоставления ется в таких направлениях деятельности:
услуг • осуществление обязательного профессионального
общения с пациентом на приеме;
• формирование у пациента доверия к врачу;
• выявление, объяснение и согласование всего, что необходимо для постановки диагноза, успешного лечения и сохранения полученного результата;
ноябрь 2011
5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки» в практике врача-стоматолога
• стимулирование принятия пациентом личности и стиля работы врача и ассистента;
• побуждение пациента к распространению среди
близких и знакомых положительных откликов о враче, ассистенте, клинике;
• учет индивидуальных свойств личности пациента, в
том числе ожиданий, запросов, требований, притязаний.
Руководители стоматологических учреждений, врачи и Коммерческий
ассистенты, которые прогнозируют тенденции недале- смысл ПС
кого будущего, в сработанности медперсонала усматривают не только профессиональный, но и коммерческий
смысл. Хороший и очевидный ансамбль врача и ассистента имеет свою потребительскую стоимость — пациент готов оплачивать высокое искусство врачевания и
обслуживания, доставленный комфорт, непринужденность общения.
Условия эффективного
взаимодействия врач-ассистент
Для создания эффективного ансамбля врач—ассистент
важно, чтобы они обладали схожими или взаимодополняющими психологическими и нравственными качествами. Кроме того важно учитывать, что врач и ассистент могут постепенно взаимно адаптироваться. В этом
случае они совместно осваивают или перенимают друг у
друга мануальные навыки, вырабатывают удобный стиль
и темп выполнения тех или иных манипуляций и распределения функций, учатся демонстрировать пациентам слаженность в работе. Процесс взаимной притирки
может происходить целенаправленно или неосознанно.
Наиболее эффективный путь достижения профессиональной сработанности врачей и ассистентов лежит через обучение — познание и отработка навыков.
Психологическая совместимость
Психологическая совместимость достигается за счет
сходства или взаимодополняемости двух факторов —
ноябрь 2011
3
5
4
5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки»
в практике врача-стоматолога
Сходство
темперамента
Сходство
стереотипов
эмоционального
поведения
5
темперамента и стереотипов эмоционального поведения партнеров.
Сходство темперамента скажется на одинаковой скорости манипуляций, выполняемых врачом и ассистентом,
темпе проведения приема, скорости реагирования на
возникающие ситуации.
В формировании ПС врача и ассистента более существенна роль стереотипов эмоционального поведения —
устойчивых эмоциональных реакций и состояний, которыми человек чаще всего отвечает на внешние и
внутренние раздражители. Эмоции гораздо теснее, чем
темпераменты, объединяют нас или отталкивают друг от
друга, способствуют достижению желаемого результата
в совместной деятельности или препятствуют тому.
При наличии некоторого психологического сходства или
в случае, когда качества врача и ассистента дополняют
друг друга и тем самым способствуют их эффективной
деятельности и благоприятному душевному настрою,
возникают:
• согласованность действий;
• функциональное взаимодействие;
• взаимопонимание;
• взаимное принятие друг друга как профессионалов.
Достичь взаимопонимания невозможно, когда врач и ассистент различным образом воспринимают и оценивают
положение вещей, требования этики и повседневные
реалии.
Рекомендации ассистенту для более эффективного взаимодействия с врачом в процессе лечения приведены на
компакт-диске.
Алгоритмы взаимодействия
врач—ассистент
Для повышения эффективности приема необходимо
разработать алгоритм взаимодействия врач—ассистент
на первичном, терапевтическом, ортопедическом, хирургическом, ортодонтическом, детском приеме. Приноябрь 2011
5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки» в практике врача-стоматолога
меры таких алгоритмов приведены на компакт-диске.
Ассистент должен точно знать алгоритм и следовать ему.
Первичный прием для пациента — момент, определяющий принятие решения, останется он в клинике или нет;
для врача — знакомство с пациентом, выявление его
потребностей, притязаний, личностных качеств.
Алгоритм первичного приема следующий:
1. Приглашение пациента ассистентом в кабинет.
2. Представление врача.
3. Приглашение в кресло, создание физического комфорта (поправить подголовник, подлокотники).
4. Выяснение жалоб, пожеланий пациента врачом.
Детский прием, несомненно, имеет особенности, которые следует учитывать еще при организации кабинета:
• Необходимо учитывать желание родителей присутствовать на приеме и предусмотреть в кабинете место
для родителей, где они могли бы находиться, не мешая приему.
• Дизайн кабинета следует продумывать с учетом психологической подготовки ребенка перед приемом.
Ассистенту стоматолога отводится огромная роль в психологической подготовке ребенка, поэтому ассистент
должен уметь легко находить контакт с ребенком.
Наличие протоколов алгоритмов РЧР
Если в клинике будут четкие протоколы по каждому алгоритму, то внедрение технологии РЧР и обучение медперсонала не составит труда для руководителей клиник.
Составить эти протоколы могут ведущие специалисты
клиник либо главный врач.
Как пример можно рассмотреть алгоритм лечения неосложненного кариеса на терапевтическом приеме.
Удобно составить такой документ в виде таблицы (см.
таблицу ниже, для удобства использования таблица также приведена на компакт-диске). Те манипуляции, коноябрь 2011
5
Алгоритм первичного
приема
5
Алгоритм
детского приема
6
5.4. Применение технологии «Работа в четыре руки»
в практике врача-стоматолога
торые стоят в одном пункте в графах врач и ассистент,
выполняются параллельно:
Алгоритм лечения неосложненного кариеса на терапевтическом приеме
№
п/п
Врач
Ассистент
1
Врач приветствует пациента
при входе в кабинет
Ассистент приглашает пациента в
кабинет, помогает удобно устроиться в кресле, предлагает прополоскать рот антисептическим
раствором
2
Врач озвучивает план предстоящей манипуляции (получает
устное или письменное согласие на лечение)
Ассистент готовит карпульный
шприц для анестезии
3
Врач делает анестезию
Ассистент готовит все для наложения коффердама
4
Препарирование кариозной полости (совместно врач и ассистент)
5
5
Ассистент готовит все необходимое: матрицы, клинья, протравочный гель и бонд либо
самопротравливающийся адгезив,
вспомогательные пломбировочные материалы и основной пломбировочный материал
6
Послойное внесение в полость
материала
Подача материала, замена инструмента, фотополимеризация
(происходит без слов, так как
ассистент знает всю последовательность действий)
7
Врач снимает коффердам
Ассистент готовит инструменты,
необходимые для пришлифовывания и полирования: окклюзионную бумагу, боры, резинки, диски,
щетки и пр.
8
Пришлифовывание и полирование реставрации
9
Врач провожает пациента в
регистратуру
Ассистент готовит кабинет для
приема следующего пациента
ноябрь 2011