therapeutic gastroenterology терапевтическая гастроэнтерология ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЫЛЬЦЫ (ОБНОЖКИ) И ПЕРГИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ И ГЕПАТИТАХ НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ Касьяненко В.И., Дубцова Е.А., Комиссаренко И.А., Кузьмина Т.Н., Петраков А.В., Сильвестрова С. Ю., Орлова Ю.Н., Гендриксон Л.Н., Якимчук Г.Н. ГУЗ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы П ыльца не является пчелиным продуктом, но это один из основных биологически активных продуктов пчеловодства, так как она играет огромную роль для пчелиной семьи и для человека ввиду ее питательных и лечебных компонентов. Пчела является важным поставщиком пыльцы как для пчелиной семьи, так и для нужд человека. Пыльца образуется в основе расширенной части тычинок (в пыльниках). Когда пыльца созреет и станет годной для опыления, пыльники лопаются, она высыпается и разносится ветром или телами насекомых от одного цветка на другой, где опыляет женские половые клетки. Медоносная пчела, попадая на цветок, собирает пыльцу и на своих волосках переносит ее с одного цветка на другой, способствуя опылению сельскохозяйственных культур и повышению их урожайности. Собрав цветочную пыльцу передними ножками, пчела переносит ее в корзинки задних ножек, увлажняя секретом, а далее переносит в улей в виде комочков (обножки) и складывает на его дне. При формировании обножки пчелы осуществляют влажную грануляцию секретом желез, покрывая каждое зерно агглютинирующими веществами [1]. Чтобы пыльца долго сохранялась, ульевые пчелы складывают ее в сотовые ячейки, смачивают нектаром, трамбуют головками и, наполнив ячейку в среднем на 2/3, покрывают сверху медом. За счет ферментов слюны пчелы и меда без доступа воздуха пыльца подвергается молочнокислому брожению, в результате чего пыльцевые зерна прорастают и превращаются в новый продукт — пергу, которая является ценным белковым продуктом, особенно необходимый для выкармливания расплода весной в период роста пчелиной семьи. Пыльца и перга необходимы самой пчеле. С ее помощью растут молодые медоносные пчелы, вырабатываются маточное молочко и пчелиный воск. Особенно перга является энергетическим запасом для пчелиной семьи на зиму. Пыльца — кладовая питательных и целебных веществ. Она содержит более 250 компонентов: незаменимые аминокислоты, сахара, ненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества, набор почти всех витаминов, ферменты, фитогормоны, фитонциды, стимулятор роста, фенольные соединения и т. д. [1–6]. Пыльца содержит большое количество незаменимых аминокислот (примерно 22–40%), основные из них: аргинин (4,4–5,7%), гистидин (2,0–3,5%), изолейцин (4,5–5,8%), лейцин (6,7–5,9%), лицин (5,9– 7,0%), метионин (1,7–2,4%), фенилаланин (3,7–4,4%), триптофан (1,2–1,6%) [7–10]. В пыльце также обнаружены ферменты (до 50), в том числе: амилаза, инвертаза, фосфатаза, каталаза, пероксидаза, фосфорилаза, трегалаза и другие, поэтому она может играть заместительную роль при ферментативных заболеваниях человека [11–13]. Биологическое действие обножки объясняется ее составом, в частности: — антиатеросклеротические действие обусловлено наличием ненасыщенных жирных кислот (линолевая, арахидоновая и др.), фосфолипидов, фитостеринов (антагонистов холестерина), флавоноидов (предшественников синтеза холестерина по конкурентному типу), комплекса минеральных веществ и витаминов [14–18]; — анаболический эффект связан с наличием незаменимых аминокислот [19; 20]; доказано, что в обножке содержание аминокислот больше, чем в молоке и говядине [21]; — мембраностабилизирующее действие — наличием ненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов, которые являются структурными компонентами мембраны [22–24]; — антиоксидантное — наличием витаминов (Е, С-каротиноидов) [25–27]; 53 Касьяненко Валентина Ивановна 111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 Тел.: 8 (495) 304 3026 E-mail: gastroenter@rambler.ru E XPER I ME NTA L & CLI N ICA L GASTROE NTEROLOGY ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 54 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ №11/ 2 011 — стимуляция регенерации зависит от присутствия витаминов А, В1, Е, фолиевой кислоты, которые увеличивают синтез нуклеиновых кислот, за счет чего усиливается регенерация, особенно там, где она снижена [28; 29]; — стимуляция эритро- и лейкопоэза объясняется наличием микроэлементов железа, кобальта, меди и др. [30–33]; — антимикробное действие можно объяснить наличием антибиотического фактора в секрете слюнных желез пчел, флавоноидов [34; 35]; — иммуностимулирующее — увеличением фагоцитарной активности нейтрофилов Т- и В-лимфоцитов [36; 37]; — адаптогенное действие (способность повышать устойчивость организма к неблагоприятным физическим, химическим воздействиям, стрессу) определяется в основном белковым составом [38–40]. Это дает основание к использованию пыльцы в качестве систематической добавки к пище, тем более что до сих пор не зарегистрировано случаев побочного действия, вызванных однократным приемом больших доз. Предполагается, что оптимальная ежедневная добавка пыльцы к пище находится в пределах 50–100 г. Пыльца безопасна даже при дозе 0,3–0,8 г/кг веса в течение 60 дней, отмечается лишь увеличение массы тела [15]. Еще в 1987 году А.А. Никулин и соавт. в опытах на лабораторных животных установили, что пыльца способствует увеличению массы тела и повышает содержание гемоглобина [6]. Пыльца может применяться для восстановления энергетических затрат при спортивных соревнованиях [25; 41], а также напряженной умственной работе. Доказано, что при добавлении в пыльцу секрета пчелиных желез в пчелиной обножке уже не содержится аллергенов, так как происходит их разрушение. Индивидуальная непереносимость пчелиной обножки была выявлена лишь у 1–5% людей [1; 42]. Все вышеизложенное предопределило наши исследования. Для определения эффективности пыльцы в комплексной терапии больных с недостаточностью питания легкой и средней степени тяжести (с индексом массы тела 16 кг/м2 < ИМТ < 18,5 кг/ м2) в исследование включены 20 больных на фоне синдрома короткой кишки (СКК) (с сохраненной толстой кишкой и объемом резекции тонкой кишки, не превышающим 1,5 м) и 18 больных с постгастрэктомическим синдромом (ПГЭС). В исследование не включали больных с тяжелой степенью недостаточности питания (ИМТ < 17 кг/м2) и с тяжелым синдромом мальабсорбции. Все больные в дополнение к обычной лечебной диете (4б при СКК и 1б при ПГЭС) и стандартной терапии, не включающей парентеральное введение глюкозы, витаминов, электролитов, белка, получали пыльцу перорально в дозе 60 г/сут в течение 21 дня. Контрольную группу составили 10 больных с СКК и 17 — с ПГЭС, находящиеся только на той же стандартной терапии. Перед началом исследования и после окончания лечения проведено комплексное клинико-лабораторное обследование больных, включающее оценку: 1) клинических проявлений основного заболевания; 2) антропометрических показателей: индекс массы тела (ИМТ, кг/м2), толщина кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ, мм), окружность плеча (ОП, см), окружность мышц плеча (ОМП, см)); 3) лабораторных показателей (гемоглобин, гематокрит, лимфоциты, общий белок, альбумин, холестерин, глюкоза, микроэлементы); 4) суточной (фактической) экскреции креатинина с мочой (ФЭК, мг/кг/ сут) и креатинин-ростового индекса (КРИ, %); 5) уровня экскреции и профиля короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в кале методом газожидкостной хроматографии; 6) качество жизни по методике SF-36. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ У больных с СКК и ПГЭС, получавших пыльцу, отмечена тенденция к увеличению антропометрических показателей, характеризующих статус питания (ИМТ, КЖСТ и ОП), однако эти изменения, как и в контрольной группе, достоверно не различались. Частота стула заметно сокращалась к концу лечения в обеих группах. Выявлялось (статистически достоверно по сравнению с исходными данными) увеличение уровня гемоглобина (с 12,5 ± 1,5 до 13,3 ± 1,01, в контрольной группе до 13,3 ± 1,9 г/дл при СКК и с 12,2 ± 2,6 до 12,96 ± 2,2, в контрольной группе до 12,5 ± 2,7 г/дл при ПГЭС), общего белка (с 66,7 ± 5,3 до 72,2 ± 5,4, в контрольной группе до 70,8 ± 5,2 г/л при СКК и с 69,2 ± 4,9 до 76,1 ± 5,02, в контрольной группе до 72,5 ± 5,1 г/л при ПГЭС) и альбумина (с 35,5 ± 5,9 до 45,7 ± 4,7, в контрольной группе до 42,2 ± 4,5 г/л при СКК и с 35,5 ± 5,9 до 41,1 ± 4,9, в контрольной группе до 40,5 ± 4,8 г/л при ПГЭС). Однако статистически значимых различий с группой контроля выявлено не было. Отмечено увеличение концентрации в сыворотке крови микроэлементов Ca (с 2,2 ± 0,2 до 2,3 ± 0,15, в контрольной группе до 2,2 ± 0,2 мкмоль/л при СКК и с 2,1 ± 0,15 до 2,4 ± 0,2, в контрольной группе до 2,2 ± 0,2 мкмоль/л при ПГЭС), Cu (с 13,3 ± 1,6 до 17,0 ± 2,1, в контрольной группе до 14,9 ± 2,2 мкмоль/л при СКК и с 13,1 ± 1,4 до 16,2 ± 2,2, в контрольной группе до 13,8 ± 1,9 мкмоль/л при ПГЭС; p < 0,05), Zn (с 15,1 ± 2,8 до 16,0 ± 2,9, в контрольной группе до 15,1 ± 2,7 мкмоль/л при СКК и с 15,0 ± 2,5 до 16,2 ± 2,8, в контрольной группе до 15,2 ± 2,3 мкмоль/л при ПГЭС), Fe (с 13,5 ± 2,9 до 17,0 ± 3,1, в контрольной группе до 14,5 ± 2,8 мкмоль/л при СКК и с 12,3 ± 2,5 до 18,5 ± 3,5, в контрольной группе до 14,5 ± 2,9 мкмоль/л при ПГЭС; p < 0,05), суточной экскреции креатинина с мочой и креатинино-ростового индекса, отражающих увеличение мышечной массы тела (p < 0,05 в сравнении с контрольной группой). На фоне приема пыльцы отмечено незначительное усиление метаболической активности ЗАКЛЮЧЕНИЕ У больных с СКК и ПГЭС с гипотрофией легкой и средней степени прием пыльцы: 1) улучшает статус питания и показатели белкового обмена и поэтому может назначаться таким больным с целью коррекции недостаточности питания, гипопротеинемии и гипоальбуминемии; 2) оказывает положительное влияние на метаболическую активность микрофлоры толстой кишки, 3) достоверно улучшает качество жизни (повышает общий уровень настроения, жизненного тонуса, положительных эмоций, работоспособности). Метаболический синдром (МС) имеет высокую распространенность, в том числе и в России, достигая 25–50% среди взрослого населения. Для уменьшения выраженности основных проявлений МС и даже его обратимости необходимо соответствующее лечение, которое должно быть комплексным и включать коррекцию дислипидемии, ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии. Для определения эффективности лечения больных с атерогенной дислипидемией продуктами пчеловодства (мед, пыльца, перга) без применения синтетических препаратов в исследование включено 157 больных (64 мужчин и 93 женщины) в возрасте от 39 до 72 лет (средний возраст 61,7 ± 8,5 года) с атерогенной дислипидемией, которые соблюдали гиполипидемическую диету (ГД), проводили коррекцию массы тела, увеличивали физическую активность и принимали продукты пчеловодства в течение 12 недель с контрольным обследованием через 4–8–12 недель. Все больные были распределены на 5 групп: I — соблюдали только ГД; II — ГД + дополнительно принимали мед до 100 г/сутки; III — ГД + дополнительно принимали пыльцу по 40 г/сутки; IV — ГД + дополнительно принимали мед до 100 г/сутки в комбинации с пыльцой по 40 г/сутки; V — ГД + дополнительно принимали пергу по 40 г/сутки. Результаты. К 12-й неделе лечения снижение показателей общего холестерина (ОХС) было незначительным (на 2,9% от исходного уровня; с 6,8 ± 1,1 до 6,6 ± 0,9 ммоль/л) в I группе больных, во II группе — на 8,8% (с 6,8 ± 1,0 до 6,2 ± 0,8 ммоль/л), в III группе — на 11,4% (с 7,0 ± 0,8 до 6,2 ± 0,6 ммоль/л), а наиболее значимое снижение (на 18,3%; с 7,1 ± 0,6 therapeutic gastroenterology терапевтическая гастроэнтерология Уровень качества жизни, оцененный исходя из динамики показателей качества жизни по методике SF-36, вырос по всем показателям. При этом наиболее выраженные положительные сдвиги наблюдались по шкалам ролевого эмоционального функционирования, жизнеспособности и ментального здоровья. Показатели были достоверно выше в группе, получавшей пыльцу, чем у больных контрольной группы. 55 микрофлоры толстой кишки у больных с СКК (связано с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке) и значительное, почти в 2,5 раза, у больных с ПГЭС (можно объяснить отсутствием кислотного барьера, ведущее к избыточному росту бактерий в тонкой кишке), что выражалось в увеличении общего уровня КЦЖК в кале. Также наблюдалось значительное снижение анаэробного индекса (отношения суммы КЦЖК), что свидетельствует о возрастании активности сахаролитической (аэробной) микрофлоры по сравнению с анаэробной, хотя этот индекс все-таки оставался повышенным по сравнению с нормой. Выявлена тенденция к нормализации профиля КЦЖК у больных с СКК. А у больных с ПГЭС наблюдалось резкое (до 5–8 раз) усиление протеолитической активности микрофлоры, что выражалось в значительном увеличении уровня изомасляной и изовалериановой кислот, основными субстратами для которых являются белки и аминокислоты. Усиление протеолитической активности микрофлоры у больных с ПГЭС, по-видимому, можно объяснить отсутствием процессов переваривания белка в желудке. С другой стороны, у этих больных на фоне приема пыльцы отмечено достоверное увеличение уровня общего белка и альбумина в крови. Если считать, что в 100 г пыльцы содержится около 36 г белка, а каждый больной получал в сутки 60 г пыльцы, это увеличивало содержание белка в суточном рационе (85–90 г) приблизительно на 22 г (25%). По всей видимости, повышение уровня белка в плазме крови происходило за счет всасывания аминокислот, которые в значительном количестве содержатся в пыльце. Если говорить о системном значении КЦЖК, то было подсчитано, что, всасываясь, они удовлетворяют до 10% ежедневной потребности человека в энергии, что теоретически составляет почти 340 ккал/сут [43; 44]. Необходимо отметить, что физиологическое значение притока КЦЖК из толстой кишки состоит в том, что они служат для образования таких незаменимых аминокислот, как лейцин и валин [45]. Окисление уксусной и пропионовой кислот стимулирует глюконеогенез [46; 47], повышает уровень триглицеридов в плазме крови [48; 49]. Однако все эффекты КЦЖК концентрационно зависимы. Увеличение концентрации КЦЖК в крови, особенно более «тяжелых», может приводить к деполяризации плазматических мембран различных клеток (не только эпителиальных, но и глиальных), что становится причиной различных патологических проявлений (от дистрофии слизистой до энцефалопатии). Изоформам КЦЖК как конечным продуктам микробной ферментации белков и аминокислот в силу разветвленности их молекул в большей степени, чем нормальным, могут быть свойственны перечисленные эффекты [45]. Все вышеперечисленное свидетельствует о положительном влиянии пыльцы на метаболическую активность микрофлоры толстой кишки. E XPER I ME NTA L & CLI N ICA L GASTROE NTEROLOGY ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 56 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ №11/ 2 011 до 5,8 ± 0,4 ммоль/л) отмечено в IV (р < 0,05) и в V спленомегалия. Изменение функциональных проб (на 15,7%; с 7,0 ± 0,7 до 5,9 ± 0,4 ммоль/л; р = 0,05) печени до лечения выявлено у всех обследованных группах. Наибольшее снижение показателей ХС- больных. Повышение цитолитической активности ЛПНП также отмечено в IV (на 23,9%; с 4,6 ± 0,7 до в первой и второй группах было: АлТ — 56,6 ± 0,9 3,5 ± 0,3 ммоль/л; р < 0,05 ) и в V (на 20,5%; с 4,4 ± и 69,83 ± 1,1 Е/л, АсТ — 52,95 ± 1,3 и 56,84 ± 1,2 Е/л 0,5 до 3,5 ± 0,4 ммоль/л; р = 0,05) группах. соответственно. После лечения уровень трансСнижение показателей ТГ и повышение ХС- аминаз снижался в обеих группах больных: АлТ ЛПВП также оказалось более существенное в IV — 46,6 ± 1,3 и 28,7 ± 0,6 Е/л , АсТ — 39,94 ± 0,5 и (соответственно: на 13,6%; с 2,2 ± 0,7 до 1,9 ± 0,5 31,10 ± 0,4 Е/л соответственно. Однако достоверным ммоль/л и 25,0%; с 0,9 ± 0,6 до 1,2 ± 0,5 ммоль/л) снижение (р < 0,005) было только во второй группе. и V группах (соответственно: на 12,5%; с 2,4 ± 0,5 Индекс De Ritis после проведенной терапии имел до 2,1 ± 0,3 ммоль/л и 14,3%; с 1,2 ± 0,5 до 1,4 ± 0,4 тенденцию к нормализации в большей степени у ммоль/л), но эти изменения не имели статистической больных, получавших апипродукты (до лечения разницы (р > 0,05). — 1,07 ± 0,05 и 1,22 ± 0,02, после лечения — 1,16 Заключение. У больных с атерогенной дислипи- ± 0,03 и 1,25 ± 0,01 соответственно). Показатели демией на фоне приема продуктов пчеловодства холестатического синдрома до лечения были из(мед, пыльца, перга) происходит нормализация по- менены у больных обеих групп: билирубин — 24,05 казателей липидного спектра крови (ОХС, ХС-ЛПВП, ± 0,6 и 28,85 ± 1,7 ммоль/л; ГГТП — 211,68 ± 7,3 и ХС-ЛПНП, ТГ), особенно в группе больных, которые 161,72 ± 7,31 Е/л; ЩФ — 131,84 ± 2,82 и 133,66 ± 3,81 на фоне соблюдения гиполипидемической диеты Е/л соответственно. После лечения нормализация принимали мед в комбинации с пыльцой или пергу. показателей достигнута в отношении уровня биДля определения эффективности меда и лирубина и ГГТП только у больных, получавших пыльцы в составе комплексной терапии боль- апипродукты: билирубин — 21,5 ± 1,2 и 16,1 ± 0,5 ных хроническим гепатитом неуточненной ммоль/л; ГГТП — 85,0 ± 4,5 и 78,05 ± 2,42 Е/л соотэтиологии (ХГНЭ) умеренной и низкой актив- ветственно. Разница показателей между группами ности наблюдались 25 больных ХГНЭ умеренной достоверна (р < 0,05). Существенных изменений и низкой степени активности в возрасте от 20 до содержания щелочной фосфатазы после лечения у 63 лет. Больные были разделены на 2 группы, со- больных обеих групп не отмечено: ЩФ — 126,35 ± поставимые по полу и возрасту. Первую группу 2,73 и 124,5 ± 2,53 ммоль/л соответственно (р < 0,5). составили 10 больных, получавших базовую тераЗаключение. Комплексная терапия с включением пию с включением гепатопротектора-эссенциале меда и пыльцы достоверно повышает эффективпо 300 мг 3 раза в день. Во вторую группу вошли ность лечения по сравнению с базисной терапией 15 больных, в комплексную терапию которых у больных ХГНЭ, что проявляется в нормализации были включены апипродукты (мед по 100 г/сут- функционального состояния печени, снижении поки, пыльца 40 г/сутки, разделенные на 3 приема). казателей цитолитической активности и синдрома Лечение проводилось в течение 21 дня. Всем боль- холестаза, укорочении срока клинического выздоным проводились клинико-биохимические, ин- ровления больных. струментальные (УЗИ органов брюшной полости, С целью определения эффективности действия ЭФГДС) методы исследования. Качество жизни перги на состояние желчного пузыря проведено оценивалось с помощью опросника SF-36. Оценку исследование, основанное на результатах трансфункционального состояния печени производили абдоминальной ультрасонографии. В исследовапо состоянию активности аминотрансфераз (АсТ, ние включено 38 больных, из них 5 мужчин и 33 АлТ), билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), женщины в возрасте от 30 до 60 лет (средний возгамма-глютаминтранспептидазы (ГГТП). раст составил 46,1 ± 9,3 года). Все обследованные Полученные результаты. Все обследованные больные страдали холестерозом желчного пузыря больные (100%) предъявляли жалобы на боли, тя- с наличием в его просвете неоднородной желчи (12 жесть или дискомфорт в правом подреберье. Такие больных) или гиперэхогенной взвеси (26 больных). симптомы, как горечь во рту, отрыжка, изжога, Всем больным в течение 30 дней назначалась перга тошнота в разных комбинациях, встречались у 65% в количестве 20 г в сутки в виде монотерапии. По больных. У 50% больных была слабость, утомля- окончании лечения всем больным проводилась емость, нарушение сна. В первой группе больных повторная ультрасонография с определением баполное исчезновение клинических симптомов за- зального объема желчного пузыря и коэффициента болевания происходило на 20,5 ± 1,3 день лечения, опорожнения. тогда как во второй группе — на 9,6 ± 0,7 день (р < 0,005). Качество жизни улучшалось по всем по- ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ казателям опросника у 67% больных контрольной и 92% больных основной групп (р < 0,05). При Прием препарата вызвал объективное улучшение УЗИ-исследовании у больных обнаружены диф- состояния у 23 (60,5%) из 38 больных, у которых было фузные изменения паренхимы печени, характери- отмечено исчезновение взвеси и неоднородности зующиеся усилением эхоструктуры, гепатомегалия, желчи. При этом исчезновение неоднородности ЛИТЕРАТУРА 1. Кайас А. Пыльца: сбор, свойства, применение. ХХХ Международный конгресс по пчеловодству. — Бухарест. 1985. — С. 43–48. 2. Младенов С. Мед и медолечение. — София. 1969. — 222 с. 3. Талпай Б.М. Цветочная пыльца // Апиакта. — 1978. — № 3. — С. 103–118. 4. Горобец А.В., Бандюкова Р.А., Шапиро Д.К. Флавоноидный состав пыльцы (обножки) // Химия природных соединений. — Минск, 1982. — 56с. 5. Керн М. Продукты пчеловодства, применяемые в медицине. — Бухарест: Апимондия, 1983. — С. 130–136. 6. Никулин А.А. Продукты пчеловодства (маточное молочко, цветочная пыльца, мед) при лечении экспериментально вызванных патологических состояний // Апитерапия. Биология и технология продуктов пчеловодства. — Днепропетровск, 1988. — 198 с. 7. Бози Г., Ричарден Д, Альбарс Д. Количество определенных аминокислот в некоторых сортах пыльцы, собранных медоносной пчелой // Мат. ХХV Межд. конгресса по пчеловодству в Гренобле. — Бухарест: Апимондия. 1975. — С. 466–471. 8. Еремия Н.Г., Еремия Н.И. Биохимический состав пыльцы // Апитерапия. Биология и технология продуктов пчеловодства. Ч. 2. — Днепропетровск, 1988. — С. 19–30. 9. Филиппов П.И., Бутов А.Г. Природы дар бесценный. — Ставрополь, 1991. — 99 с. 10. Шашкова В.Д., Шедогубов А.Н., Орос Г.Ю. и др. Аминокислотный состав обножки различного происхождения // Апитерапия сегодня. Мат. VII научно-практич. конф. по апитерапии. — Рыбное, 2000. — С. 55–59. 11. Иванов Ц. Изучение активности некоторых энзимов цветочной пыльцы // Апиакта. — 1983. — №3. — С. 77–79. 12. Мачекас А.Ю., Кадзяускене К.В., Астраусскене А.Э. Анализ вероятного распределения аминокислот в белках цветочной пыльцы растений // Биологически активные продукты пчеловодства и их использование. — Горький, 1990. — С. 154–158. 13. Вахонина Т.В., Лизунова А.С. Пчелиная обножка и ее свойства // Пчелы и ваше здоровье. Мат. научно-практич. конф. по апитерапии. — Рыбное, 1997. — С. 69–73. 14. Люсов Р.А., Дудаев В.А., Горин В.В. Применение смеси пчелиного меда и цветочной пыльцы у больных ишемической болезнью сердца // Апитерапия. — 1993. — С. 41–45. 15. Лудянский Э.А. Апитерапия. — Вологда. 1994. — 462 с. 16. Киселева В.А. Гепапротекторное действие апикомпозиций из различных биологически активных продуктов пчеловодства // Пчеловодство — ХХI век. Мат. Межд. конф. — М., 2000. — С. 61–62. 17. Мараховская И.Л., Фомина В.А, Окороков В.Г. и др. Пыльца в комплексной терапии больных хронической сердечной недостаточностью // Интермед-2001. Мат. II Межд. научно-практич. конф. — Рыбное, 2001. — С. 146–147. 18. Воробьев Л.П., Володько Е.А., Алиев И.Д. и др. Применение биологически активных продуктов пчеловодства и плацентарной ткани в предупреждении и лечении преждевременного старения человека. Апитерапия сегодня (сборник ХI) // Апитерапия — XXI век. Мат. XI Всерос. научно-практич. конф. — Рыбное, 2004. — С. 194–197. 19. Харнаж В. Продукты пчеловодства — пища, здоровье, красота. — Бухарест. 1982. — 401 с. 20. Астраусскене А.Э., Швирлицкас Г.С., Швирцицкене В.П. Исследование амино- и жирнокислотного состава перги // Апитерапия и пчеловодство. — Гадяч, 1991. — С. 187–191. 21. Шапиро Д.К, Бандюкова В.А., Шеметков М.Ф. Пыльца растений — концентрат биологически активных веществ. — Минск: Наука и техника, 1985. — 72 с. 22. Горбаченков А.А., Дудаев В.А., Холодова О.Е. Применение цветочной пыльцы и меда в период физических тренировок больных ишемической болезнью сердца // Апитерапия. Биология и технология продуктов пчеловодства. Ч. 1. — Днепропетровск. 1988. — С. 61–67. 23. Орлов Б.Н., Асафова Н.Н. Физиологическое обоснование и узловые вопросы современной апитерапии // Интермед-2001. Мат. II Межд. научно-практич. конф. — Рыбное, 2001. — С. 25–27. 24. Макарова В.Г., Киселева В.А., Рябков А.Н. Оценка антиоксидантных свойств и действия маточного молочка, пыльцевой обножки и женьшеня при экспериментальной свободнорадикальной патологии печени // Апитерапия — ХХI1 век. Мат. Х1 Всерос. научно-практич. конф. — Рыбное, 2004. — С. 28–32. 25. Авремою Ш.И. Пыльца и мед в питании спортсменов // Новые исследования по апитерапии. — Бухарест. 1976. — 43 с. 26. Маннапов А.Г., Рябов А.А., Махнева Э.Т. и др. Влияние биологически активных продуктов пчеловодства на показатели физической работоспособности // Интермед — 2001. Мат. II Межд. научнопрактич. конф. — Рыбное, 2001. — С. 183–184. 27. Лизунова А.С., Хныкина Н.В. Перспективы использования монофлерной пыльцевой обножки // Мат. научно-практич. конф. — Рыбное, 2003. — С. 132–135. 28. Охотский Б.А. Продукты пчеловодства в профилактике болезней и лечебного питания. — Днепропетровск: Цветень. 1990. — 64 с. 29. Донев Н., Василев В. Воздействие пыльцы, собранной пчелами, на воспалительные заболевания // Мат. ХХХI Межд. конгресса по пчеловодству в Варшаве. — Бухарест: Апимондия, 1987. — С. 485–487. 30. Рябов А.А., Маннапов А.Г., Махнева Э.Т. и др. Влияние пыльцы на некоторые показатели организма после физической нагрузки // Интермед-2001. Мат. II Межд. научно-практич. конф. — Рыбное, 2001. — С. 185–186. 31. Крылов В.Н., Корягин А.С., Николаев А.А. и др. Терапевтическое действие продуктов пчеловодства на систему крови крыс при экспериментальном лучевом поражении // Пчеловодство — ХХI век. Мат. Межд. научной конф. — М., 2000. — С. 81–83. 32. Новиков А. Медовая медицина. — СПб.: Весь, 2002. — 192 с. 33. Бекетов В.Н. , Берман Ю.О., Кондурцев В.А. и др. Пыльца в комплексном лечении анемий. Передовые технологии в пчеловодстве // Мат. научно-практич. конф. — Рыбное, 2003. — С. 129–132. 34. Орлов Б.Н., Асафова Н.Н., Иващенко М.Н. Анализ влияния биологически активных продуктов пчелиной семьи на кровяные пластинки // Мат. V Межд. научно-практич. конф. и корд. совещания по пчеловодству. — Рыбное, 2004. — С. 276–278. 35. Ващенко Т.И., Мачекас А.Ю., Бандюкова В.А. Исследование антибактериального действия цветочной пыльцы (обножки) некоторых видов растений Литовской ССР // Апитерапия. Биология и технология продуктов пчеловодства, Ч. 2. — Днепропетровск, 1988. — С. 15–19. 36. Гончаренко В.Ф. Применение продуктов пчеловодства в практике врача-гастроэнтеролога // Апитерапия сегодня (сб. ХI). Мат. ХI Всерос. научно-практич. конф. «Апитерапия — ХХI век». — Рыбное, 2004. — С. 63–64. 37. Беляева Н.В., Ульянов Н.В., Бондаренко И.Ф. и др. Влияние цветочной пыльцы на клинико-лабораторные и иммунологические показатели у детей, больных вирусным гепатитом // Биологически активные продукты пчеловодства и их использование. — Горький, 1990. — С. 102–104. 38. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Иммунологическое действие меда, пыльцы, прополиса // Пчелы и ваше здоровье. Мат. V научно-практич. конф. по апитерапии. — Рыбное, 1997. — С. 76–79. therapeutic gastroenterology терапевтическая гастроэнтерология желчного пузыря. У остальных 15 больных (39,5%) улучшения не отмечено. Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что перга обладает определенным положительным влиянием на сократительную функцию желчного пузыря и качество желчи. Отсутствие эффекта у 39,5% больных, возможно, связано с коротким курсом лечения и недостаточной дозой перги. Тем не менее перга может применяться в качестве одного из средств лечения заболеваний желчного пузыря. 57 желчи отмечено у всех 12 больных, то есть в 100%. У 11 больных из 26 с билиарным сладжем произошла его элиминация, что составило 42,3% числа больных с билиарным сладжем. У 22 больных (57,9%) из 38 улучшилась сократимость желчного пузыря, при этом коэффициент опорожнения достиг 50% и более, в среднем составив 59,4 ± 7,5%. Таким образом, у 22 больных из 38 отмечено как улучшение сократительной функции желчного пузыря, так и констатирована однородность желчи. У одного больного восстановлена однородность желчи без улучшения сократительной функции E XPER I ME NTA L & CLI N ICA L GASTROE NTEROLOGY ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 58 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ №11/ 2 011 39. Бурмистрова Л.А., Рыбков А.Н., Савинов К.В. и др. Содержание пирувата и гликогена в миокарде и мышечной ткани при интенсивных физических нагрузках при назначении биологически активных продуктов пчеловодства // Пчеловодство — ХХI век. Мат. Межд. научной конф. — М., 2000. — С. 70–72. 40. Вовк И.Л. Эффективность препаратов на основе обножки при лечении неврастении. Апитерапия сегодня (сб. VII) // Мат. VII научно-практич. конф. по апитерапии. — Рыбное, 2000. — С. 172–173. 41. Галиновский С.Н. Антиоксидантная терапия продуктами пчеловодства // Апитерапия сегодня (сб. VII) / Мат. VII научно-практич. конф. по апитерапии. — Рыбное, 2000. — С. 161–163. 42. Печюконене М.В. Использование цветочной пыльцы в питании спортсменов // Продукты пчеловодства и апитерапия. — Вильнюс, 1986. — С. 104–107. 43. Джарвис Д.С. Мед и другие естественные продукты: опыт исследований одного врача / пер. Гаделия Н.В. — Бухарест, М., 1990. — 128 с. 44. McNeil N.J. The contribution of the large intestine to energy supplies in man // Am. J. Clin. Nutr. — 1984. — Vol. 39. — P. 338–342. 45. Medina V.B., Edmonds G.P. Young Е. et al. Induction of caspase-3 proteasactivity and apoptosis by butyrate and trichostatin A: Dependence on protein synthesis and synergy with a mitochondrial / cytochrome C-dependent pathway // Cancer Res. — 1997. — Vol. 57. — P. 3697–3707. 46. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. — М., 2006. — 416 с. 47. Landau B.R., Ostenson C., Efendic S. Estimating gluconeogenis rates in NIDDM. New Concepts in the pathogenesis of NIDDM. Vranic — NY: Plenum Press, 1993. 48. Wolf R.R., Jahoor F. Recovery of labeled CO2 during the infusion of C-1 vs C-2-labeled acetate: implications for tracer studies of substrate oxidation // Am. J. Clin Nutr. — 1990. — Vol. 51. — P. 248–252. 49. Venter C.S., Vorster H.H., Cummings J.H. Effects of dietary propionate on carbohydrate and lipid metabolism in healthy volunteers // Am. J. Gastroenterol. — 1990. — Vol. 85. — P. 549–553. 50. Todesco T. Propionate lowers blood glucose and alters lipid metabolism in healthy subjects // Am. J. Clin. Nutr. — 1991. — Vol. 54. — P. 860–865.