СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРАВАЗАЛЬНОЙ

www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания"
ниями именно в структуре паравазальной соединительной ткани, а не самой сосудистой стенке.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Дворецкий, Д.П. Гемодинамика в легких / Д.П. Дворецкий, Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 1987. – 288 с.
2. Елисеев, В.Г. Основы гистологии и
гистологической техники / В.Г Елисеев. – М.:
Медицина, 1967. – 268 с.
3. Морфология паравазальных структур в
зоне бифуркации сонной артерии / Е.В. Белоусов,
С.В. Логвинов, Л.В. Загребин и др. // Морфология. – 2002. - №2-3. – С. 21.
4. Никитина, Т.Д. О биологической надежности соединительнотканных структур / Т.Д.
Никитина // Научные труды Новосибирского медицинского института. – 1972. – Т. 65. – С. 3-12.
5. Новиков, В.Д. Макрофаги и лимфоциты – клетки гематогенного происхождения в соединительной ткани / В.Д. Новиков, Г.В. Правоторов, В.А. Труфакин // Морфология. – 2004. №4. – С. 92.
6. Теоретические и прикладные аспекты
учения о паравазальных соединительнотканных
структурах / Б.Г. Павлинов, Н.Д. Широченко, В.А.
Батухтин и др. // Морфология. – 2000. - №3. – С.92.
7. Чучалин, А.Г. Отек легких: физиология
легочного кровообращения и патофизиология
отека легких (часть I) / А.Г. Чучалин // Рус. мед.
журн. – 2005. – Т.13, №21. – С. 1374-1382.
8. Weir, E. K. Pulmonary vascular physiology and pathophysiology / E. K. Weir, J. T. Reeves. –
New York; Basel: Karger, 1995. - 672 p.
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ПАРАВАЗАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ ВНУТРИОРГАННЫХ
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МАЛОГО
КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Касимцев А.А., Никель В.В.
ГОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет им. проф. В.Ф. ВойноЯсенецкого», кафедра анатомии человека
Красноярск, Россия
Соединительная ткань занимает в организме человека особое место. Она составляет
более 50% массы тела, выполняет в организме
многообразные и сложные функции, которые
можно свести, в конечном счете, к поддержанию
гомеостаза. При этом соединительная ткань принимает активное участие в формировании и развитии патологических процессов. Именно этим
можно объяснить многолетний и пристальный
интерес к изучению данной структуры представителями различных специальностей [6,7,1].
Внутриорганные кровеносные сосуды малого круга кровообращения характеризуются
высокой степенью адаптации к изменяющимся
Российская Академия Естествознания
№7 2009 год
условиям легочного кровотока, что, по мнению
ряда отечественных и зарубежных авторов
[2,8,9,10], в значительной мере отличает их от
сосудов большого круга кровообращения. Немаловажную роль в формировании этой отличительной особенности играет именно соединительная ткань, окружающая кровеносные сосуды
малого круга кровообращения – паравазальная
соединительная ткань.
Организация соединительной ткани (количественные характеристики волокнистых и
клеточных структур ткани, их ориентация, компоновка и упорядоченность расположения) зависит от факторов внешнего воздействия на соединительнотканные структуры [4,5].
Изучение специфики структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорганных артерий и вен малого круга кровообращения, с нашей точки зрения, является необходимым для раскрытия основных факторов,
влияющих на кровоток в легких и способствующих обеспечению одной из важнейших функций
легких – газообмена, т.к., именно структура волокнистых компонентов и качественный состав
экстрацеллюлярного матрикса соединительной
ткани, окружающей кровеносные сосуды оказывает непосредственное влияние на функциональные возможности стенки кровеносного сосуда.
С целью изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов малого круга
кровообращения нами были изучены легкие 24
трупов мужчин 1-го периода зрелого возраста,
умерших от насильственной и ненасильственной
смерти с быстрым темпом умирания, при обязательном условии, что смерть была не связана с
заболеваниями органов дыхания. Забор органов
производился не позднее 24 часов после констатации факта смерти.
Для изучения паравазальной соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов проводилось изготовление гистотопограмм
и гистологических срезов. Гистологические срезы
и гистотопограммы окрашивались по способам:
гемотаксилин+эозин (обзорный метод окраски
для определения отношения между частями органа), ван Гизон (для дифференцировки коллагеновых волокон), резорцин+фуксин (по Вейгерту –
для выявления эластических волокон), Маллори
(для выявления различных элементов соединительной ткани, четкое окрашивание коллагеновых и ретикулярных волокон), Карупу (для дифференцировки ретикулярных волокон) [3].
Для определения ориентации волокнистых структур и межволоконных взаимоотношений, не выявляемых обычными гистологическими методами, проводилась сканирующая электронная микроскопия (СЭМ)
Для изучения количественного и качественного состава экстрацеллюлярного матрикса
проводились гистохимические исследования:
www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания"
определение содержания в паравазальной соединительной ткани гликозаминогликанов (ГАГ) и
гликопротеинов (ГП), а также изучение содержания клеточных ферментов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и глюкозо6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ).
Все полученные количественные данные
подвергались необходимой статистической обработке с помощью компьютерной программы «Statistica 6.0 for Windows».
Паравазальная соединительная ткань в
возрасте 21-36 лет (первый период зрелого возраста) довольно трудно дифференцируется от
наружного слоя сосудистой стенки за счет тесной
анатомической и функциональной взаимосвязи,
однако разнонаправленность волокнистых структур, их видовая характеристика, а также различный характер интенсивности ШИК-реакции в
адвентиции и других компонентах СТО, по отношению к паравазальной соединительной ткани,
позволяют выделить последнюю как самостоятельный компонент СТО легких.
Структурная организация волокнистых
компонентов паравазальной соединительной ткани и ее экстрацеллюлярного матрикса в пределах
органа различна и находится в тесной связи с
типом кровеносного сосуда и его калибром и выполняемой функцией.
Наибольшая функциональная нагрузка, с
точки зрения газообмена, выпадает на субсегментарные кровеносные сосуды легких, именно с
этих позиций строение их паравазальной ткани
представляет наибольший интерес, т.к. сосуды
такого калибра, наиболее чувствительны к малейшим колебаниям и изменениям в структуре
паравазальной соединительной ткани, что в первую очередь отражается на их функции, т.е. на
способности обеспечивать поддержание адекватного гомеостаза.
В структуре паравазальной соединительной ткани субсегментарных сосудов легких преобладают волокнистые элементы, составляющие
62.25±0.84%, при содержании основного вещества в межклеточном матриксе 37.75±0.84%.
Волокна паравазальной соединительной
ткани, располагаются рыхло, имеют по большей
части кольцевидную или дугообразную ориентацию по отношению к просвету сосуда, в отличие
от наружной оболочки сосудистой стенки, для
которой характерно концентрическая и продольная ориентация волокнистых элементов.
Основой паравазальной соединительной
ткани в этот возрастной период являются коллагеновые (толщина 6-8 мкм) и эластические волокна (толщина 2-4 мкм), составляющие соответственно, 55.87±0.42% и 21.54±0.34%. Они не
имеют извитости, которая характерна для волокнистых структур наружной оболочки сосудистой
стенки.
Эластические волокна паравазальной соединительной ткани концентрируются в ее пери-
Российская Академия Естествознания
№7 2009 год
ферических от сосудистой стенки отделах и составляют в этот возрастной период 21.54±0.34%.
Они обычно короткие и, по сравнению с коллагеновыми и ретикулярными волокнами, обладают
большей извитостью. Количественные и качественные параметры волокон, связывающих кровеносные сосуды с подлежащими образованиями,
зависят от особенностей строения и расположения структурных компонентов близлежащих
компонентов СТО легких.
Тонкие ретикулярные волокна (толщина
1-3 мкм) составляют 22.59±0.33% от всех волокнистых компонентов и выполняют скрепляющую
роль, они широко взаимодействуют с прилегающими структурами адвентиции.
Характер взаимоотношения между волокнами меняется по мере удаления от сосудистой
стенки за счет увеличения расстояния между волокнами, которое в прилегающих к сосуду отделах составляет 3-7 мкм, увеличиваясь к периферии до 9-12 мкм.
Для паравазальной соединительной ткани
характерна общая тенденция к видоизменению
структуры соответственно параметрам самого
кровеносного сосуда. В изолированных крупных
сосудах (долевых и сегментарных) имеется явное
преобладание коллагеновых волокон, чаще в виде
пучков толщиной 16-29 мкм. Ретикулярные и
эластические волокна составляют соответственно
12.8±0,89% и 15.6±0,64%, причем их процентное
соотношение соответственно возрастает по мере
уменьшения просвета сосуда. Скрепляющими
элементами в крупных сосудах являются сами
коллагеновые волокна меньшей толщины.
Ширина слоя паравазальной соединительной ткани от наружной оболочки сосудистой
стенки до прилегающих к сосуду альвеол колеблется от 42 до 111 мкм, в зависимости от калибра
и типа сосуда. Причем она достигает наибольших
параметров в местах взаимодействия с другими
сосудами, бронхами, а также межальвеолярными
перегородками, принимая непосредственное участие в формировании соединительнотканных
бронхо-васкулярных пучков.
Паравазальная соединительная ткань сосудов артериального и венозного типов характеризуется определенными качественными отличиями, выраженными в принципах взаимоотношений с окружающими соединительнотканными
структурами. Для сосудов артериального типа
характерны рыхлые, минимальные взаимосвязи с
окружающими альвеолам. Чаще всего единичные
волоконца эластического типа связывают артерию с соединительной тканью межальвеолярных
перегородок. Внутриорганные вены легких имеют более развитую сеть скрепляющих волокон
(эластических и ретикулярных) толщиной до 2
мкм, имеющих звездчатый характер и равномерно переходящих в пределы межальвеолярных
перегородок. При этом создается впечатление
«сращения» вены с альвеолами. По такому прин-
www.rae.ru
Научный журнал "Успехи современного естествознания"
ципу дифференцировка внутриорганных артерий
и вен легких, имеющий принципиально одинаковый характер строения, в значительной мере упрощается.
Такой характер строения типичен для
кровеносных сосудов артериального и венозного
типа с шириной просвета до 100 мкм. Более мелкие кровеносные сосуды паравазальных соединительнотканных структур не имеют. Хотя по периферии таких сосудов и прослеживаются ретикулярные волокна, отнести их к паравазальным
соединительнотканным структурам анатомически
не представляется возможным.
Паравазальная соединительная ткань отличается от наружной оболочки сосудистой стенки (адвентиции) и по строению межклеточного
матрикса. Для паравазальной соединительной
ткани характерна умеренно выраженная ШИКпозитивная реакция (2-3 балла), однако она характеризуется меньшей интенсивностью по сравнению с волокнами адвентиции. При этом в составе основного вещества определяется умеренное количество ГАГ и ГП, в частности гиалуроновой кислоты. Характерна выраженная фуксинофилия до 3-5 баллов и слабая (0-2 балла) α – β
метахромазия.
Среди клеточных элементов преобладают
одиночные зрелые фибробласты.
Активность клеточных ферментов в этом
возрастном диапазоне находится на среднем
уровне и составляет для СДГ – 5-8 гранул диформазана в поле зрения, Г6ФДГ – 8-10 гранул в
поле зрения, ЛДГ – 6-8 гранул в поле зрения.
Т.о., к 1-му периоду зрелого возраста активность клеточных ферментов находится приблизительно на одном уровне, в среднем по 8-10
гранул диформазана в поле зрения, это свидетельствует о том, что в тканях и органах незначительно преобладает анаэробный путь окисления.
На основании проведенных исследований
можно сделать вывод, что паравазальная соединительная ткань внутриорганных кровеносных
сосудов малого круга кровообращения является
полностью сформированной к 20-22 годам и ее
структурная организация на протяжении 1-го
периода зрелого возраста практически не меняется. Количественные и качественные показатели
волокнистых компонентов и экстрацеллюлярного
матрикса отличаются определенной стабильностью, что свидетельствует о биологической надежности соединительнотканных структур именно в этот возрастной период.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Высоцкий, Ю.А. Возрастные особенности организации соединительнотканного остова некоторых органов человека / Ю.А. Высоцкий,
А.В. Лепилов, Е.П. Деханд // Актуальные проблемы морфологии. – Красноярск, 2005. – С. 46.
Российская Академия Естествознания
№7 2009 год
2. Дворецкий, Д.П. Гемодинамика в легких / Д.П. Дворецкий, Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 1987. – 288 с.
3. Елисеев, В.Г. Основы гистологии и
гистологической техники / В.Г Елисеев. – М.:
Медицина, 1967. – 268 с.
4. Морфофункциональные особенности
соединительнотканных компонентов стенки артерий в постнатальном онтогенезе / Н.Д. Широченко, Б.А. Путинцев, И.Н. Путалова и др. // Эпителий и соединительная ткань в нормальных, экспериментальных и патологических условиях. –
Тюмень, 1990. – С. 254-255.
5. Новиков, В.Д. Макрофаги и лимфоциты – клетки гематогенного происхождения в соединительной ткани / В.Д. Новиков, Г.В. Правоторов, В.А. Труфакин // Морфология. – 2004. №4. – С. 92.
6. Серов, В.В. Соединительная ткань /
В.В. Серов, А.Б. Шехтер. – М.: Медицина, 1981. –
312 с.
7. Слука, Б.А. Кариометрическая характеристика тканей легкого крысы при пренатальном
развитии / Б.А. Слука // Морфология. – 1993. №1-2. – С. 85-93.
8. Сосудистый возраст как критерий этапа онтогенеза / П.А. Гелашвили, Э.А. АдыширинЗаде, Б.Б. Галахов, И.В. Подсевалова // Актуальные проблемы морфологии. - Красноярск, 2004. –
С. 65-67.
9. Чучалин, А.Г. Отек легких: физиология
легочного кровообращения и патофизиология
отека легких (часть I) / А.Г. Чучалин // Рус. мед.
журн. – 2005. – Т.13, №21. – С. 1374-1382.
10. Weir, E. K. Pulmonary vascular physiology and pathophysiology / E. K. Weir, J. T. Reeves. –
New York; Basel: Karger, 1995. - 672 p.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
КОМБИНИРОВАННОГО
УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
СТАДИЙ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И., Жирнова Л.Р.,
Насруллаев М.Н.
Казанский государственный медицинский
университет Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию,
кафедра общей хирургии
Казань, Россия
При определении лечебной тактики в отношении больных с гнойными заболеваниями
пальцев кисти большой удельный вес ошибок
связан с недостаточно информативными диагностическими данными о стадии течения гнойновоспалительного процесса (ГВП) (до 21%). Среди
основных методов диагностики ГВП на пальцах