Школа Здоровья

«Школа Здоровья»
для пациентов
с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
Занятие № 2
«Острый инфаркт миокарда: причина
заболевания, проявления, неотложная
помощь»
План сегодняшнего
занятия :
Поговорим о том, что из себя
представляет инфаркт миокарда?
 Разберем основные симптомы
инфаркта миокарда
 Определим порядок Ваших
действий по оказанию первой
доврачебной помощи

« Школа Здоровья »
Сердце - орган, который требует
питания
Сердце – мышечный
орган, который
перекачивает кровь
по организму. За
сутки сердце
сокращается 10 000
раз, перекачивая
170 л крови. За
месяц сердце
совершает 3 000 000
сокращений.
« Школа Здоровья »
«Питают» сердце коронарные сосуды ,
несущие в него обогащенную кислородом
кровь
Аорта
Левая коронарная
артерия
Правая
коронарная
артерия
Огибающая
артерия
Передняя
межжелудочковая
артерия
« Школа Здоровья »
Так выглядит
здоровый
сосуд :
его просвет
свободен
« Школа Здоровья »
Тромб или
атеросклеротическая
бляшка нарушают приток
крови к сердцу
тромб
Тромб перекрыл сосуд
« Школа Здоровья »
Инфаркт миокарда —
заболевание сердца,
обусловленное острой
недостаточностью его
кровоснабжения, с
возникновением очага
некроза в сердечной
мышце.
« Школа Здоровья »
Очень часто
возникновению
инфаркта миокарда
предшествует
стенокардия
 Важно знать проявления
стенокардии, чтобы
вовремя обратиться к
врачу и предотвратить
развитие инфаркта
миокарда

« Школа Здоровья »
Основные проявления
стенокардии :



Чувство дискомфорта,
тяжести, боли за грудиной,
возникающие при быстрой
ходьбе, физическом усилии
или эмоциональном
напряжении.
Боли носят сдавливающий,
пекущий, давящий характер
Основной эпицентр боли - за
грудиной
« Школа Здоровья »
Основные проявления
стенокардии :


Боль может отдавать в шею, руку,
плечо, челюсть,
Иногда сердечный приступ может
напоминать (по ощущениям)
изжогу (может показаться, что
боль абсолютно не связана с
сердцем, пусть это вас не
обманывает!).
При
снижении нагрузки или приеме нитроглицерина
боль в течение нескольких минут уменьшается и
проходит
(продолжительность приступа стенокардии – 2- 5 минут)
« Школа Здоровья »
Основные проявления
стенокардии :


Как правило, приступы
стенокардии у одного и того
же человека протекают
однообразно.
Если вы замечаете, что боли
в груди изменились,
усиливаются при нагрузке и
вынуждают вас прекращать
работу - в самое ближайшее
время Вам необходимо
обратиться к кардиологу, так
как стенокардия часто
предшествует инфаркту.
« Школа Здоровья »
Чем же
отличаются боли
при стенокардии
от болей при
инфаркте
миокарда?
« Школа Здоровья »
Основные проявления
инфаркта миокарда:





Боль, аналогичная боли при стенокардии,
но более сильная и затяжная.
Боль появляется внезапно, не обязательно
связана с физической нагрузкой и не
проходит в состоянии покоя, а
волнообразно нарастает.
Сопровождаются слабостью, чувством
страха
Боли длятся больше, чем обычно (более 20
мин)
Прием таблетки нитроглицерина не всегда
облегчает состояние.
« Школа Здоровья »
Основные проявления
инфаркта миокарда:









Кроме боли за грудиной сердечный приступ может
сопровождаться следующими симптомами и
признаками:
Частое поверхностное дыхание
Учащенное неритмичное сердцебиение
Учащенный и слабый пульс на конечностях
Обморок (синкопе) или потеря сознания
Ощущение слабости, может быть очень выраженным
Обильный липкий холодный пот
Тошнота и даже рвота
Бледность кожи лица
« Школа Здоровья »
Основные проявления
инфаркта миокарда:
Пытаться «перетерпеть» подобные
симптомы ни в коем случае нельзя.
 Необходимо как можно быстрее
вызвать «скорую помощь»!

« Школа Здоровья »
Запомните, если у Вас возникли боли
в области сердца … необходимо:
Ограничить двигательную
активность (так сердце
расходует меньше кислорода)
 Принять удобное положение
сидя, облокотившись на
спинку стула или кресла.
 Расстегнуть воротник
рубашки, галстук,
освободиться от тугих
застежек.

« Школа Здоровья »
Запомните, если у Вас возникли боли
в области сердца … необходимо:

Если вы управляете
транспортным средством, Вам
необходимо остановиться,
выключить мотор, поставить
транспортное средство на
ручной тормоз, включить
аварийный сигнал, позвонить
в «скорую помощь» или
службу спасения, а т.ж. комунибудь из близких.
« Школа Здоровья »
Запомните, если у Вас возникли боли
в области сердца … необходимо:
Если Вы находитесь в
ванной, бассейне или душе,
Вам необходимо спокойно,
без спешки и резких
движений выключить воду,
попытаться выйти из
ванной или позвать на
помощь.
 Если Вы живете один,
отоприте дверь.

« Школа Здоровья »
Какие лекарственные
препараты необходимо
принять ?
Положить таблетку
нитроглицерина под язык, дать
таблетке раствориться
полностью (нитроглицерин
быстро приникает через
слизистую оболочку полости рта
и практически мгновенно
попадает в кровь).
 Лучше использовать нитраты в в
виде спрея – «Нитро-спрей».

« Школа Здоровья »
Какие лекарственные
препараты необходимо
принять ?
Помните, что прием нитроглицерина,
особенно в первый раз, может
сопровождаться резким снижением
артериального давления и головной
болью!
 Поэтому нежелательно принимать
более 5 таблеток в течение часа.

« Школа Здоровья »
Какие лекарственные
препараты необходимо
принять ?
Следует подождать 5 мин, при
сохранении болей повторить прием
таблетки или впрыскивание спрея
 Прием нитратов более 3-х раз без
эффекта должен насторожить в
плане возможного развития ОИМ. В
таком случае необходимо разжевать
таблетку аспирина и вызвать
скорую помощь!

« Школа Здоровья »
« Ложные друзья» пациента с острой
болью в области сердца :








Паника
Резкие движения, крики
Горячий душ
Самолечение, горчичники,
массаж
Анальгин, корвалол, валидол
Алкоголь
Соседские «народные»
рецепты
Выжидательная тактика
« Школа Здоровья »
Если у Вас есть хронические
заболевания :

Сообщите об этом врачу обязательно!

Расскажите ( или попросите родственников
объяснить) врачу, какие препараты Вы
принимаете в течение последнего времени.
Назовите все препараты, на которые у Вас
наблюдалась аллергическая реакция.
Если у Вас под рукой есть медицинская
документация (выписки их стационара,
амбулаторная карта, результаты анализов),
которая отражает Ваше заболевание, по
возможности, приготовьте ее и покажите
врачу.


« Школа Здоровья »
Как можно подтвердить или
исключить диагноз ОИМ ?





Правильно оценить жалобы пациента
Вовремя выполнить ЭКГ
Провести ряд лабораторных
исследований ( определение активности
ряда ферментов, тропониновый тест)
Оценить совокупность полученных
данных
Иметь возможность не однократного, а
динамического наблюдения за пациентом
« Школа Здоровья »
Электрокардиограмма (ЭКГ)




Позволяет выявить инфаркт
миокарда.
Определить локализацию,
распространенность, глубину и
стадию процесса.
Регистрирует частоту сердечных
сокращений, их регулярность
(диагностика жизненно опасных
аритмий).
Позволяет выявить нарушения
проведения сердечного ритма по
миокарду (так называемы блокады
проводящей системы сердца). « Школа Здоровья »
Гиперферментемия



Исследование сыворотки крови на
наличие в ней повышенного
содержания специфических веществ,
которые высвобождаются в случае
возникновения повреждения, некроза
миокарда.
Большинство таких специфических
веществ можно определить только в
условиях стационара.
На амбулаторном этапе врач скорой
помощи может выполнить
тропониновый тест (но он
информативен не во всех случаях)
« Школа Здоровья »
Диагноз инфаркта
миокарда доказателен
При наличии у пациента 2-х
следующих критериев:
 клинической картины
 гиперферментемии в типичные
сроки
 характерных изменений на ЭКГ

« Школа Здоровья »