Сравнительная характеристика умеренных когнитивных

Íåâðîëîãè÷åñêèé âåñòíèê — 2008 — Ò. XL,
âûï. 2 — Ñ. 47—49
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÀß
ÑÒÀÒÜß
ÓÄÊ: 616.89—008.45—02:616.14
Ñ.Ã. Áóãðîâà
ÑÐÀÂÍÈÒÅËÜÍÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÓÌÅÐÅÍÍÛÕ ÊÎÃÍÈÒÈÂÍÛÕ
ÍÀÐÓØÅÍÈÉ ÄÅÃÅÍÅÐÀÒÈÂÍÎÉ È ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÝÒÈÎËÎÃÈÈ
Ãîðîäñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹5, ã. Èâàíîâî
Ðåôåðàò. Ïðîâåäåíî ñðàâíåíèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé ó
42 áîëüíûõ ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé â âîçðàñòå
60—75 ëåò è ó 42 ñ «âåðîÿòíîé» áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà
(ñðåäíèé âîçðàñò — 68,6±4,9 ãîäà). Ó áîëüíûõ ïåðâîé ãðóïïû
óìåðåííûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ ñî÷åòàëèñü ñ
íåâðîëîãè÷åñêèì äåôèöèòîì, âî âòîðîé — â 3,4% ñëó÷àåâ
ðåãèñòðèðîâàëñÿ àìèîñòàòè÷åñêèé ñèíäðîì, â 5,4% —
ýïèëåïòîôîðìíûé. Ïîêàçàíî, ÷òî óìåðåííûå êîãíèòèâíûå
ðàññòðîéñòâà ó áîëüíûõ ñ äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèåé
è áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà îáóñëîâëåíû ïîðàæåíèåì ðàçíûõ
ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: óìåðåííûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ,
äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, «âåðîÿòíàÿ» áîëåçíü
Àëüöãåéìåðà, íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå,
ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ.
Ñ.Ã. Áóãðîâà
ÄÅÃÅÍÅÐÀÒÈÂ ••Ì ÊÀÍ ÒÀÌÛÐËÛ
ÝÒÈÎËÎÃÈßÍÅ• ÓÐÒÀ×ÛË ÊÎÃÍÈÒÈÂ
ÁÎÇÛËÓËÀÐÛÍÀ ×ÀÃÛØÒÛÐÌÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ
60 ÿøüò•í 75 ÿøüê• êàä•ðãå äèñöèðêóëÿòîðëû
ýíöåôàëîïàòèÿ áåë•í àâûðãàí 42 êåøåä•ãå Ÿ•ì Àëüöãåéìåð
÷èðåíí•í ••ôàëàíó èõòèìàëû áóëãàí 42 êåøåä•ãå
(ñî•ãûëàðûíû• óðòà÷à ÿøå — 68,6±4,9 åë) êîãíèòèâ
ôóíêöèÿë•ðå ÷àãûøòûðûï êàðàëãàí. Áåðåí÷å òšðêåìä•ãå
àâûðóëàðäà óðòà÷ûë êîãíèòèâ áîçûëóëàð íåâðîëîãèê
•èòåøì•œ÷åëåê (äåôèöèò) áåë•í œçàðà ÿðàøûï êèëã•í,
èêåí÷å òšðêåìä• èñ• 3,4 ïðîöåíò î÷ðàêòà-àììîñòàòèê
ñèíäðîì, 5,4 ïðîöåíò êåøåä• ýïèëåïòîðëû ñèíäðîìû
áàðëûãû à÷ûêëàíãàí. Äèñöèðêóëÿòîðëû ýíöåôàëîïàòèÿ Ÿ•ì
Àëüöãåéìåð ÷èðå áåë•í àâûðãàí êåøåë•ðä• óðòà÷ûë êîãíèòèâ
áîçûëóëàðíû• áàø ìèåíä•ãå òšðëå ñòðóêòóðàëàðíû•
çàðàðëàíóûíà á•éëå áóëóû áåëåíã•í.
Òšï òšøåí÷•ë•ð: óðòà÷ûë êîãíèòèâ áîçûëóëàð,
äèñöèðêóëÿòîðëû ýíöåôàëîïàòèÿ, Àëüöãåéìåð àâûðóû
èõòèìàëëûãû,
íåéðîïñèõîëîãèê
òèêøåðåíœ,
ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ.
S.G. Bugrova
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF MODERATE
COGNITIVE DISORDERS OF DEGENERATIVE AND
VASCULAR ETIOLOGY
There was performed a comparison of cognitive functions in
42 patients with discirculating encelopathy, aged 60—75 and in
42 patients with a “probable” Alzheimer’s disease (average age
68,6±4,9). In patients of the first group moderate cognitive
disorders were combined with neurologic deficit. In patients of
the second group there were 3,4% of cases of amyostatic
syndrome; and in 5,4% of cases — epileptoid. It was shown that
moderate cognitive disorders in patients with discirculatory
encephalopathy and Alzheimer’s disease are determined by lesion
of different cerebral structures.
Key words: moderate cognitive disorders, discirculatory
encephalopathy,
“probable”
Alzheimer’s
disease,
neuropsychologic examination, electroencephalography.
Â
íàñòîÿùåå âðåìÿ íàáëþäàåòñÿ ðîñò
óäåëüíîãî âåñà ëèö ïîæèëîãî è
ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ðàñïðîñòðàíåííîñòè
ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûå
ñîïðîâîæäàþòñÿ êîãíèòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè.
Âñå ýòî ïîâûøàåò àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû
êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé
ýíöåôàëîïàòèè äëÿ êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû.
Òåðìèí «óìåðåííûå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ»
(ÓÊÍ) ïðåäëîæåí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïðåääåìåíòíîé
ñòàäèè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà [6]. Ñ òå÷åíèåì
âðåìåíè òåðìèí ñòàë øèðîêî ïðèìåíÿòüñÿ â
äèàãíîñòèêå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî
ìîçãà ñ èñõîäîì â äåìåíöèþ. ÓÊÍ èìåþò
êîíöåïòóàëüíóþ
îñíîâó,
îòðàæàþùóþ
ïðîìåæóòî÷íóþ ñòåïåíü íàðóøåíèé ìåæäó
íîðìîé è äåìåíöèåé. Â ïîñëåäíèå ãîäû
ïðåäëîæåíî ðàçãðàíè÷èòü ÓÊÍ äåãåíåðàòèâíîé
ïðèðîäû è ñóáêîðòèêàëüíûå ñîñóäèñòûå ÓÊÍ [5].
Ïðîèçâåäåíà ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà
áîëüíûõ ñ ÓÊÍ ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè (ÄÝ) è áîëüíûõ ñ «âåðîÿòíîé» áîëåçíüþ
Àëüöãåéìåðà (ÁÀ). 1-þ ãðóïïó ñîñòàâèëè 42 ïàöèåíòà ñ ÄÝ (ñðåäíèé âîçðàñò — 62,5+ 5,3 ãîäà),
2-þ (42) — ñ ÁÀ (ñðåäíèé âîçðàñò — 68,6 +4,9 ãîäà). ÁÀ äèàãíîñòèðîâàëè â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè ÌÊÁ-10 è ðåêîìåíäàöèÿìè Àññîöèàöèè ÁÀ
(NINCDS-ADRDA), øêàëîé Hachinski, ÄÝ —
ïî êëàññèôèêàöèè Å.Â. Øìèäòà [4]. Áîëüíûì
ïðîâîäèëèñü êëèíè÷åñêîå íåâðîëîãè÷åñêîå, íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ, ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå íà êîìïüþòåðíîì êîìïëåêñå «Íåéðîí-Ñïåêòð-2» ôèðìû
«Íåéðîñîôò» (ã. Èâàíîâî).
Âûðàæåííîñòü êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ îïðåäåëÿëè ïî ÌÊÁ-10, ðåçóëüòàòàì êðàòêîé øêàëû îöåíêè ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà (MMSE) è áàòàðåè ëîáíûõ
òåñòîâ, òåñòà ðèñîâàíèÿ ÷àñîâ, òåñòà «5 ñëîâ» [3],
øêàëû êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè âûðàæåííîñòè
íàðóøåíèé ðàçëè÷íûõ ñîñòàâëÿþùèõ ïñèõè÷åñêîé
äåÿòåëüíîñòè [2], òåñòà íà âîñïðîèçâåäåíèå è
óçíàâàíèå ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð è äð.
47
Ñ.Ã. ÁÓÃÐÎÂÀ
Ïðè
êëèíè÷åñêîì
íåâðîëîãè÷åñêîì
èññëåäîâàíèè áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ïðè ÄÝ ÓÊÍ
ñî÷åòàëèñü ñ îò÷åòëèâî âûðàæåííûì íåâðîëîãè÷åñêèì ñèíäðîìîì (íàèáîëåå ÷àñòûìè îêàçàëèñü
âåñòèáóëî-àòàêòè÷åñêèé è àìèîñòàòè÷åñêèé). Ïðè
«âåðîÿòíîé» ÁÀ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà
áûëà íåçíà÷èòåëüíîé (â 3,4% ñëó÷àåâ
ðåãèñòðèðîâàëÿ àìèîñòàòè÷åñêèé, â 5,4% —
ýïèëåïòèôîðìíûé ñèíäðîì). Ðåçóëüòàòû
íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ øêàëû MMSE
ïîêàçàë, ÷òî íàðóøåíèÿ êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé ó
áîëüíûõ áîëåå âûðàæåíû ïðè ÁÀ. Ïîêàçàòåëè
âîñïðèÿòèÿ è ïàìÿòè ó ýòîé ãðóïïû áûëè
äîñòîâåðíî íèæå , ÷åì ó áîëüíûõ ÄÝ. Îòìå÷åíà
òåíäåíöèÿ ê áîëåå íèçêèì ïîêàçàòåëÿì â òåñòàõ íà
îðèåíòèðîâêó âî âðåìåíè è ìåñòå ó áîëüíûõ ÁÀ.
Ñåðèéíûé îòñ÷åò îêàçàëñÿ íàðóøåí ó áîëüíûõ
îáåèõ ãðóïï. Áîëüíûå ñ ÄÝ ÷àñòî îøèáàëèñü, íî
ïðè óêàçàíèè íà îøèáêó ñòàðàëèñü åå èñïðàâèòü.
Çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ ñ «âåðîÿòíîé» ÁÀ
íà÷èíàÿ ñ ïðàâèëüíîãî îòâåòà ñáèâàëàñü íà
ñòåðåîòèïíûå (100—7=93—7=83—7=73 è ò.ä.).
Ñòèìóëÿöèÿ èññëåäîâàòåëÿ ïîëîæèòåëüíîãî
ðåçóëüòàòà íå äàâàëà.
Òàáëèöà 1
Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ðåçóëüòàòîâ
íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî òåñòèðîâàíèÿ áîëüíûõ
ñ ÓÊÍ (â áàëëàõ)
«Âåðîÿòíàÿ»
Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå
ÄÝ
ÁÀ
òåñòû
MMSE
24,4+ 0,3
26,5+0,4*
Ëîáíàÿ áàòàðåÿ òåñòîâ
14,45+ 0,4
14,12+0,6
Òåñò «5 ñëîâ»
9,2+ 0,5
6,3+0,4*
Èññëåäîâàíèå
çðèòåëüíîé ôóíêöèè
âîñïðîèçâåäåíèå
2,7+ 0,2
2,1+ 0,2
óçíàâàíèå
5,2 +0,2
2,6 +0,3*
* ð<0,05 — ðàçëè÷èÿ ìåæäó ãðóïïàìè. Òî æå â òàáë. 2.
 îáåèõ ãðóïïàõ îòìå÷àëîñü íàðóøåíèå ðå÷è
ïðè ïîâòîðåíèè ñëîæíîé ôðàçû. Áîëüíûå ñ
«âåðîÿòíîé» ÁÀ çàòðóäíÿëèñü ïðè ïðîèçíîøåíèè
ïåðâûõ èëè ïîñëåäíèõ äâóõ ñëîâ. Áîëüíûå ñ ÄÝ
îòëè÷àëèñü îáùåé ðàññåÿííîñòüþ, òðóäíîñòüþ
ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, ëåãêîé îòâëåêàåìîñòüþ. Ïðè
ñòèìóëÿöèè ñî ñòîðîíû èññëåäîâàòåëÿ ÷àñòü
áîëüíûõ óñïåøíî âûïîëíÿëà òåñò.
Èòîãîâàÿ îöåíêà ïî ëîáíîé áàòàðåå òåñòîâ â
îáåèõ ãðóïïàõ îêàçàëàñü ñðàâíèìîé, îäíàêî
èìåëèñü îïðåäåëåííûå ðàçëè÷èÿ ïðè âûïîëíåíèè
îòäåëüíûõ òåñòîâ. Ïðè ïîïûòêå íàçâàòü ñ
çàêðûòûìè ãëàçàìè ñëîâà íà áóêâó «ñ» îòìå÷àëîñü
áîëåå ãðóáîå íàðóøåíèå ïðîèçâîëüíîãî
âîñïðîèçâåäåíèÿ ìíåñòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà ó
áîëüíûõ ñ ÁÀ. Ïîêàçàòåëè òåñòà íà äèíàìè÷åñêèé
48
ïðàêñèñ âûÿâèëè áîëåå çíà÷èòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ
ïðîñòðàíñòâåííîé àïðàêñèè ( àïðàêòîãíîçèè) ó
áîëüíûõ ñ ÓÊÍ ïðè ÄÝ.
Ó áîëüíûõ ñ ÓÊÍ ïðè ÄÝ â òåñòàõ «5 ñëîâ» è
íà óçíàâàíèå ãåîìåòðè÷åñêèõ ôèãóð óñèëåíèå
ìîòèâàöèè è ñåìàíòè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ
ìàòåðèàëà äàâàëè îò÷åòëèâûé êîìïåíñàòîðíûé
ýôôåêò, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î áîëüøåé
ñîõðàííîñòè îáùåé ñòðóêòóðû ïñèõè÷åñêèõ
ôóíêöèé, ÷åì ó áîëüíûõ «âåðîÿòíîé» ÁÀ. Àíàëèç
ðåçóëüòàòîâ ïî øêàëå È.Ô. Ðîùèíîé [2] ïîêàçàë,
÷òî ïðè ÁÀ ñèíäðîì ÓÊÍ îïðåäåëÿåòñÿ ñî÷åòàíèåì
íàðóøåíèÿ àêòèâàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ è
äèíàìè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ ïñèõè÷åñêîé
äåÿòåëüíîñòè ñî ñíèæåíèåì âîçìîæíîñòåé
ïðîãðàììèðîâàíèÿ è êîíòðîëÿ çà åå ïðîòåêàíèåì.
Ó áîëüíûõ âûÿâëÿëèñü äîñòàòî÷íî çíà÷èòåëüíûé
ìíåñòè÷åñêèé äåôåêò, íàðóøåíèÿ ìîòîðíûõ
êîìïîíåíòîâ ðå÷è (ýëåìåíòû êèíåñòåòè÷åñêîé
ìîòîðíîé, ìîòîðíîé ýôôåðåíòíîé àôàçèè) è åå
íîìèíàòèâíîé ôóíêöèè. Èññëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ
ÓÊÍ ïðè ÄÝ âûÿâèëî íàðóøåíèÿ äèíàìè÷åñêèõ
ïàðàìåòðîâ
ïñèõè÷åñêîé
äåÿòåëüíîñòè
îïåðàöèîííûõ ñîñòàâëÿþùèõ ( äèíàìè÷åñêèé
ïðàêñèñ, îïòèêî-ïðîñòðàíñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü).
Ïðè àíàëèçå ÝÝà ó÷èòûâàëè íàëè÷èå èëè
Òàáëèöà 2
Íåéðîôèçèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áîëüíûõ ñ ÓÊÍ
Õàðàêòåðèñòèêè ÝÝÃ
ÄÝ
Ìîùíîñòü òåòà-äèàïàçîíà, %
â òåìåííî-çàòûëî÷íûõ
îòâåäåíèÿõ
26,4±0,91
â òåìåííî-âèñî÷íûõ
îòâåäåíèÿõ
25,2±0,8
Ìîùíîñòü áåòà-äèàïàçîíà â
òåìåííî-çàòûëî÷íûõ îòâåäåíèÿõ, % 55,2±0,5
×àñòîòà àëüôà-ðèòìà â òåìåííîçàòûëî÷íûõ îòâåäåíèÿõ, Ãö
9,1±0,7
ÁÀ
21,9± 0,8*
22,8±0,7*
56,6±0,4
9±0,8
îòñóòñòâèå àëüôà-ðèòìà, åãî ÷àñòîòó è àìïëèòóäó,
à òàêæå çîíàëüíîå ðàñïðåäåëåíèå è ñèììåòðè÷íîñòü. Íåéðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî ïðè ÁÀ ÝÝà õàðàêòåðèçóåòñÿ óïëîùåíèåì
àëüôà-ðèòìà, â 24% îòìå÷àåòñÿ íàëè÷èå ýïèëåïòè÷åñêèõ ðàçðÿäîâ. Ïðè ÄÝ áîëåå õàðàêòåðíû
äåçîðãàíèçàöèÿ, ãèïåðñèíõðîíèÿ ýëåêòðè÷åñêîé
àêòèâíîñòè, óñèëåíèå ìåäëåííî-âîëíîâîé
àêòèâíîñòè (ïðåèìóùåñòâåííî òåòà-äèàïàçîíà),
íàëè÷èå áèëàòåðàëüíî-ñèíõðîííûõ âñïûøåê.
Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, â ðèòìèêå ÝÝà ó
áîëüíûõ èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ,
êîòîðûå ñîïðîâîæäàþò óðîâåíü ïîçíàâàòåëüíûõ
íàðóøåíèé (òàáë. 2). Íàèáîëüøåé çíà÷èìîñòè
îòêëîíåíèÿ ÝÝÃ äîñòèãàþò â äîìèíèðóþùåì
ïîëóøàðèè, ïðåèìóùåñòâåííî â òåìåííî-
ÑÐÀÂÍÈÒÅËÜÍÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÓÌÅÐÅÍÍÛÕ ÊÎÃÍÈÒÈÂÍÛÕ
ÍÀÐÓØÅÍÈÉ ÄÅÃÅÍÅÐÀÒÈÂÍÎÉ È ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÝÒÈÎËÎÃÈÈ
çàòûëî÷íûõ îòâåäåíèÿõ, ãäå ñíèæàåòñÿ ìîùíîñòü
α -ðèòìà. Ìîùíîñòü òåòà-äèàïàçîíà â ãðóïïå
áîëüíûõ ñ ÄÝ äîñòîâåðíî âûøå, ÷åì ó áîëüíûõ ñ
«âåðîÿòíîé» ÁÀ. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè
êîãåðåíòíîñòè ïîêàçàëî, ÷òî ðàçâèòèå óìåðåííûõ
êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé ïðè ÄÝ ñîïðîâîæäàåòñÿ
ñíèæåíèåì ñâÿçåé â α-äèàïàçîíå óäàëåííûõ òî÷åê
êîðû ïîëóøàðèé ìîçãà ïðè ñîõðàíåíèè ëîêàëüíûõ
âíóòðèïîëóøàðíûõ ñâÿçåé â òåìåííî-çàòûëî÷íîé
îáëàñòè (òàáë. 3). Äëÿ ñèíäðîìà ÓÊÍ ïðè ÁÀ
âûÿâëåíî áîëåå ãðóáîå ðàçîáùåíèå ñâÿçåé ìåæäó
êàê óäàëåííûìè, òàê è âíóòðèïîëóøàðíûìè
òî÷êàìè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà.
Òàáëèöà 3
Ïîêàçàòåëè êîãåðåíòíîñòè ÝÝÃ áîëüíûõ
ñ óìåðåííûìè êîãíèòèâíûìè íàðóøåíèÿìè
Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå
ÄÝ
ÁÀ
ð
òåñòû
Ëîáíî-öåíòðàëüíîå
Òåìåííî-çàòûëî÷íîå
Ëîáíî-çàòûëî÷íîå
0,4 ± 0,08
0,52 ± 0,11
0,22 ± 0,02
0,18+0,09
0,31+0,13
0,13+0,03
< 0,05
> 0,05
< 0,01
Ïðè ÄÝ ÓÊÍ ñî÷åòàþòñÿ ñ âûðàæåííûì
íåâðîëîãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Ïðè «âåðîÿòíîé» ÁÀ
íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ìèíèìàëüíà.
Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âûÿâèëî
íàðóøåíèÿ ñåðèéíîãî ñ÷åòà, ôóíêöèè ðå÷è ó
áîëüíûõ ñ ÄÝ, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì
âíèìàíèÿ ïî ìîäàëüíî-íåñïåöèôè÷åñêîìó òèïó è
ñâÿçàííûå ñ ïîðàæåíèåì ñðåäèííûõ ñòðóêòóð
ãîëîâíîãî ìîçãà (I ôóíêöèîíàëüíûé áëîê ïî À.Ð. Ëóðèÿ) [1]. Â ãðóïïå áîëüíûõ ñ «âåðîÿòíîé» ÁÀ
êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà áîëåå õàðàêòåðíû äëÿ
íàðóøåíèÿ
ïðîèçâîëüíîé
ðåãóëÿöèè
èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è îáóñëîâëåíû
ïîðàæåíèåì ïåðåäíåãî àññîöèàòèâíîãî êîìïëåêñà
êîðêîâûõ çîí (III ôóíêöèîíàëüíûé áëîê ìîçãà).
Ñåìàíòè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ ìàòåðèàëà óëó÷øàåò
ïîêàçàòåëè ó áîëüíûõ ñ ÓÊÍ ïðè ÄÝ, â îòëè÷èå
îò áîëüíûõ ñ «âåðîÿòíîé» ÁÀ. Èññëåäîâàíèå
ñïåêòðàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê è êîãåðåíòíîñòè ÝÝÃ
ïîêàçàëî, ÷òî óìåðåííûå îñóäèñòûå êîãíèòèâíûå
íàðóøåíèÿ îáóñëîâëåíû äèñáàëàíñîì êîëüöåâîãî
êîðêîâî-ïîäêîðêîâî-êîðêîâîãî îòíîøåíèÿ ñ
âèäîèçìåíåíèåì àêòèâíîñòè íåîêîðòåêñà ñî
ñòîðîíû íåñïåöèôè÷åñêèõ ñòðóêòóð ìîçãà.
Äåãåíåðàòèâíûå óìåðåííûå êîãíèòèâíûå
íàðóøåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçîáùåíèåì ñâÿçåé
ìåæäó êàê óäàëåííûìè, òàê è âíóòðèïîëóøàðíûìè
òî÷êàìè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ëóðèÿ À.Ð. Îñíîâû íåéðîïñèõîëîãèè. — Ì., 2003.
2. Ðîùèíà È.Ô., Æàðèêîâ Ã.À. // Æóðí. íåâðîïàòîë. è
ïñèõèàòð. èì. Ñ.Ñ. Êîðñàêîâà. — 1998. — Ò. 98. — ¹.2. —
Ñ. 34—39.
3. Ðóæåíñêàÿ Å.Â. Îðãàíèçàöèîííûå àñïåêòû ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà è òåõíîëîãèé
äèíàìè÷åñêîé îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ êîãíèòèâíûìè
ðàññòðîéñòâàìè. Ìåòîä. ïîñîá. — Èâàíîâî, 2006.
4. Øìèäò Å.Â. // Æóðí. íåâðîïàòîë. è ïñèõèàòð. — 1985. —
¹9. — Ñ.1281—1288.
5. Frisoni G.B., Galluzzi S., Bresciani L. et al. // J. Neurol. —
2002. — Vol. 249. — P.1423—1432.
6. Petersen P., Doody R. // Arch. Neurol. — 1997. — Vol. 58. —
P. 542—548.
Ïîñòóïèëà 03.07.07.
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
49