отзыв - Башкирский государственный медицинский университет

отзыв
о ф и ц и а л ь н о г о о п п о н е н т а на д и с с е р т а ц и ю Э.С'.Кафарова
« С т р у к т у р н ы е п р е обр аз ов ан и я ве н озн ы х со суд ов по чек человека
в зр е л о м , п о ж и л о м и стар ч еск ом воз р а ста х » , п р е д с т а в л е н н у ю
на с о и ск а н и е учен ой степ ен и д о к т о р а м е д и ц и н с к и х наук
по с п ец и ал ь н ости 14.03.01 • А н а т о м и я человека
А к т у а л ь н о с т ь ис сл ед ова ния
Изв естно , что фу нк ция почки в знач ите л ь ной степени за в исит от состоян ия
ее венозной си ст емы , которая пр ед ставляет б о л ь ш о й инт ер ес как для м о р ф о ­
логов, так и для кл иницист ов, с т а л к и в а ю щ и х с я с забол ева ниям и п очек и п о ­
чечных сосудов.
В н аст оя щ ее время пробл ем а из уч ения в ен оз ны х сос уд ов почек при обрела
б о л ь ш о е з н ач ен и е в связи ш и р о к и м расп рос тра нен ием разл ичн ы х о п ер ат и в ­
ных в м еш ат ел ь ств по пов оду их тром боз ов , ст енозов и в р о ж д е н н ы х а н о м а ­
лий развития.
Ш и р о к о е в нед р ен ие в кл иник е се г м е н т а р н ы х резекций и ор га н о с о х р а н я ю щ и х
операций на п оч ке в ы з ы вает по тре бн ос ть в ин ф о р м ац и и о в арианта х с т р о е ­
ния п оч еч н ой вены и ф о р м и р у ю щ и х ее сосудов . К с о ж ал ен и ю , по д а н н о м у
вопросу в л итера туре имеется н е б о л ь ш о е к ол ич ес тво пуб ликац ий. И л ишь
е д и н и ч н ы е сведения встреч аются по ст ер ео ан ат о м и и п оч еч н ого венозного
русла. По чти нет исс лед ован ий , п о с в я щ е н н ы х срав н и те льн ой оц е н к е в ар иан ­
тов ст ро ен ия в ен озны х сос уд ов почек по д а н н ы м р а з л и ч н ы х м ет одо в луче вой
д и аг ностик и ( М С К Т , КТ. рен тге но гра фия ). А эти да нны е, несо м н ен н о , п ред­
ст авл я ю т интерес для прак ти че ск ой у рол огии и л у ч е в о й д и аг ностик и.
В связи с этим ак ту ал ь ност ь исслед ован ия Э .С .К афарова «С т р у к т у р н ы е п р е ­
об раз ован ия в ен озны х сосу до в почек ч елов ек а в зрел ом, п ож ил ом и ст а р ч е ­
ском возрастах» не в ы з ы вает сом не ний .
В пол не о б о сн о в ан а в связи с этим цель исс л ед ов ан ия - о п редел ит ь о с о б е н н о ­
сти с т р у к т у р н ы х пр ео браз ован ий в ен оз н ы х сос уд ов почек в зр ел ом , пож илом
и стар че ско м пери од ах он т оген ез а человека и вы явит ь п р о ст р ан ств ен н у ю и
уро в н е в у ю о рган иза цию вен озного русла почки, а т а к ж е возм ож ност и при­
ж и з н е н н о г о о п редел ен и я вар иан то в его строен ия .
А н а л и з ра б о т ы , ст еп ен ь о босн ов ан н ост и н а у ч н ы х п о л о ж е н и й
и выво до в
Д и ссерт ац и он н ая работа Э .С .К аф ар о ва и зложен а на 341 ст ра нице м а ш и н о ­
пи сн ог о текста, вклю чая 66 т абли ц и 110 рису нк ов , и по ст роена по к л асси ч е­
с к о м у плану. О на со ст оит из введения, обзора л и тер а ту р ы по изучае мо й п р о ­
бл ем е, описа ни я м атериал ов и м ет од ов ис сл ед ов ан ия, главы с результатами
с обст вен н ы х исс лед ов ан ий , о б с у ж д е н и я по л уч енны х результатов, выводов,
пра кти че ск их р ек о м ен д ац и й и списк а ис пол ьзова н ной л и т е р а т у р ы , с о д е р ж а ­
щ ег о 399 и с т очни ков на русском н 249 - на ин ост ранны х языках.
Во введении ди ссерт ан т о б о сн о в ы в ает ак ту ал ьност ь тем ы, четко ф о р м у л и р у ­
ет цель и задачи иссл ед ован ия ; п о л о ж е н и я , в ы н о с и м ы е на з а щ и т у ; н ов изну и
пр ак ти ческ ую з н а ч и м о с т ь работы.
В л и т е р а т у р н о м об зоре ав то р под р о б н о расс м ат ри вае т в опр осы анатомии
в и ео рг аи ног о отдела в ен оз ны х сосу до в почек, в озрастные ос обенност и и
ан о м ал и и развития в ен озных сос уд ов почек, методы исслед ов ан ия венозного
русла почек, возм ож ност и испо л ьзо ван ия м ет одо в о б ъ е м н о г о ренде ри нг а и
3 D м одели рования для визу ализации органов. Проведен т щ а т е л ь н ы й анализ
л и тера турны х дан ны х. О д н а к о н е о б х о д и м о отмет ить , что обзор составлен на
ос нов ании из уч ения отн о си тел ь н о старой лите ра ту ры . Л и т е р а т у р н ы е ист оч ­
ники за пос лед ни е пять л е т пр ак ти ческ и отсутствуют.
Глава 2 п осв я щ ен а оп и с а н и ю м атериал ов и методов исс лед ов ан ия . Кафаровым Э.С. исслед ов ан о 342 т р упны х почки человека, 118 м у л ь т и сп и р ал ь н ы х
т ом ограм м и 111 к о м п ь ю т е р н ы х т о м о г р а м м пациентов, что является д о с т а ­
т очн ы м для пол учения д о ст о в ер н ы х результатов.
Д и ссерт ан том в работе исп ол ьзован ы как к л ас си чес ки е м о р ф о л о г и ч е с к и е м е ­
тоды исслед ован ия ( р ен тг ен о ан ги о г р аф и и по Привес у М.Г., и зго товл ен ие
кор розионны х п реп ар ат ов сос уд ов почек), так и п р и ж и з н е н н ы е м ет од ы ис­
следования с исп ол ьзова н ием д а н н ы х М С К Т - и КТ -н сс лед ова ння .
П о л у ч е н н ы е результаты об работаны вар и ац и о н н о - стат и ст и ч е ски м и м е т о д а ­
ми, к ото ры е о д н а к о опис ан ы в д а н н о й главе сл и ш к о м кратко. В конце главы
б ы л о бы цел ес оо браз но пред ст ав ить св одн ую т аб ли ц у с м ето д ам и н о б ъ е м а ­
ми ис сл ед о в ан ия , которая бы нагля дн о п р о и л л ю с т р и р о в а л а м асш таб и ссл е­
дования. Рису но к 1 со с х е м о й а л г о р и т м а исслед ован ия к орро зи о н н ы х п р е п а ­
ратов весьма труден для восп ри яти я в связи с н е п р а в и л ь н ы м по дб оро м цв е­
тов.
В 3 главе автор, посл ед ов ат ел ь но решая п о ст авл енны е задачи, прив одит к о ­
л и ч е с т в е н н ы е результаты со б с т в е н н ы х исс ледов аний.
Д и ссерт ан том выявле ны два варианта обр аз ов ан ия п оч еч н ой вены: экстрарен ал ьн ы й и и ит р аренал ь ны й. У ста н о в л ен о различ ие частоты встречаемости
этих вар иантов у м у ж ч и н и ж е н щ и н справ а и слева. У ст а новл ено, что взаи­
м о р а с п о л о ж е н и е п оч еч ны х сосу до в в со ставе п оч еч н ой н ож к и чаще у к л а д ы ­
вается в рамки сх ем ы «в ен а- арте рия-лох ан ка» при интра рс нал ьно м варианте
ее ф о р м и р о в а н и я . При э к с т р а р е и а л ы ю м варианте в воротах поч ки р а с п о л о ­
ж е н и е сосу до в, ф о р м и р у ю щ и х п о ч е ч н у ю вену, и ветвей почеч но й артерии
отн о си тел ьн о л ох ан ки им еет м нож еств о вари антов. Уст ано вл ен о, что н а и б о ­
лее часто почечная вена форм ируется из двух или из трех сосудов.
В ра бот е показано, что диапаз он и н д и в и д у а л ь н о й изм е нчив ост и а р х и т е к т о ­
ники вен озного русла почки, а им енно н ал и ч и е в нем разл ич ных зве ньев и
ур овней, зависит не т оль к о от вар иан то в ф о р м и р о в а н и я п оч еч н ой вены, но и
от т и п о в маг ист рал ьного или р а с с ы п н о г о слия ни я в н у тр и о р г аи н ы х венозных
сос удо в почки.
В ы я в л е н о 17 т о п о гр а ф о - а н а т о м н ч е с к н х вар иан то в п ол ож ения ар терий и вен
почек. У ст а новл ено, что отн о си тел ьн о вар иан то в обр аз ован ия почеч ной вены
и д ел ения поч еч но й ар терии в ен озные сосу ды п о в т о р я ю т ход о д н о и м е н н ы х
ар терий только в 27 .6% случаев, а отн о си тел ьн о т и п о в ветвления вены п о ­
в торя ю т ход ар терий только в 29 .5% случаев. С учетом и вар иан то в и ти по в
ветвления ход о д н о и м е н н ы х а р т ериал ьны х и в ен оз н ы х сос уд ов совпа да ет
л и ш ь в 16.4% случаев.
До казан о, что д и н а м и к а м о р ф о м е т р и ч е с к и х пок аз ат ел ей п оч еч ны х венозных
сос удо в в зрелом, п о ж и л о м и стар че ско м периодах он тогенеза, выявленная
при М С К Т -и с с л е д о в а н н и , КТ-н ссл едованни , р е н т ген о ан г и о гр аф и и и морфометрии к орро з и о н н ы х п ре пар ат ов пр ак ти ческ и им еет оди н ак о в ы й характер,
но с р азл ичн ой с т еп ен ь ю досто ве рн ос ти.
А в тором пок азано, что в озрастные изменения м ор ф о м е т р и ч е с к и х пок аз ате­
лей п оч еч ны х в ен оз н ы х сосу до в з а к л ю ч а ю т с я в нар ас тан ии значений в п е р ­
вом и во втор ом перио да х зрелого возраста, о д н а к о в п ож ил ом и старческом
периодах онтоге нез а статист ич ес ки д о ст о в ер н ы х изменен ий не наблюдается.
Д и ссерт ан том уст ан ов лен о, что поч еч но й вене и ф о р м и р у ю щ и м ее ве ноз ны м
сосудам в зрелом, п о ж и л о м и стар че ско м пер и о д ах он т оген ез а свой ст вен на
не знач ите льная аси м мет ри я ди ам ет ро в, углов слия ни я п о л ю с н ы х со су д о в и
их длин. П о л о в ы е различи я м о р ф о м е т р и ч е с к и х пар ам ет ров п оч еч ны х вен н
ф о р м и р у ю щ и х их в ен оз ны х сосу до в за к лю ч аю тс я в н ез нач ите ль ном пр е в а ­
лиро ва нии этих по казателей у м ужч ин.
Вы явл ено, что от вар иантов ф о р м и р о в а н и я н топограф ии по чеч ны х вен в в о­
ротах почки зав исит и н ф о р м а т и в н о с т ь этих сос уд ов на пл оскости . В п л о с­
костной прое кции , на р е н т г е н о г р а м м а х п оч еч ны х вен, п роисходит с у щ е ­
стве нн ое и ск аж ен и е ин ф о р м ац и и , за счет инверсий.
А н а л и з к о м п ь ю т е р н ы х т ом ограм м к орро з и о н н ы х п ре пар ат ов в ен озн ы х с о с у ­
дов почек с шаг ом сп ирал и 2.5 м м после 3D м оделиров ан ия выявил п о я вл е­
ние грубы х д е ф о р м а ц и и сосудов, сл ия ни е м елк их вен и ф о р м и р о в а н и е и ск ус­
стве нны х дет ал е й, д о п о л н и т е л ь н ы х ( н е с у щ е с т в у ю щ и х ) сосудов. При анал из е
к о м п ь ю т е р н ы х т о м ограм м с шаг ом с п и р ал и 1.0 мм в ы явлено, что после 3Dм одели рования четко ви зуал изиру ю тся поч еч н ы е вены, по л ю с н ы е вены, вен ­
тральны е, д о р с а л ь н ы е сосуды, м е ж д о л е в ы е и д у гов ы е вены, о ст аль н ы е з ве­
нья вен озно го русла почки ви зуал изирую тся частично.
Сравнение
про с т р а н с т в е н н о - и н в а р и а н т н ы х
хар ак те ристик
кор розионны х
пр епаратов в е н о з н ы х со су д о в почек с р е н т ген о г р ам м ам и и к о м п ь ю т ер н ы м и
т о м о г р а м м а м и этих же к орро з и о н н ы х п реп ар ат ов с ш аг ом сп ирал и 1.0 и 2.5
мм показал, что н аи бо льш ая степ ен ь со от ветствия и под об ия пар ам ет ров в ы ­
я вл ен а на к о м п ь ю т е р н ы х т о м о г р а м м а х с шаг ом сп ира ли 1.0 мм.
В главе 4 о б с у ж д а ю т с я результаты исслед ов ан ия во зрастной и и н д и в и д у а л ь ­
ной из м енч ив ост и, по ловы х различ ий строен ия в ен озных сос уд ов почки че­
ловека. Ав тор пр ов одит ср ав н ен и е по л у ч ен н ы х д а н н ы х со св едения ми из л и ­
тературы.
В ы в о д ы у б е д и т е л ьн о а р гу м е н т и р о в а н ы , о днознач но в ы т ека ю т из результатов
исс лед ован ия, д о ст о вер н ы , явл яю тс я л о г и ч н ы м з ав ерш ен и ем провед ен ног о
исследов ания. О д н а к о ф о р м у л и р о в к а б о л ь ш и н с т в а в ы в о дов представляется
не совсе м ко рр ек тн ой , в бо л ьш ей ст еп ен и под ход ит для описа ни я новизны
исследов ания. 1 1-й в ы в од пре дставляется и з л и ш н и м и м ал о и н ф о р м а т и в н ы м .
Д иссерт ация х о р о ш о ап ро биро ван а. Результаты работы неодн ок ра тно д о к л а ­
д ы в а л и с ь на все ро ссийск их и м е ж д у н а р о д н ы х к он ф ерен ц и я х и си м п о з и у м ах
в Орл е, Бухаре, Саратове, С ам аре, А ст рахан и , К ра сноя рс ке, С т а в р о п о л е и т.д.
А в т о р е ф е р а т п ол но ст ью соо тве тст вуе т с о д е р ж а н и ю ди ссерт ац и и . О с н о в н ы е
п ол ож ения ди ссерт ац и и полно о т р а ж е н ы в 55 пе ч атн ы х работах, в том числе
в журнал ах из перечня изданий, рек о м ен д о в ан н ы х В А К РФ для пуб ликации
результатов д и с с е р т а ц и о н н ы х исс ледов аний.
Д о с т о в е р н о с т ь н н ови зна и сс лед ован ия и п о л у ч е н н ы х р езу ль т атов
О б о с н о в а н н о с т ь и дост о верност ь пред ст ав л ен н ых в ди ссерт ац и и научных
пол ожен ий, в ы в о дов и р ек о м ен д ац и й обу сл овл ен ы по дб ор ом целого к о м ­
плекса клас си чес ки х и сов р е м е н н ы х м ет од ов исс лед ов ан ия , б о л ь ш и м к о л и ­
чеством а у т о п с и й н о г о м атери ала (342 ночки человека).
Д ан н ы е м о р ф о м ет р и н т щ ател ь н о обр аботаны д и ссерт ан т ом м н о г о ч и с л е н н ы ­
ми методам и ст ат ист ич еск ого анализа, та к что в д о ст оверност и по л уч енны х
результатов со м нев ат ься не приходит ся.
Научная новизна исслед ов ан ия доказ ывае тся по л уч ением пол о ж ител ь ного
реш ения по заявкам на пол езную мо де ль « С п о с о б п р ед о п ер ац и о н н о го в и р ту ­
ал ьного м одели р ования ар т е р и а л ь н ы х и в ен озны х сос уд ов поч к и» и о выд ач е
пат ента « И сп о л ь з о в ан и е л а з е р н о г о ст ер еом ет рич еск ого у гл о м е р а для из ме­
рения угл ов с о суди ст ы х ветвлений на к орро з и о н н ы х препаратах».
В ра бот е к о м п л ек сн о проан ал и з и ров ан а пробл ем а ин ди в и дуал ь н ой и з м е н ч и ­
вости п оч еч ны х венозных сос уд ов человека н в ыявле но 9 на иболее часто
вст реч аю щ ихся вар иантов ф о р м и р о в а н и я п оч еч ны х вен. В ы явл ен ы м о р ф о ­
м ет ри ч ес кие харак те ри ст ики п о ч е ч н ы х в ен озны х сос уд ов на этапах о н т о г е ­
неза на к орро зи о н н ы х препаратах, по д а н н ы м р е н т геноанг иограф ии, к о м п ь ­
ю те рн ой т о м о г р а ф и и и м у л ь т н еп и р ал ь н о й к о м п ь ю т е р н о й то м о гр аф и и .
В ра боте п ред ст ав лен а новая к онц еп ци я уров невой и пр ост ранств енной о р г а ­
низации вен озного русла почки в зав ис им ос ти от маг ис трал ьного или рас­
с ы пного ти по в слия ни я в ен оз ны х сосудов.
У ст а новл ено, что схем а р а с пол ож ения эле мен тов поч еч но й н ож к и (венаар тер ня-л о хан к а) в области ворот з ак оном ерна при ин трарснал ь ном варианте
об раз ован ия п оч еч н ой вены, а при экс траренал ьном варианте ра сп ол ож ение
а рт ериал ь ны х и в ен оз ны х сос удо в о т н о с и т е л ь н о л о х ан к и м о ж е т бы ть весьма
разноо бр аз ны м. Выя вл ен о, что в ен озные сосу ды п о в то р я ю т ход о д н о и м е н ­
ных ар терий т оль к о в 27.6% случаев. В ы я в л е н о 17 вар иантов т о п о г р а ф о ­
анат ом ич еск ого р а с пол ож ения в ен оз н ы х сосу до в почек по о т н о ш е н и ю к а р ­
териям.
Впе рвы е в результате сопо ст ав л ен ия д а н н ы х п л оск остног о (2D) из ображ ения
и с т ереои з ображ ен и я ( 3 D ) к орро з и о н н ы х п реп ар ат ов уст ан ов лен а зав ис и­
мость ин ф о р м а т и в н о с т и р ентге ноан гиогр аф ии от вар иантов расп олож ен ия
в ен оз ны х сос уд ов в воротах почки. Уст ано вл ен о, что отн о си тел ьн о го р и з о н ­
тальной плоск ости в 72% сл учаев и ск аж ен и е изоб ра жен ия п р о и с х о д и т за
счет н а л о ж е н и я теней в ен оз ны х сос уд ов по п р и н ц и п у к о н к у р и р у ю щ и х ли-
ним. О т н о с и т е л ь н о ф р о н т а л ь н о й плоск ости в 69 % сл учаев это и ск аж ен и е
обусл о вл ен о глуби но й расп ол ожен ия сосудов.
Впе рвы е
раз ра бот ан
ал го р и т м ,
позволяющий
создат ь
пр огр амм но-
аппарат ны й ком пл ек с п р ед о п ер ац и о н н о го м одели рования вен озного русла
почки. И с х о д н ы м и д а н н ы м и д л я этог о в ыст упае т 3 D -модель со су д о в почки,
пол ученная по д а н н ы м л у ч е в о й д и аг ностик и, с ч аст ич но й в изуализац ией вен,
а результат - це лостная синтез ирован ная мо де ль как ар тер иал ьного , так и ве­
нозного русла почки, которая м о ж е т быть испол ь зован а у ж е на этапе п р о е к ­
ти ро ван ия и п л ан и ров ан и я оп ерат ивн ого вмешательства.
При изуч ен ии ан г и о ар х и тек т о н и к и п оч еч ного вен озного русла на к о р р о з и о н ­
ных препаратах ав тором разра бо тан а новая научная к онц еп ция уро в иевой и
про ст ран ст вен ной о р ган иза ции вен озного русла ночки в зав ис им ос ти от м а ­
ги стрального или р ассы п н ого т и п о в слия ни я в ен озны х сосу до в, что имеет
б о л ь ш о е т е орети ч еск ое знач ен ие для выпол нен ия д а л ь н е й ш и х м о р ф о л о г и ч е ­
ских ис сл ед ов ан ий на сос уд ах почек. Д и ссерт ан том опр ед ел ен ы названия не­
ко то рых зве ньев вен озн ого русла почки в з ав исим ост и от вар иантов ф о р м и ­
ров ания п оч еч ны х вен и т и п о в их слияния.
З н а ч и м о с т ь дл я науки и прак тик и
П о л у ч е н н ы е Э .С .К а ф а р о в ы м св ед ен ия о вариантах ф о р м и р о в а н и я по чеч ных
вен и осо бенност я х их т о п о гр а ф и и не т о л ь к о су щ ест ве н н о д о п о л н я ю т и м е ю ­
щиеся в л итера туре сведения по этом у вопросу, но и в ы я в л я ю т новые анатом о-т оп ограф н ч еск н е зак он ом ерн ос ти , к ото ры е могут бы ть исп ол ьзован ы для
оц ен ки д а н н ы х к л иниче ских м ет од ов исслед ован ия и пров едения х и р у р г и ч е ­
ских в м еш ат ел ь ств на п оч еч ны х сосудах. С в едения об а р х и т е к т о н и к е внутрио рга нн ой со су дист ой сети могут бы ть полез ны при пл аниров ании о п е р а ­
тивн ы х в м еш ат ел ьств на почках.
О п и с а н н ы е варианты строен ия в ен озны х сосу до в почек человека, оц е н к а ин ­
ф о р м ати в н о ст и р ен т ген о аи г и о гр ам м и рез ульта тов К Т-и сс лед ова нн я после
т р ехм ерн ог о м одели рования м о гу т пр ед ст авл я т ь о п р ед ел ен н у ю це нно ст ь для
п ер с о н и ф и ц и р о в а н н о г о подхо да при о п ерат и вн ы х в м еш ат ел ьст вах на почке
и по чеч ны х сосудах.
Н е с о м н е н н ы й интерес для уро лог ов м о гу т иметь св ед ен ия по ст ер ео аи ат омии
сосу дист ого русла почки для разработ ки р е к он ст рукт и вн ы х и о р г а н о с о х р а ­
н я ю щ и х операций на с ам о м органе и поч еч ной вене.
Р аз раб ота нный
ав тором
алго ритм для
создания
п р огра м м н о-а п п аратн ог о
к омплек са п р ед о п ер ац и о н н о го в и ртуал ь н ого м одели рования сосу ди ст ых бас­
се йнов почки м оже т бы ть испол ьзо ва н при пл ан и р о в ан и и о п ер ат и вн о го вме­
шат ельства в урологи и и ан гиологии.
П о л у ч е н н ы е н ов ы е м о р ф о л о г и ч е ск и е д а н н ы е мо гу т бы ть исп о л ьзован ы в
к л ини че ск ой пр акти ке при инт ер пре та ци и результатов ин в аз ивны х и неинваз н в н ы х м ет од ов исследов ания.
Результаты исслед ов ан ия м о гу т бы ть исп ол ьзован ы в учеб но м про цес се на
кафедрах а нат ом ии человека, то п о гр аф и ч еск о й а нат ом ии и оп ер ат и вн о й хи­
рургии, ур олог ии , нефрол оги и, л у ч е в о й ди аг ност ики.
П р и н ц и п и а л ь н ы х зам еча ни й по работе нет. О д н а к о н у ж н о отмет ить , что
текст ди ссерт ац и и н ед ост ат оч но выв ерен, встреч аются ст и л и с т и ч е с к и е и
п у н к т у а ц и о н н ы е ош и б к и . С п и сок ис пол ьзова н ной л ите рату ры о ф о р м л е н не в
соотве тст вии с Г О С Т Р 7.0.5-2008 « Б ибл иограф и ческ ая ссылка». У н е к о т о ­
рых л и т е р а т у р н ы х источн ико в о т су тс твует ук аз ан ие на с т раницы п у б л и к а ­
ции.
О д н а к о все в ы с к а з а н н ы е зам еча ни я не носят п р и н ц и п и а л ь н о г о характера и
ни в коей мере не у м а л я ю т з н ач и м о ст ь и в аж ность работы.
При э кс пе рти зе ди ссерт ац и и возникли некото ры е в опрос ы, на к ото ры е х о т е ­
лось бы по лучит ь ответы:
1.
По д а н н ы м л и тер а ту р ы , о б ы ч н о в почках в ы д е л я ю т с ег м ен т ар н ы е , субсе г м е н т а р н ы е вены. О д н а к о Вы эти вены не опи сы ва ете . С чем это свя­
зано?
2.
Какова В аш а точка зрения на с ег м ен т ар н о е стро ен ие почек?
Заключение
Д и ссерт ац и он н ая работа Каф арова Э дгара Саб ирович а: « С т р у к т у р н ы е п р е ­
об раз ован ия в ен озны х сосу до в почек ч елов ек а в зрел ом, п ож ил ом и ст а р ч е ­
ском возрастах», пр ед ст ав лен ная на с о и с к а н и е у ч е н о й ст еп ен и док то ра м е ­
д и цинск их наук по сп е ц и а л ь н о с т и 14.03.01 - А н ат ом и я человека, является
з ак о н ч е н н ы м к о м п л ек сн ы м н а у ч н о - к в а л и ф и к а ц и о н н ы м ис сл едов анием , в к о ­
тором с о д ер ж и т ся новое р е ш е н и е ак туал ьной научно й п р о б л ем ы , им ею щ ей
сущ е с т в е н н о е т е орети ч еск ое и прак ти ческ ое знач ение.
По актуальности проблемы, новизне и достоверности полученных результа­
тов, по высокому методическому уровню исследования и значимости для
теоретической и практической медицины диссертация Э.С.Кафарова полно­
стью соответствует требованиям пункта 9 Положения «О присуждении уче­
ных степеней», утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 24.09.2013. № 842, предъявляемым к диссертациям на соиска­
ние ученой степени доктора наук, а ее автор - Э.С.Кафарон - заслуживает
присуждения искомой ученой степени доктора медицинских наук по специ­
альности 14.03.01 - Анатомия человека.
Официальный оп п о н е н т заведующий кафедрой анатомии человека
ФГБОУ ВП О «Пензенский государственный
университет» Минобрнауки РФ,
доктор медицинских наук, профессор
/
О.В. Калмин
Служебный адрес ч телефон
440026, г. Пенза, ул. Красная. 40
Тел.:8-8412-368416
E-mail: ovkalmin@mail.com
Подпись
Д .М .Н .
Ученый секретарь
« 1 5 » СЕНТЯБРЯ 2 0 1 4 Г.
заверяю.
О.С. Дорофеева