ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ

УДК 619:616.1/.4
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА
The evaluation of extent and chronic kidney failure in cats
in the megapolis conditions
А. Д. Топалова, студент Уральского государственного аграрного университета
(Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 42)
Рецензент: И. В. Стряпунина, кандидат ветеринарных наук, доцент
Аннотация
Хроническая болезнь почек – широко распространенная патология среди кошек. Термин «хроническая болезнь почек» предложен как наднозологическое понятие, обозначающее любое поражение
почек, независимо от его характера и природы. К наиболее частым причинам почечной недостаточности у кошек относятся латентные инфекции, провоцирующие развитие хронической болезни почек. Эти заболевания приводят к гипертрофии нефронов с последующим их склерозом и снижением
функции почек. Развитие хронической почечной недостаточности у кошек является одной из первых
по значимости причиной смерти.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность, почечная
недостаточность, гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, УЗИ, ОАМ.
Summary
Chronic kidney disease is widely distributed in cats. The term «chronic kidney disease» represents any
kidney's damage independently of its character and nature. The most often reason of renal failure are latent
infections that provoke development of chronic kidney disease. These diseases lead to hypertrophy of nephrons with following sclerosis and reduction of kidneys functions. The chronic failure kidney is first cause of
death of cats.
Keywords: chronic kidney disease, chronic kidney failure, kidney failure, glomerulonephritis, chronic
glomerulonephritis, ultrasound, CDK.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является самым широко распространенным заболеванием среди кошек. Развитие ХПН является третьей по значимости причиной
смерти у собак и находится практически на одном из первых мест у кошек [2].
ХПН – это полиэтиологичное мультифакторное состояние, развивающееся в результате
значительного уменьшения количества эффективно действующих нефронов, характеризующееся необратимым снижением экскреторной и инкреторной функций почек [10].
Появление клинических признаков ХПН является констатирующим фактом того, что
глубоким структурным изменениям подвержены порядка 50–75 % и более нефронов, в результате чего почки не в состоянии адекватно выполнять свои функции по поддержанию
гомеостаза организма [3].
Основным моментом в этиологии почечной недостаточности у кошек является выявление
эндогенных и экзогенных антигенов (АГ), инициирующих каскад иммунологических реакций, приводящих в конечном итоге к поражению гломерул. Гломерулонефрит (ГН) начинает развиваться спустя недели или даже месяцы после воздействия АГ, а диагностируется он
значительно позже [8].
Установлено, что циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) формируются после контакта АГ с антителом (АТ) и разрушаются с помощью фагоцитов по завершении активации
комплемента. В случае избытка вирусных агентов АТ теряет способность к нейтрализации
вируса, вместо чего АТ образует ЦИКи, оседающие в почках, вызывая воспалительные процессы. Следствием этого становятся повреждение тканей и возникновение системных заболеваний, таких как васкулит, ГН и др. [7].
Возможно, в связи с этим, у кошек наиболее часто, по сравнению с собаками, диагностируют хроническую болезнь почек (ХБП), развившуюся в следствии хронического течения
ГН [12].
В первую очередь развитию ХПН способствуют такие заболевания, как ГН, амилоидоз,
тубулоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефролитиаз, поликистоз почек и неоплазии [3].
В патогенезе хронического патологического процесса в почечной паренхиме происходят
необратимые изменения, сопровождающиеся уменьшением количества эффективно действующих нефронов с одновременным замещением пораженных структур соединительной
тканью и развитием гломерулосклероза, характеризующегося независимо от первичной
причины запустеванием клубочков и нарушением процессов фильтрации мочи [11].
Уже на ранних стадиях ХПН нарушается способность почек к концентрированию мочи.
Помимо анатомических причин (повреждение мозгового слоя почки), имеют значение снижение чувствительности собирательных трубочек к вазопрессину, а также развитие осмотического диуреза в оставшихся нефронах. Последние «работают» в условиях повышенной
осмотической нагрузки и должны выводить в минуту гораздо больше растворимых веществ,
чем нормальные нефроны [4].
Повреждение и потеря функции нефронов приводит к компенсаторной гипертрофии клубочков, что, с одной стороны, является адаптивным механизмом компенсации уменьшения
числа действующих нефронов, но, с другой стороны, ведет к увеличению нагрузки на
оставшиеся «здоровые» нефроны (декомпесации) и делает их более подверженными измерениям (гипертрофии) и гибели [13].
Изменение морфологической структуры нефрона сопровождается изменением клубочковой фильтрации, что ведет к нарушению выделения многих продуктов обмена, выступающих при повышении их концентрации в крови в качестве «уремических токсинов» и вызывает развитие осложнений, усугубляющих течение процесса [5].
Для ХПН характерно нарастание азотемии и гиперфосфатемии, которые обеспечивают
раннее проявление клинических признаков, являются одними из пусковых (триггерных) механизмов гиперфильтрации [1].
В основе прогрессирования ХПН лежат процессы гломерулосклероза, ведущие к снижению скорости клубочковой фильтрации, развитию почечной гипертензии и гиперфильтрации [15].
Статистические данные как гуманитарной, так и ветеринарной медицины позволяют говорить о том, что развитие ХПН является закономерным исходом практически всех нефропатий независимо от их этиологии [9].
Средний возраст кошек, в котором диагностируется эта патология, составляет от 6 лет
и старше, но возможно и значительно более раннее проявление болезни – при определенных
этиологических факторах и факторах првокации (врожденная патология, хирургическое
вмешательство) [5].
Цель исследования – оценить степень распространенности данной патологии в разных
возрастных группах популяции домашних кошек.
Материалы и методы
Работа выполнялась на базе ветеринарной клиники «Неовит» и диагностического центра
УрНИВИ. В период 2012–2013 гг. была обследована разновозрастная группа из 130 кошек;
проводился комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя УЗИ, ОАМ, ОАК,
БХАКр.
Результаты исследований
Исследования, проведенные на базе ветеринарной клиники «Неовит» и УрНИВИ в 2012–
2013 гг., выявили, что у 84 животных (64,0 %) из 130 кошек в возрасте от 6 месяцев до
15 лет отмечаются различные нефропатии, протекающие как в ярко выраженной клинической форме, так и в латентной. Определяется ХПН по результатам УЗИ-диагностики и по
изменениям показателей БХАКр. В возрастной группе животных от 10 и старше 15 лет
в ходе исследования выявлено 47 кошек данного возраста, из них у 43 животных (91,0 %)
отмечались отклонения по результатам БХАКр, ОАМ и УЗ-исследования. Животные уже
имели классическую клиническую картину ХПН при осмотре и по данным анамнеза. При
исследовании возрастной группы кошек от 5 до 10 лет было выявлено 18 животных
(78,2 %), имеющих по результатам анализов ОАМ, БХАКр и УЗИ-диагностики отклонения,
свидетельствующие о наличии ХПН. Также при обследовании возрастной группы от 6 месяцев до 5 лет у 22 животных (40 %) отмечались отклонения при лабораторной и УЗИдиагностике.
В двух последних возрастных группах в редких случаях попадались сочетанные патологии (мочекаменная болезнь).
Оставшимся 46 животных (35,4 %) были поставлены другие диагнозы, ХПН осталась невыявленной.
По результатам УЗИ диагностики у 9 кошек из 84 (10,7 %) наблюдается поликистоз почек, у 2 (2,4 %) – гидронефроз, 13 животных (15,5 %) имеют нефросклероз, у 2 кошек
(2,4 %) отмечается нефромегалия без признаков гидронефроза и у 58 животных УЗисследованием усстановлены диффузные изменения в паренхиме почек.
При исследовании БХАКр у 73 кошек (56,2 %) отмечается повышение в крови мочевины
и креатинина.
Исследование ОАМ у 50 животных в возрасте от 7 месяцев выявило появление белка
в моче и снижение удельного веса у 41 кошки (82 %).
Выводы
Признаки поражения выделительной системы у кошек могут проявляться уже в раннем
возрасте. ХПН более подвержены животные старших возрастных групп. Возраст является
одним из ведущих факторов риска ХБП, что связано как с возрастными инволютивными
изменениями почечной ткани, способствующими постепенному усилению ее функциональной недостаточности, так и с тем обстоятельством, что у животных в возрасте от 10 лет значительно чаще наблюдают поздние стадии разнообразных хронических нефропатий (диабетическую, уратную, хронический гломерулонефрит) [14]. Основным триггерным механизмом являются латентно протекающие инфекции, вызывающие прогрессирующие инвалютивные изменения в почках. Своевременное выявление почечной дисфункции позволяет
разработать эффективную программу коррекции, обеспечить высокое качество жизни и замедлить скорость прогрессии ХПН.
Библиографический список
1. Браун Дж. П., Лефевр Х. П. Болезни и функции почек. Клиническая биохимия домашних животных. 6-е изд. МА, 2008.
2. Браун С. А., Аткинс С., Бегли Р. [и др.]. Руководство для идентификации, оценки и лечения системной гипертензии у собак и кошек // J. Vet. Intern. Med. 2004.
3. Грауэр Дж. Ф., Аткинс С. Хроническая болезнь кошек и системная гипертензия
у кошек. 2007.
4. Гринштейн Ю.И., Петрова М.М., Кусаев В. В. Нефрология. Практическое руководство : учебное пособие для вузов. Ростов н/Д. : Феникс, 2006. 176 с.
5. Джепсон Р. Э., Бродбелт Д., Вальянтс С. [и др.]. Оценка показателей развития азотемии у кошек // J. Vet. Int. Med. 2009.
6. Донник И. М., Шкуратова И. А., Исаева А. Г., Верещак Н. А., Кривоногова А. С., Бейкин Я. Б., Портнов В. С., Барашкин М. И., Лоретц О. Г. Физиологические особенности животных в районах техногенного загрязнения // Аграрный вестник Урала. 2012. № 1. С. 26–28.
7. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
8. Леонард Р. А. Гломерунефриты кошек: современные методы диагностики, лечения
и профилактики. Челябинск, 2010. 78 с.
9. Лис Дж. Э. Ювенальные и популяционные нефропатии // Руководство по нефрологии
и урологии у собак и кошек. British Small Animal Veterinary Association, 2007.
10. Медицинская газета. 2005. 8 июля.
11. Нефрология : учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е. М. Шилова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
12. Новые взгляды на болезни почек у кошек: часть I (болезни) : Труды ветеринарной
конференции и национального конгресса AVEPA. Барселона, 2011.
13. Патофизиология : учебник / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. В 2-х тт. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
14. Фернандес М. Дж. Факторы развития хронических болезней почек у собак и кошек.
2010.
15. Эллиот Дж., Флетчер М. Идиопатическая гипертензия кошек. Эпидемиологические
исследования // J. Vet. Intern. Med. 2003.