“УТВЕРЖДАЮ” Декан медицинского факультета №1, к.м.н., доцент Г.Плачинта ___//____________// 2014 ВОПРОСЫ для экзамена по общей хирургии и семиологии (2013-2014 годы) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Антисептика Антисептика: определение, история, классификация. Физическая антисептика: характеристика, основные методы. Механическая антисептика: характеристика, основные методы. Химическая антисептика: характеристика, основные группы препаратов. Антисептики и дезинфектанты. Биологическая антисептика: характеристика, основные виды. Антибиотики: группы, осложнения применения. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Антибиотикопрофилактика. Асептика Асептика: определение, история. Источники и пути распространения хирургической инфекции. 8. Профилактика воздушно-капельной инфекции в хирургии. Внутрибольничная инфекция. 9. Профилактика контактной инфекции в хирургии. Предстерилизационная обработка и способы стерилизации хирургических инструментов. Способы стерилизации перевязочного материала и белья. 10. Профилактика контактной инфекции в хирургии. Способы контроля стерильности перевязочного материала, белья и хирургических инструментов. 11. Обработка рук хирурга для операции: классические и современные способы. Обработка операционного поля. 12. Профилактика имплантационной инфекции в хирургии. Виды шовного материала и способы стерилизации. 7. Местная анестезия 13. Местная анестезия: понятие, методы. Местные анестетики: механизм действия, классификация. 14. Показания и противопоказания к применению местной анестезии. Инфильтрационная анестезия по методу Вишневского: показания к применению, техника выполнения. Новокаиновые блокады. 15. Перидуральная и спиномозговая анестезия: показания и противопоказания к применению, техника выполнения, опасности и осложнения. Семиология кровотечений 16. Кровотечение: определение, классификация. 17. Компенсаторно-приспособительные реакции и патологические изменения в организме при кровотечении. 18. Семиология внутреннего внутриполостного кровотечения. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. 19. Семиология внутреннего внутрипросветного кровотечения. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. 20. Семиология внутреннего внутритканевого кровотечения. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. Гемостаз 21. Первичный и вторичный спонтанный гемостаз: механизмы, факторы свертывания крови. 22. Способы временной остановки кровотечения. 23. Способы окончательной остановки кровотечения. 24. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания: семиология, диагностика, принципы профилактики и лечения. Группы крови и переливание крови 25. Антигенные системы крови и их роль в медицинской практике. Групповая принадлежность крови. Определение резус-фактора. 26. Агглютинация крови. Виды агглютинации. Способы определения группы крови. 27. Показания и противопоказания к переливанию крови. Способы и методы переливания крови. 28. Компоненты и препараты крови: показания и способы применения. 29. Порядок действий врача при переливании крови. Протокол переливания крови. 30. Осложнения переливания крови реактивного характера. Гемолитический шок: семиология, профилактика и лечение. 31. Осложнения переливания крови механического, аллергического и инфекционного характера. Хирургическая операция 32. Хирургическая операция: определение, классификация. 33. Предоперационный период. Операционный риск. Подготовка больного к операции. Предоперационное заключение. 34. Этапы хирургического вмешательства. Протокол операции. 35. Ведение больного в послеоперационном периоде. Осложнения послеоперационного периода. Хирургические инструменты. Швы и узлы 36. Хирургические инструменты: общие представления, требования и классификация. Типы операционных столов и ламп. 37. Шовный материал: краткая история и требования. Классификация шовного материала по структуре и материала изготовления. Семиология нарушений питания 38. Семиология нарушений питания больного и их роль в хирургии. 39. Антропометрические способы оценки состояния питания хирургического больного. 40. Энтеральное зондовое питание: показания, способы и методы проведения, препараты, осложнения. 41. Парентеральное питание: показания, типы, осложнения. 42. Морбидное (болезненное) ожирение: определение, классификация. Проблема ожирения в хирургии. Семиология и лечение ран 43. Раны: определение, местные симптомы и их характеристика. 44. Классификация ран. Особенности огнестрельных ран. 45. Раневой процесс: определение, фазы, их морфологическая и клиническая характеристики. 2 46. Типы заживления ран. Строение и функция грануляционной ткани. 47. Первая помощь при ранах. Осложнения ран и процесса их заживления. 48. Хирургическое лечение инфицированных и гнойных ран. Первичная хирургическая обработка раны. Дополнительные физические способы обработки гнойных ран. 49. Местное медикаментозное и общее лечение гнойных ран. 50. Первичные, первично отсроченные, ранние вторичные и поздние вторичные швы, применяемые при закрытии ран. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. Хирургическая инфекция Хирургическая инфекция: понятие, классификация. Патогенез хирургической инфекции: возбудители и входные ворота инфекции, неспецифические и специфические реакции организма. Факторы, снижающие эффективность механизмов защиты. Семиология хирургической инфекции: местная и общая симптоматика. Принципы местного и общего лечения гнойных хирургических заболеваний мягких тканей. Фурункул и карбункул: определение, симптоматика, лечение. Абсцесс и флегмона: определение, симптоматика, лечение. Парапроктит: определение, классификация, симптоматика, лечение. Рожистое воспаление: определение, клинические формы, симптоматика, лечение. Эризепилоид. Гидраденит, лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона: определение, симптоматика, лечение. Панариций и флегмона кисти 60. Панариций: определение, классификация, общие принципы лечения. 61. Кожный, подкожный, околоногтевой, подногтевой панариций: определение, симптоматика, лечение. 62. Сухожильный, костный, суставной панариций и пандактилит: определение, симптоматика, лечение. 63. Флегмона кисти: определение, классификация, симптоматика, лечение. Семиология повреждений и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата 64. Переломы: определение, классификация. 65. Семиология переломов костей конечностей. Достоверные и вероятные признаки переломов. Рентгенологические признаки переломов. 66. Первая помощь при переломах. Типы иммобилизации. Общие принципы лечения. 67. Вывихи: определение, классификация, семиология. Рентгенологические признаки вывихов. 68. Остеомиелит: определение, классификация, пути проникновения инфекции, патогенез. 69. Острый гематогенный остеомиелит: клинические формы, симптоматика, рентгенологическая диагностика, принципы лечения. 70. Острый негематогенный остеомиелит: понятие, симптоматика, принципы лечения. 71. Хронический остеомиелит: определение, причины возникновения, симптоматика, рентгенологическая диагностика, принципы лечения. 72. Острый гнойный артрит: определение, классификация, симптоматика, принципы лечения. Острый гнойный бурсит. Анаэробная инфекция и сепсис 73. Сепсис: определение, классификация, синдром системного воспалительного ответа. 3 74. Патофизиология хирургического сепсиса. Цитокины и их роль в патогенезе сепсиса. 75. Клиническая картина, диагностика, местное и общее лечение хирургического сепсиса. 76. Анаэробная клостридиальная инфекция мягких тканей (газовая гангрена): характеристика возбудителя, условия развития инфекции, классификация по происхождению и особенностям клинических проявлений. 77. Патофизиология анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей (газовой гангрены). 78. Клинические проявления, диагностика, консервативное и хирургическое лечение анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей (газовой гангрены). 79. Анаэробная неклостридиальная хирургическая инфекция: возбудители, клинические проявления, диагностика, лечение. 80. Хирургические аспекты столбняка: возбудитель и источник инфекции. Патофизиология и классификация столбняка. 81. Клинические особенности неонатального, мозгового, местного и распространенного (генерализованного) столбняка. Роль хирургического лечения, принципы консервативной терапии и профилактики столбняка. Введение в семиологию. Семиология шеи 82. Фазы диагностического процесса. Понятия о симптоме, синдроме и семиологии. Особенности хирургической истории болезни. 83. Хирургическая семиология щитовидной железы. Семиология грудной клетки и молочной железы 84. Семиология врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки. 85. Семиология деформаций грудного отдела позвоночника. 86. Общая семиология молочной железы. Методика осмотра и пальпации при заболеваниях молочной железы. Семиология врожденных аномалий молочной железы. 87. Пальпаторные характеристики объемных образований молочной железы. Методика пальпации регионарных лимфатических узлов. 88. Семиология рака молочной железы. Рак молочной железы у мужчин. 89. Семиология доброкачественных заболеваний молочной железы. Мастопатия. Гинекомастия. 90. Мастит: определение, классификация, симптоматика, профилактика, лечение. Семиология острого живота 91. Острый живот: понятие, группы заболеваний. 92. Жалобы и данные анамнеза у больного с острым животом. Осмотр больного с острым животом. 93. Техника пальпации у больного с острым животом. Основные симптомы. Перкуссия и аускультация при заболеваниях, относящихся к острому животу. 94. Семиология острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Методы инструментальной диагностики. 95. Семиология перфорации полого органа в брюшную полость. Методы инструментальной диагностики. 96. Семиология острой кишечной непроходимости. Методы инструментальной диагностики. Семиология травмы 97. Травма: понятие, классификация. Определение изолированной, множественной, сочетанной и комбинированной травмы. 4 98. Общая семиология черепно-мозговой травмы. Первичное и вторичное повреждение мозга. 99. Семиология основных видов черепно-мозговых повреждений: перелом костей черепа, сотрясение мозга, диффузное аксональное повреждение, ушиб мозга, сдавление мозга. 100. Семиология повреждений грудной клетки: переломы ребер и грудины. 101. Семиология повреждений плевральных полостей: пневмоторакс, гемоторакс. 102. Семиология повреждений органов средостения: повреждения трахеи и бронхов, травматическая диафрагмальная грыжа, повреждения пищевода. 103. Семиология повреждений органов средостения: тампонада сердца, травматический разрыв аорты. 104. Травма живота: классификация, основные клинические синдромы. 105. Семиология травмы живота с геморрагическим синдромом (при повреждении паренхиматозных органов). Методы лабораторной и инструментальной диагностики. 106. Семиология травмы живота с перитонеальным синдромом (при повреждении полых органов). Методы лабораторной и инструментальной диагностики. Семиология периферических сосудов 107. Семиология острой артериальной недостаточности конечностей. 108. Семиология хронической артериальной недостаточности конечностей. 109. Семиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. 110. Семиология тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Некрозы и гангрены 111. Некрозы: понятие, классификация. Семиология сухой и влажной гангрены. Лечение. 112. Трофическая язва: понятие, причины возникновения. Семиология ишемической, венозной и невропатической язвы. 113. Свищи: определение, классификация, семиология, диагностики и принципы лечения. Диабетическая стопа 114. Понятие синдрома диабетической стопы. Эпидемиология. Медико-социальная значимость проблемы. 115. Патогенез диабетической стопы. Патофизиологические формы синдрома диабетической стопы. Факторы, способствующие развитию инфекции при диабетической стопе. 116. Система Вагнер и другие классификации диабетической стопы. 117. Принципы клинического обследования больного с синдромом диабетической стопы. Роль инструментальных и лабораторных исследований. 118. Дифференциальная диагностика ишемической и нейропатической форм синдрома диабетической стопы. 119. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика инфицированной диабетической стопы. Принципы лечения. 120. Принципы лечения больных ишемической и нейропатической формой синдрома диабетической стопы. Меры профилактики диабетической стопы. 5