ПАНТОГАМ (ГОМОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА): ТРАДИЦИОННЫЕ

22 ПРАКТИКА
педиатра
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
ПАНТОГАМ
(ГОМОПАНТЕНОВАЯ
КИСЛОТА): ТРАДИЦИОННЫЕ
И НОВЫЕ ОБЛАСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕТСКОЙ
НЕВРОЛОГИИ
В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, С.Ш. Турсунхужаева, Л.А. Пак, С.В. Балканская,
Научный центр здоровья детей РАМН
Пантогам (гопантеновая кислота, или гопантенат кальция) хорошо известен
детским неврологам и представителям других педиатрических специальностей
в Российской Федерации [1, 2]. Препарат, несомненно, яркий представитель
основных нейрометаболических стимуляторов из группы ноотропных средств
и широко применяется не только в нашей стране, но и за ее пределами
на протяжении свыше 30 лет (с 1979 года) [3].
Фармакологические свойства гопантена
та кальция (кальциевой соли гопантеновой
кислоты), действующего вещества препара
та Пантогам, позволяют использовать его
многочисленные эффекты (психостимули
рующий, умеренный седативный, нейроме
таболический, нейропротективный, ней
ротрофический, иммуномодулирующий,
противосудорожный, антиоксидантный)
при широком спектре неврологической
патологии [4, 5]. Столь обширный набор те
рапевтических свойств позволяет считать
Май-июнь, 2010
препарат «Пантогам» лекарственным сред
ством комплексного действия. Механизмы
действия гопантеновой кислоты ранее неод
нократно были представлены в литературе
[1–10].
Напомним, что изначально основным
показанием для применения Пантогама у
детей являлись расстройства мочеиспуска
ния (с 1980 года), что связано со способ
ностью препарата индуцировать процессы
торможения патологически повышенного
пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
ПРАКТИКА
педиатра
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
Указанные показания к применению препа
рата (различные нейрогенные расстройства
мочеиспускания: энурез, императивные по
зывы к микции, императивное недержание
мочи и другие) сохраняются в аннотации до
настоящего времени [6, 7]. Впоследствии
спектр патологии для использования пре
парата Пантогам существенно расширился
[2, 4, 5, 10–14].
Трудно перечислить все нозологичес
кие формы неврологической патологии,
при которых может успешно применяться
Пантогам. В этой связи назовем лишь некото
рые направления нейропедиатрии и основ
ные виды патологии нервной системы, сопря
женные с ними:
– перинатальная неврология (перинаталь
ное поражение нервной системы и его исхо
ды, включая детский церебральный паралич,
гидроцефалию и прочее);
– когнитивная неврология (задержка пси
хомоторного развития, задежка речевого раз
вития, парциальный дефицит когнитивных
функций и прочее);
– эпилептология (для потенцирования
действия противосудорожных средств, пре
дотвращения побочных эффектов фенобар
битала и карбамазепина, для коррекции
дискогнитивных состояний, сопряженных
с эпилептогенезом и антиэпилептической
терапией);
– нейроурология (энурез, гиперактивный
мочевой пузырь и другие расстройства моче
испускания);
– соматоневрология (болезнь Вильсона
Коновалова, целиакия и другие виды маль
абсорбции/пищевой непереносимости);
– нейрореабилитация (последствия черепно
мозговых травм и нейроинфекций);
– нейропсихиатрия (невротические рас
стройства, умственная отсталость, нарушения
поведения, синдром дефицита внимания с ги
перактивностью) и т.д. [1–15].
Среди перечисленных расстройств функ
ций нервной системы в детском возрасте
хотелось бы особенно выделить такие кан
дидатные для применения Пантогама виды
23
патологии, как эпилепсия, а также отдельные
разновидности соматоневрологической пато
логии [3, 12–14]. Последние лишь с недавних
пор стали предметом все более пристального
изучения со стороны детских неврологов и
представителей других педиатрических спе
циальностей [16].
Результаты каскада исследований, выпол
ненных на репрезентативных контингентах
пациентов в различных клинических под
разделениях НЦЗД РАМН, подтверждают
эффективность Пантогама в коррекции ког
нитивных функций при различных патоло
гиях у детей. Так, Л.М Кузенкова и соавт.
[2007, 2008] продемонстрировали указан
ный эффект препарата «Пантогам» на при
мере пациентов с энурезом, О.И. Маслова и
соавт. [2004] – в лечении детей с синдромом
дефицита внимания и гиперактивности, с
астеноневротическим синдромом и це
ребрастеническим синдромом вследствие
черепномозговой травмы; А.Ю. Томилова и
соавт. [2007] – при аллергическом рините, а
С.В. Балканская и соавт. [2008] – в комплекс
ной терапии роландической эпилепсии
[6–8, 13, 17]. Кроме того, О.И. Маслова
[2006] считает Пантогам важнейшим пре
паратом для коррекции расстройств позна
вательной сферы у детей в период учебного
года [18].
Также Пантогам с успехом применяется и в
психиатрической практике. Исследования,
проведенные на базе Московского НИИ пси
хиатрии Росздрава, показали эффективность
таблеток и сиропа Пантогам у детей с погра
ничными психическими нарушениями. Был
показан хороший результат в лечении синдро
ма дефицита внимания, в том числе у детей с
гиперкинетическими расстройствами [20].
Накоплен большой опыт успешного примене
ния этого препарата в терапии резидуально
органических нервнопсихических расстройств
у детей [Сухотина Н.К., 2000].
Благодаря своей эффективности и безопас
ности Пантогам используется в профилакти
ческой медицине. Были проведены исследо
вания на группе детей с легкими формами
Май-июнь, 2010
24 ПРАКТИКА
педиатра
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
психовегетативного синдрома (согласно клас
сификации Вейна А.М.), представляющих
группу риска по формированию расстройств
невротического круга. Авторы работы выявили
снижение уровня ситуативной тревожности,
особенно проявлявшейся в ситуации оценки
их компетенции, было показано уменьшение
эмоциональной лабильности, обидчивости,
раздражительности детей, более ровный фон
настроения [21].
В настоящее время Пантогам выпускается
в двух основных лекарственных формах (таб
летки – по 250 мг, № 50 и сироп 10%).
Чрезвычайно важно, что при необходи
мости продолжительность курсового лече
ния препаратом Пантогам может достигать
12 месяцев [3]. Отсутствие среди ингредиен
тов Пантогама лактозы (молочного сахара)
позволяет применять это лекарственное
средство в лечении неврологических наруше
ний у пациентов с лактазной недостаточ
ностью [4, 5].
Без преувеличения можно отметить, что
Россия считается лидером в области примене
ния ноотропов в неврологии, и Пантогам –
Май-июнь, 2010
гордость отечественной фармацевтической
промышленности. В заключение хочется осо
бо подчеркнуть: Пантогам предназначен для кор
рекции дисфункции центральной нервной системы
в любом возрасте [15].
Список литературы:
1. Применение препарата Пантогам сироп
для улучшения когнитивных функций у де
тей/ Методическое пособие для врачей (пере
издание). М. 2009. – C. 24.
2. Ноотропы в когнитивной неврологии
детского возраста / Методическое пособие
для врачей. М.: 2009. – C. 54.
3. Студеникин В.М., Шелковский В.И., Бал
канская С.В. Применение гопантеновой кисло
ты в нейропедиатрии: 30летний опыт приме
нения и перспективы // Практика педиатра. –
2009. – №3. – С. 47–51.
4. Федеральное руководство по использова
нию лекарственных средств (формулярная
система). Выпуск X. М.: 2009.
5. Регистр лекарственных средств России
«Энциклопедия лекарств», изде 17е, перераб.
и доп. М.: РЛС–2009.
ПРАКТИКА
педиатра
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
6. Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Тимофеева
А.Г. и др. Применение ноотропов в комплекс
ной терапии энуреза у детей // Медицинский
вестник. – 2008. – №34 (430–431). – С. 6–7.
7. Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Тимофе
ева А.Г. и др. Ноотропная терапия в лечении
энуреза у детей // Трудный пациент. – 2007. –
Т. 5. – № 10. – С. 40–43.
8. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чиби
сов И.В. и др. Эффективность применения
препарата Пантогам сироп 10% (гопантено
вая кислота) в коррекции когнитивных
расстройств у детей // Вопросы современ
ной педиатрии – 2004. – Т. 3. – № 4. – С. 2–6.
9. Маслова О.И., Шелковский В.И. Панто
гам и детская психоневрология // В кн.:
Пантогам. Двадцатилетний опыт применения
в психоневрологии. М.: 1998. – с. 50–53.
10. Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Пантогам
в лечении неврологических заболеваний у
детей // Практика педиатра. – 2007. – № 1. –
С. 19–22.
11. Сухотина Н.К. Пантогам как средство
лечения пограничных нервнопсихических
расстройств // Медицинский вестник. –
2006. – № 11(14). – С. 1–4
12. Балканская С.В., Студеникин В.М.,
Кузенкова Л.М. и др. Ноотропные препараты
в коррекции когнитивных функций у детей
с эпилепсией // Вопросы современной педи
атрии – 2007. – Т. 6. – № 2. – С. 92–96.
13. Балканская С.В., Кузенкова Л.М., Студе
никин В.М. и др. Роландическая эпилепсия у
детей: коррекция когнитивных нарушений
// Вопросы современной педиатрии – 2008. –
Т. 7. – № 5. – С. 34–38.
14. Балканская С.В., Студеникин В.М., Ку
зенкова Л.М. и др. Когнитивные нарушения и
их коррекция у детей с эпилепсией // Прак
тика педиатра. – 2008. – № 3. – С. 24–27.
15. Степанченко О.А. Пантогам – коррекция
дисфункции ЦНС в любом возрасте // Меди
цинский вестник. – 2006. – № 31(374). – С. 12.
16. Студеникин В.М., Шелковский В.И.,
Звонкова Н.Г. и др. Нейродиетологические ас
пекты лактазной недостаточности у детей //
Справочник педиатра. – 2008. – № 12. – С. 18–32.
25
17. Томилова А.Ю., Намазова Л.С., Кузенко
ва Л.М. и др. Влияние комплексной терапии
на качество жизни детей с аллергическим ри
нитом // Вопросы современной педиатрии –
2007. – Т. 4. – № 2. – С. 67–71.
18. Маслова О.И. Коррекция расстройств
познавательной сферы у детей в период учеб
ного года // Практика педиатра. – 2006. – № 9.
19. Сухотина Н.К. , Крыжановская И.Л. ,
Копелевич В.М. и др. Пантогам в клинике
психических заболеваний детского возраста.
Пособие для врачей. М.: 2000.
20. Сухотина П. К., Крыжановская И.Л.,
Коновалова В.В. и др. Пантогам в лечении
гиперкинетических расстройств у детей / Био
химия, фармакология и клиническое приме
нение производных пантотеновой кислоты.
Сборник научных статей. Гродно, 2003. –
C. 175–180.
21. Сухотина H.К., Крыжановская И.Л.,
Куприянова Т.А.. Пантогам как средство про
филактики пограничных расстройств у детей
// Научнопрактический журнал психиат
рии, психологии, психотерапии и смежных
дисциплин. – 2004. – № 2.
Сведения об авторах:
Владимир Митрофанович Студеникин – глав
ный научный сотрудник отделения психоневроло
гии и психосоматической патологии НИИ педиат
рии НЦЗД РАМН, профессор, др мед. наук
Владимир Иванович Шелковский – заслужен
ный врач РФ, врач отделения психоневрологии и
психосоматической патологии НИИ педиатрии
НЦЗД РАМН, канд. мед. наук
Сурайе Шухратовна Турсунхужаева – врач,
аспирант отделения психоневрологии и психосома
тической патологии НИИ педиатрии НЦЗД
РАМН, магистр медицины
Лалэ Алиевна Пак – научный сотрудник отде
ления психоневрологии и психосоматической па
тологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, канд.
мед. наук
Светлана Владимировна Балканская – стар
ший научный сотрудник отделения психоневрологии
и психосоматической патологии НИИ педиатрии
НЦЗД РАМН, канд. мед. наук
Май-июнь, 2010