Определение TRAIL у пациентов с низкой минеральной

Определение TRAIL у пациентов с
низкой минеральной плотностью
костной ткани
(предварительные данные)
д.б.н. Е.Б. Трифонова
А.Ю. Бурматова
проф. С.В. Гюльназарова
к.м.н. А.Н. Челноков
Уральский НИИ травматологии и ортопедии
им. В.Д. Чаклина Минздрава России
Екатеринбург, Россия
TRAIL (родственный фактору некроза опухоли апоптозиндуцирующий лиганд) – член суперсемейства гена TNF
Ashkenazi et аl., 2008, Ndebele K, 2008
Наряду с рецепторами апоптоза, TRAIL может связывать
один из основных регуляторов остеокластогенеза –
остеопротегерин – OPG
Zauli G, Rimondi E, 2004, Sandra F, 2006, Vitovski S,2007
В норме продукция свободных радикалов в костной ткани
происходит в результате деятельности остеокластов.
При переломе значительный рост свободных радикалов
является следствием повреждения клеток, поэтому активация
системы антиоксидантной защиты необходима для
благоприятного течения репаративных процессов в костной
ткани
Salah A, 2007
Супероксиддисмутаза (СОД)- один из ключевых ферментов
первой линии защиты клеток от кислородных радикалов.
Катализирует дисмутацию агрессивного супероксида в О2 и
Н 2 О2
Трубников Г.А. и соавт.,1998
Показано, что TRAIL способствует активации гена СОД
Hannah Forde, Colin Davenport, 2013
Актуальность
В доступной литературе данных по уровню
TRAIL у пациентов травматологоортопедического профиля, в том числе с
низкой минеральной плотностью костной
ткани вследствие развития
посттравматического
иммобилизационного остеопороза, нам
обнаружить не удалось
Цель исследования
Выявить взаимосвязь уровня TRAIL от уровня
минеральной плотности костной ткани, а
также от типа травмы и активности
системы антиоксидантной защиты клеток
Задачи исследования:
• Определить уровень TRAIL у пациентов со
сниженной и нормальной МПК при различных
типах повреждённой костной ткани
• Изучить взаимосвязь уровня TRAIL с тяжестью
травмы
• Выявить корреляционные связи TRAIL с
активностью супероксиддисмутазы
Дизайн исследования
74 пациента
(мужчин-40, женщин-34)
Средний возраст 46±9 лет
Низкая
МПК
Нормальная
МПК
26 пациентов
Травма
Трубчатых
костей
48 пациентов
Травма
таза
12 пациентов
23 пациента
Высокоэнергетическая
травма
6 пациентов
Низкоэнергетическая
травма
17 пациентов
Травма
позвоночника
13 пациентов
Методы исследования
• Иммуноферментный (Stat Fax 3200, USA)
• Рентгенологический
• Денситометрический (Lunar, USA)
• Статистический (t-критерий Стьюдента,
корреляционный анализ по Спирмену)
Сроки наблюдения:
до операции остеосинтеза, на 7, 14 и 30 сутки
после нее
Уровень TRAIL при различной
минеральной плотности костной ткани
TRAIL, нг/мл
*
*
*
* p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при нормальной
минеральной плотности костной ткани
TRAIL, нг/мл
Уровень TRAIL при травмах таза и позвоночника
*
**
* p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при травме таза
** p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при травме таза
Уровень TRAIL в зависимости от тяжести травмы
TRAIL, нг/мл
*
**
**
* p≤ 0,001 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме
** p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме
Уровень СОД при разных типах травм и МПК
•
••
• **
*
* p≤ 0,001 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме
** p≤ 0,01 по сравнению с уровнем при низкоэнергетической травме
• p≤ 0,05 по сравнению с уровнем при «свежей» низкоэнергетической травме
Корреляции TRAIL и СОД
до операции
при низкой МПК на фоне иммобилизационного
остеопороза
KСпирмена = 0,56; p≤ 0,05
Корреляции TRAIL и СОД
на 7 сутки после операции
при нормальной МПК у пациентов со «свежей»
травмой трубчатых костей
KСпирмена = 0,49; p≤ 0,05
Корреляции TRAIL и СОД
на 14 сутки после операции
при нормальной МПК у пациентов со свежей
травмой трубчатых костей
KСпирмена = 0,66; p≤ 0,05
Заключение
•
Анализ предварительных данных свидетельствует о разном уровне и
разной динамике уровня TRAIL при нормальной и сниженной
минеральной плотности костной ткани
•
Уровень TRAIL при травме позвоночника оказался значимо выше, чем
в группе пациентов с травмой таза
•
Уровень TRAIL наряду с уровнем СОД в группе пациентов с
высокоэнергетической травмой оказался значимо более высоким,
чем при низкоэнергетической травме
•
Выявлены значимые корреляционные связи TRAIL и СОД при травме
трубчатых костей, что может свидетельствовать о сопряжении
процессов апоптоза и окислительного стресса при данном типе травм
Благодарю за внимание
alex.burmatova@mail.ru