Кардиологические вычисления

Закрытое акционерное общество “Спектромед”
Ультразвуковой диагностический прибор
СОНОМЕД – 400
Кардиологические вычисления
(редакция от 24.05.2000)
Содержание
1. Эхокардиографические позиции, измеряемые параметры
и вычисления
2. Кардиологические вычисления (B- режим)
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
Измерение функции левого желудочка SPE
Измерение функции левого желудочка BPE
Измерение функции левого желудочка
BULLET
Измерение функции левого желудочка
SIMPSON1
Измерение функции левого желудочка
SIMPSON2
3. Кардиологические вычисления (М- режим)
3.1. Измерение функции левого желудочка
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
CUBE
Измерение функции левого желудочка
TEICH
Измерение функции левого желудочка
GIBSON
Отношение между размером левого
предсердия и размером аорты AORTA
Измерение митрального клапана MVF
4. Кардиологические вычисления (D- режим)
4.1. Площадь клапана аорты D-AVA1
4.2. Площадь клапана аорты D-AVA2
4.3. Ударный и минутный объем сердца4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
кровоток аорты D-CO
Фракция регургитирующего объема D-RF
Площадь митрального клапана D-PHT
Максимальный и средний градиент
давления D-PG
Максимальный градиент давления D-PPG2
5. Нормировка вычисляемых параметров к площади
поверхности тела
1. Эхокардиографические позиции, измеряемые
параметры и вычисления
Стандартные эхокардиографические позиции:
4
1
1
3
2
1 – парастернальный доступ; 2 – апикальный доступ; 3 – субкостальный доступ;
4 – супрастернальный доступ.
Стандартные эхокардиографические позиции, измеряемые параметры и вычисления.
N
Доступ
1 Парастернальный
Позиция
Длинная ось левого
желудочка
Исследование
Левые камеры сердца- стандартные измерения и
расчеты
М-режим- стандартные измерения и расчеты:
- объем левого желудочка CUBE, TEICH,
GIBSON;
- функция аортального клапана AORTA;
- функция митрального клапана MVF.
D-режим:
- расчет площади митрального отверстия
D-AVA1, D-AVA2;
Длинная ось правого
желудочка
Короткая ось на
уровне концов створок
аортального клапана
Правые камеры сердца
Оценка кровотока в выносящем тракте правого
желудочка и в легочной артерии.
D-режим:
- расчет максимального и среднего
систолического градиента давления на
трикуспидальном клапане D-PG,D-PG2
2 Апикальный
Короткая ось на
уровне концов створок
митрального клапана
Сечение левого и правого желудочка по короткой
оси
В-режим:
- функция левого желудочка BPE, BULLET,
SIMPSON;
Короткая ось на
уровне концов
папиллярных мышц
Сечение левого и правого желудочка по короткой
оси
В-режим:
- функция левого желудочка SIMPSON;
Апикальная
четырехкамерная
Сократительная способность миокарда, состояние
створок митрального и трикуспидального
клапанов.
В-режим:
- функция левого желудочка SPE, BPE, BULLET,
SIMPSON;
D-режим:
- фракция регургитирующего объема D-RF;
- расчет максимального и среднего
систолического градиента давления на
митральном клапане D-PG,D-PG2;
- расчет площади митрального отверстия по
времени полуспада градиента давления DPHT;
Апикальная
пятикамерная
Апикальная
двухкамерная
Оценка кровотока в выносящем тракте левого
желудочка и в восходящем отделе аорты.
D-режим:
- площадь клапана аорты D-AVA1, D-AVA2;
- расчет площади митрального отверстия DAVA1, D-AVA2;
- ударный и минутный объем сердца D-CO;
- фракция регургитирующего объема D-RF;
- время полуспада градиента давления
аортальной регургитации D-PHT;
- расчет максимального и среднего
систолического градиента давления на
аортальном клапане D-PG,D-PG2.
Сократительная способность задней и передней
стенок левого желудочка
В-режим:
- функция левого желудочка SPE, BPE, BULLET,
SIMPSON;
Длинная ось левого
желудочка
3 Субкостальный
Длинная ось полой
вены
Длинная ось
брюшного отдела
аорты
Субкостальная
четырехкамерная
Субкостальная
пятикамерная
Короткая ось на
уровне конца створок
аортального клапана
4 Супрастернальный
Короткая ось на
уровне концов створок
митрального клапана
Короткая ось на
уровне концов
папилярных мышц
Длинная ось дуги
аорты
Короткая ось дуги
аорты
Плевральные полости
Оценка кровотока в выносящем тракте левого
желудочка и в восходящем отделе аорты.
D-режим:
- площадь клапана аорты D-AVA1, D-AVA2;
- расчет площади митрального отверстия
D-AVA1, D-AVA2;
- ударный и минутный объем сердца D-CO;
- фракция регургитирующего объема D-RF;
- время полуспада градиента давления
аортальной регургитации D-PHT;
- расчет максимального и среднего
систолического градиента давления на
аортальном клапане D-PG,D-PG2.
Состояние нижней полой вены и степень ее
зависимости от акта дыхания.
Анализ кровотока в брюшном отделе аорты
Измерение диаметра стенки правого желудочка,
диагностика дефекта межпредсердной
перегородки, расчет систолического давления в
правом желудочке и легочной артерии по
скорости струи трикуспидальной регургитации.
М-режим- стандартные измерения и расчеты:
- функция правого желудочка CUBE, TEICH,
GIBSON.
Оценка состояния створок клапана легочной
артерии и ствола легочной артерии (в том случае,
когда парастернальная позиция не может быть
получена).
Планиметрический расчет площади митрального
отверстия, сократительная способность
базальных отделов миокарда левого желудочка.
Сократительная способность миокарда левого
желудочка в области среднего отдела.
2. Кардиологические вычисления (B- режим)
Кардиологические вычисления, проводимые в В-режиме.
Обозначение
SPE
(Left ventricle
function
measurementSingle Plane
Ellipse Formula)
BPE
(Left ventricle
function
measurementBinary Plane
Ellipse Formula)
BULLET
(Left ventricle
function
measurementBullet Formula)
SIMPSON1
(Left ventricle
function
measurementSimpson Formula)
SIMPSON2
(Left ventricle
function
measurementSimpson Formula)
Описание
Объем левого желудочка по значениям его длинной оси и
площади сечения по длинной оси
Режим
В+В
Раздел
2.1
Объем левого желудочка по значениям его длинной оси и
площади поперечного сечения по короткой и длинной оси
В+В
2.2
Объем левого желудочка по значениям его длинной оси и
площади поперечного сечения по короткой оси
В+В
2.3
Объем левого желудочка по значениям его длинной оси и
площади сечения по короткой оси
В+В
2.4
Объем левого желудочка по значениям его длинной оси и
площади сечения по длинной и короткой оси
В+В
2.5
Примечание:
Во всех вычислениях возможны два способа измерения площади:
- оконтуривание;
- эллиптическая аппроксимация.
2.1.
Измерение функции левого желудочка SPE
(Left ventricle function measurement- Single Plane Ellipse Formula)
Ультразвуковой доступ: Апикальная двухкамерная или четырехкамерная позиция.
AD
AS
LD
LS
Измерения:
Обозн.
Описание
AD
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка по длинной
оси (Left Ventricular Long Axis
Area at End Diastole)
Конечно- диастолическая длинная
ось левого желудочка (Left
Ventricular Long Axis at End
Diastole)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка по длинной
оси (Left Ventricular Long Axis
Area at End Systole)
Конечно- систолическая длинная
ось левого желудочка (Left
Ventricular Long Axis at End
Systole)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
LD
AS
LS
HR
Изображение
B1
Метод
измерения
Площадь
Ед. изм.
см.²
Типичн.
диапазон
29.0 – 42.2
B1
Расстояние
см.
7.2 – 8.8
B2
Площадь
см.²
9.9 – 18.7
B2
Расстояние
см.
4.7 - 6.5
уд/мин
40 - 240
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
Вычисления:
Обозн.
Описание
EDV
Конечно- диастолический объем
левого желудочка (Left Ventricular
Volume at End Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка (Left Ventricular
Volume at End Systole)
Минутный объем сердца (Cardiac
Output)
Фракция изгнания (Ejection
fraction)
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
ESV
CO
EF
SV
Формула
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
EDV=(8·AD²)/(3·π·LD)
Ед. изм.
(Single Plane Ellipse Formula)
ESV=(8·AS²)/(3·π·LS)
(Single Plane Ellipse Formula)
Примечание:
1.Формируются кадр режима В+В: изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической и диастолической фазах.
2. При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Включить режим В+В и получить в окне В1 изображение левого желудочка по
длинной оси в диастолической фазе.
2. Зафиксировать изображение в окне В1.
3. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической фазе.
4. Зафиксировать изображение в окне В2.
5. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AD левого желудочка.
6. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AS левого желудочка.
7. В окне В1 измерить конечно- диастолическую длинную ось LD левого
желудочка.
8. В окне В2 измерить конечно- систолическую длинную ось LS левого
желудочка.
9. Ввести с помощью клавиатуры ЧСС, если отсутствует канал ЭКГ.
При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
10. На экране монитора отобразятся результаты вычисления конечнодиастолического объема левого желудочка EDV, конечно- систолического
объема левого желудочка ESV, фракции изгнания EF, ударного объема сердца
SV, минутного объема сердца CO.
2.2. Измерение функции левого желудочка BPE
(Left ventricle function measurement- Binary Plane Ellipse Formula)
Ультразвуковой доступ: Апикальная двухкамерная или четырехкамерная позиция,
парастернальная позиция, короткая ось на уровне створок митрального клапана.
1-й кадр
AD
AS
2-й кадр
AMD
AMS
LD
LS
LMD
LMS
Измерения:
Обозн.
Описание
AD
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка по длинной
оси (Left Ventricular Long Axis
Изображение
B1 1-й
кадр В+В)
Метод
измерения
Площадь
Ед. изм.
см.²
Типичн.
диапазон
29.0 – 42.2
AS
LMD
AMD
LMS
AMS
HR
Area at End Diastole)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка по длинной
оси (Left Ventricular Long Axis
Area at End Systole)
Конечно- диастолическая
короткая ось левого желудочка на
уровне митрального клапана (Left
Ventricular Short Axis at Mitral
Valve Level at End Diastole)
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка по короткой оси
на уровне митрального клапана
(Left Ventricular Area at Mitral
Valve Level at End Diastole - Short
Axis View)
B2 1-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
9.9 – 18.7
B1 2-й
кадр В+В)
Расстояние
см.
3.5 – 6.0
B1 2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.2 – 26.8
Конечно- систолическая короткая
ось левого желудочка на уровне
митрального клапана (Left
Ventricular Short Axis at Mitral
Valve Level at End Systole)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка по короткой оси
на уровне митрального клапана
(Left Ventricular Area at Mitral
Valve Level at End Systole - Short
Axis View)
B2 2-й
кадр В+В)
Расстояние
см.
2.1 – 4.0
B2 2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
8.4 – 13.0
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
Описание
Формула
Ед. изм.
EDV
Конечно- диастолический объем
левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End Systole)
Минутный объем сердца (Cardiac
Output)
Фракция изгнания (Ejection
fraction)
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
EDV=(8·AD· AMD)/(3·π·LMD)
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
ESV
CO
EF
SV
Примечание:
(Binary Plane Ellipse Formula)
ESV=(8·AS· AMS)/(3·π·LMS)
(Binary Plane Ellipse Formula)
1.Формируются два кадра режима В+В: 1-й кадр- изображение левого желудочка
по длинной оси в систолической и диастолической фазах, 2-й кадр- изображение левого
желудочка по короткой оси на уровне митрального клапана в систолической и
диастолической фазах.
2. При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Включить режим В+В и получить в окне В1 изображение левого желудочка по
длинной оси в диастолической фазе.
2. Зафиксировать изображение в окне В1.
3. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической фазе.
4. Зафиксировать изображение в окне В2.
5. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AD левого желудочка.
6. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AS левого желудочка.
7. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в диастолической фазе.
8. Зафиксировать изображение в окне В1.
9. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в систолической фазе.
10. Зафиксировать изображение в окне В2.
11. В окне В1 измерить конечно- диастолическую короткую ось LMD левого
желудочка.
11. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AMD левого желудочка.
12. В окне В1 измерить конечно- систолическую короткую ось LMS левого
желудочка.
13. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AMS левого желудочка.
14. Ввести с помощью клавиатуры ЧСС, если отсутствует канал ЭКГ.
При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
15. На экране монитора отобразятся результаты вычисления конечнодиастолического объема левого желудочка EDV, конечно- систолического
объема левого желудочка ESV, фракции изгнания EF, ударного объема сердца
SV, минутного объема сердца CO.
2.3. Измерение функции левого желудочка BULLET
(Left ventricle function measurement- Bullet Formula)
Ультразвуковой доступ: Апикальная двухкамерная или четырехкамерная позиция,
парастернальная позиция, короткая ось на уровне створок митрального клапана.
1-й кадр
2-й кадр
LD
LS
AD
AS
Измерения:
Обозн.
Описание
LD
Конечно- диастолическая длинная
ось левого желудочка Конечнодиастолическая длинная ось
левого желудочка (Left Ventricular
Long Axis at End Diastole)
Конечно- систолическая длинная
ось левого желудочка Конечнодиастолическая длинная ось
левого желудочка (Left Ventricular
Long Axis at End Systole)
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка по короткой оси
на уровне митрального клапана
(Left Ventricular Area at Mitral
Valve Level at End Diastole - Short
Axis View)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка по короткой оси
на уровне митрального клапана
(Left Ventricular Area at Mitral
Valve Level at End Systole - Short
Axis View)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
LS
AMD
AMS
HR
Изображение
B1 1-й
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см.
Типичн.
диапазон
7.2 - 8.8
B2 1-й
кадр В+В)
Расстояние
см.
4.7 - 6.5
B1 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.2 - 26.8
B2 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
8.4 – 13.0
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
кадр В+В)
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
EDV
Описание
Конечно- диастолический
Формула
EDV=(5·AD·LD)/6
Ед. изм.
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
ESV
CO
EF
SV
объем левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания (Ejection
fraction)
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
(Bullet Formula)
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
ESV=(5·AS·LS)/6
(Bullet Formula)
Примечание:
1.Формируются два кадра режима В+В: 1-й кадр- изображение левого желудочка
по длинной оси в систолической и диастолической фазах, 2-й кадр- изображение левого
желудочка по короткой оси на уровне митрального клапана в систолической и
диастолической фазах.
2. При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Включить режим В+В и получить в окне В1 изображение левого желудочка по
длинной оси в диастолической фазе.
2. Зафиксировать изображение в окне В1.
3. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической фазе.
4. Зафиксировать изображение в окне В2.
5. В окне В1 измерить конечно- диастолическую длинную ось LD левого
желудочка.
6. В окне В2 измерить конечно- систолическую длинную ось LS левого
желудочка.
7. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в диастолической фазе.
8. Зафиксировать изображение в окне В1.
9. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в систолической фазе.
10. Зафиксировать изображение в окне В2.
11. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AD левого желудочка.
12. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AS левого желудочка.
13. Ввести с помощью клавиатуры ЧСС, если отсутствует канал ЭКГ.
При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
14. На экране монитора отобразятся результаты вычисления конечнодиастолического объема левого желудочка EDV, конечно- систолического
объема левого желудочка ESV, фракции изгнания EF, ударного объема сердца
SV, минутного объема сердца CO.
2.4. Измерение функции левого желудочка SIMPSON1
(Left ventricle function measurement- Modified Simpson’s Formula)
Ультразвуковой доступ: Апикальная двухкамерная или четырехкамерная позиция,
парастернальная позиция, короткая ось на уровне створок митрального клапана, парастернальная
позиция, короткая ось на уровне концов папиллярных мышц.
1-й кадр
2-й кадр
LD
LS
3-й кадр
AMD
AMS
APD
APS
Измерения:
Обозн.
Описание
LD
Конечно- диастолическая длинная
ось левого желудочка
Конечно- систолическая длинная
ось левого желудочка
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка на уровне
митрального клапана (короткая ось)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка на уровне
митрального клапана (короткая ось)
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка уровне
папиллярных мышц (короткая ось)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка на уровне концов
папиллярных мышц (короткая ось)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
LS
AMD
AMS
APD
APS
HR
Изображение
B1 (1-й
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см.
Типичн.
диапазон
7.2 – 8.8
B2 (1-й
кадр В+В)
Расстояние
см.
4.7 – 6.5
B1 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.2 – 26.8
B2 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
8.4 – 13.0
B1 (3-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.0 – 26.4
B2 (3-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
6.5 – 10.5
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
кадр В+В)
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
EDV
Описание
Конечно- диастолический
объем левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Формула
EDV=LD· (4·AMD+2·APD+
√ (AMD·APD))/9
(Simpson Formula – HP Sonos100)
Ед. изм.
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
ESV
CO
EF
SV
Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания (Ejection
fraction)
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
ESV= LS· (4·AMS+2·APS+
√ (AMS·APS))/9
Примечание:
1.Формируются 3 кадра режима В+В:
- изображение левого желудочка по длинной оси в систолической и
диастолической фазах;
- изображение левого желудочка по короткой оси на уровне митрального клапана
в систолической и диастолической фазах;
- изображение левого желудочка по короткой оси на уровне папиллярных мышц
в систолической и диастолической фазах.
2. При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Включить режим В+В и получить в окне В1 изображение левого желудочка по
длинной оси в диастолической фазе.
2. Зафиксировать изображение в окне В1.
3. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической фазе.
4. Зафиксировать изображение в окне В2.
5. В окне В1 измерить конечно- диастолическую длинную ось LD левого
желудочка.
6. В окне В2 измерить конечно- систолическую длинную ось LS левого
желудочка.
7. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в диастолической фазе.
8. Зафиксировать изображение в окне В1.
9. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в систолической фазе.
10. Зафиксировать изображение в окне В2.
11. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AMD левого желудочка.
12. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AMS левого желудочка.
13. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
папиллярных мышц в диастолической фазе.
14. Зафиксировать изображение в окне В1.
15. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
папиллярных мышц в систолической фазе.
16. Зафиксировать изображение в окне В2.
17. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь APD левого желудочка.
18. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь APS левого желудочка.
19. Ввести с помощью клавиатуры ЧСС, если отсутствует канал ЭКГ.
При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
20. На экране монитора отобразятся результаты вычисления конечнодиастолического объема левого желудочка EDV, конечно- систолического
объема левого желудочка ESV, фракции изгнания EF, ударного объема сердца
SV, минутного объема сердца CO.
2.5. Измерение функции левого желудочка SIMPSON2
(Left ventricle function measurement- Modified Simpson’s Formula)
Ультразвуковой доступ: Апикальная двухкамерная или четырехкамерная позиция,
парастернальная позиция, короткая ось на уровне створок митрального клапана, парастернальная
позиция, короткая ось на уровне концов папиллярных мышц.
1-й кадр
2-й кадр
LD
LS
3-й кадр
AMD
AMS
APD
APS
AD
AS
Измерения:
Обозн.
Описание
LD
Конечно- диастолическая длинная
ось левого желудочка
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка по длинной оси
Конечно- систолическая длинная
ось левого желудочка
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка по длинной оси
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка на уровне
митрального клапана (короткая ось)
AD
LS
AS
AMD
Изображение
B1 (1-й
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см.
Типичн.
диапазон
7.2 – 8.8
кадр В+В)
B1 (1-й
кадр В+В)
Площадь
см ²
29.0 – 42.2
B2 (1-й
кадр В+В)
Расстояние
см.
4.7 – 6.5
B2 (1-й
кадр В+В)
Площадь
см ²
9.9 – 18.7
B1 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.2 – 26.8
AMS
APD
APS
HR
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка на уровне
митрального клапана (короткая ось)
Конечно- диастолическая площадь
левого желудочка уровне
папиллярных мышц (короткая ось)
Конечно- систолическая площадь
левого желудочка на уровне концов
папиллярных мышц (короткая ось)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
B2 (2-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
8.4 – 19.0
B1 (3-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
18.0 – 24.6
B2 (3-й
кадр В+В)
Площадь
см.²
6.5 – 10.5
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
Описание
Формула
Ед. изм.
EDV
Конечно- диастолический
объем левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка (Left
Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания (Ejection
fraction)
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
EDV=b· (AMD+APD+ AD/2+
π· b²/6), b=LD/3
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
ESV
CO
EF
SV
( Modified Simpson Formula)
ESV=b· (AMS+APS+ AS/2+
π· b/6), b=LD/3
( Modified Simpson Formula)
Примечание:
1.Формируются 3 кадра режима В+В:
- изображение левого желудочка по длинной оси в систолической и
диастолической фазах;
- изображение левого желудочка по короткой оси на уровне митрального клапана
в систолической и диастолической фазах;
- изображение левого желудочка по короткой оси на уровне папиллярных мышц
в систолической и диастолической фазах.
2. При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Включить режим В+В и получить в окне В1 изображение левого желудочка по
длинной оси в диастолической фазе.
2. Зафиксировать изображение в окне В1.
3. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по длинной оси в
систолической фазе.
4. Зафиксировать изображение в окне В2.
5. В окне В1 измерить конечно- диастолическую длинную ось LD и конечнодиастолическую площадь AD левого желудочка.
6. В окне В2 измерить конечно- систолическую длинную ось LS и конечносистолическую площадь AS левого желудочка.
7. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в диастолической фазе.
8. Зафиксировать изображение в окне В1.
9. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
митрального клапана в систолической фазе.
10. Зафиксировать изображение в окне В2.
11. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь AMD левого желудочка.
12. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь AMS левого желудочка.
13. Получить в окне В1 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
папиллярных мышц в диастолической фазе.
14. Зафиксировать изображение в окне В1.
15. Получить в окне В2 изображение левого желудочка по короткой оси на уровне
папиллярных мышц в систолической фазе.
16. Зафиксировать изображение в окне В2.
17. В окне В1 измерить конечно- диастолическую площадь APD левого желудочка.
18. В окне В2 измерить конечно- систолическую площадь APS левого желудочка.
19. Ввести с помощью клавиатуры ЧСС, если отсутствует канал ЭКГ.
При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
20. На экране монитора отобразятся результаты вычисления конечнодиастолического объема левого желудочка EDV, конечно- систолического
объема левого желудочка ESV, фракции изгнания EF, ударного объема сердца
SV, минутного объема сердца CO.
3. Кардиологические вычисления (М- режим)
Стандартные исследования (I – III), проводимые в М- режиме (парастернальная позиция)
(см. рис. ):
I.
М-курсор устанавливается через центр корня аорты на уровне створок аортального
клапана;
II.
М-курсор устанавливается на конец створок митрального клапана;
III.
М-курсор устанавливается по короткой оси левого желудочка.
RV
AO
LV
MV
LA
I
II
III
Для обеспечения максимальной точности измерений М-курсор должен располагаться
перпендикулярно изображению сердца.
Кардиологические вычисления, проводимые в M-режиме.
Обозначение
CUBE
Left ventricle function
measurement- Cube Formula)
TEICH
Left ventricle function
measurement- Teichholz
Formula)
GIBSON
(Left ventricle function
measurement- Gibson
Formula)
AORTA
(Ratio of left atrial dimension
to aortic dimension)
MVF
Описание
Оценка функции левого желудочка по
значениям его короткой оси.
Режим
M
Раздел
3.1
Оценка функции левого желудочка по
значениям его короткой оси.
M
3.2
Оценка функции левого желудочка по
значениям его короткой оси.
M
3.3
Отношение между размером левого предсердия
и размером аорты
M
3.4
Оценка функции митрального клапана
M
3.5
(Mitral Valve Function)
3.1. Измерение функции левого желудочка CUBE
(Left ventricle function measurement- Cubed Formula )
Оценка функции левого желудочка по значениям его короткой оси.
Ультразвуковой доступ: Парастернальная позиция, длинная ось левого желудочка
с левого края грудины (III стандартное исследование- см. рис. п. 3.).
Для обеспечения максимальной точности измерений М-курсор должен располагаться
перпендикулярно изображению сердца. М-курсор устанавливается по короткой оси левого
желудочка.
IVSD
IVSS
DD
DS
PWDD
PWDS
Измерения:
Обозн.
DD
DS
IVSD
IVSS
PWDD
PWDS
HR
Описание
Конечно- диастолический размер
левого желудочка
(Left Ventricular Lengh at End
Diastole)
Конечно- систолический размер
левого желудочка
(Left Ventricular Lengh at End
Systole)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце диастолы
(Thickness of Interventricular
Septum)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце систолы
Толщина задней стенки в конце
диастолы
(Thickness of Posterior Wall)
Толщина задней стенки в конце
систолы
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
Изображение
M
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см
Типичн.
диапазон
3.5 – 6.0
M
Расстояние
см
2.1 – 4.0
M
Расстояние
мм
6 - 14
M
Расстояние
мм
8 - 20
M
Расстояние
мм
5 - 13
M
Расстояние
мм
9 - 21
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
Описание
EDV
Конечно- диастолический
объем левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Diastole)
Конечно- систолический объем
левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания
(Ejection Fraction)
Фракционное сокращение
(Fractional shortening)
Ударный объем сердца
(Stroke Volume)
Масса миокарда левого
желудочка (Left Ventricle Mass)
ESV
CO
EF
FS
SV
LVmass
Формула
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
FS=[(DD-DS)/DD] ·100%
%
25 - 46
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
г
≅ 99 (ж)
≅ 135 (м)
EDV=DD³
Ед. изм.
(Cubed Formula)
ESV=DS³
(Cubed Formula)
LVmass=0,8· (1.04·( IVSD+
DD+ PWDD)³- DD ³ )+0.6
Примечание:
При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1.
1.
2.
Получить М-изображение левого желудочка по короткой оси.
Зафиксировать изображение.
Провести измерения по методу измерений расстояний в М-режиме.
3.2. Измерение функции левого желудочка TEICH
(Left ventricle function measurement- Teichholz Formula )
Оценка функции левого желудочка по значениям его короткой оси.
Данная методика полностью аналогична методике CUBE, за исключением формулы
вычисления объема.
Измерения:
Обозн.
Описание
DD
Конечно- диастолический размер
левого желудочка (Left Ventricular
Internal Diameter at End Diastole)
Конечно- систолический размер
левого желудочка (Left Ventricular
Internal Diameter at End Systole)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце диастолы
(Thickness of Interventricular
Septum at End Diastole)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце систолы
(Thickness of Interventricular
Septum at End Systole)
Толщина задней стенки в конце
диастолы (Thickness of Posterior
Wall at End Diastole)
Толщина задней стенки в конце
систолы (Thickness of Posterior
Wall at End Systole)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
DS
IVSD
IVSS
PWDD
PWDS
HR
Изображение
M
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см
Типичн.
диапазон
3.5 – 6.0
M
Расстояние
см
2.1 – 4.0
M
Расстояние
мм
6 - 14
M
Расстояние
мм
8 - 20
M
Расстояние
мм
5 - 13
M
Расстояние
мм
9 - 21
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
EDV
Описание
Конечно- диастолический
объем левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Diastole)
Формула
EDV=(7·DD³)/(2.4+DD)
(Teichholz Formula)
Ед. изм.
мл.
Типичный
Диапазон
89 - 133
ESV
CO
EF
FS
SV
LVmass
Конечно- систолический объем
левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания
(Ejection Fraction)
Фракционное сокращение
(Fractional shortening)
Ударный объем сердца
(Stroke Volume)
Масса миокарда левого
желудочка (Left Ventricle Mass)
ESV=(7·DS³)/(2.4+DS)
мл.
23 - 45
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
4 – 6.5
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
50 - 80
FS=[(DD-DS)/DD] ·100%
%
25 - 46
SV= EDV- ESV
мл.
57 - 97
г
≅ 99 (ж)
≅ 135 (м)
(Teichholz Formula)
LVmass=0,8· (1.04·( IVSD+
DD+ PWDD)³- DD ³ )+0.6
Примечание:
При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Получить М-изображение левого желудочка по короткой оси.
2. Зафиксировать изображение.
3. Провести измерения по методу измерений расстояний в М-режиме.
3.3. Измерение функции левого желудочка GIBSON
(Left ventricle function measurement- Gibson Formula )
Оценка функции левого желудочка по значениям его короткой оси.
Данная методика полностью аналогична методике CUBE, за исключением формулы
вычисления объема.
Измерения:
Обозн.
DD
DS
IVSD
IVSS
Описание
Конечно- диастолический размер
левого желудочка
(Left Ventricular Lengh at End
Diastole)
Конечно- систолический размер
левого желудочка
(Left Ventricular Lengh at End
Systole)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце диастолы
(Thickness of Interventricular
Septum)
Толщина межжелудочковой
перегородки в конце систолы
Изображение
M
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см
Типичн.
диапазон
3.5 – 6.0
M
Расстояние
см
2.1 – 4.0
M
Расстояние
мм
6 - 14
M
Расстояние
мм
8 - 20
PWDD
PWDS
HR
Толщина задней стенки в конце
диастолы
(Thickness of Posterior Wall)
Толщина задней стенки в конце
систолы
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
M
Расстояние
мм
5 - 13
M
Расстояние
мм
9 - 21
ЭКГ
-
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
Описание
EDV
Конечно- диастолический
объем левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Diastole)
Конечно- систолический
объем левого желудочка
(Left Ventricular Volume at End
Systole)
Минутный объем сердца
(Cardiac Output)
Фракция изгнания
(Ejection Fraction)
Фракционное сокращение
(Fractional shortening)
Ударный объем сердца
(Stroke Volume)
Масса миокарда левого
желудочка (Left Ventricle
Mass)
ESV
CO
EF
FS
SV
LVmass
Формула
Ед. изм.
EDV=π· (1.14·DD+4.18) ·DD²/6
мл.
Типичный
Диапазон
(Gibson Formula)
ESV=π· (0.98·DD+5.90) ·DS²/6
мл.
(Gibson Formula)
CO= [(EDV- ESV)/1000]·HR
л/мин
EF=[(EDV-ESV)/EDV] ·100%
%
FS=[(DD-DS)/DD] ·100%
%
SV= EDV- ESV
мл.
LVmass=0,8· (1.04·( IVSD+
DD+ PWDD)³- DD ³ )+0.6
г
Примечание:
При наличии канала ЭКГ частота сердечных сокращений (ЧСС) формируется по
сигналу ЭКГ, при отсутствии канала ЭКГ ЧСС вводится вручную.
Методика измерений:
1. Получить М-изображение левого желудочка по короткой оси.
4. Зафиксировать изображение.
5. Провести измерения по методу измерений расстояний в М-режиме.
3.4. Отношение между размером левого предсердия и
размером аорты AORTA
(Ratio of left atrial dimension to aortic dimension)
Отношение между размером левого предсердия и размером аорты
Ультразвуковой доступ: Парастернальная позиция, длинная ось левого желудочка с
левого края грудины (I стандартное исследование- см. рис. п. 3.).
Для обеспечения максимальной точности измерений М-курсор должен располагаться
перпендикулярно изображению сердца. М-курсор устанавливается через центр корня аорты на
уровне створок аортального клапана.
Передняя стенка аорты
AVD
AOD
LAD
Задняя стенка аорты
Левое предсердие
Задняя стенка левого
желудочка
Форма движения створок аортального клапана в систолу напоминает “коробочку”. В
диастолу створки аортального клапана закрыты.
Измерения:
Обозн.
AOD
AVD
LAD
Описание
Размер аорты
(Aortic Dimension)
Размер клапана аорты
(Aortic Valve Dimension)
Размер левого предсердия
(Left Atrial Dimension)
Изображение
M
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
M
Расстояние
мм
M
Расстояние
мм
мм
Типичн.
диапазон
22 - 36
27 - 45
Вычисления:
Обозн.
Описание
LA
Отношение размера левого
предсердия к размеру аорты
(Ratio of Left Atrial Dimension
to Aortic Dimension)
Формула
LA=LAD/AOD
Ед. изм.
Типичный
Диапазон
0.75 – 1.0
Методика измерений:
1. Получить М-изображение клапана аорты.
6. Зафиксировать изображение.
7. Провести измерения по методу измерений расстояний в М-режиме.
3.5. Измерение митрального клапана MVF
(Mitral Valve Function)
Измерение функции митрального клапана.
Ультразвуковой доступ: Парастернальная позиция, длинная ось левого желудочка с
левого края грудины (II стандартное исследование- см. рис. п. 3.).
Для обеспечения максимальной точности измерений М-курсор должен располагаться
перпендикулярно изображению сердца. М-курсор устанавливается на конец створок митрального
клапана.
EFSLP
DESLP
Межжелудочковая перегородка
CEAMP
DEAMP
E
CAAMP
A
F
C
B
C
D
Передняя створка митрального клапана
Задняя створка митрального клапана
D
Задняя стенка левого желудочка
Движение передней створки митрального клапана напоминает букву “М”, а задней
стенки – букву”W”. В систолу створки митрального клапана закрыты. С началом диастолы
створки открываются, и кровь поступаетя из левого предсердия в левый желудочек. В точке
Е максимального открытия митрального клапана давление между камерами выравнивается,
и створки начинают закрываться, происходит медленное диастолическое наполнение. Затем
створкт открываются вследствие систолы левого предсердия и изгнания остаточного
объема крови в левый желудочек (пик А). Эта фаза называется поздним диастолическим
наполнением или систолой предсердий.
Измерения:
Обозн.
CEAMP
Описание
Амплитуда волны- Е (CE
Amplitude)
Изображение
M
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
мм
Типичн.
диапазон
DEAMP
CAAMP
DESLP
EFSLP
Амплитуда волны- DЕ (DE
Amplitude)
Амплитуда волны- A (A
Amplitude)
Скорость открывания
митрального клапана (Mitral
Valve DE Slope)
Скорость закрывания
митрального клапана (Mitral
Valve EF Slope)
M
Расстояние
мм
M
Расстояние
мм
M
Наклон
см/c
M
Наклон
см/c
Методика измерений:
1.
3.
4.
Получить М-изображение митрального клапана.
Зафиксировать изображение.
Провести измерения по методу измерений расстояний в М-режиме.
4. Кардиологические вычисления (D- режим)
Кардиологические вычисления, проводимые в режиме B+D.
Обозначение
D-AVA1
(Aortic Valve
Area)
Описание
Площадь клапана аорты на основе измерений: max
скорости кровотока в выносящем тракте левого
желудочка, площади поперечного сечения выносящего
тракта ЛЖ и max скорости кровотока через аортальный
клапан выносящего тракта.
Режим
В+D
Раздел
4.1
В+D
4.2
Ударный и минутный объем сердца на основе измерений
площади поперечного сечения аорты и интеграла
скорости кровотока по времени.
В+D
4.3
Фракция регургитирующего объема на основе измерений
площади поперечного сечения и интеграла скорости
кровотока трансмитрального и аортального трактов.
В+D
4.4
Площадь митрального или трехстворчатого клапана,
максимальный и средний градиент давления на
основе измерения max скорости кровотока, интеграла
скорости кровотока и времени уменьшения давления в
два раза.
В+D
4.5
Максимальный и средний градиент давления,
ускорение и замедление кровотока на основе
измерения max скорости кровотока и интеграла
скорости кровотока
Максимальный градиент давления на основе измерения
max скорости кровотока дистальнее и проксимальнее
стеноза
В+D
4.6
В+D
4.7
Вычмсление основано на предположении, что объем изгоняемой крови
через выносящий тракт ЛЖ равен объему кровотока через аортальный
клапан (уравнение непрерывности).
D-AVA2
(Aortic Valve
Area)
Площадь клапана аорты на основе измерений: интеграла
скорости кровотока в выносящем тракте левого
желудочка, площади поперечного сечения выносящего
тракта ЛЖ и интеграла скорости кровотока через
аортальный клапан выносящего тракта.
Вычмсление основано на предположении, что объем изгоняемой крови
через выносящий тракт ЛЖ равен объему кровотока через аортальный
клапан (уравнение непрерывности).
D-CO
(Cardiac Output Aortic blood
flow)
D-RF
(Regurgitation
fraction)
D-PHT
(Pressure Half
Time)
D-PG
(Pressure
Gradient)
D-PPG2
(Pressure
Gradient)
Примечание:
Во всех вычислениях возможны два способа измерения интеграла скорости кровотока:
- оконтуривание спектра доплеровских частот;
- автоматическое построение огибающей кровотока.
4.1. Площадь клапана аорты D-AVA1
(Aortic blood flow tract - Continuity Equation)
Площадь клапана аорты на основе измерений: максимальной скорости кровотока в
выносящем тракте левого желудочка, площади поперечного сечения выносящего тракта ЛЖ и
максимальной скорости кровотока через аортальный клапан выносящего тракта.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
LV
RV
RA
АО
LA
Измерения:
Обозн.
Описание
V1max
Максимальная скорость кровотока
в выносящем тракте ЛЖ
(Peak Velocity through Left
Ventricular Outflow Tract)
Диаметр поперечного сечения
выносящего тракта ЛЖ
(Cross-sectional Dimension of Left
Ventricular Outflow Tract)
Максимальная скорость кровотока,
проходящего через аортальный
клапан
(Peak velocity through aortic valve)
d
V2 max
Изображение
D1
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
B
Расстояние
см
D2
Расстояние
см/c
см/c
Вычисления:
Обозн.
A
Описание
Площадь поперечного сечения
выносящего тракта ЛЖ (Crosssectional Area of Left Ventricular
Outflow Tract)
Формула
A=(d²·π)/4
Ед. изм.
см.²
Типичный
Диапазон
AVA
Площадь аортального клапана
(Aortic Valve Area)
AVA=(A·V1 max)/V2 max
см.²
0.5 - 2.6
Примечание:
Формируются два кадра режима D: 1-й кадр- доплеровский сигнал в выносящем
тракта левого желудочка, 2-й кадр- доплеровский сигнал в аорте.
Методика измерений:
1. Получить В- изображение и доплеровский сигнал выносящего тракта
левого желудочка (режим В+ D).
2. Зафиксировать изображение.
3. Путем установки горизонтального маркера на D- изображении
измерить максимальную скорость кровотока V1 max в выносящем
тракте левого желудочка.
4. Методом определения расстояний на В- изображении измерить
диаметр d поперечного сечения выносящего тракта ЛЖ
5. Включить режим реального времени и получить доплеровский сигнал
аортального клапана аортального клапана ЛЖ
6. Зафиксировать изображение.
7. Путем установки горизонтального маркера на D- изображении
измерить максимальную скорость кровотока V2 max при прохождении
через аортальный клапан.
8. На экране монитора появится результат вычисления площади
аортального клапана AVA.
4.2. Площадь клапана аорты D-AVA2
(Aortic blood flow tract - Continuity Equation)
Площадь клапана аорты на основе измерений: интеграла скорости кровотока в
выносящем тракте левого желудочка, площади поперечного сечения выносящего тракта
ЛЖ и интеграла скорости кровотока через аортальный клапан выносящего тракта.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
Измерения:
Обозн.
Описание
d
Диаметр поперечного сечения
выносящего тракта ЛЖ (Crosssectional Dimension of Left
Ventricular Outflow Tract)
VTI1
Интеграл скорости кровотока,
проходящего через выносящий
тракт ЛЖ в систолической фазе
VTI=Δt·ΣVi (Velocity Time
Integral)
Изображение
B
D1
Метод
измерения
Расстояние
Площадь
Ед. изм.
см
м
VTI2
Интеграл скорости кровотока,
проходящего через через клапан в
систолической фазе (Velocity Time
Integral)
D2
Площадь
м
Вычисления:
Обозн.
Описание
A
Площадь поперечного сечения
выносящего тракта ЛЖ (Cross-sectional
Area of Left Ventricular Outflow Tract)
Площадь аортального клапана
(Aortic valve area)
AVA
Формула
Ед. изм.
A=(d²·π)/4
см.²
AVA=(A· VTI1)/ VTI2
см.²
Типичный
Диапазон
0.5 - 2.6
Примечание:
1. Формируются два кадра режима D: 1-й кадр- доплеровский сигнал в выносящем
тракта левого желудочка, 2-й кадр- доплеровский сигнал в аорте.
2. Исходя из принципа непрерывности потока данная методика используется также
для расчета площади митрального отверстия. При этом производятся следующие
измерения в апикальной пятикамерной или парастернальной позиции:
-
-
Интеграл скорости кровотока, проходящего через аорту;
Диаметр поперечного сечения аорты;
Интеграл скорости кровотока, проходящего через митральный клапан.
Методика измерений:
1. Получить В- изображение и доплеровский сигнал выносящего тракта
левого желудочка (режим В+ D).
2. Зафиксировать изображение.
3. Путем оконтуривания на D- изображении спектра доплеровских
частот в систолической фазе измерить интеграл скорости кровотока
VTI1, проходящего через выносящий тракт ЛЖ левого желудочка.
4. Методом определения расстояний на В- изображении измерить
диаметр d поперечного сечения выносящего тракта ЛЖ
5. Включить режим реального времени и получить доплеровский сигнал
аортального клапана аортального клапана ЛЖ
6. Зафиксировать изображение.
7. Путем оконтуривания на D- изображении спектра доплеровских
частот в систолической фазе измерить интеграл скорости кровотока
VTI2, проходящего через аортальный клапан.
8. На экране монитора появится результат вычисления площади
аортального клапана AVA.
4.3. Ударный и минутный объем сердца- кровоток аорты D-CO
(Aortic blood flow tract - Cardiac Output)
Ударный и минутный объем сердца на основе измерений площади поперечного сечения
аорты и интеграла скорости кровотока по времени.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
Измерения:
Обозн.
Описание
d
Диаметр поперечного сечения
аорты (Cross-sectional Dimension of
Aorta)
VTI
HR
Интеграл скорости кровотока,
проходящего через кровеносный
тракт в систолической фазе
(Velocity Time Integral)
Частота сердечных сокращений
(Heart Rate)
Изображение
B
D
ЭКГ
-
Метод
измерения
Расстояние
Площадь
Ед. изм.
Типичн.
диапазон
см.
м
Расстояние R-R
Ручной ввод
уд/мин
Формула
Ед.
изм.
см.²
40 - 240
Вычисления:
Обозн.
Описание
AOVA
Площадь поперечного сечения
аорты (Cross-sectional Area of Aorta)
AOVA=( d ²·π)/4
Ударный объем сердца (Stroke
Volume)
Минутный объем сердца (Cardiac
Output)
SV= AOVA ·VTI·100
SV
CO
CO= (SV·HR)/1000
Типичный
диапазон
мл.
57 - 97
л/мин
4 – 6.5
Примечание:
Формируется изображение аортального тракта в режиме B+D.
Методика измерений:
1. Получить В- изображение и доплеровский сигнал аортального тракта
(режим В+ D).
2. Зафиксировать изображение.
3. Методом определения расстояний на В- изображении измерить
диаметр d поперечного сечения аортального тракта.
4. На D- изображении спектра доплеровских частот измерить интеграл
скорости кровотока VTI, проходящего через аортальный тракт в
систолической фазе, автоматическим или ручным способом.
5. При отсутствии канала ЭКГ ввести с помощью клавиатуры вручную
ЧСС. При наличии канала ЭКГ ЧСС формируется автоматически.
6. На экране монитора отображаются результаты вычисления средней
скорости кровотока Vmean, площади поперечного сечения аорты
AOVA, ударного объема сердца SV, минутного объема сердца CO.
4.4 Фракция регургитирующего объема D-RF
(Regurgitation fraction)
Фракция регургитирующего объема.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
VTIMV
LV
VTILVOT
LVOT
MV
Измерения:
Обозн.
d1
VTI1
d2
VTI2
Описание
Диаметр поперечного сечения
трансмитрального тракта
(Diameter of Mitral Valve)
Интеграл скорости кровотока,
проходящего через митральный
клапан в диастолической фазе
Диаметр поперечного сечения
аортального тракта (Diameter of
Aortic Valve)
Интеграл скорости кровотока,
проходящего через аортальный
клапан в систолической фазе
(Velocity Time Integral)
Изображение
B
Метод
измерения
Расстояние
D
Площадь
B
Расстояние
D
Площадь
Ед. изм.
см.
м
см.
м
Типичн.
диапазон
Вычисления:
Обозн.
Описание
A1
Площадь поперечного сечения
трансмитрального тракта (Crosssectional Area of Mitral Valve)
Ударный объем митрального
клапана (Stroke Volume of Mitral
Valve)
Площадь поперечного сечения
аортального тракта (Crosssectional Area of Aortic Valve)
Ударный объем аортального
клапана (Stroke Volume of Aortic
Valve)
Фракция регургитирующего
объема (Regurgitant Fraction)
SVMV
A2
SVAVA
RF
Формула
A1=( d 1²·π)/4
Ед.
изм.
см.²
SVMV = A1 ·VTI1·100
мл.
A2=( d 2²·π)/4
см.²
SVAVA = A2 · VTI2·100
мл.
Типичный
диапазон
RF = (SVAVA - SVMV)/ SVAVA
Методика измерений:
1. Получить В- изображение в апикальной позиции по длинной оси
левого желудочка.
2. Методом определения расстояний на В- изображении измерить
диаметр d1 поперечного сечения в области митрального клапана.
3. Методом определения расстояний на В- изображении измерить
диаметр d2 поперечного сечения аортального тракта.
4. Получить доплеровский сигнал аортального тракта (режим В+ D).
5. Зафиксировать изображение.
6. На D- изображении спектра доплеровских частот измерить интеграл
скорости кровотока VTI1, проходящего через митральный клапан в
диастолической фазе.
7. Получить доплеровский сигнал аортального тракта.
8. На D- изображении спектра доплеровских частот измерить интеграл
скорости кровотока VTI2, проходящего через аортальный тракт в
систолической фазе.
9.
На экране монитора отображаются результаты вычисления площади
поперечного сечения A1, A2 трансмитрального и аортального трактов,
ударных объемов сердца SVMV, SVAVA трансмитрального и аортального
трактов и фракции регургитирующего объема RF.
4.5. Площадь митрального клапана D-PHT
(Pressure Half Time)
Площадь митрального или трехстворчатого клапана, максимальный и средний градиент
давления на основе измерения max скорости кровотока, интеграла скорости кровотока и времени
уменьшения давления в два раза.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
Измерения:
Обозн.
Описание
VTI
Интеграл скорости кровотока
(Velocity Time Integral)
ts- начальное время интегрирования
te- конечное время интегрирования
Максимальная скорость кровотока
(Peak bloodflow velocity)
Время уменьшения давления в 2
раза.
Интервал времени между отметкой
максимальной скорости кровотока
TS и моментом TE пересечения
горизонтальной линии,
соответствующей значению
скорости VE=PV/√2, с контуром
доплеровского спектра.
PHT==TE-TS
V max
PHT
Изображение
D
Метод
измерения
Площадь
Ед. изм.
D
Расстояние
см/c
D
Время
Типичн.
диапазон
м
мс
25 - 400
Вычисления:
Обозн.
Описание
VE
Максимальная скорость,
деленная на √2 (V max/√2)
Ускорение в точке половинного
уменьшения давления (Pressure
Half-value Time)
Максимальный градиент
давления (Peak Pressure Gradient)
Площадь митрального клапана
(Mitral valve area)
Средняя скорость (Mean Velocity)
Средний градиент давления
(Mean Pressure Gradient)
PHS
PPG
MVA
MV
MPG
Формула
VE= V max /√2
PHS==( V max -VE)/PHT
PPG==4· V max ²
MVA=220/PHT
VTI/(te-ts)
MPG=(4·Δt·ΣVi²)//(te-ts)
Ед.
изм.
м/с
Типичный
диапазон
м/с²
мм рт.
ст.
см.²
м/с
мм рт.
ст.
25 – 250
0.4 – 4.5
0 – 125
Примечание:
Измерительный доплеровский объем устанавливается на выносящем тракте левого
желудочка
Методика измерений:
1. Получить В- изображение и доплеровский сигнал выносящего тракта
левого желудочка (режим В+ D).
2. Зафиксировать изображение.
3. Выбрать начальную точку измерений путем установки
горизонтального маркера на D- изображении в точке максимальной
скорости кровотока V max. После измерения V max на D- изображении
автоматически отобразится горизонтальная линия, соответствующая
значению VE= V max /√2 и формируется значение максимального
градиента давления PPG.
4. Установить конечную точку анализа (отметка на шкале времени), в
точку пересечения горизонтальной линии, соответствующей
значению скорости VE= V max /√2 с контуром доплеровского спектра
(см. рис.).
PV
VE
ts
TS
PHT
TE
te
После установки конечной точки анализа экране монитора
отобразится результат вычисления площади митрального клапана
MVA.
5. На D- изображении спектра доплеровских частот в систолической
фазе измерить интеграл скорости кровотока VTI, проходящего через
выносящий тракт ЛЖ левого желудочка.
6. На экране монитора появится результат вычисления средней скорости
MV и среднего градиента давления MPG.
4.6. Максимальный и средний градиент давления D-PG
(Pressure Gradient)
Максимальный и средний градиент давления, ускорение и замедление кровотока на основе
измерения максимальной скорости кровотока и интеграла скорости кровотока
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
Измерения:
Обозн.
Описание
VTI
Интеграл скорости кровотока
(Velocity Time Integral)
ts- начальное время интегрирования
te- конечное время интегрирования
Максимальная скорость кровотока
(Peak Bloodflow Velocity )
V max
Изображение
D
D
Метод
измерения
Площадь
оконтуриванием
Расстояние
Ед. изм.
м
см/c
Типичн.
диапазон
tm- время, соответствующее
максимальной скорости кровотока
Результаты:
Обозн.
ACC
DEC
MV
PPG
MPG
ΔPG
Описание
Ускорение кровотока (Bloodflow
Acceleration)
Замедление кровотока (Bloodflow
Deceleration)
Средняя скорость (Mean Velocity)
Максимальный градиент давления
(Peak Pressure Gradient)
Средний градиент давления (Mean
Pressure Gradient)
Разность градиентов давления
(Pressure Gradient Difference)
Формула
ACC= V max /(tm-ts)
Ед.
изм.
м/с²
DEC= V max /(te-tm)
м/с²
MV =VTI/(te-ts)
PPG==4· V max ²
MPG=(4·Δt·ΣVi²)//(te-ts)
ΔPG=PPG-MPG
Типичный
диапазон
м/с
мм рт.
ст.
мм рт.
ст.
мм рт.
ст.
25 – 250
0 – 125
Методика измерений:
1. Получить D- изображение доплеровского сигнала.
2. Зафиксировать изображение.
3. Выбрать начальную точку измерений путем установки
горизонтального маркера на D- изображении в точке максимальной
скорости кровотока V max. После измерения V max на D- изображении
автоматически отобразится значение максимального градиента
давления PPG.
4. На D- изображении спектра доплеровских частот измерить
автоматическим или ручным способом интеграл скорости кровотока
VTI, проходящего через кровеносный тракт в систолической фазе.
5. На экране монитора появится результат вычисления ускорения ACC и
замедления DEC, кровотока средней скорости MV и среднего градиента
давления MPG.
4.7. Максимальный градиент давления D-PPG2
(Maximum Pressure Gradient- 2 Spectra)
Максимальный градиент давления, ускорение на основе измерения максимальной скорости
кровотока дистальнее и проксимальнее стеноза.
Ультразвуковой доступ: Апикальная пятикамерная позиция, апикальная, длинная ось
левого желудочка.
Измерения:
Обозн.
Описание
V1
Максимальная скорость кровотока
дистальнее стеноза (Peak
Изображение
D
Метод
измерения
Расстояние
Ед. изм.
см/c
Типичн.
диапазон
V2
Bloodflow Velocity before Stenosis)
Максимальная скорость кровотока
проксимальнее стеноза
D
Расстояние
см/c
Результаты:
Обозн.
PPG
Описание
Максимальный градиент давления
(Peak Bloodflow Velocity inside
Stenosis)
Формула
PPG==4· (V 1² - V 2 ² )
Ед.
изм.
мм рт.
ст.
Типичный
диапазон
25 – 250
Методика измерений:
1. Получить D- изображение доплеровского сигнала дистальнее
стеноза.
2. Зафиксировать изображение.
3. Выбрать точку измерений путем установки горизонтального маркера
на D- изображении в точке максимальной скорости кровотока V 1.
4. Получить D- изображение доплеровского сигнала проксимальнее
стеноза.
5. Зафиксировать изображение.
6. Выбрать точку измерений путем установки горизонтального маркера
на D- изображении в точке максимальной скорости кровотока V 2.
7. После измерения V 2 автоматически отобразится значение
максимального градиента давления PPG.
5. Нормировка вычисляемых параметров к площади
поверхности тела
Формируемые параметры могут нормироваться на площадь поверхности
тела, которая задается формулой:
BSA=0,007184·(H)↑ 0,725 + (W) ↑ 0,425,
где H- рост в см, W- вес в кг, BSA - площадь поверхности тела в м ².
Например из параметра массы миокарда ЛЖ Lvmass (в г) и параметра BSA
формируется индекс массы миокарда ЛЖ ILvmass по формуле:
ILVmass= LVmass/ BSA.
В норме индекс массы миокарда меньше 100 г/м ².