Зарегистрировано в Минюсте России 12 декабря 2012 г. N 26090 ПРИКАЗ
advertisement
Зарегистрировано в Минюсте России 12 декабря 2012 г. N 26090 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 4 сентября 2012 г. N 129н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 129н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Категория возрастная: взрослые, дети Пол: все Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 5 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Усредненный Усредненный Код показатель Наименование медицинской показатель медицинской частоты услуги кратности предоставления услуги применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра первичный B01.035.009 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта первичный -------------------------------<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Код медицинской услуги A09.05.211 A09.07.005 A09.07.005.001 A12.06.011 A26.06.041 A26.06.036 A26.06.048 A26.08.001 Лабораторные методы исследования Усредненный Наименование медицинской показатель услуги частоты предоставления Исследование уровня 0,05 психоактивных веществ в крови Определение наличия 0,03 психоактивных веществ в слюне Определение наличия 0,02 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски Проведение реакции Вассермана 1 (RW) Определение антител классов M, 0,8 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови Определение антигена к вирусу 0,8 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, 0,8 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови Бактериологическое исследование 0,001 слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 A26.19.001 A26.19.002 A26.19.003 A26.19.004 B03.016.002 B03.016.004 B03.016.006 Код медицинской услуги A04.16.001 A04.23.002 A05.10.004 A05.10.006 A05.23.001 A06.03.005 A06.09.006 A06.09.007 A06.30.002 diphtheriae) Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) Общий (клинический) анализ крови Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий 0,001 1 0,001 1 0,001 1 0,001 1 1 1 1 1 1 1 Инструментальные методы исследования Усредненный Наименование медицинской показатель услуги частоты предоставления Ультразвуковое исследование 0,01 органов брюшной полости (комплексное) Эхоэнцефалография 0,01 Расшифровка, описание и 1 интерпретация электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы 1 Электроэнцефалография 0,01 Рентгенография всего черепа, в 0,01 одной или более проекциях Флюорография легких 0,8 Рентгенография легких 0,2 Описание и интерпретация рентге0,2 нографических изображений Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Усредненный Усредненный Код Наименование медицинской показатель показатель медицинской услуги частоты кратности услуги предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом0,01 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом0,01 5 анестезиологом-реаниматологом B01.008.001 B01.008.002 B01.014.001 B01.014.002 B01.023.001 B01.023.002 B01.028.001 B01.028.002 B01.034.001 B01.034.002 B01.035.002 B01.035.010 B01.036.005 B01.047.001 B01.047.002 B01.054.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный Ежедневный осмотр врачомпсихиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта 0,01 1 0,01 1 0,01 1 0,01 1 0,5 1 0,2 1 0,1 1 0,05 1 1 1 1 1 0,01 1 0,001 1 1 5 0,1 1 0,1 1 0,01 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием Усредненный Усредненный Код Наименование медицинской показатель показатель медицинской услуги частоты кратности услуги предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B02.003.002 Процедуры сестринского ухода 0,001 5 за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких B02.003.003 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за фиксированным пациентом B02.003.004 Процедуры сестринского ухода 0,001 3 за пациентом в критическом состоянии B02.036.001 B03.003.005 Код медицинской услуги A09.05.211 A09.07.005 A09.07.005.001 A09.28.020 A09.28.055 A09.28.055.001 B03.016.002 B03.016.004 Код медицинской услуги A04.16.001 A04.23.002 A05.10.004 A05.10.006 A05.23.001 A05.23.008 A06.03.005 A06.09.007 A06.09.006 A06.30.002 Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости Суточное наблюдение реанимационного пациента 1 5 0,01 5 Лабораторные методы исследования Усредненный Наименование медицинской показатель услуги частоты предоставления Исследование уровня 0,01 психоактивных веществ в крови Определение наличия 0,001 психоактивных веществ в слюне Определение наличия 0,001 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски Тест на кровь в моче 0,001 Определение наличия 0,5 психоактивных веществ в моче Определение наличия 0,5 психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски Общий (клинический) анализ крови 1 Анализ крови биохимический 1 общетерапевтический Инструментальные методы исследования Усредненный Наименование медицинской показатель услуги частоты предоставления Ультразвуковое исследование 0,01 органов брюшной полости (комплексное) Эхоэнцефалография 0,01 Расшифровка, описание и 0,1 интерпретация электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы 0,1 Электроэнцефалография 0,01 Видеомониторинг 0,001 электроэнцефалограммы Рентгенография всего черепа в 0,001 одной или более проекциях Рентгенография легких 0,01 Флюорография легких 0,2 Описание и интерпретация 0,2 рентгенографических изображений Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Усредненный Усредненный Код Наименование медицинской показатель показатель медицинской услуги частоты кратности услуги предоставления применения B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,01 5 (включая раннее послеоперационное ведение) Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Усредненный Усредненный Код Наименование медицинской показатель показатель медицинской услуги частоты кратности услуги предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 5 A13.29.004 Терапия средой 1 5 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 1 консультирование A13.29.008 Психотерапия 1 5 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код A03AA Анатомотерапевтическохимическая классификация Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 Платифиллин A03AD Папаверин и его производные Препараты для лечения заболеваний печени Контактные слабительные средства Витамин B1 Аскорбиновая кислота (витамин C) A11HA Другие витаминные препараты 12 60 мг мг 240 120 1200 600 мг мг 20000 130 + 600 100000 650 + 3000 мг мг 70 10 350 50 мг мг мг мг 100 600 300 150 500 3000 1500 750 мг 500 2500 мг мг 150 100 750 500 0,5 Кокарбоксилаза Сульбутиамин Бенфотиамин Тиамин A11GA мг 0,2 Сеннозиды A и B Бисакодил A11DA СКД <****> 0,5 Орнитин Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды A06AB ССД <***> 0,1 Дротаверин Папаверин A05BA Единицы измерения 0,1 Аскорбиновая кислота 0,6 Пиридоксин Витамин E Рибофлавин A12CX Другие минеральные вещества Калия и магния аспарагинат A16AA Аминокислоты и их производные Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Фолиевая кислота и ее производные B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс B05XA Растворы электролитов 100 мг мг мг мг 1000 1000 800 3000 5000 5000 4000 15000 мг 600 3000 мг 15 75 мл мл 800 500 2400 1500 мл 800 2400 мл 1000 5000 мл 400 1200 мл мл мл 1000 2500 800 5000 7500 4000 0,5 Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Стерофундин изотонический Другие ирригационные растворы 20 0,01 Декстран Гидроксиэтилкрахмал B05CX мл 0,01 Фолиевая кислота B05BB 50 0,5 Тиоктовая кислота B03BB 10 0,2 Карнитин Левокарнитин Адеметионин Глутаминовая кислота A16AX мг 0,9 0,3 Декстроза 0,6 Кальция хлорид Магния сульфат Калия хлорид Натрия хлорид C03CA Сульфонамиды C04AD Производные пурина C07AA Неселективные бетаадреноблокаторы C07AB Селективные бетаадреноблокаторы D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства Фуросемид Глюкокортикоиды N03AG Производные жирных кислот Алифатические производные фенотиазина Производные бутирофенона мг 80 400 мг 100 500 мл 1 5 мл мл 20 6 500 30 мг мг 30 250 150 750 мг 1000 3000 мг 200 1000 мг 3750 18750 мг мг 600 100 3000 500 мг 30 150 0,01 Хлорпромазин Левомепромазин N05AD 3000 0,2 Гамма-аминомасляная кислота Пиперидиновые производные фенотиазина 600 0,1 Фенобарбитал N05AC мг 0,1 Тиопентал натрия N05AA 400 0,08 Преднизолон Гидрокортизон Барбитураты и их производные 80 1,0 Бриллиантовый зеленый Водорода пероксид Этанол N03AA мг 0,1 Атенолол Барбитураты 4000 0,1 Пропранолол N01AF 1000 0,1 Пентоксифиллин H02AB мл 0,1 0,01 Перициазин 0,01 Галоперидол Дроперидол N05AF Производные тиоксантена Другие антипсихотические средства N05BA Производные бензодиазепина N05CD Производные бензодиазепина Бензодиазепиноподобные средства мг 6 30 мг 6 30 мг мг мг мг мг мг мг 40 50 6 30 30 1 150 200 250 30 150 150 5 750 мг 200 1000 мг мг 3,5 10 17,5 50 мг мг 15 10 75 50 мг 1000 5000 мг мг мг 3000 2000 80 15000 10000 400 0,01 Зопиклон Золпидем Производные ксантина 0,1 Кофеин N06BX 200 1500 0,3 Мидазолам Нитразепам N06BC 40 300 0,3 Гидроксизин N05CF мг мг 0,3 Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин Диазепам Оксазепам Лоразепам Хлордиазепоксид Медазепам Алпразолам Тофизопам Производные дифенилметана 50 25 0,01 Рисперидон N05BB 10 5 0,1 Зуклопентиксол Хлорпротиксен N05AX мг мг Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 0,7 Гопантеновая кислота Деанола ацеглумат Никотиноил гаммааминомасляная кислота Ацетилкарнитин Идебенон Глицин Винпоцетин Пирацетам N-карбамоилметил-4фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Эфиры алкиламинов R06AD Производные фенотиазина R06AX Другие антигистаминные средства системного действия S01EC Ингибиторы карбоангидразы V03AB Антидоты 900 4500 мг 300 1500 мг 30 150 мг 40 200 мг 50 250 мг 10 50 мг 250 750 мг мг мг 3000 10 100 15000 10 500 мг 1 1 мл 45 225 0,025 Хлоропирамин 0,025 Прометазин 0,025 Лоратадин 0,02 Ацетазоламид 0,5 Натрия тиосульфат Налоксон Димеркаптопропансульфонат натрия Флумазенил V03AX мг 0,025 Дифенгидрамин Замещенные этилендиамины 7500 450 5000 150 6000 1500 0,8 Этилметилгидроксипиридина сукцинат R06AC 1500 90 1000 30 1200 300 0,8 Метадоксин R06AA мг мг мг мг мг мг Прочие лечебные средства 0,01 Диметилоксобутилфосфонилдиметилат V06DE Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации 0,3 Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы мл 500 2500 мл 5 25 0,9 Вода для инъекций 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Основной вариант стандартной диеты Усредненный показатель частоты предоставления 1 Количество 5 -------------------------------<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомотерапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
