Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током

УДК
621.3.014.9.14.42
Первая доврачебная помощь при поражении
электрическим током
Профессор В. А. НЕГОВСКИЙ
и доктор мед.
П о р а ж а ю щ е е д е йствие э л е к т р и ч е с к о го то ка на о р га ­
ни зм м о ж е т бы ть с вя за н о с э л е кт р и ч е с ки м р а з д р а ж е н и е м
во зб у д и м ы х тка н е й о р га н и з м а и п о в р е ж д е н и е м этих тка ­
ней под вл ия ни ем э л е ктр о л и за и п е р е гр е в а н и я . О п а сн о сть
п о р а ж е н и я о р га н и з м а зависит о т силы то ка , д ли те льн ости
во зд е йствия и д р у ги х ф а кто р о в.
Р а зд р а ж а ю щ е е д е йствие то ка в о зн и ка е т
при п о р а ж е ­
нии п е р е м е н н ы м т о к о м п р о м ы ш л е н н о й частоты 50 гц н и з­
к о г о н а п р я ж е н и я 127/220 в. К а ж д о е и зм е н е н и е н а п р а вл е ­
ния то ка вы зы ва е т с о о тв е тс тв ую щ и й п р о ц е с с в о з б у ж д е ­
ния ткани. С те пе нь ж е р а сп р о стр а н е н и я э то го эф ф екта в
о р га н и з м е о п р е д е л яе тся сил ой тока.
П е р е м е н н ы й т о к в 1— 2 ма вы зы вает
л иш ь
слабое
о щ у щ е н и е зуд а на ко н ч и ка х пальцев, п р и ка с а ю щ и х с я к
п р о в о д н и ку . П ри то ке 5— 10 ма п о яв л яю тся
судорож ны е
с о кр а щ е н и я м ы ш ц кисти р у ки и п р е д п л е ч ь я . Более сил ь­
ная с у д о р о га р у к в о зн и ка е т пр и т о к е 12— 15 ма: п о стр а ­
да вш ий не м о ж е т р а зо гн у ть пальцы , о хв а ты в а ю щ и е п р о ­
вод (« н е о тп у с ка ю щ и й то к» ). Ещ е б о л е е о па сна с у д о р о га
ды хательны х м ы ш ц гр у д н о й кл е тки , наступ а ю щ а я п р и т о ке
вы ш е 25— 30 ма: за тр у д н е н и е д ы хания пр и б о л е е п р о д о л ­
ж и те л ь н о м д ействии то ка м о ж е т п р и ве сти
к гл у б о к о м у
о б м о р о к у и уд у ш е н и ю .
Н а ибол ьш ая о п а сно сть п е р е м е н н о го то ка
н и з к о го на­
п р я ж е н и я в о зн и ка е т пр и вел ичине то ка 100 м а и вы ш е,
ко гд а т о к на р уш а е т р а б о ту се р д ц а . Э то зн а ч е н и е п р и н я ­
то в ка че стве к р и т е р и я вел ичин ы см е р те л ь н о
о п а с н о го
то ка . Р а зд р а ж а ю щ е е
д е йствие т а к о го
то ка
д о сти га е т
гл у б о к о р а с п о л о ж е н н ы х о р га н о в и гр у д н о й кл е тки , вы зы ­
вает с у д о р о ж н о е с о кр а щ е н и е се р д ц а . Т яж е л ы е п о сл е д ст­
вия д ействия то ка на с е р д ц е связаны с тем, что с у д о р о га
сердечной м ы ш цы переходит в ф ибриллярны е
(ф и б р и л ­
л а — в о л о кн о по л аты ни) с о кр а щ е н и я , т. е. р а зр о зн е н н ы е
и р а з н о в р е м е н н ы е с о кр а щ е н и я о тд е л ьн ы х гр у п п во л о ко н .
Такое с о сто я ние — ф и б ри л л я ц и я (о с т а н о в ка ) се р д ц а п р о ­
д о л ж а е тся и после вы кл ю ч е н и я то ка . П о э то м у д а ж е кр а т ­
ко в р е м е н н о е д е йствие то ка на с е р д ц е (1— 2 с е к ) м о ж е т
п р иве сти к н е о б р а т и м о м у н а р у ш е н и ю е го р а б о ты и к
о ста н о в ке к р о в о о б р а щ е н и я . Э кс п е р и м е н та м и на ж и в о тн ы х
и ста тисти ко й несчастны х сл учае в д о ка з а н о , что на ступ ­
ление ф и б ри л л я ц и и с е р д ц а с л у ж и т п р и ч и н о й с м е р те л ь н о ­
го п о р а ж е н и я в п о д а в л я ю щ е м числе эл е ктр о тр а в м ,
вы ­
зван ны х д е йствие м п е р е м е н н о го то ка н и з к о го
напряже­
ния.
П од д е й с тв и е м п е р е м е н н о го , а т а к ж е
и п о с то я н н о го
то ка в ы с о к о го на п р я ж е н и я п о р я д к а ки л о в о л ь т ф и б р и л л я ­
ция се р д ц а о б ы ч н о не наступает, если д е йствие то ка бы л о
н е п р о д о л ж и те л ь н ы м — д е сяты е д о л и с е ку н д ы .
Р ис. 1. П р о щ у п ы в а н и е п у л ь с а н а со н н о й а р т е р и и .
наук
Н. Л. ГУРВИЧ
П о д д е й ств и е м си л ьн о го то ка свы ш е 10— 15 а пора­
ж а ю тс я ф у н кц и и ц е нтр а л ьно й н е р в н о й системы и останав­
ливается д ы хание. В случае бо л е е п р о д о л ж и те л ь н о го воз­
д е йствия на о р га н и з м т а к о го то ка в о з н и ка ю т
обширные
о ж о ги тела, к о т о р ы е п о зд н е е м о гу т пр иве сти к смертель­
н о м у исхо д у. И звестны , о д н а ко , случаи п о р а ж е н и я током
в ы с о к о го н а п р я ж е н и я , вы зв а в ш е го о б угл и ва н и е костей че­
р епа, но б л а го д а р я с в о е в р е м е н н о п р и н я ты м м е рам и ле­
ч е н и ю п о стр а д а вш и е вы зд о р авл ива л и.
С л е д уе т за м е тить, что о с о б е н н о с ть действия сильного
то ка на с е р д ц е ш и р о к о и сп о л ь зуе тся в настоящ ее время
в м е д и ц и н е для п р е кр а щ е н и я е го ф иб рилл яции, от ка­
к о й бы п р и ч и н ы не наступил о это см е р те л ь н о опасное на­
р у ш е н и е р а б о ты се р д ц а . Д л я этой цели со зд а н аппарат —
и м п ул ьсн ы й д е ф и б р и л л я то р ,
ге н е р и р у ю щ и й
одиночные
и м п ул ь сы то ка н а п р я ж е н и е м д о 2 кв. В оздействие такого
и м пул ь са ч е р е з г р у д н у ю к л е т ку че л о в е ка (сопротивление
д о 50 о м ), на к о т о р у ю на кл а д ы ва ю тся б о л ьш ие электро­
ды, з а к о н о м е р н о п р е кр а щ а е т ф и б р и л л я ц и ю .
Амплитуда
то ка д о сти га е т п р и этом 20— 25 а и вы ш е.
О д на ко при
непродол ж ительном
во зд е йств ии — н е с ко л ь ко
миллисе­
к у н д — о н о не о ка зы в а е т н и к а к о го в р е д н о го влияния.
П осл ед ствия п о р а ж е н и я о р га н и з м а по сто ян ны м
и им­
п ул ьсн ы м т о к о м в ы с о ко го н а п р я ж е н и я аналог ичны
тем,
к о т о р ы е вы зы ва е т п е р е м е н н ы й т о к
в ы с о ко го
напряж е­
ния: о ста но вка д ы хания и сильны е о ж о ги . П ри меньшей
силе то ка м о ж е т наступить ф и б ри л л я ц и я се р д ц а наравне
с той, ко то р а я на бл ю д а ется пр и
действии
перем енного
то ка н и з к о го н а п р я ж е н и я .
Т аким о б р а з о м , п р и ч и н о й см е р ти при электротравм е
м о ж е т сл уж и ть ф и б р и л л я ц и я се р д ц а
или прекращ ение
д ы хания. П е р в о е и м е е т м е сто п о д д е йствие м перем енно­
го то ка ве л ичин ой от 0,1 д о 5— 10 а, в то р о е — под дейст­
вием бо л е е с и л ь н о го или бо л е е п р о д о л ж и те л ь н о го тока.
В п о сл е д н е м сл учае о ста но вка д ы хания м о ж е т произойти
д а ж е о т д ействия с л а б о го то ка — н и ж е 100 ма, которы й
не вы зо ве т ф и б р и л л я ц и и сердц а.
С л е дуе т, о д н а ко , им еть в виду, что н а р уш е н и е одной
из этих д вух ж и з н е н н о ва ж ны х ф у н кц и й о р га н и зм а — ды­
хания или к р о в о о б р а щ е н и я — б ы стр о п р и в о д и т к пр е кр а ­
щ е н и ю и д р у го й ф у н кц и и . П ри отсутствии дыхания в те­
че ни е 2 м ин останавливается с е р д ц е ; и на о б о р о т, при
п е р в и ч н о й о с та н о в ке се р д ц а в с к о р е п р е кр а щ а е тся и ды­
хание. П о этой п р и ч и н е ср а вни те л ьн о
л е гко
обратимы е
вначале н а р уш е н и я ф у н кц и й о р га н и з м а при электротрав­
м е у с у гу б л я ю тс я за те м н а ступ л е н и е м ги п о кс и и , т. е. недо­
ста то чн о сть ю ки с л о р о д а в о р га н и з м е вследствие отсутст­
вия д ы ха ни я и кр о в о о б р а щ е н и я . П о э то м у п о м о щ ь пост­
р а д а в ш е м у н а иб ол е е эф ф ективна, если ее начинаю т про­
во д ить в о з м о ж н о р а ньш е по сле п о р а ж е н и я .
Здесь б у к­
вально р е ш а ю т се кун д ы .
П р и о ка за н и и п е р в о й п о м о щ и сл едует, в п е р в у ю оче­
р е д ь, о п р е д е л и ть со сто я н и е п о стр а д а вш е го . Немедленно
п о сле о с в о б о ж д е н и я о т д ействия то ка е го укл ады ваю т на
сп и н у и п р о в е р я ю т , со хр а н и л о сь ли ды хание и имеется ли
пульс. П ри тр у д н о с ти н а хо ж д е н и я пульса на л учев о й ар­
те р и и е го сл е дуе т иска ть на бо л е е к р у п н о й — со нно й ар­
те р и и (рис. 1), р а с п о л о ж е н н о й на ш ее за в ы ступ о м щи­
то в и д н о го хр я щ а (а д а м о в о яб л о ко ). О см а тр и в а ю т
также
зр а ч о к глаза: р е з к о е е го р а сш и р е н и е ука зы в а е т на пре­
кр а щ е н и е р а б о ты сердц а.
О с м о т р п о с тр а д а в ш е го делается б ы стр о , за 15— 20 сек.
П ри с о хр а н е н и и у н е го пульса и д ы хания е го укладывают
в у д о б н о е п о л о ж е н и е , у кр ы в а ю т о д е ж д о й или о д ея л о м и
н е м е д л е н н о вы зы ва ю т врача. В случае ж е отсутствия ды­
Рис. 2. В дуван ие в о з д у ­
ха «изо р т а в р о т» .
Р и с. 3. П о л о ж ен и е р у к при н ар у ж н о м
м а с с а ж е сер д ц а.
хания и пульса п р и с ту п а ю т н е м е д л е н н о к п р о в е д е н и ю сле­
дующих м е р о п р и я ти й п о о ж и в л е н и ю о р га н и з м а :
1) п о д ­
держивание и с ку с с т в е н н о го д ы хания п уте м вд ува н ия в о з ­
духа в р о т или в нос; 2) п о д д е р ж и в а н и е и ску с с т в е н н о го
кр о во о бр а щ е ни я п уте м р и тм и ч е с к и х сж а тий се р д ц а ч е р е з
стенки гр у д н о й кл е тки — н а р у ж н ы м м а с с а ж е м се р д ц а.
Эти два п р и е м а о ж и вл е н и я не т р е б у ю т н и к а к о й ап­
паратуры, они м о гу т бы ть п р о в е д е н ы н е м е д л е н н о на м е ­
сте происш естви я, если р я д о м б у д у т два ч е л о в е ка , о б у ­
ченных м е то д у о ж и в л е н и я о р га н и зм а . В кр а й н е м случае
помощь м о ж е т о ка зы ва ть ся и о д н и м ч е л о в е ко м , ко т о р ы й
в таком случае б у д е т ч е р е д о в а ть и скусств е н н о е д ы ха ни е
и м ассаж с е р д ц а по о п р е д е л е н н о м у п о р я д ку .
С тарые р у чн ы е
м е то д ы и с ку с с т в е н н о го
д ы хания
не
обеспечиваю т ц и р к у л я ц и и д о с та то ч н о го о б ъ е м а
во зд уха .
Поэтому сл е д уе т п р и м е н я ть бо л е е эф ф е ктивны й с п о с о б —
вдувание во зд уха о ж и в и те л е м в р о т или нос
п о стр а д а в­
шего («и зо рта в р о т» ). О б ъ е м в д у в а е м о го т а ки м с п о с о ­
бом возд уха пр е вы ш а е т 1 л. Д р у г и м п р е и м у щ е с т в о м явля­
ется л е гки й ко н т р о л ь за те хн и ко й п р о в е д е н и я и с кусств е н н о ­
го дыхания.
О ж ивите л ь
по
сопротивлению
вд ув а н и ю
чувствует,
проходит ли в о зд у х в л е гки е п о стр а д а в ш е го
или
этом у
имеется пр е пя тств ие в д ы хательны х путях. О н т а к ж е сле­
дит за р а с ш и р е н и е м гр у д н о й кл е тки п р и вд о хе и п о сле ­
дую щ им ее с п а д е н и е м пр и св о б о д н о п р о т е к а ю щ е м в ы д о ­
хе о ж и в л я е м о го .
Д ля п р о в е д е н и я и с ку с с т в е н н о го д ы хания п о стр а д а в ш е ­
го укл а д ы ва ю т на спину. Г олову з а п р о ки д ы в а ю т
назад,
подложив о д н у р у к у п о д ш е ю и надавливая
д р у го й р у ­
кой на тем я. П ри этом л е гк о р а скр ы в а е тся р о т и у с тр а ­
няется з а кр ы ти е го р та н и к о р н е м я зы ка . В ы тираю т слизь
во рту и п р о в е р я ю т , нет ли там п о с то р о н н и х
п р е д м е то в
(м ундш тук, з у б н о й п р о те з).
О ка зы в а ю щ и й п о м о щ ь после д в у х -тр е х гл у б о ки х вд охов
приклады вает п л отно свой р о т к о р ту о ж и в л я е м о го (м о ж н о
через то н ки й но со во й пл ато к
или
марлю )
и вы д увает
свой во зд ух в е го р о т (ри с. 2). П ри этом з а ж и м а ю т е м у
нос, чтобы в о зд у х не вы ход ил н а р у ж у . В сл учае н е в о з м о ж ­
ности вдувания ч е р е з р о т в д ува ю т в о зд ух в нос п о стр а ­
давшего, за кр ы ва я п р и это м рот. Д л я вд увания
во зд уха
имеется т а к ж е специальная р е зи н о в а я т р у б к а —
воздуховод.
Выдох у п о с тр а д а вш е го п р о и с х о д и т са м о сто я ­
тельно в р е зул ьта те спадения гр у д н о й кл е тки . П о ­
этому после вдоха о с в о б о ж д а ю т е м у р о т и нос.
С ледую щ ее вдувание п р о в о д и тся ч е р е з 5— 6 сек,
т. е. с частотой
10— 12
вд уваний в м ин уту.
И скусственное ды хание п р о д о л ж а ю т д о тех пор,
Рис. 4.
П олож ен ие сер д ца в гр у д н о й кл етке.
п о ка не п о явится са м о сто я те л ь н о е р е гу л я р н о е и гл у б о ко е
д ы ха ни е у п о стр а д а в ш е го . Н ал ичие слабы х по ве р хно стны х
вд о хо в в ы н у ж д а е т п р и с п о с о б и ть к ни м ритм, и скус ст в е н н о ­
го д ы ха ни я , но не д а ет е щ е о сн о ва н и й для е го п р е кр а щ е ­
ния.
П р о в е д е н и е м и с ку с с т в е н н о го д ы хания
м ожно
ожи­
вить п о с тр а д а в ш е го п р и с о хр а н е н и и у н е го се р д е чн о й д е я ­
те л ьно сти после п о р а ж е н и я . В случае ж е ее отсутствия (о т­
сутствие пул ьса на со н н о й а р те р и и , ш и р о к и е з р а ч к и ) не­
о б х о д и м о о д н о в р е м е н н о п о д д е р ж и в а ть и кр о в о о б р а щ е н и е
в о р га н и з м е с п о м о щ ь ю н а р у ж н о го м а сса ж а се р д ц а.
М а с с а ж се р д ц а п р о в о д и тс я р и тм и ч е с ки м и е го сж а тия ­
м и ч е р е з с те н ки гр у д н о й кл е тки . Такая в о з м о ж н о с т ь п р е д ­
ставляется б л а го д а р я б о л ьш е й податл ивости гр у д н о й кл е т­
к и у у м и р а ю щ е го , ч е м у з д о р о в о го че л о в е ка , вследствие
п о те р и м ы ш е ч н о го то нуса (н а п р я ж е н и я ). О ж и в л я е м ы й л е ­
ж и т на сп и н е на п о л у или на ж е с т к о й ска м ь е . Ему р а ссте ­
ги в а ю т о д е ж д у , пояс, о б н а ж а ю т гр у д ь . О ка зы в а ю щ и й п о ­
м о щ ь становится р я д о м в сл е гка с о гн у то м п о л о ж е н и и
и
на кл ад ы вает в е р хн и й кр а й л а д о ни п р и р а зо гн у то й д о о тка ­
за р у к е на н и ж н ю ю тр е ть гр у д н о й ко сти (рис. 3 и 4). Вто­
рая р у к а на кл ад ы вается на ты л ь н ую с т о р о н у первой. За­
те м т я ж е с т ь ю
с в о е го тул о ви щ а
о ка зы в а ю щ и й
пом ощ ь
п р о и зв о д и т р е з к и й и б ы стр ы й т о л ч о к на гр у д и н у . С м е щ е ­
ние н и ж н е й части этой ко сти на 3— 4 см в с т о р о н у п о зв о ­
н о ч н и ка п р и в о д и т к в ы б р о с у к р о в и из с ж и м а е м о го при
этом се р д ц а в к р у п н ы е со суд ы п о д зн а ч и те л ь н ы м давле­
н и ем д о 80— 100 м м рт. ст.
У туч н ы х л ю д е й тр е б уе тся бо л ь ш е е см е щ е н и е гр у д и ­
ны — д о 5— 6 см. Р уку п о д д е р ж и в а ю т в д о с ти гн у то м п о л о ­
ж е н и и 1/4— 1/3 се к, а за те м ее о тн и м а ю т от гр у д и , п о зво л я я
гр у д н о й кл е тке р а сп р а в и ться , что сп о со б ствуе т засасы ва­
ни ю к р о в и из вен и з а п о л н е н и ю п о ло сте й сердц а.
Н а р у ж н ы й м а с с а ж се р д ц а п р о в о д я т с ч а сто то й 1 р а з в
1 сек. Ч е р е з ка ж д ы е 5— 6
на ж а тий
на
гр у д ь
д елаю т
б о л ь ш у ю п а у зу — 1,5— 2 се к, во вр е м я к о т о р о й
вд ува ю т
в о зд у х в р о т или в нос. Т а ки м о б р а з о м , м а сса ж п о д д е р ж и ­
вается в р и тм е 50— 60 м ин,
а
и скусств е н н о е
ды хание
10— 12 р а з в 1 м ин (ри с. 5).
П ри наличии о д н о го т о л ь ко
о ж и ви те л я он че р е д у е т
и скусств е н н о е д ы ха ни е и м а сса ж в и н о м п о р я д ке . П осле
д в у х -тр е х вд уваний во зд уха он
проводит
15— 20 сж а тий
гр у д н о й кл е тки , а за те м п о в то р я е т вдувания и т. д. В та­
ки х сл учаях м о ж н о та кж е п о п р о с и т ь к о го -л и б о из н е о б у ­
че н н ы х л ю д е й п р о в о д и ть и с ку с с т в е н н о е ды хание к а к м е н е е
с л о ж н у ю п р о ц е д у р у , а с а м о м у п р о д о л ж а ть м а сса ж се р д ц а.
Э ф ф е кти в н о сть м а сса ж а се р д ц а п р о в е р яе тся по пуль­
сации а р те р и и при к а ж д о м надавливании на гр у д ь .
П ри
п р а ви л ь н о п р о в е д е н н ы х м е р о п р и я т и х по о ж и в л е н и ю ул уч ­
ш ается цвет лица п о с тр а д а в ш е го , с у ж а ю тс я з р а ч к и и, н а ко ­
нец, п о яв л яю тся са м о сто я те л ь н ы е д ы ха те л ьны е д в и ж е н и я .
В осстановление
д еяте л ьно сти
се р д ц а
в
зн а чи те л ь н о й
мере
зависит от
х а р а кте р а
пораже­
ния: вы звал о ли о н о ф и б р и л ­
Р и с. 5. П ро вед ен и е м а с с а ж а с ер д ц а и
и с к у с с т в е н н о го д ы х а н и я д в у м я л и ц а м и .
Р и с. 6 . В н еш н и й ви д и м ­
п у л ь сн о го д е ф и б р и л л я т о р а .
л я ц и ю се р д ц а или ж е о с та н о вке се р д ц а п р о и зо ш л а в р е ­
зультате у д у ш е н и я . В п о с л е д н е м сл учае д е яте л ь но сть с е р д ­
ца м о ж е т восстановиться в р е зул ь та те д о в р а ч е б н о й п о м о ­
щи — и с ку с с т в е н н о го д ы хания и м а сса ж а се р д ц а .
П оявление р а б о ты с е р д ц а у зн а ю т по с о х р а н е н и ю пульса
п р и п р о в е р о ч н о м п р е кр а щ е н и и м а сса ж а на 2— 3 се к. О т­
сутствие ж е пульса п о сле п о яв л е н и я р я д а д р у ги х п р и зн а ­
ко в о ж и в л е н и я (р е гу л я р н о го ды хания, а и н о гд а
и произ­
вольны х д в и ж е н и й ) с л у ж и т в е р н ы м
п р и зна ко м
наличия
ф иб ри л л я ц ии се р д ц а у п о стр а д а в ш е го .
В та ки х случаях
сл е д уе т н е п р е р ы в н о п р о д о л ж а ть м е р о п р и я т и я п о о ж и в л е ­
н и ю д о пр и б ы ти я м а ш и ны с к о р о й п о м о щ и , вы зо в ко т о р о й
делается н е м е д л е н н о во всех сл учаях п о р а ж е н и я
токо м .
З на че ние д о в р а ч е б н о й п о м о щ и п р и этом за кл ю ч а е тся в
со хр а н е н и и ж и з н е с п о с о б н о с т и
о р га н и з м а
до
п р ибы тия
врача, ко т о р ы й за ве р ш а е т д е л о о ж и в л е н и я п р е к р а щ е н и ­
е м ф и б р и л л я ц и и се р д ц а с п о м о щ ь ю и м п у л ь с н о го д е ф и б ­
р ил лято р а (ри с. 6).
Ни в к о е м сл учае нельзя п р е кр а щ а ть д о в р а ч е б н у ю п о ­
м о щ ь , хотя бы к р а т к о в р е м е н н о : это м о ж е т п р иве сти к не ­
о б р а ти м ы м п о в р е ж д е н и я м м о з га и затр уд нить дело ожив­
ления. В о п р о с о ц е л е с о о б р а зн о с ти
или
бесцельности
д а л ь н е й ш е го ее п р о д о л ж е н и я ре ш а е тся врачом .
С о в р е м е н н а я на ука о б о ж и в л е н и и у м и р а ю щ е го — реа­
н и м а то л о ги я п о зв о л я е т ска за ть с тв е р д о й убежденностью ,
что ж и з н ь п о с тр а д а в ш е го от д ействия эл е ктр и ч е ско го то­
ка м о ж н о спасти, если в о в ре м я начать и правильно прово­
дить д о в р а ч е б н у ю п о м о щ ь — вд увание возд уха «изо рта
в рот» и н а р у ж н ы й
м а сса ж
се р д ц а.
Д ля
реализации
этой в о з м о ж н о с т и тр е б уе тся с р о ч н о вводить обязатель­
ное о б у ч е н и е м е то д а м о ж и вл е н и я всех р а бо тнико в, кото­
р ы е по своей п р о ф е ссии п о сто я н н о п о л ь зую тся разными
э л е ктр о у с та н о в ка м и и э л е к тр о п р и б о р а м и . Такое обучение
м о гу т п р о в о д и ть врачи зд р а в п у н кто в на предприятиях и
м е стн ы х о р га н о в зд р а в о о х р а н е н и я .
Н е о б х о д и м о та кж е зн ачи тел ьно увел ичить вы пуск им­
пул ьсн ы х д е ф и б р и л л я т о р о в о т е ч е с тв е н н о го
производства
и и зго то в л ять их в бо л е е п о р та ти в н о м виде, чтобы обес­
печить им и все м а ш и ны сл у ж б ы с к о р о й п о м о щ и , а также
зд р а в п у н кт ы бо л е е кр у п н ы х п р е д п р и я ти й .