методы ультра3вуковой диагностики сосудистой патологии

№ 54 сентябрь 2013 г.
В отделе функциональных методов
исследования проводятся все основные
виды ультразвукового сканирования сосудов. В настоящее время мы перешли на новые стандарты исследования
по ультразвуковой допплерографии, оценивая не отдельный бассейн, а всю совокупность сосудистого русла (периферическое или мозговое
кровообращение). Тем самым снимаются вопросы дополнительного дообследования
пациентов
при
За последние десятилетия трудно выделить
другой метод, который развивался бы с такой
интенсивностью и получил столь широкое
распространение в самых разнообразных отраслях
медицины, как ультразвуковое сканирование.
Обладая всеми достоинствами неинвазивных методов
диагностики, ультразвук также характеризуется
высокой информативностью и специфичностью при
ряде широко распространенных патологических
состояний, что делает его незаменимым как при
скрининговых обследованиях, так и при высокоточной
окончательной
параклинической
верификации
диагноза.
что роль ультра¬звуковых методов, например, при
атеросклеротическом поражении магистральных
артерий, уменьшилась. Наоборот, в настоящее время
дуплексное сканирование успешно конкурирует,
а в некоторых ситуациях и полностью вытеснило
рентгеновскую контрастную ангиографию. Однако в
данной ситуации результаты, которые демонстрируют
ультразвуковые методы, имеют в большей степени
практическое, нежели научное значение.
проведении
дифференциальной
диагностики. Надеемся, что наша
работа
существенно
облегчит
постановку диагноза специалистами
консультативного отдела и ЛПУ города и
области и ЛПУ города и области.
Методы ультразвуковой
диагностики сосудистой
патологии
Одна из наиболее молодых отраслей
ультразвуковых исследований — ультразвуковая
ангиология — за последние 10 лет прошла огромный
путь становления и оформилась в самостоятельную
дисциплину,
являющуюся
неотъемлемой
и
важнейшей частью клинической ангиологии в целом.
Это стало возможным в связи с широким внедрением
в практику уникальных методов неинвазивной
оценки сосудистого русла практически во всех его
отделах. С другой стороны, совершенно очевидным
является «лидерство» по инвалидизации населения
и среди причин смерти патологических процессов,
связанных с поражением кровеносного русла.
К настоящему моменту можно считать
оконченным этап накопления знаний, касающихся
нормальной эхоанатомии сосудистой системы
человека в норме и при различных видах патологии.
Таким образом, завершена эра описательного подхода
к данным ультразвукового сканирования сосудов.
Все больше исследователей во всем мире склоняются
в пользу применения метода с целью изучения
патогенеза разнообразных состояний с вовлечением
сосудистой системы или отдельных ее звеньев,
оценки резервов, кровообращения и особенностей
регуляции сосудистого тонуса. Естественным в
этих условиях стало смещение акцентов в сторону
изучения начальных, а не развернутых стадий
основных сосудистых заболеваний. Ярким примером
этому могут служить исследования с применением
ультразвукового сканирования при артериальной
гипертензии,
единодушно
признаваемой
крупнейшей неинфекционной пандемией в истории
человечества.
Естественно, что последнее вовсе не означает,
Ультразвуковая допплерография - это один
из методов диагностики заболеваний венозных
сосудов. Вовремя проведенное обследование сосудов
позволяет заранее обнаружить предрасполагающие
факторы для развития нарушений кровообращения.
Исследование сосудов с помощью ультразвуковой
допплерографии - это безболезненный метод
диагностики, не имеющий побочных эффектов
на организм человека, лучевой нагрузки и
противопоказаний. Ультразвуковая допплерография
уже достаточно давно применяется для исследования
состояния сосудов и параметров циркуляции крови
в них. Метод основан на эффекте Допплера: сигнал,
посланный специальным датчиком, отражается
от движущихся объектов (форменных элементов
крови), и частота сигнала меняется пропорционально
скорости кровотока. Изменение частоты сигнала
автоматически заносится в компьютер и производится
определенная математическая обработка, в результате
которой делается заключение о том, соответствует ли
скорость кровотока в данном месте данного сосуда
естественным параметрам, или же имеют место
какие-либо отклонения.
•определить состояние позвоночных артерий,
•определить состояние венозного кровотока шеи,
головы, верхних и нижних конечностей,
•определить состояние артерий и вен верхних и
нижних конечностей (проходимость, извитость,
стеноз, варикозное расширение, тромбозы и т.п.
В
отделе
функциональных
методов
исследования проводятся все основные виды
ультразвукового сканирования сосудов. В настоящее время мы перешли на новые стандарты
исследования по ультразвуковой допплерографии, оценивая не отдельный бассейн, а всю совокупность сосудистого русла (периферическое или мозговое
кровообращение). Тем самым снимаются вопросы
дополнительного дообследования пациентов при
На сегодняшний день известно множество проведении
дифференциальной
диагностики.
причин, приводящих к изменению нормальной Надеемся,
что
наша
работа
существенно
циркуляции крови в сосудах. Метод ультразвуковой облегчит постановку диагноза специалистами
допплерографии позволяет провести анализ целой консультативного отдела и ЛПУ города и области и
совокупности параметров по группе сосудов, метод ЛПУ города и области.
допплерографии позволяет:
•выявить ранние поражения сосудов,
•выявить стенозы (сужение просвета) артерий и
определить их значимость,
•определить состояние сосудистых стенок
(нарушение эластических свойств, гипертонус,
гипотония),
ПОТАПОВ ВИКТОР ВЛАДИМИРОВИЧ
заведующий отделом ФМИ
кандидат медицинских наук
дуплексное сканирование
Дуплексное сканирование (ДС) - представляет
собой
наиболее
современный
и
точный
НАШИ ЮБИЛЯРЫ
метод
ультразвукового исследования сосудов, сочетающий
август
ЕРШОВ ПАВЕЛ НИКОЛАЕВИЧ
оперативный дежурный
в себе традиционную ультразвуковую визуализацию с
допплерографической оценкой кровотока.
Дуплексное
сканирование
сосудов,
включающее в себя два типа исследований,
показывает как структуру сосудов, так и движение
крови. С помощью дуплексного сканирования
можно определить скорость, направление кровотока,
а также увидеть препятствия нормальному току
крови. К тому же дуплексное сканирование может
давать изображение потока крови в цвете (оно часто
именуется триплексным), что позволяет точнее найти
место закупорки.
Дуплексное сканирование в настоящее время
является стандартом в исследовании сосудов и служит
в большинстве своем реальной альтернативной
такому инвазивному методу, как ангиография, которая
сопряжена с введением пациенту контрастных
веществ и воздействием ионизирующего излучения.
Следует отметить, что при дуплексном сканировании
артерий помимо исследования ширины просвета
сосуда, состояния его стенки, характера кровотока и
геометрии ультразвуковое ангиосканирование артерий
рук и ног всегда дополняется функциональными
пробами. Функциональные пробы позволяют выявить
отклонения в регуляции тонуса сосудов и помогают
в диагностике, как местных сосудистых изменений,
так и общих нарушений в организме.
При исследовании вен нижних конечностей
встреча с пациентом, как правило, начинается с
осмотра ног при дневном свете, чтобы определить те
места, на которые нужно обратить особое внимание.
Пальпация венозных стволов помогает в этом.
Осмотр производится лежа и стоя. В первом случае
изучаются глубокие вены, во втором поверхностные.
Различие обусловлено тем, что в поверхностных
венах лежа диаметр в норме меньше, поэтому стоя
они лучше видны. Перфорантные вены размечаются
маркером, чтобы информация была донесена
флебологу. Важен осмотр датчиком практически
каждого сантиметра ноги, чтобы найти всю видимую
и невидимую патологию. Не секрет, что существует
так называемая доклиническая стадия болезни,
например варикозной, когда только ультразвуковое
исследование может помочь в определении
начала болезни. Врач обязательно использует
проведение функциональных проб для определения
функционирования клапанного аппарата вен.
Хочу отметить, что только в Омском
«Клиническом диагностическом центре» ДС вен
нижних конечностей проводятся с постуральной
нагрузкой (в вертикальном положении), что
значительно повышает достоверность постановки
диагноза.
По сути, после выполнения дуплексного
сканирования и оформления результатов, у
пациента на руках оказывается венозный паспорт,
существование которого позволяет флебологу
сразу начать лечение и в ходе его контролировать
промежуточные и окончательные результаты.
В каких случаях проводится дуплексное
сканирование сосудов?
Если у пациента есть жалобы на головную
боль, головокружение, потерю сознания, шум
в ушах, снижение памяти, невозможность
сконцентрироваться,
беспричинное
состояние
тревоги и беспокойства, возможно, что причина нарушение кровообращения в сосудах головы и шеи.
При первых проявлениях одного или нескольких этих
симптомов необходимо срочно пройти ДС сосудов
головы и шеи, так как отсутствие своевременного
лечения может привести к серьезным осложнениям.
ИВАНОВА ИРИНА НИКОЛАЕВНА
медицинская сестра - анестезист
Вызывать подобные симптомы может целый ряд
заболеваний. Так, например, при проблемной
проходимости сосудов:
- при гипертонической болезни возникает спазм
сосудов, и они сужаются;
- при атеросклерозе на стенках сосудов образуются
бляшки;
- при шейном остеохондрозе из-за смещения
позвонков и костных разрастаний возможно
сдавление позвоночной артерии.
КУНГУРОВА
ЛАРИСА АЛЕКСАНДРОВНА
ведущий программист
сентябрь
УЛЯШОВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА
санитарка консультативного отдела
СЕРИКОВА ТАТЬЯНА ИВАНОВНА
гардеробщик хозяйственного отдела
Все это далеко не полный перечень болезней,
вызывающих схожие симптомы. В некоторых случаях,
например, при сочетании шейного остеохондроза
и гипертонической болезни головная боль может
быть вызвана как спазмом сосудов, так и сдавлением
позвоночной артерии. Дуплексное сканирование
позволяет диагностировать, чем именно был вызван
тот или иной симптом. Для того, чтобы эффективно
лечить болезнь, необходимо знать ее причину,
понимать, какие нарушения она вызывает в каждом
конкретном случае, и хорошо представлять себе
степень их выраженности.
Кто проводит дуплексное сканирование?
Хотя процедура ДС сосудов предельно проста
для пациента, такое исследование может проводить
не каждое лечебное учреждение. Проведение
дуплексного сканирования требует наличия:
•современного
высокоинформативного
оборудования
для
выполнения
исследования.
Только качественное дорогостоящее современное
оборудование для проведения ДС способно показать
все изменения и патологические процессы,
происходящие в сосудах, расположенных в глубине
тканей и скрытых под костями черепа;
•врача высокого уровня квалификации,
прошедшего курс специальной подготовки по
диагностике сосудов. Врач, проводящий дуплексное
сканирование, не только знает, как нужно проводить
ДС, но и умеет правильно интерпретировать
полученные в результате дуплексного сканирования
данные, “читая” картинку на мониторе прибора.
На сегодняшний день в городе весьма
незначительно число лечебных учреждений,
имеющих специалистов, способных проводить
качественное дуплексное исследование. Безусловно,
что Омский «Клинический диагностический центр»
является лидером в этом разделе диагностики.
Кипит работа повседневно,
Но вот среди обычных дней
Вдруг наступает день рожденья,
Чудесный праздник - юбилей!
Хотим Вам пожелать удачи,
Успеха в жизни, ярких дел,
Чтоб Вы с улыбкой - не иначе
Встречали каждый новый день!
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
АГЕЕВА ЭЛИНА ВАЛЕРЬЕВНА
врач ультразвуковой диагностики
высшей квалификационной категории
отдела ФМИ
регистратура..................................тел.: 37-27-28
диспетчерская................................тел.: 37-27-57
справочная.....................................тел.: 37-27-70
сайт: www.okd-center.ru
Учредитель: Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области “Клинический диагностический центр”. Издатель: Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области “Клинический диагностический центр”,
644024, г.Омск, ул. Ильинская, д.9. Адрес редакции: 644024, г.Омск, ул. Ильинская, д.9. Отпечатано в типографии «Ютон», 644031, г. Омск, ул. Звездова, 129. Тираж 500 экз.
Распространяется бесплатно. Подписано в печать 01.09.13. Дата выпуска 10.09.13. Главный редактор Орлова Н.И.