Неоказание помощи больному как уголовное преступление

Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
Тодоренко Олеся Игоревна
Российский университет дружбы народов
НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ
КАК УГОЛОВНОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ
Существует круг лиц, пассивное поведение которых при определенных
обстоятельствах является общественно опасным и должно подразумевать их
юридическую ответственность. В этот круг, безусловно, входят и медики.
Ответственность может
выражаться в применении к виновному мер
административного и уголовно-правового характера. Каким же образом
основные источники соответствующих отраслей права регламентируют
обязанность по оказанию помощи больному и ответственность за ее
нарушение?
В соответствии с УК РФ неоказание помощи больному при определенных
условиях считается преступным. Не рассматривая случаи умышленного
бездействия, я бы хотела коснуться деяний, преступность которых не
обусловлена направленностью на причинение вреда здоровью человека.
Неоказание помощи больному (ст. 124 УК). В Основах законодательства
Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993г.
регламентированы основные виды оказания больному медицинской помощи. В
ст. 38 Основ, в частности, говорится, что первичная медико-санитарная помощь
является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом
медицинского обслуживания, порядок оказания которой устанавливается
органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании
актов
Министерства
здравоохранения
РФ,
Государственного
комитета
санитарно-эпидемиологического надзора РФ и др. В ст. 39 Основ говорится о
случаях оказания скорой медицинской помощи. Она оказывается гражданам
при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
1
Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
несчастных
случаях,
травмах,
отравлениях
и
других
состояниях
и
заболеваниях), и осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими
учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности
и формы собственности медицинскими работниками, а также лицами,
обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному
правилу. В ст. 41 и 42 Основ соответственно зафиксированы правовые
положения оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Неоказание
любого из перечисленных видов помощи больному расценивается как
преступление (ст. 124 УК) [2].
Объектом данного преступления являются общественные отношения,
обеспечивающие безопасность жизни и здоровья человека.
Объективная сторона преступления характеризуется бездействием в виде
неоказания помощи больному без уважительных причин, независимо от вида
заболевания и фазы его течения. Таким образом, речь идет о недобросовестном
либо
несвоевременном
исполнении
медицинским
работником
своих
обязанностей.
Ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии
правовой обязанности ее оказывать и обращения больного, или его
представителя, либо других лиц за оказанием такой помощи. Обязательным
условием наступления уголовной ответственности за неоказание помощи
больному
является
оправдывающих
отсутствие
его
у
бездействие
виновного
уважительных
(форс-мажорные
причин,
обстоятельства
(непреодолимая сила), помешавшие вовремя, явиться к больному, болезнь
самого
медицинского
работника,
препятствующая
выполнению
профессиональных функций, отсутствие необходимых лекарств, материалов,
инструментов и пр.) [1].
Состав преступления — материальный. Уголовная ответственность
наступает, если неоказание помощи повлекло по неосторожности причинение
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
2
Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1 ст. 124 УК — простой состав)
или смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью (ч. 2 ст. 124
УК — квалифицированный состав). Между бездействием медицинского
работника и наступившими вредными последствиями должна быть установлена
причинная связь.
Субъективная сторона преступления характеризуется наличием двух форм
вины. Для квалификации содеянного по ст. 124 УК должны быть установлены
умысел по отношению к невыполнению лицом своих профессиональных
обязанностей по оказанию помощи больному и неосторожность (в виде
преступного легкомыслия или преступной небрежности) по отношению к
наступившим вредным последствиям, о которых идет речь в ч. 1 и 2 ст. 124 УК.
Субъект преступления — специальный: лицо, достигшее 16-летнего
возраста, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или
со специальными правилами. Прежде всего, это врачи, а также фельдшера,
медицинские сестры, акушерки и др.
Важной
моральной проблемой рассматриваемого вопроса является
ответственность медицинского работника.
Статья 124 УК РФ предполагает специфику субъекта соответствующего
преступления. Им является лицо, обязанное оказывать помощь по закону или
специальному правилу. Очевидно, что такая обязанность должна возлагаться на
людей, которые работают в экстренных службах и оказываются на месте
происшествия первыми. Это, прежде всего, спасатели, медицинские работники
и сотрудники милиции. Причем статус медика по своей природе предполагает
наличие возможности и необходимость оказывать медицинскую помощь в
экстренных ситуациях.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее в тексте Основы) не содержат нормы, которая бы четко предусматривала «статусную»
(пожизненную) обязанность медика при любых обстоятельствах оказывать
помощь нуждающимся в ней лицам.
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
3
Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
Конечно, осуществляя свою трудовую деятельность, которая в основном и
заключается в оказании медицинской помощи, медик не может (не должен)
отказываться от своих профессиональных обязанностей. Но и за рамками
профессиональной деятельности «статусная» обязанность не исчезает, в этом
случае законодатель рассчитывает на обязательственное исполнение медиками
Клятвы врача, текст которой зафиксирован в Основах. Но элементы
«ритуальности» и множество других, менее существенных клятвенных
обязательств (хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть
требовательным и справедливым к своим ученикам, беречь и развивать
благородные традиции медицины и т.п.), на мой взгляд, не позволяют четко
воспринять
юридическую
значимость
подобной
формы
подтверждения
статусной обязанности медиков. Поэтому целесообразным видится появление в
Основах нормы, юридически четко обозначающей ту обязанность (оказывать
помощь нуждающемуся при любых обстоятельствах), которая для медика
является основной и за невыполнение которой возможно наступление самой
строгой из существующих — уголовной ответственности.
Абсолютно справедливо, что возведение человека в статус медика
происходит при вручении диплома, подтверждающего успешное освоение
студентом необходимых для выполнения своей основной обязанности знаний и
навыков. Самого их наличия (вне зависимости от характера будущей
деятельности
человека)
достаточно
для
констатации
интеллектуальной
возможности оказать хотя бы элементарную грамотную медицинскую помощь
больному, а все уважительные причины ее неоказания могут носить только
объективный характер (например, невозможность доступа к больному или
наличие опасности для самого медика, как указывалось выше).
Практика применения нормы ст. 124 УК РФ позволяет заключить, что
субъектом описанного в ней преступления может быть не только врач, но и
медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование. И это
справедливо, поскольку даже наличия профессиональных медицинских знаний
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
4
Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
среднего уровня, скорее всего, будет достаточно для оказания элементарной
доврачебной медицинской помощи. Однако закон и подзаконные правовые
акты не предписывают среднему медицинскому персоналу оказывать помощь
больным вне рамок их профессиональной трудовой деятельности. Таким
образом, отсутствие «высокого звания врача», а соответственно, и «статусных»
обязательств исключает ответственность среднего медицинского работника при
его бездействии в ситуациях, непосредственно не связанных с трудовой
медицинской деятельностью (например, в нерабочее время).
Я считаю, что врач обязан оказывать помощь в том объеме и качестве,
которого требует возникшая ситуация. Он должен сделать максимум того, что
объективно возможно. Другое дело, что ответственность за неоказание помощи
должна наступать только в случае полного бездействия и отличаться от таковой
при менее общественно опасном поведении — неоказании помощи в полном
объеме.
Уголовный
закон
различает
понятия
неоказания
помощи
и
ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей,
поэтому говорить о частичном бездействии в рамках ст. 124 УК РФ нельзя. Что
касается момента необходимой реализации обязанности, то им является факт
получения (любым способом) врачом информации о наличии ситуации,
требующей его вмешательства.
В заключение рассуждений о проблемах регламентации обязанности по
оказанию помощи больному и ответственности за ее нарушение не могу
оставить без внимания факт явного законодательного сбоя в плане
межотраслевой дифференциации этой ответственности. Уголовный кодекс
предусматривает наказание за случаи неоказания помощи больному при
наступлении по этой причине серьезных последствий (как минимум средней
тяжести вреда здоровью). Однако административное законодательство, в
рамках которого должны наказываться менее опасные для общества деяния, не
содержит норм, предусматривающих ответственность за неоказание помощи, в
результате которого наступили менее тяжкие последствия. Более того, Кодекс
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
5
Всероссийский научно-практический журнал «История, философия, экономика и право» - 2/2015
РФ об административных правонарушениях вообще не содержит какой-либо
совокупности статей, описывающих правонарушения, посягающие на здоровье
человека. Это лишает юридическую ответственность преемственности и
приводит к тому, что общественно опасные деяния караются либо с
применением строгих уголовно-правовых видов наказания, либо вообще никак
не наказываются [3].
ЛИТЕРАТУРА
[1] Сиддикова Л.Б. Правовая природа медицинских услуг: гражданскоправовой аспект // Рос. юстиция. - 2010. - N 2.
[2] Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. С.И. Никулина.- М.:
Проспект, 2012.
[3] Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть/ А.В. Наумов. М.:
Проспект, 2010.
ЭЛ № ФС 77 – 52457 | ISSN 2305-9583 | http://ифэп.рф
6