Обеспечение необходимыми лекарственными средствами

ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
С.Б.ДАУТОВ, Р.А.ГАНИЕВА, А.Ф.ЗАГИРОВА
Обеспечение необходимыми
лекарственными средствами отдельных
категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной
помощи, в Республике Башкортостан
С.Б.Даутов, Р.А.Ганиева, А.Ф.Загирова. Обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в Республике Башкортостан
Осуществление контрольно-надзорных мероприятий за обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи – одно из приоритетных направлений
деятельности Управления Росздравнадзора по Республике Башкортостан. В статье представлен анализ этой работы за
2005—2009 гг.
S.B.Dautov, R.A.Ganieva, A.F.Zagirova. Pharmaceutical aid to specific categories of citizens entitled for social support in the
Republic of Bashkortostan
Control and regulation of pharmaceutical aid to specific categories of citizens entitled for state social support is a key task of Roszdravnadzor
in the Republic of Bashkortostan. The article tells about the results of its work in 2005—2009.
Ключевые слова: программа ОНЛС, государственная социальная помощь, Республика Башкортостан
Key words: pharmaceutical aid, state social support, the Republic of Bashkortostan
22.08.2004 №122-ФЗ). В соответствии со
ст. 6.8 данного закона, а также с п. 5.8
Положения о Федеральной службе по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 №323,
Росздравнадзор осуществляет контроль
за реализацией Федеральных законов от
С.Б.Даутов.
Р.А.Ганиева.
А.Ф.Загирова.
22.08.2004 №122-ФЗ и от 25.06.1999
№178-ФЗ в части дополнительного леПраво на получение государственной социальной
карственного обеспечения.
помощи отдельными категориями граждан Российской
Система дополнительного лекарственного обеспеФедерации определено Федеральным законом от
чения (далее — ДЛО) граждан была введена на терри25.06.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной
тории как Российской Федерации, так и Республики
помощи» (в редакции Федерального закона от
Башкортостан начиная с 1 января 2005 г. Основной
целью этой программы является полное, качественное
и своевременное обеспечение льготных категорий
С.Б.ДАУТОВ, руководитель Управления Росздравнадзора по Респубграждан лекарственными препаратами; обеспечение
лике Башкортостан;
контроля за выпиской, выдачей и оплатой выделенных
Р.А.ГАНИЕВА, заместитель руководителя Управления Росздравнадзора по Республике Башкортостан, info@reg3.roszdravnadzor.ru;
на нужды льготников лекарственных средств; разграА.Ф.ЗАГИРОВА, главный специалист отдела надзора и контроля в
ничение и структурирование функций федеральных и
сфере фармацевтической деятельности и деятельности, связанрегиональных органов власти в области льготного
ной с оборотом наркотичеких средств и психотропных веществ,
обеспечения в рамках единой стратегии.
Управления Росздравнадзора по Республике Башкортостан
72
ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА № 4-2010
Обеспечение необходимыми ЛС отдельных категорий граждан в Башкортостане
Программа ДЛО — одна из крупнейших программ в
здравоохранении, на ее реализацию были выделены
беспрецедентные финансовые средства. Изначально
в нее были включены все граждане Российской Федерации, относящиеся к категории лиц, имеющих право
на получение государственной социальной помощи. В
2006 г. гражданам было предоставлено право выбора:
лекарственная помощь или денежная компенсация. В
результате в программе остались лица, имеющие хронические формы заболеваний и постоянно испытывающие необходимость в приеме лекарств (зачастую дорогостоящих). Таким образом, был нарушен страховой
принцип «здоровый платит за больного». К примеру, в
Республике Башкортостан общая численность граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение дополнительного лекарственного обеспечения, в 2005 г. составляла 326 226 человек. На 1 октября 2009 г. лиц, сохранивших право
пользования социальным пакетом, насчитывалось
114 360 человек (что говорит о выходе из программы
в среднем 65% льготников), а на 1 января 2010 г. их
численность составила 81166 человек (табл. 1).
В 2008 г. с момента вступления в силу Федерального закона от 18.10.2007 №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» система льготного лекарственного
обеспечения претерпела значительные изменения. В
частности, льготники наиболее затратных для бюджета 7 нозологий (миелолейкоз, гемофилия, рассеянный
склероз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, муковисцидоз, а также пациенты после трансплантации органов и тканей) были выведены в подпрограмму «высокозатратные нозологии» (далее — ВЗН). Финансирование закупок лекарственных средств для этих
категорий льготников производится полностью из федерального бюджета. Полномочия по организации
лекарственного обеспечения других категорий льготников были делегированы субъектам Российской Федерации. Эта подпрограмма получила название ОНЛС
— «обеспечение необходимыми лекарственными
средствами».
В региональном сегменте Федерального регистра
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по состоянию на 1 января 2010 г.
числилось 1560 человек (на 1 июля 2009 г. их насчитывалось 1495 человек). При этом средняя стоимость
рецепта по ВЗН в июле 2009 г. составляла 48058 руб.,
на 1 октября 2009 г. она выросла до 67324,1 руб., а на
начало марта 2010 г. составляла в среднем 60 000 руб.
По результатам реализации программы обеспечения
необходимыми лекарственными средствами граждан
по 7 высокозатратным нозологиям с начала 2009 г. и
по состоянию на 30.12.2009 отпущено лекарственных
препаратов на общую сумму 1 160 491,80 тыс. руб.
(что на 43,1% превышает общую сумму медикаментов,
отпущенных по программе ВЗН в 2008 г.) по 17203 рецептам, что на 35,1% больше показателей 2008 г. —
12733 рецепта (табл. 2).
За период с 01.01.2009 по 30.12.2009 в рамках
программы ОНЛС сумма отпущенных медикаментов составила 869 550,9 тыс. руб. по 1 146 177 рецептам.
Количество аптечных учреждений, отпускающих
лекарственные средства по программе ВЗН, в
2008—2009 гг. составило 66 (в том числе 2 аптечных пункта).
В 2010 г. отпуск лекарственных средств по ОНЛС
производят 161 пункт отпуска, в том числе 110 аптек и
51 аптечных пунктов.
Отпуск по высокозатратным нозологиям производят 69 аптек, в том числе 4 — в г. Уфе, и 3 аптечных
пункта.
Управлением Росздравнадзора по Республике Башкортостан регулярно проводится мониторинг ситуации по предоставлению гражданам, имеющим право
на получение государственной социальной помощи,
лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Еженедельно в Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития направляется отчет, где отражается ситуация по
поставкам лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупленных в рамках ОНЛС и ВЗН,
выписке рецептов, отпуску лекарственных средств,
полноте обеспечения, наличию отсроченных рецептов
и принятых мерах по их обеспечению, а также информация об имеющейся дефектуре.
На 01.01.2010 в реализации программы ОНЛС в республике были задействованы 331 ЛПУ, 5668 врачей,
250 фельдшеров.
Общее количество пунктов отпуска лекарственных
средств с момента начала реализации программы
ОНЛС в республике увеличилось со 155 до 161 и включает на сегодняшний день 110 аптек и 51 аптечный
пункт.
В рамках программы ОНЛС в региональный сегмент
Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, на 1 января 2010 г. было включено 81166 человек (на 1 января
2009 г. численность составляла 111 414 человек).
Управлением Росздравнадзора по Республике Башкортостан постоянно осуществляются контрольнонадзорные мероприятия за реализацией программы
ОНЛС отдельных категорий граждан, имеющих право
на получение государственной социальной помощи.
Сравнительный анализ проведенных проверок за
ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА № 4-2010
73
Обеспечение необходимыми ЛС отдельных категорий граждан в Башкортостане
Таблица 1. Основные показатели реализации программы ОНЛС за 2005—2009 гг.
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
155
158
156
159
161
326 226
167 763
181 426
126 747
116 929
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3 527 811
2 752 342
1 179 324
952 574
1 146 177
Сумма отпущенных лекарственных средств (тыс. руб.)
914 659,8
1 729 837,8
1 101 900,0
Средняя стоимость одного рецепта (руб.)
259,27
628,49
934,30
559,52
753,45
Количество рецептов на отсроченном отпуске
11 862
17 274
0
316
9
Количество аптечных учреждений
для отпуска лекарств по ОНЛС
Количество льготников
532 985,4 869 550,9
Таблица 2. Показатели реализации программы по высокозатратным
нозологиям в Республике Башкортостан
Показатели
2008
2009*
Количество рецептов, обслуженных аптеками (шт.)
12 733
17203
941 010,03
1 160 491,80
73 903,2
67 324,1
1 141 037,30
1 055 799,33
Сумма отпущенных лекарственных средств (тыс. руб.)
Средняя стоимость одного рецепта (руб.)
Поставлено в регион лекарственных средств (тыс. руб.)
* По состоянию на 30.12.2009
2008—2009 гг. показал значительное снижение выявленных нарушений в части соблюдения требований по
хранению лекарственных средств; оформления медицинской документации больных; выписывания лекарственных средств сверх (без) заявки. Если в 2008 г.
нарушения выявлялись в 40% от общего количества
проверенных аптечных и лечебно-профилактических
учреждений, то в 2009 г. они встречались значительно
реже. Так, за 2009 г. Управлением Росздравнадзора по
Республике Башкортостан в рамках контрольно-надзорных мероприятий за реализацией программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами
отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, всего
было проведено 42 проверки, в том числе по плану —
30, вне плана — 12. Проверки проведены в 24 ЛПУ, 23
аптечных учреждениях, на аптечном складе ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан, в Министерстве
здравоохранения Республики Башкортостан. По обращениям граждан проведено 9 проверок.
По результатам выявленных нарушений было выписано 10 предписаний, в том числе 4 — медицинским
организациям, 6 — аптечным организациям.
Стоит отметить также, что во всех проверенных аптечных учреждениях за 2009 г. отсутствовали на момент проверки рецепты, находящиеся на отсроченном
обеспечении свыше 10 дней.
74
ВЕСТНИК РОСЗДРАВНАДЗОРА № 4-2010
Своевременное получение лекарственных средств
по выписанным рецептам, в свою очередь, повлияло
на снижение количества обращений граждан. Например, за 2009 г. поступило таких обращений 99 (в
2008 г. количество обращений составило 105).
В преддверии 65-летия Победы в Великой Отечественной войне Управлением Росздравнадзора по Республике Башкортостан особое внимание уделялось
качеству медицинского обслуживания и своевременности обеспечения лекарственными препаратами инвалидов, участников и ветеранов Великой Отечественной войны. В адрес руководителей медицинских учреждений республики направлены информационные
письма, где указано на необходимость взять под личный контроль вопрос обеспечения лекарствами вышеуказанные категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь.
Вместе с тем в сфере ОНЛС остаются еще нерешенные
вопросы. В частности, они касаются оказания лекарственной помощи больным с вновь установленной инвалидностью; обеспечения лекарственными средствами
иногородних граждан, данные о которых отсутствуют в
региональном сегменте Федерального регистра граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи. Поэтому необходимо найти алгоритм решения этих вопросов в ближайшем будущем.