Анализ и оценка пропущенных во время регистрации случаев
advertisement
Анализ и оценка пропущенных во время регистрации случаев туберкулеза с использованием «луковичной» модели. Ana Bierrenbach ВОЗ/СТБ / TMО bierrenbacha@who.int «Луковичная» модель Случаи, не имеющие доступа к медицинской помощи Случаи, при которых медицинские услуги доступны, но пациент не обращается сам Случаи обращения в ЛПУ, но не диагностированные Случаи, диагностированные государственными или частными ЛПУ, но не зарегистрированные Случаи, диагностированные учреждениями НТП или сотрудничающими с ней, но не зарегистрированные и не учтенные Случаи, зарегистрированные для учета Не диагностиро ванные случаи Диагностиро ванные, но не зарегистриро ванные случаи Зарегист рирован ные случаи Все случаи ТБ The "Real" Onion Model Что необходимо для увеличения зарегистрированных случаев? Разъяснительная работа, привлечение общественности. Совершенствование сотрудничества между государственными и частными структурами Курирование и инвестирование в системы регистрации и отчета Случаи не имеющие доступ к 5. медицинским Случаи, при которых услугам медицинские услуги доступны, но4. пациент не Случаи сам обращается обращения в ЛПУ, но не диагности рованные 3. Случаи, диагностированн ые государственным и или частными ЛПУ, но не , 2. Случаи зарегистрирован диагностированные ные НТП или учреждениями сотрудничающими с ней, но не зарегистрированные и не 1. Случаи учтенные , зарегистрир ованные для учета 6. Совершенствовани е системы здравоохранения (HSS) Практический подход к ведению легочных заболеваний (PAL), совершенствован ие лабораторной службы Внедрение программы или внесение изменений в систему Что необходимо для подсчет количества случаев туберкулеза, пропущенных при регистрации? Возможные причины пропуска случаев туберкулеза при регистрации Случаи, диагностирова нные учреждениями НТП или сотрудничающи ми с ней, но не зарегистриров анные и не учтенные (Кольцо 2) Случаи, диагностирова нные за пределами НТП, но не зарегистриров анные (Кольцо 3) методов, которые методов 1.Примеры Источник ТБ пациентов: пациентов могут быть использованы o Переменная, которая для подсчета количества учитывает в каком случаев туберкулеза медицинском пропущенных учреждении былпри регистрации поставлен диагноз ТБ 2. Перечень исследований: исследований - Перекрестное исследований с анализом существующих данных o Лабораторий o Службы ВИЧ o Данные ЗАГС o Госпитальные регистры o Аптеки o Сравнение бумажной документации и электронных записей - Перекрестное исследование с анализом вновь собранных данных o Новые исследования регистрирования в учреждениях НТП и за ее пределами (государственные и частные учреждения) a. Исследование по данным Примеры методов, методов которые наблюдения могут быть использованы для b. Интервенционное подсчета количества исследование случаев туберкулеза Доля случаев хронических пропущенных при легочных заболевания регистрации наблюдающихся в амбулаторной сети Доля случаев с подозрением на туберкулез наблюдающихся в амбулаторной сети Доля случаев подозрения на туберкулез с имеющимися образцами мокроты для мазка и культурологического исследования - Доля случаев подозрения на туберкулез, с подтвержденным диагнозом (на основании лабораторных или клинических данных) 2. Распространенность по наблюдениям за туберкулезом - Доля ранее не диагностированных пациентов - Приостановленные Возможные причины пропуска случаев туберкулез а при регистраци и Случаи обращения в ЛПУ, но не диагностир ованные (Кольцо 4) Случаи, при которых медицински е услуги доступны, но пациент не обращается сам (Кольцо 5) Возможные причины пропуска случаев туберкулеза при регистрации Случаи не имеющие доступ к медицинским услугам (Кольцо 6) Примеры методов, методов которые могут быть использованы для подсчета количества случаев туберкулеза пропущенных при регистрации 1. Изучение распространенности туберкулеза 2. Методы повторного охвата Что необходимо для оценки, является ли случай туберкулеза случаем туберкулеза? Проверить достоверность диагнозов поставленных рутинным методом в репрезентативной выборке больных туберкулезом Группа независимых экспертов → «Золотой стандарт»
