Заявление на предоставление кредита на

АО ЮниКредит Банк. Генеральная лицензия №1 Банка России.
Россия, Москва, 119034, Пречистенская наб., 9. www.unicredit.ru
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КРЕДИТА НА ТЕКУЩИЕ РАСХОДЫ
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ БАНКОВСКОЙ КРЕДИТНОЙ КАРТЫ АО ЮНИКРЕДИТ БАНК
1.
ЦЕЛЬ ПОЛУЧЕНИЯ КРЕДИТА (УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ)
7.
АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ
Срок проживания по
фактическому адресу обучение
покупка недвижимости, земли
отпуск /торжества
развитие собственного бизнеса
лечение
погашение кредитов
покупка бытовой техники / мебели
покупка автомобиля
Страна
ремонт / строительство
на покупку ценных бумаг / драг. метал.
Регион
расходы в связи с рождением ребенка
на перв. взнос по иному займу
1–3 года
3–5 лет
более 5 лет
Индекс
Район
кредит на рефинансирование потребительского кредита в стороннем банке
Город, насе­
ленный пункт
другое (укажите):
Улица
2. ИНФОРМАЦИЯ О КРЕДИТЕ
Дом
Сумма кредита
Валюта кредита
Рубли РФ
Срок кредита (в месяцах)
12
Строение, корпус
Квартира
8. ЖИЛЬЕ (ПО АДРЕСУ ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ)
24
36
48
60
72
84
Дата, в которую осуществляется ежемесячное плановое погашение
задолженности по Основному долгу и начисленным процентам
(дата погашения) – не может быть после 20 числа месяца
Коммерческий найм
Социальный найм
Личная/долевая собственность
Собственность родственников
9. ОБРАЗОВАНИЕ
3. ИСТОЧНИК ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О КРЕДИТЕ
Где Вы впервые встретили рекламу потребительских кредитов ЮниКредит Банка за
последние 6 месяцев?
в интернете
на ТВ
на транспорте
в наружной рекламе
на радио
в отделении Банка
в прессе
в SMS/ мобильной рекламе
на сайте Банка
Среднее, в том числе специальное
Неполное высшее
2 и более высших
Ученая степень
Высшее
10. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Женат / замужем
Холост / не замужем
Разведен(а)
Вдовец/вдова
Число лиц на иждивении
нигде из перечисленного
11. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
4. ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Существующий клиент Банка
Да
менее 1 года
Персональный клиентский номер
Нет
Телефон по адресу фак­
тического проживания
(
К
О
Д
)–
Мобильный телефон
(
К
О
Д
)–
(обязателен)
Фамилия
Адрес электронной
почты
Имя
Отчество
Дата
рождения
Д
Д
М М
Г
Г
Г
Г
Пол
М
12. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОНТАКТНОЕ ЛИЦО (СУПРУГ/СУПРУГА)
Ж
Место
рождения
Фамилия
Гражданство
Имя
Если ФИО
менялись,
укажите
прежние
Отчество
Телефон по адресу фак­
тического проживания
Имя, Фамилия,
латинскими
буквами (
К
О
Д
)–
13. ИНФОРМАЦИЯ О РАБОТОДАТЕЛЕ
(как в заграничном
паспорте для указания
на карте)
Официальное название компании
ИНН
Общеупотребительное
название компании (брэнд)
5. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ (ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА РФ)
Номер
Серия
Дата выдачи Д
Д
М М
Г
Г
Г
ИНН компании
Г
ОГРН компании
Кем выдан
14. ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС КОМПАНИИ
Индекс
Страна
6. АДРЕС ПОСТОЯННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
Регион
Индекс
Район
Страна
Город, насе­
ленный пункт
Регион
Улица
Район
Улица
Дом
Строение, корпус
Квартира
Строение, корпус
Телефон компании
работодателя
(
К
О
Д
)–
Факс (при наличии)
(
К
О
Д
)–
Офис
075-19
Дом
Город, насе­
ленный пункт
15. ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМПАНИИ (укажите только один вариант)
Кредит 2 Банк-кредитор
Аварийные и спасательные службы
Авиа-, Авто-, Судо- и прочее
машиностроение
Автодилеры и автосервис
Арендодатель / риэлторская
деятельность
Банки / финансы / лизинг /
страхование
Бытовые/коммунальные услуги/
ремонтые работы
Добывающая промышленность
(кроме ТЭК)
Здравоохранение
Печать / Издательство
Политические и общественные
организации
Правоохранительная / судебная система
Салон красоты/ Фитнес/Спорт
Кредит 3
Банк-кредитор
Игорный бизнес
Связь / Телекоммуникации
Сумма кредита
ИТ (информационные технологии)
Сельское и лесное хозяйство
Кадры/HR
Сумма ежемесячного
платежа
Культура/ искусство / шоу-бизнес
Служба в вооруженных силах
Строительство, Производство
стройматериалов
Таможня, налоговая полиция
Легкая и Пищевая промышленность
Торговля оптовая
Ломбард
Торговля розничная
Металлургия
Муниципальное и федеральное
управление
Наука и образование
Транспорт / Логистика/ Склады
Обрабатывающая промышленность
Общественное питание / Рестораны /
Кейтеринг
Охранное / детективное агентство
Химия / Фармацевтика
Сумма ежемесячного
платежа
Приборостроение, Радиоэлектроника
Вид валюты
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Проектирование/ Дизайн
Тип кредита
Потребительский
Ипотечный
Автокредит
Производство вооружения
Дата получения
Реклама, PR-агенства, Маркетинг
Консалтинг и Аудит
Сумма кредита
Д
Д
М М
Г
Г
Г
Г
Вид валюты
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Тип кредита
Потребительский
Ипотечный
Автокредит
Дата получения
Д
Д
М М
Г
Г
Г
Г
Кредитные карты (карты, дающие право совершать операции свыше остатка на счете)
Кредитная карта 1 Банк эмитент
Туризм / Гостиничное дело
ТЭК
Кредитный лимит
Ювелирное дело / Предметы роскоши
Юридические услуги
Иное:
Вид валюты
Кредитная карта 2
Банк эмитент
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Кредитный лимит
16. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ ФОРМА КОМПАНИИ
ООО ЗАО
ОАО
Прочее
Гос. предприятие
Тип компании
Вид валюты
Сколько лет компании
Количество сотрудников в компании
Коммерческая
Да
Нет
С участием государства
С участием иностранного
капитала
Да
Нет
<50 50–100
Да
Нет
<101-500
>500
17. ДОЛЖНОСТЬ И РОД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Кредитная карта 3
Банк эмитент
Кредитный лимит
Вид валюты
ИНФОРМАЦИЯ О СОБСТВЕННОСТИ
Тип недвижимости
Автомобиль неруководящий
работник / специалист
руководитель / зам. руководителя
подразделения
руководитель / зам. руководителя организации
18. ПРОФИЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ
Социальный
статус
индивидуальный дом (коттедж)
дача, земельный участок
квартира в многоквартирном доме
Название должности
Тип должности
наемный рабочий
индивидуальный предприниматель
есть ли у Вас в собственности автомобиль
Да
Нет
марка и модель
год выпуска Г
Г
Г
Г
способ получения
наследство / дар
покупка на вторичном рынке
покупка в автосалоне
Наличие добровольного страхования жизни и утраты трудоспособности
собственник бизнеса
Нет
доля в бизнесе
Да, договор со страховой компанией прилагаю
Договор страхования жизни и здоровья может быть заключен Заемщиком в любой стра­
ховой компании. Страхование должно быть оформлено с подтверждением оплаты за
весь срок кредита по рискам смерти и постоянной потери трудоспособности по любой
причине, страховая сумма должна быть равна сумме кредита, срок договора страхования
должен быть равен сроку кредита.
%
среднемесячная
сумма дивидендов
валюта дивидендов
19. ИНФОРМАЦИЯ О КРЕДИТНОЙ КАРТЕ
участие в основной
деятельности
бухгалтерия, финансы
и планирование
телекоммуникации
и программно-техническое
обеспечение, ИТ
адм.-хозяйственная
и транспортная служба
кадровая служба
и секретариат
вспомогательный тех. персонал
служба безопасности
Начало работы на текущем месте
М М
Г
Г
Г
Г
Пожалуйста, выберите тип карты:
Официальная кредитная карта MasterCard UEFA Champions League
Отметьте, если не хотите выпускать кредитную банковскую карту
юридическая служба
Я, нижеподписавшийся, гражданин Российской Федерации, персональные данные которого обозначены в п.4-7, 11, 13, 14 (далее – «Заемщик», «Клиент»), предлагаю (делаю
оферты) Акционерному обществу «ЮниКредит Банк» (далее – «Банк»):
реклама и маркетинг
ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА О ВЫПУСКЕ
И ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕДИТНОЙ БАНКОВСКОЙ КАРТЫ
Начало общего трудового стажа
М М
Г
Г
Г
Г
Сумма среднемесячного дохода по основному
месту работы (после налогообложения)
руб.
ИНФОРМАЦИЯ О ТЕКУЩИХ ДОЛГОВЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ В ДРУГИХ БАНКАХ
Кредиты с фиксированной суммой платежа
Кредит 1 Банк-кредитор
В рамках Договора прошу Банк:
■■ Выпустить на мое имя кредитную банковскую карту (далее – «Карта»).
■■ Открыть на мое имя счет для расчетов по операциям с использованием Карты
(далее – «Карточный Счет»).
Валюта Карточного Счета: Рубли РФ
Сумма кредита
Сумма ежемесячного
платежа
Вид валюты
Рубли РФ
Доллары США
Евро
Тип кредита
Потребительский
Ипотечный
Автокредит
Дата получения
В случае если мною не заключен с Банком на дату подачи настоящего Заявления Договор
о выпуске и использовании кредитной банковской карты и я не отметил в Разделе 19 от­
каз от выпуска кредитной банковской карты, заключить со мной Договор о выпуске и ис­
пользовании кредитной банковской карты (далее – «Договор») на условиях, изложенных
в настоящем Заявлении на получение кредитной банковской карты АО ЮниКредит Банк
(далее – «Заявление»), «Общих условиях Договора о выпуске и использовании кредит­
ной банковской карты АО ЮниКредит Банк» (далее – «Общие условия»), Тарифе комис­
сионного вознаграждения за выполнение поручений физических лиц – клиентов Банка
(далее – «Тариф»).
Д
Д
М М
Г
Г
Г
Кодовое слово – девичья фамилия матери (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ)
Г
■■
Рассмотреть возможность предоставления мне по Карточному счету Кредитного лимита.
075-19
Род Вашей
профессиональной
деятельности
Я уведомлен о том, что:
■■
Кредитный лимит предоставляется Банком на основании Соглашения о Лимите,
состоящего из Индивидуальных условий договора потребительского кредита (да­
лее – «Индивидуальные условия») и Общих условий, которое заключается между
мной и Банком путем подписания мною представленных Банком Индивидуальных
условий.
■■
Получение Карты, заключение Соглашения о Лимите не является условием предо­
ставления Банком Кредита по Договору о предоставлении кредита на текущие рас­
ходы, Заемщик вправе отказаться от Карты, подписания Индивидуальных условий
до ее активации без уплаты Банку какого – либо вознаграждения.
Сформированные Банком Сведения об операциях с использованием карты, выпущенной
в соответствии с разделом «Предложение о заключении договора о выпуске и использо­
вании банковской карты», прошу хранить в Банке до востребования.
Подтверждаю, что Заявление не является офертой на предоставление Кредита по Карте.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ФАКСИМИЛЬНОЙ ПОДПИСИ
Установить, что Банк вправе использовать аналог собственноручной подписи уполномо­
ченного лица Банка, а также оттиска печати Банка при оформлении Соглашения о Лимите
и любых иных документов в рамках Договора. Документы со стороны Банка, подписан­
ные с использованием аналога собственноручной подписи уполномоченного лица Банка,
признаются надлежащим образом оформленными документами в письменной форме,
подписанные уполномоченным лицом Банка. При этом под аналогом собственноручной
подписи (оттиска печати) понимается графическое и цветовое воспроизведение подписи
уполномоченного лица Банка (оттиска печати) механическими средствами копирования,
а также типографским образом.
Я понимаю и признаю, что данное предложение является принятым Банком и соответ­
ствующее соглашение достигнуто в дату открытия Банком Карточного Счета.
ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что:
1.Банк имеет право производить проверку достоверности и полноты любой сообщае­
мой мною о себе информации.
2.Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, а также все затребованные
Банком документы предоставлены исключительно для получения Кредита и Карты.
Документы, предоставленные мною в Банк, с целью принятия Банком решения
о предоставлении Кредита или Карты, обратно мне не возвращаются.
3.Банк вправе хранить Заявление и иные документы, предоставленные мною в целях
рассмотрения возможности заключения Банком со мною договоров, указанных в на­
стоящем Заявлении (акцепта моих предложений), даже в том случае, если такие
договоры не будут заключены.
4.Принятие Банком настоящего Заявления к рассмотрению не обязывает Банк предо­
ставить Кредит или Карту, а также акцептовать иные заявления и предложения ука­
занные в настоящем Заявлении.
5.Банк вправе отказать мне в заключении Договора о предоставлении кредита на
текущие расходы или Договора о выпуске и использовании кредитной банковской
карты без объяснения причины отказа.
6.При получении кредита в валюте, отличной от валюты моего дохода, колебания
курсов валют повышают риск неисполнения мною обязательств по Договору.
7.Банк вправе в одностороннем порядке изменять Общие условия и Тариф за ис­
ключением изменения процентной ставки за пользование Кредитом по Договору
о выпуске и использовании кредитной банковской карты. Мне необходимо само­
стоятельно отслеживать изменения Общих условий и Тарифа по информации, раз­
мещаемой Банком в соответствии с Общими условиями.
8.В случае, если в течение 6 месяцев с даты Заявления Банком не будет принято по­
ложительное решение о выпуске мне Карты, я отзываю в последнюю дату назван­
ного срока, свои Предложения, указанные в разделах «Предложение о заключении
договора о выпуске и использовании кредитной банковской карты» и «Предложение
об использовании факсимильной подписи».
Я уведомлен, что могу отозвать настоящее согласие путем направления письмен­
ного заявления в Банк, в этом случае Банк прекращает обработку Данных, а Данные
подлежат уничтожению не ранее, чем через 5 лет с даты прекращения обязательств
сторон по заключенным с Банком договорам. Я также даю согласие на то, что ука­
занные выше Данные являются необходимыми для заявленной цели обработки.
В случае нарушения мной моих обязательств по возврату кредита, полученного от Банка
на основании настоящего Заявления, я (Заявитель) выражаю свое согласие и уполно­
мочиваю Банк на передачу моих персональных данных и иной информации, связанной
с предоставлением и обслуживанием кредита, в том числе относящейся к сведениям,
составляющим банковскую тайну, организациям, оказывающим услуги по взысканию за­
долженности и/или организациям, оказывающим услуги по отправке корреспонденции,
на основании договоров с Банком, в том числе перечень которых приведен на страни­
це «Способы погашения кредита» сайта Банка www.unicreditbank.ru. Указанные данные
и информация может быть передана Банком с целью осуществления действий, направ­
ленных на взыскание задолженности, включая, помимо прочего, осуществление Банком
уступки прав (требований) третьим лицам по кредиту и иным договорам, обеспечиваю­
щим исполнение обязательств по нему, а также направления писем и иной корреспон­
денции с целью информирования Заемщика о наличии и размере задолженности перед
Банком и иных условий Договора о предоставлении кредита на текущие расходы и\или
Договора о выпуске и использовании кредитной банковской карты.
Я (Заявитель) выражаю свое согласие и уполномочиваю Банк на трансграничную пере­
дачу моих персональных данных и иной информации, связанной с предоставлением
и обслуживанием кредита, в том числе относящейся к сведениям, составляющим бан­
ковскую тайну, ЮниКредит Банк Австрия АГ с зарегистрированным местонахождением
в Вене, Австрия, и ЮниКредит С.п.А. с зарегистрированным местонахождением в Риме,
Италия, а также их соответствующим правопреемникам для целей консолидации отчет­
ности, в том числе по управлению консолидированными рисками и консолидированны­
ми крупными задолженностями перед АО ЮниКредит Банк в соответствии с требования­
ми применимого к ним законодательства.
Настоящим Банк доводит до сведения Заемщика информацию о праве Заемщика на
установление запрета Банку на уступку прав требования по Договору о предоставле­
нии кредита на текущие расходы путем заполнения нижеуказанной графы «Уступка
запрещается».
В случае, если нижеуказанная графа «Уступка запрещается» остается незаполненной,
Заемщик выражает свое согласие на уступку прав требования Банком по Договору о пре­
доставлении кредита на текущие расходы.
Уступка запрещается
Настоящим Банк доводит до сведения Заемщика информацию о праве Заемщика на
установление запрета Банку на уступку прав требования по Договору о выпуске и ис­
пользовании банковской карты АО ЮниКредит Банк и Соглашению о Лимите путем за­
полнения нижеуказанной графы «Уступка запрещается».
В случае, если нижеуказанная графа «Уступка запрещается» остается незаполненной,
Заемщик выражает свое согласие на уступку прав требования Банком по Договору о вы­
пуске и использовании банковской карты АО ЮниКредит Банк и Соглашению о Лимите.
Уступка запрещается
Заявитель уведомлен о том, если в течение одного года общий размер платежей по
всем имеющимся у заемщика на дату обращения к Банку о предоставлении Кредита
обязательствам по кредитным договорам, договорам займа, включая платежи по предо­
ставляемому Кредиту, будет превышать пятьдесят процентов годового дохода заемщи­
ка, для заемщика существует риск неисполнения им обязательств по Договору о предо­
ставлении кредита на текущие расходы и/или по Договору о выпуске и использовании
кредитной банковской карты / Соглашению о Лимите и применения к нему штрафных
санкций.
Подпись Заемщика
(
Дата
Д
)
Д
М М
Г
Г
Г
Г
9.Заключение Договора страхования не является обязательным условием предостав­
ления Кредита и/или выпуска Карты.
Я настоящим подтверждаю, что все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении,
а также иных документах, предоставляемых мною в Банк для целей рассмотрения Банком
возможности предоставления мне Кредита и Карты, являются верными и точными на дату
предоставления таких документов и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае
изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на
выполнение мной обязательств по Кредиту либо исполнение иных договоров с Банком.
■■
на обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хра­
нение, уточнение, использование, распространение (передачу определенному кругу
лиц), блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации,
так и без использования таких средств, в целях оценки возможности заключения
Договора о предоставлении кредита на текущие расходы, Договора о выпуске и ис­
пользовании кредитной банковской карты, их исполнения, с целью заключения и ис­
полнения мной и Банком других договоров в будущем, а также с целью маркетин­
говых исследований. Перечень персональных данных, на обработку которых дается
настоящее согласие, включает в себя любую информацию, предоставляемую мной
для рассмотрения возможности заключения договора о предоставлении Кредита,
а также для целей исполнения мной договора, заключенного с Банком, надлежа­
щим образом, а также иную информацию, связанную с предоставлением и обслу­
живанием кредита(«Данные»).
■■
на предоставление Банком моих персональных данных и другой информации, со­
держащейся в настоящем Заявлении, а также любых документах, переданных мною
в Банк в связи с предоставлением Банком Кредита и Карты, третьим лицам для
осуществления проверки достоверности и полноты информации обо мне, а равно на
получение указанных данных, информации и документов от третьих лиц.
■■
на предоставление моих персональных данных и информации, связанной с предо­
ставлением Банком мне Кредита и Карты и исполнением мной обязанностей по воз­
врату Кредита (Кредитов), в бюро кредитных историй в соответствии с порядком
и правилами, предусмотренными Федеральным законом «О кредитных историях»,
а равно на получение данных и информации обо мне и моих обязательствах из
бюро кредитных историй в соответствии с порядком и правилами, предусмотренны­
ми Федеральным законом «О кредитных историях».
■■
на получение от Банка на мой мобильный телефон, номер которого указан в настоя­
щем Заявлении, SMS-сообщений, содержащих информацию о статусе рассмотрения
Банком настоящего Заявления, в том числе об одобрении/отказе в выдаче кредита
и выпуске кредитной банковской карты.
■■
на получение от Банка рекламы продуктов Банка, рекламы продуктов партнеров
Банка и совместных продуктов Банка и его партнеров, в том числе, но не ограничи­
ваясь по почте, телефону, электронной почте, предоставленных мной Банку.
■■
Согласие действует с даты настоящего Заявления до даты, наступающей через 5 лет
с даты прекращения обязательств сторон по заключенным с Банком договорам.
075-19
Я настоящим выражаю свое согласие Банку: