Особенности попадания бойцов в зону боевых действий

1
Гребень Людмила
Составитель конспекта: Гринчук В.С.
2
Психотравма – когнитивная и физическая защитная реакция, которая спасает и помогает выжить.
Когда ситуация меняется, а реакция не проходит – она не спасает, а начинает мешать
Постравматическое стрессовое расстройство – системное нарушение. Затрагивает нервную систему и весь организм, систему
ценностей и взаимоотношений
3
Хронология реакций на травмирующую ситуацию
Реакция
Острая стрессовая
реакция
Острое стрессовое
расстройство
 Посттравматическое
стрессовое
расстройство-ПТСР
 Хронические
постравматические
расстройства
(депрессия,
диссоциация,
нарушение сна,
тревожные
расстройства,
психосоматика,
адикции, нарушение
пищевой
активности)
Период
первые три дня
Через 2-4 недели
после пережитого
Три основные
стадии:
1. острая (от
момента события
до 6 недель);
2. хроническая (от 6
недель до 6
месяцев);
3. отсроченная (от 6
месяцев до
нескольких лет)
Проявление
См. таблицу1
 ощущение равнодушия, оторванности от действительности или недостаточная эмоциональность;
 плохое понимание окружающих событий (ошеломление);
 чувство нереальности окружающего;
 чувство нереальности собственной личности;
 неспособность вспомнить важную часть травмирующего события.
Симптомы повторного переживания



Повторяющиеся, навязчивые негативные воспоминания о событии;
Повторяющиеся негативные сны, связанные с событием;
Внезапные поступки и чувства, вызванные «возвратом» (внезапным «провалом») в психотравмирующее
событие;
Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих
или символизирующих травму.
Симптомы избегания




Избегание мыслей, чувств и деятельности, связанных с событием; Невозможность воспоминания деталей
события;
Снижение интереса к деятельности,
ранее вызывавшей у человека большой интерес;
Чувство отстраненности, отчуждения от других людей;
Обеднение чувств, отсутствие положительных эмоций;
Отсутствие планов на будущее.
Симптомы повышенной возбудимости






Трудности
засыпания, бессонница;
Раздражительность;
Сверхбдительность;
Взрывные реакции;
Трудности при концентрации внимания;
Физиологические реакции на события, символизирующие или напоминающие травму.
4
5
Работа с травмой в психотерапии
1
Формирование доверия и ощущения
безопасности у клиента
 Вернуть в ощущение «Здесь и сейчас»
 То, что с Вами происходит – это нормальная реакция
нормального человека на ненормальные обстоятельства.
(см. Установка контакта стр.)
2
Поиск и разработка ресурсов
Ресурсные упражнения
3
Внешняя и внутренняя стабилизация: выявление Телесная терапия, Арт-терапия, гешьалт-терапия, когнитивная
симптомов и работа с ними
терапия, эриксоновский гипноз)
4
Конфронтация с травмой.
5
Работа со скорбью: Я и Я после утраты, Я и мир
после утраты, Я и утрата после утраты
Когнитивно -поведенческая терапия, EMDR, телесные травмадинамические Дити Марчер, психосоматическая терапия Питера
Левина, Терапия ФИШЕРА)
В кризисный период терапевт не лечит – а только поддерживает
6
Временная карта задач психолога в кризисных ситуациях
Основная цель
психолога
Принципы и содержание
работы
Острая реакция на стресс. Первая психологическая помощь (см. стр.8)
Что-то, с чем человек не
может справиться:
Угроза смерти
Утрата
Сцены насилия
1. Стать «Родителем»
Поддержать
2. (Обеспечить ощущение
Помочь справиться
безопасности и доверия)
Вернуть равновесие 3. Оказать помощь
4. Передать другому
специалисту
После острого периода, но в травмирующей ситуации (см.стр.12)
Участники боевых
действий
(как правило,
Вернуть в
Безопасность, Доверие
госпиталь после
боеготовность
Разработка ресурса
ранения)
1. Безопасность, Доверие
2. Вернуть в ощущение
 Беженцы
«здесь и сейчас»
 Родственники
3. «То, что с вами происходит
военных
Помочь
– это нормальная
 Дети
адаптироваться в
реакция». Объяснить,, что
(утрата дома, близких,
новой ситуации
будет происходить с
свидетели смерти)
человеком дальше
4. Разработка ресурса
5. Запустить нормальную
работу горя
Характеристика Основная
периода
цель
психолога
Помочь найти ресурсы
Простроить перспективу нового другого Будущего (построение
планов – признак начала выхода из травмы)
Держит пространство, когда все другое рассыпалось. (см.стр.6)
Структурная психодинамическая модель человека
Характеристика периода
Будущее
Принципы и
содержание
работы
Позитивная психотерапия, коучинг. (см стр. 17)
Настоящее
Будущее, которое не планировал и не предполагал. Будущее, в
котором не до конца уверен, что от тебя что-то зависит.
Прошлое
7
Структурная психодинамическая модель человека (Людмила Гребень)
4-х мерная онтологическая структура человека включает в себя Телесное единство /Реальное/, Единство здравого смысла /Воображаемое/,
Единство мышления /Символическое/ и Высшее божественное единство (Н.Кузанский, Ж.Лакан). Онтологическая структура дана человеку
изначально, а значит, доступна даже маленькому ребенку.
Структурно зрелый человек способен удерживать все эти измерения самостоятельно. А для маленького ребенка их держат взрослые.
Способность удерживать измерения структуры самостоятельно формируются постепенно благодаря «правильным» фрустрациям, которые
«выталкивают» человека в новое измерение. 12 34
Периодизация структурного развития человека.
Рассмотрим этапы формирования навыков самостоятельного удЕрживания измерений О.структуры на модели теории объектных отношений
(материнский объект, отцовский объект и ребенок)
I.
II.
III.
Период 0-6 месяцев Младенец удерживает только реальное (телесное единство). Способен самостоятельно различать комфорт и
дискомфорт. Родители ссорятся – ребенку плохо на физическом уровне. У него реагирует единственное доступное ему измерение –
телесность. После того, как ребенок родился – он родился физически. Эмоционально он продолжает оставаться частью «мамы»
(ухаживающего не равнодушного человека), его стабильность удерживает «мама». А «папа» удерживает эмоциональную стабильность для
«мамы». Для ребенка важно, чтобы неравнодушный взрослый обеспечил для него эиоционально-стабильную СРЕДУ обитания. Тип
доступных отношений – со средой. Нормальные необходимые для развития фрустрации – фрустрация временем, посильным ожиданием
удовлетворения потребности без потери эмоциональной связи со взрослым. «Линейность»
Период 6м-18м. Стадия зеркала. Формирование объекта. Возникновение отношений с объектом. Ребенок способен удерживать
отношения только с одним объектом по принципу или\или. При таком типе отношений ребенок не отделяет своих желаний от желаний
«мамы». (Мама, я замерз? – Нет, ты хочешь кушать). Необходимая для развития фрустрации удовлетворения потребностей – через боль и
опасность. (ребенок начинает активно осваивать пространство, ползать и ходить, - падает, натыкается на опасные предметы…) «Мама»
«отражает» потребности ребенка, называет их. Формируются начальные представления о себе и мире, о базовых свойствах предметов, о
правилах безопасности и т.д. измерение воображаемого /здравого смысла/. Сбор и консолидация собственного чувственного опыта, образ
тела. Тип доступных отношений – с объектами. «Поверхностность»
Период – от 1.5 (3х) лет. Формируется способность самостоятельно удерживать все три измерения. Ребенок начинает видеть и понимать
отношения между людьми. Нормальные необходимые фрустрации - символическая психологическая кастрация – запрет на инфантильные
подручные формы удовлетворения желаний при поддержке желания по сути и признания права на желание. Линия формирования
8
симптома («не правильная» фрустрация) - буквальная психологическая кастрация (плохо, если так) – запрет на само желание. Тип
доступных отношений – с отношениями. «Пространственность»
Двигаясь по этой модели вверх – мы получим такты развития личности. В обратном направлении – уровни структурной регрессии в результате
травмы или стресса.
Эти такты развития человек проходит циклично несколько раз: в контексте семьи, в контексте социума, в контексте смыслов и ценностей. В
разных тактах цикла фокус актуальности меняется: на первый план выходит потребность находиться в среде  стремление к
единению/сепарации с объектом  стремление находится в отношениях.
Если структурно зрелый человек попадает в эмоционально сложные обстоятельства, получает психологическую травму, стресс, то может
наступить структурная регрессия на более инфантильный структурный уровень (какое-то измерение становиться не доступным)
Психотический уровень актуального функционирования структуры – человек после травы и сильного стресса. (Измерение телесного единства) Не
способен рационально размышлять. Только переживание либо телесные ощущения, которые он не может отрефлексировать. Тогда человеку
нужна стабильная среда, внимание. Ему нужен - кто-то, кто «подержит его мир на своих плечах». Он «погреется», включатся естественные
механизмы самоисцеления и структурного восстановления. Ощущение времени отсутствует. Алекситимия. Человек не способен к уважению.
Пограничный уровень – человек рассуждает, бесконечно «прокручивает» какие-то варианты, строит теории не соотнося рассуждения со своими
состояниями и чувствами… (Измерение здравого смысла) Есть только прошлое или будущее. Отсутствует ощущение настоящего времени.
Алекситимия. Человек не способен к уважению.
Невротический – человек способен переживать и говорить о своих чувствах другим людям, учитывая их способность слышать. (Измерение
мышления. Осуществление символической функции). Доступно настоящее время в контексте прошлого и будущего. Человек способен к
уважению.
Любой из нас может структурно регрессировать на более инфантильные уровень функционирования.
Формирование способности самостоятельного держания структуры можно рассмотреть с помощью различных геометрических метафор:
9
Структурная психодинамическая модель человека
10
Первая психологическая помощь
Боевой стресс – совокупность субреактивных состояний?







Гибель близких
Ранения, контузии
Ужасающие картины смерти и страданий
Гибель мирных – комплекс вины
Когда страдает честь и достоинство военного
«предательство» военачальников
Ощущение безысходности и беспомощности
Первый бой –стрессор и огромный ресурс одновременно+ смена системы ценностей человека
Неспецифические стрессоры:



повышенный уровень постоянной угрозы жизни
Длительная депривация жизненных потребностей
Длительное выполнение напряженной деятельности
Военный может работать с нормальной боеспособностью не больше 35-40 дней
Цель первой психологической помощи:
1. Помочь заново приобрести атрибуты жизни
- оказать поддержку
- вернуть достоинство
- физическая помощь
2. Кризисная интервенция
3. Становишься бойцу как родитель – поэтому оказываешь ППП и сразу передаешь другому специалисту
Как взаимодействовать
( помнить, что бывалые вояки любят прикалыватья над психологами. Точно знать вводную информацию: вид войск (мобилизация, доброволец, контрактник),
вид деятельности (передовая, тыл и т.д.) и когда было ранение
1. Войти в контакт, но не любой ценой
В таком состоянии важно, чтобы кто-то был рядом. Понять, что происходит с человеком
11
2. Оценка способности действовать (активное слушанье плюс невербальные сигналы)
3. Ограничить рамки своей компетентности ( не мораль, не спасение – выслушать и дать ресурс)
4. Осведомленность: вы информируете человека о следующих шагах. «Сейчас мы с тобой…»
С тобой происходит вот это и вот это. Дальше будет вот так. Это нормально. Это нормальная реакция нормального человека на ненормальные
обстоятельства.Острое состояние пройдет. Любая, даже самая сильная эмоциональная реакция заканчивается через 12 мин
5. Обеспечить последующей заботой. Передать кому-то из специалистов.
6. Указать на ресурсы, чтобы опираясь на них, он мог сам себе помогать.
Модели поведения кризисного психолога
1) Психолог-родитель ( умыть, укрыть, покормить, заставить выпить воды) Когда регресс.
2) Психолог-учитель младших классов ( Простой разговор. Объяснение на «На хлопський розум», что с ним происходит и что надо делать)
3) Священник (Слушает и принимает абсолютно все, чтобы не сказал)
НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ФРАЗЫ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
«Ну, мне все понятно». – Они сразу теряют к вам интерес. Он был на войне и у него уникальная ситуация. Не стандартизируйте
«На все воля божья», «Это еще что, а вот у моего кума было….»
«Я бы на вашем месте» ( вы не можете быть на его месте. К большому везенью для вас)
«Я бы на вашем месте» ( вы не тот человек, который может его учить сейчас. Никто не тот человек)
«Не хотите ли…» - никаких условностей и отрицательных вопросов. – Просто даете стакан воды – «Выпей»
Не задавайте вопрос про «есть ли у тебя дети» - многие из-за ранений потеряли возможность иметь детей.
ВЫСКАЗЫВАНИЯ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ УСТАНАВЛИВАТЬ КОНТАКТ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Не представляю, как вам тяжело
То, что вас трясет\рвет\цепенит – это нормально. Это нормальная реакция
Что я могу сейчас для вас сделать?
Спросить: кушал ли ты? Пил ли ты? (Заставлять пить воду)
Я не могу решить это за вас, но мы можем об этом поговорить
Если вы считаете, что я совсем не могу вам помочь, может хоть что-то могу сделать?
12
Этапы первой психологической помощи
1. Подготовительный
этап
2. Контакт и
взаимодействие





Прибытие на место
Оказание услуг
Сохранять эмоциональное равновесие и покой
Необходимость учитывать культурных и религиозных особенностей
Быть предельно внимательным к особам группы повышенного риска( в состоянии опьянения, лидеры группировок
и т.д.)
 Представьтесь
 спросите про текущие потребности
3. Безопасность и
комфорт








4. Стабилизация
 Стабилизировать емоциональное состояние людей, которые пережили катастрофу
 Тези для работы с эмоционально истощенными людьми, которые пережили горе или катастрофу
5. Сбор информации:
поточные потребности
и проблемные
воопросы













Обеспечить ощущение непосредственной физической защиты(отгородить спиной, дотронуться, прикрыть)
Повысить ощущение предсказуемости, контроля, комфорта и безопасности
Обеспечить простой информацией про деятельность службы реагирования во время катастроф
Обеспечить физический контроль
Содействовать социальной активности (вовлекать в помощь)
Проявить внимание к детям, которые разлучены со своими родителями
Защитить от дополнительных травмирующих переживаний и напоминаний про травму
Особое внимание к людям, которые остро переживают утрату. Особенно к подросткам и детям
Природа и тяжесть переживаний во время несчастья
Смерть слена семьи или близкого друга
Обеспокоенность про непосредственные обстоятельства после катастрофы или поточной угрозы
Разлука или обеспокоенность про безопасность родных и близких
Физическое заболевание и необходимость лекарств
Потери, полученные в результате несчастья (дом,школа, место проживания, бизнес, частная собственность,
домашные животные)
Чрезвычайное ощущение вины или стыда
Мысли про нанесение вреда себе и окружающим
Отсутствие адекватной поддерживающей социальной структуры
Употребление алкоголя или наркотиков в прошлом
Утрата или травма в прошлом
Психологические проблемы в прошлом
Обеспокоенность молодежи, взрослых и семьи вопросом влияния на развитие
13
6. Практическая помощь




Выявить наиболее насущную потребность
Разъяснить потребность
Обсудить план действий
Действовать с целью устранения проблемы
7. Сотрудничество с
органами социального
обеспечения
a)
b)
c)
d)
Содействовать общению с ближайшим окружением (семья и близкие люди) для получения первичной поддержки
Поощрение получения первичной помощи от тех, кто ее может сейчас оказать
Обсудить пути оказания поддержки и ее оказания
Случаи, когда социальная поддержка бессильна
8. Информация по
психологическому
управлению
стрессовыми
ситуациями (копинг)
1)
2)









Дать основную информацию относительно стрессовых реакций
Изучение общих психологический реакций на травматический опыт и утраты
Интрузии
Избегание и замыкание в себе
Возбужденность ЦНС
Напоминание про травму
Напоминание про утрату
Напоминание про изменения и трудности
Реакции переживания горя
Депрессия
Физические реакции
Связь с сервисами
взаимодействия
3) Дать основную информацию про методы психологического копинга
4) Проказать простые методы релаксации
5) Для родителей и опекунов: ознакомить с особенностями работы с детьми
Оказывать поддержку в вопросах развития
6) Научить технике преодоления гнева
7) Работать с сильными негативными эмоциями
8) Помощь с проблемами сна
9) Работа с злоупотреблением наркотическими веществами
 Обеспечить прямые контакты и ссылки на дополнительные услуги, в которых может возникнуть необходимость
 Придерживаться принципа непрерывности в работе,направленной на поддержку отношений
14
Шоковые состояния
Шоковое
состояние
Признаки
1. Выслушивайте, соглашайтесь.
2. Если есть необходимость находится до прихода медицинской
помощи – задавать вопросы по контексту бреда (где?, как выглядит,
большое-маленькое?)
Бред,
галлюцинации
Ступор
Двигательная
активность
Агрессия
Что делать
Резкое снижение
активности.
Застывание в одной
позе.
Резкие, активные
бессмысленные
движения
Внезапная
вспышка. Гнев,
крик.
Страх.
Панические
атаки.
Руки мокрые,
сердце стучит,
«безумный» взгляд
мимо вас.
Нервная дрожь
У человека,
который только что
пережил
стрессовую
ситуацию.
Ни в коем случае НЕ
Не пытайтесь переубедить –
вызовете агрессию


1. Убрать вокруг людей, которых он может зацепить активностью.
2. Фиксация. Захват в точке предплечья (чуть выше локтя) спереди и
колени- сзади. Чтобы человек не мог согнуть руки и ноги.
3. Говорить тихим спокойным голосом про ощущения: «Тебе хочется
что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь быть подальше
от того, что происходит?»
1.
2.
3.
4.
Убрать людей вокруг
Понять причину.
Дать выпустить пар
Разрядить обстановку либо удалиться.
1. Показать свое присутствие (Взять за руку, сказать «Я здесь», «Я с
тобой».
2. Предложить спокойно подышать.
3. Отвести в безопасное место. Бывает, человек сворачивается в позу
эмбриона – прикрыть, чтобы завершить ощущение безопасности.
Это хорошая реакция. Человек сбрасывает напряжение.
 Дать додрожать.
 Можно даже резко встряхнуть за плечи – чтобы усилить дрожание.
(только предупредите и получите разрешение. Иначе человек
может принять это за нападение со спины).
 Можно накрыть, чтобы никто не видел.
Не говорить громко (человек
вас не воспринимает).
Не подходить со спины




Не спорить,
Не ставить вопросов,
Не кричать
Избегать формулировок с
частицей «НЕ» - «Не беги»,
«Не кричи»

Не Обижаться. Причина
вспышки агрессии может
быть соматической
Не обвинять человека –
агрессия может быть
направлена на вас



Не Кричать,
Не взывать к храбрости и
мужеству.

Не
успокаивать/останавливать
(«Возьми себя в руки»,
«Успокойся» и т.д.)
Не оставлять одного.
Не обнимать и прижимать к


15

Плачь
Истерика
Как реакция на
стресс
Демонстративная
реакция. Крики,
театральные позы
Сильная усталость.
Сил не хватает ни
на что- даже на
Беспомощность,
эмоции.
апатия
Безразличное
отношение ко
всему
Хорошо.
1. Дать выйти напряжению.
2. Установить телесный контакт – взять за руку, положить свою руку на
плечо.
3. Слушать
1. Удалить зрителей.
2. Убедиться, что ничем не сможет себе навредить – уйти самому (но
оставлять его в зоне видимости)
3. Говорить резкими короткими фразами в повелительном
наклонении – «Сядь», «Выпей воды», «Умойся».
4. После истерики – резкое падение сил. Человек может упасть – надо
подстраховать.
5. После упадка сил – уложить спать.





себе.
Объяснить, что это проходит. Максимум – через пару часов.
Поговорить. Спросить пару простых вопросов: «Как тебя зовут?»,
«Как себя ощущаешь?» «Выпьешь воды?»
Отвести в тихое место
Взять за руку или положить руку на лоб
Дать отдохнуть
Если такой возможности нет – говорить, пойти погулять вместе,
попросить делать какие-то простые вещи, не требующие
долгосрочных планов.




Не останавливать.
Не оставлять одного
Не задавать вопросов
Не давать советов

Пугать резкими звуками не
надо – лишние тригеры для
окружающих вам ни к чему.
Ни в коем случае не потакать
капризам и просьбам. Типа
«Принеси сладенького».
Дистанцировать форму
реализации желания- «Завтра
возьмешь». «После сна» и
т.д.

Не кричите – у человека нет сил на
вас реагировать
16
Работа с военными в госпиталях
17
НА ВОЙНЕ ДРУГИЕ ПРАВИЛА И ОДНА ЦЕННОСТЬ: ВЫЖИТЬ
Эти правила продиктованы самой ситуацией, усваиваются на уровне рефлекса выживания. Поэтому не удивляйтесь, если веселый жизнерадостный –
«несерьезный» психолог начнет вызывать раздражение и агрессию.
Сразу уточняйте, с кем вы работаете ( кто, откуда, способ мобилизации, почему в госпитале, вид боевых действий: активные.пассивные-Можно узнать у
командира)
Особенности попадания бойцов в зону боевых действий
Особенность состояния
Мобилизированные
Добровольцы
Контрактники
Травмированные сильнее всех
Мотивированные.
Мотивация: заработок.
Специфика
Инфантилизированы. Апатичны.
Работа на ресурс
Работа на снятие напряжения и
усталости. Техники релаксации
Работа стойкими рациональными
убеждениями
Работа
Цель: Вернуть человека в строй
Принцип работы: Вернуть уверенность:
 В себе
 В оружии
 В командире
Особенности работы
1. Работа с ложью, в которую человек сам верит – приходить работать информационно подготовленным
2. Не сваливаться в сочуствие – перекинут ответственность и проблему на вас
3. Никакой морали и рефлексии – максимум телеска и когнитивно-бихевиоральный подход. Если человек начнет копаться сейчас в своей
проблеме – он не сможет найти ресурс для настоящего.
Самое главное: УСТАНОВИТЬ КОНТАКТ
Советы по установление контакта:
1. Креативность. Солдат, живущий по уставу и в напряженной ситуации для сохранности Я инфантилизируется – удивляйте, как детей. (Можно
подкармливать – конфеты, сигареты. Пирожки и что-то приготовленное – только после установления доверия)
2. Самораскрытие.
3. Когда с вами не хотят говорить – просите рассказать про что-то хорошее (как можно дальше от места травмирующих событий)
4. Превратиться в «одно большое ухо» - внимательно слушать.
5. Не лечите. Устанавливайте контакт и дайте почувствовать свое присутствие и сильную поддержку.
6. Не затрагивать вопросы морали. Война – не самое лучшее время для морали.
18
Приблизительная, возможная схема установки контакта волонтера-психолога
1.
2.
3.
4.
Спросить о возможности присоединиться. Это его пространство
Представиться и рассказать о цели своего визита.
«Как я могу к вам обращаться?»
На резкий вопрос: «Чем вы можете помочь» - Честно признаться, что вы пока не знаете, чем именно, но всем, чем можете – готовы помогать. (Но вас
не касаются вопросы посредничества, документов, выплат, печатей т.д.)
5. Важно обеспечить ощущение контроля над ситуацией: «Я не хочу быть навязчивым. Если что-то не понравится – говорите СТОП и я уйду.
Техники работы:
 Понимающий разговор
 Сократовский диалог
 Рефрейминг
 Упражнения на заземление
 Упражнения на релаксацию
 Ресурсные упражнения
Причины страха военных перед психологами:





Я не псих
Сделают из простого сложное
Страх презрения
Страх беззащитности и беспомощности (Я сильный – я сам могу справиться. Если мне кто-то помогает – я не сильный)
Страх,что ими будут манипулировать («ваши психологические штучки»)
Специфика взаимодействия психологов с командирами



Хитрость и смекалка. Вы для военного командира почти никто и даже немножко мешаете. Нужно преодолеть границу недоверия.
Учитывать стиль руководства командира и действовать в соответствии с ним. (Если авторитарный – обсуждать вопросы не на глазах
военных, а наедине)
Способствовать выстраиванию доверительных взаимоотношений командира с военным
19
Работа с беженцами, родственниками погибших, детьми
Что происходит
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Потеря автономности ( я не управляю процессом. Меня куда-то несет)
Потеря субьективности ( это не я принимаю решения в своей жизни. Кто-то сверху решает)
Дети разочарованы в взрослых, которые сами находятся в ризисе и не могут их поддержать
Нарушение идентичности
Рассыпание ( на уровне когниции не могут сосредоточиться и выполнять умственные задачи на уровне, к которому привыкли). Регресс.
Боязнь отвержения ( что их будут идентифицировать с врагами)
Особенность: 100% нестабильность и неадекватность ситуации
Что может происходить с человеком

Чувство незащищенности

Состояние жертвы

Уменьшение способности прогнозировать будущее

Стыд, низкая самооценка, чувство вины. ( Дети – эгоцентричны.
Считают себя виноватыми в случившемся. Или в том, что их
увезли, а их друзья остались там в опасности)

Страхи, кошмары

Соматика
Что делать

Обеспечить Ощущения безопасности и доверия (+Люди, которым
вы оказываете помощь, должны знать, что вы находитесь в зоне
досягаемости. Стабильно)

Психолог должен быть доступен без интрузивности (не отлавливать
людей с целью причинить добро)

Говорить о будущем.

С травмированным человеком говорить не о травме – сначала снять
первое напряжение и напитать ресурсами (на интеллектуальном, и
символическом уровне)

Объяснить ситуацию. И то, что с ребенком\взрослым происходит.
Объяснить, что эти проявления нормальны.

Обеспечить комфортную нормальную фрустрацию. Не будет
фрустрации – не будет адаптации.
20
Требования к психологам
1.
2.
3.
4.
5.
Быть ресурсными. Мы можем отдать только то, что у нас есть
Избегать стереотипизации. Каждый случай уникален
Быть нейтральным во время работы.
Быть доступным стабильно
Для каждой деятельности должно быть специально отведенное место. В период нестабильности, непонятности и хаоса – место рядом с психологом
должно быть местом, где можно на время побыть в безоасности и уверенности. Где можно отдохнуть и набраться сил для ежедневного боя с
непонятной ситуацией.
Работа с утратой. Работа горя
Фазы работы горя:
4 задачи переживания потери:
1) Признать реальность потери
2) Оплакать потерю и примириться с ней
3) Отвести утраченному лицу новое место в
памяти и в жизни
4) Переосмыслить собственную идентичность;
реорганизовать свою жизнь и научиться жить
без потерянного лица, адаптироваться к
изменениям
21
КОУЧИНГ . Коучинг ПТСР не лечит Коучинг показан, когда психолог поработал, а перед человеком стал вопрос «ШО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?». Коучинг нужен для
планирования желаемого будущего. Это помощь в восстановлении
Этапы и принципы
1.
2.
3.
Знакомство
Дистанцирование.
Контакт и контракт.
4.
Инвентаризация
ресурсов
Доверие и безопасность
 Что я могу сделать для тебя?
 Как ты себя чувствуешь?
 Консультация платная. Стоит 1
грн. Тебе комфортно с этим? Мы
можем закончить на этой сессии
либо продолжить, если ты
почувствуешь необходимость.
 Право СТОП
 Могу я вносить свою
реальность?
 Внимательно слушаю. Что
привело? ( а не «какие у вас
проблемы»)
 Здесь могут помочь техники:
Шкалирования, тайм-лайн,
«путешествие во времени»,
 На каждом этапе спрашиваем:
«Что ты будешь для этого
делать?»


1.
2.
3.
4.
Есть границы. Терапевтического поля нет. Коучинг не лечит
Любить и знать (а не «чуйствовтаь»)
Использовать метафоры и притчи ( «Инсайт тебя догонит»)
Использовать технику шкалирования
Использовать Ситуативное одобрение
При паузах и остановках вербализации помагает открытый, не нагруженный посторонней
информацией, очень простой вопрос : «И-и-и?».
5. Когда человек начинает «плыть» и «барахтаться» - возвращаете с процесса в результат:
«Что ты сейчас чувствуешь?»
6. Позитивная реинтеграция. Если упоминается плохая ситуация – «Что для тебя в этой
ситуации было ценным?». Ресурсы искать. Чем дальше от травмирующих событий – тем
лучше.
+ техника для ресурсов «Кольцо жизни», «Три слова ДАО
22

5.
Вербализация
(Прописываем ходы
«Что ты будешь для
этого делать?»

Запиши запрос 1-2
предложения.
Включить «взрослого»
выключить «ребенка». Ибо дети
не пишут, дети могут только
рисовать.
Рациональное письмо
вытягивает из инфантильной
позиции»
Система расширения цели ( Что ты будешь делать после того, как достигнешь цели?»
В коучинге все цели «смартируются. Проходят через технологию SMART-анализа
Техники для работы
Понимающая беседа (Для снятия стресса и напряжения (подходит как для клиентов, так и для психологов после струдного рабочего дня)
Длиться не более 15 минут
1. Факты
2. Ощущения и переживания по этому поводу
3. Что бы тебе хотелось сделать?
Квадратное дыхание (При стрессе. Снятие напряжения. Навязать человеку свой ритм)
1.
2.
3.
4.
4 такта вдох
4 такта пауза
4 такта выдох
4 такта пауза
Обязательно сопровождать выполнение черчением квадрата в воздухе по тактам.
23
Метод Сократа

"Для получения положительного решения по важному для вас вопросу поставьте его на третье место, предпослав ему два коротких,
простых для собеседника вопроса, на которые он без затруднения ответит вам «да». Предваряющие вопросы должны быть короткими,
чтобы не утомлять собеседника и не отнимать у него много времени".

В современном варианте метод Сократа заключается в том, что свою мысль вы расчленяете на маленькие звенья, и каждую подаете в
форме вопроса, подразумевающего короткий, простой и заранее предсказуемый ответ. По сути, это редуцированный, хорошо
организованный диалог с перехватом инициативы.

Модификация метода Сократа - принцип трех Да, вариант, где вопросы строятся даже не разумным, а просто случайным образом, лишь бы
собеседник ответил: "Да!". Интересно, что даже в таком варианте эффект все равно есть

Метод Сократа предупреждает ненужные споры. Когда собеседник вас не понимает, хочется ему втолковать, интонации становятся более
давящими и напряженными. Но если вы собьетесь на монолог и начнете давить, скорее всего, вы столкнетесь с сопротивлением и
проиграете. Монолог, как форма убеждения - прост, но малоэффективен, Диалог труднее, но продуктивнее.

Как правило, так организованный диалог держит внимание собеседника, не дает отвлечься; если что-то в вашей логической цепочке для
собеседника неубедительно, вы это вовремя заметите; собеседник приходит к истине сам (хотя и с вашей помощью).
Как тренировать метод Сократа?
1. Продумайте логику того, что вы хотите сказать. У вас есть мысль, вы хотите ее донести до собеседника. Первая трудность в том, что ваша
мысль не всегда полностью ясна вам самим (самой). Чтобы лучше понимать свою собственную мысль, запишите ее, изложите ее
письменно. Записали? Теперь в своем тексте выделите тезисы, обоснования тезисов и иллюстрации, которые делают вашу мысль более
яркой и живой. Если и когда вы это сделаете, вы разберетесь в своих мыслях и сможете лучше свою мысль изложить собеседнику.
2. Сформулируйте свои тезисы в форме вопросов. Все, что вы хотите сказать, переведите в форму вопросов, на каждый из которых
собеседник должен будет ответить утвердительно. Вопросы направят его внимание в нужное русло? Если вы зададите вопрос,
собеседнику нужно будет на него ответить, да? Когда собеседник три раза скажет Да, несколько раз согласится с вами, ему проще будет
сказать вам и окончательное Да. Согласны?
3. С чего начать? Самая сильная логика рушится, если собеседник не захочет вас слушать изначально. Продумайте начало разговора - такое,
чтобы привлечь внимание, чтобы вас стали слушать.
4. Берите инициативу в свои руки. Теперь, когда вы подготовились, не ждите, пока собеседник начнет говорить что-то вам, а опережайте
собеседника, начинайте задавать ему свои вопросы. А чтобы это стало вашей привычкой, тренируйтесь. Конкретно: три дня по три часа
(можно вразбивку) стройте фразы таким образом, чтобы собеседник отвечал вам «Да».
24
Колесо Жизненного Баланса
1. Нарисовать колесо с секторами
2. Обозначить сферы жизни или роли, которые человек играет(мама, жена,
начальник)
3. Впишите внутри сектора – Что для вас реализация этого сектора на десять
из десяти.Т.е. идеальный вариант. « Как если бы ваше творчество было
реализовано на десять из десяти.»«Как если бы вы были матерью на 10 из
10, то как бы это было?» Впишите основные критерии,по которым, вы
точно можете понять, что это максимум, что вы желаете для этой области.
4. Честно ответьте себе на вопрос: «А сейчас в данную минуту – на сколько
реализован этот сектор в моей жизни?»Отметьте эту точку на шкале
каждого сектора. Обозначьте цифру
5. Соедините все точки реализации каждого сектора.
6. Посмотрите внимательно. И найдите тот сектор,изменения в котором
сразу же повлекут за собой изменения к лучшему во всех секторах.
Векторный сектор вашей жизни.
7. Проведите проверку. Посмотрите конкретно, как изменения в этом секторе повлияют на каждый из ваших секторов. Бывает, что мы
прибываем в иллюзии, что ,например, увеличение объёма работы серьёзно улучшит наше финансовое положение или наша усиленная
работа улучшит отношения с мужем или друзьями или хорошо повлияет на сектор “здоровье”.В этом шаге мы проверяем “экологичность”
наших усилий в данном направлении. И уточняем правильность выбранного сектора.
8. Когда выбран ведущий сектор, тот изменения в котором приведут к росту других сфер нашей жизни, то становится понятно, что сейчас
можно приложить усилия в одном направлении, не распыляясь сразу на всё. И это сразу даст значительный эффект. Поэтому , ответьте себе
на вопрос: «Какие те 3 первых шага,которые я могу сделать в самое ближайшее время, чтобы сдвинуть эту область своей жизни. И
соответственно сдвинутся все остальные?”. И пусть эти шаги будут такими, которые вы хотите сделать в ближайшее 72 часа.
9. Шаг 9: Поздравляю вас! Вы проделали очень важную часть работы. Увидели свою жизнь. Проанализировали её. Нашли то, что для вас
сейчас наиболее важно и поняли, как изменения в этой сфере изменят вашу жизнь целиком и каждую её часть.
25
SMART цели.
Суть SMART целей. Любая цель, которую мы ставим, или с которой работаем, должна быть SMART («умной»). Это означает, что цель должна
быть:

Specific (конкретной).
«Что конкретно ты будешь делать?»

Measurable (измеримой)
Attainable (достижимой)

Relevant (сопоставимой, уместной)
Time-bound (определенной во времени)
«Как ты узнаешь, что цель достигнута? Какие критерии?»

Цель должна попадать под определение «Трудно, но выполнимо»
Как эта цель соотносится со всем, что ты намерен делать?
Сколько времени тебе надо для ее достижения? Какие шаги можно
предпринять в ближайшие максимум 72 часа?