Глобальное исследование Здоровья Школьников
advertisement
Национальный отчет Глобальное Исследование Здоровья Школьников Таджикистан Centers for Disea se Control and Prevention World Health Organization Национальный отчет Глобальное Исследование Здоровья Школьников Таджикистан Centers for Disea se Control and Prevention World Health Organization Выражение признательности Мы благодарим Министерство образования Республики Таджикистан за организацию и проведение успешного исследования. Особые слова благодарности хотим выразить заместителю министра образования Каримовой И.Х.- национальному координатору Глобального исследования здоровья школьников. Мы благодарны за постоянную помощь и консультативную поддержку, как на протяжении проведения исследования, так и во время подготовки аналитического отчета представителям регионального офиса ВОЗ Леан Риллей, специалисту департамента хронических заболеваний и улучшения здоровья, менеджеру Отдела подросткового и школьного здоровья Центра по Контролю Заболеваний (Си-Ди-Си), Атланта, США, Лауре Канн, Лим Конни, Си-Ди-Си, Даяне Виддус, ответственному офицеру по реализации проекта молодых людей, здоровья, развития и участия, региональный офис ЮНИСЕФ, Женева Проведение исследования на национальном уровне, постоянная координация, техническая помощь и подготовка отчета не возможны были бы без постоянной помощи представителя ЮНИСЕФ в Таджикистане г-жи Юкие Мокуо и руководителя проекта г-жи Ниссо Касымовой. Самой высокой благодарности заслуживают члены Организационного комитета, состоящего из представителей Министерств образования, здравоохранения, других заинтересованных государственных структур и неправительственных организаций, и администраторы исследования. Особое признание выражаем всем директорам, завучам школ, учащимся 7-9 классов, принявших участие в исследовании. Содержание Выражение признательности.................................................................................................4 Содержание.............................................................................................................................5 Список таблиц .........................................................................................................................7 Список сокращений.................................................................................................................7 Ключевые результаты....................................................................................................................8 КУРЕНИЕ...................................................................................................................................8 АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА..............................................................................8 Употребление алкоголя............................................................................................................8 Употребления наркотических веществ ..................................................................................8 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ........................................................................................................8 Одиночество/депрессия...........................................................................................................8 Суицидальное поведение........................................................................................................9 НАСИЛИЕ И ТРАВМАТИЗМ.......................................................................................................9 Серьезные травмы....................................................................................................................9 Избиение....................................................................................................................................9 СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ ИППП, ВИЧ И НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.....................................................................9 Сексуальные отношения..........................................................................................................9 Детская и подростковая беременность . ...............................................................................9 Осведомленность о ВИЧ/СПИД..............................................................................................10 Часть 1. Введение..........................................................................................................................11 Обоснование............................................................................................................................11 Цель иследования...................................................................................................................11 О ГИЗШ......................................................................................................................................11 Методология.........................................................................................................................12 Выборка....................................................................................................................................12 Взвешивание............................................................................................................................12 Доля опрошенных............................................................................................................13 Управление исследованием..................................................................................................13 Анкета ГИЗШ............................................................................................................................14 Часть 2. Результаты.......................................................................................................................15 Демография...........................................................................................................................15 Предисловие............................................................................................................................15 Результаты................................................................................................................................15 Употребление табачных изделий.........................................................................................15 Обоснование............................................................................................................................15 Результат..................................................................................................................................16 Превалирование употребление табачных изделий............................................................16 Употребление тобачных изделий родителями/опекунами...............................................16 УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ...................................................16 Обоснование............................................................................................................................16 Результаты................................................................................................................................ 17 Превалирование существующего употребления алкоголя................................................17 Доступ к алкогольной продукции......................................................................................... 17 Опьянение и последствия употребления алкоголя.............................................................18 Уровень употребления наркотиков на протяжении жизни................................................18 6 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Психическое здоровье..........................................................................................................18 Обоснование............................................................................................................................18 Результаты.............................................................................................................................19 Одиночество/депрессия.........................................................................................................19 Суицидальное поведение......................................................................................................19 Насилие и травматизм..........................................................................................................20 Обоснование............................................................................................................................20 Результаты................................................................................................................................20 Серьезные травмы..................................................................................................................21 Избиение.................................................................................................................................. 21 СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ БППП, ВИЧ, И НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ..................................................................22 Обоснование............................................................................................................................22 Результаты................................................................................................................................22 Сексуальные отношения........................................................................................................23 Детская и подростковая беременность . .............................................................................23 Осведомленность о ВИЧ/СПИД..............................................................................................24 Основные источники информации о ВИЧ/СПИДе, БППП и беременности.......................25 ЧАСТЬ 3. ВЫВОДЫ РЕКОМЕНДАЦИИ...............................................................................................27 Выводы..................................................................................................................................27 Рекомендации.......................................................................................................................28 Список участников.................................................................................................................31 Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Список таблиц Таблица 1. Выборка школ в Таджикистане в разрезе регионов,общее количество опрошенных по ГИЗШ Таблица 2. Выборка по демографическим показателям в Таджикистане(процентное соотношение) Таблица 3. Распространенность курения среди учащихся в разрезе пола в 2006 году Таблица 4. Употребление алкоголя и наркотических веществ в Таджикистане среди учащихся в разрезе пола в 2006 году. Таблица 5. Проблемы психического состояния среди учащихся Таджикистана в разрезе пола в 2006 году. Таблица 6. Насилие и получение случайных травм в Таджикистане в разрезе пола в 2006 году. Таблица 7. Сексуальное поведение учащихся в Таджикистане в разрезе пола в 2006 году. Таблица 8. Осведомленность в Таджикистане о ВИЧ в разрезе пола в 2006 году. Таблица 9. Информация о ВИЧ/СПИДе, полученная в школе в течение этого учебного года. Список сокращений ВИЧ ВОЗ ГБАО ГИЗШ ИППП НПО ОО ОФ ПРООН РТ СМИ СПИД ЦКЗ ЮНИФЕМ ЮНЭЙДС ЮНЕСКО ЮНФПА Вирус иммунодефицита человека Всемирная Организация Здравоохранения Горно- Бадахшанская Автономная Область Глобальное исследование здоровья школьников Инфекции, передающиеся половым путем Неправительственные организации Общественное объединение Общественный фонд Программа развития ООН Республика Таджикистан Средства массовой информации Синдром приобретенного иммунодефицита Центр по контролю и предотвращению заболеваний Женский фонд развития ООН Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу ООН по образованию, науке и культуры Фонд народонаселения ООН 7 8 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Ключевые результаты КУРЕНИЕ В целом по Таджикистану 2,5% учащихся употребили табачные изделия один раз и более за последний месяц. Мальчики (3,1%) употребили табачные изделия чаще, по сравнению с девочками (1,7%). АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА Употребление алкоголя Результаты исследования показали, что 0,9% респондентов употребляли алкоголь один и более раз за последние 30 дней. По сравнению с девочками (0,4%), мальчики употребляли алкоголь за этот перод чаще (1,3%). В целом по Таджикистану 4,4% учащихся впервые употребили алкоголь в возрасте до 14 лет. При этом среди мальчиков показатель употреюления алкоголя в данном возрасте выше (5,6%), по сравнению с девочками (2,9%). В течение своей жизни 1,7% учащихся один и более раз напивались допьяна. Опять воникает достаточное различие между ответами мальчиков и девочек. По сравнению с девочками 0,7% ,показатель мальчиков напившихся допьяна намного выше – 2,3%. В целом, 2,6% учащихся подтвердили то, что один и более, раз страдали от похмелья, чувствовал себя плохо, попадали в неприятные ситуации, пропускали занятия или участвовали в драках в результате употребления алкоголя. Употребления наркотических веществ В Таджикистане уровень употребления учащимися наркотиков на протяжении жизни (таких как анаша, гашиш, опиум, героин один раз и более в жизни) составляет 1,1%. Существенной разницы в этом вопросе ни по полу, ни по возрасту, ни по классам, не выявлено. Доля учащихся, употребивших наркотики, до 14 лет в целом составляет 1,6%. Особого различия в показателях между мальчиками и девочками не существует. Доля учащихся в целом по республике, которые один и более раз пользовались общими иглами и шприцами для введения наркотиков составляет 1,6%. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Одиночество/депрессия В Таджикистане за последний год 2,9% учащихся большую часть времени или всегда ощущали одиночество. Не существует особой разницы между ответами обеих полов. А также 3.0 % учащихся, большую часть времени или всегда чувствовали беспокойство и не спали по ночам. При этом, 23.9% учащихся ощущали такую печаль или безнадежность почти каждый день на протяжении двух недель подряд, что не могли заниматься своими обычными занятиями в последний год. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Суицидальное поведение В целом, 12,6 % учащихся серьезно подумывали о попытке самоубийства за последний год. При этом, 12.0 % учащихся уже спланировали свое самоубийство. НАСИЛИЕ И ТРАВМАТИЗМ Серьезные травмы В Таджикистане 21,5% учащихся участвовали за последний год в драке один и более раз. Мальчики (28,8%) гораздо чаще, чем девочки (12,5%) принимали участие в драке. В целом, 17,5% учащихся один и более раз получили серьезные травмы за прошлый год. Гораздо чаще серьезные травмы получали мальчики (21,9%) по сравнению с девочками (12,2%) Из числа учащихся, получивших самые серьезные травмы за последний год, 25% получили травму случайно, 7,6% получили их в результате игр или занятий спортом; 10,7% получили в результате падения;. У 17,0 % учащихся самой серьезной травмой, являлись перелом кости или вывих. Избиение В целом, 7.4% учащихся подвергались физическому нападению или избиению один и более раз за последний месяц. При этом и мальчики и девочки подвергались избиению в равной степени. Каждый четвертый учащийся (24.7 %) из числа тех кто пропускал занятия в школе один и более раз в течении месяца, назвал отсутствие мер безопасности в школе и по дороге в школу основной причиной. СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ ИППП, ВИЧ И НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Сексуальные отношения В целом, 3,0% учащихся имели половые отношения до 13 лет. При этом 2,1% имели половые контакты с двумя и более партнерами. Мальчики, по сравнению с девочками гораздо раньше начинают половую жизнь и имеют больше половых партнеров. Исследование показало что среди мальчиков 2,2% имели опыт половых контактов по сравнению с девочками – 0,3%. Если среди мальчиков у 4,1% первый половой контактимел место до 13 лет, то среди девочек этот показатель таков 1,5%. Гораздо больше мальчиков (3,1%) имеют половые контакты с двумя и более половыми партнерами, по сравнению с девочками (0,7%). Из числа учащихся, вступавших в половые отношения за последний год, 56,0% использовали презерватив при недавних половоых контактах. Детская и подростковая беременность В целом 0,3% учащихся признались, что беременны или беременны их партнеры. Среди мальчиков, давших положительный ответ на этот вопрос показатель выше (0,5%), по сравнению с девочками (0,1%). 9 10 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Осведомленность о ВИЧ/СПИД Менее половины учащихся в течение текущего учебного года в школе были обучены о путях передачи ВИЧ-инфекции. Только 55,5% подтвердили получение информации в школе о путях профилактики заболевания. Еще меньшая доля учащихся, которым говорили в течение этого учебного года о том, как важно быть добрым и поддерживать больных ВИЧ/СПИДом (33,3%) Родители очень редко говорят со своими детьми о проблемах полового воспитания, ИППП и ВИЧ/СПИДе. Только 28,2% указали на то, что когда - либо говорили со своими родителями или опекунами об этих проблемах. Доля учащихся, которые в течение этого учебного года были обучены об эффективности презервативов, не превышает 26,7%. 19,9% школьников не были обучены как сказать, другому лицу, что не хотят иметь половые контакты без использования презерватива. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Часть 1. Введение Обоснование В 2001 году, ВОЗ, в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО и ЮНИСЕФ и при техническом содействии американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (ЦКЗ), было инициировано проведение Глобального исследования здоровья школьников (ГИЗШ). Начиная с 2003 года, министерства здравоохранения и образования по всему миру периодически используют ГИЗШ для мониторинга распространенного поведения, представляющего риск для здоровья, и защитных факторов среди учащихся. На сегодняшний день, 65 стран завершили проведение ГИЗШ или все еще проводят. В настоящем отчете приводятся результаты первого ГИЗШ, проведенного Министерством образования Республики Таджикистан (РТ) с 30 мая по 15 августа 2006 года.. Цель иследования Цель ГИЗШ состоит в предоставлении точных данных о здоровом поведении и существующих факторах защиты среди учащихся, для того чтобы: • Помочь странам определить приоритеты, создать программы и изыскать ресурсы для реализации политики и программ по развитию школьного здравоохранения и здоровью молодежи; • Выявить тенденции отношения и практики здорового поведения для использования в проведении оценки здоровья и пропаганде здорового образа жизни среди школьников и молодежи; • Содействовать странам, международным организациям и другим лицам в проведении сравнительного анализа между странами и внутри стран относительно распространения здорового поведения О ГИЗШ ГИЗШ проводится среди учащихся школ в возрасте 13-15 лет. Оно разарботанно для измерения поведения, корое приводит к основным причинам заболеваемости и смертности среди детей и подростков: • Употребление алкоголя, табачных изделий и наркотических веществ • Психическое здоровье • Сексуальное поведение, способствующее инфицированию ИППП, ВИЧ, а также нежелательной беременности. • Насилие и травматизм До проведения ГИЗШ в республике проводился целый ряд исследований по проблемам репродуктивного здоровья подростков и их отношения к ВИЧ/СПИДу. Так, в 2003 году ОО «Гендер и развитие» при поддержке Фонда народонаселения провел исследование «Информированность подростков в области репродуктивного здоровья». Объектом изучения были подростки и молодежь в возрасте 15 - 19 лет, всего было опрошено 2098 человек. В 2005 году ОФ «Панорама» при поддержке ЮНИФЕМ проводил исследование «Гендерные 11 12 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН аспекты ВИЧ/СПИДа в Таджикистане». Всего было опрошено 1200 человек. Целевой группой опроса по домохозяйствам была возрастная группа 15-49 лет. Из них 40,8% были респонденты в возрасте 15-24 года. В данных исследованиях изучалось отношение подростков и молодежи к репродуктивному здоровью, уровень знаний в области ВИЧ/СПИДа, отдельные аспекты сексуального поведения и т.д. В 2005 году проводилось второе мульти индикаторное кластерное исследование «Положение детей и женщин в Таджикистане». Целевая группа: женщины в возрасте 15-49 лет и дети до 5 лет. Всего опрошено 10 243 человека. Из них: в возрасте 15-19 лет – 2445 человек, 20-24 года – 1981 человек. Однако полноценной оценки уровня знаний, практики и поведения молодых людей в возрасте 13-15 лет в области здорового образа жизни, отношении ВИЧ/СПИДа на национальном уровне не проводилось. ГИЗШ является первым репрезентативным исследованием по изучению здоровья учащихся 13 – 15 лет. Методология Выборка Выборка ГИЗШ 2005 года в Таджикистане была двухступенчатая, кластерная с целью репрезентативного представления учащихся 7-9 классов. На первой ступени единицами отбора были все школы республики, имеющие 7-9 классы. Выборка была проведена по разработанной программе. Школы отбирались пропорционально количеству учащихся. Всего для участия в ГИЗШ в Таджикистане было отобрано 100 школ. Таблица 1. Выборка школ в Таджикистане в разрезе регионов, общее количество опрошенных по ГИЗШ . № 1. 2. 3. 4. 5. Регион Г.Душанбе ГБАО Согдийская область Хатлонская область РРП Республика Таджикистан Количество школ 84 229 791 1090 739 2290 Выборка 7 15 29 34 15 100 На второй ступени единицами отбора были все 7-9 классы отобранных школ. В каждой школе отбор классов осуществлялся с помощью вероятностной, случайной выборки. Для школ с малой численности учащихся, классы объединяли в одну Первичную Единицу Отбора. Все учащиеся отобранных классов приняли участие в ГИЗШ. Взвешивание Коэффициент взвешивания применялся к данным каждого учащегося, чтобы регулировать случаи отсутствия ответов и различные варианты отбора. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Взвешивание, рассчитывалось по следующей формуле: W = W1 * W2 * f1 * f2 * f3 W1 = инверсия возможности выбора школы; W2 = инверсия возможности выбора класса в школе; f1 = По размеру школы поправочный фактор отсутствия ответа на школьном уровне, рассчитанный по размеру школы (маленькая, средняя, большая). Фактор был рассчитан на основе зарегистрированных школ вместо количества школ. f2 = поправочный фактор отсутствия ответа на уровне класса, рассчитанный по классу. f3 = поправочный фактор после расслоения, рассчитан по степеням. Результаты взвешивания могут позволить использовать и распространять выводы о рискованном поведении и образе жизни, опасном для здоровья на всех учащихся 7, 8 и 9 классов республики. Доля опрошенных 9 714 анкет было заполнено в 99 школах 2006 г. Доля участвующих школ составила 99 % (участвовало 99 из 100 отобранных школ). Доля ответивших учащихся составила 81% (9,714 из 11,973 вошедших в выборку). Общая доля ответивших на вопросы составила 80%. Была проведена чпроверка массива и совокупность данных очищена от несоответствий. Отсутствующие данные статистикой не засчитывались. Программное обеспечение, учитывающее комплексный состав выборки, обеспечило расчет наиболее распространенной оценки и 95% интервала доверия. Данные ГИЗШ являются репрезентативными относительно всех учащихся, посещающих 7-9 классы. Управление исследованием Управление исследованием осуществлялось со стороны Министерства образования РТ с первого до последнего дня исследования. Руководство исследованием осуществлялось силами координатора, организационного комитета и администраторами. Организационный комитет, состоящий из координатора, представителей Министерств образования, здравоохранения, других заинтересованных государственных структур и неправительственных организаций, участвовали в разработке инструментария исследования, стратегии выборки и в привлечении школ к участию в опросе. Администраторы исследования отвечали за сбор данных и документации школ. Процедуры исследования предусматривали защиту конфиденциальности учащихся, обеспечивая анонимности добровольное участие. Учащиеся самостоятельно заполняли анкету во время одного из уроков и заносили свои ответы в форму, которая считывается непосредственно компьютером. Для проведения ГИЗШ была специально подготовлена исследовательская группа. 13 14 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Анкета ГИЗШ Анкета ГИЗШ в Таджикистане содержала 79 вопросов на следующие темы: • Демографические данные • Употребление алкоголя и других наркотических веществ • Психическое здоровье • Сексуальное поведение, способствующее инфицированию ВИЧ и другими БППП, а также нежелательной беременности • Табакокурение • Насилие и непреднамеренный травматизм В разработке страновой анкеты ( см. приложение 1) принимали участие представители Министерства образования РТ, Министерства здравоохранения РТ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, НПО «Подростки и репродуктивное здоровье». Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Часть 2. Результаты Демография Предисловие Республику Таджикистан по праву можно назвать страной детей и молодежи. Средний возраст жителей республики составляет 23,7 лет, а численность детей и молодежи в возрасте до 15 лет составляет 37,1% от общей численности населения. Возрастная группа 13-15 лет насчитывает 529 976 человек и составляет 7,7% в общей численности населения. Результаты Общий размер выборки составил 9 714 человек. Из них: 4 805 респондентов - юноши, 4 796 – девушки. Возрастная когорта 13-15 лет представлена 7 395 человек, что составляет 76,3% выборочной совокупности. Распределение респондентов по классам примерно одинаковое. Таблица 2. Выборка по демографическим показателям в Таджикистане (в%). Пол Мужчины 55,0% Женщины 45,0% Возраст 12 лет или младше 13-15 лет 16 лет или старше и другие 1,7 % 76,3 % 22,0 % 7 8 9 Классы 33.0 % 33.3 % 32.7 % 0,9 % Употребление табачных изделий Обоснование Около 1.1 миллиарда человек на земном шаре курит, и число курильщиков продолжает расти. 84% этих людей проживает в развитых странах и странах с переходной экономикой. В настоящее время, употребление табака уносит жизни 5 миллионов людей в год; это вторая по распространенности причина смерти на земном шаре. Если потребление табака будет возрастать прежними темпами, к 2020 году смертность от табака составит 10 миллионов человек в год. Подавляющее большинство курильщиков начинают курить до достижения подросткового возраста. Среди курящих молодых людей, почти четверть выкуривают свою первую сигарету до достижения ими возраста 10 лет. Курильщики подвергаются повышенному риску многочисленных раковых заболеваний, особенно рака легких, и больше подвержены сердечным заболеваниям, инсультам, эмфиземе и многим другим, смертельным и не смертельным заболеваниям. Тот, кто жует табак, рискует получить рак губы, языка и ротовой полости. Особый вред курение наносит детям чьи родители курят. Негативные последствия включают пневмонию и бронхит, кашель и чихание, астматические осложнения, болезнь среднего уха и даже поражение нервной системы и сердечнососудистые заболевания. Многие исследования показывают, что курение родителей влечет за собой к курению детей. 15 16 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Результат Показатели курение табака приведены в Таблице 3. Таблица 3. Распространенность курения среди учащихся в разрезе пола в 2006 году Вопрос Итого % (CI)* Доля учащихся, употребляющих табачные изделия в течение одного и более дней за последние 30 дней 2,5 (1,9 – 3,0) Доля учащихся пытавшихся бросить курить (от общего числа курящих учащихся) Доля учащихся, в присутствии которых люди курили за последние 7 дней Доля учащихся, чьи родители или опекуны употребляют табачные изделия. Пол Мужской % (CI) Женский % (CI) 3,1 (2,3 – 3,8) 1,7 (1,1 – 2,3) 34,3 (25,1 – 43,4) 39,0 (28,5 – 49,5) Количество ответивших не репрезентативно (менее 100 человек) 16,8 (13,4 – 20,2) 16,7 (14,1 – 19,2) 20,9 (17,0 – 24,7) 17,7 (14,8 – 20,5) 12,0 (8,6 – 15,5) 15,4 (12,5 – 18,3) *95% интервала доверия Превалирование употребление табачных изделий В целом 2,5% учащихся курили один раз и более за последний месяц. Мальчики (3,1%) курили сигареты чаще, по сравнению с девочками (1,7%). 16,8% учащихся отметили, что люди курили в их присутствии один раз и чаще за последнюю неделю. В присутствии мальчиков взрослые курили (20,9%) гораздо чаще, чем девочек (12,0%) . Употребление тобачных изделий родителями/опекунами Полученная социологическая информация фиксирует использование одной из форм курения табака родителями (опекунами) у 16,7% респондентов. При этом родители – курильщики встречаются в равной степени у учащихся обоих полов Отмечается наиболее частое использование табака со стороны отцов учащихся. УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ Обоснование Ежегодная смертность от алкоголя на земном шаре составляет 3% (1.8 миллиона человек), а это 4% общего уровня заболеваемости. Что касается отдельных регионов мира, самое большое употребление алкоголя приходится на Америку и Европу – от 8% до 18% от общего числа мужчин и от 2% до 4% от общего числа женщин. Помимо прямых последствий интоксикации и пристрастия, употребление алкоголя вызывает от 20% до 30% рака пищевода, болезней печени, является причиной убийств и преднамеренного нанесения других повреждений, эпилепсии и автомобильных аварий во всех странах мира.. Кроме того, неконтролируемое потребление алкоголя является причиной повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. 17 Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Непреднамеренное нанесение телесных повреждений приводит к смерти 15-25 летних, и многие из этих повреждений непосредственно связаны с употреблением алкоголя Преднамеренное и непреднамеренное нанесение телесных повреждений больше распространено среди детей и молодежи. В большинстве стран смертность, вызванная употреблением алкоголя, характерна для возрастной группы 45-54 лет, но связь между начальным возрастом употребления алкоголя, способом его употребления и злоупотреблением во взрослом возрасте также очень важна. Употребляющая алкоголь молодежь больше склонна к употреблению табака и других наркотиков, а также к опасному сексуальному поведению, чем неупотребляющая алкоголь Алкогольные проблемы могут нарушить психологическое развитие подростков и оказать негативное воздействие на школьную среду и проведение досуга. Результаты Характеристики употребления учащимися школ алкоголя и наркотических веществ представлены в Таблице 4. Таблица 4. Употребление алкоголя и наркотических веществ учащимися Таджикистана в разрезе пола, 2006г. Вопросы Доля учащихся, употребивших алкогольный напиток один и более раз за последний месяц Доля учащихся, которые впервые употребили спиртное несколько раз в возрасте до 14 лет Пил(а) так много, что действительно был(а) пьян(а) – один и более раз в жизни Страдал(а) от похмелья, чувствовал(а) себя плохо, попал(а) в неприятную ситуацию, пропустил(а) школу или подрался (подралась) один и более раз в результате употребления спиртного Употреблял(а) наркотики, такие как анаша, гашиш, опиум, героин – один и более раз в жизни Итого % (CI)* 0,9 (0,5-1,3) 4,4 (3,4-5,3) 1,7 (1,2-2,2) 2,6 (1,8-3,3) 1,1 (0,8-1,4) Пол Мальчики % Девочки % (CI) (CI) 1,3 0,4 (0,7-1,9) (0,2-0,6) 5,6 2,9 (4,3-7,0) (2,2-3,6) 2,3 0,7 (1,5-3,0) (0,4-1,1) 3,4 1,4 (2,4-4,5) (0,8-1,9) 1,3 (0,8-1,7) 0,8 (0,5-1,0) *95% интервал доверия Превалирование существующего употребления алкоголя Результаты исследования показали, что 0,9% респондентов употребляли алкоголь один и более раз за последний месяц. Мальчики (1,3%) употребляли алкоголь за последний месяц чаще, по сравнению с девочками (0,4%). В целом по Таджикистану 4,4% учащихся впервые попробовали алкоголь в возрасте до 14 лет. При этом среди мальчиков эта группа больше (5,6%), чем среди девочек (2,9%). Доступ к алкогольной продукции В целом 0,4% учащихся покупают спиртные напитки в магазине, ларьке или у уличного торговца. 18 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Более половины учащихся (54,7%) от общего числа употребляющих алкоголь распивают алкогольные напитки со своими друзьями, среди мальчиков этот показатель выше (61,7%). Опьянение и последствия употребления алкоголя В течение своей жизни 1,7% учащихся один и более раз напивались допьяна. Между мальчиками и девочками проявляются различия в этом вопросе. Если среди девочек только 0,7% напивались допьяна, то среди мальчиков этот показатель гораздо выше – 2,3%. В целом, 2,6% учащихся в результате употребления алкоголя один и более раз в жизни страдал от похмелья, чувствовал себя плохо, пропускал занятия или участвовал в драке.. Как и в предыдущем случае, мальчики (3,4%) гораздо чаще, чем девочки (1,4%) страдали от похмелья, чувствовали себя плохо, пропускали занятия и ввязывались в драки под воздействием алкоголя. Уровень употребления наркотиков на протяжении жизни В Таджикистане уровень употребления учащимися наркотиков на протяжении жизни ( таких как анаша, гашиш, опиум, героин один раз и более в жизни) составляет 1,1%. Не выявлено существенной разницы в этом вопросе ни по полу, ни по возрасту, ни по классам. Доля учащихся в целом, попробовавших наркотики, до 14 лет составляет 1,6%. Возраст первой пробы наркотиков примерно одинаковый и у мальчиков, и у девочек. Вызывает беспокойство тот факт, что среди респондентов попробовавших наркотики 93,8% это сделали впервые в возрасте до 14 лет, а каждый второй (52,7%) в 7 лет и младше. Исследование зафиксировало рискованное поведение учащихся, употребляющих наркотики. Доля учащихся в целом по республике, которые один и более раз пользовались общими иглами и шприцами для введения наркотиков составляет 1,6%. Однако в школах в течении учебного года об опасности употребления алкоголя и наркотиков обучались только 64% учащихся. Психическое здоровье Обоснование Приблизительно 20% детей и подростков на земном шаре страдают от психических заболеваний.. Тревожные состояния, депрессия и другие психические расстройства, расстройство поведенческих и познавательных способностей являются самыми распространенными психическими заболеваниями среди подростков. Половина случаев психического расстройства начинается в возрасте 14 лет. В каждой стране и культуре есть дети и подростки, страдающие психическими заболеваниями. Большая часть этих молодых людей может быть избавлена от страданий, но не имеет необходимых ресурсов для признания, поддержки и лечения. Оставленные на произвол судьбы, эти молодые люди подвергаются высокому риску жестокого обращения, пренебрежения, самоубийства, употребления алкоголя и наркотиков, отсутствия школьного образования, насилия и криминальной деятельности, психических заболеваний во взрослом возрасте и импульсивного поведения, подвергающего риску их здоровье. Каждй год около 4 миллионов подростков на земном шаре пытаются покончить жизнь самоубийством. Самоубийство занимает третью по распространенности причину смерти подростков. 19 Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Результаты Таблица5. Проблемы психического состояния среди учащихся Таджикистана в разрезе пола в 2006 году. Пол Вопрос Большую часть времени или всегда чувствовали себя одинокими в течении 12 месяцев Большую часть времени или всегда испытывали такое беспокойство, что не могли спать по ночам в последнее время Ощущали такую печаль или безнадежность почти каждый день в течение двух недель подряд или дольше, что не могли заниматься своими обычными занятиями Серьезно подумывали о том, чтобы совершить самоубийство Продумали способ самоубийства Не имеют близких друзей 2,9 (2.2-3.6) Мужской % (CI) 3.3 (2.4-4.2) 3.0 (2.3– 3.7) 3.3 (2.3-4.3) 2.5 (1.8 – 3.1) 23.9 25.5 21.3 (20.3 – 27.5) ( 21.3– 29.7) (17.8 – 24.8) 12.6 (10.4 – 14.8) 12.0 (9.5-14.4) 10.2 (8.6 – 11.9) 13.9 (11.0 – 16.9) 12.6 (9.9-15.2) 9.1 (7.6-10.6) 10.3 (8.2– 12.4) 10.4 (7.7-13.2) 11.0 (8.6-13.3) Итого % (CI)* Женский % (CI) 2.4 (1.6-3.1) *95% интервала доверия Одиночество/депрессия В Таджикистане 2,9% учащихся большую часть времени или всегда ощущали одиночество в последнее время. При этом, нет существенной разницы между ответами девочек и мальчикаов. В целом, 3.0 % учащихся, большую часть времени или всегда испытывали такое беспокойство, что не могли спать по ночам. Нет особых различий между ответами девочек и мальчиков в проблеме отсутствия сна, по какой либо причине. При этом, 23.9% учащихся ощущали такую печаль или безнадежность почти каждый день на протяжении двух недель подряд, что не могли заниматься своими обычными занятиями в последние месяцы. Суицидальное поведение В целом, 12,6 % учащихся серьезно подумывали о попытке самоубийства за прошлый год. При этом, 12.0 % учащихся уже придумали план своего самоубийства. Между показателями суицидального поведения как юношей так и девушек особого различия не наблюдается. По результатам опроса в целом, 10% учащихся не имеют близких друзей. Между ответами и мальчиков и девочек особой разницы не наблюдается. 20 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Насилие и травматизм Обоснование Травматизм является одной из основных причин смерти и недееспособности детей. Ежегодно от травм погибает около 875,000 детей в возрасте до 18 лет, от 10 до 30 миллионов становятся недееспособными. Нанесение повреждений часто ассоциируется с возрастом и полом. Мальчики в возрасте 10-14 лет на 60% чаще погибают от травм, чем девочки. Подростки в возрасте 15-19 лет подвержены травмам и страдают от них чаще, чем дети 10-14 лет (64% и 29% на 100,000). Согласно глобальной оценки уровня смертности в результате самоубийства среди мальчиков 17-19 лет составляет 9 человек на 100,000. На каждое самоубийство среди молодых людей с не смертельным исходом приходится от 20 до 40 жертв насилия, получившие помощь в больнице. Многие случаи непредумышленного нанесения ущерба ведут к потере дееспособности и мозговым травмам, депрессии, употреблению алкоголя, попыткам самоубийства и поведению, представляющему риск для здоровья. У жертв избиения/дедовщины повышен риск к стрессам, снижается концентрация внимания, и они подвержены повышенному риску употребления алкоголя, агрессивного поведения и попыткам самоубийства. Результаты Результат ответов на вопросы о насилии и травматизма преведены в следующей таблице. Таблица 6. Насилие и получение случайных травм среди учащихся в Таджикистане в разрезе пола в 2006 году Вопрос Дрался один раз и более за прошедший год Получил серьезную травму один и более раз за прошедший год Доля учащихся, получивших травмы во время игры или во время занятий спортом от общего числа получивших серьезную травму Доля учащихся, получивших травмы во время падения от общего числа получивших серьезную травму Доля учащихся, получивших травму по случайности от общего числа учащихся, получивших серьезную травму Из числа учащихся, получивших серьезную травму в последний год – самая серьезная травма это перелом кости или вывих Пол Итого % (CI)* 21,5 (18.6-24.4) 17.5 (14,2 – 20.8) 7,6 (5,1 – 10,1) Мужской % (CI) 28.8 (25,3 –32,2) 21,9 (17,5 – 26,2) 9,6 (6,4 – 12,9) Женский % (CI) 12,5 (9,5 – 15,5) 12,2 (9,5 – 14,9) 3,4 (1.0 – 5,8) 10,7 (6.1 – 15.3) 10.8 (4.2 – 17.4) 8.8 (5.4 – 12.1) 25,0 (20.5– 29.4) 24,3 (19,2 – 29.4) 26,3 (19.7 – 33,0) 17.0 (13,7 – 20.2) 19.0 (16,4 – 22,7) 12.9 (8,4 –17,4) 21 Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Вопрос Подверглись запугиванию(преследованию) один и более раз за последний месяц Из числа учащихся, подвергнувшихся издевательствам за последние 30 дней, доля тех, кого били, пинали, толкали, запугивали или запирали в помещении Процент учащихся, которые испытали физическое нападение один и более раз в последние 12 месяцев Доля учащихся, которые один и более дней не посещали школу в течение последних 30 дней, потому что не чувствовали себя в безопасности в школе и по дороге в школу Пол Итого % (CI)* 7,4 (5,4 – 9,5) Мужской % (CI) 6.8 (4,6 – 9,0) Женский % (CI) 8,1 (5.4– 10.9) 51.3 (41.0– 61,7) 48.7 (36,0 – 61.5) 54.4 (40.2-68.5) 24,8 (21,9 – 27,7) 26,3 (22,9– 29,6) 22,3 (19,0 – 25,7) 24.7 (21.3-28.1) 25.9 (22.0-29.8) 23.0 (19,6– 26.4) *95% интервала доверия Серьезные травмы В Таджикистане 21,5% учащихся участвовали за последний год в драках один и более раз. Мальчики (28,8%) гораздо чаще, чем девочки (12,5%) принимали участие в драках. В целом, 17,5% учащихся один и более раз получили в последний год серьезные травмы. Гораздо чаще получали серьезные травмы мальчики (21,9%) нежели девочки (12,2%) Из числа учащихся, получивших в последний год травмы, 7,6% самые серьезные травмы получил во время игры или занятий спортом; 10,7% получили в результате падения; 25,0% - по случайности. У 17.0 % учащихся самая серьезная травма - перелом кости или вывих. Мальчики (9.6%) гораздо чаще девочек (3,4%) получают травмы во время игры или занятий спортом. Во всех остальных случаях между ответами девочек и мальчиков нет существенных различий. Избиение В целом, 24,8% учащихся подвергался физическому нападению или избиению один и более раз за последний месяц. При этом мальчики и девочки в равной степени подвергались избиению один и более раз. Из числа учащихся, подвергавшихся избиению в последний месяц, каждый второй (51.3%) подвергался ударам, пинкам или запирался под замком. И мальчики и девочки в одинаковой степени подвергались данным видам насилия. Поэтому не случайно каждый четвертый учащийся (24.7 %) из числа не посещавших школу один и более раз, основной причиной назвал отсутствие мер безопасности в школе и по дороге в школу. Обращает на себя внимание тот факт, что чем младше школьники, тем больше над ними издеваются и проявляют к ним физическое насилие. Практически каждый третий учащийся в возрасте 22 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН 12 лет и младше подвергся издевательствам в течение одного и более дней за последний месяц, каждый второй испытал физическое нападение один и более раз за последние 12 месяцев. СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ БППП, ВИЧ, И НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Обоснование Начиная с 1981 года, СПИД погубил свыше 25 миллионов человек. В 2005 году на земном шаре было уже 40.3 миллиона человек, инфицированных ВИЧ. Только в 2005 году от ВИЧ умерло 3.1 миллиона человек и появилось 4.9 миллиона новых больных. Наибольшему риску ВИЧ инфицироваться подвергаются молодые люди в возрасте 15-24 лет. Половина всех новых случаев затрагивает именно этот возраст. Подсчитано, что к концу 2003 года с ВИЧ жили 10 миллионов человек в возрасте15-24 лет. Исследования показывают, что подростки, рано начинающие вести половую жизнь, имеют большое число сексуальных партнеров, подверженных риску заражения ВИЧ, и чаще всего не пользуются презервативами. Во многих странах, ВИЧ и СПИД сокращают среднюю продолжительность жизни, угрожая продовольственной безопасности и питанию, разрушая семьи, перегружая систему здравоохранения, сокращая экономический рост и развитие и снижая школьную посещаемость и наличие учителей. ЗППП являются одной из самых распространенных причин заболеваний во всем мире, и имеют далеко идущие последствия для здоровья. Они способствуют распространению ВИЧ и, если их не лечить, могут вызвать рак шейки матки, воспаление тазовых органов и внематочную беременность. Во всех странах, самый распространенный уровень ЗППП среди возрастной группы 15-24 года; до 60% новых случаев инфицирования и половина всех людей, живущих с ВИЧ, относятся именно к этой возрастной группе. В Таджикистане первый случай ВИЧ инфекции был зарегистрирован в 1991 году. За последние три года число ВИЧ-инфицированных в Таджикистане возросло почти в десять раз. На 01.05.2006 г. общее число выявленных ВИЧ инфицированных людей составило 544, из которых 460 мужчины и 84 женщины, из них 33 человека умерли. Распространенность случаев ВИЧ инфекции в стране составила 14,3 на 100.000 жителей в возрасте 15-49 лет. Количество ЛЖВ широко варьирует в разных регионах Таджикистана. На конец 2005г. самая высокая частота распространенности случаев ВИЧ инфекции отмечалась в городе Душанбе (50,5 на 100.000 жителей 15-49 лет) и в ГБАО (48,7 на 100.000 жителей 15-49 лет). Результаты При интерпретации результатов исследования по проблемам сексуальной жизни учащихся необходимо учитывать то, что в обществе устойчиво действует стереотип о том, что сфера сексуальных отношений не подлежит обсуждению. Поэтому не случайно между ответами учащихся в ГИЗШ на различные вопросы по вопросам сексуальной сферы проявляются определенные расхождения. В связи с этим выводы о сексуальном поведении учащихся целесообразно делать на основе комплекса ответов. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Таблица 7. Сексуальное поведение учащихся в Таджикистане в разрезе пола в 2006 году. Вопросы Итого % (CI)* Имел(а) половые контакты до 13 лет Имела(а) половые контакты с двумя или более партнерами в течение жизни Имел (а) половые контакты в течение последних 12 месяцев Среди учащихся, имевших половые контакты в течение последних 12 месяцев, доля тех, кто использовал презервативы при последних половых контактах Доля учащихся, которые полагают, что большая часть их друзей имели половые контакты Пол 3,0 (1,9 – 4,0) 2,1 (1,5 – 2,8) Мужской % (CI) 4,1 (2,6– 5,5) 3,1 (2,1 – 4,2) Женский % (CI) 1,5 (0,7 – 2,3) 0,7 (0,3 – 1,1) 13,0 (10,7 – 15,3) 15,0 (12,2 – 17,8) 10,1 (7,6 – 12,6) 56,0 (48,5 – 63,4) 56,4 (47,2 – 65,5) 1,9 (1,4 – 2,4) 2,5 (1,8 – 3,3) Количество ответивших не репрезентативно (менее 100 человек) 1,0 (0,4 – 1,5) *95% интервала доверия Сексуальные отношения В целом, 3,0% учащихся имели половые отношения до 13 лет. При этом 2,1% имели половые контакты с двумя и более партнерами. Мальчики, по сравнению с девочками гораздо раньше начинают половую жизнь и имеют больше половых партнеров. Если среди мальчиков 2,2% имели опыт половых контактов, то среди девочек – 0,3%. Если среди мальчиков у 4,1% первый половой контакт происходит до 13 лет, то среди девочек 1,5%. Гораздо больше мальчиков (3,1%) имеют половые контакты с двумя и более половыми партнерами, по сравнению с девочками (0,7%). Наибольшую активность подростки проявили в течение последних 12 месяцев. Доля учащихся, имевших половые контакты в течение последних 12 месяцев, составила 13,0%. Активность в этом вопросе у мальчиков и у девочек была примерно одинакова. Из числа учащихся, вступавших в половые отношения в последний год, 56,0% использовали презерватив при последнем половом контакте. О распространенности ранних половых отношений свидетельствует тот факт, что 1,9% подростков полагают, что большая часть их друзей имела уже половые контакты. Среди мальчиков этот процент выше (2,5%). В то время, как среди девочек такого мнения придерживаются только 1,0%. Детская и подростковая беременность Как последствие ранних половых связей подростков фиксируются добрачные подростковые беременности. В целом 0,3% учащихся признались, что были беременны или от них были беременны их партнеры. Среди мальчиков, давших положительный ответ на этот вопрос, таких случаев отмечается больше (0,5%), по сравнению с девочками (0,1%). 23 24 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Осведомленность о ВИЧ/СПИД Уровень информированности подростков о ВИЧ/СПИДе является важным фактором предотвращения распространения ВИЧ/СПИДа в республике. Используя утвержденные на глобальном уровне индикаторы мониторинга, в опрос были включены вопросы, позволяющие оценить уровень знаний учащихся о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ/СПИД: • Можно ли снизить риск передачи ВИЧ, если иметь половые контакты только с одним верным неинфицированным партнером? • Можно ли снизить риск передачи ВИЧ, если использовать презервативы? • Может ли здоровый на вид человек иметь ВИЧ? • Можно ли заразиться ВИЧ через укус комара? • Можно ли заразиться ВИЧ, если съесть пищу, предложенную вам ВИЧинфицированным? В целом по республике только 3,7% учащихся 7 – 9 классов правильно ответили на все пять поставленных вопросов, правильно указали пути профилактики ВИЧ и в то же время правильно назвали основные неверные представления о передаче ВИЧ. При этом низкий уровень знаний учащихся о путях передачи ВИЧ/СПИД фиксируется независимо от пола, возраста, класса. Результаты исследования фиксируют явные пробелы у респондентов в области знаний о ВИЧ/ СПИД в целом и путях передачи в частности. Как видно из таблицы 8, практически только каждый пятый учащийся подтвердил, что здоровый на вид человек может иметь ВИЧ, только чуть более 30% уверены, что, имея одного здорового надежного полового партнера, они могут защититься от ВИЧ/СПИД. Немалая часть респондентов называют не правильные пути передачи ВИЧ. Среди учащихся в целом около 21% считает, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться через укус комара, каждый четвертый уверен, что если съесть пищу, предложенную ВИЧ-инфицированным. Таблица 8. Осведомленность в Таджикистане о ВИЧ в разрезе пола в 2006 году. Пол Вопрос Доля учащихся, которые уверены, что, правильно используя презервативы, при половом акте могут защититься от ВИЧ/СПИД Доля учащихся, которые уверены, что, имея одного здорового надежного полового партнера, они могут защититься от ВИЧ/СПИД Доля учащихся, которые убеждены в том, что можно заразиться ВИЧ/СПИД от укуса комара Доля учащихся, которые убеждены, что могут заразиться ВИЧ/СПИД при приеме пищи вместе с больным Итого % (CI)* Мужской% 26,6 (22,5– 30,8) (CI) 29,5 (24,9 – 34,1) 30,3 (25,8 – 34,8) 32,3 (27,5 – 37,0) 27,4 (22,8 – 31,9) 20,8 (18,3 – 23,2) 23,0 (19,7 – 26,3) 17,4 (14,5 – 20,3) 24,7 (21,8 – 27,7) 27,6 (23,7 – 31,4) 20,6 (17,5 – 23,6) Женский% (CI) 22,6 (18,2 – 27,0) 25 Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Пол Вопрос Доля учащихся, которые убеждены, что здоровый на вид человек может быть заражен ВИЧ/СПИД Доля учащихся правильно ответивших на все пять вопросов о путях передачи ВИЧ/СПИД Итого % (CI)* Мужской% 24,6 (21,3 – 28,0) (CI) 25,3 (21,7 – 28,8) 3.7 (2.0 - 5.5) 4.5 (2.4 - 6.6) Женский% (CI) 23,3 (19,5 – 27,1) 3.1 (1.4 - 4.9) *95% интервала доверия Основные источники информации о ВИЧ/СПИДе, БППП и беременности Результат исследования показывает, что среди источников информации по данному вопросу первенствуют телевидение и радио (55,3%), школа – 23,5%, газеты и журналы (10,1%). Обращает на себя внимание тот факт, что среди источников информации о ВИЧ/СПИДе школу назвали только 23,5% учащихся. Менее половины учащихся в течении текущего учебного года говорили о путях передачи ВИЧ-инфекции. Только 55,5% подтвердили получение информации в школе о путях профилактики заболевания. Еще меньая доля учащихся, которым говорили в течение этого учебного года о том, как важно быть добрым и поддерживать больных ВИЧ/СПИДом (33,3%). Таблица 9. Информация о ВИЧ/СПИДе полученная в школе в течение этого учебного года. Пол Вопрос Доля учащихся, которым в течение этого учебного года говорили о путях передачи ВИЧ/СПИДа Доля учащихся, которым в течение этого учебного года говорили о признаках и симптомах ВИЧ/СПИДа Доля учащихся, которым в течение этого учебного года говорили о том, как избежать заражения ВИЧ/СПИД Доля учащихся, которым в течение этого учебного года говорили о том, где можно сдать анализы на ВИЧ/ СПИД Доля учащихся, которым говорили в течение этого учебного года о том, как важно быть добрым и поддерживать больных ВИЧ/СПИДом Когда-либо говорили о ВИЧ или СПИД с родителями или опекунами Итого % (CI)* Мужской% 47,8 (42,1– 53,4) (CI) 47,3 (41,2 – 53,4) 47,9 (42,1 – 53,7) 47,0 (41,1 – 52,9) 48,9 (42,5 – 55,3) 55,5 (50,9– 60,1) 54,0 (49,1– 58,8) 57,2 (52,1 – 62,4) 37,0 (32,5 – 41,4) 37,1 (32,5 – 41,8) 36,6 (31,7 – 41,5) 33,3 (28,7 – 37,9) 32,7 (28,0 – 37,4) 33,8 (28,8 – 38,8) 28,2 (24,7 – 31,6) 30,0 (26,6 – 33,4) 25,3 (21,2 – 29,4) Женский% (CI) 48,1 (42,1 – 54,1) 26 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН *95% интервала доверия Доля учащихся, которым в течение этого учебного года говорили об эффективности презервативов, не превышает 26,7%. Еще меньше обращали внимание школьников на то, как сказать другому лицу, что не хотят иметь половые контакты без презервативов. (19,9%). Судя по ответам учащихся, отношению подавляющей части школьников на поведенческом уровне воздействуют общественные стереотипы о презервативах и желание скрыть свои ранние половые контакты. Только 18% учащихся в целом хотели бы приобретать их в аптеке, клинике или больнице в случае необходимости. При этом между ответами мальчиков и девочкек нет различий в этом вопросе. Востребованность профилактической работы школы в области ВИЧ/СПИДа подтверждает полученная социологическая информация о случаях заболеваемости ИППП. В целом 14,8% учащихся узнали от врача или медсестры о том, что они имеют заболевания, передаваемые половым путем. Кроме этого 17,5% респондентов уже сдавали анализы на ВИЧ/СПИД. Исследование не выявляет существенной разницы между мальчиками и девочками, между учащимися различных классов в уровне знаний и источниках информации о ИППП и ВИЧ-инфекции. Среди источников информации о ВИЧ/СПИДе семья упоминается в нижней части списка. Только 2,6% учащихся считают семью одним из основных источников информации. Как показывает практика, и результаты исследования родители очень редко говорят со своими детьми о проблемах полового воспитания, ИППП и ВИЧ/СПИДе. Только 28,2% указали на то, что когда - либо говорили со своими родителями или опекунами об этих проблемах. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников ЧАСТЬ 3. ВЫВОДЫ РЕКОМЕНДАЦИИ Выводы Результаты исследования выявили целый ряд проблем со здоровым поведением, с которыми сталкиваются учащиеся в Таджикистане. Исследование также показало, что данное поведение не является действием индивидуумов, но существует в обществе в целом, например, недостаточный уровень образования в школах. Исследование также подчеркнуло проблемы здорового образа жизни и другие, которые существовали, но не подвергались особому вниманию до сегоднещнего дня. Среди существующих проблем выделяется проблема сохранения и укрепления психического здоровья учащихся. Остро стоит проблема возможности со стороны учащихся попыток суицида. Обращает на себя внимание проявление насилия в отношении детей и подростков со стороны самих же учащихся. Насилие происходит внутри зданий, на территории школы, на пути в школу и домой. Среди форм насилия отмечаются такие формы физического, психологического насилия, как физическое избиение, драки между учащимися, насмешки, психологические издевательства, запугивания и т.д. Учащиеся отмечают проявление сексуального насилия по отношению к ним. Проявление сексуального насилия, как фиксирует исследование, является одной из причин, способствующих размышлению учащихся о попытках суицида. Вызывает беспокойство наличие определенной группы школьников с девиантным поведением. В образе жизни данной группы детей и подростков отмечаются вредные привычки и рискованные формы поведения. Среди учащихся в возрасте 13-15 лет отмечается курение, употребление спиртных напитков, алкоголя. Фиксируется достаточно ранний возраст первых проб курения учащихся, употребления алкоголя и наркотиков – 11 лет и младше. Доступ детей и подростков к алкоголю осуществляется через приобретение спиртных напитков в магазинах, ларьках или у уличных торговцев, через посредничество других лиц и возможность употребления у себя дома. Наблюдается наличие факторов уязвимости детей и подростков к ранней беременности, к ИППП, в том числе к ВИЧ/СПИДу: • ранний возраст начала половой жизни • нерегулярные половые партнеры, половые контакты с двумя и более партнерами • не безопасные сексуальные контакты Мальчики, по сравнению с девочками не только имеют больше половых контактов, но и гораздо раньше начинают половую жизнь и имеют больше половых партнеров.Как последствие ранних половых связей подростков фиксируются добрачные подростковые беременности. Независимо от пола, возраста и класса обучения фиксируется низкий уровень знаний учащихся о путях передачи ВИЧ/СПИД. В целом по республике только 3,7% учащихся 7 – 9 классов правильно указали пути профилактики ВИЧ и в то же время правильно назвали основные неверные представления о передаче ВИЧ. Основными источниками информации для учащихся в области сексуальной сферы, ВИЧ/СПИДа 27 28 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН являются телевидение и радио, затем школа и газеты и журналы. Очень редко обсуждают со своими детьми проблемы полового воспитания, БППП и ВИЧ/СПИДа родители учащихся. Среди факторов, влияющих на распространение не здорового образа жизни среди учащихся школ, является, на наш взгляд, слабая работа и недостаточное взаимодействие систем образования, здравоохранения, семьи и гражданского общества. Полученные результаты исследования показывают целесообразность проведения дополнительных исследований с целью получения более детальной информации о проблеме суицида среди учащихся и воздействия СМИ на формирование здорового образа жизни учащихся. Рекомендации Анализ ГИЗШ вывел необходимость разрабатки и поддержки стратегияй между образованием, здравоохранением, семьей и обществом с единой целью продвижения и поддержки здорового поведения среди подростков путем: 1. Мультисекторальные подходы на основе объединения усилий семьи, школы, медицинских учреждении и всего гражданского сообщества. 2. Координацию деятельности заинтересованных структур в реализации принятых программ Правительства Республики Таджикистан Программа развития здоровья молодежи в Республике Таджикистан на 2006-2010 годы. 3. Государственную поддержку в финансировании программ по формированию здорового образа жизни детей и подростков. 4. Разработку и реализацию обучающих программ по повышению потенциала сотрудников ключевых структур по формированию здорового образа жизни детей и подростков. При разработке конкретных мероприятий по формированию здорового образа жизни и по профилактике наркопотребления и ВИЧ/СПИДа среди учащихся школ учитывать возраст первичного употребления табачных изделий, алкоголя и приобщения к наркотикам – с 7 лет и планировать проводимую работу, начиная с первого класса. Обратить внимание на особую роль школы в формировании как непосредственно здоровья детей и подростков, так и их отношения к своему здоровью, реальным действиям и поступкам, создающим предпосылки к формированию навыков здорового образа жизни. Концентрировать усилия школы не только на сохранении физического, но и психического здоровья учащихся. Пересмотреть и усовершенствовать программу «Тарзи хаёти солим» - «Здоровый образ жизни». Для обеспечения преемственности и реализации, целей по развитию здоровья учащихся интегрировать учебную программу «Здоровый образ жизни» в предметы естественно - научного и гуманитарного профиля, физическую культуру, а также в систему работы классного руководителя. Разработать учебные пособия и методические рекомендации для учителей по интеграции программы «Тарзи хаёти солим» - «Здоровый образ жизни» в учебно-воспитательный процесс школ. Интегрировать программу «Тарзи хаёти солим» - «Здоровый образ жизни» в курсы повышения квалификации учителей и работников образования. Разработать механизм подготовки национальной команды тренеров из числа педагогических и медицинских работников. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников При изучении проблем здорового образа жизни использовать комплекс различных аспектов: • этический; • психологический; • правовой; • семейные отношения; • медико-гигиенический. Ориентировать содержание программы «Тарзи хаёти солим» - «Здоровый образ жизни» и разрабатываемые стратегии по формированию здорового образа жизни не только на распространение знаний в этой области, а прежде всего на осуществление изменений в поведении юношей и девушек ( в сфере курения и употребления алкоголя наркопотребления, сексуальных отношений, полового воспитания детей и подростков, отношения к ВИЧ-инфицированным людям и т.д.) Шире реализовывать образовательные программы по повышению ответственности семьи в формировании здорового образа жизни, полового воспитания детей и молодежи, навыков безопасного (не рискованного) поведения подрастающего поколения. Усилить работу в данном направлении Ассоциации Родителей и Учителей (АРУ). Акцентировать фокус реализуемых программ по профилактике рискованного поведения учащихся на снижении факторов риска, воздействующих на детей и подростков и усилении социальных факторов защиты. С этой целью расширить спектр услуг со стороны образовательных и внешкольных учреждений по предоставлению здоровых и альтернативных услуг курению, употреблению алкоголя, наркопотреблению и вовлечению в коммерческий секс: организация досуга, развития спортивно-оздоровительной деятельности, создание Центров модульного обучения новым компьютерным технологиям, конструирования и т.д. При подготовке тренеров, консультантов для проведения просветительской работы среди учащихся шире использовать принцип «равный равному». Использовать дифференцированный подход при разработке информационных материалов для родителей и учащихся ( мужчины и женщины, девушки и юноши). Расширить создание Центров социально-психологической реабилитации детей, подвергшихся насилию, предусматривающих предоставление следующего комплекса услуг: 1. Психологическое консультирование 2. Оказание правовой помощи 3. Организация досуга и культуры общения . 4. Проведение семинаров, тренингов по повышению информированности по проблемам наркомании и ВИЧ/СПИД. 5. Оказание бесплатной медицинской помощи. Активнее использовать нетрадиционные формы в просветительской работе с детьми и подростками – кукольные театры, театрализованные представления, мультфильмы, музыкальные акции, шоу и т.д. 29 30 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН Учитывая роль СМИ, особенно телевидения и радио по повышению информированности и мотивации формирования здорового образа жизни подростков и молодежи обеспечить выход постоянно действующих передач на телевидении и радио, провести конкурс на создание документальных фильмов по проблемам физического и психического здоровья учащихся. По итогам конкурса организовать показ коллекции по республиканскому и местным телевидениям. Проводить постоянный мониторинг процесса развития здорового образа жизни учащихся на основе утвержденных индикаторов, в том числе мониторинг и оценку реализации программы «Тарзи хаёти солим» - «Здоровый образ жизни». Через три года (2009 году) повторить проведение ГИЗШ в Таджикистане. Глоба льное Исс ле дование З дор овья Школьников Список участников МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РТ (МО) 1. Каримова И. , Заместитель Министра Образования 2. Лутфуллоев М., Президент Академии Педагогических наук (АПН) 3. Кадиров Б., Заместитель Директора Педагогического Исследовательского Института (ПИИ) 4. Шаилов М., Секретарь Академии, (АПН) 5. Боев Б. Начальник отдела по Психологии 6. Амиров Д. Специалист Отдела Общего образования (МО) 7. Ходжаев Х. Специалист Отдела Общего образования (МО) 8. Ашурова Б. Специалист Отдела Аттестации, аккредитации и Сертификации(МО) 9. Мирзоматов Х., Специалист отдела разработки программ (МО) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (МЗ) 10. Сайфуддинов С. Директор Республиканского Статистического Центра (МЗ) 11. Хакимов Ф. Специалист Республиканского Статистического Центра (МЗ) 12. Атоев М. Специалист Республикансого Центра здорового образа жизни 13. Ильесова О. Специалист Медицинского колледжа 14. Абдиева Д. мнс отдела STI, Таджикского Медицинского Университета 15. Дадабаев Р. мнс отдела STI, Таджикского Медицинского Университета 16. Рахманова М. Специалист Республиканского Центра по СПИДу НПО 17. Бозрикова Т. Социолог, Директор «Панорамы» 18. Хасанова Г., Директор “Репродуктивное здоровье и подростки” 19. Набиева Ф, “Репродуктивное здоровье и подростки” 20. Сайфуллоев С. , редактор , газета “Омузгор” ООН 21. Кассимова Н. Програмный офицер, ГИЗШ 22. Ибрагимова Г, асситент проекта ЮНИСЕФ 23. Болтаев М., ЮНАИДС 24. Бободжонов Б., ЮНФПА 25. Вохидов Р., Волонтерr 31 32 Национа льный от че т - ТАДЖИКИС ТАН
