Исследование воздуха помещения казармы

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЯ КАЗАРМЫ
Лебедев С.М., Шабан Ж.Г.
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
Реферат. В статье представлены результаты исследования воздуха спального помещения казармы, установлена зависимость состояния микробной контаминации воздуха и поверхностей объектов окружающей среды спального помещения казармы, обоснованы профилактические мероприятия.
Ключевые слова: военнослужащие, казарма, воздушная среда.
Введение. Состояние здоровья военнослужащих, его уровень и динамика зависит от
санитарно-эпидемического благополучия воинской части, определяемое влиянием комплекса
взаимодействующих факторов риска. Анализ причинно-следственных факторов риска показал, что в 50% случаев возникновение заболеваний у военнослужащих связано с несоблюдением уставных норм и правил, регламентирующих их повседневную жизнедеятельность [5],
в частности, не уделяется должного внимания проведению повседневных профилактических
мероприятий, направленных на улучшения качества воздуха казармы [2]. Ученыегигиенисты еще в XIX в. справедливо считали, что микрофлора воздуха в жилых помещениях является ведущим фактором, определяющим влияние жилища на здоровье. Во-первых,
это связано с тем, что потребление человеком воздуха (около 15 кг в сутки) существенно
превышает объем и массу потребляемой жидкости (2,5–3 кг) и пищи (около 1,5 кг). Вовторых, возможность проникновения вредных веществ воздушно-капельным путем в кровеносную систему, а с кровью – в любую ткань организма осуществляется фактически беспрепятственно. Патриарх гигиены М. Петтенкофер исходил из того, что основной причиной
порчи воздуха в жилых помещениях является дыхание находящихся в нем людей. За 1 мин
из дыхательных путей при громком разговоре, кашле и чихании с капельками слюны и слизистого отделяемого в воздух попадает порядка 1×105 микроорганизмов, а с одежды – от
1×103 до 6×104 пылевых частиц, несущих на себе микробные клетки [1].
Учитывая особенности казарменного размещения военнослужащих необходимо определить эффективные и доступные профилактические мероприятия, направленные на улучшения качества воздуха казармы.
Целью настоящего исследования являлось исследование микрофлоры воздуха и объектов окружающей среды спального помещения казармы, а также обоснование профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой воинской части.
Материал и методы исследования. Использованы данные отчѐтных материалов медицинской службы воинской части и результаты микробиологического исследования возду-
ха и объектов окружающей среды казармы. Проводили санитарно-гигиеническое обследование казармы воинской части. Микробиологическое исследование воздуха спального помещения казармы проводили аспирационным методом, посевы воздуха производили на мясопептонный агар (для определения общего числа микроорганизмов), желточно-солевой агар
(для выявления стафилококков) и кровяной агар (для выявления стрептококков). Отбор проб
с поверхностей различных предметов казарменного помещения проводили методом смывов.
Результаты и их обсуждение. В ходе выполнения работы рассмотрена прогностическая значимость отдельных факторов риска размещения военнослужащих в пункте постоянной дислокации. Медицинская служба воинской части, осуществляя контроль условий размещения военнослужащих, использует информативные показатели санитарного состояния,
количественные критерии и их значимые интервалы, позволяющие прогнозировать изменения определенных показателей здоровья военнослужащих. Наиболее информативным показателем санитарного состояния размещения является количество воздуха, приходящееся на 1
человека (м3 /чел) в спальных помещениях (норма –12 м3 /чел). Снижение воздушного куба
на 1 м3 может приводить к увеличению заболеваемости пневмониями на 2 – 4 ‰, бронхитами – на 7–10 ‰, острыми респираторными вирусными инфекциями – на 15–20 ‰. При объеме помещения 12 м3 на 1 человека и осуществлении вентиляции (с помощью форточек, механической вытяжной вентиляции из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м3 чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Однако этот минимум, обоснованный экономией средств, недостаточен с гигиенической
точки зрения. Температурный режим в казарме в соответствии с гигиеническими представлениями об оптимальных условиях теплового равновесия организма с окружающей средой
регламентирован Уставом внутренней службы и составляет в спальном помещении 180С.
При снижении температуры на каждый градус следует прогнозировать увеличение заболеваемости пневмониям на 2–3 ‰, бронхитам на 5–6 ‰, ОРВИ на 10–12 ‰.
Для оценки микроклимата казармы применимы и другие показатели. Среди них значение имеет микрофлора воздуха в спальном помещении. В помещении видовой состав микрофлоры и ее количественные показатели зависят от плотности размещения военнослужащих, кратности воздухообмена, времени года и погодных условий, двигательной активности
людей, степени запыленности воздуха и других факторов. В ходе проведенного исследования микрофлоры воздуха было установлено, что максимальный уровень микробной загрязненности воздуха спального помещения (4125–9720 КОЕ/м3) регистрировался в 22–23 часа,
минимальный (528–1100 КОЕ/м3) – в дневное время, когда военнослужащие в казарме отсутствовали. На различных поверхностях (прикроватные тумбочки и др.) в спальном помещении в аналогичные периоды показатели микробной загрязненности достигали 710–1020 и
890–1670 КОЕ/м3 соответственно. Необходимо заметить, что после 23 часов показатель общей микробной загрязненности воздуха снижается, а поверхностей объектов возрастает, что
обусловлено оседанием пылевой фазы микробного аэрозоля. В этот же период увеличивается
в воздухе и на поверхностях доля гемолитической кокковой флоры, особенно α- и βгемолитических стрептококков. В течение недели микробная контаминация воздуха помещения и поверхностей с времени проведения «генеральной» уборки постепенно нарастает,
достигая к концу недели примерно двукратной величины, указывая на недостаточную эффективность ежедневных уборок Исследование в разные сезоны года суточной динамики
микробной загрязненности воздуха спального помещения казармы показало, что наименьший уровень (около 550 КОЕ/м3) характерен для дневного времени (при отсутствии военнослужащих) в летний период, а зимой значение показателя в аналогичных условиях увеличивается почти в 2 раза. Максимальная контаминация воздуха (4200–5100 КОЕ/м3) регистрировалась в период подготовки личного состава к сну. При этом в пробах во всех временных
срезах превалировал эпидермальный стафилококк (до 60 % проб). В летний период преобладали сапрофиты (до 40 %), а в осенне-зимний – значительно, в 3 раза, возрастала доля условно патогенных микроорганизмов, что коррелировало с подъемом заболеваемости острыми
респираторными инфекциями в подразделении. В зимний период, особенно ночью, регистрировали высокий удельный вес золотистого стафилококка (до 15 %), а также βгемолитических стрептококков (до 12 %). При этом следует учитывать, что стрептококковые
заболевания имеют актуальность для медицинской службы Вооруженных Сил, в частности
ангина, широкое распространение которой в периоды прибытия нового пополнения сопровождается значительными случаями трудопотерь [3]. Наиболее многочисленную группу источников инфекции при ангине составляют здоровые носители патогенных стрептококков. В
период эпидемического благополучия их количество может достигать 5-15% от численности
личного состава. С прибытием нового пополнения в воинскую часть и увеличением заболеваемости ангиной в воинских коллективах повышается уровень носительства среди военнослужащих. Общее число носителей патогенных стрептококков в этот период может составлять 40-60 % от численности личного состава подразделений части.
В воинских коллективах воздушно-капельный путь передачи патогенных стрептококков наиболее эффективно осуществляется в ночное время в спальных помещениях казарм,
особенно при скученном размещении в них личного состава. В первую очередь заражаются
лица, койки которых расположены в непосредственной близости от коек источников стрептококковой инфекции. Дополнительными факторами, способствующими передаче патогенных стрептококков, являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещениях, так как при этих условиях дольше сохраняется капельная фаза аэрозоля, в которой возбу-
дитель содержится в вирулентном состоянии, а также запыленность помещений [2]. Переохлаждение, переутомление и другие неблагоприятные факторы повышают риск заболевания
ангиной у лиц, подвергшихся заражению патогенными стрептококками [4].
Заключение. В результате исследований была установлена зависимость состояния
микробной контаминации воздуха и поверхностей спального помещения казармы. Так, в
дневное время при отсутствии в помещении военнослужащих показатели контаминации воздуха имели минимальные значения, а поверхностей – относительно высокие. Присутствие
военнослужащих и их повышенная двигательная активность приводили к увеличению концентрации микроорганизмов в воздухе и снижению ее на поверхностях объектов в спальном
помещении. Увеличение микробной загрязненности в вечернее время и утренние часы, связано с повышенной двигательной активностью людей и подъѐмом запыленности воздуха
спального помещения вследствие встряхивания обмундирования и постельных принадлежностей в процессе отхода ко сну и подъема. Полученные данные свидетельствуют, что в
спальном помещении казармы основу микробной контаминации составляет гемолитическая
кокковая флора, а основными источниками инфекции являются носители из числа военнослужащих. Увеличение микробной контаминации воздуха в спальном помещении наблюдается в осенне-зимний период, вследствие более длительного пребывания в нем военнослужащих и менее интенсивного проветривания. В результате активизируется аэрозольный механизм передачи возбудителей и увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний.
Результаты исследований позволили рекомендовать медицинской службе воинской
части в качестве проведения обязательных мероприятий профилактическую дезинфекцию,
особенно в осенне-зимний период в местах скопления военнослужащих: спальные помещения, учебные классы, столовые. Проведение дезинфекции с периодичностью 1–2 раза в неделю позволит поддерживать санитарное состояние помещений на удовлетворительном
уровне. Проведение дезинфекции особенно важно для воинских коллективов подразделений
с большим количеством военнослужащих II и III группы состояния здоровья, а также имевших в анамнезе частые заболевания ангиной до службы в армии. Во всех помещениях казармы в отсутствии военнослужащих рекомендовано проводить сквозное проветривание с помощью открытых форточек (окон) на противоположных стенах помещения. Данное мероприятие наиболее эффективно, поскольку воздух помещения полностью сменится наружным всего за 7–8 мин. при площади каждой из двух форточек 0,5 м2 и скорости движения
воздуха через них, не превышающей 1 м/с.
Таким образом, уровень контаминации воздуха казармы влияет на возникновение
инфекций с аэрозольным и контактным механизмами передачи в воинском коллективе. Вы-
сокий уровень контаминации воздуха в осенне-зимний период необходимо учитывать при
планировании и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в казарме воинской части. Контроль улучшения качества воздуха казармы являются необходимой мерой по сохранению здоровья и военно-профессиональной работоспособности военнослужащих.
Литература
1. Воробьев, А.А. Медицинская и санитарная микробиология / А.А. Воробьев, Ю.С.
Кривошеин. М.: Медицина, 2003. – 464 с.
2. Колосов, А. В. Острый бактериальный синусит у военнослужащих / А.В. Колосов,
И.А. Гучев, О.И. Кречикова // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2009.
Том 11, № 1. С. 14 - 21.
3. Логвиненко, С.М. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных S. pyogenes, в воинских коллективах / С.М. Логвиненко // Военная медицина. 2007. № 1. С. 96100.
4. Синопальников, А. И. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство
для врачей. / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. М.: Премьер-МТ. Наш город, 2007. – 272 с.
5. Шеин, В.С. О роли и месте офицеров в сохранении и укреплении здоровья военнослужащих, в повышении физической составляющей боевой готовности Вооруженных Сил /
В.С. Шеин // Военная медицина. 2007. № 2. С. 2 - 4.
Сведения об авторах:
1. Лебедев Сергей Михайлович, заместитель начальника кафедры военной эпидемиологии и военной гигиены военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, ул. Могилевская дом 16, корп. 5, кв. 80. тел.,
naparnic7@mail.ru, раб. 2752030.
2. Шабан Жанна Георгиевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
г. Минск, ул. П. Панченко, д. 42, кв. 19., раб. 2755933.