ОТРИВИН
advertisement
Всё начинается с дыхания: респираторные заболевания глазами оториноларинголога. Бойкова Н.Э. ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России Носики всякие нужны, носики разные важны Цель работы: доказать, что нос – помощник человека Задачи: узнать о функциях носа, особенностях его строения, значении Носы бывают разные Посмотрите все друг на друга - одинаковые ли у вас носы? Похожие, но все-таки у всех разные. Ученые подсчитали, что бывает 15 разновидностей носов. Носы бывают: Курносые, прямые, картошкой, с горбинкой, плоские Но функции, которые они выполняют, одинаково важны для всех носов! Функции носика Микробы и пыль пытаются попасть в легкие В носу есть маленькие волоски, которые выполняют роль охранников Первая важная функция носа — защитная! Функции носика В носу есть много кровеносных сосудов, благодаря которым воздух согревается до 37 градусов. Так что в легкие он попадает уже теплым и очищенным. Вторая функция носа, это – согревание воздуха! Функции носика Нос увлажняет вдыхаемый воздух. Со слизистой оболочки носа испаряется Более 500мл воды в день. Она образуется путем проникновения жидкости из кровеносных капилляров. Третья функция — Увлажнение вдыхаемого воздуха. • Дыхание НОС является частью дыхательной системы Дыхание для человека очень важно. Известно, что без пищи он может прожить несколько недель, без воды несколько дней, а без воздуха – всего несколько минут. Если воздух не поступает, это опасно не только для наших лёгких, но и для головного мозга. Человек не может жить без воздуха, а чтобы он попадал в организм, природа придумала для нас дыхательную систему, где нос играет главную роль. К органам дыхания относятся носовая полость, гортань, трахея, бронхи, лёгкие. Значение носа • Обоняние Обоняние – это умение различать запах. Большинство людей могут распознать около 4000 различных запахов. В носу находятся обонятельные клетки, которые различают запахи. Уже давно доказано, что почтовые голуби ориентируются на местности в основном используя своё обоняние. Они запоминают запахи на пути перелёта и как-бы составляют для себя "карту запахов", благодаря которой могут ориентироваться на местности. А знаете, что если у тебя заложен нос, то блины и конфеты станут безвкусными?! Значение носа для речи • Речь Нос имеет большое значение в речи и в мимике. Попробуйте закрыть нос и сказать слово «нос». Что происходит со звуками? Они изменяются, становятся не четкими, появляется гнусавость, голос звучит неровно, хрипло. То есть нос участвует в образовании голоса. Синдром назальной обструкции Терапевтические алгоритмы Назальная обструкция: Основные причины Воспаление слизистой Примеры Аллергический ринит 2. Риносинусит 3. Полипы носа Структурные нарушения Примеры 1. Искривление носовой перегородки 2. Атрезия хоан 3. Concha bullosa Другие Примеры 1. Опухоли 2. Инородное тело 3. Аденоидная гипертрофия Воспаление слизистой при заболеваниях верхних дыхательных путей – главная причина назальной обструкции Аллергический ринит Полипы носа Риносинусит Назальная обструкция (заложенность носа) Image of congestion courtesy of Prof. J.-M. Klossek. Воспаление = развитие тканевого отека • • • • Слизистая оболочка полости носа характеризуется хорошо развитой сосудистой сетью При воздействии медиаторов воспаления (гистамин, простагландины, лейкотрены и др.) ее сосуды расширяются, повышается их проницаемость, жидкая часть плазмы крови выходит за пределы сосудистого русла в ткани, и развивается воспалительный отек Воспалительный отек клинически проявляется заложенностью носа или назальной обструкцией При персистирующем воспалении важной составляющей синдрома назальной обструкции является инфильтрация клетками воспаления (эозинофилами, тучными, нейтрофилами, лимфацитами и др.) Ринит – воспаление слизистой оболочки Причины: Симптомы: Составляющая простудной инфекции Заложенность носа Аллергическая реакция Выделения из носв Хронический насморк Зуд, чихание Классификация Острый назофарингит (насморк) Хронический ринит Катаральный Гипертрофический Атрофический Вазомоторный Аллергический Инфекционный Насморк (ринит): влияние на организм При насморке При дыхании ртом вентиляция легких уменьшается на на 2530%, а это отражается на содержании в крови кислорода и углекислого газа При дыхании ртом в нижние носовые пути проникает в 10 раз больше микроорганизмов, чем при дыхании носом. газа Нарушаютcя защитные функции слизистой носа Создаются условия, благоприятные для развития инфекций – риск развития осложнений в виде отита, синусита, трахеобронхита, пневмонии, коньюктивита, стоматита, дерматита и др. Нарушается функция внешнего дыхания Создаются условия кислородного голодания – страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, почки, изменяется состав крови, лимфы, повышается кровяное, внутриглазное и внутричерепное давление, ухудшается венозный отток из полости черепа Ухудшается общее самочувствие Нарушается сон, аппетит, вкус, обоняние, внимание, внешний вид, возникает социальный дискомфорт, снижается качество жизни Особенно тяжело переносят насморк дети Преобладают общие симптомы. Осложнения развиваются тем чаще, чем младше малыш. При частых ринитах возможно отставание ребенка в физическом и нервно-психическом развитии. Ю.М.Овчинников, Ф.С.Лопатин. Болезни носа, глотки, гортани и уха. МИА 2008 Так лечить или не лечить? Если насморк не лечить Негативное влияние на весь организм Риск развития осложнений Риск перехода ринита в хронический Запуск каскада аллергических реакций (аллергический ринит, бронхиальная астма) Насморк следует лечить с появления первых симптомов! Ю.М.Овчинников, Ф.С.Лопатин. Болезни носа, глотки, гортани и уха. МИА 2008 Зачем лечить ринит? Местная медикаментозная терапия позволяет: Купировать патологический процесс ОРВИ в самом начальной стадии Избежать в дальнейшем назначения системных антибиотиков Избежать в дальнейшем назначения системных противовоспалительных препаратов Избежать в дальнейшем назначения муколитических препаратов Избежать пункции верхнечелюстных пазух Избежать парацентеза барабанной перепонки Рязанцев С.В.Российская оториноларингология 2005; 6 (19): 71-74 Что выбрать для лечения насморка? Средства от насморка: 47 брендов Их так много! Что же выбрать??? Source: IMS total 2012(com retail) Что выбрать для лечения насморка? Сосудосуживающие (Отривин, Називин, Ксимелин, Нафтизин, ДляНос, Тизин, Галазолин и др.) Солевые р-ры (Аквамарис, Физиомер, Салин, Маример, Мореназал и др.) 9 человек из 10 для лечения насморка покупают сосудосуживающие средства. Эфирные масла (Пиносол) Сосудосуживающие комбинированные (Виброцил, Ринофлуимуцил и др.) Антиаллергические (Аллергодил и др.) Деконгестанты Антиаллергические симптоматические (α2-адреномиметики) Нафазолина 0,05%-0,1% раствор Форма выпуска: капли в нос Оксиметазолина гидрохлорид (0,001% НАЗИВИН; НАЗОЛ) Форма выпуска: назальный спрей Α1адреномиметик Лекарственны е средства для лечения заболеваний носа Фенилэфрина гидрохлорид (НАЗОЛ-БЕБИ) Форма выпуска: назальный спрей Α1адреномиметик+ Антибиотик+ глюкокортикостероид Α1адреномиметик+ антагонист Н1 рецепторов Фенилэфрина гидрохлорид Неомицина сульфат Полимиксина В сульфат Дексаметазон (ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ) Форма выпуска: назальный спрей Фенилэфрин + диметиндена малеат (ВИБРОЦИЛ) Форма выпуска: назальный спрей и капли Деконгестанты как важная часть терапии ВДП α1-адреномиметики Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) умеренный сосудосуживающий эффект, вследствие избирательного действия на α1 рецепторы, приводящего к сужению преимущественно венозных сосудов • фенилэфрин (ВИБРОЦИЛ) • туаминогептан α2-адреномиметики выраженный сосудосуживающий эффект, вследствие действия на α2 рецепторы, приводящего к сужению артериальных и венозных сосудов • • • • • имидазоламин ксилометазолин (ОТРИВИН) нафазолин оксиметазолин тетризолин 27 антигистаминный компонент сосудосуживающий компонент ДИМЕТИНДЕН ФЕНИЛЭФРИН Способствует устранению ринореи, зуда, чихания и других проявлений аллергии Помогает избавиться от заложенности и отека носа при различных видах ринитов, включая инфекционный, аллергический, хронический, вазомоторный* * Инструкция к медицинскому применению препарата. Кроме атрофического ринита и озены Виброцил сохраняет защитные функции реснитчатого эпителия • не снижает кровообращение в слизистой оболочке носа • не вызывает реактивную гиперемию* • имеет естественный уровень pH** • гель и раствор (капли и спрей) изотоничны*** Возможность длительного применения - до 2-х недель Виброцил удовлетворяет основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа *Ann Otol Rhinol Laryngol. 1984 Mar-Apr;93(2 Pt 1):179-82.Adrenoceptors in the control of human nasal mucosal blood flow. Andersson KE, Bende M. **1)Neusdruppels A.LudwigFarm.tijdschr.Belg.60, 357-373 (1983) 29 ***Etter J.C.Grumbach P.E. Le cjntrole les gouttes nasales/ action de differantes solutions sur la muqueuse decobaye et sur celle de l‘homme. Schweiz.Med. Wschr. 94. 1531 (1964) Разнообразие лекарственных форм Капли в нос • Показаны при любом возрасте, в том числе у детей с грудного возраста Спрей • Наиболее популярная форма • Применяется у взрослых и детей старше 6 лет Уникальная форма гель • В случае сухости слизистой оболочки носа • При наличии корок • Деконгестант, эффективный при последствиях травмы носа • Для предупреждения заложенности носа ночью 30 Показания. Виброцил • • • • • • • Острый ринит Аллергический ринит Вазомоторный ринит Хронический ринит Острый и хронический синусит Острый средний отит Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа • Устранение отека после хирургических вмешательств в области носа и придаточных пазух 31 *Исследование проведено на кафедре детских болезней МГМУ заведуюещая кафедрой Геппе Н.А. Виброцил® – эффективное излечение Картина улучшения симптомов ринитов Благодаря комбинированному составу Виброцил® купирует все симптомы ринита различной этиологии Геппе Н.А., Фарбер И.А. Сравнительное исследование эффективности препарата Виброцил® у детей с острыми инфекционными и персистирующими аллергическими ринитами легкой и средней степени тяжести. Кафедра детских болезней МГМУ Росздрава, Москва, 2010. Виброцил® – профилактика осложнений Уменьшение назального респираторного сопротивления* N = 50 • 10 взрослых • 40 детей I – назальное респираторное сопротивление до введения спрея Виброцил® II – назальное респираторное сопротивление через 20 минут после введения спрея Виброцил Применение Виброцила® снижает риск осложнений за счет: • уменьшения отека слизистой • улучшения сообщения между полостью носа и синусами * Красильникова С.В., Калиновский В.В. Исследование влияния препарата Виброцил® на концентрацию назального NO и назальное респираторное сопротивление (НРС). 2011 г. Виброцил® – высокая безопасность Виброцил® сохраняет защитные функции реснитчатого эпителия: • Не снижает кровообращение в слизистой оболочке носа • Имеет естественный уровень pН2 • Не вызывает реактивную гиперемию1 • Гель и раствор (капли и спрей) изотоничны3 Благодаря высокой безопасности Виброцил® можно назначать с 1 месяца (капли) и использовать до 14 дней⁴ ¹ Ann Otol Rhinol Laryngol. 1984 Mar-Apr;93(2 Pt 1):179-82.Adrenoceptors in the control of human nasal mucosal blood flow. Andersson KE, Bende M. ² Neusdruppels A.LudwigFarm.tijdschr.Belg.60, 357-373 (1983) ³ Etter J.C.Grumbach P.E. Le cjntrole les gouttes nasales/ action de differantes solutions sur la muqueuse decobaye et sur celle de l‘homme. Schweiz.Med. Wschr. 94. 1531 (1964) ⁴ Инструкция по примению Виброцил® Виброцил® – профилактика «аллергического марша» Уменьшение риска обострения аллергического ринита Применение Виброцила® снижает риск обострения аллергического ринита ¹ Карпова Е.П.Кафедра детской оториноларингологии «Российская медицинская академии последипломного образования» Росздрава, Москва, 2010 год Деконгестанты как важная часть терапии ВДП α1-адреномиметики Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) умеренный сосудосуживающий эффект, вследствие избирательного действия на α1 рецепторы, приводящего к сужению преимущественно венозных сосудов • фенилэфрин (ВИБРОЦИЛ) • туаминогептан α2-адреномиметики выраженный сосудосуживающий эффект, вследствие действия на α2 рецепторы, приводящего к сужению артериальных и венозных сосудов • • • • • имидазоламин ксилометазолин (ОТРИВИН) нафазолин оксиметазолин тетризолин 38 Отривин®. Состав Действующее вещество ксилометазолин 0,1% и 0, 05% Вспомогательные вещества • сорбитол • метилгидроксипропилцеллюлоза Фармакокинетика и фармакодинамика. Отривин Стимуляция адренергических рецепторов слизистой носа (начинает действовать через 1-3 минуты после введения) Уменьшение гиперемии и выраженного отека слизистой (системная биодоступность – 2%) • улучшение носового дыхания • снижение уровня назальной секреции предупреждение осложнений за счёт восстановления эвакуации содержимого из пазух носа Эффект сохраняется до 12 часов 40 1. Результаты независимых клинических исследований в Швейцарии*: 14 062 ребенка, в возрасте от 0 до 7,5 лет, применяли спрей Отривин 0,05%. Побочные эффекты не были выявлены 2. Увлажняющая формула 3. Дозированная форма (0,007 мг действующего вещества за одно распыление) Инструкция: С 1 месяца до 1 года дозированный спрей Отривин 0.05% следует применять под наблюдением врача** ** В связи с опасностью: • неправильного введения, • развития побочных эффектов при введении мелкодисперсных аэрозолей Способ применения и дозы: Дети с грудного возраста и до 6 лет – капли 0,05% 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день -- спрей 0,05% 1 введение Х 1-2 раза в день *Medication administered to children from 0 to 7.5 years in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) J. Headley and K. Northstone Eur J Clin Pharmacol. 2007 February; 63(2): 189–195. Published online 2007 January 3. doi: 10.1007/s00228-006-0231-y. PMCID: PMC1779627 Отривин спрей 0,05% подходит не только детям, но и взрослым 1. По данным независимого исследования Государственного Института биохимии Швейцарии*, эффективность 0,05% ксилометазолина так же эффективна у взрослых, как и 0,1% концентрация при одинаковых объемах действующего вещества** 0.025% 0.05% 0.1% 2 дозы 0,05% Отривина также эффективны как и 1 доза 0,1% Отривина *Drugs Exp Clin Res. 2002;28(1):27-35. Decongestant activity of a new formulation of xylometazoline nasal spray: a double-blind, randomized versus placebo and reference drugs controlled, dose-effect study. Castellano F, Mautone G. IBSA Institut Biochimique S.A., 6915 Pambio-Noranco, Switzerland ** 2 дозы о,05% Отривина содержат столько же ксилометазолина как и 1 доза 0,1% Отривина Две причины, почему Отривин спрей 0,05% подходит и взрослым 2. Возможность подбора индивидуальной дозы Отривин 0,05% в зависимости от выраженности симптоматики Вывод: Отривин 0,05% может применяться как детьми, так и взрослыми *Клиническое досье по препаратам Отривин 0.05%, 0.1%, 2007, Нион, Швейцария ОЧИЩЕНИЕ ПОЛОСТИ НОСА И ЕЖЕДНЕВНАЯ ГИГИЕНА Орошение полости носа спреем Отривин Бэби, Отривин Море Или другими ВЫРАЖЕННАЯ СТЕПЕНЬ ЗАЛОЖЕННОСТИ ЛЕГКАЯ И УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ ЗАЛОЖЕННОСТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ Ирригационная терапия + «щадящее» сосудосуживающее средство Виброцил Ирригационная терапия Отривин Бэби или Отривин Море Отривин с увлажняющей формулой • Отривин с увлажняющими компонентами – ксилометазолин 0,1% + сорбитол + гипромеллоза Отривин Ментол – ксилометазолин 0,1% + ментол + эвкалиптол - Обладает противовоспалительным действием, описанным для ментола и эвкалиптола Достоинства комбинированной терапии Ирригационная терапия - промывание полости носа и орошения ее слизистой оболочки различными растворами Ирригационная терапия: • устраняет болезнетворные микроорганизмы и аллергены с поверхности слизистой • позволяет увеличить активность мерцательного эпителия • увеличивает выделение пристеночной слизи в полость носа Сосудосуживающая терапия • уменьшает заложенность носа • позволяет избежать развития осложнений • уменьшает выделение слизи из полости носа Применение деконгестантов и ирригационной терапии позволяет значительно уменьшить продолжительность лечения ринита* *Острый инфекционный ринит в практике врача-интерниста. Зайцева О.В.. Лечащий врач, Октябрь 2009, № 9, 47 • Снижение носового сопротивления и улучшение носового дыхания • Улучшение функции мерцательного эпителия • Улучшение пассажа слизи • Уменьшение отека слизистой, улучшение дренажа через естественные соустья • Элиминация аллергенов в целях профилактики аллергического воспаления • Снижение концентрации провоспалительных медиаторов в назальном секрете при аллергии • Элиминация патогенов в целях профилактики ОРВИ и бактериальной инфекции *Копенкин О.С., Насекин О.П., Мета – анализ результатов клинических исследований по эффективности ирригационной терапии у детей» Лечащий Врач 1 2012 49 Раствор очищенной морской воды степени качества «для фармацевтического применения» (не является стерильным раствором) • Изотонический раствор • Содержит 18 минералов и микроэлементов • Не содержит консервантов 50 Микроэлементный состав Концентрация (мг/кг) Элемент Элемент Концентрация (мг/кг) Хлор 18980 Фтор 1,4 Натрий 10651 Йод 0,05 Магний 1272 Азот 0,01-0,07 Сера 884 Цинк 0,005 Кальций 400 Селен 0,004 Калий 380 Железо 0,002-0,02 Бром 65 Фосфор 0,001-0,1 Стронций 13 Медь 0,001-0,01 Бор 4,6 Марганец 0,001-0,01 51 Натрий (Na) Калий (K) Кальций (Ca) контролирует объем внеклеточной жидкости и поддерживает кислотно-щелочной баланс формируют мембранный потенциал, необходимый для жизни клетки - мембраностабилизирующий противовоспалительный нормализуют иммунную реактивность и снижают выраженность аллергических реакций компонент ферментных систем обязательный участник сокращений ресничек Эффективность комбинированного подхода 53 • На основании современных воззрений организм человека является определенной экологической нишей для множества разнообразных микроорганизмов, которые формируют своего рода биотопы, являющиеся достаточно сложными системами, сформировавшимися в процессе эволюции и выполняющими многочисленные функции в организме человека. Для биотопов, наряду с многокомпонентностью и количественным разнообразием входящих в них представителей микрофлоры, характерна определенная колониальная резистентность, то есть постоянство микробного сообщества, что обеспечивает естественные механизмы защиты и нормальное функционирование микробного биоценоза, а также устойчивость применительно к особенностям макроорганизма. Безусловно, нормальное функционирование биотопов является важным фактором, отражающим состояние общего здоровья. • Наличие четырех основных биотопов, а именно аутомикрофлоры кожи, слизистой полости рта, кишечника и урогенитальной области, позволяет рассматривать человеческий организм как своеобразный прокариотический орган. При этом изменения в одном из биотопов могут приводить к нарушениям резистентности в других, а также провоцировать развитие либо обострение различных заболеваний. Тонзиллофарингит • обычная инфекция среди взрослых и детей старше 3 лет, она дает 2040 % всех случаев экссудативных фарингитов, передается от человека к человеку респираторным путем, но может передаваться и с пищей. После инкубационного периода в 14 сут появляются боль в горле, лихорадка, озноб, плохое самочувствие, иногда тошнота, рвота и боль в животе. Симптомы весьма разнообразны, варьируя от минимальных до ярко выраженных с увеличением миндалин, гнойный налет отмечается на миндалинах и задней стенке глотки, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Обычно неосложненный стафилококковый фарингит длится 3-5 дней. Гнойные осложнения, нечастые из-за широкого применения антибиотиков, включают острый средний отит, синусит, перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, менингит, воспаление легких, бактериемию, эндокардит. ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ • Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β–гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра МКБ-10 выделяют стрептококковый фарингит (J02.0) и стрептококковый тонзиллит (J03.0). МИКРОФЛОРА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ Этиология тонзиллофарингитов STREPTATEST® МИКРОФЛОРА ГЛОТКИ • Стрептококки группы A (Str. pyogenes) - обычно вызывают фарингит, инфекцию кожи и мягких тканей, реже пневмонию и послеродовой сепсис, постинфекционные осложнения ревматизма и острый гломерулонефрит (ОГН). Они имеют много вирулентных факторов, включая антифагоцитарный М-протеин и тонкую капсулу из гиалуроновой кислоты, а также группу внеклеточных токсинов и ферментов, в том числе пирогенный токсин, стрептолизин, стрептокиназа и ДНКазы. Фарингоскопическая картина при вирусной и бактериальной ангинах Вирусная инфекция: Бактериальная инфекция: диффузная гиперемия лакунарная ангина слизистой оболочки ротоглотки • В России проблема нерационального использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей осложняется и возможностью их безрецептурного приобретения пациентами и использования для самолечения. Польза от применения антибиотиков при фарингите весьма незначительна. Согласно результатам мета–анализа, у 90% больных симптомы исчезают в течение недели независимо от приема антибиотиков. Антибиотики могут сокращать продолжительность симптомов менее чем на сутки. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у не принимавших их. При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25—30% всех побочных эффектов лекарственных средств. Особенности местной антибактериальной терапии Непосредственное воздействие на очаг инфекции Усиление оптимальной концентрации лекарственного препарата в очаге инфекции Отсутствие системного воздействия ТРЕБОВАНИЯ К ТОПИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ • Имеется большой арсенал лекарственных форм местных антисептических средств для лечения фарингита: полоскания, спреи, аэрозоли или таблетки для рассасывания. Ко всем этим средствам предъявляются общие требования: широкий спектр антимикробного действия, низкая токсичность, гипоаллергенность, хорошие органолептические качества. ТераФлю ЛАР. Состав Рег. уд. ЛС – 001853, ЛП 000981, ЛС - 002042 Спрей с ментолом Таблетки с апельсиновым/ ментоловым вкусом Бензоксония хлорид/ Цетилпиридиния хлорид 2 мг 1 мг/2мг Лидокаина гидрохлорид 1,5 мг 1 мг/1мг Компоненты препарата 65 Фармакодинамика/фармакокинетика ТераФлю ЛАР Избавляет от причины боли в горле Быстро облегчает боль в горле Бензоксоний /Цетилпиридиний Лидокаин • Местные антисептики • Эффективны в отношении бактерий, вирусов, грибов • Местный анестетик Эффективное лечение боли в горле и в полости рта 66 Механизм действия Тера Флю ЛАР • Бактерицидная активность: изменение проницаемости цитоплазматической мембраны, нарушение внутренних окислительных механизмов дыхания бактерий против большинства распространенных патогенов ротоглотки (грам+ и грам- бактерий) • Противогрибковая активность • Противовирусная активность в отношении вирусов с оболочкой (гриппа, парагриппа, герпеса) • Отсутствие бактериальной резистентности при многократном применении • Сохранение естественного иммунитета: на фоне приема отсутствие изменений сапрофитной флоры полости рта и ротоглотки • Возможность избежать потенциальных побочных эффектов и аллергических реакций, связанных с применением антибиотиков • Системная (практически не всасываются через слизистые оболочки) и местная безопасность *Sambuco G. Контролируемое клиническое исследование. 1986 г. Отчет, Больница Модика, Италия. [Сравнение цетилпиридиния хлорида и бензоксония хлорида]. 67 Показания ТераФлю ЛАР Инфекции полости рта и глотки: • • • • • • Фарингит Ларингит Катаральный тонзиллит (ангина) Стоматит Язвенный гингивит В качестве вспомогательного средства при хроническом тонзиллите 68 Способ применения ТераФлю ЛАР Таблетки Внутрь. Медленно рассасывать во рту Спрей Местно. Держа баллончик вертикально, распылять в ротовой полости Таблетки со вкусом Таблетки со вкусом апельсина (с 4 лет) Ментола (с 6 лет) Дети от 4-х лет Взрослые Спрей • По 1 таблетке • Каждые 2-3 часа • Не более 6 таблеток в сутки • По 1 таблетке • Каждые 3-4 часа • Не более 3 таблеток в сутки • 2-3 распыления • 3-6 раз в сутки • По 1 таблетке • Каждые 2-3 часа • Не более 10 таблеток в сутки • По 1 таблетке • Каждые 1-2 часа при острой боли, каждые 2-3 часа при умеренной • Не более 6 таблеток в сутки • 4 распыления • 3-6 раз в сутки Курс лечения 5 дней 70 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
