Эндокринная патология

Эндокринная патология
Заболевания органов эндокринной системы, как правило, носят хронический характер, нуждаются в постоянной лекарственной коррекции
или заместительной гормональной терапии и приводят к развитию необратимых изменений в организме человека. И часто причины проблемы берут начало в детском возрасте.
Эндокринологи, зная о наследственных факторах развития эндокринных болезней, разрабатывают алгоритмы раннего выявления,
адекватного лечения и своевременной профилактики этих заболеваний. Взгляды взрослых и детских специалистов на существующую проблему схожи, но имеют свою специфику ввиду особенностей течения заболеваний у пациентов различных
возрастных групп. В «Поликлиническом комплексе» и недавно открытом на базе клиники «Центре
Детской Медицины» ежедневно ведут прием высококвалифицированные специалисты взрослой
и детской сети.
Мы беседуем с заведующей отделением эндокринологии «Поликлинического комплекса» к. м. н. Юлией Габоровной Надь и эндокринологом «Центра
Детской Медицины» к. м. н. Нелли Ивановной Сладковой.
– Юлия Габоровна, с какими заболеваниями чаще всего обращаются к эндокринологу?
Юлия Надь: Как правило, это сахарный диабет, гормональные нарушения в половой сфере, патология щитовидной железы.
– А какая патология щитовидной железы наиболее распространена в Петербурге?
Ю. Н.: Чаще всего мы сталкиваемся с аутоиммунным тиреоидитом
(АИТ) – он встречается у 75 % взрослых пациентов, страдающих заболеванием щитовидной железы. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт
в области шеи, выпадение волос, повышенную утомляемость, нарушение
половой функции. При ультразвуковом исследовании щитовидная железа
может быть уменьшена, увеличена или нормальных размеров.
– Нелли Ивановна, как часто выявляются заболевания щитовидной
железы у детей? И какие именно?
Нелли Сладкова: Заболевания щитовидной железы у детей, и особенно у девочек-подростков, занимают первое место среди всей эндокринной
патологии детского возраста. Так же как и у взрослых пациентов, у детей
в нашем городе преобладает аутоиммунный тиреоидит. От «взрослого» тиреоидита он отличается менее частыми нарушениями функции щитовидной
железы и большей вероятностью стабилизации процесса в дальнейшем.
– Как обнаруживается аутоиммунный тиреоидит?
Н. С.: Часто АИТ выявляется случайно, при профилактических осмотрах, и
реже родителями или ребенком – при заметном увеличении железы.
– В чем причины этого заболевания?
Н. С.: Причинами АИТ могут быть частые вирусные
заболевания, отягощенная наследственность. Фактор риска и избыточная инсоляция.
– Существуют ли меры профилактики против АИТ?
Ю. Н.: Прежде всего надо отметить, что АИТ – заболевание, во многом отражающее работу иммунной системы, а, следовательно, защищая иммунитет, мы
сможем противостоять развитию и ухудшению заболевания. С другой стороны, не следует активно пользоваться солярием, так как ультрафиолет
стимулирует рост клеток, что может приводить
к формированию узлов в щитовидной железе. Вообще многие эндокринные заболевания являются следствием внешних воздействий. Например, травмы головы в детстве,
родовые травмы могут привести к развитию
микроаденомы гипофиза.
2
– А что это такое?
Ю. Н.: Гипофиз – главная эндокринная железа, выделяющая важнейшие
регуляторные гормоны, необходимые для поддержания нормальной работы организма. Микроаденома гипофиза – это доброкачественная опухоль
диаметром до 10 мм. Она может служить причиной гормональных сбоев.
– А эта патология излечима?
Ю. Н.: Да, и здесь важна своевременная диагностика. Оценив гормоны, вырабатываемые гипофизом, можно сделать правильные выводы о
состоянии функции органа и выбрать адекватное лечение. Спектр лекарственных воздействий достаточен, чтобы предупредить прогрессирование
заболевания, а в отдельных случаях достигнуть его обратного развития.
Н. С.: Безусловно, важным моментом является как можно более раннее выявление неблагоприятных симптомов, которые может определить
при осмотре врач. Поэтому при быстрых прибавках веса, и особенно беспричинных, на ваш взгляд, головных болях, нарушениях менструального
цикла, появлении стрий (растяжек) на теле ребенка следует проконсультироваться у эндокринолога. При уже подтвержденном диагнозе необходимо наблюдение врача с периодическим определением функции гипофиза.
– Не секрет, что заболеваемость сахарным диабетом сегодня растет в геометрической прогрессии, и наследственная предрасположенность — немаловажный фактор, влияющий на возможность развития
этого заболевания.
Ю. Н.: Действительно, это один из факторов риска диабета у взрослых
(как правило, диабета 2-го типа). Чаще всего наследуемый ген активизируется через поколение, то есть от бабушек и дедушек к внукам и внучкам. К специалистам взрослые пациенты обычно обращаются уже с клиническими проявлениями заболевания: избыточным весом, расстройствами
периферического кровообращения, нарушениями зрения, гнойничковыми
поражениями кожи, проблемами мочеполовой системы. Лечение сахарного диабета требует соблюдения диеты, назначения лекарственных препаратов (в том числе и при необходимости инъекций инсулина).
– А что важно знать родителям о диабете у детей?
Н. С.: У детей преобладает сахарный диабет 1-го типа, инсулинозависимый, при котором происходит преимущественно аутоиммунное поражение
поджелудочной железы. Причиной может стать и генетическая предрасположенность, и перенесенные вирусные заболевания, такие как паротит,
краснуха, ветряная оспа, корь и другие. Вот поэтому очень важно защитить своего ребенка от этих заболеваний, в том числе и с помощью вакцинопрофилактики. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание на первом году жизни также является фактором риска заболевания.
– А встречается ли у детей диабет 2-го типа?
Н. С.: Да, и, к сожалению, заболеваемость диабетом 2-го типа в наши дни в детском возрасте растет. На наследственность мы пока не в силах воздействовать, а вот соблюдение принципов здорового образа жизни – это реальная возможность избежать развития заболевания, и к это3
му нужно стремиться. По моему мнению, прививать ребенку правильные
вкусовые привычки и здоровый образ жизни нужно еще с пеленок. Тогда маленький человек будет просить купить в магазине не «Сникерс» и
«Колу», а яблоко и морковку.
– Но родители в большинстве случаев сами ведут нездоровый образ жизни, многие взрослые сейчас страдают избыточным весом. Так
что им, наверное, тоже грозят эндокринные заболевания?
Ю. Н.: Несомненно. Ведь избыточный вес и ожирение могут приводить, наряду с диабетом, к развитию и таких эндокринных патологий, как
потеря фертильности (способности к зачатию), нарушение функции надпочечников и яичников. Круг проблем очевиден.
– Известно, что многие проблемы в половой сфере связаны с гормональными нарушениями.
Ю. Н.: Сегодня все чаще к эндокринологу обращаются пациенты с нарушением половой функции. У женщин преобладают жалобы на преждевременный климакс, нарушения менструальной функции, у мужчин – на
снижение потенции, либидо (полового влечения), что связано с уменьшением мужских половых гормонов и повышением женских.
Н. С.: Многие проблемы взрослых закладываются еще в детстве. Так,
паховые грыжи, варикоцеле у мальчиков, неопущение яичек, особенно с
обеих сторон, перенесенные в детстве вирусные заболевания, осложнившиеся орхитом, могут стать причиной нарушения фертильности у взрослого мужчины. Не последнюю роль играет и ожирение, причем как у девочек, так и у мальчиков. Заболевания поджелудочной и щитовидной желез также вносят свою неблагоприятную лепту в проблемы фертильности
обоих полов. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут
сохранить потенциал здоровья наших детей.
Ю. Н.: Хотелось бы, чтобы женщины при подборе гормональной заместительной терапии консультировались с гинекологом-эндокринологом, так
как правильно подобранный препарат является залогом успешного лечения или профилактики. Мужчинам следует своевременно обращаться к
урологу-андрологу и эндокринологу.
Только совместными усилиями врачей различных специальностей детской и взрослой сети пациенты могут быть избавлены от развития заболеваний такой многогранной и
важной для полноценной жизни человека системы, как эндокринная.
Зав. отделением эндокринологии
«Поликлинического комплекса»
к. м. н. Юлия Габоровна Надь
Эндокринолог
«Центра Детской Медицины» к. м. н.
Нелли Ивановна Сладкова
4