Программа Роговица для HRT фирмы HEIDELBERG (Германия)

1
Программа Роговица для HRT
фирмы HEIDELBERG (Германия)
1. Введение
Ретинотомограф HRT II представляет собой
конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп
для
получения
и
количественного
анализа
трехмерных изображений заднего сегмента глаза. С
добавлением роговичного модуля (Rostock Cornea
Module),
HRT
II
превратился
в
конфокальный
роговичный микроскоп, который позволяет получать
двухмерные
и трехмерные изображения слоев
роговицы, т.е. эпителия, собственного вещества
роговицы и эндотелия, лимба и конъюнктивы in vivo с
гомогенной освещенностью.
Лазерным источником , который используется в HRT II/RCM является диодный
лазер с длиной волны 670 мм. Двухмерное изображение состоит из 384х384 пикселей.
Оно покрывает
генерируется
площадь роговицы 0.4 мм х 0.4 мм. Трехмерное изображение
как ряд из 40 последовательных
находящихся на одинаковом расстоянии друг от друга
(2
мкм)
двухмерных
изображений
оптического
сечения. Время получения двухмерного изображения
0.024 сек., - трехмерного 6 сек.
В
результате
послойного
конфокального
лазерного сканирования получается серия срезов
роговицы от эндотелия до эпителия с возможностью
наблюдения каждого отдельного слоя. Для каждого
2
полученного изображения фактическое положение фокальной плоскости измеряется и
сохраняется в памяти. Максимальная глубина сканирования 1500 мкм, поперечный размер
200х200, 300х300 или 400х400 мкм, продольное и поперечное оптическое разрешение 1
мкм позволяет четко видеть клеточную структуру роговицы, патологии, pre & post LISIK
состояния роговицы. Позволяет автоматически подсчитывать количество и плотность
эпителиальных и эндотелиальных клеток, производить точную пахиметрию и гистологию
«in vivo» на различной глубине с высоким разрешением.
Роговичный модуль Rostock состоит из дополнительных аппаратных элементов и
программного модуля для получения и анализа изображения. Объектив роговичного
модуля Rostock устанавливается в трубке объектива на сканирующей лазерной камере
HRT II. Камера с зарядовой связью служит для осмотра глаза и устанавливается на
объективе роговичного модуля.
Рис. 1. В данном окне показано живое изображение камеры лазерного сканирования и
живое изображение камеры с зарядовой связью.
Одноразовый стерильный колпачок устанавливается перед оптикой роговичного
модуля во время осмотра. Колпачок находится в контакте с роговицей пациента во время
осмотра.
Операционное программное обеспечение обеспечивает все функции контроля и
мониторинга
процесса получения изображения, сохранения и анализа полученных
изображений и документирования результатов. Элементы программного обеспечения для
3
HRT II/ роговичного модуля Rostock выполнены как модули платформы программного
обеспечения Heidelberg Eye Explorer, которое обеспечивает все основные функции, такие
как управление базой данных, просмотр изображений и архивизацию.
2.
Возможности
Роговичного
модуля.
Конфокальная
лазерная
микроскопия in vivo.
Используя роговичный модуль Rostock диагносцируются патологии глазных
структур таких как слезная пленка, эпителий (визуализация слоев поверхностных,
шиповатых, базальных клеток и клеток Лангерганса), нервы роговицы, Боуменова
мембрана, строма, Десцеметова мембрана, эндотелий, трабекулярный аппарат, хрусталик,
радужная оболочка, лимбальная область, конъюнктива, веко.
Данная насадка позволяет осуществлять следующие функции:
 Контроль заживления ран после LASIK и травм
 Наблюдение активации кератоцита и регенерации нервов после операций или
кератопластики
 Трансплантация Роговицы (толщина роговицы, характеристики роговичных
инфильтратов: лейкоцитов/ лимфоцитов)
 Наблюдение имплантированной роговичной линзы
 Быстрая диагностика инфекционных заболеваний (акантамеба, целостность
Боуменовой мембраны, клеточные инфильтраты, элементы грибков)
 Аллергические реакции глаза (клетки Лангерганса и лимфоцитарные инфильтраты
в роговице, тарзальная пластинка и конъюнктивальные структуры, количество и
плотность дендритных клеток)
 Заболевания поверхности глаза (плотность и расположение клеток Лангерганса,
клеток воспалительного инфильтрата и бокаловидных клеток в эпителиальных слоях,
клетки воспалительного инфильтрата окружающие мейбомиевы железы, плотность
нервных волокон конъюнктивы и роговицы)
 Нарушения обмена веществ в роговой оболочке и конъюнктиве: муколипидоз,
cystinosis, болезнь фабри, недостаточность тирозина, разрастание ганглиозных клеток
4
(новообразования роговицы и конъюнктивы диагностируются раньше, чем при
обследовании щелевой лампой)
 Системная
терапия
связнная
с
роговичными
и
конъюнктивальными
новообразованиями
 Изменения Роговой оболочки к пациентов, использующих контактные линзы
 Наблюдение последствий антиглаукомных операций (filtering bleb)
 Наблюдение популяции клеток Лангерганса
 Исследование клеток
 Пахиметрия и др.
3. Приложение.
Рис. 2 Нормальная и патологическая слезная пленка с сухими областями
Рис. 3. a. Поверхностные клетки (Приблизительно до 50 мкм в Диаметре.), b.
Промежуточные Клетки (Приблизительно до 20 мкм в Диаметре) c. Базальные клетки
(Приблизительно до 10 мкм в Диаметре)
5
Рис. 4. Клетки Langerhans
Рис. 5. Наклонные сканы для визуализации поперечных сечений.
6
Рис. 6. Томограммы на различных глубинах роговицы.
Рис. 7. Окно подсчета количества и плотности клеток.
7
Рис. 8. Гистология in vivo и гистология in vitro
Рис. 9. Строма после LASIK (6 mo. Post-op) Глубина 150 мкм, зоны удаленные LASIK.
Рис. 10. Состояние роговицы после кератопластики. Кератоконус. Клетки Лангерганса в
слое базальных клеток лимба.
8
Рис. 11. Синдром фукса.
Рис. 12. Клетки Лангерганса.
Рис. 13. Микрокисты при акаттамебе.
9
Рис. 14. Vogt Palisades.
Рис. 15. Склера с волокнами, сосудами и лимфацитами.
Рис. 16. Mitomycine
10
Рис. 17. Ресничный поясок. Подвывих хрусталика in vivo