Гипертиреоз и анестрия

№4
• май – июнь – июль 2009 г.
Кормление в отделении интенсивной терапии…
когда диета помогает спасти жизнь.
Госпитализация =
мальнутриция
Мальнутриция — нарушение питания —
недостаточное потребление пищи, несбалансированная диета или неспособность
организма использовать питательные вещества, поступающие из потребляемой пищи.
Так определяет этот термин словарь.
У собак и кошек, которых приходится
поместить в стационар, очень часто развивается мальнутриция той или иной степени тяжести. Даже кратковременное пребывание в клинике для проведения плановой процедуры (например, стерилизации)
неизбежно возымеет последствия в этой
области.
Если животное здорово, вынужденный
пост для него вряд ли будет опасен.
Недостаток корма ведет к естественной
физиологической реакции — чувству голода. Цель ее — сохранение эндогенных белков. Как только животное получит доступ к
корму, организм вернется к нормальному
функционированию. При прекращении
поступления в организм пищи гликоген
распадается, чтобы поддержать уровень
сахара в крови (его запаса хватает в среднем на 24 часа). По истечении суток глюкоза начинает извлекаться из других компонентов, таких как лактат, глицерол и некоторые аминокислоты (неогликогенез).
Ситуация будет иметь принципиально
иной характер в случае, если животное
серьезно больно или содержится в непривычных условиях. Недостаток калорий не
представляет угрозы для жизни, но истощение запаса аминокислот в организме
может иметь действительно серьезные
последствия. Травма (причиной которой
могут являться несчастный случай или
хирургическая операция), болезнь, инфекция и стресс, вызванный госпитализацией, приведут к совершенно другой реакции организма. Следовательно, изучать на
здоровой особи последствия неправильного питания для больных животных
неверно. Высвобождение так называемых
медиаторов (глюкокортикоидов, катехоламинов, цитокинов и гормонов) станет причиной упомянутого истощения запаса
аминокислот.
Аминокислоты — строительный материал белков. Белки незаменимы для нормального функционирования естественных механизмов защиты и поддержания жизни в
организме, так как непосредственно задействованы в производстве иммуноглобулинов и острофазовых агентов, а также в обеспечении свертываемости крови.
Считается, что пациенты должны голодать в течение суток перед анестезией.
Однако двадцатичетырехчасовое голодание
означает, что до хирургического стола
животное доберется уже с истощенным
запасом гликогена. То же самое, разумеется, относится и к воде, от которой не следует воздерживаться слишком долго, чтобы
избежать обезвоживания организма.
У госпитализированных животных неизбежно возникнут нарушения питания, даже
если они находятся в ветеринарной клинике с диетологическим отделением, где специальная служба рассчитает их потребности в питательных веществах (Remillard et
al, 2001 — Michel, 2006). В опасных для
жизни ситуациях на питание животного
зачастую обращают недостаточно внимания. Медицинские и хирургические меры
срочного характера считаются более важным фактором. Кроме того, кормление
госпитализированного пациента требует
временных затрат и специально подготовленного персонала.
Базовые
энергетические
потребности
Базовые энергетические
потребности — это количество
энергии, необходимое для
обеспечения базовых жизненных
функций (в килокалориях). Рассчитать
его можно по следующей формуле:
Последствия
нарушений питания
В случае, если у пациента с травмой
или тем или иным заболеванием возникает
мальнутриция, можно ожидать следующих
последствий: нарушение функционирования иммунной системы, ведущее к инфекциям; затяжной процесс выздоровления
(поскольку ткани состоят из белков), слабость, депрессия, нарушение метаболизма лекарственных препаратов, плохая
переносимость химио- и радиотерапии, а
также анестезии, в связи с чем риск
осложнений значительно повышается…
В итоге несбалансированное или недостаточное питание повышает процент
заболеваемости и смертности.
Будет разумно как можно скорее организовать нормальное питание пациента,
чтобы улучшить функционирование внутренних органов и иммунной системы,
переносимость анестезии, терапевтических и лечебных процедур, снизить риск
инфекций, ускорить заживление ран и в
целом сократить период госпитализации.
Врач должен подобрать для пациента специальную диету, куда будут входить незаменимые питательные вещества, такие,
как жирные кислоты омега-3, антиоксиданты и определенные аминокислоты
(Chan, 2008).
Помощь госпитализированному животно−
му при потреблении корма благоприятно
скажется на течении болезни.
> Правильное питание
госпитализированных
животных должно
находиться в числе
приоритетов клиники.
И никаких извинений
подобного рода:
• Питание не имеет значения,
главное — сломанная нога;
• Собака (кошка) в любом
случае страдает ожирением;
• Начнет есть, когда
проголодается (то есть дня
через два);
• Животное под капельницей;
• У меня нет времени кормить
его с рук, лучше
парентеральное питание…
Потребность
в белках можно
оценить
следующим образом:
менее 30%
40 х масса тела (кг)
70 х масса тела (кг)0,73
30—40%
На практике возможно использовать
готовые сбалансированные формулы,
такие, как Recovery.
Ежедневная потребность в воде
от 50 до 100 мл/кг/день — или количество (в миллилитрах), равное количеству килокало−
рий, обеспечивающему суточные энергетические потребности животного. Также необ−
ходимо принимать в расчет внешние факторы, такие как температура и влажность
воздуха и физическая активность. Конечно, содержащееся в клетке
животное не может проявлять высокой физической активности,
но не забывайте о том, что боль и стресс связаны со
значительными энергозатратами.
Оценка
нарушений питания
и назначение
лечебных мер
Анорексия в течение трех дней и
более — это прямое показание для принятия диетологических мер. В действительно-
сти часто бывает сложно определить,
сколько дней собака или кошка уже голодает. Сведения, обеспечиваемые владельцем,
далеко не всегда бывают точны. Кроме того,
необходимо помнить, что такие симптомы,
как диарея и рвота, свидетельствуют о
нарушении усвоения питательных веществ.
> НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ
Парентеральное
и энтеральное
питание
В ветеринарной интенсивной терапии
сейчас все чаще используется парентеральное питание пациентов. Для этого требуется
доступ к одной из центральных вен (периферийные используются ограниченно), подразумевающий прямое введение питательных
и обеззараживающих веществ. Такая методика дорогостояща и может привести к
гипергликемии (которая, как хорошо известно, в свою очередь способствует развитию
инфекций). Парентеральное питание можно
прекратить, когда 50% общей потребности в
питательных веществах обеспечивается
энтеральным питанием. Данная техника
вообще должна использоваться только в
качестве крайней меры, так как кишечник не
создан для того, чтобы оставаться пустым.
Желудочно-кишечный тракт представляет
собой естественную природную защиту от
сепсиса. Бактериальная транслокация —
известное и всеми признанное осложнение
у пациентов интенсивной терапии, не получающих питания «через рот». При бактериальной транслокации бактерии, обитающие
в кишечнике, преодолевают эпителиальный
барьер и инфицируют другие, более удаленные органы — чаще всего легкие.
Энтеральное питание сокращает риск
сепсиса, способствует сохранению энтероцитов и, соответственно, барьерной
Энтеральное
питание:
практический
аспект
Критерии назначения принудительного
питания (по Goy-Thollot, 2006)
Субъективные
Объективные
критерии
критерии
Сопутствующие
заболевания
Потеря
в мышечной массе
Уменьшение
жировой
прослойки
Затруднения
при кормлении
Отказ от корма или
его недостаточное
потребление
Нарушения питания
до госпитализации
Потеря в весе
более 10%
Голодание сроком
более 3 дней
Начать лучше пораньше, но действовать
постепенно. Обычно используется следующая схема кормления: 1/3 в первый
день, 2/3 на второй и 3/3 на третий.
Иногда требуется комбинация парентерального и энтерального питания, но
конечная цель состоит в том, чтобы
животное начало есть самостоятельно.
Если размеры животного малы, возможно кормление через шприц, чтобы стимулировать аппетит. Однако долговременное использование этого метода не
рекомендуется, так как при нем трудно
обеспечить
удовлетворение
всех
потребностей животного в питательных
веществах, а кроме того, он трудоемок и
требует дополнительного персонала.
Пусть еда будет теплой, свежей и очень
аппетитной. Методологически показаны
кормление с рук и уговоры. Также будут
полезны высокие дозы здравого смысла
и НЛЗ*. Стимуляторы аппетита стоит
использовать только в самом начале. В
долгосрочной перспективе они неэффективны. Уделяйте должное внимание
побочным эффектам — среди них следует назвать необходимость в успокоительных препаратах и проявления агрессии (берегите пальцы после введения
кошке диазепама!). Имеются сообщения
об идиосинкразической печеночной
недостаточности. (Дозировка диазепама: от 0,05 до 0,15 мг/кг в/в или в/м).
Использовать для стимуляции аппетита
кортикостероиды и мегестрол ацетат не
рекомендуется.
* Нежной и Любящей Заботы.
ВЕТЕРИНАРИЯ СЕГОДНЯ • № 4 • май – июнь – июль 2009 г.
функции кишечника, а также производства
иммуноглобулина А (местный иммунитет).
Для хорошей перистальтики кишечника
необходимо наличие некоторого количества твердого вещества, а это означает,
что жидкого энтерального питания недостаточно. В действительности число ситуаций, когда энтеральное питание противопоказано, очень ограниченно. Пациент
должен быть стабилен в сердечно-сосудистом отношении, так как нормальное кровоснабжение желудочно-кишечного тракта
крайне важно. Также важно восстановить
жидкостный и электролитический баланс,
особенно если животное пьет слишком
много или, наоборот, слишком мало.
Разновидность
катетера
Продолжительность
использования
Назоэзофагеальный
Краткая
Доступная цена;
Только жидкий
(< 5 дней)
удобное размещение
(не требуется
общая анестезия)
или мелко протертый
корм; не всегда
хорошо переносится
Эзофагостомический
Длительная
Умеренная цена
(необходима общая
анестезия);
возможность кормления
густой пищей;
возможность
домашнего кормления;
хорошо переносится
Нельзя удалять
слишком рано
(из-за риска
протечки);
угроза целлюлита
Гастротомический
Длительная
Удобное размещение
(через кожу);
возможность кормления
высококалорийной
густой пищей;
хорошо переносится;
возможность домашнего
кормления
Необходимость
хирургической ,
процедуры
эндоскопии,
общей анестезии;
риск перитонита
Еюностомический
Длительная
Размещение в обход
желудка и
поджелудочной
железы
Необходимость
лапаратомии (под
общей анестезией);
кормление только
в условиях стационара
(непрерывная подача
пищи), специальная
жидкая диета;
риск перитонита
Методы:
Все чаще и чаще, даже в общей практике, используется кормление через катетер.
Катетеры недороги и удобны в обращении.
Размещение назоэзофагеальных катетеров
в большинстве случаев не требует общей
анестезии. Они показаны на короткий
период и только для кормления жидкой или
протертой пищей.
Размещение других типов катетеров
требует общей анестезии. Это самый лучший вариант в случаях, когда принудительное кормление необходимо на период
более недели. В литературе встречаются
отчеты об успешных случаях принудительного кормления при помощи эзофагостомических или гастротомических катетеров
на протяжении нескольких месяцев. В
подобных ситуациях владелец может самостоятельно кормить животное дома.
+
-
Какой бы катетер вы ни
использовали — назоэзофаге−
альный, эзофагостомический,
гастротомический или еюно−
стомический, — необходимо
следовать основным правилам:
Соблюдайте чистоту!
Обязательно промывайте катетер во
избежание засорения:
отложениями минеральных веществ,
родниковой водой, кока−колой,
анансовым соком и ферментами
поджелудочной железы.
В заключение:
Диетологическая поддержка — исключительно важный компонент терапии для
каждого госпитализированного пациента.
Не упускайте его из виду! Если кишечник
работает — пользуйтесь им!
Размещение гастротомического катетера
> Ряд условий способствуют возникновению аспирационной пневмонии:
Кома. В бессознательном состоянии и при латеральном положении
необходимо перевести животное в стернальное положение (на
животе) так, чтобы голова и туловище составляли угол в 30o по
отношению друг к другу.
Упорная рвота.
Рекомендуются препараты, стимулирующие опорожнение желудка.
• Метоклопрамид: 0,5 — 1 мг/кг/день.
• Цизаприд: 0,2 мг/кг/день.
Острый панкреатит и патологии слизистой оболочки
желудка.
Некоторые специалисты рекомендуют питание через еюностомический
катетер. С другой стороны, могут быть полезны дополнительные терапевтические меры:
•Для лечения язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
используется сукральфат в дозировке по 500 мг для собак весом менее
20 кг каждые 6-8 часов. Собаки большего размера могут получать от
1 до 2 г за раз. Препарат следует давать за час до еды.
Показания для принудительного питания —
их множество!
Для начала — плохое общее состояние животного;
Истощение (кахексия): при раке, сердечной
недостаточности;
Отказ от корма в течение 3-5 дней;
Печеночный липидоз (у кошек);
Кошачий грипп (калицивирус и изъязвления);
Нарушения обмена веществ: диабет;
Риск осложнений: сепсис, аспирационная пневмония,
перитонит;
Истощение запаса эндогенных белков: ожоги, связанные
с недостатком белков энтеропатии, заболевания почек;
Травмы: почечноканальцевый ацидоз, хирургические
операции, метаболические, новообразовательные
и инфекционные заболевания — и т.д.
А также …
Проблемы стоматологического характера;
Шок.
Парвовирус собак: в случае парво−гастроэнтерита рекомендует−
ся своевременное назначение принудительного питания.
Прогнозы все равно остаются тревожными, но среди собак, вов−
ремя получивших принудительное питание, процент выживаемо−
сти гораздо выше (Mohr et al 2003).
Такой полости рта, безусловно, требуется лечение, но этой
собаке явно будет нужна помощь, чтобы после него начать
есть самостоятельно!
2
> КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ВЕТЕРИНАРИЯ СЕГОДНЯ • № 4 • май – июнь – июль 2009 г.
ГИПЕРТИРЕОЗ И АНЕСТРИЯ
Екатерина Подобед
Гипертиреоз у собак — редкое
заболевание, поэтому диагностировать
его нам было особенно приятно.
ермином «гипертиреоз» принято называть стойкое повышение функциональной активности щитовидной железы, которое
может быть как патологическим, так
и физиологическим (например, при
беременности).
По степени тяжести гипертиреоз
классифицируется следующим образом: субклинический (характеризуется сниженным или подавленным
уровнем ТТГ при нормальных уровнях
Т3 и Т4), манифестный (снижение
уровня ТТГ в сочетании с повышением Т4 и/или Т3) и осложненный (когда на фоне сниженного ТТГ и повышенного Т4 и/или Т3 присутствуют
такие клинические симптомы, как
мерцательная аритмия, сердечная
недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения
паренхиматозных
органов,
дефицит массы тела).
Среди наиболее частых причин
гипертиреоза принято рассматривать
врожденный аутоиммунный и врожденный неаутоиммунный гипертиреоз,
вызванный мутантным рецептором к
ТТГ. Причиной гипертиреоза может
также быть тератома яичника, содержащая ткань щитовидной железы.
Эстральный цикл у собак представляет собой последовательность
взаимосвязанных изменений, происходящих в гипоталамусе, гипофизе,
яичниках, матке и влагалище.
Развитие в яичниках фолликулов, а
затем желтого тела, продуцирующих
половые гормоны, происходит под
действием гонадотропных гормонов
гипофиза — ФСГ и ЛГ, секреция которых, в свою очередь, регулируется
гипоталамическими релизинг-факторами.
Нарушения репродуктивного цикла
у животных могут быть вызваны целым
рядом причин, в том числе рассматриваются:
- врожденная гипоплазия яичников
- поликистоз и новообразования
яичников
- гиперандрогения (существует
три основные формы ГА в зависимости от места гиперсекреции андрогенов — надпочечниковая, яичниковая и смешанная)
- гипопролактинемия
- дисфункция дофаминэргических структур гипоталамуса,
которая приводит к синтезу
более значительного количества
дофамина, основного ингибитора пролактина
- гипертиреоз (у пролактина и ТТГ
общий релизинг-гормон)
- Гиперпролактинемия.
при гипертиреозе угнетается функция яичников, что, в свою очередь,
может иметь такие последствия, как
неполное вынашивание беременности, бесплодие и тяжелые нарушения
цикла.
Гипертиреоз у собак — редкое
заболевание, поэтому диагностировать его нам было особенно приятно.
Пациент — двухлетняя сука
породы немецкая овчарка, течки
отсутствуют в течение всей жизни,
при измерении уровня половых гормонов он неизменно оказывается
низким.
Пролактинингибирующий фактор( ПИФ), один из гипоталамических
релизинг-гормонов, не только ингибирует секрецию ЛГ, но и стимулирует образование ТТГ(тиреотропного
гормона). Такие тесные взаимоотношения между репродуктивной системой и щитовидной железой приводят
к тому, что в условиях недостатка ТТГ
ние — мерказолил в дозе 15 мг в
сутки, разделенной на 3 приема.
После недельного приема препаратов уровень Т4 снизился до
3,11 мкг/дл, ТТГ поднялся до 0,253
нг/мл. Вагинальная цитология
показала умеренную пролиферацию эпителия, в мазке появились
эритроциты — до 20 в поле зрения.
Таким образом, цитологическая
картина на данной стадии соответствовала препроэструсу.
Спустя еще 10 дней у собаки появились клинические признаки эструса,
который продолжался около 20 дней
(Рисунок2).
Доза мерказолила была снижена
до 10 мг в сутки, но, тем не менее,
позволила поддерживать уровень
Рисунок 2
При физикальном осмотре не
выявлено никаких патологических
изменений, шерстный покров не
нарушен, наружные половые органы
в норме, в вагинальной цитологии
отсутствуют признаки как воспалительного процесса, так и пролиферации эпителия, характерной для
повышения уровня эстрогенов.
Ультразвуковое
исследование
показало нормальный размер яичников, отсутствие в них кист или иных
объемных образований (Рисунок1).
Отсутствие нормальной активности яичников при нормальном их
анатомическом строении заставило
нас заподозрить отсутствие или снижение их гипофизарной стимуляции,
либо ингибирование их действия
андрогенами.
Были взяты анализы на тестостерон, гормоны щитовидной железы и
тиреотропный гормон. Результаты
показали отсутствие мужских половых гормонов, повышение уровня Т4
общего до 4,74мкг/дл, снижение ТТГ
до уровня 0,084нг/мл.
Подтвердив, таким образом,
гипертиреоз, мы назначили лече-
Рисунок 1.
3
ТТГ в пределах нормы (от 2,45 до
2,77 мкг/дл).
Ультразвуковое исследование
показало отсутствие объемных
образований, изменений структуры
щитовидной железы. Поэтому причиной манифестного гипертиреоза
у молодой собаки, приведшего к
угнетению половой функции, может
быть или врожденный аутоиммунный, или врожденный неаутоиммунный гипертиреоз, вызванный мутантным рецептором к ТТГ.
В дальнейшем пациента, достигшего эутиреоидного состояния, планируется перевести на препараты
йода, которые являются менее
агрессивной тактикой
контроля
гипертиреоза.
В данном случае своевременная
диагностика гипертиреоза помогла
не только восстановить нормальное
функционирование половой системы ценного племенного животного,
но и предотвратить развитие тяжелых системных осложнений этого
заболевания.
> ОБЗОР МЕЖДУНАРОДНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ
Цефалексин можно принимать
один раз в сутки — и добиться
более точного соблюдения
предписаний врача
При пиодерме требуется длительный курс
антибиотерапии. Нередко назначают цефалексин в дозировке 15—30 мг на 1 кг веса
животного 2 раза в сутки. Однако из-за длительности курса владельцы нередко забывают
давать животному по две дозы ежедневно.
Было проведено многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое проспективное исследование в группе из 40 собак, страдающих пиодермой. Цель исследования заключалась в том, чтобы сравнить однократный
пероральный суточный прием цефалексина в
дозировке 30-40 мг/кг с классическим двукратным приемом в дозировке 15-30 мг/кг.
Статистически значимых различий по клиническим показателям и средней продолжительности лечения выявлено не было (для достижения клинического излечения требовалось
28,7 суток).
У пяти собак из группы однократного приема
проявились симптомы со стороны пищеварительной системы (рвота и диарея). Однако эти
симптомы исчезли после перевода в группу
двукратного приема.
Автор приходит к выводу, что однократный
суточный прием цефалексина представляет
собой допустимую вариацию, потенциально
способствующую более точному соблюдению
пациентом предписаний врача.
Toma C. Efficacy and tolerability of once
daily cephalexin in canine superficial
pyoderma: an open controlled study.
Journal of Small Animal Practice. 2008;
49:384-391.
Гиперлипидемия как следствие
лечения эпилепсии у собак
Для лечения эпилепсии у собак часто используют барбитураты. В ходе исследования проводилось сравнение между двумя группами собак,
страдающих эпилепсией, одна из которых получала только фенобарб (phenobarb, препарат
фенобарбитона в форме раствора для инъекций), а другая — сочетание фенобарба с бромидом калия. Было показано, что у 33% собак раз-
вилась гиперлипидемия, а у 16% наблюдалось
не менее одного эпизода панкреатита.
Автор рекомендует при лечении эпилепсии
барбитуратами вести регулярное наблюдение
за уровнем липидов в крови и использовать
диету с низким содержанием жиров.
ринарные врачи не проводят регулярное взвешивание своих пациентов. В клиниках
Великобритании собак в среднем взвешивают
лишь один раз за четыре посещения врача.
Давайте не будем забывать об этой обязанности! Ведь ожирение — один из основных факторов риска для здоровья!
Kluger E. Serum triglyceride
concentration in dogs with epilepsy
treated with Phenobarbital or with
Phenobarbital and bromide. Journal of
the American Veterinary Medical
Association, 2008; 233:1270-1277.
German A. How often do veterinarians
assess the body weight and body
condition of dogs? Veterinary Record,
2008; 163:503-505.
Всем известный сценарий:
Химиотерапия
при тучноклеточных опухолях
Собака в течке сбежала из дому или кто-то
нечаянно ее выпустил. Произошло незапланированное спаривание. Владелец приводит
провинившуюся питомицу к ветеринарному
врачу, чтобы предотвратить нежелательную
беременность... и очень часто в результате
возникает пиометра, вне зависимости от того,
какие дозы эстрадиола применял врач.
Ретроспективное исследование, проводившееся в течение 4 месяцев в британских ветеринарных клиниках общей практики и направленное на изучение причин возникновения
пиометры, показало, что более 85% случаев
этого заболевания носят иатрогенный характер. Из 103 сук только 4 забеременели и ощенились.
Автор приходит к выводу, что эстрадиол следует применять с осторожностью, предпочтительно лишь после того, как факт беременности будет подтвержден либо при помощи ультрасонографии брюшной полости,
либо посредством анализа на релаксин
плазмы. Во многих странах сейчас доступен
антипрогестативный синтетический стероид
аглепристон (ализин™) — aglepriston (alizin
™). Следует рассмотреть и этот вариант, а
также возможность овариогистерэктомии.
В любом случае, владелец животного должен
понимать, что инъекции сопряжены с риском
возникновения пиометры!
Тучноклеточные опухоли — самая распространенная разновидность кожных опухолей у
собак. Одним из вариантов лечения является
раннее хирургическое вмешательство с
обширной резекцией и последующей оценкой
результатов по гистологической шкале. Чаще
других от этого заболевания страдают лабрадоры, голден-ретриверы и боксеры.
Для лечения опухолей 2-й и 3-й степени, не подлежащих хирургическому удалению или рецидивидирующих, использовался маситиниб (masitinib) — перорально, 12,5 мг/кг в сутки. Было
отмечено значительное увеличение продолжительности жизни пациентов. Терапия переносилась хорошо, несмотря на то, что у некоторых
собак проявлялись побочные эффекты — симптомы со стороны пищеварительной системы.
Таким образом, этот метод, несомненно,
стоит опробовать (по крайней мере, при первичных опухолях), как обычно, предупреждая
владельцев собак о правилах обращения с
химиотерапевтическими препаратами.
Hahn K.A. Masitinib is safe and effective
for the treatment of canine mast cell
tumours. Journal of Veterinary Internal
Medicine, 2008; 22:1301-1309.
> КАЛЕНДАРЬ
ПРЕДСТОЯЩИЕ
СОБЫТИЯ
Конгресс BSAVA.
Бирмингем, Великобритания,
2–5 апреля 2009 года.
www.bsava.com
Московский международный
ветеринарный конгресс.
Москва, Россия,
25–27 апреля 2009 года.
www.rsava.org
Форум NAVD.
Саванна, штат Джорджия, США
15–19 апреля 2009 года
www.navdf.org
Конгресс ESFM.
Дубровник, Хорватия
19–21 июня 2009 года.
www.fabcats.org/esfm
Конгресс WSAVA.
Сан-Паулу, Бразилия.
21–24 июля 2009 года.
www.wsava.org
Конгресс ECVIM.
Порту, Португалия.
10–12 сентября 2009 года.
www.ecvim-ca.org
Whitehead M.L. Risk of pyometra in
bitches treated for mismating with low
dose of oestradiol benzoate, Veterinary
Record, 2008; 162: 746-749.
Не забывайте взвешивать
своих пациентов!
Алекс Герман опубликовал отчет о недавно
проведенном исследовании, благодаря которому вскрылось то обстоятельство, что вете-
Конгресс ESVD.
Блед, Словения.
17–19 сентября 2009 года.
www.fasava2009.com
> НОВОСТИ
15 советов в области кардиологии
от французских ветеринарных врачей
Самая распространенная причина
экссудативного перикардита у собак —
опухоль сердца или перикарда.
Повышенное содержание натрия или
калия либо пониженный удельный вес
мочи? Задумайтесь, не может ли это
быть признаком болезни Аддисона.
Два эхокардиографических признака
разрыва сердечных связок —
отсутствие взаимоприлегания
митральных пластин и систолическая
реверсия по меньшей мере одной или
двух пластин левого предсердия.
Продолжительность преклинической
фазы гипертрофической
кардиомиопатии у кошек варьируется в
широких пределах.
Продолжительность преклинической
фазы дилатационной кардиомиопатии
у собак весьма невелика.
Некроз носовой раковины
(выявляемый рентгенографическим
путем), положительные результаты
цитологического исследования и
культуральных тестов (бактерии,
грибы) — признаки носового
аспергиллеза у собак.
Ларингеальный паралич у собак —
основание для оказания неотложной
помощи.
При легочной тромбоэмболии
рентгенография грудной клетки может
выявить плевральный выпот, отек или
аномальную васкуляризацию легких.
Однако легкие могут выглядеть и
нормально.
Кошка кашляет? Ингаляции
кортикостероидов — один из
возможных вариантов долгосрочной
терапии хронического бронхита.
Шумные вдохи с закрытым ртом
называют «чиханием внутрь».
Причиной их может быть аспергиллез
пазух носа. При хроническом «чихании
внутрь» превосходные результаты дает
применение стероидов.
При инфицировании нематодами вида
Angiostrongylus vasorum обычно
наблюдаются кровохарканье,
тромбопения и эозинофилия.
Аритмогенная дисплазия правого
желудочка у боксеров может стать
причиной внезапной смерти.
При плевральном выпоте у кошек
смещение трахеи к позвоночнику
является показателем кардиомегалии.
Признаками повышенного системного
артериального давления у кошек
служат внезапная слепота, носовые
кровотечения и сердечные шумы.
Повышенное артериальное давление в
легких может представлять собой
побочное следствие хронической
пневмопатии, повышеного венозного
давления в легких и легочной
тромбоэмболии.
Cardiofolies de la Rochelle — Франция,
23-25 мая 2008 г., семинар GECP
(Группы исследования болезней сердца и легких)
Членство в BSAVA
(Британской ассоциации
ветеринарии мелких
домашних животных) для
иностранных специалистов
Британская ассоциация ветеринарии
мелких домашних животных ежегодно
проводит самый крупный в мире конгресс в данной области.
Конгресс проходит в апреле в городе
Бирмингем. В этом мероприятии участвуют более 8000 ветеринарных специалистов. Организаторы конгресса проводят курсы повышения квалификации,
публикуют книги и выпускают ежемесячный рецензируемый журнал (Journal of
Small Animal Practice, JSAP).
Членство в BSAVA дает право на скидку
при участии в конгрессе и курсах повышения квалификации, а кроме того — доступ
к материалам конгресса, возможность
загружать через интернет и прослушивать аудиозаписи лекций в формате MP3;
доступ он-лайн к публикациям журнала
JSAP и Фармацевтическому справочнику
BSAVA (Small Animal Formulary). Все это
необходимо для успешной практики — и
теперь доступно многим и многим из нас.
www.bsava.org
«Ветеринария сегодня»
Главный редактор: д-р Фабьен Детиу, MRCVC – Редакторы: д-р Марианн де Ври, практикующий ветеринарный врач; д-р Мишель Коль, практикующий ветеринарный врач
Газета выходит раз в три месяца и рассылается специалистам в области ветеринарной медицины.
www.royal-canin.ru
Телефон: 8-800-200-37-35 (для всех регионов звонок бесплатный). E-mail: vet@royal-canin.ru
4