С Днем медицинского работника, сотрудники Первой областной
advertisement
№6 (172) июнь 2014г. С Днем медицинского работника, сотрудники Первой областной! Наши гости Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова посетила Урал 6 июня 2014 года. Она приезжала в Екатеринбург на всероссийское совещание «Региональная модель профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни». Его участникам стали министры здравоохранения 24 субъектов РФ. Екатеринбург для встречи медиков был выбран не случайно. Российская статистика говорит о том, что средняя продолжительность жизни россиян сейчас составляет 56-60 лет, хотя еще три года назад эти цифры были намного больше: 65-68 лет. И каж- Высокие технологии – это прекрасно, но и здоровый образ жизни никто не отменял дые семь смертей происходят от неинфекционных заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, рака легких. На совещании Вероника Скворцова отметила, что «Свердловская область – один из передовых в нашей стране регионов, который сумел все самые лучшие наработки по профилактике сконцентрировать и правильно развить. А в результате здесь – в два раза снижение смертности взрослого населения и одни из самых низких показателей детской и младенческой смертности». Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцо- ва посетила региональный сосудистый центр Первой областной больницы, которым руководит профессор Андрей Белкин. В частности, ее интересовало, как лечебным процессом реаниматологи-нейрохирурги руководят из центра, консультируя врачей-реаниматологов в территориях (она сама нейрофизиолог). Министру продемонстрировали видеосвязь с одним из реанимационных отделений ЛПУ Свердловской области, в обсуждении лечения больного министр приняла самое непосредственное участие. Вероника Скворцова была искренне удовлетворена организацией лечебного процесса по нейро-реанимационному направлению в Свердловской области. Она получила исчерпывающие ответы на все возникшие вопросы, поблагодарила сотрудников регионального центра за ответственную работу – видно, что люди болеют душой за свое дело. Рабочий визит министра здравоохранения РФ в ОКБ №1 закончился ответом на вопросы журналистов – о жизни, о состоянии медицины на современном этапе, о лекарствах против СПИДА, о положении беженцев с Украины и многом другом. Региональные министры знакомились с работой школ для пациентов ОКБ №1: в помощь бросающим курить, как жить с сахарным диабетом, как избавиться от многих неприятностей в здоровье с помощью скандинавской ходьбы. Профилактика заболеваний, отметили многие представители различных территорий России, сильно отстает от должной. Видимо, пришло время вплотную заняться пропагандой здорового образа жизни. И в Первой областной больнице есть чему поучиться в этом плане… На снимках: визит Вероники Скворцовой в ОКБ №1. Вероника Игоревна Скворцова Родилась в семье врачей, врач в пятом поколении. Окончила школу с золотой медалью в 1977 году. В 1983 году с отличием окончила обучение на педиатрическом факультете Второго московского медицинского института, в 1983 –1985 годах обучалась в клинической ординатуре кафедры нервных болезней 2-го МОЛГМИ (зав. кафедрой – академик РАМН Е. И. Гусев). В 1988 году на той же кафедре окончила аспирантуру и защитила кандидатскую диссертацию. С 1988 г. по 1997 г. работала на кафедре старшим лаборантом, ассистентом, доцентом. В 1989 году возглавила одну из первых в России нейрореанимационных служб Первой городской больницы Москвы. С 1993 г. – доктор наук, в 1999 г. присвоено звание профессора. В 1997 году возглавила открывшуюся кафедру фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета. В 1999 году стала одним из инициаторов создания Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. С 2004 г. – член-корреспондент РАМН. С 2005 г. руководит Научно-исследовательским институтом инсульта Российского государственного медицинского университета. В июле 2008 г. назначена заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 21.05.2012 назначена министром здравоохранения Российской Федерации. Автор более 400 научных работ. Член научных комиссий Европейской федерации неврологических сообществ. Заместитель председателя Всероссийского общества неврологов, вице-президент Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), представитель НАБИ во Всемирной организации инсульта (WSO). Член исполнительного комитета Европейской организации инсульта. «Дела больничные» Наши на Олимпе 10 июня 2014 года состоялась торжественная церемония вручения премии признания профессионального мастерства «Медицинский Олимп» (Екатеринбург, «Космос»). Нынче национальными героями ОКБ №1 стали заведующий отделением рентге н ох и ру р г и ч е с к и х методов диагностики и лечения, заслуженный врач РФ Сергей ЧЕРНЫШЕВ, рентгенохирурги Игорь КОЧМАШЕВ, Камила МАВЛЮТОВА, Василий ШЕРСТОБИТОВ (Василий в этот день находился в рабочей командировке на стажировке, премию сына торжественно вручили его маме Александре Васильевне). Они победили в номинации «Хирургическая технология года». Достойное признание профессионального мастерства с вручением статуэтки Бога врачевания Асклепия! Хороший подарок родной больнице. П О ЗД РА ВЛ Я Е М ДОРОГИХ КОЛЛЕГ! Это отделение было создано в первую очередь для исследования и вмешательства на коронарных сосудах – для сердечных больных. Это святая святых. Но, чем больше живет и развивается отделение, тем больше у них находится возможностей помочь не только «сердечным» пациентам, а самым-самым разным, из всех подразделений. Больница-то вон, какая большая! И что же это за лечебная технология, которая позволила врачам подняться на медицинский Олимп? Эндоваскулярная эмболизация. Это операция «закрытия», «закупоривания» сосуда, чтобы он не кровоточил. Кровотечения – это практически всегда жизнеугрожающие ситуации. Надо во что бы то ни стало остановить кровотечение. При помощи различных расходных материалов – специальных частиц и спиралей. Делают они это уже лет 15, 2 Стр. июнь 2014г. №6 Свершилось: поселится в но последние два года уже не разово, а в плановом и в неотложном порядке. Неотложные эмболизации выполняются при самых разных жизнеугрожающих кровотечениях – желудочнокишечных, почечных, печеночных, маточных, носовых, при повреждениях сосудов во время медицинских вмешательств и опухолевых кровотечениях. Например, не обойтись без эмболизации при внутрибрюшных кровотечениях с диа- гнозом острый панкреатит, когда ферменты поджелудочной железы разрушают стенку окружающих артерий. С помощью ангиографии можно найти ис- шестой Первой Асклепий областной! гиперплазию предстательной железы (аденому), варикоцеле (расширение вен яичка) и многие другие заболевания. Такой малотравматичный вариант оперативного лечения позволяет не только сохранить качество жизни пациентов, но и функцию органа. К примеру, пациентки после эмболизации маточных артерий при фибромиоме сохраняют возможность рожать детей. Возможно и выполнение предопераци- достигать нескольких литров. При предварительной эмболизации кровопотерю возможно сократить чуть ли не в десять раз! Эндоваскулярные методы лечения при аневризмах сосудов головного мозга, особенно при разрыве аневризмы, – это почти единственная возможность «выключить» аневризму из кровотока и профилактировать повторный разрыв. Эндоваскулярная операция пациентам этой группы значительно онных эмболизаций для максимально бескровного удаления опухолей. К примеру, при удалении опухоли почки и ее метастазов кровопотеря может улучшает отдаленные показатели лечения, потому что рентгенохирурги имеют возможность вмешиваться непосредственно в саму аневризму, не затрагивая ткань мозга. Существуют такие сосудистые патологии артерий головного мозга, как артериовенозные мальформации (патология сети сосудов головного мозга) и артериосинусные соустья (патологический сброс крови из артериального русла в венозное). И проявлением этих заболеваний могут быть судорожные припадки, нарушение движений, нарушение речи. Особо печально, что данные пациенты – это молодые люди трудоспособного возраста. Эндоваскулярные операции при этих заболеваниях позволяют кардинально вылечить пациента, вернуть им здоровье без инвалидности и сохранить привычный для них образ жизни. точник кровотечения – поврежденный сосуд и эмболизировать его специальным инструментом. Данная процедура выполняется через полуторамиллиметровый прокол в бедренной артерии под местной анестезией. Обычно для спасения пациентов с кровотечениями выполняются классические открытые операции, которые зачастую менее эффективны и более травматичны. Хирургам не всегда удается найти источник кровотече- ния, а большую операцию и общий наркоз ослабленный кровотечением пациент может не перенести. Эмболизации патологических сосудов – это огромный пласт процедур в различных областях медицины. При помощи этих процедур можно лечить фибромиому матки, доброкаче ственную «Дела больничные» Наши юбилеи У нас есть повод поздравить коллег: третьему урологическому отделению ОКБ №1 в мае-2014 исполнилось 20 лет! Отделение эндоскопической и реконструктивной пластической урологии вышло из недр онкоурологии №2 Арнольда Владимировича Махлина, которое в 1994-м (по требованиям времени) разделилось на два коллектива: онкоурологов и эндоскопических урологов. И это было большим прорывом вперед. А именно… Современные подходы к лечению пациентов определили всю стратегию вновь организованного отделения. Это была малоинвазивная эндоскопическая хирургия с применением новых расходных материалов. Теперь больные после реконструктивной пластической хирургии лежали в стационаре не по 20-25 дней, как раньше, а 5-10 дней. В 1994-м году пациенты с доброкачественной гиперплазией и аденомой предстательной железы уже избегали больших кровавых операций: больной орган удалялся под видеоконтролем через естественное отверстие (мочеиспускательный канал). Такие операции легче переносятся, восстановление длится гораздо быстрее при высоком качестве жизни. Цифры – убедительный аргумент. Если раньше в год в отделении на 70 коек делалось 600 операций, то новое отделение – 3-я урология – стала делать самостоятельно 700 операций. А в настоящее время здесь проводится до 1000 операций в год. И все это, практически, хирургия малых доступов: эндоскопия предстательной железы и мочевого пузыря (без разрезов, через естественные пути), дробление камней в мочеточниках с помощью контактной литотрипсии. Питомцы отделения – люди известные и уважаемые: профессор Александр Зырянов руководит вторым урологическим отделением, уролог Александр Гальперин стал главврачом 3-ей горбольницы, старшая июнь 2014г. №6 Известности, признания и множества наград!.. медсестра Татьяна Соколовская сейчас работает в службе сестринского дела больницы и отвечает за наркотику. Докторские диссертации защитили А.В.Зырянов, И.В.Баженов, И.В.Борзунов, кандидатские – К.Н.Истокский, С.А.Бурцев. Руководитель урологической клиники ОКБ №1 профессор Владимир Николаевич Журавлев много внимания уделял подготовке кадров, и это ему удалось. Работа практического врача напрямую связана с научной работой. Участвуют в международных конференциях. Учатся в ведущих клиниках России и за рубежом. От науки пациентам прямые бонусы, ведь врачи постоянно внедряют что-то новое и передовое в свою практику, совершенствуют методы лечения. К примеру, сейчас в отделении заняты нейроурологией – проблемы заболевания мочевого пузыря, нижних мочевых путей пересекаются с травмой позвоночника и головного мозга, фиксируются с помощью электронных преобразователей уродинамической системы. И медсестры здесь не совсем обычные, они тоже постоянно учатся вместе с врачами. Медсестра в эндоскопии – это грамотный специалист, работающий с очень дорогим эндоскопическим и лазерным оборудо- ванием с 5-7 -миллиметровыми инструментами в диаметре – не дай Бог что-то перегнуть или промыть не тем раствором! Правильно взять расходник, правильно положить, правильно передать из рук в руки – всему учиться надо. И терпеливо учатся, а как иначе? Только взаимодействие всего коллектива – врачей – медсестер – нянечек, основанное на доверии и уважении друг к другу, может дать максимальный эффект в лечении пациентов. Профессионализм и ответственность. Сострадание и верность медицине. Все, других секретов здесь нет. Чтобы стать урологом-профессионалом, считает заведующий отделением профессор Игорь Баженов, врачу необходимо работать лет восемь. Набираться ума-разума, опыта и впитывать в себя философию специальности. В нашем разговоре мне показалось любопытным, что заслуженный врач России Игорь Владимирович Баженов не очень любит, когда хирурги играют в волейбол. Своим просто запрещает, в футбол – пожалуйста, а в волейбол не стоит, руки беречь надо! Медсестра профессионалом тоже не сразу после училища становится – слишком много в больничной жизни нюансов, которым за партой не научишь, к сожалению. Поэтому система наставничества – самая подходящая здесь, из рук в руки профессию передают. И врачи, и сестры. После перевода Татьяны Соколовской в сестринскую службу старшей медсестрой отделения стала Вера Савельева, специалист с 37-летним медицинским стажем, та самая, кто открывал в 1976-м историческом урологическое отделение В.В.Махлина. Ее первый помощник в делах – Эльвира Лошкарева, процедурная медсестра, профорг отделения. И Оля Куцабова как палочка-выручалочка, веселая и неутомимая, в цистоскопическом кабинете главная. Всех девочек своих – Надю Камаеву, Наташу Коноплеву, Лену Третьякову, Марину Елисееву, Наташу Лысакову, Оксану Шершневу и других старшая ценит. Они, как на подбор, пациенты говорят: вы, наверное, конкурс красоты проводите, когда в штат берете к себе. И сестра-хозяйка Марина Федосеева на своем месте: в отделении порядок, как в дома. И раздатчицы Людмила Сергеевна Со- ломатова и Наталья Ивановна Королева с пациентами ладят. Живут в этом коллективе дружно, со своими отделенческими традициями. Желаем вам, наши уважаемые именинники, 50-летие родного отделения этим же составом отметить! А пациенты, они благодарны очень. Говорят стихами: Почки на деревьях – это символ жизни. Почки человека – это чистота. Если все в порядке с почками твоими, Будут счастье, радость, здоровье, красота. С Днем медика мы наших друзей поздравляем, Прекрасным урологам мы кричим: «Виват!» Желаем вам радости, счастья, успеха, Известности, признания и множества наград! Хорошие слова, искренние… На снимках: заслуженный врач РФ профессор Игорь Баженов; коллективное фото. В первом ряду (слева направо): Елена Третьякова (палатная медсестра), Надежда Камаева (перевязочная медсестра), Константин Истокский – кандидат медицинских наук, врач-уролог; Вера Савельева (старшая медсестра), Наташа Коноплева (процедурная медсестра); Во втором ряду (слева направо): Наталья Королева (раздатчица), Марина Федосеева (сестра-хозяйка), Галина Лоскутова (младшая медсестра по уходу), Сергей Бурцев – кандидат медицинских наук, врачуролог; Ольга Куцабова (процедурная медсестра), Дмитрий Деминов (врач-уролог), Эльвира Лошкарева (процедурная медсестра); Александр Гальперин и Татьяна Соколовская, хирургические будни отделения. Стр. 3 «Дела больничные» Здоровый образ жизни Эмоции – это неотъемлемая часть человеческого существа. Унаследованные нами от наших далёких предков, они помогают нам правильно взаимодействовать с окружающей действительностью и наполняют нашу жизнь смыслом. Трудно переоценить роль, которую они играют в жизни человека. Сегодня мы будем говорить о радости и ее влиянии на здоровье. Радость определяется как активная положительная эмоция, выражающаяся в хорошем настроении и ощущении удовольствия. Ощущение энергии, сопровождающее радостное переживание, вызывает у человека чувство компетентности, уверенности в собственных силах. Радость – это та эмоция, которую хотят испытывать большинство людей. Чтобы быть здоровыми, мы можем старательно исполнять все законы здоровья: правильно питаться, вовремя ложиться спать, заниматься физическими упражнениями, отдыхать на море и все равно часто болеть. Оказывается, что для здоровья этого только мало. Нам нужна радость. Давайте сначала разберем, что происходит в нашем организме, когда мы радуемся? За настроение отвечают гормоны радости – это народное название группы гормонов: дофамин, серотонин и эндорфин. При благоприятных условиях гормоны счастья вырабатывает сам организм, причем, это все происходит по замкнутому кругу, чем лучше настроение, тем больше вырабатывается гормонов. В моменты радости, выхода из кризисной ситуации происходит интенсивный выброс гормонов. Прежде чем «вносить» гормоны извне, постарайтесь поднять себе настроение, вспомнив радостные события, свои успехи, веселый фильм, жизнерадостных позитивных друзей и т.п., и гормоны начнут вырабатываться самостоятельно, поднимая вам настроение. Улыбнитесь, т.к. не только радость вызывает улыбку, но и работа мышц вокруг рта способствует хорошему настроению. Улыбка ничего не стоит, но много дает. Обогащает тех, кто ее получает, не обедняя тех, кто ее дарит. Создает счастье в доме и служит паролем для друзей. Ее нельзя купить, нельзя выпросить, нельзя одолжить, нельзя украсть. Ее можно только дарить! Сразу хочу вас предостеречь от приема препаратов, содержащих вышеперечисленные гормоны, без разрешения врача. Вопервых, многие из них влияют на работу сердца, во-вторых, вызывают зависимость, в-третьих, излишние дозы могут привести к искусственной эйфории, что однозначно помешает вашей работе, которая кроме хорошего настроения, требует спокойствия и сосредоточенности. Лучше усилить выработку организмом гормонов счастья, употребляя в пищу полезные продукты. Самый главный гормон из 4 Стр. июнь 2014г. №6 Ожерелье из бусинок радости этой группы серотонин — «гормон хорошего настроения». Выработке серотонина способствуют: темный шоколад, бананы, орехи, финики, чернослив и курага. Но стоит помнить, что эти продукты содержат много жиров и сахара, и злоупотреблять ими не стоит, ведь для нужного эффекта достаточно небольшого количества. Ешьте помидоры – вещества, содержавшиеся в них, также помогают производству серотонина, но в них нет жиров и гораздо меньше глюкозы. Легкая физическая нагрузка, контрастный душ, также поднимут ваше настроение. Солнечный свет необходим много для чего, но и для нашего гормона тоже, поэтому старайтесь брать отпуск в теплые края, когда у вас на Родине солнца становится мало, тем самым вы продлите солнечный сезон. И еще отруби (отдельно от приема другой пищи, не более 30 гр. с половиной стакана воды) и морская капуста. Эндорфин приводит человека мозг выделяет КОРТИЗОЛ – гормон, который вырабатывается в надпочечниках и является важным химическим модулятором. Его называют гормоном стресса из-за его роли в реакции человеческого организма на стрессовую ситуацию. Если кортизол в крови повышен сверх нормы, в организме начинаются неприятности. Повышенное разрушение белковых соединений вызывает заметную потерю мышечной массы, и слабость самих мышц. Высокий кортизол стимулирует чрезмерное расщепление жиров и белков, увеличивая запасы гликогена. У одних это может проявляться нездоровой сухощавостью, а у других вызывать постоянное чувство голода и, как следствие, общее ожирение. Кортизол оказывает стимулирующее действие на нервную систему во время утомления, гормоны стресса улучшают работоспособность, но с другой стороны постоянно высокий его уровень и частые выбросы адреналина социальной стимуляции, служащей источником позитивных эмоций интереса и радости, может вызывать у человека серьезные психические и физические нарушения. Радость возникает спонтанно, когда человек достигает какой-то цели, добивается какого-то важного для себя результата. Человек не может вызвать радость сознательным усилием, но он может поставить перед собой такие цели, достижение которых обещает ему радость. Упорство и настойчивость в освоении каких-то навыков, как правило, вознаграждаются чувством достижения, успеха, победы, и именно это чувство является источником радости. Но мы проявляем настойчивость и упорство не для того, чтобы испытать радость, а для того, чтобы выполнить свою работу, освоить новые навыки, повысить свое мастерство, завершить начатое дело. Мы работаем потому, что нам интересно работать, а ра- в состояние эйфории, но самое главное его свойство, по последним научным данным, это снижение болевого порога, т.е. он выполняет роль внутреннего аналгетика. Если вы ведете подвижный образ жизни, подвергаете свой организм длительным физическим нагрузкам, то эндорфин вырабатывается в достаточных количествах. Самое лучшее бодрая ходьба, поэтому если у вас есть возможность пройтись пешком, не упускайте ее. Дофамин служит важной частью «системы поощрения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия, влияет на процессы мотивации и обучения. Как раз дофамин вырабатывается, когда вы вспоминаете о своих успехах и, главное, о признании ваших заслуг. Если жизнь человека переполнена негативными эмоциями, вызывают истощение нервной системы и соответствующие проблемы со здоровьем. Когда взрослые вспоминают негативные моменты, это вновь активирует те же нейроны и химические вещества, которые вызвали первоначальную эмоцию. Радостные переживания полезны и благотворны для человеческого организма. Когда мы испытываем радость, все системы нашего организма функционируют легко и свободно, разум и тело находятся в расслабленном состоянии, и этот относительный физиологический покой позволяет нам восстановить затраченную энергию. По свидетельствам многих людей, перенесших то или иное заболевание, радостные переживания ускоряют процесс выздоровления. Клинические исследования показывают, что отсутствие положительной дость выступает как побочный продукт достигнутого успеха. Вы можете организовать свою жизнь таким образом, чтобы испытывать радость как можно чаще. На лице обязательно отражается внутреннее состояние человека. Но и наоборот: от изменения выражения лица может измениться и это внутреннее состояние, может измениться энергетический фон всего организма. Старайтесь почаще улыбаться. Ведь улыбка рефлекторно стимулирует выработку гормона радости, который способствует укреплению иммунитета. Вспомним о внутренней улыбке. Попробуйте заставить себя улыбнуться, пусть улыбка будет вначале искусственной, потом вы заметите, что улыбка сама по себе изменяет ваше настроение, порождает Радость. Радость преображает лицо Здоровья, прида- ет уверенность, красоту и силу. Радость изменяет биопотенциал мозга. Мозг “договаривается” со всеми биоструктурами организма о верном функционировании, когда человек пребывает в радости. Не перепутайте только радость с лжерадостью! Настоящая радость – чистая, тихая, животворящая, исцеляющая. Лжерадость – неистовый поток самолюбования, злорадства по поводу чужих несчастий; итог лжерадости – саморазрушение. К лжерадости можно отнести радость и успокоение, которые приходят после выкуренной сигареты или выпитой баночки пива. Эти вещества искусственно химическим путем приводят к выработке дофамина. Со временем человек становится химически зависимым. Ему снова и снова нужен будет этот наркотик. При этом потребность в этих психоактивных веществах повышается из-за развития толерантности. Человеческий организм разрушается. Тут уже не до радости, психоактивное вещество употребляется, чтобы, хотя бы, не совсем безобразно себя чувствовать. Человек может попасть в зависимость не только от веществ, но и от действий: покупки в магазинах для поднятия настроения и радости, и т. д. Научитесь получать удовольствие и радость от жизни как-нибудь поновому, по-здоровому . Как же пребывать в радости, находясь в несчастье и горе? Надо принять аксиому: все, что случается – случается не зря. Жизненные преграды – это своего рода массаж души, это тренировка, которая позволяет стать увереннее, выносливее, сильнее. Мне в трудных для меня ситуациях помогало обращение за помощью к Богу. Трудности нужны нам или нашим близким для нашего духовного роста. В любом негативном происшествии нужно увидеть позитивное, тогда блок негатива, оставленный в душе происшествием, растворяется, уходит, оставляя место радости. Теперь надо научиться радоваться самым простым событиям, обыденным вещам, которые раньше мы даже не замечали. Ученые пишут, что оказывая помощь другим, можно избавиться от таких проблем со здоровьем, как ожирение, бессонница, повышенная кислотность в желудке, депрессия, простуда и грипп, головные боли и боли в спине, артрит, астма, заболевания коронарных артерий. Учитесь создавать ожерелье из бусинок радости! Находите радость в сегодняшнем дне. В завтрашнем дне найдите радость и дне вчерашнем. Найдите радость в страдании и муке и в окончании их, в зиме жизни, за которой обязательно последует весна. Найдите радость в своем продолжении в детях. Найдите радость в радении за ближнего… Радости всем вам, дорогие читатели, и здоровья! Ведущая рубрики – кандидат медицинских наук Елена ШЕЛЯГИНА. «Дела больничные» Ликбез Об этом и многом другом – важном и полезном нам сегодня рассказывает заведующая эндокринологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники СОКБ №1, главный эндокринолог Министерства Здравоохранения Свердловской области Анна Малишевская. Роль щитовидной железы в работе нашего организма очень велика. Она выделяет гормоны, которые участвуют в формировании центральной нервной системы плода, влияют на интеллект, сердечно-сосудистую систему, регулируют скорость основного обмена веществ и работу всего организма в целом. Щитовидная железа вырабатывает два вида гормонов, так называемый тироксин - Т4, который содержит четыре атома йода, и трийодтиронин – Т3, содержит три атома йода. Т3 функционально более активен, чем Т4. Работа эндокринных органов в организме подчинена определенной иерархии. Существуют гормоны июнь 2014г. №6 Как йодированная соль стала достоянием россиян периферические (Т3 и Т4) и гормоны-регуляторы – это тиреотропный гормон ТТГ (вырабатывается в головном мозге в гипофизе). Основным скрининговым показателем функции щитовидной железы является уровень ТТГ, а периферические гормоны исследуют тогда, когда изменен уровень ТТГ. Патология щитовидной железы хоть и не имеет такой социальной значимости, как, скажем, сахарный диабет, но, тем не менее, составляет большую часть амбулаторного приема эндокринолога в нашей стране. Можно выделить две основные группы заболеваний щитовидной железы. Это заболевания, связанные с нарушением структуры щитовидной железы, ее увеличение или узловые образования в ней и заболевания, связанные с нарушением ее функции. Гипотиреоз – распространенное заболевание. Это снижение функции щитовидной железы, когда она выделяет мало гормонов Т3 и Т4. Диагностика гипотиреоза – сдача крови натощак (исследуется уровень ТТГ). Группа риска развития гипотиреоза – беременные женщины, дети до трех лет, подростки, пожилые люди. Наиболее опасен манифестный (явный) гипотиреоз, он может вызывать ухудшение течения сердечно-сосудистой патологии у возрастных пациентов, но особенно он опасен для маленьких пациентов и женщин, которые вынашивают беременность. Манифестный гипотиреоз может препятствовать развитию беременности, приводит к бесплодию, а также снижает умственные способности ребенка. Гипотиреоз очень распространен у взрослых людей на Урале – мы живем в эндемичном регионе по дефициту йода. Это одна из основных причин гипотиреоза – малое количество йода в воде, воздухе, пище, почве. Своевременно выявленный гипотиреоз достаточно хорошо лечится, и опасность представляет только тогда, когда имеется какая-то сердечно-сосудистая патология или вынашивание беременности. Диагноз эндемический зоб врачи регистрируют, если объем щитовидной железы превышает норму. Пальпация – это не всегда точный метод, при подозрении на зоб после пальпации обязательно нужно проводить УЗИ. Норма объема щитовидной железы для женщин – не более 18 миллилитров, для мужчин – не более 25 миллилитров. Также УЗИ позволяет установить наличие узлов в щитовидной железе. При наличии показаний, после УЗИ врач назначает пациенту исследование клеточной структуры узлов для исключения онкопатологии – проводится пункционная биопсия щитовидной железы. В настоящее время стандартом является пункция под контролем УЗИ – это исследование проводится в ОКБ №1 всем пациентам нашей области. Профилактика эндемического зоба связана с восполнением йода. Такой активной профилактикой занимались врачи в нашей стране с 30-х годов прошлого столетия – великий хирург-эндокринолог О.В.Николаев разработал специальную систему борьбы с эндемическим зобом. Позже во всем мире эту практику переняли, и было доказано, что наиболее эффективный и недорогой способ – это повсеместное йодирование соли. Потому что соль употребляют все, применяют ее регулярно, и фактически невозможно передозировать йод, если пользоваться йодированной солью. К сожалению, с советской эпохой ушла и всеобщая йодопрофилактика, и сейчас врачи вновь фиксируют случаи выраженного гипотиреоза, случаи эндемических зобов, встречаются даже случаи кретинизма (выраженной умственной отсталости, связанной с дефицитом йода). Основное внимание врачей направлено на беременных и кормящих женщин, детей до трех лет, применяя в этих группах медикаментозные методы профилактики (таблетированные препараты йода). Но массовая йодная профилактика (применение йодированной соли) очень хромает. К сожалению, законодательство у нас построено таким образом, что употребление йодированной соли не поставлено на обязательные рельсы. Покупатель может выбрать соль как йодированную, так и не йодированную. И мы констатируем, что в Свердловской области менее 40 процентов населения пользуется йодированной солью постоянно. Часто задают вопрос: употребление морской капусты – это гарантия, что йододефицита не будет? Морская капуста, ламинария, действительно содержит высокий процент йода. Но дозировать йод с помощью ламинарии невозможно, мы же не применяем морскую капусте ежедневно, как соль, а делаем это раз от раза. Ламинария не входит в пищевые привычки нашей страны, поэтому, как и во многих странах мира, нашим гражданам нужна йодированная соль. Единственные, кто может похвастаться регулярным употреблением морской капусты и других продуктов моря, это Япония. Про йодированную соль ходит много мифов, что йод испаряется, разлагается. Это все не так. В 1999 году было принято постановление Правительства РФ о мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. И производители очень активно оптимизировали процесс йодирования соли. Сейчас применяются современные методики – используется не йодид калия, а йодат калия, который более устойчив во внешней среде. Уже не требуется такую соль хранить в каких-то темных укупоренных банках – йод теперь не испаряется при переменах влажности и температуры. Срок хранения современной йодированной соли – не менее года. Конечно, какоето количество его теряется, когда мы готовим пищу. И лучше солить блюдо к концу его приготовления – так потери йода будут минимальны. Также в настоящее время действует постановление правительства Свердловской области о том, что все детские учреждения должны готовить пищу только с йодированной солью. И в заключение, еще раз уточню: медицинские препараты йода обязательны тем, кому их выписал врач. Всем остальным достаточно регулярного применения йодированной соли. Наша справка Первые научные исследования заболеваний, вызываемых дефицитом йода, в СССР относятся к 1930-м годам и связаны с именем Олега Владимировича Николаева (1903 – 1980), выдающегося хирурга-эндокринолога и специалиста по профилактике эндемического зоба. В своей работе «Этиология эндемического зоба», опубликованной в 1932 году, он определил важность проблемы эндемического зоба и предложил способы дополнительного обеспечения организма йодом, в том числе обеспечение населения, проживающего на эндемичных территориях йодированной солью, которую определил как «полноценную соль», поскольку она содержит жизненно важный микроэлемент йод. В 1933 году О. В. Николаев и его коллеги в Кабардино-Балкарии начали программу, предполагавшую обязательную поставку йодированной поваренной соли населению республики и снабжение пациентов эндемическим зобом таблетированными препаратами йода. К 1940 году распростарнённость эндемического зоба среди населения сократилась с 69 процентов до 0,9. Уникальный исторический опыт по профилактике заболеваний, связанных с недостатком йода, впоследствии был успешно использован многими странами, решавшими проблему йодного дефицита. Это одна из печальных страниц Советской системы здравоохранения, иллюстрирующая печальный факт о «победе, которую мы потеряли…». В период с 1955 по 1970 год в Советском Союзе был достигнут значительный прогресс в области профилактики йододефицитных заболеваний, чему способствовало крупномасштабное производство йодированной поваренной соли и распространение таблетированных препаратов йода среди групп населения с высоким риском развития данных заболеваний. На протяжении более чем 40 лет профилактика эндемического зоба в СССР осуществлялась согласно приказу министерства здравоохранения СССР № 37 от 14 февраля 1956 года «Об улучшении работы по борьбе с эндемическим зобом». На снимке: Анна Малишевская просвещает радиослушателей «Эха Москвы» в Екатеринбурге. Вы слишком доверчивы? Тогда мы идем к вам… Управление Пенсионного фонда в Верх-Исетском районе г.Екатеринбурга еще раз напоминает жителям района о необходимости проявлять бдительность по отношению к лицам, представляющимся сотрудниками Пенсионного фонда России Обращаем особое внимание, что сотрудники ПФР не ходят по квартирам, не агитируют граждан поменять способ доставки пенсий, не предлагают то- вары на продажу и не обменивают деньги. Сотрудники Пенсионного фонда не работают с наличными денежными средствами пенсионеров. Любая работа с клиентами специалистами Пенсионного фонда осуществляется только в клиентских службах Управлений ПФР. Выезд на дом может быть совершен в исключительных случаях по заявлению самого гражданина, который не имеет возможности самостоятельно добраться до Управления ПФР. При этом дата и время визита сотрудников Пенсионного фонда заранее оговариваются с пенсионером и его родными. Кроме того, пенсионерам необходимо помнить, что индексации всех выплат, ежегодная корректировка пенсий для работающих пенсионеров, увеличение пенсии в связи с достижением пенсионером возраста 80 лет производится автоматически. Никаких заявлений, тем более платных, от пенсионера не требуется. Доставка пенсии сотрудниками Пенсионного фонда не осуществляется. Законодательство в части правил доставки пенсии в текущем году не менялось, за доставку пенсии плата с пенсионеров также не взимается. Уважаемые пенсионеры! Напоминаем, что работа с населением Пенсионным фондом ведется исключительно в письменной форме, с помощью извещений, уведомлений и других документов. Любые запросы от имени ПФР направляются гражданам по почте. Назначение пенсий и других социальных выплат производится на основании письменных заявлений граждан, поданных непосредственно в территориальные органы ПФР, или в беззаявительном порядке и никаким налогом не облагается. В случае, если незнакомое лицо звонит в дверь и представляется сотрудником Пенсионного фонда России, знайте: вас обманывают! Не открывайте двери мошенникам! Обо всех подобных случаях просим сообщать по телефону горячей линии управления: 263-73-77. Стр. 5 июнь 2014г. №6 «Дела больничные» Творчество наших сотрудников *** Студент-практикант остался на приеме пациентов. В отчете врачу он пишет: «Принял 3-х пациентов. Первый был с поносом, я ему дал слабительного. Он сначала бежал, потом махнул рукой и пошел дальше… Помогло, наверное. Второй с костылями – и ему дал слабительного. Он бросил костыли и побежал. Точно, помогло! Третий с кашлем. Ему тоже слабительного, так он в углу жмется, кашлянуть боится». *** Новый русский на приеме у врача: – Доктор, у меня проблемы! – Курите? – Нет! – Пьете? – Нет! – Жене изменяете? – Нет! – Тогда, что? – Я все время вру… *** Милая моя, единственная! Нежная, сладкая, добрая, знойная, стройная, хорошая, желанная, любимая, родимая, неповторимая, непревзойденная! Деточка, веточка, ласточка, рыбонька, воробу- шек, кисонька! Лапушка, птенчик, голубушка, лебедушка! Сударушка, зоренька, звездочка, солнышко, золотце, тростиночка, росиночка, пу- шинка, отрада, зазноба, услада, краса моя! Песня, судьба, радость, богиня, алмаз души моей, свет очей моих, надежда, жемчужина сердца! Ну, будь ты человеком, дай на пиво!!! *** – Доктор, у мужа нервы совершенно расшатаны. Куда бы нам поехать, на море или в горы? – Вам – на море, ему в горы. Или наоборот. *** Приходит мужичок к психиатру и жалобно говорит: – Доктор, помогите, у меня совсем нет друзей! Ну, совсем нет! Может быть, ты мне поможешь, маленький жирный старикашка?! *** Жена нового русского жалуется подруге: – Вчера у своего прошу 200 долларов на салон красоты, а он смотрит на меня и дает 500! Вот, скотина! *** – Доктор, помоги- те! Руки трясутся, хоть плачь! – Выпиваете много? – Да что вы! Все расплескивается! *** Нашел мужик бутылку, откупорил, а оттуда – джин. Говорит, выполню одно любое желание. А мужик был приколистом да и ляпнул: – Хочу мост автомобильный от Москвы до Майами! Джин взмолился: – Это сколько нужно бетона, свай, рабочих! Сжалься, может, есть другое желание? – Ну, ладно! Хочу, чтобы все женщины научились понимать мужчин во всем! – А мост тебе с двусторонним движением построить? *** Что может быть ужасней капризов красивой женщины? Капризы некрасивой женщины! *** Печень, почки, сердце, а также другие внутренние органы хотят сердечно поблагодарить головной мозг за великодушно предоставленный 24-часовой перерыв в употреблении алкогольных напитков и просят поставить ему какую-нибудь хорошую песню. *** Жена моего друга для меня не женщина. Но если она хорошенькая, он мне не друг. *** Сидит Айболит под деревом, пришивает зайцу ножку и нежно приговаривает: – Вот пришью тебе я ножку, побежишь ты по дорожке! – Доктор, может, не надо? У меня и так их уже сорок… *** В пятницу чаще всего хочется выпить. В понедельник чаще всего хочется пятницу. Изошутки ВЛАДИМИРА ДИТЯТЕВА. Учредители: администрация Первой областной клинической больницы. Адрес редакции:620102, г.Екатеринбург, ул.Волгоградская, 185, ОКБ-1. Тел.: 351-15-65. Редактор Ольга Егоровна Белкина. 6 Стр. *** – Доктор, у меня чтото с глазом плохо! – А вы думаете, что без глаза будет лучше? Переписки с читателями редакция не ведет. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов опубликованных материалов. Перепечатка материалов разрешается только со ссылкой на «Дела больничные». Подписано в печать 18.06.2014г. в 14-00. Выход в свет 18.06.2014г. Отпечатано в типографии: «ИП Лемешко Д.В.» 624350, Свердл.обл., Качканар, ул.Свердлова, 13 Тираж 999 экз. Заказ 239. Распространяется бесплатно.
