Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию УТВЕРЖДЕНО

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
УТВЕРЖДЕНО
на заседании Центра по координации и управлению учебно-методической работы ОрГМА
«18» ноября 2008 г., протокол № н-2
Первый проректор ОрГМА, председатель Центра
по
координации
и управлению учебнометодической работы ОрГМА
профессор
А.А. Стадников
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
По
Для
специальности
Факультет
Кафедра
Эндокринологии
(наименование дисциплины)
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65)
(наименование и код специальности)
Медико-профилактический
(наименование факультета)
Факультетской терапии
(наименование кафедры)
Оренбург
2008
1
Учебно-методический комплекс (УМК) составлен на основании ГОС ВПО
и учебного плана ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава по специальности
«Медико-профилактическое дело» на кафедре факультетской терапии
(наименование кафедры)
Составители УМК
доцент кафедры, доцент, к.м.н.
(должность, ученое звание, степень)
зав. кафедрой, профессор, д.м.н.
(должность, ученое звание, степень)
Шукшина Л.М.
(подпись)
(расшифровка фамилии И. О.)
(подпись)
(расшифровка фамилии И. О.)
.
Сайфутдинов Р.И. .
УМК рассмотрен и одобрен на заседании кафедры факультетской терапии
«18»сентября 2008 г., протокол заседания № 64.
Зав кафедрой, д.м.н., профессор
(должность, ученое звание, степень)
Сайфутдинов Р.И.
(подпись)
УМК одобрен цикловой методической
дисциплинам
«16» октября 2008 г., протокол № 14
(расшифровка фамилии И. О.)
комиссией
по
.
клиническим
Председатель цикловой методической комиссии
д.м.н., профессор
(должность, ученое звание, степень)
(подпись)
УМК
одобрен
цикловой
методической
профилактическим дисциплинам
«28» октября 2008 г., протокол № 11
Бугрова О.В.
(расшифровка фамилии И. О.)
комиссией
по
.
медико-
Председатель цикловой методической комиссии
д.м.н., профессор
(должность, ученое звание, степень)
(подпись)
Сетко Н.П.
(расшифровка фамилии И. О.)
.
2
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
по дисциплине
Эндокринология
(наименование дисциплины)
.
СОСТАВ КОМПЛЕКСА:
1. Раздел «РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДИСЦИПЛИНЕ»
1.1. Введение ………………………………………………… стр. 5
1.2. Цель, задачи обучения ………………………………… стр. 5
1.3. Учебный план……………………………………………. стр. 8
1.4. Аннотированный план лекций…………………………. стр. 9
1.5. Аннотированный план практических занятий……….. стр. 10
1.6. Листы дополнений и изменений в рабочей
программе……………………………………………………… стр. 11
2. Раздел «КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДИСЦИПЛИНЫ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ НА
ТЕКУЩИЙ УЧЕБНЫЙ ГОД»
2.1. Карта обеспеченности учебно-методической литературой
на 2008/2009 учебный год……………………………………. стр. 12
3. Раздел «КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ВОПРОСЫ»
3.1. Заключение кафедры……………………………………… стр. 14
3.2. Выписка из протокола заседания ЦМК ……………….. стр. 14
3.3. Ежегодные результаты проведения пробного
тестирования……………………………………………………стр. 15
3.4. Тестовые задания…………………………………………. стр. 15
4. Раздел «ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ И БИЛЕТЫ»
4.1. Перечень вопросов к зачету…………….………….
стр. 21
5. Раздел «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ» ………………………………….…............ …… стр. 23
6. Раздел «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОБУЧАЕМЫМ
ПО ИЗУЧЕНИЮ (ОСВОЕНИЮ) УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ»
6.1. Схемы обследования больных ……………………………. стр. 24
6.2. Обязательные практические навыки…………………….. стр. 31
6.3. Примерные формулировки диагнозов …………………… стр. 31
6.4. Темы для самостоятельного изучения ………………….. стр. 33
6.5. Рекомендуемая литература………………………….. ……. стр. 33
7. Раздел «МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ»………………………………………………… стр. 35
8. Раздел «ИННОВАЦИИ В ПРЕПОДАВАНИИ
ДИСЦИПЛИНЫ»……………………..…………………………. стр. 36
9. Раздел «ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНИКОВ И УЧЕБНЫХ ПОСОБИЙ, ИЗДАННЫХ
СОТРУДНИКАМИ КАФЕДРЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ»………
стр. 37
3
Раздел 1 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
кафедры факультетской терапии
по эндокринологии по специальности
040300 (060104.65) «Медико-профилактическое дело»
Рабочая программа составлена на основании Программы по внутренним
болезням для студентов высших медицинских учебных заведений (Москва,
1999), квалификационной характеристики специалиста врача-терапевта, Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040300 (060104.65) "Медико-профилактическое дело"
(Москва, 2000), Программы по эндокринологии для студентов медицинских институтов (Москва, 1976), Межкафедральной
программы по эндокринологии
для студентов медицинских институтов (Москва, 1990), учебного плана Оренбургской государственной медицинской академии и соответствует Государственному стандарту и квалификационной характеристике специалиста.
Рабочая учебная программа утверждена на заседании кафедры факультетской терапии «18» сентября 2008 года.
Зав. кафедрой факультетской терапии,
доктор медицинских наук, профессор
Р.И. Сайфутдинов
Программа рассмотрена и одобрена на заседании цикловой методической
комиссии по клиническим дисциплинам Оренбургской государственной медицинской академии «16» октября 2008 г.
Председатель цикловой методической
комиссии по клиническим дисциплинам
доктор медицинских наук, профессор
О.В. Бугрова
Программа рассмотрена и одобрена на заседании цикловой методической комиссии по медико-профилактическим Оренбургской государственной медицинской академии «28» октября 2008 г.
Председатель цикловой методической
комиссии по медико-профилактическим
дисциплинам, доктор медицинских наук,
профессор
Н.П. Сетко
4
1.1.
Введение
Все принципы преподавания эндокринологии осуществляются на основе
Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040300 (060104.65) "Медико-профилактическое
дело" (Москва, 2000), где указано, что «на основе стандарта медицинские ВУЗы
разрабатывают профессионально-образовательные программы и учебные планы специальности 040300 (060104.65) "Медико-профилактическое дело", устанавливают свои системы оценок качества подготовки студентов. … Выполнение настоящего Стандарта требований дает право медицинским ВУЗам РФ на
государственную поддержку их деятельности и выдачу диплома врача".
В Программе по эндокринологии (Москва, 1976) говорится, что перед
курсом эндокринологии ставится задача дать будущим врачам основные сведения по морфологии, физиологии и патологии эндокринной системы, обучить их
приемам диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. На 4-м курсе изучается клиническая эндокринология, задача которой дать студентам основы знаний об этиологии, патогенезе, клинике,
диагностике, профилактике и лечении основных заболеваний эндокринной системы.
1.2.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ
Цель преподавания – дать знание этиологии и патогенеза, клинических
проявлений основных эндокринных заболеваний.
Задачи преподавания:
– закреплять и совершенствовать умения обследовать эндокринного
больного;
– формировать клиническое мышление (умение на основе собранной информации о больном поставить развернутый клинический диагноз);
– научить использовать метод дифференциальной диагностики в пределах
разбираемых нозологических форм;
– научить основным принципам профилактики и лечения эндокринных
заболеваний;
– научить оказанию неотложной помощи больным с заболеваниями эндокринной системы.
Преподавание эндокринологии базируется на знаниях, полученных студентами на кафедрах нормальной анатомии, гистологии, нормальной физиологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии, на кафедрах гигиенического, клинического профиля и интегрируется с изучением
эндокринологии на кафедрах хирургии, акушерства и гинекологии, детских болезней и других клинических дисциплинах.
5
Преподавание дисциплины осуществляется на базе эндокринологического отделения сотрудниками кафедры факультетской терапии, прошедшими
специализацию по эндокринологии.
Основными методами обучения студентов является работа с больными
под руководством преподавателя, исследование тематических больных, ежедневная самостоятельная работа вне учебного времени, лекции с клиническим
разбором и демонстрацией больных и работа в эндокринологическом студенческом научном кружке при кафедре факультетской терапии.
По отдельным разделам эндокринологии проводятся монотематические
конференции с участием студентов – кружковцев.
В период прохождения курса эндокринологии студенты оформляют одну
историю болезни на курируемого больного.
Контроль знаний осуществляется в процессе практических занятий при
опросе студентов, при помощи тестового контроля, на основании анализа клинического разбора больных и при решении ситуационных задач.
По окончании цикла занятий по эндокринологии студенты сдают зачёт,
который проводится путем опроса по билетам и с учетом качества написания
истории болезни.
На основании полученных знаний и в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики студент должен:
1)
владеть важнейшими методами обследования эндокринологических больных и уметь оценить результат специальных методов
исследования;
2)
уметь диагностировать, лечить, организовать рофилактику сахарного диабета 1 и 2 типа, эндемического зоба, диффузного
токсического зоба, тиреоидитов, гипотиреоза, гипо- и гиперкортицизма, ожирения.
ИНТЕГРАТИВНЫЕ СВЯЗИ
Преподавание эндокринологии базируется на знаниях студентов, полученных на теоретических, медико-биологических кафедрах, кафедрах патологической анатомии и физиологии, пропедевтики внутренних болезней; на кафедрах и курсах, дающих знания о методах диагностики (рентгенология, радиология, биология, биохимия, гистология, иммунология, микробиология);
методах лечения и профилактики (фармакология и клиническая фармакология,
физиотерапия, массаж, ЛФК, общая гигиена). Для проведения дифференциального диагноза необходимо знакомство с хирургическими, детскими, глазными,
нервными, психическими, кожно-венерическими и ЛОР- болезнями.
Вопросы социальной защиты населения решаются на основании знаний
по организации здравоохранения, диспансеризации и вопросов трудоспособности.
Интеграция осуществляется на основе принципа преемственности знаний,
полученных на базовых теоретических и клинических кафедрах, что достигается путем регулярного согласования учебного материала между кафедрами.
6
ПЕРЕЧЕНЬ КАФЕДР, НА КОТОРЫХ СТУДЕНТЫ ПОЛУЧАЮТ
БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Анатомия
Физиология
Биология
Генетика
Физика
Химия
Биохимия
Патологическая анатомия
Патологическая физиология
Гистология
Микробиология
Иммунология
Общая гигиена
Онкология
Рентгенология
Радиология
Пропедевтика внутренних болезней
Фармакология
Клиническая фармакология
Физиотерапия
ЛФК
Смежные дисциплины
Смежные дисциплины
Хирургия
Урология
Травматология
Акушерство
Гинекология
Офтальмология
ЛОР-болезни
Неврология
Психиатрия
Педиатрия
Кожные и венерич. б-ни
Инфекционные
Фтизиопульмонология
Онкология
Социальная медицина
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Организация
охранения
здраво-
Госпитальная терапия
Поликлиническая
пия
тера-
7
1.3. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
практических занятий и лекций по эндокринологии
на 4-м курсе медико-профилактического факультета
Объем дисциплины и виды учебной работы
№
№
п/п
1
2
2.1
2.2
3
7
Вид учебной работы
Всего часов
Семестр
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия, в том числе:
Лекции
Практические (лабораторные) занятия
Самостоятельная работа
Вид итогового контроля
(зачет, экзамен)
229
153
17
136
8
8
8
8
76
зачет
8
8
8 семестр (17 нед.) – 8 практических занятий; 8 лекций по эндокринологии
Всего: 8 практических занятий; 8 лекций.
Тематический план лекций
1. Сахарный диабет – I.
2. Сахарный диабет – II.
3. Диффузный токсический зоб.
4. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
5. Ожирение.
6. Гипокортицизм.
7. Гиперкортицизм.
8. Эндемический зоб.
Темы практических занятий
1. Самостоятельная работа с больными. Сахарный диабет – I.
2. Сахарный диабет– II.
3. Диффузный токсический зоб.
4. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
5. Гипокортицизм.
6. Гиперкортицизм.
7. Ожирение.
8. Зачетное занятие.
8
АННОТИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
№
1
2
3
4
5
6
7
8
Тема лекции
Содержание
Понятие категорий хронической гипергликемии.
Классификация ВОЗ, критерии компенсации. Этиология. Патогенез. Клинические симптомы. Диагностика. Патогенез и клинические проявления поздСахарный диабет – I них микрососудистых осложнений (ретинопатия,
нефропатия, нейропатия). Характеристика макроангиопатий. Особенности течения ИБС. Синдром
диабетической стопы.
Лечение: цель, направления, методы. Показания к
инсулинотерапии, виды инсулинов. Таблетированные сахароснижающие препараты: механизм дейСахарный диабет– II
ствия, показания к применению, побочные эффекты. Роль диеты и дозированных физических нагрузок. Профилактика сахарного диабета.
Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация зоба и тиреотоксикоза. Клинические симптомы,
Диффузный токсиосложнения тиреотоксикоза. Особенности параклический зоб
нических данных. Диагностика. Способы и методы
лечения. Сущность офтальмопатии и её терапия.
Гипотиреоз.
Ти- Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.
реоидиты
Клиника. Диагностика. Лечение.
Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез.
Ожирение
Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
Профилактика.
Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.
Гипокортицизм
Клиника. Диагностика. Лечение.
Понятие болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника.
Гиперкортицизм
Диагностика и дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперкортицизма. Лечение.
Профилактика.
Понятие. Этиология. Патогенез. Клиника. ДиагноЭндемический зоб
стика. Лечение. Профилактика.
9
АННОТИРОВАННЫЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
№
1
2
3
4
5
6
7
Название темы
Содержание.
Сахарный диабет 1 и 2 типа. Классификация ВОЗ.
Современные представления об этиологии и патоСахарный диабет-I
генезе. Характеристика поздних сосудистых
осложнений диабета (микро- и макроангиопатии).
Алгоритм диагностики и лечения сахарного диабета 1 и 2 типов. Инсулинотерапия. Таблетированные сахароснижающие препараты. Роль диеты
Сахарный диабет-II
и дозированных физических нагрузок. Экстренная
помощь при неотложных состояниях. Профилактика.
Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.
Клинические симптомы. Степени увеличения щиДиффузный токсичетовидной железы и тяжести тиреотоксикоза. Диаский зоб
гностика. Методы лечения. Вторичная профилактика.
Гипотиреоз. Тиреоиди- Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.
ты
Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.
Гипокортицизм
Клинические проявления. Методы диагностики.
Принципы лечения.
Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез.
Гиперкортицизм
Клиника и диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга. Принципы лечения.
Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез.
Ожирение
Клинические проявления. Диагностика. Принципы и методы лечения. Профилактика.
10
1.6. ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ
за ______/______ учебный год
В рабочую программу
Эндокринология
.
(наименование дисциплины)
для специальности Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
Дополнения и изменения внес
(должность, ученое звание, степень)
(подпись)
(расшифровка фамилии И.О.)
.
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
факультетской терапии .
(наименование кафедры)
Заведующий кафедрой
профессор
(ученое звание)
(подпись)
Сайфутдинов Р.И.
(расшифровка фамилии И.О.)
.
«___»________200__г
11
Раздел 2 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
2.1. КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ
ЛИТЕРАТУРОЙ НА 2008/2009 уч. год.
По дисциплине
Эндокринология
.
(наименование дисциплины)
По специальности Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
Составитель
Зав. кафедрой
Л.М. Шукшина
(подпись)
(И.О. Фамилия.)
.
Р.И. Сайфутдинов .
(подпись)
(И. О. Фамилия)
Дата составления карты «___»________200__г.
СОГЛАСОВАНО:
Директор библиотеки ОрГМА
(подпись)
Н.И. Верещагина
(И.О. Фамилия)
.
«___»________200__г.
12
4
7
Число
Студентов*
30
Список литературы
Основная:
1. Мельниченко Г.А.,
Дедов И.И., Фадеев В.В.
Эндокринология: учебник для студетнов медвузов.М:
Медицина,2000г.
2. В.В.Потемкин. Эндокринология. - М.: Медицина, 1999г.
3. Балаболкин М.И. Эндокринология.-М.: Медицина, 1998.
4. Эндокринология / Под
ред. Н. Лавин. Пер. с
англ.-М.:Практика, 1999.
5. Дедов И.И. Введение
в
диабетологию.-М.:
1998.
Кол-во
экземпляров
Лечебное
дело
Курс
Семестры
Название
специальности
Кол-во экз. на
одного обучающегося
40
1,5
50
1,7
37
1,2
18
0,6
15
0,5
*- максимальное количество студентов, одновременно проходящих обучение на
кафедре
13
Раздел 3 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ВОПРОСЫ
По дисциплине
Эндокринология
.
(наименование дисциплины)
по специальности
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) ..
( наименование специальности, код)
3.1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАФЕДРЫ
Контрольные задания и вопросы, тесты, задачи рассмотрены и утверждены на
заседании кафедры факультетской терапии.
Протокол №64 от «18»сентября 2008 г.
зав. кафедрой, профессор, д.м.н.
(должность, ученое звание, степень)
(подпись)
Сайфутдинов Р.И. .
(расшифровка фамилии И. О.)
3.2. ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ ЦМК ПО
КЛИНИЧЕСКИМ ДИСЦИПЛИНАМ
Контрольные задания и вопросы, тесты, задачи кафедры факультетской терапии рассмотрены и утверждены на заседании ЦМК по клиническим дисциплинам. Протокол №14 от «16» октября 2008 г.
Председатель цикловой методической комиссии
д.м.н., профессор
(должность, ученое звание, степень)
(подпись)
Бугрова О.В.
(расшифровка фамилии И. О.)
.
14
3.3. ЕЖЕГОДНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБНОГО
ТЕСТИРОВАНИЯ (ПРИЛАГАЮТСЯ)
3.4. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:
A. Гипергликемия и гиперосмолярность
B. Гиперосмолярность и лактоацидоз
C. Лактоацидоз и гипернатриемия
D. Гипернатриемия и кетоацидоз
E. Кетоацидоз и гипергликемия
2. Назовите нормальные показатели гликемии натощак в плазме венозной крови
(в ммоль/л и мг%)
А. 10,0-15,0 и 181,8-272,7
В. 1,3-3,1 и 23,6-66,4
С. 4,0-6,1 и 72-110
D. 6,6-7,1 и 120,0-129,1
Е. 7,1-8,0 и 129,1-145,5
3. Назовите наиболее частое поражение почек при сахарном диабете:
A. Амилоидоз
B. Диффузный гломерулонефрит
C. Очаговый нефрит
D. Узелковый интракапиллярный гломерулосклероз
E. Все перечисленное
4. Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:
A. Сканирование щитовидной железы
B. Определение в крови Т3, Т4, ТТГ
C. Лимфография
D. Определение в крови антител к тиреоглобулину
E. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
5. При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
A. Мерказолил
B. Препараты йода
C. Глюкокортикостероиды
D. Тиреоидные гормоны
E. Бета-блокаторы
15
6. Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга
связано в основном:
A. С нарушением белковой матрицы кости
B. С нарушением функции паращитовидных желез
C. С нарушением секреции минералокортикоидов
D. С повышением экскреции кальция с мочой
E. С нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте
7. Инсулин обладает подавляющим эффектом на:
A. Синтез гликогена в печени
B. Транспорт аминокислот
C. Миолиз
D. Глюконеогенез
E. Белковый синтез
8. Основной причиной вторичной надпочечниковой недостаточности является:
A. Аутоиммунное поражение надпочечников
B. Недостаточная продукция АКТГ
C. Инсулинома
D. Туберкулез
E. Эктопированная опухоль бронхов
9. Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга
используется проба:
A. Тест толерантности к глюкозе
B. Проба с дексометазоном
C. Проба с нитроглицерином
D. Проба с альдоктоном
E. Проба с голоданием
10. Диагноз гипотиреоза уточняется дополнительными исследованиями:
A. УЗИ щитовидной железы
B. Определение поглотительной функции щитовидной железы
C. Титр антител к гормонам щитовидной железы
D. Тест толерантности к глюкозе
E. R-графия турецкого седла
11. Симптомами эндокринной офтальмопатии не являются:
A. Периорбитальная пигментация и отечность век
B. Отечность век и двоение
C. Двоение и сужение полей зрения
D. Сужение полей зрения
E. Сходящееся косоглазие
12. Для подострого тиреоидита не характерно:
16
A. Повышение температуры
B. Ускоренное СОЭ
C. Выраженный болевой синдром
D. Повышение захвата йода щитовидной железой
E. Лейкоцитоз
13. Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
A. Генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
B. Прогрессирующее ожирение
C. Повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
D. Аутоиммунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
E. Синром Пиквика
14. При какой гликемии на 2 часу сахарной нагрузки определяют нарушение
толерантности к глюкозе (ммоль/л и мг%)?
A. 6,0 и 109,1
B. 5,1 и 92,7
C. 8,5 и 154,5
D. 4,9 и 89,1
E. 6,1 и 110,9
15. Диабетическая полинейропатия может вызвать следующие явления, кроме:
A. Подошвенной язвы
B. Липоидного некробиоза
C. Сустава Шарко
D. Ортостатической гипотонии
E. Импотенции
16. Не вырабатываются в передней доле гипофиза:
A. Вазопрессин и окситоцин
B. АКТГ и гормон роста
C. Меланоцитстимулирующий гормон и b-эндорфины
D. Пролактин и ТТГ
E. ФСГ и ЛГ
17. Для синдрома диабетической стопы характерны следующие признаки, кроме:
A. Снижение пульсации артерий стоп
B. Зябкость и парестезии в ногах
C. Трофические нарушения на стопах
D. Ограничение движений в голеностопных суставах
E. Гангрена
17
18. Какой из указанных методов не применяется для лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга:
A. Протонотерапия гипоталамо-гипофизарной области
B. Тотальная адреналэктомия
C. Селективная адреналэктомия
D. Терапия парлоделом
E. Терапия фепраноном
19. Какие характерные изменения в крови можно обнаружить у пациента с болезнью Иценко-Кушинга?
A. Гиперфосфатемия
B. Гиперкалиемия
C. Гипергликемия
D. Гипохолестеринемия
E. Повышение активности щелочной фосфатазы
20. Показанием к медикаментозному лечению диффузного токсического зоба
является:
A. Легкая и средняя тяжесть тиреотоксикоза
B. Зоб больших размеров
C. Тяжелый тиреотоксикоз
D. Узловой зоб
E. Атипичное расположение щитовидной железы
21. Чем можно объяснить отсутствие кетоновых тел у больного с гиперосмолярной комой при сахарном диабете 2-го типа?
A. Более быстрым развитием комы по сравнению с кетоацидотической комой
B. Сохранением эндогенной секреции инсулина
C. Более высоким уровнем контринсулярных гормонов
D. Тяжелой дегидратацией
E. Выраженным ацидозом
22. При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
A. Назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
B. Начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
C. Отказаться от лечения гипотиреоза
D. Назначить большие дозы тиреоидных гормонов
E. Назначение ангиопротекторов и витаминов
23. Оптимальной тактикой лечения сахарного диабета у беременных является:
A. Применение препаратов сульфанилмочевины
B. Применение бигуанидов
18
C. Применение пролонгированнх препаратов инсулина
D. Коррекция нарушений углеводного обмена диетой
E. Дробное введение инсулина
24. Патогномоническим симптомом первичной надпочечниковой недостаточности является:
A. Гипотония
B. Снижение массы тела
C. Астенизация
D. Гиперпигментация кожи
E. Снижение функций половых желез
25. Найдите ошибку! Глюкокортикостероиды обладают действием:
A. Противовоспалительным
B. Противоаллергическим
C. Повышают уровень глюкозы
D. Повышают катаболизм белков
E. Понижают глюконеогенез
26. Несахарный диабет характеризуется следующими признаками, кроме:
A. Повышенного суточного диуреза
B. Увеличения осмолярности плазмы
C. Низкой относительной плотности мочи
D. Жажды
E. Полифагии
27. Основным методом диагностики структурных изменений щитовидной железы является:
A. Определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
B. Термография
C. Сканирование щитовидной железы
D. Ультразвуковое исследование
E. Определение тиреоидных гормонов в крови
28. Для аутоиммунного тиреоидита характерно:
A. Наличие увеличения лимфатических шейных узлов
B. Болезненность при пальпации щитовидной железы
C. Повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе
D. Ускоренное СОЭ
E. Повышение температуры
29. Ведущим патогенетическим фактором развития диффузного токсического
зоба является:
A. Дефицит йода в организме
19
B. Усиление секреции ТТГ
C. Усиление симпатической активности на фоне стресса
D. Образование антител к тиреоглобулину
E. ТТГ-подобное действие антител к ТТГ-рецепторам
30. Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:
A. Кортикостеромы
B. Гипокортицизма
C. Болезни Иценко - Кушинга
D. Феохромоцитомы
E. Альдостеромы
ОТВЕТЫ ПО РАЗДЕЛУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» 1–E; 2–C; 3–D; 4–B; 5–C;
6–A; 7–D; 8–B; 9–B; 10–B; 11–D; 12–D; 13–D; 14–C; 15–B; 16–A; 17–D; 18–E;
19–C; 20–A; 21–B; 22–B; 23–E; 24–D; 25–E; 26–E; 27–D; 28–C; 29–E; 30–B
20
Раздел 4 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ И БИЛЕТЫ
По дисциплине
по специальности
Эндокринология
(наименование дисциплины)
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65)
( наименование специальности, код)
.
.
4.1. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ
ВОПРОСЫ
для зачетного занятия по эндокринологии для студентов 4 курса
медико-профилактического факультета 2008/2009 учебный год
Критерии диагностики сахарного диабета.
Классификация сахарного диабета.
Патогенез сахарного диабета.
Категории гипергликемий: диагностика, врачебная тактика.
Изменения сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете.
Синдром диабетической стопы: клинические формы, диагностика.
Диабетическая нефропатия: патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
8.
Диабетическая нейропатия: патогенез, клинические проявления, лечение.
9.
Кетоацидотические состояния при сахарном диабете: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
10. Гипогликемические состояния: клиника, неотложная помощь.
11. Классификация сахароснижающих препаратов.
12. Сульфанилмочевинные сахароснижающие препараты: механизм действия, показания к применению, противопоказания, осложнения
13. Бигуаниды: механизм действия, показания для применения, побочные
действия
14. Инсулины короткого действия: сроки развертывания эффекта, показания
для применения, побочное действие.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
21
Инсулины средней продолжительности действия: сроки развертывания
эффекта, показания к применению, побочные действия.
16. Инсулины длительного действия: сроки развертывания эффекта, показания к применению, побочные действия.
17. Лечение синдрома диабетической стопы.
18. Методы исследования надпочечников.
19. Гормоны надпочечников. Механизм их действия.
20. Синдром гиперкортицизма: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
21. Болезнь Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
22. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиопатогенез, клиника,
диагностика, лечение.
23. Ожирение: этиология, классификация, принципы лечения.
24. Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клинические синдромы.
25. Современные методы исследования щитовидной железы.
26. Аутоиммунная офтальмопатия: патогенез, клиника, лечение.
27. Методы лечения диффузного токсического зоба.
28. Эндемический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
29. Профилактика и лечение эндемического зоба.
30. Аутоиммунный тиреодит: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
принципы терапии.
31. Подострый тиреоидит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
32. Тиреоидиты: классификация, диагностика, лечение.
33. Показания к оперативному лечению при заболеваниях щитовидной железы.
34. Первичный гиперпаратиреоз: этиопатогенез, клинические формы, диагностика,лечение.
35. Гипопаратиреоз: этиопатогенез, клинические формы, диагностика, лечение.
36. Несахарный диабет: этиопатогенез, клинические формы, диагностика, лечение.
15.
22
Раздел 5 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
По дисциплине
По специальности
Эндокринология
(наименование дисциплины)
.
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
см. файл «Приложение_МПФ_эндо.doc»
23
Раздел 6 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОБУЧАЕМЫМ
ПО ИЗУЧЕНИЮ (ОСВОЕНИЮ) УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
По дисциплине
Эндокринология
.
(наименование дисциплины)
По специальности Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
6.1. СХЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
Схема обследования эндокринологического больного
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Сахар крови
4. Холестерин крови
5. Липопротеиды крови
6. Билирубин крови
7. Остаточный азот крови, мочевина, креатинин
8. Мочевая кислота крови
9. Калий, натрий крови
10. Кальций крови
11. Фосфор крови
12. Проба Сулковича
13. Глюкозурический профиль
14. Гликемический профиль
15. 17-кетостероиды мочи
16. Белковосвязанный иод
17. Глазное дно
18. Поля зрения
19. Рентгенография легких
24
20. Рентгенография турецкого седла
21. Скенограмма щитовидной железы
22. Электрокардиограмма
23. Йоднакопительная функция щитовидной железы
24. Денситометрия
25. Гликозилированный гемоглобин
26. УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, надпочечников, матки и
яичников
27. КТ черепа, гипофиза, надпочечников
28. Пункционная биопсия щитовидной железы
29. Гормональный профиль: Т3, Т4, ТТГ, пролактин, кортизол, инсулин,
ФСГ, ЛТ
30. Определение антител к тиреоглобулину, микросомальной фракции, тиреоидной пероксидазы, рецепторам ТТГ, 21-гидроксилазе, инсулину
31. Вычисление индекса массы тела пациента, коэффициента соотношения
окружности талии к окружности бедер
32. Пневморен
Схема обследования больных сахарным диабетом
1. Исследование сахара крови натощак и через 2 часа после еды не реже одного раза в неделю (по показаниям – чаще)
2. Определение суточной глюкозурии и ацетона – ежедневно
3. Глюкозурический профиль
4. Гликемический профиль
5. Подсчет углеводного баланса, сахарной ценности пищи и общей калорийности пищи ежедневно
6. Взвешивание с подсчетом индекса массы тела ежедневно
7. ЭКГ
8. Дуплексное сканирование сосудов
9. Капилляроскопия
10. Стресс-тесты на скрытую коронарную недостаточность
11. Определение билирубина, общего белка, белковых фракций крови
12. Определение липидного спектра крови
13. Определение остаточного азота, мочевины, креатинина крови
14. Исследование диастазы крови и мочи (при подозрении на панкреатит)
15. Определение калия и натрия в крови и моче (при наличии отечного синдрома или при тяжелом течении диабета)
16. Уточнение состояния желудка – фиброгастроскопия
17. Копроскопия
18. Определение антител к инсулину (при инсулинорезистентности)
19. Определение толерантности к углеводам
20. Осмотр глазного дна
21. Определение гликозилированного гемоглобина
25
Схема дополнительного обследования при несахарном диабете
1. Ежедневное измерение диуреза и определение удельного веса мочи
2. Определение калия и натрия в крови и моче
3. Определение хлоридов крови и мочи
4. Определение остаточного азота, мочевины и креатинина крови
5. Гликемический профиль и проба с сахарной нагрузкой (при подозрении на
сочетание с сахарным диабетом)
6. Осадочные реакции на сифилис (спинномозгового ликвора – по показаниям)
7. Рентгенография черепа, турецкого седла
8. Неврологическое исследование
9. Исследование глазного дна и полей зрения
10. Электроэнцефалограмма – по показаниям
11. Проба с лишением воды – только по показаниям (заранее определяется
часовое мочеотделение и удельный вес мочи, больной лишается воды на
несколько часов, собирается несколько часовых и получасовых порций
мочи, определяется удельный вес мочи, гематокрит, электролиты крови,
взвешивание больного до и после пробы)
Схема дополнительного обследования при первичном альдостеронизме
(синдроме Кона)
1. Исследование калия, натрия в сыворотке крови, эритроцитах и моче
2. Определение рН крови и мочи
3. Изменение диуреза
4. Анализ мочи 1 раз в 4-5 дней. Проба Каковского-Аддиса. Радиоизотопное
исследование почек. Экскреторная урография и ретроградная пиелография. Определение азотистых шлаков крови.
5. Электрокардиограмма
6. Ретроперитонеум с томографией, пневмосупраренография (пневморен) с
учетом показаний и противопоказаний
7. Исследование альдостерона в суточной моче
8. Исследование желудочной секреции
9. Проба с нагрузкой АКТГ с определением 11-оксикортикостероидов крови
(дает парадоксальную реакцию, уменьшает выделение калия с мочой)
Схема дополнительного обследования при аддисоновой болезни
1. Определение электролитов (калия и натрия) в сыворотке крови, эритроцитах и моче
2. Определение сахара крови натощак и сахарной кривой
3. Определение основного обмена
4. Определение хлоридов крови и мочи
5. Определение остаточного азота, мочевины, креатинина, белка и белковых
фракций крови
6. Электрокардиограмма
26
7. Определение суточной экскреции с мочой 17-кетостероидов и 17оксикортикосткроидов
8. Определение 17-кетостероидов и 17-оксикортикосткроидов в крови до и
после нагрузки АКТГ (через 2и 4 часа) с одновременным определением
эозинофильного теста
9. Обзорный снимок брюшной полости (обызвествление в области надпочечников)
10. Компьютерная томография надпочечников
11. Определение кортизола плазмы и мочи
12. Определение антител к 21-гидроксилазе
13. Рентгенография органов грудной клетки, проба Манту
14. УЗИ надпочечников
Схема дополнительного обследования при синдроме Иценко-Кушинга
1. Рентгенография черепа, турецкого седла, трубчатых костей
2. Супраренография и томография в условиях ретропневмоперитонеума – по
показаниям
3. Определение суточной экскреции с мочой 17-кетостероидов и 17оксикортикосткроидов и 11-оксикортикостероидов в крови (в 9 часов утра
и 9 часов вечера)
4. Определение 17-кетостероидов и 17-оксикортикосткроидов в крови до и
после 10-дневного введения 100 мг кортизола
5. Проба с нагрузкой АКТГ (проба Торна): определение 11оксикортикостероидов в крови и динамики эозинофилов в периферической
крови
6. Определение прегнандиола в моче
7. Определение гематокритного числа и тромбоцитов
8. Кортизоновая проба (при отрицательной пробе с нагрузкой АКТГ)
9. Гликемический профиль и определение толерантности к углеводам
10. Определение эстрогенов в моче (снижение фолликулина)
11. Определение натрия и калия в сыворотке крови и моче
12. Определение уровня кальция и фосфора в крови
13. Проба Сулковича
14. Определение белка и белковых фракций
15. Определение чувствительности к инсулину – при гипергликемии
16. ЭКГ
17. Офтальмологическое исследование (глазное дно, поля зрения)
18. Неврологическое исследование
19. Электроэнцефалография – по показаниям
20. Функциональное исследование почек – при почечной патологии
21. Обзорная рентгенография мочевыводящей системы
22. Рентгеноскопия желудка и кишечника
27
Схема дополнительного обследования при акромегалии
1. Антропометрическое исследование
2. Рентгенография черепа, турецкого седла, трубчатых костей
3. Определение суточной экскреции с мочой 17-кетостероидов и 17оксикортикосткроидов
4. Проба с нагрузкой АКТГ (проба Торна): определение 11оксикортикостероидов в крови и динамики эозинофилов в периферической
крови
5. Гликемический профиль и определение толерантности к углеводам
6. Глюкозурический профиль
7. Определение эстрогенов в моче
8. Определение уровня кальция, щелочной фосфатазы и фосфора в крови
9. Определение кетоновых тел в крови и моче
10. Офтальмологическое исследование (глазное дно, поля зрения, цветная
перметрия, выявление стробизма, экзоофтальмометрия – по показании)
11. Неврологическое исследование
12. Электроэнцефалография – по показаниям
Схема дополнительного обследования больного ожирением
1.
Измерение суточного диуреза
2.
Измерение артериального давления
3.
Определение 17-оксикортикостероидов в суточной моче
4.
Определение уровня инсулина, ЛТ, ФСГ, пролактина, тестостерона,
эстрогенов, Т3, Т4, ТТГ, кортизола
5.
Гликемическая кривая
6.
Антропометрическое исследование (масса тела, рост)
7.
Проба Олдрича
8.
Снимки черепа и турецкого седла
9.
Взвешивание гидростатическое - ежедневно
10.
Основной обмен
11.
Электрокардиограмма
12.
Исследование билирубина, холестерина, белка и белковых фракций
13.
Исследование липопротеидов крови
14.
Фибриноген крови
15.
Определение мочевой кислоты в крови
16.
Исследование кетоновых тел и сахара крови
17.
Уточнение состояния печени
18.
Неврологическое исследование – по показаниям
19.
Определение уровня кальция крови
20.
Исследование глазного дна и полей зрения – по показаниям
21.
Проба торна с АКТГ – по показаниям
22.
Дексаметазоновая проба – только при отрицательной пробе Торна
28
Схема дополнительного обследования больных с поражением щитовидной
железы
1. Исследование основного обмена
2. Йоднакопительная функция щитовидной железы
3. Определение общего и белковосвязанного иода (БСИ) и бутанэкстрагируемого йода (БЕЙ)
4. Сканирование щитовидной железы (при аденоме, узловом зобе)
5. Электрокардиограмма
6. УЗИ щитовидной железы
7. Холестерин, липопротеиды, билирубин крови
8. Исследование белка, белковых фракций, сахара и мочевины крови, кетоновых тел в крови и моче
9. Калий, натрий, кальций крови при тяжелых формах диффузного токсического зоба и тиреоидитах, при длительно текущей микседеме
10. Проба с нагрузкой АКТГ и определением оксикортикостероидов в крови
– только при длительном токсическом зобе и микседеме
11. Определение суточной экскреции с мочой 17-кетостероидов и 17оксикортикостероидов
12. Определение эстрогенов – при нарушении менструального цикла
13. Исследование катехоламинов в суточной моче – при высоком систолическом и диастолическом давлении
14. Фиброгастроскопия и анализ желудочной секреции
15. Общий анализ кала – при нарушении желудочно-кишечного тракта у
больных зобом
16. Пункционная биопсия щитовидной железы
17. Гормональный профиль: Т3, Т4, ТТГ, определение антитиреоидных антител
Схема дополнительного обследования при гиперинсулинизме
1. Исследование сахара крови натощак
2. Гликемический профиль
3. Проба с адреналином
натощак определяется уровень сахара в крови, затем подкожно вводится
0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина и через 30 минут исследуется сахар
крови
4. Проба на чувствительность к инсулину
основана на разной чувствительности периферических тканей у разных
людей к гормону, что выражается различной степенью снижения гликемии
после введения инсулина. Больному натощак вводят внутривенно инсулин
из расчета 0,1 ед. на 1 кг веса. Сахар крови определяют в течение первого
часа через 20-30, 45 и 60 минут, затем каждые 30 минут в течение 2 часов с
момента введения инсулина
При нормальном углеводном обмене гликемия через 20-30 минут достигает
50% исходной величины, а затем через 90-120 минут возвращается к первоначальному уровню.
29
Снижение реакции на инсулин наблюдается при гиперкортицизме, акромегалии, феохромоцитоме. При различных формах сахарного диабета выявляется различная чувствительность к инсулину, она может быть одинаковой
и у больных одной и той же формой сахарного диабета.
5. Проба с введением сульфаниламидных препаратов (бутамида)
основана на их свойстве усиливать секрецию инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы и в последствии вызывать гипогликемизирующий эффект, который в различной степени выражен у здоровых людей,
больных скрытым сахарным диабетом и больных гиперинсулинизмом
Для диагностической пробы с целью выявления сахарного диабета или гиперинсулинизма 10 мл 10% бутамида (растинона) вводят внутривенно натощак. В течение первого часа сахар крови исследуют каждые 15 минут, в
течение последующих 2 часа – каждые 30 минут.
При скрытой форме сахарного диабета снижение гликемии через 30 минут
составляет не более 10-15% от исходного уровня, а затем в течении 60-90
минут продолжается снижение уровня сахара крови.
У здоровых людей через 20-30 минут после внутривенного введения растинона гликемия снижается на 20-25%, а через 60-90 минут возвращается к исходному уровню.
При функциональном гиперинсулинизме сахар крови понижается в течение
30-45 минут на 40-50% от исходного. В течение второго и третьего часа
возвращается к нормальному уровню.
При инсулиноме гипогликемия значительно более выражена и достигает 6080% от исходного уровня в течение первого часа. В последующие 2 часа
сахар крови находится на выраженном гипогликемическом уровне, составляющим 30-60% исходной величины. Может развится тяжелое гипогликемическое состояние с судорогами, потерей сознания. В таком случае следует прервать проведение пробы и ввести внутривенно 30-50 мл 40% раствора глюкозы. Пробу проводить только в условиях стационара.
При пероральной нагрузке с 3 г. бутамида устанавливается возможность
применения препарата с лечебной целью. При положительном эффекте
гликемия снижается в течение 5 часов до нормы независимо от исходного
уровня, что и определяет благоприятный эффект бутамида.
6. Глюкозо-кортизоновая проба
основана на способности глюкокортикоидов повышать уровень гликемии,
последняя у лиц со скрытым диабетом значительно сильнее.
Обследуемый за 8 часов и 2,5 часа до приема глюкозы получает внутрь по 50
мг кортизона или 10 мг преднизолона (у тучных людей доза кортизона
увеличивается до 62,5 мг, а преднизолона – до 12,5 мг.). Затем проводится
исследование гликемической кривой после обычной нагрузки глюкозой.
У здоровых людей после приема кортизона толерантность к глюкозе не меняется или меняется незначительно (через час сахар крови не выше 200мг% и
через 2 часа – не выше 140 мг%).
При скрытом диабете после нагрузки выявляется диабетическая кривая.
30
Показанием к проведению пробы служит подозрение на наличие диабета у
лиц с нормальной сахарной кривой.
6.2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
1. Оценка анализов крови
2. Оценка анализов мочи
3. Определение сахара в моче с помощью глюкотеста
4. Определение ацетона в моче экспресс-методом
5. Оценка глюкозурического профиля
6. Оценка гликемического профиля
7. Оценка стандартного теста на толерантность к глюкозе
8. Оценка данных йоднакопительной функции щитовидной железы
9. Анализ данных сцинтиграфии щитовидной железы
10. Анализ результатов пункционной биопсии щитовидной железы
11. Чтение рентгенограмм и данных компьютерной томографии черепа, турецкого седла, позвоночника
12. Выписывание рецептов на инсулины, сульфанилмочевинные сахароснижающие препараты, бигуаниды, тиреостатические средства, тиреоидные
препараты, бета-адреноблокаторы, парлодел, перитол, хлодитан, витамин
Д2, дигидротахистерол, глюконат кальция и др.
13. Оценка результатов исследования хлоридов, калия, натрия, кальция, фосфора, аскорбиновой кислоты, щелочной фосфатазы, 17-КС, 17-ОКС мочи,
липидного спектра крови, протеинограммы, микроальбуминурии, гликозилированного гемоглобина.
14. Анализ электрокардиографических данных.
15. Оценка данных эндоскопического исследования
16. Оценка данных УЗИ щитовидной железы
17. Оценка данных УЗИ печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы
18. Проверка вибрационной чувствительности с помощью вибротока
19. Оценка гормонального профиля: Т3, Т4, ТТГ, пролактин, кортизол, ЛГ,
ФСГ.
6.3. ПРИМЕРНЫЕ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗОВ
 Сахарный диабет, 1 тип, аутоиммунный вариант, тяжелой степени, декомпенсация. Прекома кетоацидотическая.
 Сахарный диабет, 2 тип, тяжелой степени, субкомпенсация, диабетическая
ангиопатия: нефропатия 3 стадии (по Могенсену), периферическая полинейропатия. Синдром диабетической нейроишемической стопы: трофическая язва подошвы левой стопы.
 Сахарный диабет впервые выявленный
31
 Сахарный диабет, 2 типа, средней тяжести, декомпенсация. Гиперосмолярная кома.
 Диффузный токсический зоб 3 стадии, тиреотоксикоз средней тяжести.
Офтальмопатия 2 степени.
 Диффузный токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз тяжелой степени.
Тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, тахисистолическая
форма. Сердечная недостаточность IIа стадии.
 Эндемический зоб IV степени. Гипотиреоз легкой степени.
 Тиреотоксическая аденома щитовидной железы. Тиреотоксикоз тяжелой
степени. Тиреотоксическое сердце. Экстрасистолия.
 Аутоиммунный тиреоидит: гипертрофический вариант. Диффузный зоб III
степени. Тиреотоксикоз легкой степени.
 Узловой токсический зоб IV степени, тиреотоксикоз средней тяжести
 Подострый тиреоидит
 Диффузный токсический зоб III степени. Тиреотоксический криз II степени.
 Рецидивный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести
 Гипотиреоз средней степени тяжести после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба
 Аутоиммунный тиреоидит, атрофический вариант. Гипотиреоз средней
степени тяжести.
 Синдром Шиена. Эндемическая гиперплазия щитовидной железы II степени. Дистиреоз.
 Болезнь Симмондса
 Гипопаратиреоз после струмэктомии
 Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена (ожирение IV
степени), белкового обмена (розовые стрии), гонадотропной функции
(аменорея), тиреоидной функции (гипотиреоз легкой степени), симптоматическая гипертония.
 Ожирение II степени алиментарно-конституционального генеза
 Болезнь Иценко-Кушинга
 Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
(ожирение III степени), белкового обмена (багровые стрии). Симптоматическая гипертония.
 Кортикостерома правого надпочечника
 Синдром Кона
 Синдром Шмидта
 Синдром Нельсона
 Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз
 Туберкулез надпочечников. Хроническая надпочечниковая недостаточность средней степени
 Гиперпаратиреоз. Гиперкальциемический криз
32
 Климактерический синдром средней тяжести. Климактерическая кардиомиопатия
 Инсулинома
 Медикаментозный гиперинсулинизм (синдром Сомоджи).
 Гипогликемическая болезнь
 Синдром Шерешевского-Тернера
 Синдром Кляйнфельтера
 Акромегалия
 Соматотропинпродуцирующая аденома гипофиза. Гигантизм.
 Гипофизарный нанизм.
 Посткастрационный синдром тяжелой степени.
6.4. ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Несахарный диабет.
Аденомы гипофиза.
Акромегалия.
Климактерический
синдром.
Метаболический синдром.
Гипогонадизм.
Остеопороз.
6.5. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
I. УЧЕБНИКИ, УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ, МОНОГРАФИИ
Основная
Балаболкин М.И. Эндокринология.- М.:Медицина, 1998.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет.- М.: Универсум Паблишинг,
2003.
Потемкин В.В. Эндокринология.- М., Медицина, 1999.
Эндокринология / Под ред. Н. Лавин. Пер. с англ.- М.:Практика, 1999.
Эндокринология – национальное руководство.- М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.
Дополнительная
Дедов И.И. Введение в диабетологию.- М.:Медицина,1998.
33
Затурофф Майкл. Симптомы внутренних болезней / Пер. с англ. — М.:Mosby–
Wolfe. — Практика (совместное издание), 1997.
Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы.- М.:Медицина, 1999.
Нейроэндокринология /Под ред. Е.И. Маровой.- Ярославль, 1999.
Балаболкин М.И., Клебанова Е.М, Креминская В.М. Функциональная и клиническая тиреоидология.- М.: Медицина, 2007.
Фадеев В.В., Мельниченко Т.А. Гипотиреоз.- М.:Медицина, 2002.
Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита.- М.: Видар, 2007.
Фролов Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции.- М.: Медицина, 2006.
Доказательная эндокринология ( руководство) /Пер. с англ.- М.: ГЭОТАР–
Медиа, 2008.
Мак Дермотт М.Т. Секреты эндокринологии.- М.: Бином, 2001.
Ожирение / Под ред. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова.- С.-Птб, 2003.
Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки. Патофизиология эндокринной системы /
Пер. с англ.- М.: Бином, 2001.
II. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ САЙТОВ
www.thyronet.rusmedserv.com – все о щитовидной железе
www.dianews.ru – сайт, посвященный сахарному диабету
34
Раздел 7 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
По дисциплине
Эндокринология
.
(наименование дисциплины)
По специальности
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
Сведения об оснащенности образовательного процесса
специализированным оборудованием
Наименование спеПеречень оборудования
циализированных
Фактическое
аудиторий и
Примечание
Необходимо
наличие
лабораторий
1
2
2
3
Ауд. № 8
Доска
Доска – 1 шт.
«Лекционная ауди- Оверхед – 1 шт. Оверхед – 1 шт.
тория»
Мультимедийное Мультимедийное
оснащение
оснащение – 1 шт.
Аудитория
клиники
поли- Доска
Оверхед – 1 шт.
Мультимедийное
оснащение
Конференц-зал
Мультимедийное
оснащение
Компьютерный
ПЭВМ
класс (№485)
Учебная комната по Стенды. Доска
эндокринологии
(№486)
Составители раздела
доцент кафедры, к.м.н
(должность, ученое звание, степень)
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор
(должность, ученое звание, степень)
Доска – 1 шт.
Оверхед – 1 шт.
Мультимедийное
оснащение – 1 шт.
Мультимедийное
оснащение – 1 шт.
ПЭВМ – 4 шт
Стенды
(подпись)
(подпись)
В.А. Шевель
(И.О. Фамилия)
.
Р.И. Сайфутдинов .
(И.О. Фамилия )
«___»________200__г.
35
Раздел 8 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
ИННОВАЦИИ В ПРЕПОДАВАНИИ
По дисциплине
По специальности
Эндокринология
(наименование дисциплины)
.
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
1.
Мультимедийное представление лекционного курса. Позволяет наглядно
демонстрировать материал, использовать при чтении лекций показ
видеороликов, отражающих патогенез заболевания и клинические примеры.
Данная методика позволяет ознакомить студентов с современными методами
исследованиями, которые не всегда доступны на практических занятиях
(биопсия щитовидной железы), позволяет продемонстрировать пациентов с
редкими заболеваниями.
2.
Проведение клинических демонстраций и обсуждения клинических
примеров с элементами ролевых (деловых) игр. В процессе деловых игр у
студентов вырабатываются практические умения и навыки, служащие основой
формирования индивидуального профессионального стиля.
3.
Выборочное участие студентов в проводимых в базовом лечебном
учреждении клинических конференциях, школах и круглых столах,
проводимых ведущими специалистами России и ОрГМА.
4.
Привлечение студентов-кружковцев к проводимым на базе кафедры
международным многоцентровым исследованиям.
36
Раздел 9 УМК
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Кафедра факультетской терапии
ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНИКОВ И УЧЕБНЫХ ПОСОБИЙ, ИЗДАННЫХ
СОТРУДНИКАМИ КАФЕДРЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
По дисциплине
По специальности
Эндокринология
(наименование дисциплины)
.
Медико-профилактическое дело – 040300 (060104.65) .
( наименование специальности, код)
Учебные пособия: Шукшина Л.М., Турмухамбетова Б.Т., Сайфутдинов Р.И.,
Бугрова О.В. Классификация и диагностические критерии болезней эндокринной системы.-Изд-во общий отдел ОргМА, Оренбург, 2008.
37