макет программы - МОНИКИ им. Ф.М. Владимирского
advertisement
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура) разработана сотрудниками кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (заведующий кафедрой − д.м.н, профессор Древаль А.В.) под руководством директора ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф. Владимирского чл-корр РАМН проф., д.м.н. Г.А.Оноприенко. РЕЦЕНЗЕНТЫ Аметов А.С. д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО Потемкин В.В., профессор, зав. кафедрой эндокринологии ГБУУВПО «Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура): учебно-методическое пособие / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Е.В. Доскина, Л.П. Иванова, Л.В. Кондратьева, И.И. Кочергина и др. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России. − М.: ГБОУ ДПО РМАПО, − 2013. – 138 с. ISBN 978-5-7249-1998-2 Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура) обусловлена тем, что в современных условиях необходимо повышение качества оказания медицинской помощи. Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения врачей по специальности «Эндокринология» в послевузовском профессиональном образовании. Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с системой стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. СОДЕРЖАНИЕ Состав рабочей группы по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» Пояснительная записка Требования к уровню подготовки врача-специалиста эндокринолога, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» Профессиональные компетенции врача-специалиста эндокринолога Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по эндокринологии Перечень практических навыков врача-специалиста по эндокринологии Требования к государственной (итоговой) аттестации Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «эндокринология» ОД.О.00 Обязательные дисциплины ОД.О.01 Специальные дисциплины Раздел 1 «Основы социальной гигиены и организация эндокринологической службы в Российской федерации» Раздел 2 «Теоретические основы эндокринологии и методы исследования эндокринных желез в клинике» Раздел 3 «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы» Раздел 4 «Заболевания надпочечников» Раздел 5 «Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы» Раздел 6 «Заболевания щитовидной железы» Раздел 7 «Заболевания околощитовидных желез» Раздел 8 «Ожирение» Раздел 9 «Эндокринные аспекты патологии половых желез» ОД.О.02 Смежные дисциплины ОД.О.03 Фундаментальные дисциплины ОД.О.04 Дисциплины по выбору ординатора ФД.О.00 Факультативные дисциплины ОСК.О.00 Обучающий симуляционный курс послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология » П.О.00 Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «эндокринология» Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» Список литературы Законодательные и нормативно-правовые документы 4 5 7 7 9 15 16 17 17 17 17 18 27 36 43 62 73 77 80 87 91 96 101 103 112 120 131 135 СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» № пп. 1 Фамилия, имя, отчество Ученая степень, звание Занимаемая должность Место работы Древаль А В Профессор, дмн 2 Старостина Е Г Профессор, дмн 3 Шестакова Т П Кмн 4 Нечаева О А Кмн 5 Комердус И В Кмн Зав кафедрой эндокринологии Профессор кафедры эндокринологии Доцент кафедры эндокринологии Доцент кафедры эндокринологии Ассистент кафедры эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ ГБУЗ МО МОНИКИ ГБУЗ МО МОНИКИ ГБУЗ МО МОНИКИ ГБУЗ МО МОНИКИ По методическим вопросам 1. Руденко М В Профессор, дмн Декан ФУВ 2. Смбатян С М Дмн Зав отделом ординатуры, аспирантуры, интернатуры ГБУЗ МО МОНИКИ ГБУЗ МО МОНИКИ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «эндокринология» в послевузовском профессиональном образовании врачей. Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (интернатура) обусловлена новыми требованиями к уровню подготовки врачей-специалистов с учетом действующих стандартов оказания медицинской помощи и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения. Цель послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «эндокринология» - подготовка квалифицированного врача-специалиста, обладающего системой современных теоретических знаний, практическими навыками и умениями, общекультурными и профессиональными компетенциями в области эндокринологии, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медико-санитарной помощи, неотложной, скорой, специализированной и высокотехнологичной эндокринологической помощи. Задачи обучения в послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности «эндокринология»: 1. Расширение и углубление основных и фундаментальных профессиональных знаний, полученных в медицинском вузе, необходимых для формирования профессиональных компетенций врача, способного успешно выполнять свои профессиональные обязанности. 2. Формирование и совершенствование профессиональной подготовки врача-специалиста, владеющего системой практических навыков и умений, для оказания врачебной помощи больным с эндокринными заболеваниями. 3. Формирование профессиональных умений на основе освоения новейших технологий и лечебнодиагностических методик в области эндокринологии. 3. Выработка стереотипа врачебных действий (диагностических, лечебных, профилактических) в стандартных клинических ситуациях для оказания помощи больным с эндокринными заболеваниями. 4. Формирование клинического мышления врача-специалиста, имеющего углубленные знания смежных дисциплин, позволяющего ориентироваться в ситуации сложной сочетанной патологии; развитие способности принимать самостоятельное решение в различных клинических ситуациях, включая экстренные. 5. Подготовка врача-специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-профилактической деятельности, способного провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме лечебную помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия у профильных больных. 6. Формирование и совершенствование системы общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии. 7. Формирование индивидуальной всесторонне развитой личности врача-специалиста. В интернатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело», «060103 Педиатрия». Обучение очное, с отрывом от работы, продолжительностью 1 год. Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (интернатура) включает учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики. В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют обязательные и факультативные дисциплины. К обязательным дисциплинам относят специальные дисциплины, смежные, фундаментальные и дисциплины по выбору ординатора. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, элемент – на подэлементы. Содержание рабочих программ представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы. Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов, практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.О.00) или (ФД.О.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.О.01), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.О.01.1.1), номер элемента конкретной темы (ОД.О.01.1.1.1), затем – номер подэлемента (ОД.О.01.1.1.1.1) и т.д. В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в стационаре. Основная цель практики – закрепление теоретических знаний по эндокринологии, развитие врачебных умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, формирование общекультурных и профессиональных компетенций врача-специалиста эндокринолога. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста эндокринолога, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов. Для реализации основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (интернатура) кафедра располагает: 1) учебно-методической документацией и материалами по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебнометодической литературой для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базой, обеспечивающей организацию всех видов подготовки. Последняя включает учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса и клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ. В процессе подготовки врача-специалиста эндокринолога (интернатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом учебного процесса (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, зачет, тестовый контроль, защита квалификационных работ, устное собеседование. По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление уровня теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (интернатура). При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца. В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ЭНДОКРИНОЛОГА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (интернатура) Врач-специалист эндокринолог должен обладать общекультурными и профессиональными компетенциями: Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются: способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности; способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики по вопросам, касающимся проблем эндокринологии и общемедицинской практики, редактированию текстов профессионального содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности; способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках профессиональной компетенции врача-эндокринолога; способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. Профессиональные компетенции (ПК) характеризуются: в диагностической деятельности: способностью и готовностью к постановке диагноза эндокринного заболевания на основании применения современных методов диагностики, правильной интерпретации результатов клинического обследования и дифференциальной диагностики; способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования органов 7 эндокринной системы, использовать знания гормональных взаимосвязей, основные методики клинического, лабораторного и инструментального обследования для адекватной оценки гормонального статуса для своевременной диагностики эндокринного заболевания; способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы эндокринных заболеваний, используя знания основ фундаментальных и клинических дисциплин, с учетом законов течения патологии анализировать закономерности функционирования организма при эндокринных заболеваниях; способностью использовать известные алгоритмы диагностики основного и сопутствующих заболеваний с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ); способностью и готовностью выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при эндокринных заболеваниях; в лечебной деятельности: способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при эндокринных заболеваниях среди пациентов с нозологической формой, способной сопровождаться тяжелыми осложнениями и (или) летальным исходом; своевременно выявлять жизнеопасные эндокринные нарушения, использовать методики их устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; способностью и готовностью назначать эндокринным больным адекватное лечение в соответствии с установленным диагнозом, использовать стандартный алгоритм выбора медикаментозной терапии и других методов лечения, назначать соответствующее лечение больным с инфекционными и другими заболеваниями, к ведению беременности, приему родов; в реабилитационной деятельности: способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма; способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации эндокринных больных, определять показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии; в профилактической деятельности: способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций, в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения; проводить мероприятия индивидуальной и массовой профилактики эндемического зоба, ожирения и сахарного диабета; способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии эндокринных заболеваний, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам; в организационно-управленческой деятельности: способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций; способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию эндокринологической помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам с эндокринными заболеваниями. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста эндокринолога (интернатура) Врач-специалист эндокринолог должен знать: - теоретические основы социальной гигиены, организации здравоохранения и основы медицинского страхования в РФ; историю развития эндокринологии как науки; организацию эндокринологической службы в РФ; правовые основы эндокринологической помощи; организацию работы главных городских и районных эндокринологов; правила учета лекарственных средств и принципы лекарственного обеспечения эндокринных больных; 8 - - основные показатели, характеризующие состояние эндокринологической службы; основы врачебно-трудовой экспертизы; вопросы реабилитации эндокринных больных; основы деонтологии и врачебной этики; классификацию гормонов; анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы, гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы, щитовидной железы; поджелудочной железы и ее инкреторного аппарата; околощитовидных желез, системы «гипоталамус-гипофиз-гонады»; особенности эндокринной регуляции процессов костного метаболизма; взаимодействие иммунной и эндокринной систем; основы медицинской генетики; фармакокинетику и фармакодинаку гормональных препаратов; этиологию, патогенез, диагностику и лечение болезни Иценко-Кушинга; дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы; этиологию, патогенез, клинику, лечение акромегалии и гигантизма; диагностику и дифференциальную диагностику акромегалии и гигантизма; этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение гипопитуитаризма (вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм); этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение синдрома гиперпролактинемии (физиологической и патологической); этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение несахарного диабета; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников (кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома, андростерома, кортикоэстрома); дифференциальную диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников; методы терапии гормонально-активных опухолей надпочечников; особенности предоперационного и послеоперационного ведения пациентов с гормонально-активными опухолями надпочечников; этиологию и патогенез, клиническую симптоматику, диагностику гормонально-неактивных опухолей надпочечников; дифференциальную диагностику гормонально-неактивных опухолей надпочечников; показания к хирургическому лечению; этиологию и патогенез, клиническую симптоматику острой и хронической надпочечниковой недостаточности; диагностику и дифференциальную диагностику различных патогенетических форм гипокортицизма; лечение острой и хронической надпочечниковой недостаточности; анатомическое и гистологическое строение поджелудочной железы, ее физиологию (эндокринная функция островкового аппарата); биологию альфа- и бета-клеток поджелудочной железы, секрецию инсулина и глюкагона; механизмы гомеостаза глюкозы; методы исследования функций островкового аппарата поджелудочной железы; основные понятия о фармакокинетике и фармакодинамике сахароснижающих препаратов; классификацию и критерии диагностики сахарного диабета и других типов нарушения метаболизма глюкозы; эпидемиологию сахарного диабета 1 и 2 типов; этиологию и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов; клинические проявления и лабораторную диагностику сахарного диабета; дифференциальную диагностику сахарного диабета; диагностику, лечение и профилактику микрососудистых и макрососудистых осложнений сахарного диабета; неотложные состояния при сахарном диабете (диабетические комы), диагностику и лечение; особенности течения и терапии сахарного диабета у беременных; диагностику и лечение гестационного диабета, профилактику осложнений для матери и плода; современные принципы управления и терапии сахарного диабета 1 и 2 типов; принципы лечения артериальной гипертонии при сахарном диабете; критерии компенсации сахарного диабета; профилактику сахарного диабета 1 и 2 типов; этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику островковоклеточных образований поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома); классификацию, этиологию, патогенез различных форм ожирения; морфологию и физиологию жировой ткани; клиническую симптоматику ожирения; диагностику ожирения и методы обследования; 9 - понятие, этиологию и патогенез метаболического синдрома; современные критерии диагностики метаболического синдрома, принципы терапии и профилактики; заболевания, ассоциированные с ожирением (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, ИБС); нарушения репродуктивной функции при ожирении; современные принципы терапии и профилактику ожирения; классификацию заболеваний щитовидной железы; классификацию синдрома тиреотоксикоза; этиологию и патогенез диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса); осложнения диффузного токсического зоба; методы диагностики и дифференциальный диагноз токсического зоба; основные методы лечения диффузного токсического зоба; клинические проявления, диагностику и лечение эндокринной офтальмопатии; особенности диагностики и лечения тиреотоксической аденомы; этиологию и патогенез гипотиреоза; диагностику и дифференциальную диагностику различных форм гипотиреоза; лечение гипотиреоза и критерии его компенсации; особенности диагностики и лечения гипотиреоза во время беременности; эпидемиологию, этиологию и патогенез эндемического зоба; методы диагностики и дифференциальную диагностику эндемического зоба; лечение и профилактику эндемического зоба; основы йодной профилактики населения; этиологию и патогенез острого тиреоидита; методы диагностики и дифференциальный диагноз острого тиреоидита; осложнения острого тиреоидита; лечение и профилактику острого тиреоидита; этиологию и патогенез подострого тиреоидита; методы диагностики и дифференциальный диагноз подострого тиреоидита; лечение подострого тиреоидита; этиологию и патогенез аутоиммунного тиреоидита; классификацию аутоиммунного тиреоидита; методы диагностики и дифференциальный диагноз аутоиммунного тиреоидита; лечение аутоиммунного тиреоидита; этиологию, патогенез, диагностику, методы лечения фиброзного и других специфических тиреоидитов; особенности радиационного повреждения щитовидной железы, методы профилактики и лечения; классификацию новообразований щитовидной железы; диагностику и лечение новообразований щитовидной железы; особенности ведения пациентов после радикального лечения злокачественных образований щитовидной железы; этиологию, патогенез и классификацию гиперпаратиреоза; диагностику, дифференциальный диагноз и методы лечения различных форм гиперпаратиреоза; этиологию, патогенез и классификацию гипопартиреоза; клинические проявления, диагностику и лечение гипопаратиреоза; проявления, диагностику и лечение гипокальциемических состояний; патогенетические особенности развития псевдогипо-и псевдогиперпаратиреоза; классификацию, этиологию, патогенез различных форм ожирения; клиническую симптоматику ожирения; диагностику и методы обследования; понятие, этиологию и патогенез метаболического синдрома; заболевания, ассоциированные с ожирением; нарушения репродуктивной функции при ожирении; современные принципы терапии и профилактику ожирения; физиологию половых желез; пороки развития половых желез, основы диагностики и лечение; этиологию, патогенез и классификацию гипогонадизма; дифференциальный диагноз, методы диагностики и принципы лечения первичного и вторичного гипогонадизма; проявления и дифференциальную диагностику гиперандрогении; диагностику и методы лечения синдрома поликистозных яичников; патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение климактерического синдрома; эндокринные синдромы, обусловленные патологией эпифиза; эндокринные аспекты патологии костной ткани; клинику, дифференциальную диагностику, организацию медицинской помощи на догоспитальном этапе при острых и неотложных состояниях (гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, 10 - астматический статус, черепно-мозговая травма, «острый живот», внематочная беременность, клиническая смерть, кровотечение и др.); организацию и объем первой врачебной помощи при ДТП, катастрофах, массовых поражениях людей; основы клиники, ранней диагностики и терапии инфекционных болезней; основы клиники и ранней диагностики онкологических заболеваний. Врач-специалист эндокринолог должен уметь: − использовать во врачебной практике нормативные документы по эндокринологии; − правильно оформлять медицинскую документацию и отчетность; − прогнозировать потребность в лекарственных препаратах; − провести статистическую обработку по основным показателям работы эндокринологической службы; − пользоваться рекомендациями по врачебно-трудовой экспертизе; − составить план обследования пациента при эндокринном заболевании; − интерпретировать результаты лабораторных и интрументальных методов исследований функции эндокринных желез; − интерпретировать результаты генетического обследования пациентов; − определять показания к применению гормональных и других лекарственных препаратов при эндокринных заболеваниях; − оценить адекватность гормональной терапии; − диагностировать синдром гиперкортицизма; − провести дифференциальную диагностику кортикостеромы и болезни Иценко-Кушинга; − сформулировать диагноз и назначить лечение болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы; − собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с акромегалией и гигантизмом; − назначить обследование пациенту с акромегалией или гигантизмом; − провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз и назначить лечение пациентам с акромегалией и гигантизмом; − собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с гипопитуитаризмом; − назначить обследование пациенту с гипопитуитаризмом; − провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз при гипопитуитаризме; − назначить и оценить эффективность заместительной гормональной терапии гипопитуитаризма; − собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с синдромом гиперпролактинемии; − назначить обследование пациенту с синдромом гиперпролактинемии; − провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз при синдроме гиперпролактинемии; − определить тактику лечения (консервативное, хирургическое, лучевая терапия) пролактиномы; − собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с несахарным диабетом; − назначить обследование пациенту с полиурией; − провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз несахарного диабета; − определить тактику лечения различных форм несахарного диабета; − собрать анамнез, выявить симптомы у пациента с гормонально-активной опухолью надпочечников (кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома, андростерома, кортикоэстрома); − назначить обследование пациенту с гормонально-активной опухолью надпочечников; − оценить гормональный профиль, результаты функциональных проб, инструментальных методов исследования надпочечников; − провести дифференциальную диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников; − диагностировать гормонально-неактивные образования надпочечников, определить тактику наблюдения и показания к хирургическому лечению; − диагностировать и назначить адекватную патогенетическую и заместительную терапию хронической надпочечниковой недостаточности; − диагностировать и назначить адекватную терапию острой надпочечниковой недостаточности; − диагностировать сахарный диабет и другие типы нарушения толерантности к глюкозе; − выявить острые осложнения сахарного диабета, оказать необходимую медицинскую помощь; − назначить обследования для выявления поздних осложнений сахарного диабета; − назначить лечение поздних диабетических осложнений; − разработать мероприятия первичной и вторичной профилактики диабетических осложнений; − дифференцировать различные патогенетические формы сахарного диабета; − распознать проявления других эндокринных заболеваний, сочетающихся с сахарным диабетом; − назначить рациональную терапию сахарного диабета (питание, инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физические нагрузки); − определять показания к применению сахароснижающих препаратов различных групп; − провести контроль течения сахарного диабета и оценить эффективность проводимой терапии; − обучить пациента с сахарным диабетом принципам рационального питания, физической активности, основам терапии и самоконтролю за течением заболевания и проводимой терапией; 11 − проводить диспансерное наблюдение больного с сахарным диабетом; − собрать анамнез, вывить жалобы, оценить состояние пациентов с островково-клеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома); − определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациентов с островковоклеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома); − определить показания к оперативному лечению при островково-клеточных образованиях поджелудочной железы; − правильно собрать анамнез, выявить жалобы и оценить состояние пациента с ожирением; − определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациента с ожирением, правильно интерпретировать результаты и установить диагноз; − рассчитать гипокалорийную диету пациенту с ожирением; − назначить адекватную патогенетическую терапию пациенту с ожирением с учетом показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и возможного побочного действия проводимой терапии; − диагностировать синдром тиреотоксикоза; − провести дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом; − определить тактику лечения тиреотоксиказа, назначить тиреостатическую терапию, определить показания к хирургическому и радиологическому лечению; − заподозрить развитие тиреотоксического криза, оказать врачебную помощь; − диагностировать гипотиреоз, назначить адекватную заместительную терапию; − провести дифференциальную диагностику узловых образований в щитовидной железе; − оценить результаты цитологического исследования пунктата щитовидной железы; − определить тактику лечения и наблюдения узлового зоба; − организовать мероприятия индивидуальной и групповой профилактики эндемического зоба; − диагностировать гиперпаратиреоз, дифференцировать первичный и вторичный гиперпаратиреоз; − назначить лечение гиперпаратиреоза, определить показания к хирургическому лечению; − оценить признаки гипокальциемии, назначить адекватную терапию гипопаратиреоз; − оказать неотложную помощь пациенту с гипопаратиреоидным кризом; − провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся гипо- или гиперкальциемией; − диагностировать синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нунан, истенный и ложный гермафродитизм; − собрать анамнез, оценить симптомы, назначить обследование пациенту с гипогонадизмом; − провести дифференциальную диагностику первичного, вторичного и третичного гипогонадизма; − назначить патогенетическую и заместительную терапию при различных формах гипогонадизма; − провести дифференциальную диагностику синдрома гиперандрогении, разработать план обследования для уточнения причины гиперандрогении; − выбрать метод лечения при установлении причины гиперандрогении; − оценить клинические проявления патологического климактерического синдрома, провести обследование, назначить симптоматическую терапию, определить показания и противопоказания для заместительной гормональной терапии; − оценить факторы риска патологии костной ткани при эндокринных заболеваниях, назначить обследование, интерпретировать его результаты, выбрать метод лечения; − провести профилактику остеопороза, связанного с эндокринными заболеваниями; − оказать медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях (гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, астматический статус, черепно-мозговая травма, «острый живот», внематочная беременность, клиническая смерть, кровотечение и др.); − оказать первую врачебную помощь при ДТП, катастрофах, массовых поражениях людей; − провести комплекс первичных реанимационных мероприятий при клинической смерти и терминальных состояниях; − купировать острый болевой синдром; − выбрать медикаментозную терапию при базовой реанимации; − организовать проведение необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание; − диагностировать ВИЧ-инфекцию; − реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами и пациентами. Врач-специалист эндокринолог должен владеть: - стандартами оформления медицинской документации и отчетности; - методами планирования лекарственного обеспечения эндокринных больных; - методами оценки функционального состояния эндокринных желез; - методами комплексного обследования больных с эндокринными заболеваниями; 12 - алгоритмами лечения эндокринных заболеваний; - методами выявления осложнений терапии эндокринных заболеваний и принципами их лечения; - методами диагностики и оценки контроля сахарного диабета; - методами выявления микро-и макрососудистых осложнений сахарного диабета; - принципами диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи больным сахарным диабетом при развитии неотложных состояний (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая, лактацидемическая комы); - алгоритмами лечения больных сахарным диабетом 1 и 2 типа; - методами диагностики, принципам лечения и профилактики ожирения; - методологией обучения в школе самоконтроля для больных сахарным диабетом; - методологией обучения правильному образу жизни в школе для пациентов с ожирением; - методами профилактики сахарного диабета; - методами профилактики эндемического зоба; - принципами и методами формирования у населения здорового образа жизни; - принципами организационной работы. Перечень практических навыков врача-специалиста эндокринолога (интерна) Врач-специалист эндокринолог должен владеть следующими практическими навыками: - оформления медицинской документации и отчетности; - соблюдения правил медицинской этики и деонтологии; - составления алгоритмов диагностического обследования пациентов с эндокринными заболеваниями; - оценки результатов лабораторных показателей гормонального статуса и углеводного обмена; - интерпретации результатов стандартных лабораторных и инструментальных методов исследования в клинике; - диагностики и дифференциальной диагностики сахарного диабета и его осложнений; - распознания состояний гипергликемии и гипогликемии у больных сахарным диабетом; - распознания состояний гипотиреоза и тиреотоксикоза; - оценки тяжести надпочечниковой недостаточности; - распознания состояния острой гипокальциемии; - формулировки диагноза при сахарном диабете и эндокринных заболеваниях; - работы с глюкометрами; - инъекций инсулина; - оказания неотложной помощи при гипогликемии; - оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе; - интерпретации признаков сахарного диабета 1 типа; - интерпретации клинических данных при сочетании сахарного диабета с другими эндокринными заболеваниями; - коррекции метаболических нарушений при острых сердечно-сосудистых состояниях у больных сахарным диабетом; - тестирования чувствительности стоп при диагностике диабетической полинейропатии; - расчета индивидуального плана питания больного с сахарным диабетом, ожирением; - пальпации щитовидной железы; - оказания неотложной помощи при ургентных состояниях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инсульт, астматический статус, анафилактический шок, кровотечение и др.); - .обеспечения свободной проходимости дыхательных путей; - обеспечения искусственной вентиляции легких (ИВЛ); - остановки кровотечения в зависимости от типа кровотечения; - непрямого массажа сердца: выбор точки для компрессии грудной клетки, прекардиальный удар; - закрытого массажа сердца; - сочетания ИВЛ и массажа сердца при базовой реанимации; - введения препаратов внутривенно; - иммобилизации конечностей и позвоночника при травме; - согласованной работы в команде при оказании экстренной помощи; - работы на персональном компьютере. ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ (ИГА.О.00) 1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую 13 подготовку врача-специалиста по эндокринологии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования. 2. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом. 3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца. РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (интернатура) I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей) Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. ОД.О.00 ОД.О.01 ОД.О.01.1 Обязательные дисциплины Специальные дисциплины Раздел 1 «Основы социальной гигиены. Организация эндокринологической службы в Российской Федерации» Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ. Медицинское страхование Социальная гигиена как наука Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория Характеристика состояния здоровья страны и задачи здравоохранения Основы медицинского страхования Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ и механизмы его реализации» Понятие о страховой медицине Обязательное страхование Добровольное страхование Основные принципы медицинского страхования в современных условиях Организация эндокринологической службы в РФ Правовые основы эндокринологической службы Законодательные акты и руководящие документы по вопросам организации эндокринологической службы Главные профессиональные обязанности и права врача–специалиста эндокринолога Правовые основы труда врача-специалиста эндокринолога: продолжительность рабочего дня, дежурства, отпуска, вопросы найма, увольнения, совместительства, охрана труда Организация лечебно-профилактической помощи и диспансеризация эндокринных больных Амбулаторно-поликлиническая помощь. Пути совершенствования консультативной врачебной помощи и диспансерного наблюдения Эндокринологические центры, диспансеры, кабинеты Стационарная помощь: организация работы эндокринологических отделений, дневные стационары Организация работы главных специалистов республик, краев, областей, городов Организация работы с кадрами: штатные нормативы, планирование и учет последипломного обучения, повышение квалификации, сертификация и аттестация Ведение документации, формы учета и отчетности, создание регистров больных Планирование потребности в обеспечении лекарствами и учет противодиабетических и других лекарственных препаратов Взаимодействие с общественными организациями: эндокринологическими обществами, ассоциациями и благотворительными организациями для оказания ОД.О.01.1.1 ОД.О.01.1.1.1 ОД.О.01.1.1.1.1 ОД.О.01.1.1.1.2 ОД.О.01.1.1.1.3 ОД.О.01.1.1.2 ОД.О.01.1.1.2.1 ОД.О.01.1.1.2.2 ОД.О.01.1.1.2.3 ОД.О.01.1.1.2.4 ОД.О.01.1.1.2.5 ОД.О.01.1.2 ОД.О.01.1.2.1 ОД.О.01.1.2.1.1 ОД.О.01.1.2.1.2 ОД.О.01.1.2.1.3 ОД.О.01.1.2.2 ОД.О.01.1.2.2.1 ОД.О.01.1.2.2.2 ОД.О.01.1.2.2.3 ОД.О.01.1.2.2.4 ОД.О.01.1.2.2.5 ОД.О.01.1.2.2.6 ОД.О.01.1.2.2.7 ОД.О.01.1.2.2.8 14 ОД.О.01.1.2.3 ОД.О.01.1.2.3.1 ОД.О.01.1.2.3.2 ОД.О.01.1.2.3.3 ОД.О.01.1.2.3.4 ОД.О.01.1.2.4 ОД.О.01.1.2.4.1 ОД.О.01.1.2.4.2 ОД.О.01.1.3 ОД.О.01.1.3.1 ОД.О.01.1.3.1.1 ОД.О.01.1.3.2 ОД.О.01.1.3.2.1 ОД.О.01.1.3.2.2 ОД.О.01.1.3.2.3 ОД.О.01.1.3.2.4 ОД.О.01.1.4 ОД.О.01.1.4.1 ОД.О.01.1.4.1.1 ОД.О.01.1.4.1.2 ОД.О.01.1.4.1.3 ОД.О.01.1.4.2 ОД.О.01.1.4.2.1 ОД.О.01.1.4.2.2 ОД.О.01.2 ОД.О.01.2.1 ОД.О.01.2.1.1 ОД.О.01.2.1.1.1 ОД.О.01.2.1.1.2 ОД.О.01.2.1.1.3 ОД.О.01.2.1.2 ОД.О.01.2.1.2.1 ОД.О.01.2.1.2.2 ОД.О.01.2.1.2.3 ОД.О.01.2.1.2.4 ОД.О.01.2.1.2.5 ОД.О.01.2.1.2.6 ОД.О.01.2.1.2.7 ОД.О.01.2.1.2.8 ОД.О.01.2.1.2.9 ОД.О.01.2.2 ОД.О.01.2.2.1 помощи больным с эндокринными заболеваниями Медико-социальная экспертиза (МСЭ) Цели и задачи МСЭ Временная утрата трудоспособности Стойкая утрата трудоспособности Льготы для больных с эндокринными заболеваниями Санитарно-просветительная работа Пропаганда медицинских знаний о диабете, эндемическом зобе и др. Организация обучения больных сахарным диабетом. Школы диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза Врачебная этика и медицинская деонтология Понятие о врачебной этике и деонтологии Врачебная этика и деонтология в деятельности врача-специалиста эндокринолога Врач и пациент Взаимоотношения врача и лиц, окружающих пациента Взаимоотношения медицинского персонала Врачебная тайна. Роль врачебной этики и деонто-логии в оказании помощи больным эндокринными заболеваниями Этические аспекты научно-исследовательской деятельности, проведения клинических исследований Национальный проект «Здоровье» Национальный проект «Здоровье» Цель, задачи, стратегия и тактика национального проекта в сфере здравоохранения Развитие первичной медико-санитарной помощи, совершенстование профилактики заболеваний Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Формирование здорового образа жизни Понятие «здоровье». Индивидуальное и общественное здоровье. Факторы, влияющие на здоровье, ресурсы и потенциал здоровья. Культура и социальная обусловленность здоровья Гигиеническое воспитание населения, формирование здорового образа жизни и ответственного отношения к здоровью по отдельным аспектам охраны здоровья Литература: 28, 37, 38, 46, 62, 64, 74, 97, 99 Законодательные и нормативно-правовые документы: 1-18, 23, 24 Раздел 2 «Теоретические основы эндокринологии и методы исследования эндокринных желез в клинике» Гормоны. Общие вопросы. Определение понятия «гормон» Классификация гормонов Классификация гормонов в зависимости от структуры – гликопротеины, полипептиды, стероиды, амины Классификация гормонов в зависимости от места синтеза и секреции (нейротрансмиттеры, первый гормон, классический гормон) Классификация гормонов в зависимости от физиологического действия Регуляция секреции гормонов Принцип обратной связи. Внутренняя и наружная обратная связь Ультракороткая, короткая и длинная обратная связь Принцип автономности Циркадные ритмы Регуляция головным мозгом эндокринных функций (роль гопоталамуса, автономная иннервация эндокринных желез) Пути передача информации от головного мозга, механизм передачи (химические посредники, синаптический путь, паракринный путь, эндокринный путь, непосредственный контакт) Синтез и секреция гормонов Транспорт гормонов Механизмы действия гормонов Система «гипоталамус-гипофиз» Эмбриогенез гипоталамуса, аденогипофиза, нейрогипофиза 15 ОД.О.01.2.2.2 ОД.О.01.2.2.3 ОД.О.01.2.2.3.1 ОД.О.01.2.2.3.2 ОД.О.01.2.2.3.3 ОД.О.01.2.2.3.4 ОД.О.01.2.2.3.5 ОД.О.01.2.2.3.6 ОД.О.01.2.2.3.7 ОД.О.01.2.2.3.8 ОД.О.01.2.2.3.9 ОД.О.01.2.2.3.10 ОД.О.01.2.2.3.11 ОД.О.01.2.2.3.12 ОД.О.01.2.2.4 ОД.О.01.2.2.4.1 ОД.О.01.2.2.4.2 ОД.О.01.2.2.4.3 ОД.О.01.2.2.4.4 ОД.О.01.2.2.4.5 ОД.О.01.2.2.4.6 ОД.О.01.2.2.5 ОД.О.01.2.2.5.1 ОД.О.01.2.2.5.2 ОД.О.01.2.2.5.3 ОД.О.01.2.2.5.4 ОД.О.01.2.3 ОД.О.01.2.3.1 ОД.О.01.2.3.1 ОД.О.01.2.3.1.2 ОД.О.01.2.3.1.3 ОД.О.01.2.3.2 ОД.О.01.2.3.2.1 ОД.О.01.2.3.2.1.1. ОД.О.01.2.3.2.1.2 ОД.О.01.2.3.2.2 ОД.О.01.2.3.2.3. ОД.О.01.2.3.2.4. ОД.О.01.2.3.3 ОД.О.01.2.3.3.1 ОД.О.01.2.3.3.2 ОД.О.01.2.3.3.3 ОД.О.01.2.3.3.4 ОД.О.01.2.3.4 ОД.О.01.2.3.4.1 ОД.О.01.2.3.4.2 ОД.О.01.2.3.4.3 ОД.О.01.2.3.4.4 ОД.О.01.2.3.4.5 ОД.О.01.2.3.4.6 ОД.О.01.2.3.4.7 ОД.О.01.2.3.4.8 ОД.О.01.2.3.4.8.1 ОД.О.01.2.3.4.8.2 Анатомическое и гистологическое строение гипоталамуса и гипофиза Гипоталамические гормоны. Характеристика, место производства, секреция, основное действие Релизинг-гормоны Ингибирующие гормоны Понятия: препрогормон, прогормон, нейроэндокринная субстанция Аргигин-вазопрессин-нейрофизин II Окситоцин-нейрофизин I Кортикотропин-релизинг гормон Тиреотропин-релизинг гормон Гонадотропин-релизинг гормон Соматомедин Соматостатин Пролактин-релизинг гормон Пролактин ингибирующий гормон Тропные гормоны гипофиза. Характеристика, структура, основное действие Соматотропин Тиреотропин Лютропин Фоллитропин Адренокортикотропин Пролактин Методы исследования функции гипоталамо-гипофизарной системы Методы иммунохимического анализа гипоталамо-гипофизарных гормонов Иммуногистохимические методы Определение суточного ритма секреции гормонов Методы, связанные с получением изображения (рентгенологическое исследование, МРТ и КТ и др.) Надпочечные железы. Система «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» Анатомо-физиологические особенности системы «гипоталамус-гипофизнадпочечники» Эмбриогенез надпочечников Анатомия надпочечников Гистологическое строение надпочечников Регуляция функции коры надпочечников Принцип обратной связи в системе « ЦНС-гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников» Ультракороткая, короткая и длинная обратные связи Внутренняя и наружная обратные связи Циркадный ритм в секреции гормонов Стрессовые факторы в регуляции коры надпочечников (физический, эмоциональный, химический) Влияние гормонов и других биологически активных веществ на функцию коры надпочечников Гормоны коры надпочечников, химическое строение, биологическое действие Глюкокортикоиды Минералокортикоиды Андрогены Эстрогены Биосинтез стероидных гормонов Влияние АКТГ на стероидогенез Зоны стероидогенеза Механизм захвата холестерина Метаболизм холестерина Синтез кортизола Синтез андрогенов Участие коры надпочечников в синтезе эстрогенов Синтез минералокортикоидов Участие системы ренин- ангиотензин в регуляции синтеза минералокортикоидов Участие электролитов в регуляции синтеза минералокортикоидов 16 ОД.О.01.2.3.4.8.3 ОД.О.01.2.3.4.9 ОД.О.01.2.3.5 ОД.О.01.2.3.5.1 ОД.О.01.2.3.5.2 ОД.О.01.2.3.5.3 ОД.О.01.2.3.5.4 ОД.О.01.2.3.6 ОД.О.01.2.3.6.1 ОД.О.01.2.3.6.1.1 ОД.О.01.2.3.6.1.2 ОД.О.01.2.3.6.2 ОД.О.01.2.3.6.3 ОД.О.01.2.3.6.4 ОД.О.01.2.3.6.5 ОД.О.01.2.3.6.6 ОД.О.01.2.3.6.7 ОД.О.01.2.3.6.8 ОД.О.01.2.3.6.9 ОД.О.01.2.3.6.10 ОД.О.01.2.3.6.11 ОД.О.01.2.3.7 ОД.О.01.2.3.7.1 ОД.О.01.2.3.7.2 ОД.О.01.2.3.8 ОД.О.01.2.3.8.1 ОД.О.01.2.3.8.2 ОД.О.01.2.3.9 ОД.О.01.2.3.9.1 ОД.О.01.2.3.9.1.1 ОД.О.01.2.3.9.1.2 ОД.О.01.2.3.9.2 ОД.О.01.2.3.9.2.1 ОД.О.01.2.3.9.2.2 ОД.О.01.2.3.9.2.3 ОД.О.01.2.3.9.2.4 ОД.О.01.2.3.9.2.5 ОД.О.01.2.3.10 ОД.О.01.2.3.10.1 ОД.О.01.2.3.10.2 ОД.О.01.2.3.10.3 ОД.О.01.2.3.10.3.1 ОД.О.01.2.3.10.3.2 ОД.О.01.2.3.10.3.3 ОД.О.01.2.3.10.3.4 ОД.О.01.2.3.10.3.5 ОД.О.01.2.3.10.3.6 ОД.О.01.2.3.11 ОД.О.01.2.3.11.1 ОД.О.01.2.3.11.2 ОД.О.01.2.3.11.3 Адренергический и допаминергический контроль синтеза минералокортикоидов Роль печени в конверсии и конъюгации кортизола, эстрогенов и андрогенов Транспорт стероидных гормонов Связанные и свободные гормоны Кортикостероид - связывающий глобулин Кортикостероид – связывающий альбумин Сексостероид – связывающий глобулин Биологическое действие глюкокортикоидов Молекулярные механизмы действия Глюкокортикоидные рецепторы Быстрая обратная связь АКТГ-глюкокортикоиды Агонисты и антагонисты глюкокортикоидов Влияние глюкокортикоидов на метаболизм глюкозы в печени и утилизацию на периферии Влияние глюкокортикоидов на жировую и соединительную ткани Влияние глюкокортикоидов на обмен кальция и метаболизм костной ткани Влияние глюкокортикоидов на рост и развитие организма Влияние глюкокортикоидов на сердечно -сосудистую систему Влияние глюкокортикоидов на функцию почек Влияние глюкокортикоидов на ЦНС Влияние глюкокортикоидов на клетки крови и иммунную функцию организма Функциональные взаимоотношения глюкокортикоидов с другими гормонами Биологическое действие андрогенов Эффект андрогенов у мужчин Эффект андрогенов у женщин Биологическое действие минералокортикоидов Влияние избытка минералокортикоидов не обмен веществ Влияние недостатка минералокортикоидов не обмен веществ Метод исследования функции коры надпочечников Лабораторные методы исследования Иммунохимический анализ в плазме крови (АКТГ, кортизол, В-липотропин, Вэндорфин, половые стероиды, минералокортикоиды) Методы определения стероидов в моче (свободный кортизол, ДГЭА, 17 гидроксипрогестерон, 17- кетостероиды) Функциональные пробы Пробы подавления дексаметазоном(большая, малая, суточная и двухдневная) Проба стимуляции АКТГ Проба с метапироном Проба с инсулиновой гипогликемией Проба стимуляции кортикотропин-релизинг-гормоном Мозговое вещество надпочечников. Симпато-адреналовая система Эмбриология, анатомическое взаимоотношения с корой надпочечников Структура мозгового вещества Кровоснабжение и иннервация мозгового вещества надпочечников Гормоны мозгового вещества надпочечников - катехоламины Биосинтез катехоламинов. Хранение и накопление катехоламиновхромогранинов Секреция и транспорт катехоламинов Механизмы, лежащие в основе их действия(типы рецепторов, регуляция адренергической активности) Физиологическое действие катехоловых аминов( влияние на мускулатуру, сердечно -сосудистую систему, метаболический эффект и роль в регуляции секреции гормонов) Методы определения функции мозгового вещества надпочечников (радиоэнзимный анализ, экстреция с мочой, функциональные пробыпровокационные и пробы с применением бета-адреноблокаторов) Методы исследования надпочечников, связанные с получением изображения Рентгеновские методы –аортография, селективная надпочечниковая флебография Радионуклиидная визуализация надпочечников КТи МРТ надпочечников 17 ОД.О.01.2.4 ОД.О.01.2.4.1 ОД.О.01.2.4.1.1 ОД.О.01.2.4.2 ОД.О.01.2.4.2.1 ОД.О.01.2.4.3 ОД.О.01.2.4.3.1 ОД.О.01.2.4.4 ОД.О.01.2.4.4.1 ОД.О.01.2.4.4.2 ОД.О.01.2.4.4.3 ОД.О.01.2.4.4.4 ОД.О.01.2.4.4.5 ОД.О.01.2.4.5 ОД.О.01.2.4.5.1 ОД.О.01.2.4.5.2 ОД.О.01.2.4.5.3 ОД.О.01.2.4.5.4 ОД.О.01.2.4.5.5 ОД.О.01.2.4.5.6 ОД.О.01.2.5 ОД.О.01.2.5.1 ОД.О.01.2.5.1.1 ОД.О.01.2.5.1.2 ОД.О.01.2.5.1.3 ОД.О.01.2.5.2 ОД.О.01.2.5.2.1 ОД.О.01.2.5.2.2 ОД.О.01.2.6 ОД.О.01.2.6.1 ОД.О.01.2.6.1.1 ОД.О.01.2.6.2 ОД.О.01.2.6.2.1 ОД.О.01.2.6.2.2 ОД.О.01.2.6.2.3 ОД.О.01.2.6.2.4 ОД.О.01.2.6.3 ОД.О.01.2.6.3.1 ОД.О.01.2.6.3.2 ОД.О.01.2.6.4 ОД.О.01.2.6.4.1 ОД.О.01.2.6.4.2 ОД.О.01.2.6.4.3 ОД.О.01.2.6.4.4 ОД.О.01.2.6.5 Поджелудочная железа и ее инкреторная функция Эмбриогенез поджелудочной железы Роль нейтрального зародышевого гребня в формировании поджелудочной железы Топография Взаимоотношения поджелудочной железы с другими органами Анатомическое и гистологическое строение Эндокринная и экзокринная части поджелудочной железы Физиология поджелудочной железы Эндокринная функция островкового аппарата: альфа-, бета- и дельта-клетки Биосинтез, депонирование и секреция инсулина (проинсулин, С-пептид) и его биологический эффект Секреция глюкагона, соматостатина и их роль в гомеостазе глюкозы Метаболизм гормонов поджелудочной железы Регуляция функции островкового аппарата, взаимосвязь эндокринной функции поджелудочной железы и энтерогормонов Методы исследования функций островкового аппарата поджелудочной железы Современные методы определения глюкагона, соматостатина в биологических жидкостях Современные методы определения инсулина, С-пепетида и проинсулина в крови Методы исследования энтерогормонов, участвующих в регуляции гемостаза глюкозы Функциональные тесты, применяемые для определения эндокринной функции поджелудочной железы Методы определения антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты, (GAD) инсулину, островковым клеткам поджелудочной железы Роль ангиографии, УЗИ, компьютерной томографии, сканирования и ядерномагнитного резонанса в топической диагностике процессов в поджелудочной железе Гастроинтестинальные гормоны Гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин, желудочный ингибиторный полипептид (ЖИП) Локализация секреторных клеток Биологическая характеристика Физиологическая роль в организме Полипептиды, оказывающие нейро-медиаторное действие (нейротензин, соматостатин, энкефалин, энтероглюкагон, гастринреализующий пептид) Биологическая характеристика Физиологическая роль в организме Система «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» Анатомо-физиологические особенности системы «гипоталамус-гипофизщитовидная железа» Топография, взаимоотношения с другими внутренними органами Регуляция функций щитовидной железы Принцип обратной связи Принцип терморегуляции Стресс Влияние гормонов и других биологически активных веществ на регуляцию функции щитовидной железы Обмен йода в организме Неорганическая фаза йодного обмена Органическая фаза йодного обмена Биосинтез тиреоидных гормонов Основные этапы биосинтеза тиреоидных гормонов Влияние тиреотропина на биосинтез Влияние интратиреоидных факторов роста (интерлейкинов, ИФР-1, ЭФР, инозитолтрифосфата и др.) на пролиферацию тиреоидного эпителия, образование зоба и синтез тиреоидных гормонов Биосинтез тиреоидных гормонов в условиях эндемии Тиреоидные гормоны, их характеристика 18 ОД.О.01.2.6.5.1 ОД.О.01.2.6.5.2 ОД.О.01.2.6.5.3 ОД.О.01.2.6.5.4 ОД.О.01.2.6.6 ОД.О.01.2.6.6.1 ОД.О.01.2.6.6.2 ОД.О.01.2.6.7 ОД.О.01.2.6.7.1 ОД.О.01.2.6.7.2 ОД.О.01.2.6.8 ОД.О.01.2.6.8.1 ОД.О.01.2.6.8.1.1 ОД.О.01.2.6.8.1.2 ОД.О.01.2.6.8.2 ОД.О.01.2.6.8.2.1 ОД.О.01.2.6.8.2.2 ОД.О.01.2.6.8.2.3 ОД.О.01.2.6.8.2.4 ОД.О.01.2.6.8.2.5 ОД.О.01.2.6.8.2.6 ОД.О.01.2.6.8.2.7 ОД.О.01.2.6.8.2.8 ОД.О.01.2.6.8.2.9 ОД.О.01.2.6.8.2.10 ОД.О.01.2.6.8.2.11 ОД.О.01.2.6.8.3 ОД.О.01.2.6.8.3.1 ОД.О.01.2.6.8.3.2 ОД.О.01.2.6.8.3.3 ОД.О.01.2.7 ОД.О.01.2.7.1 ОД.О.01.2.7.1.1 ОД.О.01.2.7.1.2 ОД.О.01.2.7.1.3 ОД.О.01.2.7.2 ОД.О.01.2.7.2.1 ОД.О.01.2.7.3 ОД.О.01.2.7.3.1 ОД.О.01.2.7.3.2 ОД.О.01.2.7.4 ОД.О.01.2.7.4.1 ОД.О.01.2.7.5 ОД.О.01.2.7.5.1 ОД.О.01.2.7.5.2 ОД.О.01.2.7.5.3 ОД.О.01.2.7.5.4 Соотношение тиреоидных гормонов в циркулирующей крови Периферическая конверсия Т4 в Т3.Реверсивный Т3 Влияние тиреоидных гормонов на обмен веществ Влияние тиреоидных гормонов на молекулярном уровне Транспорт тиреоидных гормонов Транспортные белки и их характеристика Связь Т4, Т3 с транспортными белками в норме и патологии Кальцийрегулирующие гормоны щитовидной железы Кальцитонин, строение, биологическоедействие Участие в гомеостазе кальция Классификация тестов для оценки функционального состояния системы «гипоталамус -гипофиз-щитовидная железа» Клинико-лабораторные методы, не связанные с использованием радионуклидов Методы, связанные с получением изображения щитовидной железы(УЗИ, компьютерная томография, термография и флюоресцентное исследование) Косвенные оценки функции, включая опеределение КФК, ахиллова рефлекса и т.д. Радионуклидные «ин виво» и «ин витро» методы исследования Тест раннего захвата Тс 99м пертехнетата. Преимущества данного теста. Показания и противопоказания. Роль и место теста раннего захвана Тс 99м пертехнетата в общем комплексе исследования больных Тест захвата I-131 щитовидной железой Измерение промежуточного обмена Т4,Т3, меченных I-131, I-125 Сканирование щитовидной железы с I-131,Тс 99м пертехнетатом, TL201 CL, Se 75-метионином Определение тироксинсвязывающей способности сыворотки крови Определение уровней Т4 и Т3 на основе ИФА, иммуноферментных методов Определение уровня тиреотропина (ТТГ) на основе ИФА, иммуноферментных методов Определение уровня тиреотропина (ТТГ) на основе ИФА. Значение сверхчувствительного метода определения Определение тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и тиреоглобулина (ТГ) на основе ИФА Определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тиреопероксидазе (АТ-ТПО), рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) Определение человеческого тиреостимулирующего иммуноглобулина Дополнительные функциональные пробы Проба подавления трийодтиронином Проба стимуляции тиреотропином и тиреотропин-релизинг гормоном Комплексная программа исследования системы «гипоталамус-гипофизщитовидная железа» при тиреоидных и нетиреоидных заболеваниях Околощитовидные железы Структура щитовидных желез Эмбриогенез и возрастные особенности Топография Анатомическое и гистологическое строение Функция околощитовидных желез Роль околощитовидных желез в регуляции фосфорно-кальциевого обмена Гормоны околощитовидных желез Паратирин (паратгормон), его структура и метаболизм Физиологический эффект паратирина, взаимодействие с органами мишенями(кость, почка, кишечник) Взаимодействие с другими железами внутренней секреции Взаимосвязь околощитовидных желез с щитовидной железой, надпочечниками и др. Методы исследования функции околощитовидных желез Определение паратгормона (паратирина, ПТ) Биохимический анализ показателей фосфорно-кальциевого обмена Другие методы исследования:сканирование, термография, ультразвуковое исследование, пневмопаратиреоидография, компьютерная томография и др. Исследование и оценка состояния костной ткани –рентгенография, 19 ОД.О.01.2.8 ОД.О.01.2.8.1 ОД.О.01.2.8.1.1 ОД.О.01.2.8.1.2 ОД.О.01.2.8.2 ОД.О.01.2.8.2.1 ОД.О.01.2.8.2.2 ОД.О.01.2.8.2.3 ОД.О.01.2.9 ОД.О.01.2.9.1 ОД.О.01.2.9.1.1 ОД.О.01.2.9.1.2 ОД.О.01.2.9.2 ОД.О.01.2.9.2.1 ОД.О.01.2.9.2.2 ОД.О.01.2.9.2.3 ОД.О.01.2.9.3 ОД.О.01.2.9.3.1 ОД.О.01.2.9.3.2 ОД.О.01.2.9.4 ОД.О.01.2.9.4.1 ОД.О.01.2.9.4.2 ОД.О.01.2.9.4.3 ОД.О.01.2.10 ОД.О.01.2.10.1 ОД.О.01.2.10.1.1 ОД.О.01.2.10.1.2 ОД.О.01.2.10.1.3 ОД.О.01.2.10.2 ОД.О.01.2.10.2.1 ОД.О.01.2.10.2.2 ОД.О.01.2.10.3 ОД.О.01.2.10.3.1 ОД.О.01.2.10.3.2 ОД.О.01.2.10.3.3 ОД.О.01.2.10.4 ОД.О.01.2.10.4.1 ОД.О.01.2.10.4.2 ОД.О.01.2.10.4.3 ОД.О.01.2.10.4.4 ОД.О.01.2.10.4.5 ОД.О.01.2.10.4.6 ОД.О.01.2.10.4.6.1 ОД.О.01.2.10.4.6.2 ОД.О.01.2.10.4.6.3 ОД.О.01.2.10.5 ОД.О.01.2.10.5.1 ОД.О.01.2.10.5.2 ОД.О.01.2.10.5.3 радиоизотопная денситометрия, ультразвуковая остеоденситометрия. Костная ткань, эндокринная регуляция процессов костного метаболизма Анатомо-физиологические особенности Структура костной ткани Костный метаболизм, фунциональная взаимосвязь с гомеостазом кальция , ремоделирование кости Кальций как функциональная основа кости Роль кальция в организме, распределение и баланс Гормональная регуляция обмена кальция Возрастные изменения в обмене кальцияи метаболизме костной ткани Эпифиз Структура шишковидной железы Особенности развития Топография, анатомическое и гистологическое строение эпифиза, темные и светлые пинеалоциты Функции эпифиза Влияние периодичности освещения на функцию эпифиза(блокирующее действие света и стимулирующее влияние темноты) Влияние гормонов эпифиза на синтез гипоталамусом статинов и либеринов, гонадотропных (ЛГ/ФСГ) и других гормонов гипофиза(СТГ, АКТГ,МСГ и др.) Взаимосвязь эпифиза с гипоталамусом, гипофизом и периферическими железами внутренней секреции Гормоны гипофиза Биосинтез эпифизарных гормонов Структура и биологическое действие гормонов эпифиза: мелатонина и его производных, N-ацетилсеротонина, полипептидных гормонов и др. Методы исследования функции эпифиза Исследование гормонов эпифиза, их метаболитов и активности ферментов Функциональные методы исследования- ЭЭГ,ЭХО-ЭГ и д. Другие методы исследования:рентген, сканирование, МРТ, компьютерная томография, ангиография, пневмоэнцефалография,вентрикулография и др. Система «гипоталамус-гипофиз-гонады» Эмбриогенез полового аппарата Этапы формирования гонад Понятие «гонадный пол» Хронологические периоды образования гонад Анатомия и гистология половых желез и гениталий Корковая и мозговая части половой закладки Миграция зародышевых клеток Формирование пола Роль генотипа в формировании половах желез Роль автономной тенденции плода к феминизации в формировании внутренних и наружных гениталий женского пола Роль гормональной функции фетальных яичек и надпочечников в формировании наружных гениталий мужского пола Роль биологических и социально-психологических факторов в формировании полового самосознания Физиология половых желез Биосинтез и метаболизм половых гормонов Регуляция функции половых желез, роль гормонов гипофиза и гипоталамуса Физиологический эффект гормонов яичников Физиология менструального цикла и менопаузы Физиологический эффект тестикулярных андрогенов Физиология пубертатного возраста Сроки начала и этапы развития вторичнах половых признаков Влияние наследственности на этапы развития вторичных половых признаков. Вопросы акселерации Методы исследования функции половых желез Данные морфометрии Исследование базального уровня гормонов Пробы со стимуляцией люлиберином и хорионическим гонадотропином 20 ОД.О.01.2.10.5.4 ОД.О.01.2.10.5.5 ОД.О.01.2.10.5.6 ОД.О.01.2.10.5.7 ОД.О.01.2.10.5.8 ОД.О.01.2.10.5.9 ОД.О.01.2.11 ОД.О.01.2.11.1 ОД.О.01.2.11.1.1 ОД.О.01.2.11.1.2 ОД.О.01.2.11.1.3 ОД.О.01.2.11.1.4 ОД.О.01.2.11.1.5 ОД.О.01.2.11.1.6 ОД.О.01.2.11.2 ОД.О.01.2.11.2.1 ОД.О.01.2.11.2.2 ОД.О.01.2.11.2.3 ОД.О.01.2.11.3 ОД.О.01.2.11.3.1 ОД.О.01.2.11.3.2 ОД.О.01.2.12 ОД.О.01.2.12.1 ОД.О.01.2.12.2 ОД.О.01.2.12.3 ОД.О.01.2.12.3.1 ОД.О.01.2.12.3.2 ОД.О.01.2.12.3.3 ОД.О.01.2.12.4 ОД.О.01.2.12.4.1 ОД.О.01.2.12.4.2 ОД.О.01.2.12.4.3 ОД.О.01.2.12.4.4 ОД.О.01.2.12.5 ОД.О.01.2.12.5.1 ОД.О.01.2.12.5.2 ОД.О.01.2.12.5.3 ОД.О.01.2.12.6 ОД.О.01.2.12.6.1 ОД.О.01.2.12.6.2 ОД.О.01.2.12.6.3 + ОД.О.01.3.1. ОД.О.01.3.1.1 ОД.О.01.3.1.1.1 ОД.О.01.3.1.2 ОД.О.01.3.1.2.2 ОД.О.01.3.1.2.3 ОД.О.01.3.1.3 ОД.О.01.3.1.4. ОД.О.01.3.1.5. Оценка цитогенетических методов исследования Оценка данных Х- и У-хроматина Оценка результатов исследования кариотипа Данные рентгенологических методов исследования, КТ и МРТ Оценка УЗ-диагностики гонад и органов малого таза Оценка исследования сперматограммы и реакции влагалищного мазка Основы медицинской генетики Основные понятия медицинской генетики Структура родословного дерева Типы наследования Кариотип и его клиническое значение Структурные нарушения хромосом Генотип и фенотип Половой хроматин и его клиническое значение(тельца Барра, Ф-тельца, методы определения) Роль генетических нарушений в развитии эндокринных заболеваний Генные и хромосомные заболевания Мозаицизм и его клиническое значение Главный комплекс гистосовместимости (HLA), его структура, функции, роль в наследовании и проявлении эндокринных заболеваний Дерматоглифика Особенности наследования основных дерматоглифических признаков Роль дерматоглифического анализа в экспресс-диагностике хромосомных болезней Клиническая фармакология Предмет и задачи клинической фармакологии Определение понятий «фармакодинамика» и «фармакокинетика» Основные вопросы фармакодинамики Механизм действия лекарственных средств Дозировка лекарственного средства Клиническая оценка действия лекарственного средства Основные вопросы фармакокинетики Всасывание лекарственных средств Основные пути введения лекарственных средств Распределение лекарственных средств в организме Пути выведения лекарственных средств Влияние различных факторов на тактику применения лекарственных средств Особенности применения лекарственных средств у беременных Особенности применения лекарственных средств у лиц пожилого возраста Алкоголь и курение Побочные действия лекарственных средств Типы побочных реакций Классификация побочных эффектов Методы предупреждения и коррекции побочных действий Литература: 7, 10, 11, 12, 19, 20, 24, 25, 28, 42- 45, 53, 84, 90, 103 Раздел 3 «Заболевания гиоталамо-гипофизарной системы» Болезнь Иценко-Кушинга Определение понятия болезни Иценко-Кушинга. Синдрома ИценкоКушинга (кортикостеромы доброкачественной или злокачественной, микро-узелковой двусторонней гиперплазии коры надпочечников). КТГ-эктопированный синдром (опухоли АПУД-системы, секретирующие КРГ, АКТГ, или АКТГ-подобные вещества). Этиология Поражения гипоталамо-гипофизарного звена, аденома гипофиза. Провоцирующие факторы (беременность, роды, аборты, стресс и др.). Патогенез. Нарушения центральных механизмов, регуляции функции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники (секреции кортиколиберина, АКТГ, опиатов и нейротрансмиттеров). Патоморфология Клиническая картина. 21 ОД.О.01.3.1.5.1. ОД.О.01.3.1.5.2. ОД.О.01.3.1.5.3. ОД.О.01.3.1.5.4. ОД.О.01.3.1.5.5. ОД.О.01.3.1.5.6. ОД.О.01.3.1.5.7. ОД.О.01.3.1.5.8. ОД.О.01.3.1.5.9. ОД.О.01.3.1.5.10. ОД.О.01.3.1.5.11. ОД.О.01.3.1.5.12. ОД.О.01.3.1.5.13. ОД.О.01.3.1.6. ОД.О.01.3.1.7. ОД.О.01.3.1.7.1. ОД.О.01.3.1.7.2. ОД.О.01.3.1.7.3. ОД.О.01.3.1.7.4. ОД.О.01.3.1.7.5. ОД.О.01.3.1.7.6. ОД.О.01.3.1.8. ОД.О.01.3.1.8.1. ОД.О.01.3.1.8.2. ОД.О.01.3.1.8.3. ОД.О.01.3.1.8.4. ОД.О.01.3.1.8.5. ОД.О.01.3.1.8.6. ОД.О.01.3.1.9. ОД.О.01.3.1.9.1. ОД.О.01.3.1.9.2. ОД.О.01.3.1.9.3. ОД.О.01.3.1.9.4. ОД.О.01.3.1.9.5. ОД.О.01.3.1.9.5.1. ОД.О.01.3.1.9.5.2. ОД.О.01.3.1.9.5.3. ОД.О.01.3.1.9.5.4. ОД.О.01.3.1.10. ОД.О.01.3.1.10.1. ОД.О.01.3.1.11. ОД.О.01.3.1.11.1. Изменение внешнего вида больных. Трофические изменения кожных покровов, миопатия. Диспластическое ожирение. Гипертонический синдром и стероидная кардиопатия миопатия. Нарушение половой функции. Системный остеопороз. Поражение печени. Поражение почек (нефролитиаз со вторичным пиэлонефритом). Поражение ЦНС и периферической нервной системы. Нарушение углеводного обмена. Стероидная энцефалопатия и эмоционально-психические расстройства. Особенности течения болезни Иценко-Кушинга при аденоматозе надпочечников. Особенности течения болезни Иценко-Кушинга у подростков. Осложнения. Диагноз Оценка клинико-лабораторных данных. Результаты исследования уровня АКТГ, кортизола натощак и в суточном ритме. Оценка результатов проб, направленных на подавление секреции АКТГ и кортизола (малая и большая пробы с дексаметазоном-проба Лиддла). Пробы, стимулирующие стероидогенез в надпочечниках (с нагрузкой АКТГ, синактеном), кортиколиберином, метапироном и др. Инструментальные исследования гипофиза (рентгенотомография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография) Визуализация надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография). Дифференциальный диагноз. Кортикостерома. АКТГ-эктопированный синдром. Ожирение. Гипертоническая болезнь. Экзогенный гиперкортицизм. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм, гипоталамический синдром. Лечение. Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, протонотерапия), введение иттрия, золота в полость турецкого седла и др. Хирургическое лечение (удаление аденомы гипофиза трансфеноидальным или трансфронтальным путем, криохирургия). Показания, противопоказания, осложнения. Одно –или двусторонняя адреналэктомия:показания, осложнения. Деструкция надпочечников Консервативное лечение Препараты, блокирующие секрецию АКТГ. Препараты, блокирующие стероидогенез в надпочечниках. Симптоматическое лечение. Вторичная профилактика при болезни Иценко-Кушинга. Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от своевременности диагностики и адекватности терапии. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Временная утрата трудоспособности 22 ОД.О.01.3.1.11.2. ОД.О.01.3.1.11.3 ОД.О.01.3.2. ОД.О.01.3.2.1. ОД.О.01.3.2.1.1. ОД.О.01.3.2.1.2. ОД.О.01.3.2.2. ОД.О.01.3.2.2.1. ОД.О.01.3.2.2.2. ОД.О.01.3.2.2.3. ОД.О.01.3.2.3. ОД.О.01.3.2.3.1. ОД.О.01.3.2.3.2. ОД.О.01.3.2.3.3. ОД.О.01.3.2.3.4. ОД.О.01.3.2.4. ОД.О.01.3.2.4.1. ОД.О.01.3.2.4.2. ОД.О.01.3.2.4.3. ОД.О.01.3.2.4.4. ОД.О.01.3.2.4.5. ОД.О.01.3.2.4.6. ОД.О.01.3.2.5. ОД.О.01.3.2.5.1. ОД.О.01.3.2.5.2. ОД.О.01.3.2.5.3. ОД.О.01.3.2.5.4. ОД.О.01.3.2.6. ОД.О.01.3.2.6.1. ОД.О.01.3.2.6.2. ОД.О.01.3.2.6.3. ОД.О.01.3.2.7. ОД.О.01.3.2.7.1. ОД.О.01.3.3. ОД.О.01.3.3.1 ОД.О.01.3.3.1.1. ОД.О.01.3.3.1.2. ОД.О.01.3.3.1.3. ОД.О.01.3.3.1.4. ОД.О.01.3.3.2. ОД.О.01.3.3.2.1. ОД.О.01.3.3.2.2. ОД.О.01.3.3.3. ОД.О.01.3.3.3.1. ОД.О.01.3.3.4. ОД.О.01.3.3.4.1. ОД.О.01.3.3.4.2. ОД.О.01.3.3.4.3. ОД.О.01.3.3.4.4. ОД.О.01.3.3.4.5. ОД.О.01.3.3.4.6. ОД.О.01.3.3.4.7. ОД.О.01.3.3.5. ОД.О.01.3.3.5.1. ОД.О.01.3.3.5.2. Стойкая утрата трудоспособности Реабилитация Нейроэндокриннообменный синдром. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм Этиология. Роль хронических инфекций и интоксикаций Травмы черепа Патогенез Изменение секреции гормонов коры надпочечников Нарушение секреции гонадотропинов и половых Стероидов Метаболические нарушения Клиника Симптомы гиперкортицизма. Психоэмоциональные расстройства. Артериальная гипертензия. Ожирение. Диагноз. Клинико-лабораторное обследование. Данные гормонального исследования. Функциональные пробы (малая проба с дексаметазоном). Данные офтальмологического и неврологического исследования. УЗИ надпочечников. Данные рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз. Болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение. Синдром поликистозных яичников. Синдром Клайнфельтера. Лечение и профилактика. Санация очагов инфекции. Нормализация массы тела. Заместительная гормональная терапия. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилиация больных с ожирением и артериальной гипертонией. Акромегалия и гигантизм Этиология. Аденомы гипофиза и поражения гипоталамуса. Нейроинфекции, черепно-мозговые травмы. Наследственные и психические факторы. Провоцирующие факторы. Патогенез. Нарушение регуляторных механизмов секреции гормона роста; соматомедины, соматостатины. Соматотропинома. Патоморфология. Изменения в гипоталамусе, гипофизе, эндокринных железах и внутренних органах. Клиника. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Офтальмологические проявления. Неврологические проявления. Нарушения со стороны дыхательной системы. Нарушение углеводного обмена. Изменения со стороны репродуктивной системы. Признаки активности процесса. Диагноз. Данные лабораторных исследований. Данные гормональных исследований. 23 ОД.О.01.3.3.5.3. ОД.О.01.3.3.5.4. ОД.О.01.3.3.5.5. ОД.О.01.3.3.5.5.1. ОД.О.01.3.3.5.5.2. ОД.О.01.3.3.5.5.3. ОД.О.01.3.3.5.5.4. Диагностические тесты для определения активности процесса. Данные офтальмологического и неврологического обследований. Данные рентгенологических исследований. Рентгенография черепа. Рентгенография позвоночника. Рентгенография кистей (определение «костного возраста»). Рентгенологическое исследование различных костных образований. ОД.О.01.3.3.5.6. ОД.О.01.3.3.5.7. ОД.О.01.3.3.6. Компьютерная томография. Пробы для определения микроаденомы гипофиза. Дополнительные исследования для выявления осложнений и поражений различных органов при акромегалии. Дифференциальный диагноз. Гигантизм. Синдром пахидермопериостоза. Болезнь Педжета. Бронхогенный рак лёгкого с эктопической продукцией СТГ. Опухоли поджелудочной железы, секретирующие соматолиберин. ОД.О.01.3.3.7. ОД.О.01.3.3.7.1. ОД.О.01.3.3.7.2. ОД.О.01.3.3.7.3. ОД.О.01.3.3.7.4. ОД.О.01.3.3.7.5. ОД.О.01.3.3.7.6. ОД.О.01.3.3.7.7. ОД.О.01.3.3.8. ОД.О.01.3.3.8.1. ОД.О.01.3.3.8.2. ОД.О.01.3.3.8.3 ОД.О.01.3.3.8.3.1. ОД.О.01.3.3.8.3.2. ОД.О.01.3.3.8.3.3. ОД.О.01.3.3.8.4. ОД.О.01.3.3.9. ОД.О.01.3.3.9.1. ОД.О.01.3.4. ОД.О.01.3.4.1. ОД.О.01.3.4.1.1. ОД.О.01.3.4.1.2. ОД.О.01.3.4.1.3. ОД.О.01.3.4.1.4. ОД.О.01.3.4.1.5. ОД.О.01.3.4.1.6. ОД.О.01.3.4.1.7. ОД.О.01.3.4.1.8. ОД.О.01.3.4.1.9. ОД.О.01.3.4.1.10. ОД.О.01.3.4.2. ОД.О.01.3.4.2.1. ОД.О.01.3.4.2.2. ОД.О.01.3.4.3. ОД.О.01.3.4.3.1. ОД.О.01.3.4.3.2. ОД.О.01.3.4.4. ОД.О.01.3.4.4.5. ОД.О.01.3.4.4.5.1. ОД.О.01.3.4.4.5.2. ОД.О.01.3.4.4.5.3. ОД.О.01.3.4.4.6. ОД.О.01.3.4.4.7. Гипотиреоз. Наследственные патологии ассоциированные с гиперпродукцией соматотропного гормона Лечение и профилактика. Хирургическое лечение. Показания, противопоказания и осложнения. Лучевая терапия. Показания, противопоказания и осложнения. Медикаментозная терапия. Агонисты допамина. Аналоги соматостатина. Симптоматическая терапия. Комбинированная терапия. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза, показания для установления инвалидности. Реабилитация. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность Этиология. Опухоли гипофиза и параселлярной области (активные и неактивные). Облучение гипоталамо-гипофизарной области. Хирургическая гипофизэктомия. Апоплексия гипофиза. Аборт, роды, осложненные эклампсией последних месяцев беременности, тромбоэмболия, массивная кровопотеря Нейроинфекции и септические состояния. Черепно-мозговая травма. Аутоиммунный гипофизит. Поражение гипоталамуса или других отделов ЦНС. Гранулематозные заболевания. Патогенез. Первичный и вторичный гипопитуитаризм. Гормональные и метаболические нарушения. Патоморфология. Изменения в аденогипофизе и гипоталамусе. Изменения в других эндокринных железах и внутренних органах. Клиника. Проявления гипофункции эндокринных желез Вторичный гипокортицизм. Вторичный гипотиреоз. Вторичный гипогонадизм. Особенности клинического течения болезни Симмондса. Стертые формы синдрома Шиена. 24 ОД.О.01.3.4.4.8. ОД.О.01.3.4.6. ОД.О.01.3.4.6.1. ОД.О.01.3.4.6.2. ОД.О.01.3.4.6.3. ОД.О.01.3.4.6.4. ОД.О.01.3.4.6.5. ОД.О.01.3.4.6.6. ОД.О.01.3.4.6.7. ОД.О.01.3.4.6.8. ОД.О.01.3.4.7. ОД.О.01.3.4.7.1. ОД.О.01.3.4.7.2. ОД.О.01.3.4.7.3. ОД.О.01.3.4.7.4. ОД.О.01.3.4.7.5. ОД.О.01.3.4.7.6. ОД.О.01.3.4.7.7. ОД.О.01.3.4.7.8. ОД.О.01.3.4.8. ОД.О.01.3.4.8.1. ОД.О.01.3.4.8.2. ОД.О.01.3.4.8.3. ОД.О.01.3.4.9. ОД.О.01.3.4.10. ОД.О.01.3.5 ОД.О.01.3.5.1. ОД.О.01.3.5.1.1. ОД.О.01.3.5.1.2. ОД.О.01.3.5.1.3 ОД.О.01.3.5.1.4 ОД.О.01.3.5.1.5 ОД.О.01.3.5.2 ОД.О.01.3.5.2.1 ОД.О.01.3.5.2.2 ОД.О.01.3.5.3 ОД.О.01.3.5.3.1 ОД.О.01.3.5.4 ОД.О.01.3.5.4.1 ОД.О.01.3.5.4.2 ОД.О.01.3.5.4.3 ОД.О.01.3.5.4.4 ОД.О.01.3.5.4.5 ОД.О.01.3.5.5 ОД.О.01.3.5.5.1 ОД.О.01.3.5.5.2 ОД.О.01.3.5.5.3 ОД.О.01.3.5.5.4 ОД.О.01.3.5.5.5 ОД.О.01.3.5.5.6 ОД.О.01.3.5.5.7 ОД.О.01.3.5.5.8 ОД.О.01.3.5.5.9 ОД.О.01.3.5.6 ОД.О.01.3.5.6.1 ОД.О.01.3.5.6.2 Другие клинические варианты, обусловленные частичным гипопитуитаризмом. Диагноз. Данные клинико-лабораторного обследования. Исследование гормонального профиля. Данные иммунологических исследований. Офтальмологические и неврологические исследования. Данные гинекологического обследования. Методы диагностики гипогонадотропного гипогонадизма. Методы диагностики вторичного гипотиреоза. Методы диагностики вторичного гипокортицизма. Дифференциальный диагноз. Нервная анорексия. Алиментарная дистрофия. Синдром Шмидта. Первичная надпочечниковая недостаточность. Первичная недостаточность яичников. Первичный гипотиреоз. Злокачественные новообразования. Хронические нейроинфекции. Лечение и профилактика. Заместительная гормональная терапия. Лечение гипоталамо-гипофизарной комы. Профилактика синдрома Шиена у больных с токсикозом беременности и послеродовым кровотечением. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Церебрально-гипофизарный нанизм Этиология. Идиопатические и органические варианты Первичная патология гипофиз Патология гипоталамуса Тканевая резистентность к действию СТГ (патология рецепторов СТГ на уровне тканей-мишеней) Наследственные формы болезни. Патогенез. Роль гормона роста, соматолиберина, соматостатина и соматомединов в процессе роста. Влияние гормонов на процессы роста. Патоморфология. Изменения в гипофизе, гипоталамусе, периферических эндокринных железах. Клиника. Особенности физического, интеллектуального и полового развития Проявления изолированной недостаточности СТГ и сочетание с пангипопитуитаризмом. Изменение липидного обмена. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Влияние на костно-суставную систему Диагноз. Клинико-лабораторное обследование. Гормональные исследования. Провокационные тесты:с инсулином, аргинином, клонидином Офтальмологическое и неврологическое обследование Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ. Определение костной плотности. Диагностика вторичного гипокортицизма. Диагностика вторичного гипотиреоза. Диагностика вторичного гипогонадизма. Дифференциальный диагноз. Конституциональная задержка роста Гипопластический нанизм. 25 ОД.О.01.3.5.6.3 ОД.О.01.3.5.6.4 ОД.О.01.3.5.6.5 ОД.О.01.3.5.6.6 ОД.О.01.3.5.6.7 ОД.О.01.3.5.6.8 ОД.О.01.3.5.6.9 ОД.О.01.3.5.7 ОД.О.01.3.5.7.1 ОД.О.01.3.5.7.2 ОД.О.01.3.5.7.3 ОД.О.01.3.5.8 ОД.О.01.3.5.8.1 ОД.О.01.3.6 ОД.О.01.3.6.1 ОД.О.01.3.6.2 ОД.О.01.3.6.2.1 Гипотиреоз. Синдром Шерешевского-Тернера. Синдром Лоуренса-Муна. Хондродистрофия, нейрофиброматоз. Примордиальный нанизм. Синдром Ларона. Изолированная недостаточность гормона роста. Лечение. Общеукрепляющая терапия. Заместительная гормональная терапия Симптоматическое лечение. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с нанизмом. Синдром гиперпролактинемии. Физиологическая гиперпролактинемия Патологическая гиперпролактинемия Первичная гиперпролактинемия (гипоталамо-гипофизарные нарушения). ОД.О.01.3.6.2.2 ОД.О.01.3.6.2.2.1 ОД.О.01.3.6.2.2.2 ОД.О.01.3.6.2.2.3 ОД.О.01.3.6.2.2.4 ОД.О.01.3.6.2.2.5 ОД.О.01.3.6.3 ОД.О.01.3.6.3.1 Вторичная гиперпролактинемия Поражения периферических эндокринных желез Ятрогенная гиперпролактинемия Соматические заболевания, сопровождающиеся гиперпролактинемией Негипофизарные опухоли, секретирующие пролактин Внегипофизарная продукция пролактина Патогенез. Гормональные и метаболические нарушения при гиперпролактинемии. Физиологические и фармакологические стимуляторы пролактина. ОД.О.01.3.6.3.2 ОД.О.01.3.6.4 ОД.О.01.3.6.4.1 ОД.О.01.3.6.5 ОД.О.01.3.6.5.1 ОД.О.01.3.6.5.2 ОД.О.01.3.6.5.3 ОД.О.01.3.6.5 ОД.О.01.3.6.5.1 ОД.О.01.3.6.5.2 ОД.О.01.3.6.6 ОД.О.01.3.6.6.1 ОД.О.01.3.6.6.2 ОД.О.01.3.6.6.3 ОД.О.01.3.6.6.4 ОД.О.01.3.6.6.5 ОД.О.01.3.6.6.6 ОД.О.01.3.6.6.7 ОД.О.01.3.6.6.8 ОД.О.01.3.6.6.9 ОД.О.01.3.6.7 ОД.О.01.3.6.7.1 ОД.О.01.3.6.7.2 ОД.О.01.3.6.7.3 ОД.О.01.3.6.7.4 ОД.О.01.3.6.7.5 ОД.О.01.3.6.7.6 ОД.О.01.3.6.7.7 ОД.О.01.3.6.7.8 ОД.О.01.3.6.7.9 ОД.О.01.3.6.7.10 Патоморфология. Изменения в гипоталамусе, гипофизе и перифериических эндокринных железах. Клиническая картина. Основные клинические проявления пролактином. Клиническая картина при других вариантах гиперпролактинемии. Стертые формы синдрома гиперпролактинемии. Осложнения Офтальмологические осложнения. Неврологические осложнения. Диагноз Лабораторные исследования, подтверждение гиперпролактинемии Другие гормональные исследования Диагностические пробы Проба с тиролиберином Проба с сульпиридом Проба с церукалом Данные офтальмологического и неврологического исследования. Рентгенологическое обследование, КТ, МРТ УЗИ половых органов, молочных желез и др. Дифференциальный диагноз Первичный гипотиреоз. Синдром поликистозных яичников. Ятрогенная галакторея. Негипофизарные опухоли с эктопиической продукцией пролактина Опухоли, продуцирующие эстрогены. Заболевания печени и почек. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Болезнь Иценко-Кушинга. Синдром Нельсона. Первичный гипогонадизм 26 ОД.О.01.3.6.8 ОД.О.01.3.6.8.1 ОД.О.01.3.6.8.2 ОД.О.01.3.6.8.3 ОД.О.01.3.6.8.4 ОД.О.01.3.6.9 ОД.О.01.3.6.10 ОД.О.01.3.7. ОД.О.01.3.7.1 ОД.О.01.3.7.1.1 ОД.О.01.3.7.1.1.1 ОД.О.01.3.7.1.1.2 ОД.О.01.3.7.1.1.3 ОД.О.01.3.7.1.2 ОД.О.01.3.7.1.3 ОД.О.01.3.7.1.4 ОД.О.01.3.7.1.5 ОД.О.01.3.7.2 ОД.О.01.3.7.2.1 ОД.О.01.3.7.2.2 ОД.О.01.3.7.2.3 ОД.О.01.3.7.3 ОД.О.01.3.7.3.1 ОД.О.01.3.7.4 ОД.О.01.3.7.4.1 ОД.О.01.3.7.4.2 ОД.О.01.3.7.5 ОД.О.01.3.7.5.1 ОД.О.01.3.7.5.2 ОД.О.01.3.7.6 ОД.О.01.3.7.6.1 ОД.О.01.3.7.6.2 ОД.О.01.3.7.7 ОД.О.01.3.7.7.1 ОД.О.01.3.7.7.2 ОД.О.01.3.7.7.3 ОД.О.01.3.7.7.4 ОД.О.01.3.7.7.5 ОД.О.01.3.7.7.6 ОД.О.01.3.7.7.7 ОД.О.01.3.7.7.8 ОД.О.01.3.7.7.9 ОД.О.01.3.7.8 ОД.О.01.3.7.8.1 ОД.О.01.3.7.8.2 ОД.О.01.3.7.8.3 ОД.О.01.3.7.8.4 ОД.О.01.3.7.8.5 ОД.О.01.3.7.8.6 ОД.О.01.3.7.9 ОД.О.01.3.7.9.1 ОД.О.01.3.7.9.2 ОД.О.01.3.7.10 ОД.О.01.3.7.11 ОД.О.01.3.8 Лечение и профилактика Консервативная терапия Препараты, блокирующие секрецию пролактина Хирургическое лечение. Показания и противопоказания Лучевая терапия .Показания и противопоказания Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с опухолями гипоталамо-гипофизарной области и офтальмологическими осложнениями. Несахарный диабет Этиология Центральный (гипоталамический, нейрогенный, вазопрессин-чувствительный) Опухоли гипофиза или гипоталамуса Хирургическое повреждение нейронов вазопрессина Врожденные анатомические дефекты гипоталамуса или гипофиза Инфильтративные, аутоиммунные и инфекционные заболевания, повреждающие нейроны вазопрессина Генетические причины Травмы Вторичный (почечная форма) Патогенез Антидиуретический гормон (АДГ) и водный обмен Патогенез первичной полидипсии и метаболических нарушений Патогенез нефрогенного несахарного диабета Патоморфология Изменения в гипоталамусе и гипофизе. Классификация Абсолютная недостаточность секреции АДГ Относительная недостаточность секреции АДГ Клиника Клинические проявления недостаточности АДГ Особенности течения нефрогенного несахарного диабета Осложнения Офтальмологические Неврологические Диагноз Данные клинико-лабораторных исследований Гормональные исследования Функциональные пробы Тест с ограничением жидкости Проба с поваренной солью Проба с десмопрессином (вазопрессином, АДГ) Проба с хлорпропамидом и др. пробы Офтальмологическое и неврологическое обследование Рентгенография, КТ, МРТ Дифференциальный диагноз Сахарный диабет Психогенная полидипсия Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность Гипернатриемия Первичный альдостеронизм Гиперпаратиреоз Лечение и профилактика Заместительная гормональная терапия первичного центрального несахарного диабета Патогенетическая терапия вторичного несахарного диабета Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (СНПАДГ, гипергидропексический синдром, синдром Пархона) 27 ОД.О.01.3.8.1 ОД.О.01.3.8.1.1 ОД.О.01.3.8.1.2 ОД.О.01.3.8.1.3 ОД.О.01.3.8.1.4 ОД.О.01.3.8.1.5 ОД.О.01.3.8.2 ОД.О.01.3.8.2.1 ОД.О.01.3.8.3 ОД.О.01.3.8.3.1 ОД.О.01.3.8.4 ОД.О.01.3.8.4.1 ОД.О.01.3.8.4.2 ОД.О.01.3.8.4.3 ОД.О.01.3.8.5 ОД.О.01.3.8.5.1 ОД.О.01.3.8.5.2 ОД.О.01.3.8.6 ОД.О.01.3.8.6.1 ОД.О.01.3.8.6.2 ОД.О.01.3.8.6.3 ОД.О.01.3.8.7 ОД.О.01.3.8.7.1 ОД.О.01.3.8.7.2 ОД.О.01.3.8.7.3 ОД.О.01.3.8.7.4 ОД.О.01.3.8.7.5 ОД.О.01.3.8.7.6 ОД.О.01.3.8.7.7 ОД.О.01.3.8.7.8 ОД.О.01.3.8.7.9 ОД.О.01.3.8.8 ОД.О.01.3.8.8.1 ОД.О.01.3.8.8.2 ОД.О.01.3.8.8.3 ОД.О.01.3.8.8.4 ОД.О.01.3.8.8.5 ОД.О.01.3.8.8.5.1 ОД.О.01.3.8.8.6 ОД.О.01.3.8.9 ОД.О.01.3.8.9.1 ОД.О.01.4 ОД.О.01.4.1 ОД.О.01.4.1.1 ОД.О.01.4.1.1.1 ОД.О.01.4.1.1.2 ОД.О.01.4.1.1.3 ОД.О.01.4.1.2 ОД.О.01.4.1.2.1 ОД.О.01.4.1.2.2 ОД.О.01.4.1.2.3 Этиология Патология нейрогипофиза и гипоталамуса Разнообразные поражения ЦНС Черепно-мозговая травма Острая перемежающаяся порфирия Легочные заболевания (туберкулез) Патогенез Влияние гиперпродукции вазопрессинана водно-электролитный обмен (потеря натрия с мочой, гипонатриемия, гиперволемия, водная интоксикация) Патоморфология Изменения в гипоталамусе и внутренних органах. Клиническая картина Нарушение водно-электролитного обмена (олигурия, нарастание массы тела, гиперволемия, водная интоксикация) Симптомы поражения ЦНС Вегетативные нарушения. Осложнения Отек мозга. Коматозное состояние. Диагноз Данные клинико-лабораторного исследования (гипонатриемия,натрийурия, гиперволемия). Данные гормональных исследований. Данные офтальмологического и неврологического исследования Дифференциальный диагноз Синдром пременструального напряжения. Ожирение. Синдром Шватце-Барттера. Нефротический синдром. Сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени, легочные заболевания и т.д. Аллергические и идиопатические отеки. Эффекты, обусловленные действием препаратов, повышающих секрецию вазопрессина (хлорпропамид, клофибрат, барбитураты, анальгетики) и усиливающих действие вазопрессина (диуретики, хлорпропамид, соли лития и др.) Гипотиреоз Опухоли, секретирующие вазопрессин Лечение и профилактика Лечение основного заболевания Ограничение приема жидкости Препараты калия, лития, парлодел Лечение отека мозга Лечение заболеваний опухолевого генеза Оперативное лечение и лучевая терапия. Показания и противопоказания Лечение нефрогенного диабета демеклоциклином Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Литература: 8, 10, 12, 19, 24, 28, 40, 48, 66, 70, 82, 96, 108 Раздел 4 «Заболевания надпочечников» Кортикостерома (синдром Иценко- Кушинга) Этиология Генетическая теория Иммунологическая теория Влияние канцерогенных факторов Патогенез Влияние повышенной продукции кортизола, кортикостерона, альдостерона и андрогенов на различные органы и системы Артериальная гипертензия Влияние гиперкортицизма на костную ткань 28 ОД.О.01.4.1.2.4 ОД.О.01.4.1.3 ОД.О.01.4.1.4 ОД.О.01.4.1.4.1 ОД.О.01.4.1.4.2 ОД.О.01.4.1.4.3 ОД.О.01.4.1.4.4 ОД.О.01.4.1.5 ОД.О.01.4.1.5.1 ОД.О.01.4.1.5.2 ОД.О.01.4.1.5.3 ОД.О.01.4.1.5.4 ОД.О.01.4.1.5.5 ОД.О.01.4.1.5.6 ОД.О.01.4.1.5.7 ОД.О.01.4.1.5.8 ОД.О.01.4.1.6 ОД.О.01.4.1.7 ОД.О.01.4.1.7.1 ОД.О.01.4.1.8 ОД.О.01.4.1.9 ОД.О.01.4.2 ОД.О.01.4.2.1 ОД.О.01.4.2.1.1 ОД.О.01.4.2.1.2 ОД.О.01.4.2.2. ОД.О.01.4.2.2.1 ОД.О.01.4.2.2.2 ОД.О.01.4.2.2.3 ОД.О.01.4.2.2.4 ОД.О.01.4.2.3 ОД.О.01.4.2.4 ОД.О.01.4.2.4.1 ОД.О.01.4.2.4.2 ОД.О.01.4.2.4.3 ОД.О.01.4.2.4.4 ОД.О.01.4.2.4.4.1 ОД.О.01.4.2.4.4.2 ОД.О.01.4.2.4.4.3 ОД.О.01.4.2.4.4.4 ОД.О.01.4.2.4.4.5 ОД.О.01.4.2.5 ОД.О.01.4.2.5.1 ОД.О.01.4.2.5.2 ОД.О.01.4.2.5.3 ОД.О.01.4.2.5.4 ОД.О.01.4.2.5.5 ОД.О.01.4.2.5.6 ОД.О.01.4.2.5.7 ОД.О.01.4.2.5.8 ОД.О.01.4.2.6 ОД.О.01.4.2.6.1 ОД.О.01.4.2.6.2 Патогенез стероидного сахарного диабета Патоморфология Клиническая картина Основные клинические симптомы Состояние внутренних органов Нарушение половой функции Осложнения Диагноз. Клинико-лабораторные исследования Исследование гормонального профиля Функциональные пробы (проба с дексаметазоном, АКТГи др.) Топическая диагностика УЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ Радиоизотопная сцинциграфия Дополнительные исследования Дифференциальный диагноз. Болезнь Иценко-Кушинга Эктопированный АКТГ-синдром Лечение Хирургическое лечение Особенности предоперационного и послеоперационнного ведения больных Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Первичный альдостеронизм (синдром Конна) Этиология Истинные первичный (альдостерома или карцинома коры надпочечника) При эктопированных опухолях Патогенез Нарушение секреции альдостерона Изменение активности ренина и ангиотензина плазмы Электролитные нарушения. Нарушение нервно-мышечной проводимости и возбудимости Артериальная гипертензия Патоморфология. Клиническая картина Симптомы, связанные с гипертензией Нарушения нервно-мышечной проводимости и возбудимости Почечные симптомы Осложнения. Гипертонический криз Гипокалиемический паралич сердца, тетания Очаговые нарушения мозгового кровообращения Острая коронарная недостаточность Ретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, отек соска зрительного нерва, слепота Диагноз. Клинико-лабораторные методы исследования Гормональные исследования Диагностические функциональные пробы (проба со спиронолактоном, гипотиазидом), «маршевая» проба Топическая диагностика УЗИ надпочечников Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ Ангиографическое исследование (флебография надпочечников с раздельной катетеризацией вен и определеня гормонов) Радиоизотопная сцинциграфия Дифференциальный диагноз Вторичный альдостеронизм Синдром Бартера 29 ОД.О.01.4.2.6.3 ОД.О.01.4.2.6.4 ОД.О.01.4.2.6.5 ОД.О.01.4.2.6.6 ОД.О.01.4.2.6.7 ОД.О.01.4.2.6.8 ОД.О.01.4.2.6.9 ОД.О.01.4.2.6.10 ОД.О.01.4.2.6.11 ОД.О.01.4.2.7 ОД.О.01.4.2.7.1 ОД.О.01.4.2.7.2 ОД.О.01.4.2.8 ОД.О.01.4.2.9 ОД.О.01.4.3 ОД.О.01.4.3.1 ОД.О.01.4.3.1.1 ОД.О.01.4.3.1.2 ОД.О.01.4.3.1.3 ОД.О.01.4.3.2 ОД.О.01.4.3.3 ОД.О.01.4.3.4 ОД.О.01.4.3.5 ОД.О.01.4.3.5.1 ОД.О.01.4.3.5.2 ОД.О.01.4.3.5.3 ОД.О.01.4.3.5.4 ОД.О.01.4.3.5.5 ОД.О.01.4.3.6 ОД.О.01.4.3.7 ОД.О.01.4.3.8 ОД.О.01.4.4 ОД.О.01.4.4.1 ОД.О.01.4.4.1.1 ОД.О.01.4.4.1.2 ОД.О.01.4.4.1.3 ОД.О.01.4.4.2 ОД.О.01.4.4.2.1 ОД.О.01.4.4.3 ОД.О.01.4.4.3.1 ОД.О.01.4.4.4 ОД.О.01.4.4.4.1 ОД.О.01.4.4.4.2 ОД.О.01.4.4.4.3 ОД.О.01.4.4.5 ОД.О.01.4.4.5.1 ОД.О.01.4.4.5.2 ОД.О.01.4.4.5.3 ОД.О.01.4.4.6 Синдром Биглиери Недостаточность 17 L-гидроксилазы Гипертоническая болезнь Несахарный диабет Почечная гипертензия Вазоренальная гипертензия Нефрит с потерей калия Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, пароксизмальная миоплегия Феохромоцитома Лечение и профилактика Хирургические методы. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных Лечение спиронолактоном Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Андростерома Этиология Генетические факторы Иммунологические факторы Канцерогенные факторы Патогенез Патоморфология. Изменения надпочечников и других органов Клиническая картина Симптомы быстрой вирилизации у женщин Ускоренный рост и преждевременное закрытие зон роста у мальчиков Нарушение половой и репродуктивной функции у женщин Диагноз Клинико-лабораторные исследования Гормональные исследования Функциональные пробы (с дексаметазоном, АКТГ и др.) УЗИ, рентгенологическое исследование, КТ, МРТ Радиоизотопные исследования Дифференциальный диагноз Врожденная дисфункция коры надпочечников Вирилизующие опухоли гонад Синдром поликистозных яичников Лечение и профилактика Хирургическое лечение Антиандрогены Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Кортикоэстрома Этиология Генетические факторы Иммунологические факторы Канцерогенные факторы Патогенез Механизм гормональных и метаболических нарушений Патоморфология Изменения в надпочечниках и других органах Клиническая картина Гинекомастия Состояние полового аппарата и вторичных половых признаков у мужчин и женщин Состояние внутренних органов Диагноз Клинико-лабораторные исследования Гормональные исследования УЗИ, рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, радиоизотопное исследование Дифференциальный диагноз 30 ОД.О.01.4.4.6.1 ОД.О.01.4.4.6.2 ОД.О.01.4.4.7 ОД.О.01.4.4.7.1 ОД.О.01.4.4.8 ОД.О.01.4.5 ОД.О.01.4.5.1 ОД.О.01.4.5.1.1 ОД.О.01.4.5.1.2 ОД.О.01.4.5.1.3 ОД.О.01.4.5.1.4 ОД.О.01.4.5.1.5 ОД.О.01.4.5.2 ОД.О.01.4.5.3 ОД.О.01.4.5.3.1 ОД.О.01.4.5.3.2 ОД.О.01.4.5.3.3 ОД.О.01.4.5.4 ОД.О.01.4.5.4.1 ОД.О.01.4.5.4.2 ОД.О.01.4.5.5 ОД.О.01.4.6 ОД.О.01.4.6.1 ОД.О.01.4.6.2 ОД.О.01.4.6.2.1 ОД.О.01.4.6.2.1.1 ОД.О.01.4.6.2.1.2 ОД.О.01.4.6.2.1.3 ОД.О.01.4.6.2.1.4 ОД.О.01.4.6.2.1.5 ОД.О.01.4.6.2.1.6 ОД.О.01.4.6.2.1.7 ОД.О.01.4.6.2.1.8 ОД.О.01.4.6.2.1.9 ОД.О.01.4.6.2.1.10 ОД.О.01.4.6.2.1.11 ОД.О.01.4.6.2.2 ОД.О.01.4.6.2.2.1 ОД.О.01.4.6.2.2.2 ОД.О.01.4.6.2.2.3 ОД.О.01.4.6.2.2.4 ОД.О.01.4.6.2.2.5 ОД.О.01.4.6.2.3 ОД.О.01.4.6.2.3.1 ОД.О.01.4.6.2.3.2 ОД.О.01.4.6.2.3.3 ОД.О.01.4.6.2.4 ОД.О.01.4.6.2.4.1 ОД.О.01.4.6.2.4.2 ОД.О.01.4.6.3 ОД.О.01.4.6.3.1 ОД.О.01.4.6.3.2 ОД.О.01.4.6.3.3 ОД.О.01.4.6.4 Опухоль яичников у девочек Гинекомастия у мужчин Лечение, профилактика Хирургическое лечение Медико-социальная экспертиза и реабилитация Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы надпочечников) Классификация Образования, исходящие из коры надпочечников: аденома, узелковая гипреплазия, карцинома Образования, исходящие из мозгового вещества: феохромацитома, ганглионеврома, ганглионейробластома Другие патологические процессы в надпочечниках: киста, гематома, миелолипома, нейрофиброма, гамартрома и др. Метастазы: рак молочной железы, легких, меланобластома и др. Псевдонадпочечниковые поражения (исходящие из почек, поджелудочной железы, селезенки, сосудов и др.) Клинические особенности Диагноз Клинико-лабораторные исследования Гормональные исследования УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопная сцинциграфия Лечение Хирургическое лечение Лапароскопическая адреналэктомия Прогноз Хроническая надпочечниковая недостаточность Классификация Этиология Первичная надпочечниковая недостаточность Аутоиммунная деструкция коры надпочечников Туберкулез Амилоидоз Сифилис ВИЧ-инфекция Грибковые инфекции Метастазы опухолей Адренолейкодистрофия Ятрогенные факторы Дефект ферментов коры надпочечников Селективный гипоальдостеронизм Вторичная надпочечниковая недостаточность Опухоли селлярной и параселлярной области Изолированная недостаточность АКТГ Церебрально-гипофизарная недостаточность Нейроинфекция Аутоиммунное поражение гипофиза Третичная недостаточность надпочечников Опухоли гипоталамуса, травмы и др. поражения Нейроинфекции и нарушения синтеза и секреции кортикотропин-релизинггормона Терапия препаратами глюкокортикоидов по поводу соматических заболеваний Аутоиммунные полигландулярные синдромы АПГС I типа АПГС II типа (синдром Шмидта, синдром Карпентера и др.) Патогенез Первичной недостаточности надпочечников Вторичной недостаточности надпочечников Третичной недостаточности надпочечников Патоморфология 31 ОД.О.01.4.6.4.1 ОД.О.01.4.6.4.2 ОД.О.01.4.6.5 ОД.О.01.4.6.5.1 ОД.О.01.4.6.5.2 ОД.О.01.4.6.5.3 ОД.О.01.4.6.5.4 ОД.О.01.4.6.5.5 ОД.О.01.4.6.6 ОД.О.01.4.6.6.1 ОД.О.01.4.6.7 ОД.О.01.4.6.7.1 ОД.О.01.4.6.7.2 ОД.О.01.4.6.7.3 ОД.О.01.4.6.7.4 ОД.О.01.4.6.7.5 ОД.О.01.4.6.7 ОД.О.01.4.6.7.1 ОД.О.01.4.6.7.2 ОД.О.01.4.6.7.3 ОД.О.01.4.6.8 ОД.О.01.4.6.8.1 ОД.О.01.4.6.8.2 ОД.О.01.4.6.8.3 ОД.О.01.4.6.8.4 ОД.О.01.4.6.8.5 ОД.О.01.4.6.9 ОД.О.01.4.6.10 ОД.О.01.4.7 ОД.О.01.4.7.1 ОД.О.01.4.7.1.1 ОД.О.01.4.7.1.2 ОД.О.01.4.7.1.3 ОД.О.01.4.7.1.4 ОД.О.01.4.7.1.5 ОД.О.01.4.7.1.6. ОД.О.01.4.7.1.7 ОД.О.01.4.7.1.8 ОД.О.01.4.7.1.9 ОД.О.01.4.7.1.10 ОД.О.01.4.7.1.11 ОД.О.01.4.7.1.12 ОД.О.01.4.7.1.13 ОД.О.01.4.7.2 ОД.О.01.4.7.2.1 ОД.О.01.4.7.3 ОД.О.01.4.7.3.1 ОД.О.01.4.7.3.2 ОД.О.01.4.7.3.3 Гистоморфология ткани надпочечников при аутоиммунном процессе Гистоморфология ткани надпочечников при туберкулезном процессе и других заболеваниях Клиника Состояние внутренних органов и систем Особенности клинического течения первичного, вторичного, третичного гиперкортицизма Нарушения углеводного обмена Нарушения белкового и липидного обмена Нарушения водно–электролитного обмена Осложнения Острая надпочечниковая недостаточность Диагноз Клинико-лабораторные данные Данные гормонального исследования Функциональные пробы Ультразвуковое исследование Компьютерная и МР- томография Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз различных патогенети-ческих форм первичного гипокортицизма Дифференциальный диагноз первичного, вторичного и третичного гипокортицизма Дифференциальный диагноз с другими синдромами, характеризующимися гиперпигментацией кожи, гиперкалиемией и адинамией, артериальной гипотензией Лечение и профилактика Первичного гипокортицизма Вторичного гипокортицизма Третичного гипокортицизма Патогенетическая терапия Симптоматическая терапия Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Острая надпочечниковая недостаточность Этиология и патогенез Туберкулезная деструкция Деструкция надпочечников аутоиммунного генеза Сифилитическая деструкция Кровоизлияние в надпочечники Травматическое повреждение Врожденные обменно-эндокринные синдромы Адреногенитальный синдром Врожденная ареактивность надпочечников Селективный гипоальдостеронизм Ятрогенная недостаточность надпочечников Длительная терапия кортикостероидами Лучевая терапия на гипоталамо- гипофизарную область Адреналэктомия Патоморфология Гистоморфологические изменения надпочечников при разных формах острой надпочечниковой недостаточности Клиника Особенности клинического течения на фоне хронической надпочечниковой недостаточности Особенности клинического течения при апоплексии надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена) Осложнения 32 ОД.О.01.4.7.4 ОД.О.01.4.7.4.1 ОД.О.01.4.7.4.2 ОД.О.01.4.7.5 ОД.О.01.4.7.5.1 ОД.О.01.4.7.5.2 ОД.О.01.4.7.6 ОД.О.01.4.7.6.1 ОД.О.01.4.7.6.2 ОД.О.01.4.7.6.3 ОД.О.01.4.7.7 ОД.О.01.4.8 ОД.О.01.4.8.1 ОД.О.01.4.8.1.1 ОД.О.01.4.8.1.2 ОД.О.01.4.8.2 ОД.О.01.4.8.3 ОД.О.01.4.8.4 ОД.О.01.4.8.4.1 ОД.О.01.4.8.4.2 ОД.О.01.4.8.4.3 ОД.О.01.4.8.4.4 ОД.О.01.4.8.4.5 ОД.О.01.4.8.4.6 ОД.О.01.4.8.4.7 ОД.О.01.4.8.5 ОД.О.01.4.8.5.1 ОД.О.01.4.8.5.2 ОД.О.01.4.8.5.3 ОД.О.01.4.8.6 ОД.О.01.4.8.6.1 ОД.О.01.4.8.6.2 ОД.О.01.4.8.6.3 ОД.О.01.4.8.7 ОД.О.01.4.8.7.1 ОД.О.01.4.8.7.2 ОД.О.01.4.8.8 ОД.О.01.4.8.9 ОД.О.01.4.9 ОД.О.01.4.9.1 ОД.О.01.4.9.1.1 ОД.О.01.4.9.1.2 ОД.О.01.4.9.1.3 ОД.О.01.4.9.1.4 ОД.О.01.4.9.1.5 ОД.О.01.4.9.2 ОД.О.01.4.9.2.1 ОД.О.01.4.9.2.2 ОД.О.01.4.9.3 Диагноз Клинико-лабораторные исследования Гормональные исследования Дифференциальный диагноз Заболевания, сопровождающиеся симптоматикой острой надпочечниковой недостаточности (панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и др.) Коллаптоидные состоянияния Лечение и профилактика Заместительная гормональная терапия Регидратационная терапия Терапия сердечно-сосудистой недостаточности Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром, врожденная надпочечниковая гиперплазия) Этиология Наследственные факторы Генетическая неполноценность ферментных систем Патогенез Патогенез гормональных и метаболических нарушений Патоморфология Клиника Особенности физического и полового развития Симптомы недостаточности коры надпочечников Особенности клинического течения у лиц мужского и женского пола Особенности течения неосложненной формы заболевания Особенности течения сольтеряющей формы заболевания Особенности течения гипертензионной формы заболевания Особенности течения постпубертатной формы АГС Диагноз Данные клинико-лабораторных методов исследования Данные исследования гормонального профиля Пробы с глюкокортикоидными препаратами Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз у лиц мужского пола (андростерома, истинное преждевременное половое созревание, опухоль яичка и др.) Дифференциальный диагноз у лиц женского пола (вирилизирующая опухоль яичников, истинный гермафродитизм, ложный гермафродитизм и др.) Синдром поликистозных яичников Лечение и профилактика Заместительная гормональная терапия Хирургическая коррекция гениталий (у лиц женского пола) Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Феохромоцитома Этиология Локализация гормонально активных опухолей, исходящих из хромаффинной ткани Надпочечниковые и вненадпочечниковые параганглиомы и множественные опухоли Доброкачественные и злокачественные (бластомы) опухоли Наследственные формы феохромоцитомы Сочетание феохромоцитомы с медуллярным раком щитовидной железы, наследственно обусловленными нарушениями (болезнь Реклингаузена, МЭН синдромы и др.) Патогенез Особенности биосинтеза катехоламинов в опухолях надпочечниковой и вненадпочечниковой локализации Биологический эффект избытка катехоламинов Патоморфология 33 ОД.О.01.4.9.4. ОД.О.01.4.9.4.1 ОД.О.01.4.9.4.2 ОД.О.01.4.9.4.3 ОД.О.01.4.9.5 ОД.О.01.4.9.5.1 ОД.О.01.4.9.5.2 ОД.О.01.4.9.5.3 ОД.О.01.4.9.6 ОД.О.01.4.9.6.1 ОД.О.01.4.9.6.2 ОД.О.01.4.9.6.3 ОД.О.01.4.9.6.4 ОД.О.01.4.9.7 ОД.О.01.4.9.7.1 ОД.О.01.4.9.7.2 ОД.О.01.4.9.7.3 ОД.О.01.4.9.7.4 ОД.О.01.4.9.7.5 ОД.О.01.4.9.7.6 ОД.О.01.4.9.7.7 ОД.О.01.4.9.7.8 ОД.О.01.4.9.7.9 ОД.О.01.4.9.8 ОД.О.01.4.9.8.1 ОД.О.01.4.9.8.2 ОД.О.01.4.9.8.3 ОД.О.01.4.9.9 ОД.О.01.5 ОД.О.01.5.1 ОД.О.01.5.1.1 ОД.О.01.5.1.1.1 ОД.О.01.5.1.1.2 ОД.О.01.5.1.1.3 ОД.О.01.5.1.1.3.1 ОД.О.01.5.1.1.3.1.1 ОД.О.01.5.1.1.3.1.2 ОД.О.01.5.1.1.3.1.3 ОД.О.01.5.1.1.3.1.4 ОД.О.01.5.1.1.3.1.5 ОД.О.01.5.1.1.3.1.6 ОД.О.01.5.1.1.3.2 ОД.О.01.5.1.1.3.2.1 ОД.О.01.5.1.1.3.2.2 ОД.О.01.5.1.1.3.2.3 ОД.О.01.5.1.1.3.2.4 ОД.О.01.5.1.1.3.2.5 Гистоморфологические изменения мозговой ткани надпочечников и вненадпочечниковой хромаффинной ткани Клиника Характеристика различных форм заболевания (пароксизмальная, смешанная, персистирующая) Другие проявления феохромоцитомы (эндокринно-обменный синдром, гематологический синдром, абдоминальный синдром) Атипичные проявления феохромоцитомы Осложнения Адреналовый криз Катехоламиновый шок Сосудистые катастрофы Диагноз Исследование катехоламинов в крови Исследование катехоламинов и метаболитов в моче Провокационные пробы (проба с режитином, тропафеном, пероральный тестс клонидином) Топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) Дифференциальный диагноз Нейробластома Симпатобластома Ганглионеврома Первичный альдостеронизм Почечная гипертензия, реноваскулярная гипертензия Гипертоническая болезнь Токсический зоб Синдром Лиддла Карциноидный синдром Лечение и профилактика Лечение гипертензивного криза Хирургическое лечение. Особенности предоперационной подготовки и ведения больных после удаления опухоли Консервативный метод при неоперабельной форме болезни (адренолитические средства) Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Литература: 10, 12, 19, 20, 24, 28, 40, 47, 66, 82, 96, 102, 108 Раздел 5 «Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы» Сахарный диабет Классификация сахарного диабета и других типов нарушения толерантности к глюкозе Сахарный диабет 1 типа, связанный с деструкцией бета-клеток, приводящей к абсолютной недостаточности. Аутоиммун-ный сахарный диабет. Идиопатический сахарный диабет Сахарный диабет 2 типа с преобладанием инсулинорезистентности и относительным дефицитом секреции инсулина или преобладанием секреторного дефекта с или без инсулинорезистентности Другие специфические типы Генетические дефекты функции бета-клеток 20 хромосома, фактор HNF-4a (MODY-1) 7 хромосома, глюкокиназа (MODY-2) 12 хромосома, фактор HNF-1a (MODY-3) 13 хромосома, фактор IPF-1 (MODY-4) Мутации 3243 митохондриальной ДНК Другие Генетические дефекты действия инсулина Инсулинорезистентность типа А Лепречаунизм Синдром Рабсона-Мендехолла Липоатрофический диабет Другие 34 ОД.О.01.5.1.1.3.3 ОД.О.01.5.1.1.3.3.1 ОД.О.01.5.1.1.3.3.2 ОД.О.01.5.1.1.3.3.3 ОД.О.01.5.1.1.3.3.4 ОД.О.01.5.1.1.3.3.5 ОД.О.01.5.1.1.3.3.6 ОД.О.01.5.1.1.3.3.7 ОД.О.01.5.1.1.3.4 ОД.О.01.5.1.1.3.4.1 ОД.О.01.5.1.1.3.4.2 ОД.О.01.5.1.1.3.4.3 ОД.О.01.5.1.1.3.4.4 ОД.О.01.5.1.1.3.4.5 ОД.О.01.5.1.1.3.4.6 ОД.О.01.5.1.1.3.4.7 ОД.О.01.5.1.1.3.5 ОД.О.01.5.1.1.3.5.1 ОД.О.01.5.1.1.3.5.2 ОД.О.01.5.1.1.3.5.3 ОД.О.01.5.1.1.3.5.4 ОД.О.01.5.1.1.3.5.5 ОД.О.01.5.1.1.3.5.6 ОД.О.01.5.1.1.3.5.7 ОД.О.01.5.1.1.3.5.8 ОД.О.01.5.1.1.3.5.9 ОД.О.01.5.1.1.3.5.10 ОД.О.01.5.1.1.3.6 ОД.О.01.5.1.1.3.6.1 ОД.О.01.5.1.1.3.6.2 ОД.О.01.5.1.1.3.6.3 ОД.О.01.5.1.1.3.6.4 ОД.О.01.5.1.1.3.6.5 ОД.О.01.5.1.1.3.6.6 ОД.О.01.5.1.1.3.7 ОД.О.01.5.1.1.3.7.1 ОД.О.01.5.1.1.3.7.2 ОД.О.01.5.1.1.3.7.3 ОД.О.01.5.1.1.3.7.4 ОД.О.01.5.1.1.3.8 ОД.О.01.5.1.1.3.8.1 ОД.О.01.5.1.1.3.8.2 ОД.О.01.5.1.1.3.8.3 ОД.О.01.5.1.1.3.8.4 ОД.О.01.5.1.1.3.8.5 ОД.О.01.5.1.1.3.8.6 ОД.О.01.5.1.1.3.8.7 ОД.О.01.5.1.1.3.8.8 ОД.О.01.5.1.1.3.8.9 ОД.О.01.5.1.1.3.8.10 ОД.О.01.5.1.1.4 ОД.О.01.5.1.1.5 ОД.О.01.5.1.1.5.1 ОД.О.01.5.1.1.5.2 ОД.О.01.5.1.2 ОД.О.01.5.1.2.1 ОД.О.01.5.1.2.2 ОД.О.01.5.1.2.3 ОД.О.01.5.1.2.4 Болезни экзокринной части поджелудочной железы Фиброкалькулезная панкреатопатия Панкреатит Травма/панкреатэктомия Неоплазия Кистозный фиброз Гемохроматоз Другие Эндокринопатии Синдром Иценко-Кушинга Акромегалия Феохромоцитома Глюкагонома Гипертиреоз Соматостотинома Другие Нарушения, вызванные лекарственными препаратами или химическими агентами Никотиновая кислота Глюкокортикоиды Тиреоидные гормоны Агонисты альфа-адренорецепторов Агонисты бета-адренорецепторов Тиазиды Дилантин Пентамидин Вакор Терапия альфа-интерфероном Инфекции Врожденная краснуха Вирус Коксаки Б Цитомегаловирус Аденовирус Вирус свинки Другие Необычные формы диабета, вызванные различными иммунными нарушениями Аутоиммунный синдром с наличием антител к инсулину Антитела к рецепторами инсулина Синдром “STIFF-man” Другие Другие генетические синдромы, ассоциирующиеся с сахарным диабетом Синдром Дауна Атаксия Фридриха Хорея Хаттингтона Синдром Клайнфельтера Синдром Лоуренса-Муна-Бидля Миотоническая дистрофия Порфирия Синдром Прадера-Вилли Синдром Тернера Синдром Вольфрама Гестационный диабет Этиологические типы и клинические стадии гипергликемии Нарушение гликемии натощак Нарушение толерантности к глюкозе Эпидемиология сахарного диабета 1 типа Распространенность сахарного диабета в различных странах Влияние возраста и пола на распространенность сахарного диабета Частота диабета среди городского и сельского населения Влияние национального фактора, окружающей среды, характера питания и образа жизни на распространенность диабета 35 ОД.О.01.5.1.2.5 ОД.О.01.5.1.3 ОД.О.01.5.1.3.1 ОД.О.01.5.1.3.2 ОД.О.01.5.1.3.3 ОД.О.01.5.1.3.4 ОД.О.01.5.1.3.5 ОД.О.01.5.1.3.5.1 ОД.О.01.5.1.3.5.2 ОД.О.01.5.1.3.5.3 ОД.О.01.5.1.3.6 ОД.О.01.5.1.3.6.1 ОД.О.01.5.1.3.6.2 ОД.О.01.5.1.4 ОД.О.01.5.1.4.1 ОД.О.01.5.1.4.1.1 ОД.О.01.5.1.4.1.2 ОД.О.01.5.1.4.1.3 ОД.О.01.5.1.4.1.4 ОД.О.01.5.1.4.1.5 ОД.О.01.5.1.4.1.6 ОД.О.01.5.1.4.1.7 ОД.О.01.5.1.4.1.8 ОД.О.01.5.1.4.1.9 ОД.О.01.5.1.4.1.10 ОД.О.01.5.1.4.1.11 ОД.О.01.5.1.5 ОД.О.01.5.1.5.1 ОД.О.01.5.1.5.1.1 ОД.О.01.5.1.5.1.2 ОД.О.01.5.1.5.1.3 ОД.О.01.5.1.5.1.4 ОД.О.01.5.1.5.1.5 ОД.О.01.5.1.5.1.6 ОД.О.01.5.1.5.2 ОД.О.01.5.1.5.2.1 ОД.О.01.5.1.5.2.2 ОД.О.01.5.1.5.2.3 ОД.О.01.5.1.5.2.4 ОД.О.01.5.1.5.2.5 ОД.О.01.5.1.5.2.5.1 ОД.О.01.5.1.5.2.5.2 ОД.О.01.5.1.5.2.5.3 ОД.О.01.5.1.5.2.5.4 ОД.О.01.5.1.5.2.5.5 ОД.О.01.5.1.5.2.6 ОД.О.01.5.1.5.2.6.1 ОД.О.01.5.1.5.2.6..2 ОД.О.01.5.1.5.2.6.3 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.1 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.2 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.3 Удельный вес сахарного диабета 1 типа в структуре общей заболеваемости и смертности Эпидемиология сахарного диабета 2 типа Специфические особенности распространенности сахарного диабета 2 типа, связанные с возрастом, полом в различных этнических группах Распространенность нарушенной толерантности к глюкозе и нарушения гликемии натощак в различных этнических группах Половые различия в распространенности сахарного диабета 2 типа, нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак Распространенность сахарного диабета 2 типа у детей Модифицируемые факторы риска развития сахарного диабета 2 типа Ожирение Малоподвижный образ жизни Пищевые факторы Нетрадиционные модифицируемые факторы риска развития сахарного диабета 2 типа Воспаление Курение Нормальная физиология поджелудочной железы Развитие и жизненный цикл бета–клеток поджелудочной железы Морфогенез поджелудочной железы Формирование экзокринной части поджелудочной железы Развитие эндокринных клеток поджелу-дочной железы Постнатальный рост бета–клеток Рост бета–клеток при ожирении и при сахарном диабете 2 типа. Компенсация и декомпенсация Роль гормона роста в росте бета–клеток Роль стероидных гормонов в росте бета–клеток Роль инсулина и инсулино-подобного фактора роста в формировании бета– клеток Неогенез и репликация бета–клеток Регенерация бета–клеток Возможности развития бета–клеток из эмбриональных стволовых клеток Биология бета–клеток и секреция инсулина Биосинтез инсулина Структура молекулы инсулина Биосинтез проинсулина: трансляция и танслокация Транспорт проинсулина Конверсия проинсулина Регулирование конверсии проинсулина Нарушение превращения проинсулина в инсулин Роль бета–клеток в регуляции гомеостаза глюкозы Транспорт глюкозы на уровне митохондрий Фосфорилирование глюкозы Гликолиз Роль митохондрий в транспорте глюкозы Транспорт глюкозы от митохондрий к мембране плазмы Изменение соотношения АТФ/АДФ К+АТФ чувствительные каналы Са+-вольтаж зависимые каналы Роль повышения концентрации Са+ в -клетке Экзоцитоз инсулина из -клетки Профили секреции инсулина Пульсовая секреция инсулина Ультрадианная осцилляторная секреция инсулина Глюкозостимулированная секреция инсулина Неглюкозная стимуляция секреции инсулина Аминокислоты Жирные кислоты Фармакологические препараты и химические агенты 36 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.4 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.5 ОД.О.01.5.1.5.2.6.4.6 ОД.О.01.5.1.5.3 ОД.О.01.5.1.5.3.1 ОД.О.01.5.1.5.3.2 ОД.О.01.5.1.5.3.2.1 ОД.О.01.5.1.5.3.2.2 ОД.О.01.5.1.5.3.2.3 ОД.О.01.5.1.5.3.2.4 ОД.О.01.5.1.5.3.2.5 ОД.О.01.5.1.5.3.2.6 ОД.О.01.5.1.5.3.2.7 ОД.О.01.5.1.5.3.2.8 ОД.О.01.5.1.5.3.3 ОД.О.01.5.1.5.3.4 ОД.О.01.5.1.5.4 ОД.О.01.5.1.5.4.1 ОД.О.01.5.1.5.4.2 ОД.О.01.5.1.5.4.3 ОД.О.01.5.1.5.4.3.1 ОД.О.01.5.1.5.4.3.2 ОД.О.01.5.1.5.4.3.3 ОД.О.01.5.1.5.4.3.4 ОД.О.01.5.1.5.4.3.5 ОД.О.01.5.1.5.4.3.6 ОД.О.01.5.1.5.5 ОД.О.01.5.1.5.5.1 ОД.О.01.5.1.5.5.2 ОД.О.01.5.1.5.5.3 ОД.О.01.5.1.5.5.4 ОД.О.01.5.1.5.5.5 ОД.О.01.5.1.5.5.5.1 ОД.О.01.5.1.5.5.5.2 ОД.О.01.5.1.5.5.5.3 ОД.О.01.5.1.5.5.5.4 ОД.О.01.5.1.5.5.5.5 ОД.О.01.5.1.5.5.5.6 ОД.О.01.5.1.5.6 ОД.О.01.5.1.5.6.1 ОД.О.01.5.1.5.6.2 ОД.О.01.5.1.5.6.3 ОД.О.01.5.1.5.6.4 ОД.О.01.5.1.5.6.5 ОД.О.01.5.1.5.6.5.1 ОД.О.01.5.1.5.6.5.2 ОД.О.01.5.1.5.6.5.3 ОД.О.01.5.1.5.6.5.4 ОД.О.01.5.1.5.6.5.5 ОД.О.01.5.1.5.6.5.6 ОД.О.01.5.1.5.7 ОД.О.01.5.1.5.7.1 ОД.О.01.5.1.5.7.2 ОД.О.01.5.1.5.7.3 ОД.О.01.5.1.5.7.4 ОД.О.01.5.1.5.7.4.1 ОД.О.01.5.1.5.7.4.2 ОД.О.01.5.1.5.8 ОД.О.01.5.1.5.9 ОД.О.01.5.1.5.9.1 Влияние гормонов Невральная регуляция секреции инсулина Роль инкретинов в регуляции секреции инсулина Биологические эффекты С-пептида и проинсулина Структуральные особенности С-пептида Клеточные эффекты С-пептида Влияние С-пептида на концентрацию Са+ в клетке Стимулирование фосфорилирования протеинкиназы Стимулирование эндотелиального оксида азота Инсулиноподобные эффекты С-пептида С-пептид и функция периферической и автономной нервной системы С-пептид и патогенез диабетической нефропатии С-пептид и кровоток Роль С-пептида в утилизации глюкозы на периферии Связывание протиенкиназы с клеточными мембранами Биологические эффекты проинсулина и его клиническое применение Биосинтез, секреция и действие глюкагона Структура глюкагона, экстракция и биосинтез Контроль за секрецией глюкагона Физиологические эффекты глюкагона Глюкагон как контррегуляторный (контринсулярный) гормон Глюкагон при физической нагрузке Глюкагон и стресс Глюкагон и голодание Роль глюкагона при сахарном диабете 1 и 2 типов Синдром глюкагономы Островковый амилоидный полипептид (ОАПП) Открытие островкового амилоидного полипептида ОАПП – структура и экспрессия генов ОАПП – секреция и клиренс Рецепторы ОАПП Биологические эффекты ОАПП Влияние ОАПП на функцию –клеток поджелудочной железы Влияние ОАПП на ЖКТ Влияние ОАПП на ЦНС Влияние ОАПП на функцию почек Влияние ОАПП на мышцы и другие ткани Роль ОАПП в патогенезе сахарного диабета 2 типа и пути коррекции Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) Открытие ГПП-1 Регуляция секреции ГПП-1 Метаболизм и клиренс ГПП-1 Рецепторы ГПП-1 Биологическое действие ГПП-1 Действие ГПП-1 на поджелудочную железу Действие ГПП-1 на ЖКТ Действие ГПП-1 на сердечно-сосудистую систему Действие ГПП-1 на ЦНС Действие ГПП-1 на мышцы, жировую ткань и печень Действие ГПП-1 на гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, легкие и почки Желудочный ингибирующий полипептид (ЖИП, GIP) Биосинтез и секреция ЖИП Метаболизм и клиренс ЖИП Рецепторы ЖИП Биологическое действие ЖИП Действие ЖИП на поджелудочную железу Действие ЖИП на костную ткань и другие ткани Дипептидил пептидаза IV (DPP IV) и инкретиновый эффект Механизмы передачи инсулинового сигнала Рецепторы инсулина 37 ОД.О.01.5.1.5.9.2 ОД.О.01.5.1.5.9.3 ОД.О.01.5.1.5.9.4 ОД.О.01.5.1.5.9.5 ОД.О.01.5.1.5.9.6 ОД.О.01.5.1.5.9.7 ОД.О.01.5.1.5.9.7.1 ОД.О.01.5.1.5.9.7.2 ОД.О.01.5.1.5.9.7.3 ОД.О.01.5.1.5.10 ОД.О.01.5.1.5.10.1 ОД.О.01.5.1.5.10.2 ОД.О.01.5.1.5.10.3 ОД.О.01.5.1.5.10.4 ОД.О.01.5.1.5.10.5 ОД.О.01.5.1.5.10.5.1 ОД.О.01.5.1.5.10.5.2 ОД.О.01.5.1.5.10.5.3 ОД.О.01.5.1.5.10.6 ОД.О.01.5.1.5.10.6.1 ОД.О.01.5.1.5.10.6.2 ОД.О.01.5.1.5.10.6.3 ОД.О.01.5.1.5.10.7 ОД.О.01.5.1.5.10.7.1 ОД.О.01.5.1.5.10.7.2 ОД.О.01.5.1.5.10.7.3 ОД.О.01.5.1.5.10.7.4 ОД.О.01.5.1.5.10.7.4.1 ОД.О.01.5.1.5.10.7.4.2 ОД.О.01.5.1.5.10.7.4.3 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.1 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.2 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.3 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.3.1 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.3.2 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.3.3 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.3.4 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.4 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.4.1 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.4.2 ОД.О.01.5.1.5.10.7.5.4.3 ОД.О.01.5.1.6 ОД.О.01.5.1.6.1 ОД.О.01.5.1.6.2 ОД.О.01.5.1.6.3 ОД.О.01.5.1.6.4 Тирозинкиназная активность Инсулиноподобные факторы роста Субстраты инсулиновых рецепторов Фосфадилинозитид-3 киназа (PI-3 киназа), регуляция метаболизма и экспрессия генов Протеинкиназа С (РКС) Эффекторная система транспорта глюкозы Семейство транспортеров глюкозы – GLUT Характеристики транспортеров глюкозы и место действия Роль транспортеров глюкозы в регулировании гомеостаза глюкозы Регуляция метаболизма глюкозы печенью Гликолиз Глюконеогенез Метаболизм глюкозы Транспорт глюкозы на уровне печени Продукция глюкозы печенью Факторы, стимулирующие продукцию глюкозы печенью Факторы, подавляющие продукцию глюкозы печенью Роль инсулина, глюкозы и контринсулярных гормонов в регуляции продукции глюкозы печенью Распределение глюкозы в организме человека Инсулинопосредованный захват глюкозы – жир, мышцы, печень Инсулиннеопосредованный захват глюкозы – головной мозг, почки и другие ткани. Роль транспортеров глюкозы (GLUT-4, GLUT-1, GLUT-3) Глюкозные циклы Методы оценки основных параметров гомеостаза глюкозы в норме и патологии Определение гликемии натощак и через 2 часа после еды Пероральный тест на толерантности глюкозы. Факторы, влияние на результат исследования Внутривенный тест на толерантность глюкозы Роль и место метода «клэмп глюкозы» в изучении чувствительности тканей к инсулину Процедура выполнения метода «клэмп глюкозы» Компоненты для расчета индекса чувствительности к инсулину Количественные параметры эугликемичес-кого клэмпа и их физиологическое и клиническое значение Изучение динамики действия инсулина Минимальная модель Бергмана: концепция, реализация и практическое применение Индекс распределения глюкозы (отношение между чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией) Суррогатные методы расчета индекса чувствительности к инсулину на фоне пероральной нагрузки глюкозой Индекс Стумволля Индекс Матсуда Индекс НОМА-IR Индекс Квикки Диагностика клинического диабета Патогенетические значения для базального и постпрандиального уровня гликемии Роль определения базального и стимулированного С-пептида в крови, суточной экскреции С-пептида с мочой Клиническое значение определения антител к островковым клеткам, инсулину и глютаматдекарбоксилазе Патогенез сахарного диабета 1 типа Экспериментальные модели сахарного диабета 1 типа Сахарный диабет 1А типа, инммунопосредованная форма диабета с классическими клиническими признаками Сахарный диабет 1Б типа с деструкцией бета–клеток, не зависящей от аутоиммун-ного процесса Этапы развития сахарного диабета 1 типа 38 ОД.О.01.5.1.6.4.1 ОД.О.01.5.1.6.4.1.1 ОД.О.01.5.1.6.4.1.2 ОД.О.01.5.1.6.4.1.3 ОД.О.01.5.1.6.4.2 ОД.О.01.5.1.6.4.2.1 ОД.О.01.5.1.6.4.2.1.1 ОД.О.01.5.1.6.4.2.1.2 ОД.О.01.5.1.6.4.2.1.3 ОД.О.01.5.1.6.4.2.1.4 ОД.О.01.5.1.6.4.2.2 ОД.О.01.5.1.6.4.2.3 ОД.О.01.5.1.6.4.3 ОД.О.01.5.1.6.4.3.1 ОД.О.01.5.1.6.4.3.2 ОД.О.01.5.1.6.4.4 ОД.О.01.5.1.7. ОД.О.01.5.1.7.1 ОД.О.01.5.1.7.1.1 ОД.О.01.5.1.7.1.1.1 ОД.О.01.5.1.7.1.1.2 ОД.О.01.5.1.7.1.1.2.1 ОД.О.01.5.1.7.1.1.2.2 ОД.О.01.5.1.7.1.1.3 ОД.О.01.5.1.7.1.1.3.1 ОД.О.01.5.1.7.1.1.3.2 ОД.О.01.5.1.7.1.1.4 ОД.О.01.5.1.7.2 ОД.О.01.5.1.7.2.1 ОД.О.01.5.1.7.2.2 ОД.О.01.5.1.7.2.3 ОД.О.01.5.1.7.2.4 ОД.О.01.5.1.7.2.5 ОД.О.01.5.1.7.2.5.1 ОД.О.01.5.1.7.2.5.2 ОД.О.01.5.1.7.2.5.3 ОД.О.01.5.1.7.2.5.4 ОД.О.01.5.1.7.3 ОД.О.01.5.1.7.3.1 ОД.О.01.5.1.7.3.2 ОД.О.01.5.1.7.3.3 ОД.О.01.5.1.7.3.4 ОД.О.01.5.1.7.3.5 ОД.О.01.5.1.7.3.5.1 ОД.О.01.5.1.7.3.5.2 ОД.О.01.5.1.7.3.5.3 ОД.О.01.5.1.7.3.5.4 ОД.О.01.5.1.7.3.5.5 ОД.О.01.5.1.7.3.5.6 ОД.О.01.5.1.7.3.5.7 ОД.О.01.5.1.7.3.5.8 ОД.О.01.5.1.7.3.5.9 ОД.О.01.5.1.7.3.6 Генетическая предрасположенность Главный комплекс иммуносовместимости и его роль в развитии сахарного диабета 1 типа Патогенетическое значение полиморфизма генов инсулина Иммуноопосредованные заболевания, тесно связанные с сахарным диабетом 1 типа, включая болезнь Аддисона, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, аутоиммунный полиэндокринный синдром 1 и 2 типов, инсулиновый аутоиммунный синдром и аллергия к инсулину Факторы, играющие роль пускового механизма Вирусная инфекция Прямой лизис бета-клеток Персистирующая инфекция Инициация аутоиммунных реакций против бета-клеток Активация врожденной иммуногенности Продукты питания, сделанные на основе коровьего молока, соевые и злаковые протеины Дефицит витамина Д Иммунологические нарушения Специфические маркеры – антитела к островковым клеткам, антитела к инсулину, антитела к глютамат декарбоксилазе Возможности раннего предсказания развития сахарного диабета 1 типа Клинический дебют сахарного диабета 1 типа Патогенез сахарного диабета 2 типа Гомеостаз глюкозы в норме Факторы, ответственные за обеспечение нормального гомеостаза глюкозы Секреция инсулина Захват глюкозы тканями Периферический захват глюкозы Захват глюкозы внутренними органами Подавление продукции глюкозы печенью Снижение уровня СЖК Снижение уровня глюкагона Источник поступление глюкозы в кровь Дисфункция бета–клеток при сахарном диабете 2 типа Нарушение пульсовой секреции инсулина натощак Изменение возможностей глюкозы стимули-ровать и модулировать инсулиновый ответ Выпадение первой фазы в секреции инсулина Нарушение превращения проинсулина в инсулин. Роль и место амилина Потенциальные механизмы, вызывающие дисфункцию бета-клеток Прогрессивное уменьшение массы функционирующих бета-клеток Депонирование островкового амилоида Глюкозотоксичность Липотоксичность Инсулинорезистентность Первичная инсулинорезистентность Вторичная инсулинорезистентность Роль ожирения в развитии вторичной инсулинорезистентности Роль контррегуляторных гормонов в развитии вторичной инсулинорезистентности Связь между компонентами синдрома инсулинорезистентности Гиперинсулинемия Абдоминальное ожирение Гипертриглицеридемия и снижение уровня ЛВП-холестерина Артериальная гипертензия Гиперурикемия Изменение процессов коагуляции, фибринолиза и функции тромбозов Изменения в уровне воспалительных маркеров Микроальбуминурия Нарушения автономной нервной системы Роль рецепторов инсулина в развитии инсулинорезистентности 39 ОД.О.01.5.1.7.3.6.1 ОД.О.01.5.1.7.3.6.2 ОД.О.01.5.1.7.3.6.3 ОД.О.01.5.1.7.3.7 ОД.О.01.5.1.7.3.8 ОД.О.01.5.1.7.3.9 ОД.О.01.5.1.7.4 ОД.О.01.5.1.7.4.1 ОД.О.01.5.1.7.4.2 ОД.О.01.5.1.7.4.3 ОД.О.01.5.1.7.4.5 ОД.О.01.5.1.8 ОД.О.01.5.1.8.1 ОД.О.01.5.1.8.1.1 ОД.О.01.5.1.8.1.2 ОД.О.01.5.1.8.1.3 ОД.О.01.5.1.8.1.4 ОД.О.01.5.1.8.2 ОД.О.01.5.1.8.3 ОД.О.01.5.1.8.3.1 ОД.О.01.5.1.8.3.2 ОД.О.01.5.1.8.3.3 ОД.О.01.5.1.8.4 ОД.О.01.5.1.9 ОД.О.01.5.1.9.1 ОД.О.01.5.1.9.2 ОД.О.01.5.1.9.3 ОД.О.01.5.1.9.4 ОД.О.01.5.1.10 ОД.О.01.5.1.10.1 ОД.О.01.5.1.10.1.1 ОД.О.01.5.1.10.1.2 ОД.О.01.5.1.10.1.2.1 ОД.О.01.5.1.10.1.2.2 ОД.О.01.5.1.10.1.2.3 ОД.О.01.5.1.10.1.2.4 ОД.О.01.5.1.10.1.2.5 ОД.О.01.5.1.10.1.2.6 ОД.О.01.5.1.10.1.2.7 ОД.О.01.5.1.10.1.2.8 ОД.О.01.5.1.10.1.2.9 ОД.О.01.5.1.10.1.3 ОД.О.01.5.1.10.1.3.1 ОД.О.01.5.1.10.1.4 ОД.О.01.5.1.10.1.4.1 ОД.О.01.5.1.10.1.4.2 ОД.О.01.5.1.10.1.4.2.1 ОД.О.01.5.1.10.1.4.2.2 ОД.О.01.5.1.10.1.4.3 ОД.О.01.5.1.10.1.4.4 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5 Количество рецепторов инсулина у больных сахарным диабетом 2 ипа Рецепторы инсулина и тирозин-киназная активность при сахарном диабете 2 типа Дефекты в передаче инсулинового сигнала на уровне субстратов инсулиновых рецепторов Нарушение транспорта глюкозы, связанные с транспортерами глюкозы Нарушение фосфорилирования глюкозы Нарушения синтеза гликогена Нарушения гомеостаза глюкозы при сахарном диабете 2 типа Поджелудочная железа. Недостаточная функция бета–клеток поджелудочной железы в плане секреции инсулина. Нарушение механизмов узнавания глюкозы Печень. Повышение продукции глюкозы печенью Периферические ткани. Снижение чувствительности к инсулину на уровне мышц, жира и печени Динамическая взаимосвязь между нарушенной чувствительностью к инсулину и нарушенной функцией бета–клеток поджелудочной железы, приводящая к развитию клиники сахарного диабета 2 типа Лабораторная диагностика сахарного диабета и других нарушений толерантности к глюкозе Определение уровня глюкозы в крови Методы определения глюкозы в крови. Правила отбора образцов крови для исследования глюкозы Экспресс-анализ содержания глюкозы в крови. Глюкометры Пероральный глюкозотолерантный тест Внутривенный глюкозотолерантный тест Определение глюкозы и кетоновых тел в моче Гликированный гемоглобин А1с Методы определения гликированного гемоглобина А1с Факторы, влияющие на показатель гликированного гемоглобина Критерии диагностики сахарного диабета и предиабета Определение концентрации инсулина и С-пептида в крови Дифференциальный диагноз сахарного диабета Несахарный диабет «Нормогликемическая» глюкозурия Гипергликемия критических состояний Симптоматическая гипергликемия Микрососудистые и макрососудистые осложнения сахарного диабета Диабетическая ретинопатия. Эпидемиология и факторы риска Распространенность и частота диабетической ретинопатии Факторы риска Гипергликемия Длительность диабета Артериальное давление Возраст Липиды плазмы Нефропатия Генетические факторы Беременность Глазные факторы, повышенное внутриглазное давление, миопия, амбиопия Классификация и методы диагностики диабетической ретинопатии Стадии диабетической ретинопатии. Клинические и офтальмологические характеристики препролиферативной диабетической ретинопатии. Диабетическая макулопатия Эпидемиология Определение Экссудативная макулопатия Ишемическая макулопатия Диагностика. Флюоресцентная ангиография. Оптическая когерентная томография Патогенез Лечение 40 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.1 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.1.1 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.1.2 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.2 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.3 ОД.О.01.5.1.10.1.4.5.4 ОД.О.01.5.1.10.1.5 ОД.О.01.5.1.10.1.5.1 ОД.О.01.5.1.10.1.5.2 ОД.О.01.5.1.10.1.5.3 ОД.О.01.5.1.10.1.5.4 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5.1 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5.2 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5.3 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5.4 ОД.О.01.5.1.10.1.5.5.5 ОД.О.01.5.1.10.2 ОД.О.01.5.1.10.2.1 ОД.О.01.5.1.10.2.2 ОД.О.01.5.1.10.2.3 ОД.О.01.5.1.10.2.4 ОД.О.01.5.1.10.2.4.1 ОД.О.01.5.1.10.2.4.2 ОД.О.01.5.1.10.2.4.2.1 ОД.О.01.5.1.10.2.4.2.2 ОД.О.01.5.1.10.2.4.3 ОД.О.01.5.1.10.2.5 ОД.О.01.5.1.10.3 ОД.О.01.5.1.10.3.1 ОД.О.01.5.1.10.3.2 ОД.О.01.5.1.10.3.2.1 ОД.О.01.5.1.10.3.2.2 ОД.О.01.5.1.10.3.2.3 ОД.О.01.5.1.10.3.2.3.1 ОД.О.01.5.1.10.3.2.3.2 ОД.О.01.5.1.10.3.2.4 ОД.О.01.5.1.10.3.2.5 ОД.О.01.5.1.10.3.2.6 ОД.О.01.5.1.10.3.2.7 ОД.О.01.5.1.10.3.3 ОД.О.01.5.1.10.3.3.1 ОД.О.01.5.1.10.3.3.2 ОД.О.01.5.1.10.3.3.3 ОД.О.01.5.1.10.3.3.4 ОД.О.01.5.1.10.3.4 ОД.О.01.5.1.10.3.4.1 ОД.О.01.5.1.10.3.4.2 ОД.О.01.5.1.10.3.4.3 ОД.О.01.5.1.10.3.4.4 ОД.О.01.5.1.10.3.5 ОД.О.01.5.1.10.3.5.1 ОД.О.01.5.1.10.3.5.2 ОД.О.01.5.1.10.3.5.3 ОД.О.01.5.1.10.3.5.4 ОД.О.01.5.1.10.3.5.5 ОД.О.01.5.1.11 ОД.О.01.5.1.11.1 ОД.О.01.5.1.11.2 Лазерная терапия Эффективность лазерной терапии Осложнения лазерной терапии Хирургическое лечение Инъекции длительно-действующих стероидов внутрь хрусталика Микропульсная терапия диодным лазером Пролиферативная диабетическая ретинопатия Клиника, эпидемиология Определение Диагностика Патогенез Лечение Лазерная терапия Осложнения лазерной терапии Показания к витрэктомии Осложнения витрэктомии Перспективы лечения пролиферативной диабетической ретинопатии Диабетическая нефропатия Эпидемиология, определение, патогенез, клиника Классификация диабетической нефропатии Группа риска развития диабетической нефропатии и программы скрининга Лечение диабетической нефропатии в зависимости от стадии Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных диабетической нефропатией Показания к применению диализа у больных диабетической нефропатией Показания, преимущества и недостатки хронического гемодиализа Показания, преимущества и недостатки перитонеального диализа Показания, преимущества и недостатки трансплантации почки Мониторинг почечной функции у больных диабетической нефропатией Диабетическая макроангиопатия Определение, эпидемиология Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Клиническая классификация ИБС Патогенез. Факторы риска развития ИБС у больных сахарным диабетом Диагностика ИБС Обязательные методы обследования Дополнительные методы обследования Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом Скрининг ИБС у больных сахарным диабетом Лечение ИБС у больных сахарным диабетом Профилактика ИБС у больных сахарным диабетом Сердечная недостаточность Клиническая классификация сердечной недостаточности Патогенез и факторы риска сердечной недостаточности при сахарном диабете Методы диагностики сердечной недостаточности Лечение сердечной недостаточности Цереброваскулярные заболевания Классификация и характеристика цереброваскулярных заболеваний Патогенез и факторы риска цереброваскулярных заболеваний Диагностика Лечение и профилактика Периферическая ангиопатия (ПА) Классификация ПА Клинические стадии ПА Патогенез и факторы риска Диагностика окклюзионных поражений сосудов Лечение и профилакткика окклюзионных поражений сосудов Диабетическая нейропатия (ДН) Эпидемиология и факторы риска ДН Патогенез ДН 41 ОД.О.01.5.1.11.2.1 ОД.О.01.5.1.11.2.2 ОД.О.01.5.1.11.2.3 ОД.О.01.5.1.11.2.4 ОД.О.01.5.1.11.2.5 Гипотеза накопления сорбитола Гипотеза недостаточности миоинозитола Неферментное гликирование белков Окислительный стресс Нарушение метаболизма простагландинов и n-6 эссенциальных жирных кислот ОД.О.01.5.1.11.2.6 ОД.О.01.5.1.11.2.7 ОД.О.01.5.1.11.3 Иммунологические механизмы Аутоиммунные механизмы Классификация ДН. Субклиническая и клиническая стадии нейропатии ОД.О.01.5.1.11.4 ОД.О.01.5.1.11.5 ОД.О.01.5.1.11.5.1 Центральная ДН: Энцефалопатия, миелопатия Периферическая диффузная нейропатия Дистальная симметричная сенсорно-двигательная полинейропатия. Диагностика. ОД.О.01.5.1.11.5.1.1 Анализ субъективных проявлений с применением шкалы общей оценки симптомов TSS Анализ клинических нарушений с определением порога тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности, изменения рефлексов и мышечно-суставного чувства Инструментальные методы диагностики (электромиография, ЭКГ-тесты, лазерная флоуметрия с функциональными тестами, биопсия нерва) Лабораторные методы диагностики (перекисное окисление липидов по уровню малонового диальдегида, оксид азота, белки теплового шока) Диффузная автономная (вегетативная) нейропатия Кардиоваскулярная форма Гастроинтестинальная форма Урогенитальная форма Нарушения эндокринной системы (бессимптомная гипогликемия) Нарушения гепатобиллиарной системы Сосудистая гиперчувствительность к катехоламинам Снижение толерантности к физической нагрузке Специфические изменения на ЭКГ (Q-T- интервал, сегмент ST) Лечение ДН Антиоксидантная терапия (тиоктовая или - липоевая кислота, -линоленовая кта, флавоноиды, мексикор и др.) Применение витаминов с нейротропным механизмом действия (витамины гр. В, мильгамма, бенфогамма) Ингибиторы альдозоредуктазы Вазодилататоры Нейротрофины и др. соединения, влияющие на рост нервов Ингибиторы протеинкиназы С Препараты, корригирующие обмен и эффекты действия микроэлементов Симптоматическая терапия сенсорной нейропатии (НПВП, трициклические антидепрессанты, противосудорожные и антиаритмические препараты) Профилактика ДН. Скрининг ДН. Медикосоциальная экспертиза Эректильная дисфункция Эпидемиология Основные патогенетические механизмы Диагноз и дифференциальный диагноз органической, психогенной и идиопатической эректильной дисфункции Лечение эректильной дисфункции (пероральные блокаторы 2-адренорецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, и др.) Синдром диабетической стопы Классификация Клиника синдрома диабетической стопы Диагностика синдрома диабетической стопы (оценка неврологического статуса, оценка состояния артериального кровотока, допплерография, рентгеноконтрастная ангиография, транкутанное напряжение кислорода в тканях, бактериологическое обследование) Факторы риска синдрома диабетической стопы Скрининг синдрома диабетической стопы ОД.О.01.5.1.11.5.1.2 ОД.О.01.5.1.11.5.1.3 ОД.О.01.5.1.11.5.1.4 ОД.О.01.5.1.11.6 ОД.О.01.5.1.11.6.1 ОД.О.01.5.1.11.6.2 ОД.О.01.5.1.11.6.3 ОД.О.01.5.1.11.6.4 ОД.О.01.5.1.11.6.5 ОД.О.01.5.1.11.6.6 ОД.О.01.5.1.11.6.7 ОД.О.01.5.1.11.6.8 ОД.О.01.5.1.11.7 ОД.О.01.5.1.11.7.1 ОД.О.01.5.1.11.7.2 ОД.О.01.5.1.11.7.3 ОД.О.01.5.1.11.7.4 ОД.О.01.5.1.11.7.5 ОД.О.01.5.1.11.7.6 ОД.О.01.5.1.11.7.7 ОД.О.01.5.1.11.7.8 ОД.О.01.5.1.11.8 ОД.О.01.5.1.11.9 ОД.О.01.5.1.11.9.1 ОД.О.01.5.1.11.9.2 ОД.О.01.5.1.11.9.3 ОД.О.01.5.1.11.9.4 ОД.О.01.5.1.12 ОД.О.01.5.1.12.1 ОД.О.01.5.1.12.2 ОД.О.01.5.1.12.3 ОД.О.01.5.1.12.4 ОД.О.01.5.1.12.5 42 ОД.О.01.5.1.12.6 ОД.О.01.5.1.13 ОД.О.01.5.1.13.1 ОД.О.01.5.1.13.1.1 ОД.О.01.5.1.13.1.2 ОД.О.01.5.1.13.1.3 ОД.О.01.5.1.13.1.4 ОД.О.01.5.1.13.1.5 ОД.О.01.5.1.13.1.6 ОД.О.01.5.1.13.1.7 ОД.О.01.5.1.13.1.8 ОД.О.01.5.1.13.1.9 ОД.О.01.5.1.13.2 ОД.О.01.5.1.13.3 ОД.О.01.5.1.13.3.1 ОД.О.01.5.1.13.3.2 ОД.О.01.5.1.13.3.3 ОД.О.01.5.1.13.3.4 ОД.О.01.5.1.13.3.5 ОД.О.01.5.1.13.4 ОД.О.01.5.1.13.4.1 ОД.О.01.5.1.13.4.2 ОД.О.01.5.1.13.4.3 ОД.О.01.5.1.13.5 ОД.О.01.5.1.13.5.1 ОД.О.01.5.1.13.5.1.1 ОД.О.01.5.1.13.5.1.2 ОД.О.01.5.1.13.5.1.3 ОД.О.01.5.1.13.5.1.4 ОД.О.01.5.1.13.5.1.5 ОД.О.01.5.1.13.5.2 ОД.О.01.5.1.13.5.3 ОД.О.01.5.1.13.5.4 ОД.О.01.5.1.13.6 ОД.О.01.5.1.13.6.1 ОД.О.01.5.1.13.6.2 ОД.О.01.5.1.13.6.3 ОД.О.01.5.1.13.6.4 ОД.О.01.5.1.13.6.5 ОД.О.01.5.1.13.6.6 ОД.О.01.5.1.13.6.7 ОД.О.01.5.1.13.6.8 ОД.О.01.5.1.13.6.9 ОД.О.01.5.1.13.7 ОД.О.01.5.1.13.7.1 ОД.О.01.5.1.13.7.2 ОД.О.01.5.1.13.7.3 ОД.О.01.5.1.13.7.4 ОД.О.01.5.1.13.7.5 ОД.О.01.5.1.13.7.6 ОД.О.01.5.1.13.8 ОД.О.01.5.1.13.8.1 ОД.О.01.5.1.13.8.2 ОД.О.01.5.1.13.8.3 ОД.О.01.5.1.13.8.4 ОД.О.01.5.1.13.8.5 ОД.О.01.5.1.13.9 Лечение синдрома диабетической стопы Клиника сахарного диабета и изменения со стороны органов и систем Состояние кожи и сухожилий Липоидный некробиоз Диабетический ксантоматоз Диабетический пузырь Витилиго Гнойничковые поражения кожи, фурункулы, карбункулы Диабетическая дермопатия Кольцевая гранулома Целлюлит Контрактура Дюпоитрена Органы дыхания Сердечно-сосудистая система Диабетическая вегетативная кардиопатия Диабетическая миокардиодистрофия Сахарный диабет и артериальная гипертензия Сахарный диабет и инфаркт миокарда Метаболический синдром Остеопороз и сахарный диабет Клинические проявления и особенности остеопороза Лабораторно-инструментальная диагностика (ДЕХА, рентгенография, лабораторные маркеры костного ремоделирования) Терапия остеопороза (бисфосфонаты, кальцитонины, заместительная гормональная терапия, Са, витамин Д и др.) Органы зрения Диабетическая ретинопатия Классификация Непролиферативная ретинопатия Препролиферативная ретинопатия Пролиферативная ретинопатия Макулопатия Иридопатия Катаракта Атрофия зрительных нервов Нервная система Диабетическая мононейропатия Диабетическая амиотрофия Диабетическая радикулопатия Диабетическая полинейропатия Диабетическая энцефалопатия Диабетическая гастропатия Диабетическая энтеропатия Диабетическая атония мочевого пузыря Эректильная дисфункция Желудочно-кишечный тракт и печень Сахарный диабет и гастрит Сахарный диабет и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Сахарный диабет и рак желудочно-кишечного тракта Сахарный диабет и жировой гепатоз, цирроз печени Сахарный диабет и желчно-каменная болезнь Сахарный диабет и панкреатит Почки и мочевыводящие пути Интеркапиллярный и диффузный гломерулосклероз Экссудативный гломерулосклероз Сахарный диабет и инфекция мочевых путей Сахарный диабет и папиллярный некроз Эволюция и классификация диабетической нефропатии Сахарный диабет и функциональное состояние системы гипоталамус-гипофизпериферические эндокринные железы 43 ОД.О.01.5.1.14 ОД.О.01.5.1.14.1 ОД.О.01.5.1.14.2 ОД.О.01.5.1.14.3 ОД.О.01.5.1.14.4 ОД.О.01.5.1.14.4.1 ОД.О.01.5.1.14.4.2 ОД.О.01.5.1.14.4.2.1 ОД.О.01.5.1.14.4.2.2 ОД.О.01.5.1.14.4.2.3 ОД.О.01.5.1.14.4.3 ОД.О.01.5.1.14.4.3.1 ОД.О.01.5.1.14.4.3.1.1 ОД.О.01.5.1.14.4.3.1.2 ОД.О.01.5.1.14.4.3.1.3 ОД.О.01.5.1.14.4.3.2 ОД.О.01.5.1.14.4.3.2.1 ОД.О.01.5.1.14.4.3.2.2 ОД.О.01.5.1.14.4.3.2.3 ОД.О.01.5.1.14.4.4 ОД.О.01.5.1.14.4.4.1 ОД.О.01.5.1.14.4.4.1.1 ОД.О.01.5.1.14.4.4.1.2 ОД.О.01.5.1.14.4.4.2 ОД.О.01.5.1.14.4.4.3 ОД.О.01.5.1.14.4.6 ОД.О.01.5.1.14.4.6.1 ОД.О.01.5.1.14.4.6.2 ОД.О.01.5.1.14.4.6.2.1 ОД.О.01.5.1.14.4.6.2.2 ОД.О.01.5.1.14.4.6.3 ОД.О.01.5.1.14.4.6.4 ОД.О.01.5.1.14.4.6.5 ОД.О.01.5.1.14.4.6.6 ОД.О.01.5.1.14.4.6.7 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8.1 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8.2 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8.3 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8.4 ОД.О.01.5.1.14.4.6.8.5 ОД.О.01.5.1.14.4.6.9 ОД.О.01.5.1.14.4.7 ОД.О.01.5.1.14.5 ОД.О.01.5.1.14.5.1 ОД.О.01.5.1.14.5.2 ОД.О.01.5.1.14.5.3 ОД.О.01.5.1.14.5.4 ОД.О.01.5.1.14.5.5 ОД.О.01.5.1.14.5.6 ОД.О.01.5.1.14.5.7 Управление сахарным диабетом 1 типа Программа контроля за осложнениями сахарного диабета (DCCT) и ее практическое значение Цели терапии сахарного диабета 1 типа Рациональное питание при сахарном диабете 1 типа Заместительная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа Принципы инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа, с учетом необходимости максимального приближения к физиологическим условиям Препараты инсулина в зависимости от времени действия Инсулины коротко действия Инсулины средней продолжительности действия Инсулины длительного действия Препараты инсулина в зависимости от физиологического действия Прандиальные инсулины Инсулин Лизпро Инсулин Аспарт Инсулин Глюлизин Базальные инсулины Инсулин Гларгин Инсулин Детемир Инсулин НПХ Препараты инсулина в зависимости от способа доставки Инсулиновый флакон для инъекций Шприцы Шприц-ручки Ингаляционный инсулин Пероральный инсулин Практика инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа. Различные режимы инсулинотерапии. Преимущества интенсивной (гибкой) инсулинотерапии Обязательные элементы гибкой инсулинотерапии Тщательный баланс между дозой инсулина, режимом питания и физической активностью. Принципы расчета доз Факторы, влияющие на скорость абсорбции инсулина Техника инъекций инсулина Система регулярного контроля гликемии и самоконтроля Система постоянного мониторирования уровня глюкозы (CGMS), показания, принципы работы и оценки результатов Инсулиновые помпы. Принципы действия, показания, преимущества и недостатки Система контроля эффективности программ управления – определение уровня гликированного гемоглобина и альтернативные методы Инсулинотерапия и физические нагрузки Осложнения инсулинотерапии Гипогликемия. Клиника, лечение, профилактика Синдром хронической передозировки инсулина. Клиника, профилактика Инсулиновые отеки Аллергические реакции на препараты инсулина Липодистрофии Клиническое значение определения титра антител Смеси инсулинов короткого и продленного действия, их роль и место при сахарном диабете 1 типа Трансплантация культуры –клеток поджелудочной железы Показания к выполнению трансплантации Требования к культуре –клеток поджелудочной железы Система контроля культуры –клеток: инсулиноподобная активность, количество островковых клеток, проверка на гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус Оценка эффективности трансплантации культуры –клеток Повторные трансплантации культуры –клеток поджелудочной железы Системы защиты животных культуры –клеток от иммунной агрессии Трансплантация человеческой культуры –клеток. Эдмонтонский протокол. 44 ОД.О.01.5.1.14.5.8 ОД.О.01.5.1.14.5.8.1 ОД.О.01.5.1.14.5.8.2 ОД.О.01.5.1.14.5.8.3 ОД.О.01.5.1.14.5.8.4 ОД.О.01.5.1.14.6 ОД.О.01.5.1.14.6.1 ОД.О.01.5.1.14.6.2 ОД.О.01.5.1.14.6.3 ОД.О.01.5.1.14.6.4 ОД.О.01.5.1.14.6.5 ОД.О.01.5.1.14.6.5.1 ОД.О.01.5.1.14.6.5.2 ОД.О.01.5.1.14.6.5.3 ОД.О.01.5.1.14.6.5.4 ОД.О.01.5.1.14.6.5.5 ОД.О.01.5.1.14.6.5.6 ОД.О.01.5.1.14.7 ОД.О.01.5.1.14.8 ОД.О.01.5.1.15 ОД.О.01.5.1.15.1 ОД.О.01.5.1.15.2 ОД.О.01.5.1.15.3 ОД.О.01.5.1.15.3.1 ОД.О.01.5.1.15.3.1.1 ОД.О.01.5.1.15.3.1.2 ОД.О.01.5.1.15.3.2 ОД.О.01.5.1.15.3.3 ОД.О.01.5.1.15.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.6 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.7 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.8 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.9 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.10 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.11 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.12 ОД.О.01.5.1.15.4.1.1.13 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.6 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.7 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.8 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.9 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.10 Трансплантация поджелудочной железы в целом Показания, отбор пациентов и доноров Техника оперативного вмешательства Иммуномодулирующая терапия Перспективы трансплантации поджелудоч-ной железы в комплексе с почкой Профилактика сахарного диабета 1 типа Факторы абсолютного и относительного риска сахарного диабета 1 типа Специфические и неспецифические маркеры развития сахарного диабета 1 типа Степень риска развития сахарного диабета 1 типа у родственников I степени родства в течение ближайших 5 лет Маркеры различных стадий сахарного диабета 1 типа: полиморфизм генов, антитела к островковым клеткам, аутоантитела к инсулину, антитела к глютамат декарбоксилазе, тест толерантности к глюкозе, С-пептид в плазме Перспективы профилактики сахарного диабета 1 типа Противовоспалительная терапия Иммуномодулирующая терапии Подавление процессов перекисного окисления липидов Антиоксидантная терапия Отдых собственных -клеток Перспективы создания вакцины против сахарного диабета 1 типа Вторичная профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа Третичная профилактика Управление сахарным диабетом 2 типа Программа контроля сахарного диабета 2 типа и его осложнений (Британское проспективное исследование) Цели терапии сахарного диабета 2 типа Нефармакологические методы лечения Диетотерапия Цели и задачи диетотерапии при сахарном диабете 2 типа Основные рекомендации по составлению рационального плана питания Физические упражнения Психологическая реабилитация Фармакологические методы лечения Пероральные сахароснижающие препараты Препараты сульфонилмочевины (ПСМ) Классификация, химическая структура Панкреатическое действие ПСМ Внепанкреатическое действие ПСМ Внутренняя молекулярная активность ПСМ Длительность действия ПСМ Показания к применению ПСМ Дозирование ПСМ Побочные эффекты ПСМ Первичная и вторичная неудача ПСМ Взаимодействие с другими лекарственными препаратами ПСМ и К+АТФ зависимые каналы. Кардиотоксичность ПСМ Противопоказания к назначению ПСМ Комбинированное применение ПСМ с другими пероральными таблетированными препаратами или препаратами инсулина Бигуаниды. Метформин (М) Классификация, химическая структура Механизм действия М Показания к применению М Дозирование М Побочные эффекты и противопоказания М Влияние М на массу тела Влияние М на липиды М и синдром инсулинорезистентности Влияние М на снижение риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа Применение М для профилактики развития сахарного диабета 2 типа 45 ОД.О.01.5.1.15.4.1.2.11 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.6 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.7 ОД.О.01.5.1.15.4.1.3.8 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.3.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.4.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.4.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.6 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.7 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.8 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.9 ОД.О.01.5.1.15.4.1.4.10 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.1 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.2 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.3 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.4 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.5 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.6 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.7 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.8 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.9 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.10 ОД.О.01.5.1.15.4.1.5.11 ОД.О.01.5.1.15.4.2 ОД.О.01.5.1.15.4.2.1 ОД.О.01.5.1.15.4.2.1.1 ОД.О.01.5.1.15.4.2.1.2 ОД.О.01.5.1.15.4.2.1.3 ОД.О.01.5.1.15.4.2.2 ОД.О.01.5.1.15.4.2.2.1 ОД.О.01.5.1.15.4.2.2.2 ОД.О.01.5.1.15.4.2.3 ОД.О.01.5.1.15.4.2.4 ОД.О.01.5.1.15.4.2.5 ОД.О.01.5.1.15.4.3 ОД.О.01.5.1.15.4.3.1 Возможности комбинированного применения М с другими ПСП и препаратами инсулина Метиглиниды Классификация, химическая структура Механизм действия метиглинидов Фармакокинетика метиглинидов Дозирование метиглинидов Побочные эффекты метиглинидов Влияние метиглинидов на гликемический профиль Влияние метиглинидов на массу тела Возможности комбинированного применения метиглинидов с другими таблетированными пероральными препаратами Тиазолидиндионы (ТЗД) Классификация, химический состав Механизм действия – активирование ядерного рецептора PPAR. Дозирование. Показания и противопоказания к применению ТЗД Метаболические эффекты ТЗД Влияние ТЗД на чувствительность к инсулину Влияние ТЗД на функцию -клеток Влияние ТЗД на гликемический профиль Влияние ТЗД на липидный профиль Влияние ТЗД на жировую ткань Влияние ТЗД на сердечно-сосудистую систему Действие ТЗД на структуру и функцию сердца Действие ТЗД на показатели артериального давления Действие ТЗД на гломерулярную функцию Антиатерогенные эффекты ТЗД Влияние ТЗД на воспалительные процессы и иммунитет Применение ТЗД при синдроме поликистозных яичников Побочные эффекты ТЗД Возможности и перспективы комбинированного применения ТЗД с другими пероральными сахароснижающими препаратами и инсулином Ингибиторы –глюкозидазы. Акарбоза. Классификация, химическая структура Механизм действия Метаболизм акарбозы Показания к применению Дозирование акарбозы Побочные эффекты и противопоказания Влияние акарбозы на гликемический профиль Влияние акарбозы на секрецию гастроинтестинальных пептидов (ГПП-1, ЖИП) Влияние акарбозы на сердечно-сосудистые факторы риска Возможности комбинированного применения акарбозы с другими таблетированными сахароснижающими препаратами и инсулином Применение акарбозы с целью профилактики сахарного диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе (STOP-NIDDM) Применение акарбозы у лиц пожилого возраста и у больных сахарным диабетом 1 типа Препараты, основанные на действии инкретинов Ингибиторы ДПП-4 Ситаглиптин Вилдаглиптин Саксаглиптин Миметики/Аналоги ГПП-1 Эксенатид Лираглутид Критерии выбора терапии препаратами с инкретиновым эффектом Противопоказания и возможные побочные эффекты инкретинов Национальные и международные рекомендации по применению инкретинов Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа Общие показания к инсулинотерапии 46 ОД.О.01.5.1.15.4.3.2 ОД.О.01.5.1.15.4.3.3 ОД.О.01.5.1.15.4.3.4 ОД.О.01.5.1.15.4.3.5 ОД.О.01.5.1.15.4.3.6 ОД.О.01.5.1.15.4.3.7 ОД.О.01.5.1.15.4.3.8 ОД.О.01.5.1.15.4.3.9 ОД.О.01.5.1.15.4.3.10 ОД.О.01.5.1.15.5 ОД.О.01.5.1.15.6 ОД.О.01.5.1.15.7 ОД.О.01.5.1.15.7.1 ОД.О.01.5.1.15.7.2 ОД.О.01.5.1.15.8 ОД.О.01.5.1.15.9 ОД.О.01.5.1.15.9.1 ОД.О.01.5.1.15.9.2 ОД.О.01.5.1.15.9.3 ОД.О.01.5.1.15.9.4 ОД.О.01.5.1.15.9.5 ОД.О.01.5.1.16 ОД.О.01.5.1.16.1 ОД.О.01.5.1.16.1.1 ОД.О.01.5.1.16.1.2 ОД.О.01.5.1.16.1.3 ОД.О.01.5.1.16.1.4 ОД.О.01.5.1.16.1.5 ОД.О.01.5.1.16.1.6 ОД.О.01.5.1.16.2 ОД.О.01.5.1.16.2.1 ОД.О.01.5.1.16.2.2 ОД.О.01.5.1.16.2.3 ОД.О.01.5.1.16.2.4 ОД.О.01.5.1.16.2.5 ОД.О.01.5.1.16.2.6 ОД.О.01.5.1.16.3 ОД.О.01.5.1.16.3.1 ОД.О.01.5.1.16.3.2 ОД.О.01.5.1.16.3.3 ОД.О.01.5.1.16.3.4 ОД.О.01.5.1.16.3.5 ОД.О.01.5.1.16.3.6 ОД.О.01.5.1.16.4 ОД.О.01.5.1.16.4.1 ОД.О.01.5.1.16.4.2 ОД.О.01.5.1.16.4.3 ОД.О.01.5.1.16.4.4 ОД.О.01.5.1.16.4.5 ОД.О.01.5.1.16.4.6 ОД.О.01.5.1.17 ОД.О.01.5.1.17.1 ОД.О.01.5.1.17.2 ОД.О.01.5.1.17.3 ОД.О.01.5.1.17.4 ОД.О.01.5.1.18 ОД.О.01.5.1.18.1 ОД.О.01.5.1.18.2 Показания к временной инсулинотерапии Показания к постоянной инсулинотерапии Показания к раннему назначению инсулина Схемы инсулинотерапии. Принципы расчета и титрации дозы инсулина Эффективность инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа Смешанные формы инсулина Комбинированная терапия инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами Подходы к повышению приверженности пациента к лечению Побочные эффекты инсулинотерапии Комбинированная терапия сахарного диабета 2 типа Современные алгоритмы управления сахарным диабетом 2 типа Многофакторное управление сахарным диабетом 2 типа Антигипертензивная терапия Гиполипидемическая терапия Санаторно-курортное лечение Хирургические вмешательства при сахарном диабете Экстренные хирургические вмешательства Большие плановые хирургические вмешательства Малые плановые хирургические вмешательства Предоперационная подготовка Послеоперационное ведение больных СД в условиях стационара Неотложные состояния при сахарном диабете Гипергликемическая гиперкетонемическая (диабетическая) кома Этиология Патогенез Клиника Дифференциальный диагноз Профилактика Лечение Гиперлактацидемическая кома Этиология Патогенез Клиника Дифференциальный диагноз Профилактика Лечение Гиперосмолярная кома Этиология Патогенез Клиника Дифференциальный диагноз Профилактика Лечение Гипогликемическая кома Этиология Патогенез Клиника Дифференциальный диагноз Профилактика Лечение Сахарный диабет и беременность Взаимоотношения гормонов островкового аппарата матери и плода Особенности клинического течения и лечения диабета во время беременности Критерии компенсации Профилактика фетопатии и дистресс-синдрома Гестационный сахарный диабет Диагностика, лечение, профилактика осложнений для матери и плода Критерии компенсации диабета у беременной с гестационным сахарным диабетом 47 ОД.О.01.5.1.18.3 ОД.О.01.5.1.19 ОД.О.01.5.1.19.1 ОД.О.01.5.1.19.2 ОД.О.01.5.1.19.3 ОД.О.01.5.1.19.4 ОД.О.01.5.1.20 ОД.О.01.5.1.20.1 ОД.О.01.5.1.20.2 ОД.О.01.5.1.20.3 ОД.О.01.5.1.21 ОД.О.01.5.1.21.1 ОД.О.01.5.1.21.1.1 ОД.О.01.5.1.21.1.2 ОД.О.01.5.1.21.1.3 ОД.О.01.5.1.21.2 ОД.О.01.5.1.21.2.1 ОД.О.01.5.1.21.2.2 ОД.О.01.5.1.21.2.3 ОД.О.01.5.1.21.2.4 ОД.О.01.5.1.21.3 ОД.О.01.5.1.21.3.1 ОД.О.01.5.1.21.3.2 ОД.О.01.5.1.21.3.3 ОД.О.01.5.1.21.4 ОД.О.01.5.1.22 ОД.О.01.5.1.22.1 ОД.О.01.5.1.22.2 ОД.О.01.5.1.22.3 ОД.О.01.5.1.22.3.1 ОД.О.01.5.1.22.3.2 ОД.О.01.5.1.22.3.3 ОД.О.01.5.1.22.3.4 ОД.О.01.5.1.22.4 ОД.О.01.5.1.22.5 ОД.О.01.5.2 ОД.О.01.5.2.1 ОД.О.01.5.2.1.1 ОД.О.01.5.2.1.1.2 ОД.О.01.5.2.1.1.3 ОД.О.01.5.2.1.2 ОД.О.01.5.2.1.2.1 ОД.О.01.5.2.1.2.1.1 ОД.О.01.5.2.1.2.1.2 ОД.О.01.5.2.1.2.1.3 ОД.О.01.5.2.1.2.2 ОД.О.01.5.2.1.2.2.1 ОД.О.01.5.2.1.2.2.2 ОД.О.01.5.2.1.2.2.3 ОД.О.01.5.2.1.2.2.4 ОД.О.01.5.2.1.2.2.5 ОД.О.01.5.2.1.2.3 ОД.О.01.5.2.1.3 ОД.О.01.5.2.1.3.1 ОД.О.01.5.2.1.3.2 ОД.О.01.5.2.1.4 Послеродовое наблюдение и ведение женщин с гестационным сахарным диабетом Сахарный диабет, атеросклероз и старение Патогенез сахарного диабета при старении Клиника осложнений и сочетанной патологии (инфаркт иокарда, ИБС, ишемическая стопа и др.) Особенности лечения сахарного диабета у пожилых пациентов Патологический климактерический синдром и сахарный диабет Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от степени компенса-ции сахарного диабета Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом Медико-социальная экспертиза и реабилитация Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания Сахарный диабет и заболевания гипоталамо-гипофизарной области Сахарный диабет и акромегалия Сахарный диабет и болезнь Кушинга Сахарный и несахарный диабет Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит Сахарный диабет и диффузный токсический зоб Сахарный диабет и аутоиммунная эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет и гипотиреоз Сахарный диабет и заболевания надпочечников Сахарный диабет и феохромацитома Сахарный диабет и гипокортицизм Сахарный диабет и первичный гиперальдостеронизм Полиэндокринные аутоиммунные синдромы Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом Групповое обучение Индивидуальное обучение Специализированные структурированные программы обучения Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа, не получающие инсулин Сахарный диабет 2 типа, получающие инсулин Сахарный диабет 2 типа с сопутствующей артериальной гипертонией Организация школ для больных сахарным диабетом. База обучения. Техническое оснащение Методология обучения. Командный подход в обучении. Подготовка специалистов по терапевтическому обучению Островково-клеточные образования поджелудочной железы Гиперинсулинизм Этиология Этиология абсолютного и относительного гиперинсулинизма Наследственные формы абсолютного гиперинсулинизма Патогенез Абсолютный гиперинсулинизм Инсулинома Диффузная гиперплазия -клеток Синдром Золлингера-Эллисона Относительный гиперинсулинизм Функциональная реактивная гипогликемия Алиментарная гипогликемии Недостаточность контринсулярных гормонов Нарушения неоглюкогенеза и гликогенолиза Внепанкреатические опухоли Патогенетическая классификация гиперинсулинизма Патоморфология Патоморфология инсулиномы Патоморфология внепанкреатических опухолей Клиника гиперинсулинизма 48 ОД.О.01.5.2.1.4.1 ОД.О.01.5.2..1.4.2 ОД.О.01.5.2.1.5 ОД.О.01.5.2.1.5.1 ОД.О.01.5.2.1.5.2 ОД.О.01.5.2.1.6 ОД.О.01.5.2.1.6.1 ОД.О.01.5.2.1.6.2 ОД.О.01.5.2.1.7 ОД.О.01.5.2.1.7.1 ОД.О.01.5.2.2 ОД.О.01.5.2.2.1 ОД.О.01.5.2.2.2 ОД.О.01.5.2.2.3 ОД.О.01.5.2.2.4 ОД.О.01.5.2.2.4.1 ОД.О.01.5.2.2.5 ОД.О.01.5.2.2.5.1 ОД.О.01.5.2.2.5.2 ОД.О.01.5.2.2.6 ОД.О.01.5.2.2.6.1 ОД.О.01.5.2.2.6.2 ОД.О.01.5.2.2.7 ОД.О.01.5.2.3 ОД.О.01.5.2.3.1 ОД.О.01.5.2.3.1.1 ОД.О.01.5.2.3.1.2 ОД.О.01.5.2.3.2 ОД.О.01.5..2.3.2.1 ОД.О.01.5.2.3.3 ОД.О.01.5.2.3.4 ОД.О.01.5.2.3.5 ОД.О.01.5.2.3.5.1 ОД.О.01.5..2.3.5.2 ОД.О.01.5.2.3.6 ОД.О.01.5.2.3.6.1 ОД.О.01.5.2.3.6.2 ОД.О.01.5.2.3.7 ОД.О.01.5.2.3.7.1 ОД.О.01.6 ОД.О.01.6.1 ОД.О.01.6.2. ОД.О.01.6.2.1. ОД.О.01.6.2.1.1 ОД.О.01.6.2.1.2. ОД.О.01.6.2.2. ОД.О.01.6.2.2.1 ОД.О.01.6.2.2.1.1 ОД.О.01.6.2.2.1.2 ОД.О.01.6.2.2.1.3 ОД.О.01.6.2.2.1.4 ОД.О.01.6.2.2.1.5 Спонтанная гипогликемия Клиника инсулином в межприступном периоде Диагностика гиперинсулинизма Методы лечение инсулиномы и других видов абсолютного и относительного гиперинсули-низма Лечение неоперабельных форм инсулиномы Профилактика Профилактика спонтанной гипогликемии Профилактика относительного гиперинсулинизма Прогноз Медико-социальная экспертиза и реабилитация Глюкагонома Этиология Патогенез Патоформология Клиника Клиническая триада признаков Диагноз и дифференциальный диагноз Содержание глюкагона в крови Дифференциальный диагноз с наследственным 2 типом сахарного диабета Лечение Оперативное лечение Паллиативное лечение Прогноз Соматостатинома Этиология Роль наследственных факторов. МЭН 1 Патогенез Патогенез сахарного диабета и клинических признаков Патоморфология Клиника Диагноз и дифференциальный диагноз Определение соматостатина в крови. Дифференциальный диагноз Лечение Оперативный метод лечения Паллиативное лечение Прогноз и диспансеризация Трудовой и витальный прогнозы Литература: 5-12, 19, 28, 29, 30-35, 37, 46, 52, 55, 65, 72, 82, 84, 87-89, 93, 97, 98, 102, 108, 109, 111 Законодательные и нормативно-правовые документы: 16-24 Раздел 6 «Заболевания щитовидной железы» Классификация заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса ) Этиология и факторы риска Генетическая предрасположенностиь Стрессовые ситуации и другие факторы Патогенез Нарушения иммунной системы при ДТЗ ДТЗ как органоспецифическое аутоиммунное заболевание Антитела к рецепторам ТТГ (тиреостимулирующие антитела) и механизмы стимуляции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе. (АТ-рТТГ, ЛАТС-фактор) Антитела, препятствующие разрушению комплекса рецептор+АТ-RТТГ (ЛАТС-протектор) Корреляция между титром антител к рецепторам ТТГ, уровнем тиреоидных гормонов и тяжестью тиреотоксикоза Сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями 49 ОД.О.01.6.2.2.2 ОД.О.01.6.2.2.2.1 ОД.О.01.6.2.2.3 ОД.О.01.6.2.2.4 ОД.О.01.6.2.3 ОД.О.01.6.2.3.1 ОД.О.01.6.2.3.2 ОД.О.01.6.2.3.3 ОД.О.01.6.2.3.4 ОД.О.01.6.2.3.5 ОД.О.01.6.2.3 ОД.О.01.6.2.4.1 ОД.О.01.6.2.4.2 ОД.О.01.6.2.3.3 ОД.О.01.6.2.4.4 ОД.О.01.6.2.4.5 ОД.О.01.6.2.4.6 ОД.О.01.6.2.4.7 ОД.О.01.6.2.5 ОД.О.01.6.2.5.1 ОД.О.01.6.2.5.2 ОД.О.01.6.2.5.3 ОД.О.01.6.2.5.4 ОД.О.01.6.2.5.5 ОД.О.01.6.2.5.6 ОД.О.01.6.2.5.7 ОД.О.01.6.2.6 ОД.О.01.6.2.6.1 ОД.О.01.6.2.6.2 ОД.О.01.6.2.6.2.1 ОД.О.01.6.2.6.2.2. ОД.О.01.6.2.6.3 ОД.О.01.6.2.6.3.1 ОД.О.01.6.2.6.4 ОД.О.01.6.2.6.5 ОД.О.01.6.2.6.5.1 ОД.О.01.6.2.6.5.2 ОД.О.01.6.2.6.6 ОД.О.01.6.2.6.7 ОД.О.01.6.2.6.8 ОД.О.01.6.2.6.9 ОД.О.01.6.2.6.9.1 ОД.О.01.6.2.6.9.2 ОД.О.01.6.2.7 ОД.О.01.6.2.7.1 ОД.О.01.6.2.7.1.1 ОД.О.01.6.2.7.1.2 ОД.О.01.6.2.7.1.3 ОД.О.01.6.2.7.1.4 ОД.О.01.6.2.7.1.5 ОД.О.01.6.2.7.1.6 ОД.О.01.6.2.7.1.7 ОД.О.01.6.2.7.2 ОД.О.01.6.2.7.2.1 Патогенез офтальмопатии при ДТЗ Роль антител к рецепторам ТТГ Патогенез претибиальной микседемы Взаимоотношения тиреоидных гормонов и катехоламинов Влияние избытка тиреоидных гормонов на обменные процессы Основной обмен при тиреотоксикозе Углеводный обмен при тиреотоксикозе Жировой обмен при тиреотоксикозе Белковый и минеральный обмены при тиреотоксикозе Влияние тиреотоксикоза на рост и развитие Влияние избытка тиреоидных гормонов на состояние внутренних органов Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе Желудочно-кишечный тракт при тиреотоксикозе Центральная и периферическая нервная система при тиреотоксикозе Костная и нервномышечная система при тиреотоксикозе Репродуктивная система при тиреотоксикозе Функция почек при тиреотоксикозе Функция печени при тиреотоксикозе Клиника диффузного токсического зоба Клинические проявления тиреотоксикоза Классификация по степени тяжести тиреотоксикоза Степени увеличения щитовидной железы Глазные симптомы Особенности течения тиреотоксикоза при многоузловом токсическом зобе Осложнения тиреотоксикоза (тиреотоксическое сердце, тиреотоксическая печень, тиреотоксическая миопатия и др.) Тиреотоксический криз Диагноз и дифференциальный диагноз токсического зоба Клинико-лабораторные данные Радионуклидные методы диагностики Захват J-131 и Те-99m щитовидной железой Определение тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона Проба подавления Т3 Проба стимуляции тиролиберином Сканирование щитовидной железы Иммуноферментные методы исследования свободного Т4 и Т3 Исследование антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) Исследование антител к рецепторам ТТГ АТ-рТТГ) Рефлексометрия Ультразвуковое исследование щитовидной железы в В-режиме и исследование скорости кровотока (ЦДК) Термография щитовидной железы и другие методы Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз с токсической аденомой, фолликулярным раком щитовидной железы и др. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями (нейро-циркуляторная дистония, миокардит и др.) Лечение Медикаментозное лечение Тиреостатики - основной вариант терапии. Механизм действия, начальные дозы препаратов, длительность терапии, побочные реакции Бета-адреноблокаторы. Селективные и неселективные. Препараты тиреоидных гормонов в лечении ДТЗ Лечение по схеме «блокируй-замещай» Препараты йода в лечении ДТЗ Рецидивы ДТЗ после медикаментозного лечения Лечение осложнений (тиреотоксическое сердце, тиреотоксический криз и др.) Хирургическое лечение диффузного токсического и узлового/многоузлового токсического зоба Показания к хирургическому лечению 50 ОД.О.01.6.2.7.2.2 ОД.О.01.6.2.7.2.3 ОД.О.01.6.2.7.2.4 ОД.О.01.6.2.7.3 ОД.О.01.6.2.7.3.1 ОД.О.01.6.2.7.3.2 ОД.О.01.6.2.7.3.3 ОД.О.01.6.2.7.3.4 ОД.О.01.6.2.7.3.5 ОД.О.01.6.2.7.3.6 ОД.О.01.6.2.7.4 ОД.О.01.6.2.7.5 ОД.О.01.6.2.7.6 ОД.О.01.6.2.8 ОД.О.01.6.2.8.1 ОД.О.01.6.2.8.2 ОД.О.01.6.3 ОД.О.01.6.3.1 ОД.О.01.6.3.1.1 ОД.О.01.6.3.1.2 ОД.О.01.6.3.1.3 ОД.О.01.6.3.2 ОД.О.01.6.3.3 ОД.О.01.6.3.3.1 ОД.О.01.6.3.4 ОД.О.01.6.3.5 ОД.О.01.6.3.5.1 ОД.О.01.6.3.5.2 ОД.О.01.6.3.5.3 ОД.О.01.6.3.5.4 ОД.О.01.6.3.5.5 ОД.О.01.6.3.6 ОД.О.01.6.3.6.1 ОД.О.01.6.3.7 ОД.О.01.6.3.7.1 ОД.О.01.6.3.7.2 ОД.О.01.6.3.7.3 ОД.О.01.6.3.8 ОД.О.01.6.3.9 ОД.О.01.6.4 ОД.О.01.6.4.1 ОД.О.01.6.4.1.1 ОД.О.01.6.4.1.1.1 ОД.О.01.6.4.1.1.2 ОД.О.01.6.4.1.1.3 ОД.О.01.6.4.1.1.4 ОД.О.01.6.4.1.1.5 ОД.О.01.6.4.1.2 ОД.О.01.6.4.1.3 ОД.О.01.6.4.2 ОД.О.01.6.4.2.1 ОД.О.01.6.4.2.2 ОД.О.01.6.4.2.3 ОД.О.01.6.4.2.4 ОД.О.01.6.4.3 Подготовка больного к оперативному лечению Тактика оперативного лечения: объем операции, обоснование тиреоидэктомии Ведение больных после операции. Подбор и коррекция заместительной терапии Радиойодтерапия Механизм действия радиоактивного йода Показания и противопоказания к радиойодтерапии Подготовка больных к радиойодтерапии Методы радиойодтерапии: однократное и дробное введение изотопа Эффективность радиойодтерапии Осложнения радиойодтерапии Санаторно-курортное лечение Физиотерапевтическое лечение Профилактика осложнений и рецидивов Прогноз и диспансеризация Критерии прогноза в зависимости от степени тяжести, наличия офтальмопатии, рецидивов и др. Сроки наблюдения, медико-социальная экспертиза и реабилитация Тиреотоксическая (автономная) аденома Этиология Значение йодной недостаточности Значение наследственных факторов Влияние лучевой радиации Патогенез Патоморфология Гистологические изменения в щитовидной железе Клиника Диагноз тиреотоксической аденомы Клинико-лабораторные данные Данные гормонального исследования Тесты со стимуляцией тиролиберином, ТТГ Визуализация щитовидной железы: сцинтиграфия, эхография, КТ, МРТ, термография и др. методы Пункционная биопсия Дифференциальный диагноз Другие формы узлового зоба Лечение и профилактика Динамическое наблюдение. Медикаментозное лечение при наличии тиреотоксикоза Лечение радиоактивным йодом Хирургическое лечение (показания, пред-и послеоперационная подготовка и ведение больных) Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза Гипотиреоз Классификация и этиология различных форм гипотиреоза Этиология первичного гипотиреоза Значение избытка и недостатка йода Значение аутоиммунных процессов в щитовидной железе Ферментопатии Значение радиационных повреждений щитовидной железы Значение хирургических вмешательств на щитовидной железе Вторичный и третичный гипотиреоз Периферический гипотиреоз Патогенез Патогенез первичного гипотиреоза Патогенез вторичного гипотиреоза Патогенез третичного гипотиреоза Патогенез периферического гипотиреоза Патоморфология 51 ОД.О.01.6.4.3.1 ОД.О.01.6.4.3.2 ОД.О.01.6.4.4 ОД.О.01.6.4.4.1 ОД.О.01.6.4.4.2 ОД.О.01.6.4.4.3 ОД.О.01.6.4.5 ОД.О.01.6.4.5.1 ОД.О.01.6.4.5.2 ОД.О.01.6.4.5.3 ОД.О.01.6.4.5.4 ОД.О.01.6.4.5.5 ОД.О.01.6.4.5.6 ОД.О.01.6.4.6 ОД.О.01.6.4.6.1 ОД.О.01.6.4.6.2 ОД.О.01.6.4.6.3 ОД.О.01.6.4.6.4 ОД.О.01.6.4.6.5 ОД.О.01.6.4.6.6 ОД.О.01.6.4.7 ОД.О.01.6.4.7.1 ОД.О.01.6.4.7.2 ОД.О.01.6.4.7.3 ОД.О.01.6.4.7.4 ОД.О.01.6.4.7.5 ОД.О.01.6.4.7.6 ОД.О.01.6.4.8 ОД.О.01.6.4.8.1 ОД.О.01.6.4.9 ОД.О.01.6.4.9.1 ОД.О.01.6.4.9.2 ОД.О.01.6.4.9.3 ОД.О.01.6.4.9.4 ОД.О.01.6.4.10 ОД.О.01.6.4.11 ОД.О.01.6.5 ОД.О.01.6.5.1 ОД.О.01.6.5.1.1 ОД.О.01.6.5.1.2 ОД.О.01.6.5.1.3 ОД.О.01.6.5.1.4 ОД.О.01.6.5.2 ОД.О.01.6.5.2.1 ОД.О.01.6.5.2.2 ОД.О.01.6.5.2.3 ОД.О.01.6.5.3 ОД.О.01.6.5.3.1 ОД.О.01.6.5.3.2 ОД.О.01.6.5.3.3 ОД.О.01.6.5.3.4 ОД.О.01.6.5.3.5 ОД.О.01.6.5.4 ОД.О.01.6.5.4.1 Патоморфология щитовидной и других желез Патоморфология внутренних органов Клиника Обмен веществ Нарушение функций органов и систем, желез внутренней секреции Гипотиреоидная кома Диагноз Клинико-лабораторная диагностика Тиреоидный статус Иммунологические методы Радиоизотопная диагностика Методы инструментальной диагностики (УЗИ, пункционная биопсия, рентгенодиагностика и др.) Скрининг гипотиреоза у взрослых Гипотиреоз и беременность Регуляция функции щитовидной железы Обмен тиреоидных гормонов во время беременности Осложнения гипотиреоза Беременность и антитиреоидные антитела Диагностика гипотиреоза Особенности заместительной терапия Субклинический гипотиреоз Определение Эпидемиология Этиология Клиника Особенности диагностики Лечение (возрастные особенности, сопутствующие заболевания) Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз первичного, вторичного и третичного гипотиреоза (функциональные пробы) Лечение гипотиреоза Заместительная терапия (возрастные особенности) Симптоматическая терапия Критерии компенсации гипотиреоза Профилактика Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Эндемический зоб и другие йододефицитные заболевания Эпидемиология и этиология Дефицит йода в почве, воде и пищевых продуктах Нарушение соотношения других микроэлементов, дефицит белка и витаминов, наличие струмогенных веществ (тиоционаты, перхлораты, тиомочевина и др.) в пищевых продуктах Роль наследственных факторов и иммунных механизмов Спорадический зоб Патогенез Особенности биосинтеза тиреоидных гормонов в условиях йодной недостаточности Роль ТТГ и тиролиберина в развитии эндемического зоба Роль интратиреоидных медиаторов пролиферации и факторов роста в развитии эндемического зоба Патоморфология Дифузный паренхиматозный зоб Дифузный коллоидный зоб с тенденцией к кистообразованию Узловой/многоузловой коллоидный зоб Микро–макрофолликулярный пролиферирующий зоб Семейный зоб Классификация эндемического зоба По степени увеличения щитовидной железы 52 ОД.О.01.6.5.4.2 ОД.О.01.6.5.4.3 ОД.О.01.6.5.5 ОД.О.01.6.5.5.1 ОД.О.01.6.5.5.2 ОД.О.01.6.5.6 ОД.О.01.6.5.7 ОД.О.01.6.5.8 ОД.О.01.6.5.8.1 ОД.О.01.6.5.8.2 ОД.О.01.6.5.8.3 ОД.О.01.6.5.8.4 ОД.О.01.6.5.8.5 ОД.О.01.6.5.8.6 ОД.О.01.6.5.8.6.1 ОД.О.01.6.5.8.6.2 ОД.О.01.6.5.8.6.3 ОД.О.01.6.5.8.6.4 ОД.О.01.6.5.8.6.5 ОД.О.01.6.5.8.6.6 ОД.О.01.6.5.9 ОД.О.01.6.5.9.1 ОД.О.01.6.5.9.2 ОД.О.01.6.5.9.3 ОД.О.01.6.5.9.4 ОД.О.01.6.5.9.5 ОД.О.01.6.5.10 ОД.О.01.6.5.10.1 ОД.О.01.6.5.10.2 ОД.О.01.6.5.10.3 ОД.О.01.6.5.10.4 ОД.О.01.6.5.11 ОД.О.01.6.5.11.1 ОД.О.01.6.5.11.2 ОД.О.01.6.6 ОД.О.01.6.6.1 ОД.О.01.6.6.2. ОД.О.01.6.6.2.1. ОД.О.01.6.6.3. ОД.О.01.6.6.3.1. ОД.О.01.6.6.4. ОД.О.01.6.6.4.1. ОД.О.01.6.6.4.2. ОД.О.01.6.6.4.3. ОД.О.01.6.6.5. ОД.О.01.6.6.5.1. ОД.О.01.6.6.5.2. ОД.О.01.6.6.5.3. По наличию узлов По функциональной активности щитовидной железы Клиника Особенности обмена веществ Нарушение функций органов и систем, желез внутренней секреции Осложнения (сдавление прилежащих органов, сосудов, нервов, затруднение кровообращения, «зобное сердце», струмит и др.). Особенности течения эндемического зоба в подростковом, пожилом и старческом возрасте Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Исследование тиреоидных гормонов, тиреотропина, экскреции йода с мочой Оценка морфофункционального состояния щитовидной железы по данным радиоизотопных, ультразвуковых, пункционных, инструментальных и других методов исследования Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы : рак, тиреоидиты, ДТЗ, киста и др. Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи (киста, лимфогранулематоз, опухоли шеи, туберкулезный лимфаденит и др.) Влияние йододефицита на другие органы и системы Организма Классификация йододефицитных заболеваний Йоддефицит и беременность Влияние дефицита йода на рост, развитие и заболеваемость детей Влияние йододефицита на ЦНС и когнитивную функцию Влияние дефицита йода на половую функцию Йододефицит в разные периоды жизни (пубертат, климакс, старость и др.) Лечение Лечение препаратами йода Лечение тиреоидными гормонами Комбинированная терапия препаратами йода и тиреоидными гормонами Хирургическое лечение (показания, предоперационнаяная подготовка и послеоперационное ведение) Профилактика рецидивов зоба после операции Профилактика эндемического зоба Первичная профилактика эндемического зоба - йодирование соли и наиболее употребляемых продуктов питания: хлеба, детского питания и др. Сбалансированное питание, продукты моря (морская рыба, морская капуста и др. не менее 100 г в день), витамины, микроэлементы Вторичная профилактика препаратами йода (массовая, групповая, индивидуальная) Оценка эндемичности региона Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от ранней профилактики Медико социальная экспертиза и реабилитация Острый тиреоидит (бактериальный) Этиология Патогенез Значение патогенности инфекции и функционального состояния иммунной системы Патоморфология Изменения в ткани щитовидной железы Клиника Общие признаки гнойного воспаления Специфические признаки воспаления щитовидной железы Осложнения - гнойный медиастинит, флегмона шеи, аспирационная пневмония и др. Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Оценка состояния щитовидной железы Функциональные и инструментальные методы, ультразвуковое исследование 53 ОД.О.01.6.6.5.4. ОД.О.01.6.6.6. ОД.О.01.6.6.6.1. ОД.О.01.6.6.6.2. ОД.О.01.6.6.6.3 ОД.О.01.6.6.7. ОД.О.01.6.6.7.1. ОД.О.01.6.6.7.2. ОД.О.01.6.6.7.3. ОД.О.01.6.7. ОД.О.01.6.7.1. ОД.О.01.6.7.1.1. ОД.О.01.6.7.1.2. ОД.О.01.6.7.1.3. ОД.О.01.6.7.2. ОД.О.01.6.7.2.1. ОД.О.01.6.7.3. ОД.О.01.6.7.3.1. ОД.О.01.6.7.3.2. ОД.О.01.6.7.4. ОД.О.01.6.7.4.1. ОД.О.01.6.7.4.2. ОД.О.01.6.7.4.3. ОД.О.01.6.7.4.4. ОД.О.01.6.7.4.5. ОД.О.01.6.7.5. ОД.О.01.6.7.5.1. ОД.О.01.6.7.5.2. ОД.О.01.6.7.5.3. ОД.О.01.6.7.5.4. ОД.О.01.6.7.5.5. ОД.О.01.6.7.6. ОД.О.01.6.7.6.1. ОД.О.01.6.7.6.2. ОД.О.01.6.7.7. ОД.О.01.6.7.7.1. ОД.О.01.6.7.7.2. ОД.О.01.6.7.8. ОД.О.01.6.7.8.1. ОД.О.01.6.7.8.2. ОД.О.01.6.7.8.3. ОД.О.01.6.8. ОД.О.01.6.8.1. ОД.О.01.6.8.1.1. ОД.О.01.6.8.1.2. ОД.О.01.6.8.2. ОД.О.01.6.8.2.1. ОД.О.01.6.8.2.2. ОД.О.01.6.8.2.3. и пункция под контролем УЗИ и др. методы исследования Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы и заболеваниями органов шеи. Лечение Антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) Хирургическое лечение Профилактика осложнений Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от ранней диагностики и адекватности проводимой терапии Диспансерное наблюдение в целях профилактики нарушения функции щитовидной железы и узлообразования Медико-социальная экспертиза и реабилитация Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоилит) Этиология Генетическая предрасполдоженность Роль вирусных инфекций в развитии болезни Снижение противовирусного иммунитета Патогенез Деструкция фолликулов и выход в кровь тиреоидных гормонов и тиреоглобулина Патоморфология Гистологические особенности заболевания Образование многочисленных гранулем, образованных гигантскими и псевдогигантскими клетками, в интерстициальной ткани – между гранулемами мукоидный отек, лимфоидная инфильтрация, плазматические и др. клетки Клиника Клинические варианты течения (очаговый, диффузный и др.) Общие симптомы болезни Локальные симптомы болезни Стадии болезни Зависимость функционального состояния щитовидной железы от стадий болезни Диагноз Клинико-лабораторные данные (изменения клинического анализа крови, биохимических показателей) Тиреоидный гормональный статус больного Иммунологические тесты и их динамика в ходе заболевания Радиоизотопные методы (функция щитовидной железы по захвату йода – 131) УЗИ щитовидной железы, термография и др. методы Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи Лечение Противовоспалительные нестероидные препараты Глюкокортикоиды Прогноз и диспансеризация Прогноз при рецидивирующем течении подострого тиреоидита Диспансеризация больных в зависимости от клинического течения заболевания Медико-социальная экспертиза и реабилитация Хронический аутоиммунный тиреоидит ( АИТ, ХАИТ, тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозный зоб) Этиология Роль генетических факторов и факторов окружающей среды в развитии заболевания Значение аутоиммунных механизмов Патогенез Провоцирующие факторы Роль механизмов клеточного и гуморального иммунитета Связь аутоиммунного тиреоидита с другими аутоиммунными заболеваниями 54 ОД.О.01.6.8.3. ОД.О.01.6.8.3.1. ОД.О.01.6.8.3.2. ОД.О.01.6.8.4. ОД.О.01.6.8.4.1. ОД.О.01.6.8.4.2. ОД.О.01.6.8.4.3 ОД.О.01.6.8.5. ОД.О.01.6.8.5.1. ОД.О.01.6.8.5.2. ОД.О.01.6.8.5.3. ОД.О.01.6.8.5.4. ОД.О.01.6.8.5.5. ОД.О.01.6.8.5.6. ОД.О.01.6.8.5.7. ОД.О.01.6.8.7. ОД.О.01.6.8.7.1. ОД.О.01.6.8.7.2. ОД.О.01.6.8.7.3. ОД.О.01.6.8.7.4. ОД.О.01.6.8.7.5. ОД.О.01.6.8.8. ОД.О.01.6.8.8.1. ОД.О.01.6.8.8.2. ОД.О.01.6.9. ОД.О.01.6.9.1. ОД.О.01.6.9.1.1. ОД.О.01.6.9.2. ОД.О.01.6.9.3 ОД.О.01.6.9.3.1 ОД.О.01.6.9.4. ОД.О.01.6.9.4.1. ОД.О.01.6.9.4.2. ОД.О.01.6.9.4.3. ОД.О.01.6.9.5. ОД.О.01.6.9.5.1. ОД.О.01.6.9.5.2. ОД.О.01.6.9.5.3. ОД.О.01.6.9.5.4. ОД.О.01.6.9.5.5. ОД.О.01.6.9.5.6. ОД.О.01.6.9.5.7. ОД.О.01.6.9.6. ОД.О.01.6.9.6.1. ОД.О.01.6.9.6.2. ОД.О.01.6.9.7. ОД.О.01.6.9.7.1. ОД.О.01.6.9.7.2. ОД.О.01.6.10. ОД.О.01.6.10.1. ОД.О.01.6.10.1.1. ОД.О.01.6.10.2. ОД.О.01.6.10.2.1. Патоморфология Гистологические признаки аутоиммунного тиреоидита Варианты морфологического строения (гипертрофический, атрофический, с узлообразованием и др.) Клиника Варианты клинического течения: эутиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз и др. Возрастные особенности течения аутоиммунного тиреоидита Связь аутоиммунного тиреоидита с другими аутоиммунными заболеваниями: аутоиммунной офтальмопатией и др. Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Тиреоидный гормональный статус больного Иммунологические тесты (определение титра антител к тиреопероксидазе, тиреглобулину и др. – АТ ТПО, АТ ТГ и др.) и их динамика в ходе заболевания УЗИ щитовидной железы, термография, исследование ЦДК и др. методы При узловых формах - пункционная биопсия узлов с цитологическим исследованием пунктата. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи. Лечение Медикаментозная терапия Иммунокоррегирующая терапия Хирургическое лечение Лечение радиоактивным йодом Лечение осложнений Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от стадии клинического течения Диспансеризация и реабилитация Фиброзный тиреоидит Риделя Этиология Роль наследственных факторов Патогенез Патоморфология Гистологические особенности Клиника Локальные симптомы Особенности клинического течения болезни Осложнения Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Тиреоидный гормональный статус Иммунологические тесты УЗИ щитовидной железы, термография, исследование ЦДК и др. методы Пункционная биопсия и цитологическое исследование пунктата Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы (рак, АИТ и др.) Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи. Лечение и профилактика Медикаментозное лечение Хирургическое лечение Прогноз и диспансеризация Прогноз в зависимости от осложнений тиреоидита Сроки наблюдения, медико-социальная экспертиза и реабилитация Хронические специфические тиреоидиты Этиология Туберкулез, сифилис, актиномикоз и др. заболевания Патогенез Патогенез специфических тиреоидитов обусловлен патогенезом основного заболевания 55 ОД.О.01.6.10.3. ОД.О.01.6.10.3.1. ОД.О.01.6.10.4. ОД.О.01.6. 10.4.1. ОД.О.01.6.10.5. ОД.О.01.6.10.5.1. ОД.О.01.6.10.5.2. ОД.О.01.6.10.5.3. ОД.О.01.6.10.5.4. ОД.О.01.6.10.5.5. ОД.О.01.6.10.5.6. ОД.О.01.6.10.5.7 . ОД.О.01.6.10.6. ОД.О.01.6.10.6.1. ОД.О.01.6.10.6.2. ОД.О.01.6.10.6.3. ОД.О.01.6.10.6.4. ОД.О.01.6.10.7. ОД.О.01.6.10.8 ОД.О.01.6.11. ОД.О.01.6.11.1. ОД.О.01.6.11.1.1. ОД.О.01.6.11.1.2. ОД.О.01.6.11.2. ОД.О.01.6.11.2.1. ОД.О.01.6.11.2.2. ОД.О.01.6.11.3. ОД.О.01.6.11.3.1. ОД.О.01.6.11.3.2. ОД.О.01.6.11.3.3. ОД.О.01.6.11.3.4 ОД.О.01.6.11.4. ОД.О.01.6.11.4.1. ОД.О.01.6.11.4.2. ОД.О.01.6.11.4.3. ОД.О.01.6.11.5. ОД.О.01.6.11.6 ОД.О.01.6.12. ОД.О.01.6.12.1. ОД.О.01.6.12.1.1. ОД.О.01.6.12.1.2. ОД.О.01.6.12.2. ОД.О.01.6.12.2.1. ОД.О.01.6.12.2.2. ОД.О.01.6.12.2.3. ОД.О.01.6.12.2.2.4. ОД.О.01.6.12.3. ОД.О.01.6.12.4. ОД.О.01.6.12.4.1. ОД.О.01.6.12.4.2. ОД.О.01.6.12.4.3. ОД.О.01.6.12.5. ОД.О.01.6.12.5.1. Патоморфология Специфические гистологические изменения, характерные для основного заболевания Клиника Клиника специфических тиреоидитов обусловлена клиникой основного заболевания Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Тиреоидный гормональный статус больного Иммунологические тесты УЗИ щитовидной железы, МРТ, термография, ЦДК и др. методы Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы (рак, АИТ и др.) Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи. Специальное обследование Лечение и профилактика Специфическая терапия основного заболевания Коррекция нарушений функции ЩЖ при необходимости Симптоматическая терапия Профилактика тиреоидитов при специфических процессах Прогноз и диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Радиационные повреждения щитовидной железы Этиология Воздействие ионизирующей радиации на организм и щитовидную железу Роль генетических факторов Патогенез Патогенез радиационного тиреоидита в зависимости от дозы, вида и длительности облучения Влияние исходного состояния щитовидной железы Клиника Группы риска по радиационному тиреоидиту Стадии радиационного тиреоидита Особенности клинического течения в зависимости от возраста больного Связь радиационного тиреоидита со злокачественными новообразованиями щитовидной железы Лечение и профилактика Профилактика йодосодержащими препаратами Коррекция нарушений функции ЩЖ при необходимости Иммунокоррегирующая терапия при необходимости Прогноз Медико-социальная экспертиза и реабилитация Злокачественные новообразования щитовидной железы Эпидемиология Возрастная заболеваемость Географическая распространенность Этиология Роль генетических факторов Роль йододефицита и гормональных нарушений Роль ионизирующей радиации Роль предшествующей рентгенотерапии области шеи, головы, грудной клетки Патогенез Классификация Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы Клинико-морфологическая классификация опухолей щитовидной железы Классификация стадий злокачественных опухолей Патоморфология Рак из А-клеток (фолликулярных): папиллярная аденокарцинома, фолликулярная аденокарцинома, недифференцированный рак 56 ОД.О.01.6.12.5.2. ОД.О.01.6.12.5.3. ОД.О.01.6.12.5.4. ОД.О.01.6.12.6. ОД.О.01.6.12.6.1. ОД.О.01.6.12.6.2. ОД.О.01.6.12.6.3. ОД.О.01.6.12.6.4. ОД.О.01.6.12.6.5. ОД.О.01.6.12.6.6. ОД.О.01.6.12.7. ОД.О.01.6.12.7.1. ОД.О.01.6.12.7.2. ОД.О.01.6.12.7.3. ОД.О.01.6.12.7.4. ОД.О.01.6.12.7.5. ОД.О.01.6.12.8. ОД.О.01.6.12.8.1. ОД.О.01.6.12.8.2. ОД.О.01.6.12.8.3 ОД.О.01.6.12.9. ОД.О.01.6.12.10 ОД.О.01.6.13. ОД.О.01.6.13.1. ОД.О.01.6.13.1.1. ОД.О.01.6.13.2. ОД.О.01.6.13.3. ОД.О.01.6.13.4. ОД.О.01.6.13.4.1. ОД.О.01.6.13.4.2. ОД.О.01.6.13.5. ОД.О.01.6.13.6. ОД.О.01.6.13.6.1. ОД.О.01.6.13.6.2. ОД.О.01.6.13.6.3. ОД.О.01.6.13.6.4. ОД.О.01.6.13.7. ОД.О.01.6.13.8. ОД.О.01.7 ОД.О.01.7.1. ОД.О.01.7.1.1. ОД.О.01.7.1.1.1. ОД.О.01.7.1.1.2. ОД.О.01.7.1.1.3. ОД.О.01.7.1.1.3.1. ОД.О.01.7.1.1.3.2. ОД.О.01.7.1.1.3.3. ОД.О.01.7.1.2. ОД.О.01.7.1.2.1. ОД.О.01.7.1.2.2. ОД.О.01.7.1.3. ОД.О.01.7.1.3.1. Рак из В-клеток (клеток Ашкинази): папиллярная аденокарцинома из клеток Ашкинази, фолликулярная аденокарцинома из В-клеток, недифференцированный рак из клеток Ашкинази Рак из С-клеток (парафолликуляр ных): медуллярный рак Прочие злокачественные опухоли (опухоли из метаплазированного эпителия, неэпителиальных клеток, неклассифицируемые опухоли) Клиника Клинические симптомы Функциональное состояние щитовидной железы Возрастные особенности клинического течения злокачественных новообразований Определение распространенности опухолевого процесса по стадиям и системе ТNМ Особенности метастазирования опухолей щитовидной железы Рецидивы опухоли Диагноз и дифференциальный диагноз Оценка клинико-лабораторных данных Тиреоидный гормональный статус больного УЗИ щитовидной железы, термография, ЦДК и др. методы Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями щитовидной железы (рак, АИТ и др.) Дифференциальный диагноз с заболеваниями органов шеи. Лечение Хирургическое лечение Лучевая терапия Химиотерапия Прогноз Медико-социальная экспертиза и реабилитация Эндокринная офтальмопатия Этиология Генетическая предрасположенность Патогенез Классификация Клиника Глазные симптомы Сочетание с заболеваниями щитовидной железы Диагноз и дифференциальный диагноз Лечение Иммунокоррекция Медикаментозное лечение Рентгенотерапия орбит Другие виды терапии Прогноз МСЭ и реабилитация Литература: 10, 12, 13, 14, 20, 22, 24, 28, 37, 40, 49, 66, 79-83, 100, 106, 108, 109, 112 Раздел 7 «Заболевания околощитовидных желез» Гиперпаратиреоз Классификация. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз. Псевдогиперпаратиреоз (гиперпаратиреоз при эктопированном образовании паратгормона) Множественная эндокринная неоплазия I и II типов МЭН I синдром Вермера МЭН IIА синдром Сиппла МЭН II Б синдром Горлина Этиология. Этиология первичного гиперпаратиреоза Причины вторичного и третичного гиперпаратиреоза Патогенез Регуляция фосфорно-кальциевого обмена 57 ОД.О.01.7.1.3.2 ОД.О.01.7.1.3.3. ОД.О.01.7.1.3.4. ОД.О.01.7.1.4. ОД.О.01.7.1.4.1. ОД.О.01.7.1.4.2. ОД.О.01.7.1.5. ОД.О.01.7.1.5.1. ОД.О.01.7.1.5.2. ОД.О.01.7.1.5.3. ОД.О.01.7.1.5.4. ОД.О.01.7.1.5.5. ОД.О.01.7.1.5.6. ОД.О.01.7.1.5.7. ОД.О.01.7.1.5.8. ОД.О.01.7.1.6. ОД.О.01.7.1.6.1. ОД.О.01.7.1.6.2. ОД.О.01.7.1.6.3. ОД.О.01.7.1.6.4. ОД.О.01.7.1.6.5. ОД.О.01.7.1.6.6. ОД.О.01.7.1.6.7. ОД.О.01.7.1.6.8. ОД.О.01.7.1.7. ОД.О.01.7.1.7.1. ОД.О.01.7.1.7.2. ОД.О.01.7.1.7.3. ОД.О.01.7.1.7.4. ОД.О.01.7.1.7.5. ОД.О.01.7.1.7.6. ОД.О.01.7.1.7.7. ОД.О.01.7.1.7.8. ОД.О.01.7.1.8. ОД.О.01.7.1.8.1. ОД.О.01.7.1.8.2 ОД.О.01.7.1.9. ОД.О.01.7.1.9.1. ОД.О.01.7.1.9.2. ОД.О.01.7.1.9.3 ОД.О.01.7.1.9.4 ОД.О.01.7.2 ОД.О.01.7.2.1. ОД.О.01.7.2.1.1. ОД.О.01.7.2.1.2. ОД.О.01.7.2.1.3. ОД.О.01.7.2.2. ОД.О.01.7.2.2.1. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена Механизм разрушения костной ткани Нарушение функции почек, других органов и систем Патоморфология. Анатомо-гистологические особенности гиперплазии, аденомы и рака ОЩЖ Анатомо-гистологические особенности поражения органов и тканей (кости, почки, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система, и др.) Клиника Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза (болезнь Реклингаузена, фиброзно-кистозная остеодистрофия) Состояние обменных процессов Изменения внутренних органов и систем Клиническая форма первичного гиперпаратиреоза: остеопоротическая, фиброзно-кистозный остеит и педжетная Особенности клинических проявлений первичного гиперпаратиреоза манифестировавшего в различные возрастные периоды жизни пациента Клинические формы вторичного гиперпаратиреоза – почечная (почечный рахит, тубулопатия, ХПН), кишечная (нарушение всасывания, поздний рахит) и др. Особенности течения третичного гиперпаратиреоза Паратиреоидный криз Диагноз и дифференциальный диагноз Данные клинико-лабораторного обследования. Гормональный статус. Диагностическая ценность функциональных проб Визуализация желез (УЗИ, термография, радиоизотопная визуализация, КТ, МРТ и др.) Рентгенологическое и радиоизотопное исследование костной ткани, биопсия костной ткани. Диагностика паратиреоидного криза Дифференциальный диагноз первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и системных костных поражений (вторичные формы, болезнь Педжета, ренальная остеодистрофия, семейная гиперкальциурия и др.) Лечение гиперпаратиреоза Неотложная терапия паратиреоидного криза Хирургическое лечение Профилактика послеоперационной тетании Диета, двигательная активность, препараты кальция. Консервативное лечение (кальцитонин, витамины Д2, Д3, остеохин, оссин, бисфосфонаты, анаболические стероиды, препараты кальция и др.) Гормонотерапия Склерозирующая терапия Симптоматическая терапия Профилактика Профилактическа первичного гиперпаратиреоза Профилактика вторичного и третичного гиперпаратиреоза Прогноз и диспансеризация Зависимость прогноза от своевременности диагностики и адекватности терапии Раннее выявление больных гиперпаратиреозом и продолжительность наблюдения Медико-социальная экспертиза, временная нетрудоспособность и профилактика инвалидизации Реабилитация больных после удаления парааденомы Гипопаратиреоз Классификация Гипокальциемические состояния Гипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз Этиология Дефекты развития, травмы, удаление, повреждение околощитовидных желез 58 ОД.О.01.7.2.2.2. ОД.О.01.7.2.2.3. ОД.О.01.7.2.7.3. Аутоиммунные процессы в околощитовидных железах и др. причины. Инфекционно-токсические, радиационные и др. поражения паращитовидных желез. Патогенез Патогенез аутоиммунного гипопаратиреоза. Патогенез нарушений фосфорно-кальциевого и других видов обмена Значение относительной и абсолютной недостаточности паратгормона. Механизм развития тетании. Патоморфология. Особенности гистологической структуры околощитовидных желез при различных формах гипопаратиреоза. Клиника Клинические проявления обменных нарушений в зависимости от степени тяжести Состояние внутренних органов и систем Наследственные синдромы с проявлением гипопаратиреоза. Клиника паратиреоидной тетании Осложнения Особенности клинических проявлений при манифестации в различные возрастные периоды Синдром «голодных костей» Диагноз и дифференциальный диагноз Биохимические показатели фосфорно-кальциевого обмена Клинико-лабораторные тесты, диагностические пробы Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз различных форм гипопаратиреоза Лечение Применение препаратов кальция. Применение других медикаментов (витамина Д, его производных и других препаратов). Лечение неотложных состояний – купирование приступов тетании. ОД.О.01.7.2.7.4. ОД.О.01.7.2.7.4 ОД.О.01.7.2.8. ОД.О.01.7.2.8.1. Лечение транзиторного гипопаратиреоза Принципы лечения «синдрома голодных костей» Профилактика Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза и его осложнений ОД.О.01.7.2.9. ОД.О.01.7.2.9.1. ОД.О.01.7.2.9.2. ОД.О.01.7.3 ОД.О.01.7.3.1. ОД.О.01.7.3.2. ОД.О.01.7.3.3. ОД.О.01.7.3.3.1. ОД.О.01.7.3.3.2. ОД.О.01.7.3.3.3. ОД.О.01.7.3.3.4. ОД.О.01.7.3.4. ОД.О.01.7.3.4.1. ОД.О.01.7.3.4.2. ОД.О.01.7.3.4.3. ОД.О.01.7.3.4.4. ОД.О.01.7.3.4.5. ОД.О.01.7.3.5. ОД.О.01.7.3.5.1. ОД.О.01.7.3.5.2. ОД.О.01.7.3.5.3. ОД.О.01.7.3.6. ОД.О.01.7.3.6.1. Прогноз и диспансеризация. Зависимость прогноза от тяжести заболевания и адекватности терапии. Медико-социальная экспертиза трудоспособности и реабилитация. Рак околощитовидных желез Классификация новообразований паращитовидных желез Патофизиологические особенности Клиника Гиперкальциемический синдром Нефролитиаз Гиперпаратиреоидная остеодистрофия и др. Осложнения (инвазия опухоли и др.) Диагноз и дифференциальный диагноз Морфологические критерии Гистологические признаки Лабораторные изменения Визуализация новообразования и метастазов Дифференциальный диагноз с другими патологиями области шеи Лечение Хирургическое лечение (показания, пред- и послеоперационное ведение) Профилактика послеоперационной гиперкальциемии Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде Прогноз и диспансеризация. Зависимость прогноза от тяжести заболевания, объема хирургического вмешательства и адекватности терапии. ОД.О.01.7.2.3. ОД.О.01.7.2.3.1. ОД.О.01.7.2.3.2. ОД.О.01.7.2.3.3. ОД.О.01.7.2.3.4. ОД.О.01.7.2.4. ОД.О.01.7.2.4.1. ОД.О.01.7.2.5. ОД.О.01.7.2.5.1. ОД.О.01.7.2.5.2. ОД.О.01.7.2.5.3. ОД.О.01.7.2.5.4. ОД.О.01.7.2.5.5. ОД.О.01.7.2.5.6. ОД.О.01.7.2.5.7 ОД.О.01.7.2.6. ОД.О.01.7.2.6.1. ОД.О.01.7.2.6.2. ОД.О.01.7.2.6.3. ОД.О.01.7.2.6.4 ОД.О.01.7.2.7. ОД.О.01.7.2.7.1. ОД.О.01.7.2.7.2. 59 ОД.О.01.7.3.6.2. ОД.О.01.7.4. ОД.О.01.7.4.1. ОД.О.01.7.4.1.1. ОД.О.01.7.4.1.2. ОД.О.01.7.4.2. ОД.О.01.7.4.2.1. ОД.О.01.7.4.2.2. ОД.О.01.7.4.3. ОД.О.01.7.4.3.1. ОД.О.01.7.4.3.2. ОД.О.01.7.4.4. ОД.О.01.7.4.4.1. ОД.О.01.7.4.4.2. ОД.О.01.7.4.4.3. ОД.О.01.7.4.5. ОД.О.01.7.4.5.1. ОД.О.01.7.4.5.2. ОД.О.01.7.4.5.3. ОД.О.01.7.4.6. ОД.О.01.7.4.6.1. ОД.О.01.7.4.6.2. ОД.О.01.7.5 ОД.О.01.7.5.1. ОД.О.01.7.5.2. ОД.О.01.7.5.3. ОД.О.01.7.5.3.1 ОД.О.01.7.5.3.2 ОД.О.01.7.5.3.3 ОД.О.01.7.5.3.4 ОД.О.01.7.5.4. ОД.О.01.7.5.5 ОД.О.01.7.5.6 ОД.О.01.7.5.7 ОД.О.01.7.5.8 ОД.О.01.7.5.9 ОД.О.01.7.5.9.1. ОД.О.01.7.5.9.2. ОД.О.01.7.5.9.3. ОД.О.01.7.5.9.4. ОД.О.01.7.5.10. ОД.О.01.7.5.11. ОД.О.01.7.5.12. ОД.О.01.7.5.12.1 ОД.О.01.7.5.12.2 ОД.О.01.7.5.12.3 ОД.О.01.8 ОД.О.01.8.1 ОД.О.01.8.1.1 ОД.О.01.8.1.2 ОД.О.01.8.1.2.1 ОД.О.01.8.1.2.2 ОД.О.01.8.1.2.3 ОД.О.01.8.1.2.4 ОД.О.01.8.1.3 ОД.О.01.8.1.3.1 ОД.О.01.8.1.3.2 Медико-социальная экспертиза трудоспособности и реабилитация Псевдогипопаратиреоз и псевдогиперпаратиреоз Этиология Псевдогипопаратиреоза Псевдогиперпаратиреоза Основные патогенетические особенности развития Псевдогипопаратиреоза Псевдогиперпаратиреоза Клинические проявления Псевдогипопаратиреоза Псевдогиперпаратиреоза Диагноз и дифференциальный диагноз Морфологические критерии Лабораторные изменения Дифференциальная диагностика Лечение Псевдогипопаратиреоза Псевдогиперпаратиреоза Осложнений Прогноз и диспансеризация. Зависимость прогноза от тяжести заболевания, объема хирургического вмешательства и адекватности терапии. Медико-социальная экспертиза трудоспособности и реабилитация. Остеопороз Классификация остеопороза Этиология Патогенез остеопороза Остеопороз, ассоциированный с эндокринными заболеваниями Патогенез постменопаузального остеопороза Патогенез сенильного остеопороза Патофизиологические особенности наследственных заболеваний, ассоциированных с остеопорозом Лабораторная диагностика остеопороза Методы оценки минеральной плотности костной ткани Рентгенологическое исследование Дифференциальная диагностика Профилактика остеопороза Лечение остеопороза Препараты первой линии выбора Препараты второй линии выбора Дополнительная и симптоматическая терапия Особенности лечения различных видов остеопороза Прогноз и диспансерное наблюдение за больными остеопорозом Медико-социальная экспертиза и реабилитация Осложнения остеопороза Диагностика осложнений остеопороза Лечение осложнений остеопороза Реабилитация больных с осложнениями остеопороза Литература: 10, 12, 20, 24, 28, 40, 66, 82, 84, 96, 102, 105 Раздел 8 «Ожирение» Ожирение Определение понятия "ожирение" Эпидемиология ожирения Ожирение как неинфекционная эпидемия Распространенность ожирения в мире Распространенность ожирения в России Распространенность ожирения в зависимости от пола и возраста Классификация ожирения Этиопатогенетическая классификация Классификация по типу жироотложения (ВОЗ 1997) 60 ОД.О.01.8.1.3.3 ОД.О.01.8.1.3.4 ОД.О.01.8.1.4 ОД.О.01.8.1.4.1 ОД.О.01.8.1.4.2 ОД.О.01.8.1.4.3 ОД.О.01.8.1.4.4 ОД.О.01.8.1.4.5 ОД.О.01.8.1.4.6 ОД.О.01.8.1.4.7 ОД.О.01.8.1.4.8 ОД.О.01.8.1.5 ОД.О.01.8.1.5.1 ОД.О.01.8.1.5.2 ОД.О.01.8.1.5.3 ОД.О.01.8.1.5.4 ОД.О.01.8.1.5.5 ОД.О.01.8.1.5.6 ОД.О.01.8.1.5.7 ОД.О.01.8.1.5.8 ОД.О.01.8.1.5.9 ОД.О.01.8.1.5.10 ОД.О.01.8.1.6 ОД.О.01.8.1.5.1 ОД.О.01.8.1.6.2 ОД.О.01.8.1.6.3 ОД.О.01.8.1.6.4 ОД.О.01.8.1.6.5 ОД.О.01.8.1.6.6 ОД.О.01.8.1.6.7 ОД.О.01.8.1.6.8 ОД.О.01.8.1.6.9 ОД.О.01.8.1.6.10 ОД.О.01.8.1.6.11 ОД.О.01.8.1.6.12 ОД.О.01.8.1.6.13 ОД.О.01.8.1.6.14 ОД.О.01.8.1.7 ОД.О.01.8.1.7.1 ОД.О.01.8.1.7.2 ОД.О.01.8.1.7.3 ОД.О.01.8.1.8 ОД.О.01.8.1.8.1 ОД.О.01.8.1.8.2 ОД.О.01.8.1.8.3 Классификация по индексу массы тела (ИМТ) (ВОЗ 1997) Генетические синдромы, связанные с ожирением (синдромы Прадера-Вилли; Морганьи-Стюарт-Мореля; Лоренса-Муна-Барде-Бидля; Альстрома) Диагностика ожирения и методы обследования Соматометрия (рост, вес, окружность талии, окружность бедер) Измерение количества жировой ткани (жирометрия) Оценка клинико-лабораторных тестов (АД, ЧСС, клин. анализ крови, биохимические показатели крови, липидограмма, глюкоза и др.) Оценка инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭХО КГ, денситометрия жировой ткани, КТ, ЯМР и др.) Оценка гормональных показателей (половые гормоны, ИРИ с расчетом индекса НОМА, ТТГ, кортизол, АКТГ, др.) Оценка глюкозотолерантного теста Анкетирование и оценка психологического статуса пациентов Определение прогноза для пациента, а также тактики и методов лечения Этиология ожирения Наследственные факторы в развитии ожирения Нейрофизиологические факторы Факторы окружающей среды Культурологические и психосоциальные факторы Особенности питания и роль гиподинамии Роль инсулинорезистентности в развитии ожирения Роль биохимических факторов в развитии ожирения Роль гормональных, нейромедиаторных нарушений, цитокинов в развитии ожирения Ожирение на фоне психогенных нарушений и психиатрических заболеваний Ятрогенные факторы Патогенез ожирения Центральная регуляция энергетического гомеостаза организма (факторы, влияющие на поступление и расход энергии) Расстройства пищевого поведения при ожирении (экстернальное, эмоциогенное, ограничительное) Основные источники питательных веществ Понятие об энергетической ценности белков, жиров, углеводов Роль жиров в нарушении центральной и периферической регуляции энергетического обмена, развитии гипергликемии, дислипидемий и инсулинорезистентности Пути расходования энергии (основной обмен, термогенез, физическая активность, и др.) Роль жировой ткани, как эндокринного, паракринного и аутокринного органа Роль адипокинов в центральной и периферичес-кой регуляции энергетического баланса Роль адипокинов в развитии метаболии-ческих нарушений Роль адипокинов в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии и др. Роль свободных жирных кислот (СЖК) в развитии ожирения, сердечнососудистых заболеваний и метаболических нарушений Роль инсулинорезистентности и гиперинсулин-емии в развитии ожирения и его осложнений Роль эндокринных нарушений (гипотиреоза, гипогонадизма, гиперкортизолизма, гиперкортицизма, нарушений репродуктивной системы и др.) в развитии ожирения Роль факторов старения в развитии ожирения Морфология и физиология жировой ткани морфологические особенности жировой ткани Строение, функция жировой ткани Адипоциты. Эндокринная и паракринная функции Клиника ожирения Клиническая симптоматика ожирения Ожирение и сахарный диабет 2 типа Ожирение и сердечно-сосудистая система 61 ОД.О.01.8.1.8.4 ОД.О.01.8.1.8.5 ОД.О.01.8.1.8.6 ОД.О.01.8.1.8.7 Ожирение и патология желудочно-кишечного тракта Ожирение и нарушение функции гепатобилиарной системы Ожирение и изменения иммунной системы Ожирение и нарушения нервной системы ОД.О.01.8.1.8.8 Ожирение и патология половой системы (бесплодие, снижение потенции, ранний климакс и др.) Ожирение и нарушение функции эндокринных желез Ожирение и онкологические заболевания Ожирение и заболевания костно-суставной системы Ожирение и дерматологические заболевания Ожирение и заболевания легочной системы, синдром Пиквика Вторичные формы ожирения Генетические синдромы (Прадера-Вилли, Морганьи-Стюарт-Мореля, ЛоренсаМуна-Барде-Бидля, Альстрома и др.) Ожирение и метаболический синдром Распространенность метаболического синдрома Ожирение как этиологический фактор метаболического синдрома Клиническая симптоматика и диагностика метаболического синдрома Патогенетические механизмы развития метаболического синдрома при ожирении Роль инсулинорезистентности и гиперинсулин-емии Роль адипокинов (лептина, адипонектина, В-ФНО, резистин, интерлейкин, ПАИ1, ИПФ и др.) Роль СЖК и феномена "липотоксичности" Роль гормональных нарушений (СТГ, кортизол, андрогены, эстрогены, кортикостероиды и др.) Особенности морфологического строения, рецепторной плотности, чувствительности висцеральной жировой ткани Особенности пуринового обмена при ожирении и метаболическом синдроме Особенности сердечно-сосудистой патологии при ожирении и метаболическом синдроме (артери-альная гипертензия, атеросклероз, ИБС и др.) Особенности развития ожирения и метаболического синдрома в постменопаузе Профилактика развития ожирения и метаболического синдрома Лечение метаболического синдрома Ожирение и сахарный диабет Распространенность ожирения при сахарном диабете 2 типа Ожирение как этиологический фактор сахарного диабета 2 типа Патофизиологические механизмы развития инсулинорезистентности при ожирении, ведущие к дебюту сахарного диабета 2 типа Роль особенностей питания, выраженности, длительности и типа ожирения, физической активности в развитии инсулинорезистентности Патофизиологические механизмы нарушения функции В-клеток поджелудочной железы при ожирении, ведущие к дебюту сахарного диабета 2 типа Методы профилактики сахарного диабета 2 типа при ожирении (немедикаментозной и медикамен-тозной) Коррекция ожирения, как часть комплексного лечения сахарного диабета 2 типа Ожирение и репродуктивная функция Нарушение репродуктивной функции у женщин с ожирением Влияние ожирения на овуляцию Влияние ожирения на нарушения менструального цикла Ожирение и гиперандрогении Ожирение и бесплодие Ожирение и СПЯ Ожирение и осложнения беременности Нарушение репродуктивной функции у мужчин с ожирением Ожирение и гипогонадизм Ожирение и эректильная дисфункция Ожирение и бесплодие (генетическое, вторичное) Ожирение и задержка полового созревания Лечение ожирения Основные принципы и цели терапии ОД.О.01.8.1.8.9 ОД.О.01.8.1.8.10 ОД.О.01.8.1.8.11 ОД.О.01.8.1.8.12 ОД.О.01.8.1.8.13 ОД.О.01.8.1.8.14 ОД.О.01.8.1.8.15 ОД.О.01.8.2 ОД.О.01.8.2.1 ОД.О.01.8.2.2 ОД.О.01.8.2.3 ОД.О.01.8.2.4 ОД.О.01.8.2.4.1 ОД.О.01.8.2.4.2 ОД.О.01.8.2.4.3 ОД.О.01.8.2.4.4 ОД.О.01.8.2.4.5 ОД.О.01.8.2.5 ОД.О.01.8.2.6 ОД.О.01.8.2.7 ОД.О.01.8.2.8 ОД.О.01.8.2.9 ОД.О.01.8.3 ОД.О.01.8.3.1 ОД.О.01.8.3.2 ОД.О.01.8.3.2.1 ОД.О.01.8.3.2.2 ОД.О.01.8.3.2.3 ОД.О.01.8.3.3 ОД.О.01.8.3.4 ОД.О.01.8.4 ОД.О.01.8.4.1 ОД.О.01.8.4.1.1 ОД.О.01.8.4.1.2 ОД.О.01.8.4.1.3 ОД.О.01.8.4.1.4 ОД.О.01.8.4.1.5 ОД.О.01.8.4.1.6 ОД.О.01.8.4.2 ОД.О.01.8.4.2.1 ОД.О.01.8.4.2.2 ОД.О.01.8.4.2.3 ОД.О.01.8.4.3 ОД.О.01.8.5 ОД.О.01.8.5.1 62 ОД.О.01.8.5.2 ОД.О.01.8.5.2.1 ОД.О.01.8.5.2.2 ОД.О.01.8.5.2.3 ОД.О.01.8.5.2.4 ОД.О.01.8.5.2.5 ОД.О.01.8.5.2.6 ОД.О.01.8.5.2.7 ОД.О.01.8.5.3 ОД.О.01.8.5.3.1 ОД.О.01.8.5.3.2 ОД.О.01.8.5.4 ОД.О.01.8.5.4.1 ОД.О.01.8.5.4.2 ОД.О.01.8.5.4.3 ОД.О.01.8.5.4.4 ОД.О.01.8.5.5 ОД.О.01.8.5.6 ОД.О.01.8.5.6.1 ОД.О.01.8.5.6.2 ОД.О.01.8.5.6.3 ОД.О.01.8.5.6.4 ОД.О.01.8.5.6.5 ОД.О.01.8.5.7 ОД.О.01.8.5.8 ОД.О.01.8.5.9 ОД.О.01.8.6 ОД.О.01.8.6.1 ОД.О.01.8.6.2 ОД.О.01.8.6.3 ОД.О.01.9 ОД.О.01.9.1. ОД.О.01.9.1.1. ОД.О.01.9.1.1.1. ОД.О.01.9.1.1.2. ОД.О.01.9.1.1.3. ОД.О.01.9.1.2. ОД.О.01.9.1.2.1. ОД.О.01.9.1.2.2. ОД.О.01.9.1.2.3. ОД.О.01.9.1.2.4. ОД.О.01.9.1.2.5. ОД.О.01.9.1.3 ОД.О.01.9.1.3.1. ОД.О.01.9.1.3.1.1. ОД.О.01.9.1.3.1.2. ОД.О.01.9.1.3.1.3. ОД.О.01.9.1.3.2. ОД.О.01.9.1.3.3. ОД.О.01.9.1.4. ОД.О.01.9.1.4.1. Немедикаментозные методы Изменение привычного стереотипа питания (умеренно гипокалорийные, гипожировые, гипохолестериновые и др. виды диет). Рациональное увеличение физической активности (длительность, интенсивность, регулярность и др.) Поведенческая терапия Психотерапевтические методы Физиотерапевтические методы Массаж Роль лечебной физкультуры Медикаментозные методы. Показания и противо-показания Препараты центрального действия (виды, механизм действия, дозы, длительность терапии, побочные реакции) Препараты периферического действия (виды, механизм действия, дозы, длительность терапии, побочные реакции) Препараты для коррекции ожирения как компонента метаболического синдрома Ингибиторы альфа-глюкозидазы (показания, механизм действия, схема титрации дозы, побочные реакции) Метформин (показания, механизм действия, дозы, побочные реакции) Гормонально-заместительная терапия (показания, механизм действия, дозы, побочные реакции) Гиполипидемические препараты (показания, механизм действия, дозы, побочные реакции) Препараты, не применяющиеся для лечения ожирения, БАДы Хирургические методы лечения ожирения (общие принципы, показания, противопоказания) Липосакция Гастробулирование Эндоскопическая перетяжка желудка Гастропластика Гастрошунтирование Критерии успешного лечения ожирения Санаторно-курортное лечение ожирения Прогноз. МСЭ Профилактика ожирения Рациональное питание и двигательный режим Самоконтроль и общественные мероприятия Школа для пациентов с избыточной массой тела Литература: 9, 10, 12, 19, 28, 36, 37, 50, 75, 76, 102, 105, 110 Раздел 9 «Эндокринные аспекты патологии половых желез» Физиология половых желез. Секреция андрогенов и ее регуляция Синтез тестостерона в яичках и его регуляция Метаболизм тестостерона в организме Эффекты действия тестостерона в организме Физиологические аспекты влияния андрогенов на органы и системы Влияние андрогенов на сердечно-сосудистую систему Влияние андрогенов на углеводный обмен и инсулинорезистентность Влияние андрогенов на половую функцию и половое поведение Влияние андрогенов на состояние костной ткани Влияние андрогенов на когнитивную функцию Пороки развития половых желез. Нарушение формирования гонад. Воздействие неблагоприятных факторов (генетические, хромосомные аномалии) Понятие агенезии гонад. Понятие дисгенезии гонад и смешанной дисгенезии гонад Нарушение синтеза и секреции половых гормонов. Нарушение чувствительности тканей к действию половых гормонов. Преждевременное половое созревание. Патофизиологические аспекты преждевременного полового созревания. 63 ОД.О.01.9.2. ОД.О.01.9.2.1. ОД.О.01.9.2.1.1. ОД.О.01.9.2.1.1.1. ОД.О.01.9.2.1.1.2. ОД.О.01.9.2.1.1.3. ОД.О.01.9.2.1.1.4. ОД.О.01.9.2.1.1.5 ОД.О.01.9.2.1.2. ОД.О.01.9.2.1.2.1. ОД.О.01.9.2.1.2.2. ОД.О.01.9.2.1.2.3. ОД.О.01.9.2.1.2.4. ОД.О.01.9.2.1.2.5. ОД.О.01.9.2.1.2.6. ОД.О.01.9.2.1.2.7. ОД.О.01.9.2.1.3. ОД.О.01.9.2.1.3.1. ОД.О.01.9.2.1.3.2. ОД.О.01.9.2.1.3.3. ОД.О.01.9.2.1.3.4. ОД.О.01.9.2.1.3.5. ОД.О.01.9.2.1.3.6. ОД.О.01.9.2.1.4. ОД.О.01.9.2.1.4.1. ОД.О.01.9.2.1.4.2. ОД.О.01.9.2.1.4.3. ОД.О.01.9.2.1.4.4. ОД.О.01.9.2.1.4.5. ОД.О.01.9.2.1.4.6. ОД.О.01.9.2.1.4.7. ОД.О.01.9.2.2. ОД.О.01.9.2.2.1. ОД.О.01.9.2.2.1.1. ОД.О.01.9.2.2.1.2. ОД.О.01.9.2.2.1.3 ОД.О.01.9.2.2.1.4. ОД.О.01.9.2.2.2. ОД.О.01.9.2.2.2.1. ОД.О.01.9.2.2.2.2. ОД.О.01.9.2.2.2.3. ОД.О.01.9.2.2.2.4 ОД.О.01.9.2.2.2.5 ОД.О.01.9.2.2.3.1 ОД.О.01.9.2.2.3.2. ОД.О.01.9.2.2.3.3. ОД.О.01.9.2.2.2.6 ОД.О.01.9.2.2.2.7 ОД.О.01.9.2.2.2.8. ОД.О.01.9.2.2.4. ОД.О.01.9.2.2.4.1. ОД.О.01.9.2.2.4.2. ОД.О.01.9.2.2.4.3. ОД.О.01.9.2.2.5. Пороки развития половых органов. Агенезия гонад. Синдром Шерешевского-Тернера, чистая агенезия гонад. Этиология и патогенез. Формирование гонады. Гистологическая характеристика гонад. Влияние неполноценной гонады на формирование фенотипа. Автономная тенденция плода к феминизации. Клиника. Особенности строения наружных гениталий. Диспластические симптомы. Клинические признаки у новорожденного. Особенности физического развития. Пороки развития сердечно-сосудистой системы. Пороки развития костной и мочевыводящей системы. Особенности интеллектуального развития. Диагноз и дифференциальный диагноз. Исследование кариотипа и полового хроматина. Дерматоглифические данные Оценка функционального состояния гонад. Оценка ультразвукового исследования органов малого таза. Оценка костного возраста. Показания к диагностической лапароскопии и лапаротомии. Лечение. Выбор паспортного пола. Хирургическая коррекция пола. Показания к гонадэктомии. Заместительная гормональная терапия Прогноз. Диспансеризация. Вопросы социальной адаптации и трудоспособности. Дисгенезия гонад Синдром дисгенезии яичников (синдром Шерешевского-Тернера с феминизацией, чистая дисгенезия гонад). Этиология и патогенез. Формирование гонады, ее гистологическая характеристика. Влияние неполноценной гонады на формирование фенотипа. Значение автономной тенденции плода к феминизации для формирования фенотипа. Клиника. Строение наружных гениталий. Фертильность мозаичных форм заболевания. Физическое развитие. Диспластические симптомы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Оценка данных цитогенетического исследования. Оценка данных рентгенологического компьютерного и МРТ- исследования. Оценка данных ультразвукового исследования органов малого таза. Показания к лапароскопии и лапаротомии. Дифференциальный диагноз с гипогонадизмом (первичным и вторичным) С синдромом Нунан. Лечение. Стимулирующая рост терапия. Заместительная гормональная терапия, схемы и принципы. Хирургические методы лечения врожденных дисплазий. Прогноз. 64 ОД.О.01.9.2.2.6. ОД.О.01.9.2.2.7 ОД.О.01.9.2.2.7.1. ОД.О.01.9.2.3. ОД.О.01.9.2.3.1. ОД.О.01.9.2.3.1.1. ОД.О.01.9.2.3.1.2. ОД.О.01.9.2.3.2. ОД.О.01.9.2.3.2.1. ОД.О.01.9.2.3.2.2. ОД.О.01.9.2.3.2.3. ОД.О.01.9.2.3.3. ОД.О.01.9.2.3.3.1. ОД.О.01.9.2.3.3.2. ОД.О.01.9.2.3.3.3. ОД.О.01.9.2.3.3.4. ОД.О.01.9.2.3.3.5. ОД.О.01.9.2.3.3.6. ОД.О.01.9.2.3.4. ОД.О.01.9.2.3.4.1. ОД.О.01.9.2.3.4.2. ОД.О.01.9.2.3.4.3. ОД.О.01.9.2.3.5. ОД.О.01.9.2.3.5.1. ОД.О.01.9.2.3.6. ОД.О.01.9.2.3.6.1. ОД.О.01.9.2.3.7. ОД.О.01.9.2.3.8. ОД.О.01.9.2.4. ОД.О.01.9.2.4.1. ОД.О.01.9.2.4.2. ОД.О.01.9.2.4.3. ОД.О.01.9.2.4.4. ОД.О.01.9.2.4.5. ОД.О.01.9.2.4.6. ОД.О.01.9.2.4.7. ОД.О.01.9.2.4.8. ОД.О.01.9.2.4.8.1. ОД.О.01.9.2.4.9. ОД.О.01.9.2.4.10. ОД.О.01.9.2.5. ОД.О.01.9.2.5.1. ОД.О.01.9.2.5.1.1. ОД.О.01.9.2.5.2. ОД.О.01.9.2.5.2.1. ОД.О.01.9.2.5.2.2. ОД.О.01.9.2.5.2.3. ОД.О.01.9.2.5.2.4. ОД.О.01.9.2.5.3. ОД.О.01.9.2.5.3.1. ОД.О.01.9.2.5.3.2. ОД.О.01.9.2.5.3.3. ОД.О.01.9.2.5.3.4. ОД.О.01.9.2.5.4. ОД.О.01.9.2.5.4.1. ОД.О.01.9.2.5.4.2. ОД.О.01.9.2.5.4.3. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Решение вопросов трудоспособности и социальной адаптации. Анорхизм. (синдром врожденной атрофии яичек) Этиология и патогенез. Влияние внешних и внутренних факторов. Значение аутоиммунных механизмов. Клиника. Особенности клинической симптоматики в раннем возрасте. Особенности клинической симптоматики в пубертатном периоде Особенности клинической симптоматики у взрослого человека Диагностика. Оценка данных гормонального обследования. Функциональные пробы. Исследование "костного возраста" Исследование полового хроматина. Кардиологическое исследование УЗИ и др. методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Брюшная форма крипторхизма. Врожденная дисфункция коры надпочечников у девочек с высшей степенью вирилизации. Синдром Клайнфельтера в сочетании с крипторхизмом. Лечение. Заместительная терапия андрогенами. Прогноз. Влияние на прогноз своевременно начатой заместительной гормональной терапии. Диспансеризация Медико-социальная экспертиза и реабилитация Синдром Нунан. Синдром Тернера у мужчин. Этиология и патогенез. Клиника. Состояние половых органов, половое развитие, фертильность. Интеллектуальное и физическое развитие. Диспластические симптомы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Терапия, стимулирующая рост Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Ложный мужской гермафродитизм. Этиология и патогенез. Влияние неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Клинические варианты. Синдром Шерешевского-Тернера с гермафродитными гениталиями. Чистая дисгенезия гонад. Смешанная дисгенезия гонад. Синдром тестикулярной феминизации (полная и неполная формы). Клиника. Особенности строения гонад, наружных и внутренних гениталий. Развитие вторичных половых признаков, фертильность. Особенности физического развития. Диспластические симптомы. Диагноз. Оценка данных цитогенетического исследования. Оценка данных рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Оценка гормонального профиля 65 ОД.О.01.9.2.5.4.4. ОД.О.01.9.2.5.4.5. ОД.О.01.9.2.5.5. ОД.О.01.9.2.5.5.1. ОД.О.01.9.2.5.5.2. ОД.О.01.9.2.5.5.3. ОД.О.01.9.2.5.6. ОД.О.01.9.2.5.6.1. ОД.О.01.9.2.5.6.2. ОД.О.01.9.2.5.6.3. ОД.О.01.9.2.5.7. ОД.О.01.9.2.5.8. ОД.О.01.9.2.6. ОД.О.01.9.2.6.1. ОД.О.01.9.2.6.2. ОД.О.01.9.2.6.2.1. ОД.О.01.9.2.6.2.2. ОД.О.01.9.2.6.2.3. ОД.О.01.9.2.6.2.4. ОД.О.01.9.2.6.2.5. ОД.О.01.9.2.6.2.6. ОД.О.01.9.2.6.2.7. ОД.О.01.9.2.6.2.7.1. ОД.О.01.9.2.6.2.7.2. ОД.О.01.9.2.6.2.8. ОД.О.01.9.2.6.2.8.1. ОД.О.01.9.2.7. ОД.О.01.9.2.7.1. ОД.О.01.9.2.7.2. ОД.О.01.9.2.7.3. ОД.О.01.9.2.7.3.1. ОД.О.01.9.2.7.3.2. ОД.О.01.9.2.7.3.3. ОД.О.01.9.2.7.4. ОД.О.01.9.2.7.4.1. ОД.О.01.9.2.7.4.2. ОД.О.01.9.2.7.4.3. ОД.О.01.9.2.7.4.4. ОД.О.01.9.2.7.4.5. ОД.О.01.9.2.7.5. ОД.О.01.9.2.7.5.1. ОД.О.01.9.2.7.5.2. ОД.О.01.9.2.7.6. ОД.О.01.9.2.7.7. ОД.О.01.9.2.7.8. ОД.О.01.9.2.8. ОД.О.01.9.2.8.1. ОД.О.01.9.2.8.2. ОД.О.01.9.2.8.3. ОД.О.01.9.2.8.3.1. ОД.О.01.9.2.8.4. ОД.О.01.9.2.8.4.1. ОД.О.01.9.2.8.4.2. ОД.О.01.9.2.8.4.3. Половой хроматин, кариологическое исследование. Показания к диагностической лапаратомии. Дифференциальный диагноз Гипергонадотропный гипогонадизм. Гипогонадотропный гипогонадизм. Различные формы ложного мужского гермафродитизма. Лечение. Выбор паспортного пола. Хирургическая коррекция гениталий. Заместительная гормональная терапия. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Прогноз. Синдром Клайнфельтера. Этиология и патогенез. Клиника. Клинические варианты в зависимости от цитогенетических данных. Состояние половых органов. Половое развитие. Физическое развитие. Интеллектуальное развитие. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Заместительная терапия. Хирургическое лечение гинекомастии. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Ложный женский гермафродитизм. Определение понятия. Этиология и патогенез. Клинические варианты: функциональное состояние гонад, особенности фенотипа, течение пубертатного периода. Врожденная дисфункция коры надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром). Надпочечниковые формы. Ложный женский гермафродитизм овариального генеза. Диагноз и дифференциальный диагноз. Оценка данных цитогенетических исследований. Оценка гормональных исследований. Оценка данных рентгенологических методов исследования и МРТ Показания к диагностической лапаротомии. Дифференциальный диагноз различных вариантов ложного женского гермафродитизма. Лечение. Хирургическая коррекция гениталий. Гормональная терапия. Прогноз. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Истинный гермафродитизм. Определение понятия. Этиология, патогенез Клиника. Функциональное состояние гонад, особенности фенотипа, течение пубертатного периода. Диагноз и дифференциальный диагноз. Оценка данных цитогенетических исследований. Оценка данных гормональных, ультразвуковых и других исследований. Показания к диагностической лапаротомии. Гистологическое исследование 66 ОД.О.01.9.2.8.5. ОД.О.01.9.2.8.5.1. ОД.О.01.9.2.8.5.2. ОД.О.01.9.2.8.5.3. ОД.О.01.9.2.8.6. ОД.О.01.9.2.8.7. ОД.О.01.9.2.8.8. ОД.О.01.9.3. ОД.О.01.9.3.1 ОД.О.01.9.3.1.1. ОД.О.01.9.3.1.2. ОД.О.01.9.3.1.3. ОД.О.01.9.3.2. ОД.О.01.9.3.2.1. ОД.О.01.9.3.3. ОД.О.01.9.3.3.1. ОД.О.01.9.3.3.2. ОД.О.01.9.3.3.3. ОД.О.01.9.3.3.4. ОД.О.01.9.3.3.5. ОД.О.01.9.3.4. ОД.О.01.9.3.4.1. ОД.О.01.9.3.4.2. ОД.О.01.9.3.5. ОД.О.01.9.3.5.1. ОД.О.01.9.3.5.2. ОД.О.01.9.3.5.3. ОД.О.01.9.3.5.4. ОД.О.01.9.3.5.5. ОД.О.01.9.3.5.6. ОД.О.01.9.3.6. ОД.О.01.9.3.6.1. ОД.О.01.9.3.6.2. ОД.О.01.9.3.6.3. ОД.О.01.9.3.6.4. ОД.О.01.9.3.6.5. ОД.О.01.9.3.7. ОД.О.01.9.3.7.1. ОД.О.01.9.3.7.2. ОД.О.01.9.3.7.3. ОД.О.01.9.3.7.4. ОД.О.01.9.3.7.5. ОД.О.01.9.3.7.6. ОД.О.01.9.3.7.7. ОД.О.01.9.3.8. ОД.О.01.9.3.8.1. ОД.О.01.9.3.8.2. ОД.О.01.9.3.8.2.1. ОД.О.01.9.3.8.2.2. ОД.О.01.9.3.8.3. ОД.О.01.9.3.8.3.1. ОД.О.01.9.3.8.3.2. ОД.О.01.9.3.8.3.3. гонад. Лечение. Выбор паспортного пола. Хирургическая коррекция гениталий. Заместительная гормональная терапия. Прогноз. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Гипогонадизм. Этиология и патогенез. Внутриутробные и генетические факторы. Роль аутоиммунных процессов. Нарушение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам. Первичный гипогонадизм. Гипергонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм. Синдром Мэддока Синдром Рейфенштейна Краниофарингиома Изолированная недостаточность ЛГ Другие Третичный гипогонадизм. Синдром Каллманна Другие Клиника гипогонадизма в зависимости от времени возникновения и характера поражения. Состояние половых органов. Физическое и половое развитие. Клиническое течение первичного гипогонадизма, врожденного и приобретенного. Особенности пубертатного периода. Особенности течения вторичногогипогонадизма. Особенности течения третичного гипогонадизма. Диагноз и дифференциальный диагноз. Пробы с хорионическим гонадотропином и люлиберином. Оценка цитогенетического исследования. Оценка сперматограммы. Оценка данных рентгенологического и ультразвукового исследований, компьютерной и ядерно-магнито-резонансной томографии и других методов. Дифференциальный диагноз гипогонадизма c задержкой полового развития конституционального генеза. Лечение. Сроки начала лечения. Показания к стимулирующей и заместительной терапии половыми гормонами. Особенности лечения первичного и вторичного гипогонадизма. Прогноз. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Социальная адаптация. Крипторхизм. Этиология и патогенез. Клиника. Клинические варианты аномалий положения яичек. Функциональное состояние гонад, морфология. Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностические пробы. Оценка данных гормонального, ультразвукового и других методов исследования. Дифференциальная диагностика ложного крипторхизма. 67 ОД.О.01.9.3.8.3.4. ОД.О.01.9.3.8.4. ОД.О.01.9.3.8.4.1. ОД.О.01.9.3.8.4.2. ОД.О.01.9.3.8.4.3. ОД.О.01.9.3.8.4.4. ОД.О.01.9.3.8.5. ОД.О.01.9.3.8.5.1. ОД.О.01.9.3.8.6. ОД.О.01.9.3.8.6.1. ОД.О.01.9.4. ОД.О.01.9.4.1. ОД.О.01.9.4.1.1. ОД.О.01.9.4.1.1.1. ОД.О.01.9.4.1.1.1.1. ОД.О.01.9.4.2. ОД.О.01.9.4.2.1. ОД.О.01.9.4.2.2. ОД.О.01.9.4.2.3. ОД.О.01.9.4.2.4. ОД.О.01.9.4.2.5. ОД.О.01.9.4.3. ОД.О.01.9.4.3.1. ОД.О.01.9.4.4. ОД.О.01.9.4.4.1. ОД.О.01.9.4.4.2. ОД.О.01.9.4.5. ОД.О.01.9.4.5.1. ОД.О.01.9.5. ОД.О.01.9.5.1. ОД.О.01.9.5.1.1. ОД.О.01.9.5.1.2. ОД.О.01.9.5.1.3. ОД.О.01.9.5.2. ОД.О.01.9.5.2.1. ОД.О.01.9.5.2.2. ОД.О.01.9.5.2.2.1. ОД.О.01.9.6.2.2.2. ОД.О.01.9.5.3. ОД.О.01.9.5.4. ОД.О.01.9.5.4.1. ОД.О.01.9.5.4.2. ОД.О.01.9.5.4.3. ОД.О.01.9.5.5. ОД.О.01.9.5.5.1. Дифференциальная диагностика брюшной формы крипторхизма и анорхизма (синдрома внутриутробной атрофии яичек). Лечение. Сроки начала лечения. Контроль гормональный и клинический Оперативное лечение. Гормональная терапия. Прогноз. Прогностические аспекты фертильности. Диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Синдром поликистозных яичников Этиология и патогенез Новые патогенетические аспекты формирования поликистоза яичников Поликистоз яичников и инсулинорезистентность Роль метаболических и генетических факторов риска в развитии синдрома поликистозных яичников и их связи с инсулинорезистентностью и массой тела. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников (СПЯ). Менструальная функция (олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения) Проявления андрогенизации Овуляторная функция яичников, фертильность. Уровень гипофизарных и стероидных гормонов, инсулина, 17гидроксипрогесторона, дегидроэпиандростерона-сульфата, глобулина сязывающего половые гормоны. Оценка данных гинекологического осмотра ,УЗИ, МРТ органов малого таза. Диагностика и дифференциальный диагноз с другими формами СПЯ ( проба с АКТГ, дексаметазоном, гонадолиберином, стандартный пероральный тест толерантности к глюкозе. Селективная катетеризация вен яичников и надпочечников Лечение. Гормональная терапия. Оперативное лечение. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Климактерический синдром Определение понятий: пременопауза, перименопауза, постменопауза, климактерический синдром. Патогенез климактерического синдрома. Функциональные и гормональные изменения в системе гипоталамус-гипофизгонады. Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы. Клинические проявления климактерического синдрома. Вазомоторные и эмоционально-психические нарушения. Урогенитальные проявления. Изменение кожи и выпадение волос. Поздние обменные нарушения: остеопороз и артропатии. Сердечно-сосудистые заболевания. Климактерическая миокардиодистрофия. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Симптоматическая терапия. Показания и противопоказания к заместительной гормональной терапии. Показание к монотерапии эстрогенами, к прерывистому и непрерывному режиму приема гормональных препаратов. Прогноз и диспансеризация. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с патологическими проявлениями постменопаузы. Литература: 10, 12, 20, 24, 28, 40, 51, 60, 84, 92, 96, 108, 113 68 ОД.О.02 ОД.О.02.1 ОД.О.02.1.1 ОД.О.02.1.2 ОД.О.02.1.3 ОД.О.02.1.4 ОД.О.02.1.5 ОД.О.02.1.6 ОД.О.02.1.7 ОД.О.02.2 ОД.О.02.2.1 ОД.О.02.2.2 ОД.О.02.2.2.1 ОД.О.02.2.2.2 ОД.О.02.2.2.3 ОД.О.02.2.2.4 ОД.О.02.2.2.5 ОД.О.02.2.2.6 ОД.О.02.2.2.7 ОД.О.02.2.3 ОД.О.02.2.3.1 ОД.О.02.2.3.2 ОД.О.022.3.3 ОД.О.02.2.3.4 ОД.О.02.2.3.5 ОД.О.02.2.3.6 ОД.О.02.2.3.7 ОД.О.02.2.3.8 ОД.О.02.2.3.9 ОД.О.02.2.3.10 ОД.О.02.2.3.11 ОД.О.02.2.4 ОД.О.02.2.4.1 ОД.О.02.2.4.2 ОД.О.02.2.4.3 ОД.О.02.2.5 ОД.О.02.2.5.1 ОД.О.02.2.5.2 ОД.О.02.2.5.3 ОД.О.02.2.5.4 ОД.О.02.2.5.5 ОД.О.02.2.5.5.1 ОД.О.02.2.5.5.2 ОД.О.02.2.5.5.3 ОД.О.02.2.5.5.4 ОД.О.02.2.5.5.5 ОД.О.02.2.6 ОД.О.02.2.6.1 ОД.О.02.2.6.2 ОД.О.02.2.6.3 ОД.О.02.2.6.4 ОД.О.02.2.6.5 ОД.О.02.2.6.6 Смежные дисциплины Тема 1 «Медицинская генетика» Основные понятия Типы наследования Кариотип и его клиническое значение Половой хроматин и его клиническое значение Структурные нарушения хромосом Роль генетических нарушений в развитии эндокринных заболеваний Методы генетического анализа Тема 2 «Кардиология» Методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией Атеросклероз Определение понятия «атеросклероз» Этиология, патогенез и теории патогенеза, факторы риска Липидный обмен. Классификация гиперлипопротеидемий. Углеводный обмен при атеросклерозе Методы диагностики атеросклероза Клинические формы атеросклероза Лечение. Принципы лечения. Диетотерапия и образ жизни. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение Профилактика Ишемическая (коронарная) болезнь сердца Определение понятия «ИБС» («КБС») Этиология и патогенез. Факторы риска. Классификация Стенокардия, определения понятия, клиника. Клинические формы стенокардии Впервые возникшая стенокардия и варианты ее течения Безболевая (бессимптомная) ишемия миокарда Понятие «острый коронарный синдром», его варианты Постинфарктный кардиосклероз Безболевые и аритмические формы ИБС Внезапная смерть при ИБС. Реанимация при внезапной клинической смерти у больных ИБС. Современные методы диагностики ИБС Особенности лечения различных вариантов ИБС Инфаркт миокарда Клиника и диагностика. Варианты клинического течения. ЭКГ-диагностика. Дополнительные методы диагностики. Коронароангиография Лечение инфаркта миокарда. Медикаментозная терапия. Стентирование. Аортокоронарное шунтирование Профилактика инфаркта миокарда Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии Этиология и патогенез гипертонической болезни. Факторы риска. Классификация. Диагностика гипертонической болезни Лечение и профилактика гипертонической болезни Осложнения гипертонической болезни. Гипертонические кризы. Варианты течения. Терапия гипертонических кризов Симптоматические гипертонии Нефрогенные гипертонии вследствие воспалительного поражения почек Реноваскулярные гипертонии Артериальные гипертонии вследствие поражения сердца и крупных сосудов Центрогенные артериальные гипертонии (энцефалиты, опухоли, травмы черепа и др.) Артериальные гипертонии, связанные с приемом лекарственных средств Нарушения ритма сердца и проводимости Этиология и патогенез нарушений ритма Диагностика нарушений ритма сердца и проводимости Эктопические комплексы и ритмы Тахикардии и тахиаритмии Брадиаритмии и нарушения проводимости Лечение нарушений ритма сердца и проводимости 69 ОД.О.02.2.6.6.1 ОД.О.02.2.6.6.2 ОД.О.02.2.6.6.3 ОД.О.02.2.6.7 ОД.О.02.2.7 ОД.О.02.2.7.1 ОД.О.02.2.7.2 ОД.О.02.2.7.3 ОД.О.02.2.7.3.1 ОД.О.02.2.7.3.2 ОД.О.02.2.7.3.3 ОД.О.02.2.7.4 ОД.О.02.3 ОД.О.02.3.1 ОД.О.02.3.2 ОД.О.02.3.3 ОД.О.02.3.4 ОД.О.02.3.5 ОД.О.02.3.6 ОД.О.02.3.7 ОД.О.02.3.8 ОД.О.02.3.9 ОД.О.02.3.10 ОД.О.02.3.11 ОД.О.02.4 ОД.О.02.4.1 ОД.О.02.4.2 ОД.О.03 ОД.О.03.1 ОД.О.03.1.1 ОД.О.03.1.1.1 ОД.О.03.1.1.1.1 ОД.О.03.1.1.1.2 ОД.О.03.1.1.2 ОД.О.03.1.1.2.1 ОД.О.03.1.1.2.2 ОД.О.03.1.1.3 ОД.О.03.1.1.3.1 ОД.О.03.1.1.3.2 ОД.О.03.1.1.3.3 ОД.О.03.1.1.4 ОД.О.03.1.1.4.1 ОД.О.03.1.1.4.2 ОД.О.03.1.1.5 ОД.О.03.1.1.5.1 ОД.О.03.1.1.5.2 ОД.О.03.1.1.5.3 ОД.О.03.1.1.5.4 ОД.О.03.1.1.6 ОД.О.03.1.1.6.1 ОД.О.03.1.1.6.2 ОД.О.03.1.1.6.3 ОД.О.03.1.1.7 ОД.О.03.1.1.7.1 ОД.О.03.1.1.7.2 ОД.О.03.1.2 Фармакотерапия аритмий. Электростимуляция сердца Хирургическое лечение аритмий Неотложная помощь при острых нарушениях ритма сердца и проводимости Сердечная недостаточность Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая диагностика, инструментальные методы Клинические варианты сердечной недостаточности Острая левожелудочковая недостаточность Острая правожелудочковая недостаточность Хроническая сердечная недостаточность Лечение острой и хронической сердечной недостаточности Тема 3 «Психоэндокринология» Психосоматические заболевания: классификация, биологически и психологические концепции Депрессивные расстройства в эндокринологии Тревожные расстройства в эндокринологии Соматоформные расстройства в эндокринологии Расстройства приема пищи Когнитивные нарушения у эндокринных больных Метаболический синдром при психозах и на фоне психотропной терапии Типы личности и расстройства личности Основы психотропной фармакотерапии Основы психотерапии Тренинг коммуникативных навыков врача Тема 4 «Нарушения липидного обмена» Ожирение и метаболический синдром Липодистрофии Фундаментальные дисциплины Тема 1 «Патологическая анатомия» Общая патологическая анатомия Учение о болезни и патологических процессах Учение об этиологии, патогенезе и морфогенезе болезней. Учение о нозологии Понятие о клинической и биологической смерти Функциональная морфология и патология клетки Современные представления о строении клетки и тканей Характеристика патологических процессов в клетке на светооптическом и ультраструктурном уровне Морфологические проявления нарушений крово- и лимфообращения. Артериальное и венозное полнокровие Характеристика последствий нарушения кровообращения в различных органах Нарушения микроциркуляции Дистрофия и некроз Общая характеристика дистрофий. Белковые, жировые, углеводные и минеральные дистрофии. Морфологическая характеристика некробиоза, некроза и апоптоза на различных структурных уровнях Воспаление и иммунитет Общее учение о воспалении Морфологическая характеристика воспалительных реакций. Формы и исходы воспаления Иммунное воспаление Основы иммуноморфологии и иммунопатологии Иммунный ответ Местные и общие морфологические проявления иммуногенеза Первичный и вторичный иммунодефициты Общая онкоморфология Современные представления об этиологии опухолей и онкогенезе Современные методы морфологического исследования опухолей Частная патологическая анатомия 70 ОД.О.03.1.2.1 ОД.О.03.1.2.1.1 ОД.О.03.1.2.1.2 ОД.О.03.1.2.1.3 ОД.О.03.1.2.1.3.1 ОД.О.03. 2 ОД.О.03.2.1 ОД.О.03.2.1.1 ОД.О.03.2.1.2 ОД.О.03.2.1.3 ОД.О.03.2.2 ОД.О.03.2.2.1 ОД.О.03.2.2.2 ОД.О.03.2.2.3 ОД.О.03.2.3 ОД.О.03.2.3.1 ОД.О.03.2.3.2 ОД.О.03.2.3.3 ОД.О.03.2.4 ОД.О.03.2.4.1 ОД.О.03.2.4.2 ОД.О.03.2.4.3 ОД.О.03.2.4.4 ОД.О.03.2.5 ОД.О.03.2.5.1 ОД.О.03.2.5.2 ОД.О.03.2.5.3 ОД.О.03.2.5.4 ОД.О.03.2.6 ОД.О.03.2.6.1 ОД.О.03.2.6.2 ОД.О.03.2.6.2.1 ОД.О.03.2.6.2.2 ОД.О.03.2.6.2.3 ОД.О.03.2.6.2.4 ОД.О.03.2.6.2.5 ОД.О.03.2.6.3 ОД.О.03.2.6.3.1 ОД.О.03.2.6.3.2 ОД.О.03.2.6.3.3 ОД.О.03.2.6.3.4 ОД.О.03.2.6.3.5 ОД.О.03.2.6.3.6 ОД.О.03.2.7 ОД.О.03.2.7.1 ОД.О.03.2.7.2 ОД.О.03.2.7.3 ОД.О.03.2.7.4 ОД.О.03.2.7.5 ОД.О.03.2.8 ОД.О.03.2.8.1 ОД.О.03.2.8.2 ОД.О.03.2.8.3 ОД.О.03.2.8.4 ОД.О.03.2.8.5 Частная онкоморфология Понятие о предопухолевых процессах. Метаплазия, дисплазия, пограничные опухоли Международная классификация новообразований и вопросы номенклатуры. Система ТНМ Новообразования органов пищеварения Опухоли Тема 2 «Нормальная и патологическая физиология» Транспорт веществ. Электрогенез Современное представление о строении и функции мембран Транспорт веществ через биологические мембраны Мембранный потенциал и его происхождение. Потенциал действия Процессы регуляции деятельности органов и систем Виды регуляции Функциональные системы Системогенез Общая физиология центральной нервной системы (ЦНС) Нейрон как структурная и функциональная единица ЦНС Рефлектроный принцип регуляции Принципы координационной деятельности ЦНС Физиология вегетативной нервной системы Центральные структуры вегетативной нервной системы Симпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система Высшие вегетативные центры Учение о высшей нервной деятельности Физиология высшей нервной деятельности Условный рефлекс Вторая сигнальная система Анализ психической деятельности человека. Типы высшей нервной деятельности Общая физиология желез внутренней секреции Типы гуморальных влияний. Функции гормонов. Химическая природа гормонов. Рецепторы гормонов Механизм действия гормонов Механизм действия стероидных гормонов Механизм действия тиреоидных гормонов Механизм действия белковых гормонов, катехоламинов, серотонина, гистамина Мессенджеры Регуляция секреции гормонов Частная физиология желез внутренней секреции Гормоны гипофиза Гормоны надпочечников. Катехоламины. Минералокортикоиды. Глюкокортикоиды Мужские и женские половые гормоны Гормоны поджелудочной железы Кальцийрегулирующие гормоны Стресс или общий адаптационный синдром Физиология сердца. Гемодинамика Сердечный цикл. Автоматия. Нарушения ритма сердца Проводимость и проводящая система сердца. Нарушения проводимости Сократимость миокарда. Нарушения сократимости Основы гемодинамика. Системная гемодинамика. Микроциркуляторное русло. Нарушения гемодинамики и микроциркуляции Методы исследования сердечно-сосудистой системы Регуляция кровообращения. Органное кровообращение Регуляция деятельности сердца Регуляция тонуса сосудов. Регионарный и системный кровоток Коронарный кровоток. Оценка эффективности коронарного кровотока Мозговой кровоток Почечный кровоток 71 ОД.О.03.2.8.6 ОД.О.03.2.8.7 ОД.О.03.2.9 ОД.О.03.2.9.1 ОД.О.03.2.9.2 ОД.О.03.2.9.2.1 ОД.О.03.2.9.2.2 ОД.О.03.2.9.2.3 ОД.О.03.2.10 ОД.О.03.2.10.1 ОД.О.03.2.10.2 ОД.О.03.2.10.3 ОД.О.03.2.11 ОД.О.03.2.11.1 ОД.О.03.2.11.2 ОД.О.03.2.11.3 ОД.О.03.2.12 ОД.О.03.2.12.1 ОД.О.03.2.12.2 ОД.О.03.2.12.3 ОД.О.03.2.12.4 ОД.О.03.2.12.5 ОД.О.03.2.12.6 ОД.О.03.2.12.7 ОД.О.03.2.12.8 ОД.О.03.2.12.9 ОД.О.03.2.12.9.1 ОД.О.03.2.12.9.2 ОД.О.03.2.12.9.3 ОД.О.03.2.12.9.4 ОД.О.03.2.12.9.5 ОД.О.03.2.12.9.6 ОД.О.03.2.13 ОД.О.03.2.13.1 ОД.О.03.2.13.2 ОД.О.03.2.13.3 ОД.О.03.2.13.4 ОД.О.03.2.14 ОД.О.03.2.14.1 ОД.О.03.2.14.2 ОД.О.03.2.14.3 ОД.О.03.2.14.4 ОД.О.03.2.14.5 ОД.О.03.2.15 ОД.О.03.2.15.1 ОД.О.03.2.15.2 ОД.О.03.2.15.3 ОД.О.03.2.16 ОД.О.03.2.16.1 ОД.О.03.2.16.2 ОД.О.03.2.17 ОД.О.03.2.17.1 Кровообращение в малом круге Нарушения регионарного и системного кровотока Физиология дыхания Вентиляция легких Методы оценки внешнего дыхания Регуляция дыхания. Газообмен и транспорт газов Способы дыхания. Параметры газообмена. Диффузия газов. Транспорт кислорода Методы оценки газообмена Патфизилогия дыхания. Одышка Биоэнергетика. Основной и общий обмен Этапы высвобождения свободной энергии в организме Методы оценки энерготрат. Единицы измерения энерготрат организма Основной и общий обмен Терморегуляция Принципы регуляции температуры тела. Тепловой баланс Физиология терморецепторов. Центры терморегуляции. Механизмы теплопродукции и теплоотдачи Гипертермия. Лихорадочная реакция Физиология пищеварения Сущность процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте. Типы пищеварения Всасывание. Регуляция всасывания Этапы гидролиза и всасывания углеводов. Гликогенолиз и глюконеогенез Гидролиз белков. Нарушения всасывания и реабсорбции аминокислот Гидролиз жиров. Жировые депо. Липолиз и кетогенез Основы голода и насыщения. Пищевое поведение при ожирении Комплексная гормональная координация метаболизма субстратов Механизм действия и регуляция секреции инсулина и глюкагона Расстройства в метаболизме глюкозы, липидов и белка Сахарный диабет Ожирение Врожденная генерализованная липодистрофия Гипергликемия тяжелой травмы Семейная гиперхолестеринемия Гипертриглицеридемия Физиология питания Энергетическая ценность продуктов питания Идеальная масса тела. Режим питания Теории питания Классификация пищи. Роль белков, жиров и углеводов в организме. Витамины и минералы Выделение. Физиология почки Нефроны. Почечный кровоток и механизмы его регуляции Клубочковая фильтрация. Определение величины фильтрации Реабсорбция в почечных канальцах. Секреция в почках. Методы оценки реабсорбции и секреции в почках Клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция при сахарном диабете Регуляция осмотического давления, ионного состава и кислотно-щелочного равновесия крови Адаптация организма. Общие закономерности адаптации к различным условиям Формы адаптации. Адаптогенные факторы Механизмы адаптации Адаптация к действию низкой и высокой температуры, двигательной активности, гипоксии Возрастная физиология Возрастная периодизация онтогенеза человека. Возрастные изменения антропометрических показателей, основного и общего обмена Возрастные изменения крови, дыхания, эндокринной системы, терморегуляции, ЦНС Физиология старения Старение как биологический процесс. Теории старения 72 ОД.О.03.2.17.2 ОД.О.03.3 ОД.О.03.3.1 ОД.О.03.3.1.1 ОД.О.03.3.1.2 ОД.О.03.3.1.3 ОД.О.03.3.1.4 ОД.О.03.3.1.5 ОД.О.03.3.1.6 ОД.О.03.3.1.7 ОД.О.03.3.1.8 ОД.О.03.3.2 ОД.О.03.3.2.1 ОД.О.03.3.2.2 ОД.О.03.3.2.3 ОД.О.03.3.2.4 ОД.О.03.3.2.5 ОД.О.03.3.2.6 ОД.О.03.3.3 ОД.О.03.3.3.1 ОД.О.03.3.3.1.1 ОД.О.03.3.3.1.2 ОД.О.03.3.3.2 ОД.О.03.3.3.2.1 ОД.О.03.3.3.2.2 ОД.О.03.3.3.2.3 ОД.О.03.3.3.3 ОД.О.03.3.3.3.1 ОД.О.03.3.3.4 ОД.О.03.3.3.5 ОД.О.03.3.3.6 ОД.О.03.3.4 ОД.О.03.3.4.1 ОД.О.03.3.4.2 ОД.О.03.3.4.3 ОД.О.03.3.4.3.1 ОД.О.03.3.4.3.2 ОД.О.03.3.4.3.3 ОД.О.03.3.4.4 ОД.О.03.3.4.5 ОД.О.03.3.4.5.1 ОД.О.03.3.4.5.2 ОД.О.03.3.4.6 ОД.О.03.3.4.7 ОД.О.03.3.4.7.1 ОД.О.03.3.4.7.2 ОД.О.03.3.4.7.3 ОД.О.03.3.4.7.4 ОД.О.03.3.4.8 ОД.О.03.3.4.9 ОД.О.03.3.5 ОД.О.03.3.5.1 ОД.О.03.3.5.2 ОД.О.03.3.5.3 ОД.О.03.3.6 ОД.О.03.3.6.1 ОД.О.03.3.6.2 ОД.О.03.3.6.3 ОД.О.03.3.6.4 ОД.О.03.3.7 Обмен веществ. Эндокринная система Тема 3 «Клиническая биохимия» Основы биохимии белков и аминокислот Состав и строение белковой молекулы. Биосинтез белков Функции белков Метаболизм белков и аминокислот Образование конечных продуктов обмена белков Азотистый баланс. Положительный и отрицательный азотистый баланс Характеристика азотемий Белки плазмы крови. Электрофорез белков Клинико-диагностическое значение белков плазмы при различных заболеваниях Энзимология Строение, физико-химические свойства и механизмы действия ферментов Биосинтез и локализация ферментов Кинетика ферментативных реакций Классификация ферментов. Типы катализируемых реакций Клиническая энзимология Гипо- и гиперферментемия. Понятие о ферментном спектре Биохимия и патохимия углеводов Строение, биосинтез и катаболизм углеводов Химическая структура основных классов углеводов Основные метаболические пути превращения углеводов Обмен моносахаридов и его нарушения Обмен глюкозы, галактозы, фруктозы Регуляция обмена глюкозы, гомеостаз глюкозы Гипо- и гипергликемия, глюкозурия, галактозурия, фруктозурия Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете Гликированные белки. Контроль за компенсацией сахарного диабета Обмен олигосахаридов и его нарушения Обмен полигликозидов и его нарушения Обмен гетерополисахаридов (гликанов) и его нарушения Биохимия и патохимия липидов Строение, биосинтез и катаболизм липидов Усвоение липидов в пищеварительной системе Липопротеиды, их функции в организме Классификация липопротеидов Типы гиперлипопротеидемий Первичные и вторичные гиперлипопротеидемии Липиды биологических мембран. Перекисное окисление липидов Метаболизм жировой ткани Особенности обменных процессов жировой ткани Регуляция процессов липогеноза и липолиза Биохимико-морфологические основы ожирения Нарушения обмена липидов при заболеваниях печени Холестатические и воспалительные заболевания печени Цирроз печени Жировой гепатоз Алкогольное повреждение печени Липиды и атеросклероз Наследственные нарушения липидного обмена Биологически активные вещества Кинины и кининовая система Рении-ангиотензиновая система Биохимия биогенных аминов Биохимические основы гормональной регуляции в норме и патологии Химическая природа и биологическое действие гормонов Нейрогуморальная регуляция гормонов Гормоны и клетки Эндокринные заболевания с нарушением функции Биохимия витаминов 73 ОД.О.03.3.7.1 ОД.О.03.3.7.1.1 ОД.О.03.3.7.1.2 ОД.О.03.3.7.1.3 ОД.О.03.3.7.1.4 ОД.О.03.3.7.1.5 ОД.О.03.3.7.2 ОД.О.03.3.8 ОД.О.03.3.8.1 ОД.О.03.3.8.1.1 ОД.О.03.3.8.1.2 ОД.О.03.3.8.1.3 ОД.О.03.3.8.1.4 ОД.О.03.3.9 ОД.О.03.3.9.1 ОД.О.03.3.9.1.1 ОД.О.03.3.9.1.2 ОД.О.03.3.9.1.3 ОД.О.03.3.9.14 ОД.О.03.3.9.2 ОД.О.03.3.9.2.1 ОД.О.03.3.9.3 ОД.О.03.3.9.3.1 ОД.О.03.3.9.3.2 ОД.О.03.3.9.3.3 ОД.О.03.3.9.3.4 ОД.О.03.3.9.3.5 ОД.О.03.3.9.3.6 ОД.О.03.3.9.3.7 ОД.О.03.3.9.3.8 ОД.О.03.3.9.3.9 ОД.О.03.3.9.4 ОД.О.03.3.9.4.1 ОД.О.03.3.9.4.2 ОД.О.03.3.10 ОД.О.04 ОД.О.04.1.1 ОД.О.04.1.1.1 ОД.О.04.1.1.2 ОД.О.04.1.2 ОД.О.04.1.2.1 ОД.О.04.1.2.1.1 ОД.О.04.1.2.1.2 ОД.О.04.1.2.1.3 ОД.О.04.1.2.2 ОД.О.04.1.2.3 ОД.О.04.1.2.3.1 ОД.О.04.1.2.3.2 ОД.О.04.1.2.3.3 ОД.О.04.1.3 ОД.О.04.1.4 Общее понятие о витаминах Витамины, провитамины и витаминоподобные вещества Классификация витаминов Потребности взрослых и детей в витаминах Механизм действия витаминов Метаболизм витаминов Алиментарные и вторичные гипо- и авитаминозы, гипервитаминозы. Антивитамины Биоэнергетика Метаболические пути энергии Макроэргические соединения Окислительно-восстановительные реакции Цикл трикарбоновых кислот Окислительное фосфорилирование Химия и патохимия водно-электролитного обмена и основы кислотно-основного состояния Водный обмен Понятие об осмотическом давлении в тканях. Осмолярность плазмы и мочи Механизм сохранения постоянства водных объемов в клетке и внеклеточном пространстве Гипо-, изо-, гиперосмотическое уменьшение объема внеклеточной жидкости (виды, механизм развития) Гипо-, изо-, гиперосмотическое увеличение объема внеклеточной жидкости (виды, механизм развития) Минеральный обмен Роль минеральных веществ в жизнедеятельности организма Кислотно-основное состояние (КОС) Буферные системы крови и механизмы их действия Механизм регуляции рН крови Бикарбонатная буферная система крови Фосфатная буферная система крови Гемоглобиновая буферная система крови Белковая буферная система крови Клеточные буферные системы Физиологические системы регуляции КОС Показатели КОС у здоровых лиц и при патологических состояниях Нарушения КОС Формы нарушения (ацидозы, алкалозы) Виды нарушений (респираторные, метаболические). Механизм их развития Биохимические методы исследования в клинике Литература: 1-4, 17-20, 36, 41, 43, 55, 56, 58, 61, 77, 78, 91, 96, 103 Дисциплины по выбору ординатора Тема 1 «Синдром диабетической стопы» Медико-социальное значение поражения нижних конечностей при сахарном диабете Определение и эпидемиология синдром диабетической стопы (СДС) Последствия СДС Патогенез СДС Диабетическая макроангиопатия Патогенетические механизмы развития атеросклероза при сахарном диабете Особенности атеросклероза сосудов нижних конечностей при сахарном диабете Определение понятия «критическая ишемия конечности» Диабетическая микроангиопатия Диабетическая нейропатия Сенсорная дистальная полинейропатия Моторная дистальная полинейропатия Автономная нейропатия Классификация СДС Диагностика и дифференциальная диагностика СДС и других заболеваний нижних конечностей 74 ОД.О.04.1.4.1 ОД.О.04.1.4.1.1 ОД.О.04.1.4.1.2 ОД.О.04.1.4.1.3 ОД.О.04.1.4.1.4 ОД.О.04.1.4.1.5 ОД.О.04.1.4.1.6 ОД.О.04.1.4.1.7 ОД.О.04.1.4.1.8 ОД.О.04.1.4.1.9 ОД.О.04.1.4.1.10 ОД.О.04.1.4.1.11 ОД.О.04.1.4.2 ОД.О.04.1.4.2.1 ОД.О.04.1.4.2.2 ОД.О.04.1.4.3 ОД.О.04.1.4.4 ОД.О.04.1.5 ОД.О.04.1.5.1 ОД.О.04.1.5.2 ОД.О.04.1.5.2.1 ОД.О.04.1.5.2.2 ОД.О.04.1.5.2.3 ОД.О.04.1.5.3 ОД.О.04.1.5.3.1 ОД.О.04.1.5.3.1.1 ОД.О.04.1.5.3.1.2 ОД.О.04.1.5.3.1.3 ОД.О.04.1.5.3.2 ОД.О.04.1.5.3.2.1 ОД.О.04.1.5.3.2.2 ОД.О.04.1.6 ОД.О.04.1.6.1 ОД.О.04.1.6.2 ОД.О.04.1.6.3 ОД.О.04.1.6.4 ОД.О.04.1.7 ОД.О.04.1.7.1 ОД.О.04.1.7.2 ОД.О.04.1.7.3 ОД.О.04.1.7.3.1 ОД.О.04.1.7.3.2 ОД.О.04.1.7.3.3 ОД.О.04.1.7.3.4 ОД.О.04.1.7.3.5 ОД.О.04.1.7.3.6 ОД.О.04.1.7.3.7 ОД.О.04.1.8 ОД.О.04.1.8.1 ОД.О.04.1.8.2 ОД.О.04.1.9 ОД.О.04.2 ОД.О.04.2.1 ОД.О.04.2.1.1 ОД.О.04.2.1.1.1 ОД.О.04.2.1.1.2 Оценка клинических симптомов Синдром нейропатической боли Синдром ишемической боли Синдром суставной боли Синдром корешковой (радикулярной) боли Синдром хронической венозной недостаточности Болезненность стоп вследствие локальных поражений Другие (редкие) формы не язвенного поражения нижних конечностей Туннельный синдром Нейропатические отеки Синдром «пятнистой голени» Липоидный некробиоз и другие поражения кожи Инструментальные исследования Оценка неврологического статуса. Вибрационная, температурная и тактильная чувствительность Оценка состояния артериального кровотока. УЗДГ, измерение ладыжечноплечевого индекса, рентгеноконтрастная ангиография, транскутанное напряжение кислорода в тканях Рентгенологическое обследование Бактериологическое обследование Лечение СДС Компенсация углеводного обмена Лечение диабетической нейропатии Препараты, влияющие на метаболизм нервной ткани («метаболические» средства) Симптоматическая терапия Нелекарственные методы Лечение диабетической макроангиопатии Лекарственная терапия Антиагреганты Непростаноидные препараты Простаноиды Хирургическое лечение Шунтирующие операции Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика Профилактика СДС Факторы риска СДС Скрининг СДС Обучение больных сахарным диабетом профилактике повреждения стоп Ортопедическая обувь и коррекция деформации стоп Язвенное поражение стоп при сахарном диабете Механизм развития язвы Осложнения язвы Лечение язвы при СДС Местная обработка раны. Общие принципы. Выбор перевязочного материала Особенности лечения глубоких ран Адекватная разгрузка конечности Подавление раневой инфекции. Антибактериальная терапия Устранение отека конечности Дезинтоксикационная терапия и лечение сопутствующих заболеваний Восстановление артериального кровотока Диабетическая остеоартропатия Патогенез и естественное течение остеоартропатии Диагностика, лечение и профилактика остеоартропатии Организация специализированной помощи больным с СДС Тема 2 «Сахарный диабет и беременность» Беременность, развившаяся на фоне сахарного диабета Планирование беременности Требования к контролю гликемии Противопоказания к беременности 75 ОД.О.04.2.1.1.3 Контрацепция ОД.О.04.2.1.2 ОД.О.04.2.1.2.1 ОД.О.04.2.1.2.2 ОД.О.04.2.1.3 ОД.О.04.2.1.4 ОД.О.04.2.1.4.1 ОД.О.04.2.1.4.2 ОД.О.04.2.1.4.3 Гормональные и метаболические изменения при беременности Влияние сахарного диабета у матери на плод Влияние сахарного диабета на организм беременной Особенности клинического течения диабета во время беременности Ведение беременности Критерии компенсации сахарного диабета Диета Инсулинотерапия. Системы непрерывного подкожного введения инсулина (инсулиновые помпы) Контроль и самоконтроль уровня глюкозы в крови. Система продолжительного глюкозного мониторинга Гипотензивная терапия Контроль микроангиопатии Профилактика фетопатии Ведение родов Программированные роды через естественные пути Сроки родоразрешения Особенности родового акта Профилактика декомпенсации сахарного диабета в родах Диагностика, лечение и профилактика фетопатий Ведение послеродового периода Показания к операции кесарева сечения Особенности реанимации, лечения и выхаживания новорожденных от больных сахарным диабетом матерей Гестационный сахарный диабет (ГСД) Факторы риска развития ГСД Скрининг и диагностика ГСД Лечение ГСД Критерии компенсации ГСД Диета Физические нагрузки Показания к назначению инсулина Инсулинотерапия и контроль уровня глюкозы в крови Метаболические и неметаболические осложнения беременности при ГСД. Поздний гестоз Диабетическая фетопатия Контроль состояния плода и сроки родоразрешения Послеродовое наблюдение и ведение женщин с ГСД. Реклассификация состояния углеводного обмен Тема 3 «Сахарный диабет у детей и подростков» Сахарный диабет 1 типа Эпидемиология Этиология и патогенез Инициирующие факторы Генетическая предрасположенность Патогенез Клиническая картина и возрастные особенности течения диабета У детей грудного возраста У детей первых 5 лет жизни У детей в препубертатном и пубертатном периоде Особенности физического развития детей и подростков с сахарном диабетом 1 типа Лабораторная диагностика Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1 типа у детей Хирургическая патология (острый аппендицит, кишечная непроходимость, «острый живот») Инфекционные заболевания (грипп, пневмония, менингит, бронхиальная астма) Заболевания желудочно-кишечного тракта (пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит, дискинезия желчевыводящих путей, кишечная инфекция) ОД.О.04.2.1.4.4 ОД.О.04.2.1.4.5 ОД.О.04.2.1.4.6 ОД.О.04.2.1.4.7 ОД.О.04.2.1.5 ОД.О.04.2.1.5.1 ОД.О.04.2.1.5.1.1 ОД.О.04.2.1.5.1.2 ОД.О.04.2.1.5.1.3 ОД.О.04.2.1.5.1.4 ОД.О.04.2.1.5.1.5 ОД.О.04.2.1.5.2 ОД.О.04.2.1.6 ОД.О.04.2.2 ОД.О.04.2.2.1 ОД.О.04.2.2.2 ОД.О.04.2.2.3 ОД.О.04.2.2.3.1 ОД.О.04.2.2.3.2 ОД.О.04.2.2.3.3 ОД.О.04.2.2.3.4 ОД.О.042.2.3.5 ОД.О.04.2.2.4 ОД.О.04.2.2.5 ОД.О.04.2.2.6 ОД.О.04.2.2.7 ОД.О.04.3 ОД.О.04.3.1 ОД.О.04.3.1.1 ОД.О.04.3.1.2 ОД.О.04.3.1.2.1 ОД.О.04.3.1.2.2 ОД.О.04.3.1.2.3 ОД.О.04.3.1.3 ОД.О.04.3.1.3.1 ОД.О.04.3.1.3.2 ОД.О.04.3.1.3.3 ОД.О.04.3.1.4 ОД.О.04.3.1.5 ОД.О.04.3.1.6 ОД.О.04.3.1.6.1 ОД.О.04.3.1.6.2 ОД.О.04.3.1.6.3 76 ОД.О.04.3.1.6.4 ОД.О.04.3.1.6.5 ОД.О.04.3.1.6.6 ОД.О.04.3.1.6.7 ОД.О.04.3.1.7 ОД.О.04.3.1.7.1 ОД.О.04.3.1.7.2 ОД.О.04.3.1.7.3 ОД.О.04.3.1.7.3.1 ОД.О.04.3.1.7.3.2 ОД.О.04.3.1.7.3.3 ОД.О.04.3.1.7.3.4 ОД.О.04.3.1.7.3.5 ОД.О.04.3.1.7.4 ОД.О.04.3.1.7.5 ОД.О.04.3.1.8 ОД.О.04.3.1.8.1 ОД.О.04.3.1.8.2 ОД.О.04.3.1.9 ОД.О.04.3.1.10 ОД.О.04.3.1.10.1 ОД.О.04.3.1.10.1.1 ОД.О.04.3.1.10.1.2 ОД.О.04.3.1.10.1.3 ОД.О.04.3.1.10.2 ОД.О.04.3.1.10.2.1 ОД.О.04.3.1.10.2.2 ОД.О.04.3.1.11 ОД.О.04.3.1.11.1 ОД.О.04.3.1.11.2 ОД.О.04.3.1.11.3 ОД.О.04.3.1.11.4 ОД.О.04.3.1.11.5 ОД.О.04.3.1.11.6 ОД.О.04.3.2 ОД.О.04.3.2.1 ОД.О.04.3.2.1.1 ОД.О.04.3.2.1.2 ОД.О.04.3.2.1.3 ОД.О.04.3.2.1.4 ОД.О.04.3.2.1.5 ОД.О.04.3.2.1.5.1 ОД.О.04.3.2.1.5.2 ОД.О.04.3.2.1.5.3 ОД.О.04.3.2.1.5.3.1 ОД.О.04.3.2.1.5.3.2 ОД.О.04.3.2.2 ОД.О.04.3.2.3 ОД.О.04.3.2.4 ОД.О.04.3.2.4.1 ОД.О.04.3.2.4.2 ОД.О.04.3.3 Заболевания почек (пиелонефрит) Заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония, опухоль головного мозга, переутомле-ние) Несахарный и почечный диабет Сахарный диабет 2 и MODY-типа Лечение Рекомендации по питанию. Суточная калорийность стандартной физиологической диеты. Система хлебных единиц Физические нагрузки Инсулинотерапия Характеристика инсулинов, применяемых в детском возрасте. Инсулиновые аналоги ультракороткого и длительного действия Режимы инсулинотеарапии Инсулинотерапия при манифестации заболевания Проблемы инсулинотерапии у детей раннего возраста и у подростков Осложнения инсулинотерапии Особенности лечения сахарного диабета у детей младшего возраста Особенности лечения сахарного диабета у подростков Критерии компенсации сахарного диабета Нв А1с Целевые значения гликемии для разных групп пациентов – детей и подростков Контроль и самоконтроль гликемии Неотложные состояния Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома Причины развития, патогенез, особенности клинической картины, лабораторные данные Лечение. Инсулинотерапия, регидратация, восстановление электролитных нарушений, борьба с ацидозом Осложнения диабетического кетоацидоза. Диагностика и лечение Гипогликемия и гипогликемическая кома Причины развития, особенности клинической картины, лабораторные данные Лечение Специфические осложнения сахарного диабета в детском и подростковом возрасте Диабетическая ретинопатия Катаракта Диабетическая нефропатия Диабетическая нейропатия Ограниченная подвижность суставов (хайропатия) Липоидный некробиоз Неиммунные формы сахарного диабета Сахарный диабет 2 типа Эпидемиология, факторы риска, патогенез Факторы, способствующие развитию инсулинорезистентности. Оценка инсулинорезистентности Характеристика пациента. Особенности манифестации сахарного диабета 2 типа у детей и подростков Скрининг детей на сахарный диабет 2 типа Лечение Диетотерапия Физические нагрузки Медикаментозная терапия Пероральные сахароснижающие препараты Препараты инсулина и аналогов инсулина Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами (DIDMOAD-синдром, синдром Альстрема, синдром Прадера-Вилли и др.) Сахарный диабет типа MODY Неонатальный сахарный диабет Транзиторный диабет новорожденных Перманентный неонатальный диабет Ведение детей с сахарным диабетом в детском саду и в школе 77 ОД.О.04.3.4 ОД.О.04.3.5 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.01.1 ФД.О.01.2 ФД.О.01.3 ФД.О.01.3.1 ФД.О.01.3.1.1 ФД.О.01.3.1.2 ФД.О.01.3.1.3 ФД.О.01.3.1.4 ФД.О.01.3.1.5 ФД.О.01.3.2 ФД.О.01.3.2.1 ФД.О.01.3.2.2 ФД.О.01.3.2.2.1 ФД.О.01.3.2.2.2 ФД.О.01.3.4 ФД.О.01.3.4.1 ФД.О.01.3.4.2 ФД.О.01.3.4.3 ФД.О.01.3. ФД.О.01.3.1 ФД.О.01.3.2 ФД.О.01.3.3 ФД.О.01.3.4 ФД.О.01.3.5 ФД.О.01.3.6 ФД.О.01.3.6.1 ФД.О.02 ФД.О.02.1 ФД.О.02.1.1 ФД.О.02.1.2 ФД.О.02.2 ФД.О.02.2.1 ФД.О.02.2.2 ФД.О.02.2.3 ФД.О.02.2.3.1 ФД.О.02.2.3.2 ФД.О.02.2.4 ФД.О.02.2.4.1 ФД.О.02.2.4.2 ФД.О.02.2.4.3 ФД.О.02.3 ФД.О.02.3.1 Обучение детей, подростков и их родителей в школе диабета Медико-генетическое консультирование семей пациентов с сахарным диабетом Литература: 5, 9-12, 27-29, 32, 86, 96, 108, 109 Факультативные дисциплины Тема 1 «Телемедицина - направление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов» Предмет и задачи телемедицины История телемедицины Основные направления телемедицины Телемедицинские консультации Отложенные телеконсультации (режим электронной почты) Режим реального времени (on-line) Плановые и экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы Многоточечный режим (консилиумом врачей из разных медицинских центров Режим по цифровым телефонным линиям ISDN и по IP-сетям Телеобучение Трансляция хирургических операций «теленаставничество» Проведение телемедицинских лекций, видеосеминаров, конференций Многоточечный режим (лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов) Локальный режим Телемедицинские системы динамического наблюдения На промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях) «Домашняя телемедицина» Мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т.д.) для работы на местах аварий Перспективы развития телемедицины Телехирургия Дистанционное обследование Дистанционное проведения патогистологического или патоцитологического исследований в полном объеме (телеморфология) Миниатюризация контрольно-измерительных средств, внедрение смарттехнологий, робототехники, новейших достижений информатики, прикладных аспетов нанотехнологии Развитие региональных телемедицинских сетей Телемедицина и конфиденциальность Необходимость создания информационных стандартов в темедицине Тема 2 «Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения» Общие вопросы юридической ответственности медицинских работников История правового регулирования медицинской деятельности Виды юридической ответственности Уголовная ответственность медицинских работников за совершение профессиональных правонарушений Причины значимости изучения вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников Профессиональное медицинское преступление Обстоятельства, исключающие преступность деяния Крайняя необходимость Обоснованный риск Классификация и виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности Профессиональные медицинские преступления Должностные медицинские преступления Преступления, за которые медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях Гражданско-правовая ответственность лечебно-профилактических учреждений Условия наступления гражданско-правовой ответственности в сфере 78 ФД.О.02.3.1.1 ФД.О.02.3.1.2 ФД.О.02.3.1.3 ФД.О.02.3.1.4 ФД.О.02.3.1.4.1 ФД.О.02.3.1.4.2 ФД.О.02.3.1.4.3 ФД.О.02.4 ФД.О.02.4.1 ФД.О.02.4.2 ФД.О.02.4.3 ФД.О.02.4.3.1 ФД.О.02.4.3.1.1 ФД.О.03 ФД.О.03.1 ФД.О.03.1.1 ФД.О.03.1.2 ФД.О.03.1.3 ФД.О.03.2 ФД.О.03.2.1 ФД.О.03.2.2 ФД.О.03.2.3 ФД.О.03.2.4 ФД.О.03.2.5 ФД.О.03.2.6 ФД.О.03.3 ФД.О.03.3.1 ФД.О.03.3.2 ФД.О.03.3.3 ФД.О.03.4 ФД.О.03.4.1 медицинской деятельности Противоправность действий медицинского персонала Причинение вреда пациенту Причинная связь между противоправным поведением медицинского персонала и причинением вреда Вина причинителя вреда Физический вред Имущественный вред Моральный вред Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников Общие принципы административной ответственности Административные правонарушения, предусмотренные Кодексом об административных правонарушениях и являющиеся наиболее значимыми для сферы медицинской деятельности Нормативно-правовая база дисциплинарной ответственности медицинских работников Варианты дисциплинарных взысканий Принципы наложения дисциплинарного взыскания применительно к сфере медицинской деятельности Тема 3 «Педагогические аспекты в деятельности врача» Педагогика в работе врача Влияние процессов гуманизации общества на медицинскую практику Педагогическая ситуация в работе врача Педагогические задачи врача Педагогическое профессиональное общение. Учет индивидуаль-ных и возрастных особенностей при общении с пациентом Ситуации педагогического общения в работе врача Барьеры общения Условия эффективного общения Возрастные особенности развития личности Общение в триаде «врач-медсестра-пациент» Конфликты в медицине Профилактическая медицина и работа врача Отношение к здоровью – практический подход Значение понятий «образ жизни» и «здоровый образ жизни» Просветительская работа врача: формы, методы и средства Образовательный потенциал врача: непрерывное медицинское образование, его цели, задачи, технологии Цели и задачи непрерывного медицинского образования Литература: 15, 16, 23, 54, 95, 107 II. Обучающий симуляционный курс (ОСК.О.00) послевузовского профессионального образования врачей по специальности «Эндокринология» Цель обучения: формирование умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы врачом эндокринологом Трудоемкость: 3 зачетные единицы Индекс Наименование Тип и вид Формируемые Форма дисциплин (модулей) и симулятора профессиональные умения и контроля тем навыки Общепрофессиональные умения и навыки (ОСК.О.01) Манекен1.Навык обеспечения свободной За чет ОД.О.02. Смежные дисциплины тренажер проходимости дыхательных ОД.О.02.2 Болезни сердечно«Оживленная путей сосудистой системы Анна2. Навык обеспечения ОД.О.02.5 Организация симулятор» искусственной вентиляции медицинской помощи легких (ИВЛ) пострадавшим при 3. Навык остановки дорожно-транспортных кровотечения в зависимости от происшествиях типа кровотечения ОД.О.02.6 Организация 4. Навык непрямого массажа медицинской помощи 79 пострадавшим при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций ОД.О.01.1 ОД.О.01.1.2 ОД.О.01.3 ОД.О.01.3.1 сердца: выбор точки для компрессии грудной клетки; прекардиальный удар; техника закрытого массажа сердца 5. Навык сочетания ИВЛ и массажа сердца при базовой реанимации 6. Умение выбора медикаментозной терапии при базовой реанимации 7. Навык введения препаратов внутривенно 8. Навык иммобилизации пострадавших конечностей и позвоночника 9. Навык согласованной работы в команде при оказании экстренной помощи Специальные профессиональные умения и навыки (ОСК.О.02) Раздел 1. Основы социальной гигиены. Организация эндокринологической службы в Российской Федерации Организация 1. Макеты 1. Навык оформления Зачет эндокринологической историй болезни и медицинской документации, службы в РФ амбулаторных утвержденной карт Минздравсоцразвития РФ 2. Бланки 2. Умение составить и документов, проанализировать отчет о отчетности, деятельности врача эндокринолога утвержденные 3. Умение составить и Минздравсоцразв проанализировать отчет о ития РФ деятельности структурного 3. Компьютерная подразделения программа по эндокринологического профиля ведению регистра 4. Умение составить заявку на больных обеспечение лекарственными сахарным средствами отдельных категорий диабетом больных с эндокринными 4. Набор заболеваниями вспомогательных 5. Умение ведения регистра материалов для больных сахарным диабетом обучения в школе 6. Умение составить план для больных профилактических мероприятий сахарным при сахарном диабете диабетом 7. Умение планировать работу школы для больных сахарным диабетом 8. Умение вести занятия в школе для больных сахарным диабетом Раздел 3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы Болезнь Иценко1. Комплект 1. Умение диагностировать Зачет Кушинга рентгенограмм, синдром гиперкортицизма компьютерных 2. Умение провести томограмм, МРдифференциальную диагностику томограмм АКТГ-зависимого и АКТГ2. Клинические независимого гиперкортицизма ситуационные 3. Навык интерпретации задачи результатов гормонального и инструментального обследования при гиперкортицизме 4. Умение сформулировать диагноз и показания к хирургическому лечению болезни 80 ОД.О.01.3.2 Акромегалия и гигантизм 1. Комплект рентгенограмм, компьютерных томограмм, МРтомограмм головного мозга 2. Клинические ситуационные задачи ОД.О.1.3.3 Синдром гиперпролактин-емии Клинические ситуационные задачи ОД.О.1.3.4 Несахарный диабет 1. Комплект рентгенограмм, компьютерных томограмм, МРтомограмм 2. Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4 ОД.О.01.4.1 Раздел 4. Заболевания надпочечников Кортикостерома 1. Комплект (синдром Иценкокомпьютерных Кушинга) томограмм, МРтомограмм области надпочечников 2. Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.2 Первичный альдостеронизм (синдром Конна) ОД.О.01.4.3 Андростерома 1. Комплект компьютерных томограмм, МРтомограмм 2. Клинические ситуационные задачи Клинические ситуационные 81 Иценко-Кушинга 1. Умение составить план обследования больного с акромегалией 2. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при акромегалии и гигантизме 4. Умение сформулировать диагноз и показания к хирургическому и радиологическому лечению акромегалии 1. Умение выявить причину патологической гиперпролактинемии 2. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при синдроме гиперпролактинемии 3. Умение выбрать метод коррекции гиперпролактинемии 4. Умение определить тактику лечения пролактиномы 1. Умение составить план обследования больного с полиурией 2. Умение провести дифференциальную диагностику несахарного диабета 2. Умение назначить медикаментозную коррекцию электролитных нарушений при несахарном диабете 1. Умение диагностировать синдром гиперкортицизма 2. Умение провести дифференциальную диагностику кортикостеромы 3. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при заболеваниях надпочечников 4. Умение провести предоперационную подготовку при кортикостероме 1. Умение распознать симптомы гиперальдостеронизма 2. Умение назначить обследование при подозрении на альдостерому 3. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при заболеваниях надпочечников 4. Умение дифференцировать первичный и вторичный гиперальдостеронизм 1. Умение распознать симптомы андростеромы Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет задачи ОД.О.01.4.4 Кортикоэстрома Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.5 Гормональнонеактивные опухоли надпочечников (инциденталомы надпочечников) Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.6 Хроническая надпочечниковая недостаточность Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.7 Острая надпочечниковая недостаточность Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.8 Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром, врожденная надпочечниковая гиперплазия) Феохромацитома Клинические ситуационные задачи ОД.О.01.4.9 Клинические ситуационные задачи 82 2. Умение назначить обследование при подозрении на андростерому 3. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при заболеваниях надпочечников 1. Умение распознать симптомы кортикоэстромы 2. Умение назначить обследование при подозрении на кортикоэстрому 3. Навык интерпретации результатов гормонального и инструментального обследования при кортикоэстроме 1. Умение провести дифференциальную диагностику гормонально-активных и гормонально-неактивных образований надпочечников 3. Умение определить тактику наблюдения и показания к хирургическому лечению гормонально-неактивных образований надпочечников 1. Умение диагностировать гипокортицизм 2. Умение назначить и оценить адекватность заместительной гормональной терапии хронической надпочечниковой недостаточности 3. Умение дифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность 4. Умение разработать план обследования для выявления составляющих аутоиммунного полигландулярного синдрома 1. Навык распознания острой надпочечниковой недостаточности 2. Навык оказания экстренной помощи при острой надпочечниковой недостаточности 1. Умение диагностировать различные формы ВДКН 2. Умение разработать план обследования и лечения у лиц женского пола с ВДКН 1. Умение провести дифференциальную диагностику артериальной гипертензии эндокринного генеза 2. Навык распознания катехоламинового криза 3. Навык оказания экстренной помощи при катехоламиновом кризе Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет Зачет ОД.О.01.5 ОД.О.01.5.1 Раздел 5. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы Сахарный диабет 1. Клинические 1. Умение диагностировать ситуационные сахарный диабет задачи 2. Умение назначить обследование 2. Стандартидля выявления осложнений зированные сахарного диабета пациенты 3. Умение дифференцировать 3. Модели для различные патогенетические типы обучения технике сахарного диабета инъекций 4. Умение разработать тактику инсулина лечения сахарного диабета 2 типа 4. Модели для 5. Умение разработать обучения мероприятия первичной и инструментально вторичной профилактики му тестированию осложнений сахарного диабета различных видов 6. Умение назначить чувствительности рациональную терапию сахарного конечностей диабета 1 типа 5. Клинические 7. Навык составления плана учебные игры питания больному сахарным 6. Комплект диабетом обучающих 8. Навык назначения инсулина материалов для больным сахарным диабетом 1 школы диабета типа 7. 9. Навык инъекций инсулина Компьютеризиров 10. Навык пользования анный глюкометром инсулиновый 11. Навык тестирования тренажер различных видов чувствительности при диабетической нейропатии 12. Навык распознания гипогликемии 13. Навык оказания экстренной помощи при гипогликемии 14. Умение контролировать эффективность сахароснижающей терапии 15. Навык оценки статуса сопутствующих заболеваний у больных сахарным диабетом 16. Навык обучения методам самоконтроля сахарного диабета ОД.О.01.5.2 Островково-клеточные образования поджелудочной железы ОД.О.01.6 ОД.О.01.6.2. Раздел 6. Заболевания щитовидной железы Диффузный 1. Клинические токсический зоб (ДТЗ, ситуационные болезнь Грейвса ) задачи 2. Модели для Тиреотоксическая практики (автономная) аденома пальпации ОД.О.01.6.3 1. Комплект протоколов УЗИ органов брюшной полости и поджелудочной железы, МРтомограмм 2. Клинические ситуационные задачи 83 зачет 1. Умение определить необходимый объем дополнительного обследования у пациентов с подозрением на инсулиному, глюкагоному или соматоста-тиному 2. Умение определить показания к оперативному лечению при островково-клеточных образованиях поджелудочной железы Зачет 1. Навык пальпации щитовидной железы 2. Навык распознания симптомов тиреотоксикоза 3. Умение провести дифференциальную диагностику Зачет ОД.О.01.6.5 ОД.О.01.6.6 ОД.О.01.6.7. ОД.О.01.6.8. ОД.О.01.6.12. ОД.О.01.7 ОД.О.01.7.1. ОД.О.01.7.2 Эндемический зоб и другие йододефицитные заболевания Острый тиреоидит (бактериальный) Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит) Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ, ХАИТ, тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозный зоб) щитовидной железы 3. Компьютер-ная презентация разбора клинического случая заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза 4. Умение определить тактику лечения заболевания с тиреотоксиказом 5. Умение назначить тиреостатическую терапию 6. Умение определить показания к хирургическому и радиологическому лечению токсического зоба 7. Умение распознать развитие тиреотоксического криза, оказать врачебную помощь 1. Комплект протоколов УЗИ щитовидной железы 2. Клинические ситуационные задачи 3. Компьютер-ная презентация разбора клинического случая 1.Навык диагностики диффузного и узлового зоба при пальпации щитовидной железы 2. Умение дифференцировать заболевания, сопровождающиеся увеличением щитовидной железы, на основании данных клинического и дополнительного обследования 3. Навык интерпретации результатов УЗИ щитовидной железы 4. Умение комплексной оценки результатов объективного, лабораторного и инструментального исследования тиреостата 5. Умение определить тактику лечения и наблюдения заболевания щитовидной железы 6. Умение организовать мероприятия индивидуальной и групповой профилактики эндемического зоба 1. Умение оценить результаты цитологического исследования пунктата щитовидной железы 2. Умение определить тактику лечения и наблюдения узлового зоба 3. Умение диагностировать злокачественные заболевания щитовидной железы 4. Умение определить тактику ведения пациента после тиреоидэктомии Злокачественные новообразования щитовидной железы 1. Комплект протоколов УЗИ щитовидной железы и области шеи 2. Клинические ситуационные задачи 3. Компьютер-ная презентация разбора клинического случая Раздел 7. Заболевания околощитовидных желез Гиперпаратиреоз 1. Клинические 1. Умение оценить признаки ситуационные гипокальциемии, назначить Гипопаратиреоз задачи адекватную терапию 2. Компьютер-ная гипопаратиреоз презентация 2. Умение оказать неотложную разбора помощь пациенту с клинического гипопаратиреоидным кризом случая 3. Умение провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся 84 Зачет Зачет Зачет ОД.О.01.7.5 Остеопороз ОД.О.01.8 ОД.О.01.8.2 Раздел 8. Ожирение Ожирение и метаболический синдром Ожирение и сахарный диабет ОД.О.01.8.3 ОД.О.01.8.5 ОД.О.01.8.6 Лечение ожирения Профилактика ожирения 1. Комплект протоколов остеоденситометр ии, рентгенограмм позвоночника и костей конечностей 2. Клинические ситуационные задачи 1. Стандартизированный пациент 2. Клинические ситуационные задачи 1. Комплект дневников питания пациентов 2. Стандартизированный пациент 3. Клинические ситуационные задачи 4. Набор муляжей продуктов питания гиперкальциемией 4. Умение разработать план обследования для выявления синдрома МЭНI и МЭНII 1. Навык оценки заключений остеоденситометрии, рентгенограмм позвоночника и костных структур 2. Умение разработать мероприятия профилактики остеопороза у эндокринных больных 1. Навык оценки типа телосложения, количества жировой ткани, типа ожирения 2. Умение определить необходимый объем лабораторного и инструментального обследования пациента с ожирением 3. Умение интерпретировать результаты обследования и установить ожирение, связанное с эндокринным заболеванием 1. Навык оценки питания пациента 2. Навык расчета гипокалорийной диеты 3. Умение назначить патогенетическую медикаментозную терапию пациенту с ожирением, связанным с эндокринным заболеванием, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 4. Умение определить показания к хирургическому лечению ожирения 5. Навык обучения пациентов в школе для людей с избыточной массой тела Зачет Зачет Зачет ПРОГРАММА ПРАКТИКИ (П.О.00) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (интернатура) Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, формирование профессиональных компетенций врача эндокринолога. Задачи обучения: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Уметь составить план обследования пациента при эндокринном заболевании Уметь интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследований функции эндокринных желез Уметь диагностировать синдром гиперкортицизма Уметь сформулировать диагноз и назначить лечение болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы Уметь собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с акромегалией и гигантизмом Уметь назначить обследование пациенту с акромегалией или гигантизмом Уметь собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с гипопитуитаризмом; назначить 85 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. обследование пациенту с гипопитуитаризмом Уметь собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с синдромом гиперпролактинемии Уметь собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с несахарным диабетом Уметь назначить обследование пациенту с полиурией Уметь провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз несахарного диабета Уметь собрать анамнез, выявить симптомы у пациента с гормонально-активной опухолью надпочечников (кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома, андростерома, кортикоэстрома) Уметь назначить обследование пациенту с гормонально-активной опухолью надпочечников Уметь оценить гормональный профиль, результаты функциональных проб, инструментальных методов исследования надпочечников Уметь диагностировать сахарный диабет и другие типы нарушения толерантности к глюкозе Уметь назначить обследования для выявления поздних осложнений сахарного диабета Уметь назначить лечение поздних диабетических осложнений Уметь дифференцировать различные патогенетические формы сахарного диабета Уметь определить показания к применению сахароснижающих препаратов различных групп Уметь назначить рациональную терапию сахарного диабета (питание, инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физические нагрузки) Уметь собрать анамнез, выявить жалобы, оценить состояние пациентов с островково-клеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома) Уметь определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациентов с островково-клеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома) Уметь определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациента с ожирением, интерпретировать результаты и установить диагноз Уметь рассчитать гипокалорийную диету пациенту с ожирением Уметь назначить адекватную патогенетическую терапию пациенту с ожирением с учетом показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и возможного побочного действия проводимой терапии Уметь диагностировать синдром тиреотоксикоза Уметь провести дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом Уметь определить тактику лечения тиреотоксиказа, назначить тиреостатическую терапию, определить показания к хирургическому и радиологическому лечению Уметь заподозрить развитие тиреотоксического криза, оказать врачебную помощь Уметь диагностировать гипотиреоз, назначить адекватную заместительную терапию Уметь диагностировать гиперпаратиреоз, дифференцировать первичный и вторичный гиперпаратиреоз Уметь назначить лечение гиперпаратиреоза, определить показания к хирургическому лечению Уметь собрать анамнез, оценить симптомы, назначить обследование пациенту с гипогонадизмом Уметь провести дифференциальную диагностику первичного, вторичного и третичного гипогонадизма Уметь назначить патогенетическую и заместительную терапию при различных формах гипогонадизма Уметь назначить обследование пациенту с синдромом гиперпролактинемии 86 № Виды профессиональной деятельности интерна Место работы Продолжите льность циклов Формируемые профессиональные компетенции Форма контроля Категория обучающихся: врачи с высшим профессиональным образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» Срок обучения: 1620 учебных часов ( 30 недель – 7,5 месяцев) Трудоемкость: 45 зачетных единиц Режим занятий: 9 учебных часов в день Клиническая база: ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МУЗ Химкинская ЦГБ Первый год обучения Стационар (П.О.01) 1. Курирование эндокринологических больных 2. Ведение медицинской документации 3. Освоение методов лабораторных и инструментальных исследований в диагностике эндокринных заболеваний Курирование больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы 4. Поликлиника (П.О.02) 5. Курирование больных с эндокринными заболеваниями различных нозологических форм Эндокринологиче ское отделение Учебных часов -594 594 недель 11 Способность и готовность выполнять основные лечебные и диагностические мероприятия при эндокринных заболеваниях той или иной нозологической формы Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении; зачет Эндокринологиче ское отделение, приемный покой, отделение статистики Клиническая, биохимическая гормональная лаборатории. Отделения КТ, МРТ, УЗИ Учебных часов- 27 недель -0,5 Учебных часов - 81 недель – 1,5 Способность и готовность интерпретировать и оценивать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования зачет Кабинет диабетической стопы в поликлиническом эндокринологичес ком отделении Учебных часов – 54 Недель – 1 Способность и готовность выполнять основные лечебные и диагностические мероприятия при тяжелых сосудистых и неврологических осложнениях сахарного диабета зачет Кабинет врача эндокринолога Учебных часов - 54 недель - 1 Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методы обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики и лечения эндокринных заболеваний зачет Способность и готовность выявлять у пациентов зачет зачет Второй год обучения Стационар (П.О.03) 1. Ведение сложных больных с Эндокринологиче ское отделение учебных часов - 459 Виды профессиональной деятельности интерна Место работы эндокринными заболеваниями различных нозологических форм Продолжите льность циклов недель – 8,5 Курирование больных с синдромом диабетической стопы Отделение эндокринологии Химкинской ЦГБ учебных часов - 108 недель - 2 3. Курирование больных эндокринологического профиля с тяжелыми и неотложными состояниями Отделение интенсивной терапии Учебных часов - 54 недель – 1 4. Ведение занятий по самоконтролю больных сахарным диабетом Учебный класс школы для больных сахарным диабетом (отделение эндокринологии) учебных часов - 54 недель - 1 5. Ведение занятий по самоконтролю больных Учебный класс школы для учебных часов - 27 2. 88 Формируемые профессиональные компетенции основные патологические симптомы и синдромы заболеваний эндокринологического профиля; Способность и готовность назначать больным эндокринологического профиля адекватное лечение в соответствии с диагнозом Способность и готовность выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при сахарном диабете; Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при сахарном диабете с тяжелыми осложнениями и риском летального исхода; Способность и готовность применять различные реабилитационные мероприятия у больных сахарным диабетом с осложнениями Способность и готовность выполнять основные дифференциальнодиагностические и лечебные мероприятия при заболеваниях эндокринной системы той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения Способность и готовность использовать стандартный алгоритм выбора метода лечения больных сахарным диабетом Способность и готовность проводить мероприятия индивидуальной и групповой профилактики сахарного диабета и ожирения; Способность и готовность к публичной речи, ведению дискуссии и полемики по вопросам, касающимся проблем диабетологии Способность и готовность использовать методы оценки Форма контроля № зачет зачет зачет зачет Виды профессиональной деятельности интерна с ожирением Поликлиника (П.О.04) 6. Курирование больных с эндокринными заболеваниями различных нозологических форм Место работы Продолжите льность циклов Формируемые профессиональные компетенции больных с ожирением (отделение эндокринологии) недель – 0,5 природных и медикосоциальных факторов в развитии эндокринных заболеваний, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия Кабинет врача эндокринолога Учебных часов – 108 недель - 2 Способность и готовность выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия при эндокринных заболеваниях Способность и готовность проводить различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) у эндокринных больных; Способность и готовность использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии эндокринных заболеваний, проводить их коррекцию, осуществлять профилактику. 89 Форма контроля № зачет УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (интернатура) Цель: Закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование профессиональных компетенций врача эндокринолога Категория обучающихся: врачи с высшим профессиональным образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» Срок обучения: 2592 академических часа ( 48 недель – 12 месяцев) Трудоемкость: 72 (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Форма обучения: очная ОД.И.01 ОД.И.01.1 ОД.И.01.1.1 ОД.И.01.1.2 ОД.И.01.1.3 ОД.И.01.1.4 ОД.И.01.2 ОД.И.01.2.1 ОД.И.01.2.2 ОД.И.01.2.3 Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары Обязательные дисциплины Специальные дисциплины (модули) Раздел 1 «Основы социальной гигиены. Организация эндокринологической службы в Российской Федерации» Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения. Медицинское страхование Организация эндокринологической службы в РФ Врачебная этика и медицинская деонтология Национальный проект «Здоровье» Раздел 2 «Теоретические основы эндокринологии и методы исследования эндокринных желез в клинике» Гормоны. Общие вопросы. Определение понятия «гормон» Система «гипоталамусгипофиз» Надпочечные железы. Система «гипоталамусгипофиз-надпочечники» лекции ОД.И.00 В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Экзамен 20 12 0,25 0,75 Экзамен 426 9 3 - 2 4 2 1 - - 1 2 - - - 1 3 1 - 1 1 2 1 - - 1 27 14 3 1 9 2 1 - - 1 2 1 - - 1 2 1 - - 1 ОД.И.01.2.4 ОД.И.01.2.5 ОД.И.01.2.6 ОД.И.01.2.7 ОД.И.01.2.8 ОД.И.01.2.9 ОД.И.01.2.10 ОД.И.01.2.11 ОД.И.01.2.12 ОД.И.01.3 ОД.И.01.3.1 ОД.И.01.3.2 ОД.И.01.3.3 ОД.И.01.3.4 ОД.И.01.3.5 ОД.И.01.3.6 ОД.И.01.3.7 ОД.И.01.3.8 ОД.И.01.4 ОД.И.01.4.1 ОД.И.01.4.2 ОД.И.01.4.3 Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары лекции В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Поджелудочная железа и ее инкреторная функция Гастроинтестинальные гормоны Система «гипоталамусгипофиз-щитовидная железа» Околощитовидные железы 5 3 1 - 1 1 1 - - - 2 1 - - 1 2 1 - - 1 Костная ткань, эндокринная регуляция процессов костного метаболизма Эпифиз 2 1 - - 1 1 1 - - - 3 1 1 - 1 3 1 1 - 1 2 1 - 1 - 72 16 16 16 24 9 2 2 2 3 Нейроэндокринообменный синдром. Пубертатноюношеский диспитуитаризм Акромегалия и гигантизм 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 Гипоталамо-гипофизарная недостаточность Церебрально-гипофизарный нанизм Синдром гиперпролактинемии Несахарный диабет 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 9 2 2 2 3 Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (СНПАДГ, гипергидропексический синдром, синдром Пархона) Раздел 4 «Заболевания надпочечников» Кортикостерома (синдром Иценко- Кушинга) Первичный альдостеронизм (синдром Конна) Андростерома 9 2 2 2 3 54 18 9 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 Система «гипоталамусгипофиз-гонады» Основы медицинской генетики Клиническая фармакология Раздел 3 «Заболевания гиоталамо-гипофизарной системы» Болезнь Иценко-Кушинга 2 1,5 91 9 18 Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары лекции В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс ОД.И.01.4.4 Кортикоэстрома 6 2 1 1 2 ОД.И.01.4.5 Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы надпочечников) Хроническая надпочечниковая недостаточность Острая надпочечниковая недостаточность Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногени-тальный синдром, врожденная надпочечниковая гиперплазия) Феохромоцитома 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 6 2 1 1 2 162 45 25 65 27 149 41 21 63 24 13 4 4 2 3 72 26 2 22 24 6 2 - 2 2 5 2 - 1 2 6 2 - 2 2 5 2 - 1 2 6 2 - 2 2 5 2 - 2 1 6 2 - 2 2 5 2 - 2 1 ОД.И.01.4.6 ОД.И.01.4.7 ОД.И.01.4.8 ОД.И.01.4.9 ОД.О.01.5 ОД.И.01.5.1 ОД.И.01.5.2 ОД.И.01.6 ОД.И.01.6.1 ОД.И.01.6.2. ОД.И.01.6.3 ОД.И.01.6.4 ОД.И.01.6.5 ОД.И.01.6.6 ОД.И.01.6.7 ОД.И.01.6.8 Раздел 5 «Заболевания островкового аппарата поджелудоч-ной железы» Сахарный диабет Островково-клеточ-ные образования поджелудочной железы Раздел 6 «Заболевания щитовидной железы» Классификация заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса ) Тиреотоксическая (автономная) аденома Гипотиреоз 4,5 2 Эндемический зоб и другие йододефицитные заболевания Острый тиреоидит (бактериальный) Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоилит) Хронический аутоиммунный тиреоидит ( АИТ, ХАИТ, тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозный зоб) 92 ОД.И.01.6.9 Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары лекции В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс ОД.И.01.7.1. Фиброзный тиреоидит Риделя Хронические специфические тиреоидиты Радиационные повреждения щитовидной железы Злокачественные новообразования щитовидной железы Эндокринная офтальмопатия Раздел 7 «Заболевания околощитовидных желез» Гиперпаратиреоз ОД.И.01.7.2 Гипопаратиреоз 3 1 - ОД.И.01.7.3 Рак околощитовидных желез 3 1 1 ОД.И.01.7.4. 3 1 1 - 1 ОД.И.01.7.5 Псевдогипопаратиреоз и псевдогиперпара-тиреоз Остеопороз 3 2 1 - - ОД.И.01.8 Раздел 8 «Ожирение» 9 5 - 2 2 ОД.И.01.8.1 Ожирение 1 1 - - - ОД.И.01.8.2 1 - - 1 - 2 1 - - 1 2 1 - - 1 ОД.И.01.8.5 Ожирение и метаболический синдром Ожирение и сахарный диабет Ожирение и репродуктивная функция Лечение ожирения 2 1 - 1 - ОД.И.01.8.6 Профилактика ожирения 1 1 - - - ОД.И.01.9. Раздел 9 «Эндокринные аспекты патологии половых желез» Физиология половых желез 9 6 2 - 1 2 1 - - 1 2 1 1 - - 3 2 1 - - 1 1 - - - 1 1 - - - 3 108 29 16 26 37 0,25 9 4 2 2 1 0,75 27 10 4 4 9 ОД.И.01.6.10 ОД.И.01.6.11 ОД.И.01.6.12 ОД.И.01.6.13 ОД.И.01.7 ОД.И.01.8.3 ОД.И.01.8.4 ОД.И.01.9.1. ОД.И.01.9.2. ОД.И.01.9.3. ОД.И.01.9.4. ОД.И.01.9.5. ОД.И.02 ОД.И.02.1 ОД.И.02.2 0,5 0,25 0,25 Пороки развития половых органов. Гипогонадизм Синдром поликистозных яичников Климактерический синдром Смежные дисциплины Тема 1. Медицинская генетика Тема 2. Болезни сердечнососудистой системы 93 6 2 - 2 2 5 2 - 2 1 6 2 - 2 2 5 2 - 2 1 6 2 2 - 2 18 7 3 3 5 6 2 - 2 2 1 1 1 Зачет ОД.И.02.3 Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары лекции В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс Тема 3. Болезни органов пищеварения Тема 4. Болезни почек 0,5 18 7 4 4 3 0,5 18 4 6 4 4 ОД.И.02.5 Тема 5. Организация медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях 0,25 9 1 - 3 5 ОД.И.02.6 Тема 6. Организация медицинской помощи пострадавшим при возникновении и ликвидации чрезвычай-ных ситуаций Тема 7. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания Тема 2. Болезни сердечнососудистой системы Фундаментальные дисциплины Нормальная и патологическая физиология Нормальная и патологическая анатомия Клиническая биохимия 0,25 9 1 - 3 5 0,25 9 1 - 3 5 0,25 9 1 - 3 5 3 108 63 21 21 3 1 36 21 7 7 1 1 36 21 7 7 1 1 36 21 7 7 1 Дисциплины по выбору интерна Тема 1. Синдром диабетической стопы Тема 2. Сахарный диабет и беременность Тема 3. Сахарный диабет у детей и подростков Факультативные дисциплины Тема 1. Телемедицинанаправление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологиях для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов 2 72 16 6 26 24 2 72 16 6 26 24 2 72 16 6 26 24 2 72 16 6 26 24 4 144 42 26 28 48 4 144 42 26 28 48 ОД.И.02.4 ОД.И.02.7. ОД.И.03 ОД.И.03.1 ОД.И.03.2 ОД.И.03.3 ОД.И.04 ОД.О.04.1 ОД.О.04.2 ОД.О.04.3 ФД.И.00 ФД.И.01 94 Зачет Зачет ФД.И.02 Тема 2. Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения Тема 3. Педагогические аспекты в деятельности врача Обучающий симуляционный курс Общепрофессиональ-ные умения и навыки Специальные профессиональные умения и навыки Основы социальной гигиены. Организация эндокринологической службы в Российской Федерации Заболевания гипоталамогипофизарной системы Заболевания надпочечников Форма контроля самостоятель-ная работа практические занятия семинары лекции В том числе Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач. ед.) Индекс 4 144 42 26 28 48 4 144 42 26 28 48 2 72 - 24 24 24 0,5 18 - 6 6 6 1,5 54 - 18 18 18 0,125 4,5 - - - 4,5 0,25 8 - 3 3 2 0,25 8,5 - 3 3 2,5 0,25 9 - 3 3 3 0,25 8 - 3 3 2 0,125 8 - 3 3 2 0,25 8 - 3 3 2 Практика 45 1620 - - 1080 540 Экзамен П.О.01. Стационар 40,5 1458 - - 972 486 Зачет П.О.02. Поликлиника 4,5 162 - - 108 54 Зачет 1 36 12 12 12 Экзамен 36 12 12 12 экзамен 151 1363 858 ФД.И.03 ОСК.И.00 ОСК.И.01 ОСК.И.02 ОСК.И.02.1 ОД.И.02.2 ОД.И.02.3 ОД.И.02.4 ОД.И.02.5 ОД.И.02.6 ОД.И.02.7 П.И.00 Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы Заболевания щитовидной железы Заболевания околощитовидных желез Ожирение ИГА.О.00 Государственная (итоговая) аттестация ИГА.О.01. Выпускной экзамен специальности Общий объем подготовки по 72 2592 220 зачет СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. 2. Агаджанян Н.А., Телль Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека.- М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001.- 526 с. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2002.- 240 с. 95 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство для врачей - М.: РМА, 1998.505 с. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2004.- 304 с. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Издание четвертое дополненное.- Москва, 2011. – 115 с. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011. – 704 с. Аметов А.С., Смирнова О.М., Шестакова М.В. и др. Бета-клетка: секреция инсулина в норме и патологии.- 2005.- 121с. Аметов А.С., Доскина Е.В. Акромегалия и гигантизм.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 152 с. Балаболкин М.И. Диабетология.- М.: Медицина, 2000. – 568 с. Балаболкин М.И. Дифференциальная дагностика эндокринных заболеваний. М.: Медицина, 2005.- 300 с. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005. – 512 с. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей/ И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др.; Под. ред. академика РАМН И.И. Дедова. – М.: Медицина, 2000. – 568 с. Болезни щитовидной железы/ Под ред. Бравермана Л.И., пер. с англ., М.: Медицина, 2000.- 418 с. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 176 с. Буравков С.В., Григорьев А.И. Основы телемедицины. - М.: Фирма "Слово".- 2001.- 109 с. Василькова Т.А. Основы андрагогики: учебное пособие/ Т.А. Василькова.– М: КНОРУС, 2009.- 256 с. Внутренние болезни по Девидсону. Эндокринология: учебное пособие/под ред. Н.А. Буна и др.; пер. с англ. Под ред. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева.- М.: ГЭОТАР- Медиа,- 2009.- 176 с. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону (в 2 томах)/ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Гессельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго.- М.: Практика, 2002.- 875 с. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 1/ Пер. с анг. под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2010.- 464 с. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2/ Пер. с анг. под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2011.- 696 с. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011. — 480 с. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.- М.: Адамантъ, 2002.- 168с. Григорьев А.И., Орлов О.И. Клиническая телемедицина. - М.: Фирма «Слово». - 2001. - 112 с. Гринштейн Б., Вуд Д. Наглядная эндокринология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Г.А. Мельниченко. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. — 120 с. Дедов И.И., Бельцевич Д.Г. и др. Феохромацитома.- М.: Практическая медицина, 2005.- 216 с. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин.- М.: Практическая медицина, 2006.- 240 с. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Сахарный диабет у детей и подростков: Руководство для врачей.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 160 с. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник.- 2-е изд. Перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР- Медиа,- 2009.- 432 с. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа.- М.: Практическая медицина, 2005.197 с. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации.- Москва, 2002. – 88 с. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия.- М.: Универсум Паблишинг, 2000. – 240 с. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. – М.: Универсум Паблишинг, 2003. – 455 с. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия.- М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 344 с. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 482 с. Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение)/ Чернышова Т.Е., Гурьева И.В., Алтунбаев Р.А. и др.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006.- 108 с. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркёры, диагностика и лечение: руководство / под ред. Р.Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 160 с. Доказательная эндокринология: руководство для врачей/ пер. с англ. под ред. Л.Я. Рожинской.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 640 с. Инфекционные болезни: национальное руководство/ под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 1056 с. 96 39. Кардиология: национальное руководство/ под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011.- 864 с. 40. Кеннеди Л., Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход/ пер. с англ. под. ред. В.В. Фадеева, Г.А. Мельниченко.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 304 с. 41. Клиническая биохимия: учебное пособие / под ред. В.А. Ткачука. — 3-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.— 264 с. 42. Клиническая генетика: учебник + CD / под ред. Н.П. Бочкова. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. — 592 с. 43. Клиническая иммунология и аллергология/ Под ред. А.В. Караулова.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 651 с. 44. Клиническая фармакология: учебник + CD / под ред. В.Г. Кукеса. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. — 1056 с. 45. Клиническая фармакология. Практикум: учебное пособие / под ред. В.Г. Кукеса. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 с. 46. Книга для больных сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулин/ Анциферов М.Б., Суркова Е.В.; Под ред. академика РАМН И.И. Дедова.- М.: ФГУП «Щербинская типография», 2002.- 96 с. 47. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., К.С., Лорсен П.Р. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия/ пер. с англ. Под ред. И.И. дедова, Г. А. мельниченко.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 208 с. 48. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Нейроэндокринология / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 472 с. 49. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Заболевания щитовидной железы / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 392 с. 50. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Ожирение и нарушение липидного обмена / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова. Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 264 с. 51. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Репродуктивная эндокринология / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 416 с. 52. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 448 с. 53. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. — 640 с. 54. Кудрявая Н.В., Уколова Е.М. Молчанов А.С. Смирнова Н.Б., Зорин К.В. Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации. – 2-е изд., испр. и доп. под редакцией академика РАМН, проф. Н.Д. Ющука – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 336 с. 55. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет/ Долгов В.В., Селиванова А.В., Ройтман А.П. и др.- Тверь: Триада, 2006. – 128 с. 56. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник + СD. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 469 с 57. Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда. — М.: Литтерра, 2010. — 240 с. 58. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 464 с. 59. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: руководство / под ред. Ю.И. Гринштейна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 с. 60. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология: клинические лекции: руководство для врачей.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 320 с. 61. Мари Р., Греннер Д, Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2-х томах.- Издательства «Мир», БИНОМ, Москва.- 2009.- Т.1.- 386 с, Т.2.- 414 с. 62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр.Т.1.- Женева, 1995.- 634 с. 63. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: руководство + CD. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. — 736 с. 64. Медик В.А., Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для послевузовского образования. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 608 с. 65. Мкртумян А.М. Инсулин — в норме и при патологии: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 64 с. 66. Мкртумян А.М., Нелаева А.А. Неотложная эндокринология: учебное пособие. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 128 с. 67. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 384 с. 68. Наточин Ю.В., Мухин Н.А.Введение в нефрологию. — М: ГЭОТАР- Медиа, 2007. — 160 с. 69. Национальные клинические рекомендации. Сборник/ Под ред. Р.Г. Оганова.- 3-е издание.- М.: Силицея- Полиграф, 2010.- 592 с. 70. Нейроэндокринология. Клинические очерки./ Под редакцией профессора Е.И. Маровой.- Ярославль, 1999.- 506 с. 97 71. Нефрология: Национальное руководство/ под ред. Н.А. Мухина.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.- 720 с. 72. Нейроэндокринные опухоли: Руководство для врачей: (пер. с англ.) /Под ред. М. Кэплина, Л. Кволса.М.: Практическая медицина, 2010.- 224 с. 73. Ньюссбаум Р., Мак-Иннес Р.Р., Виллард Х.Ф. Медицинская генетика: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Н.П. Бочкова. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 624 с. 74. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 216 с. 75. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 456 с. 76. Ожирение. Руководство для врачей/ Под редакцией Белякова Н. А., Мазурова В.И. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. – 520 с. 77. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник в 2-х томах.- М.: Медицина.- 2001.Т.1.- 528 с., Т.2.- 736 с. 78. Медицина катастроф. Курс лекций: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 240 с. 79. Пантелеев И.В., Бронштейн М.Э., Внотченко С.Л. Пункционная биопсия щитовидной железы: техника, цитологическая диагностика: Пособие для студентов и врачей.- М.: МАКС Пресс, 2004.- 88 с. 80. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы.- ГЭОТАР- Медиа, 2011.- 216 с. 81. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Избранные лекции по клинической тиреоидологии.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2011.- 216 с. 82. Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Неотложная эндокринология: Руководство для врачей.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 400 с. 83. Радиойодтерапия тиреотоксикоза: руководство / под ред. А.Ф. Цыб, А.В. Древаль, П.И. Гарбузова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 160 с. 84. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей/ Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н. и др.- М.: Литтерра, 2006.- 1080 с. 85. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практического врача/ Под ред. Чазова Е.И., Беленкова Ю.Н.- М.: Литтерра, 2004.- 975 с. 86. Руководство по детской эндокринологии / под ред. Ч.Г.Д. Брука, Р.С. Браун; пер. с англ. под ред. В.А. Петерковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 352 с. 87. Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А., Болотов П.А. Интервенционная кардиология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. — 448 с. 88. Сахарный диабет: Справочник для практикующих врачей. Ремедиум-Врач.- М.: Ремедиум, 2009.- 288 с. 89. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Нейроэндокринные опухоли: руководство. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. — 240 с. 90. Смирнов А.Н. Элементы эндокринной регуляции: научное издание / под. ред. В.А. Ткачука. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. — 352 с. 91. Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и физиология: учебник. — М.: ГЭОТАР.Медиа, 2012. — 576 с. 92. Синдром поликистозных яичников: руководство для врачей/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.М.: МИА, 2007.- 368 с. 93. Соколов Е.И. Диабетическое сердце.- М.: Медицина, 2002.- 416 с. 94. Справочник терапевта /Под ред. Палеева Н.Р.- М., 2003.- 1025 с. 95. Стеценко С.Г., Гончаров Н.Г., Стеценко В.Ю., Пищита А.Н. Медицинское право. Учебник для юридических и медицинских вызов. Под общей ред. проф. Н.Г. Гончарова. – Издание 2-е дополненное и переработанное. – Москва: РМАПО, ЦКБ РАН, 2011. – 568 с. 96. Схемы лечения. Эндокринология / под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — M.: Литтерра, 2007. — 304 с. 97. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом/ Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Токманова А.Ю. – М.: Реафарм, 2004. – 200 с. 98. Ткачева О.Н., Верткин А.Л. Диабетическая автономная нейропатия.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009.- 176 с. 99. Тутельян В.А.Государственная политика здорового питания населения: руководство. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. — 256 с. 100. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей.- М.: РКИ Соверопресс, 2002.- 216 с. 101. Ферри Д. Интерпретация ЭКГ — 10-дневный курс / пер. с англ. под ред. А.Л. Сыркина. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР- Медиа; Практическая медицина, 2009. — 628 с. 102. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VII/ Под ред. Чучалина А.Г., Белоусова Ю.Б., Яснецова В.В. – М.: Эхо. 2006.- 1000 с. 103. Физиология эндокринной системы/ Под ред. Дж. Гриффина, С. Охеды.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008.- 496 с. 104. Фукс М.Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия: руководство.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 240 с. 98 105. Циммерман Я. С. Клиническая гастроэнтерология.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 416 с. 106. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Цветной атлас. Пособие для врачей. /Шапиро Н.А., Камнева Т.Н.- Москва: Репроцентр, 2003.- 172 с. 320 илл. 107. Шестак Н.В., Астанина С.Ю., Чмыхова Е.В. Андрагогика и дополнительное профессиональное образование. – М.: Изд-во СГУ.- 2008.- 200 с. 108. Эндокринология. Национальное руководство/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.- 1072 с. 109. Эндокринология. Клинические рекомендации/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- 2-е изд. испр. и доп..- М.: Литтерра, 2012.- 320 с. 110. Эндокринология по Вильямсу. Ожирение и нарушение обмена липидов/ пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М., 2010.- 384 с. 111. Эндокринология по Вильямсу. Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена/ пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М., 2010.- 640 с. 112. Эндокринная хирургия/ Под редакцией И.И. Дедова, Н.С. Кузнецова, Г.А. Мельниченко.- М.: Литтерра, 2011.- 352 с.- (Серия «Практические руководства»). 113. Эстрогены: от синтеза до клинического применения/ Под ред. В.П. Сметник.- М.: Практическая медицина, 2012.- 176 с. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ 1. Конституция РФ (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 7-ФКЗ). 2. Гражданский процессуальный кодекс РФ (в ред. Федеральных законов от 24.07.2008 № 161-ФЗ (часть первая) (с изменениями и дополнениями). 3. Постановление Правительства РФ (в ред. Постановлений Правительства РФ от 02.09.2010 № 659) «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности». 4. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 5. Федеральный закон РФ «О внесении изменений в Закон РФ «Об образовании» и ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»» от 16 июня 2011 г. № 144-ФЗ 6. Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ) 7. Закон РФ (в ред. Федеральных законов от 25.10.2007 № 234-ФЗ) «О защите прав потребителей». 8. Постановление Госстандарта РФ от 06.11.2001г. № 454-ст Комитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации ОК 004-93 «Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг. 9. Приказ МЗ и СР РФ № 415 от 7 июля 2009г. «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». 10. Приказ МЗ и СР РФ от 23 апреля 2009г. № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ». 11. Приказ МЗ и СР РФ от 23 июля 2010г. № 514н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». 12. Приказ МЗ и СР РФ от 5 декабря 2011 г. N 1475н г. Москва "Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)". 13. Приказ МЗ и СР РФ от 26 сентября 2011 г. N 1074н «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н. 14. Приказ МЗ и СР РФ от 19 августа 2009 г. N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 N 430н, от 19.04.2011 N 328н, от 26.09.2011 N 1074н). 15. Письмо от 28 октября 2011 г. N 01/13720-1-32 «Об организации исполнения Федерального Закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности". 16. Указ Президента РФ от 8 мая 1996 г. № 676 “О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом”. 17. Постановление Правительства РФ от 1 июня 1996 г. № 647 “О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом”. 99 18. Постановление Правительства РФ 7 октября 1996 г. № 1171 “О федеральной целевой программе “Сахарный диабет”. 19. 15. Приказ Комитета здравоохранения и Комитета фармации № 611/95 от 10.10.96 г. «Об обеспечении больных сахарным диабетом противодиабетическими препаратами, средствами их введения и самоконтроля». 20. 16. Приказ МЗ и СР РФ от 13.10.2006 № 706 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией». 21. Приказ МЗ и СР РФ от 20.11.2006 № 766 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом (При оказании специализированной помощи)». 22. Приказ МЗ и СР РФ от 20.11.2006 № 767 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (При оказании специализированной помощи)». 23. Приказ МЗ и СР РФ от 01.03.2010 № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями». 24. Приказ МЗ и СР РФ от 16.04.2010 № 243н «Об организации порядка оказания специализированной медицинской помощи». 100
