Метаболический синдром у мужчин.

Журнал «DARMON» - Апрель 2010
1
Метаболический синдром у мужчин.
Метаболический синдром… Болезнь – не болезнь, диагноз – не диагноз, а о нем
нынче говорят представители едва ли не всех медицинских специальностей. И все – с
тревогой. И все по-своему правы…
Недавно я был на утреннем плове.
Как вы понимаете, это место, где
собирается
сильная
половина
человечества. Просыпаясь рано утром и
готовясь к этому мероприятию, я думал о
том, откуда и с каких стародавних времен
пошла эта традиция – утром приглашать
на плов. Наверняка, многие не раз
задавали себе этот вопрос. Уже давно
работая в области мужского здоровья, я
привык обращать внимание на внешние
данные наших мужчин.
Учитывая
особенности узбекской национальной
кухни, традиции, неудивительно, что
большинство наших мужчин живот, который является чаще всего индикатором мужского
здоровья. И тут я решил понаблюдать, сколько же мужчин пришли с абдоминальным
ожирением. Наблюдения мои сильно огорчили меня. Почти половина мужчин,
пришедших на это мероприятие, имели «трудовую мозоль». А ведь именно отложение
жира в области живота и является наиболее часто сигналом, что пора что-то менять в
сформировавшемся укладе жизни. Причина этого банальна – современный образ жизни.
Возьмем бизнесмена. Человек живет практически на стрессе основную часть своего
времени. Он ненормально питается (а узбекская кухня, как известно, вкусная, но
калорийная,
богата жирами животного происхождения),
ненормально спит,
злоупотребляет алкоголем, курит. Все это приводит к огромному расходу энергетических
возможностей организма. А где компенсация? Ее нет! Вместо специального комплекса
реабилитационных мер он с утра глотает чашку кофе и снова идет покорять свой Олимп.
Это относится не только к акулам бизнеса. Почти во всех сферах встречаются такие …
Проблемы современного образа жизни довольно быстро перерастают в проблемы личного
самочувствия. Результатом неправильного питания, недосыпания, жизни «на нерве»
становится «метаболический синдром», которым сейчас страдают даже дети. Он
характеризуется целым комплексом патологий. О его наличии свидетельствует лишний
вес, артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
Впервые о метаболическом синдроме заговорили в 1988 году. Американский профессор
Ревьен, обобщив данные многочисленных исследований, обнародовал сенсационные
данные, согласно которым такие грозные состояния, как гипертония, ожирение,
атеросклероз и сахарный диабет (их профессор объединил в так называемый
«смертельный квартет») имеют единый механизм происхождения – нечувствительность
тканей к инсулину, что в конечном итоге приводит к хроническому повышению уровня
сахара в крови и к целому ряду других метаболических нарушений.
Журнал «DARMON» - Апрель 2010
2
Посмотрите на современного мужчину. Живет конусом, широта в бедрах
превышает широту в плечах. А должно быть как раз наоборот. Это очень опасный
грушеобразный тип фигуры. И это особенность конституции. И самое ужасное, что мы
можем замечать, что наши близкие набрали лишние килограммы, но можем смотреть на
это сквозь пальцы, не обращаем на эти изменения должного внимания. Метаболический
синдром – глобальное бедствие! Если объем вашей талии 88 см (для женщин) и 102см
(для мужчин), если у вас повышенное артериальное давление (более 130/85 мм рт. ст.),
если у вас снижен уровень липопротеидов высокой плотности (хороший холестерин ,
отвечающий за нормальное состояние стенок сосудов) и повышен уровень триглицеридов
(жирные кислоты) и сахара в крови, двух мнений быть не может: у вас метаболический
синдром, чреватый развитием упомянутых выше недугов. Прогнозы врачей
неутешительны: если оставить эту проблему без внимания, через 10-20 лет после
формирования метаболического синдрома возникает атеросклероз, а еще через 10-20 лет
дело может кончиться развитием инфаркта или инсульта. Кроме этого, ожирение пагубно
для различных органов и систем. К примеру, оно вызывает нарушение половой функции у
женщин и мужчин, так как ведет к гормональному дисбалансу в организме. О проблемах
женщин мы говорили в прошлом выпуске журнала. Сегодня мне хотелось бы
акцентировать внимание на наших мужчинах. О мужчинах возрастной категории от 40 и
старше. Это возраст, когда… Возрастная инволюция у мужчин сопровождается
снижением уровня половых гормонов и прежде всего тестостерона – «короля мужских
гормонов». Тестостерон – важнейший и уникальный мужской половой гормон. Дефицит
тестостерона поддерживает отложение количества жировой ткани в области живота и
снижает эффективность лечения ожирения. Нормализация же уровня тестостерона у
мужчин ведет к снижению массы жировой ткани в области живота. Зачастую именно
симптомы низкого тестостерона у мужчины с избыточным весом и проявляются намного
раньше других осложнений.
Как же заподозрить дефицит тестостерона? Обратите внимание на себя, дорогие
мужчины! У Вас часто бывает плохое настроение, повышенная раздражительность,
нервозность
,
нарушения
сна,
повышенная
утомляемость и потребность во сне, депрессия,
отметили ли вы снижение у себя концентрации
внимания и памяти? Уменьшение роста волов на теле
и лице? Снижение мышечной массы и силы?
Снижение
полового
влечения,
эректильная
дисфункция (импотенция)? Хочу обратить ваше
внимание на то, что именно тестостерон вовлечен во
все составляющие сексуального цикла «влечение –
эрекция – оргазм – удовлетворение». Чем выше у
мужчины уровень тестостерона, тем с большим
интересом он относится к жизни. Он активен,
трудоспособен, креативен. Когда гормона не хватает,
ухудшается не только здоровье, снижается общая работоспособность, меняется даже
характер. Таким мужчинам и женщины уже не так интересны, они теряют потребность в
сексуальном общении. «Только не сегодня… С ног валюсь, и голова раскалывается», «У
меня был тяжелый день, давай как-нибудь в другой раз». Теперь такие фразы гораздо
чаще можно услышать от мужчин, а не от женщин, которых сильная половина
человечества традиционно обвиняет в недостаточной чуткости и нередко в
индифферентности к сексуальным потребностям партнера. Однако обращаться к врачу
пострадавшие, как правило, не торопятся. И это снова во многом связано с мужскими
Журнал «DARMON» - Апрель 2010
3
амбициями. Стереотип общества таков, что сексуальные возможности мужчины
становятся атрибутом его успешности и приравниваются к таким доминантным чертам
характера, как сила, храбрость, уверенность в себе. В мужском представлении сексуальная
функция – это нечто само собой проявляющееся. Поэтому любая осечка в интимных
отношениях воспринимается как трагедия. Пойти и рассказать врачу о своих проблемах
для современного мужчины – это фактически расписаться в своем бессилии. В результате
от появления патологии до обращения к специалисту, по разным подсчетам, проходит 3–4
года. За это время и в жизни, и в здоровье уже наворачивается целый ком проблем. Жена,
почувствовав охлаждение в отношениях, начинает подозревать в измене. Иногда мужчина
в таком состоянии действительно пускается «во все тяжкие» в надежде, что «уж с этой-то
точно получится». А потерпев в очередной раз фиаско, готов горстями пить сомнительные
снадобья по совету друзей и ходить к «мастерам своего дела» по газетным объявлениям.
Стоит только задаться вопросом: «Способны ли Вы на те же мужские подвиги, что
и раньше?» и все становится на свои места.
Знаете ли, судьба этого гормона тестостерона очень интересна. Первым в 1931 году
его выделил исследователь Адольф Бутенант, в 1939г. он и его коллега Леопольд Ружичка
получают Нобелевскую премию «за работы по полиметиленам и высшим терпенам», а в
1957г. тестостерон как истинный король оказывается в Опале… Все работы по его
исследованию прекращаются, а ученых обвиняют во вторжении в частную интимную
жизнь человека, начинаются судебные разбирательства. И только в конце XX в.
Тестостерон «реабилитируют». На сегодняшний день проведено множество исследований
о влиянии тестостерона на различные функции мужского организма. Наука наконец
признала за мужчинами право « жить полной жизнью» в любом возрасте. А это поистине
королевская привилегия! В первую очередь от понижения уровня тестостерона страдает
такая «деликатная» функция мужского организма, как эрекция. Как показывают
исследования, даже в возрастной группе 65-70летних пациентов на вопрос: «Важен ли
активный секс для поддержания здоровья?», 77% (!!!) дали положительный ответ, что уж
говорить о более молодых мужчинах ... То есть "желания" существуют, но есть ли
"возможности"? Помните, в сказке "Конек-Горбунок" у молодого Ивана-дурака никаких
особенных желаний нет, хотя он полон сил и энергии, а вот у царя, которому отнюдь не 20
лет, их множество. И хорошо, когда желания возможно удовлетворить привлечением
материальных ресурсов, напряжением ума и т.д. Но чувственные желания - совсем другое
дело: ни экономическое, ни социальное могущество не может вызвать ответных чувств у
предмета любви. Как мы помним, царь попался на стратегическую хитрость невесты,
предложившей ему сделать невозможное - вернуть молодость. Чем закончилось дело в
сказке - все помнят…
Перед каждым "мужчиной 40+" встает вопрос: что делать, если ты уже не очень
молод или хуже того - болен, но желание жить полноценной жизнью присутствует?
Рецепт первый: отказаться от желаний. Рецепт второй: попытаться вернуть физическую
молодость. Многочисленные исторические попытки известны: "бух в котел и там сварился…" Рецепт третий: не соглашаться стареть рано. Раннее старение - это
заболевание, с которым можно и нужно бороться. Мы привыкли считать, что потеря
функций тела задолго до наступления преклонных лет - это результат возрастной
инволюции. Но это не так. Раннее старение - исход заболеваний, с которыми можно
бороться: атеросклероз, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет,
алкоголизм, эндокринные болезни, ятрогенные лекарственные поражения. И есть рецепт
четвертый: компенсировать утраченные функции, используя достижения современной
медицины.
Журнал «DARMON» - Апрель 2010
4
К кому идут мужчины со своими проблемами? Как было упомянуто выше,
метаболический синдром многоликий. И вот начинаются походы к терапевту, кардиологу,
эндокринологу, неврологу ит.д. И каждый из врачей специалистов лечит свое и советует
по-своему. Что же делать нашим пациентам? Главное, не отчаиваться!
Самое надежное и простое — ограничить калорийность пищи, сократив потребление
животных и растительных жиров (масло, сметана, жирные сорта мяса, майонез) и быстро
усвояемых углеводов (шоколад, сахар, конфеты, сладкие напитки). В вашем рационе
должно быть большое количество клетчатки в виде овощей и в меньшей степени фруктов.
Помните: эта диета должна быть длиной во всю оставшуюся жизнь.
Ограничения в питании, как правило, дают мало эффекта, если их не дополнить
физической нагрузкой. Больше двигайтесь (подъем по лестнице и отказ от поездки в
автобусе — тоже спорт). Программа физических занятий должна быть составлена после
обследования сердечно–сосудистой и дыхательной систем. Предпочтительнее
использовать динамические «аэробные» нагрузки: ходьбу, плавание, езду на велосипеде,
ходьбу на лыжах.
Учитесь властвовать над своими эмоциями, ведь стресс — один из важных
провокаторов ожирения. Считается, все люди делятся на два лагеря: меньшинство в
стрессе голодает, большинство стресс «заедает», проводя его практически рядом с
холодильником. А потом контролировать аппетит уже гораздо сложнее: избыточное
накопление жира в организме сопровождается избыточной концентрацией инсулина в
крови, который провоцирует еще большее чувство голода.
Постарайтесь нормализовать режим отдыха. Доказано, к примеру, что для
коррекции массы тела сон в течение 8 часов предпочтительнее, чем четырехчасовой.
В сложных случаях, когда ничто другое уже не действует, врачи прибегают к
лекарствам — аноректикам и препарату, блокирующему всасывание жира в кишечнике.
Но предлагать аноректики уже поздно, если вес достиг 140 — 150 кг: здесь зачастую
выход только в операции на желудочном кишечном тракте.
Поскольку метаболический синдром — «солянка», а ингредиенты в ней могут быть
разные, значит, и лечение будет индивидуальным. Есть выраженная артериальная
гипертензия — понадобятся еще и гипотензивные препараты, повышен «плохой
холестерин» — статины и т.д. Врачи — а метаболическим синдромом занимаются и
кардиологи, и эндокринологи, и терапевты — подбирают лекарства тщательно, есть среди
них и такие, при помощи которых можно убить сразу нескольких зайцев. В принципе,
урезонить можно каждого участника «смертельного квартета», но с одним условием —
если лечиться практически постоянно и не спорить со специалистами: мол, меня ничего не
беспокоит, зачем же таблетки?
Кроме того, на сегодняшний день существует ряд препаратов, направленных на
повышение уровня тестостерона. Наиболее современные и эффективные из них это
инъекционные форы тестостерона длительного действия, так как такой режим терапии –
значительное преимущество перед другими схемами лечения. Применяя инъекционные
формы тестостерона, мы решаем многофакторные вопросы, в том числе и воспаления в
жировой ткани и в атеросклеротической бляшке, что дает реальный шанс больным с
метаболическим синдромом на продление жизни и улучшения ее качества. И напоследок,
проверьте себя, мужчины. Ответьте на след. Вопросы
5
Журнал «DARMON» - Апрель 2010
 Отмечаете ли Вы снижение полового влечения?
 Чувствуете ли недостаток энергии?
 Ощущаете ли снижение силы и
выносливости?
 Снизился ли ваш рост?
 Отмечаете
ли
Вы
«наслаждения жизнью?
 Подвержены ли Вы
раздражительности?
 Стала ли
сильной?
ваша
снижение
грусти
эрекция
и
менее
 Замечали ли вы в последнее время
снижение способностей к занятиям
спорта?
 Ощущаете ли потребность во сне
после обеда?
 Заметили ли Вы в последнее время
снижение работоспособности?
Положительный ответ на 1й и 7й вопрос, либо на 3 любых других позволяют
заподозрить дефицит тестостерона. Сегодня в клинике «Доктор Д» всем мужчинам
доступна эффективная и безопасная помощь в борьбе с дефицитом тестостерона,
метаболическим синдромом и ожирением. Точные методы диагностики и эффективные
технологии лечения, разработанные у нас помогут достичь наилучших результатов и
закрепить их. Главное – это записаться на прием к врачу.
Иргашев Дильмурад Саатович,
Глава клиники многопрофильного госпиталя
«DOCTOR-D» доктор медицины, член РАРЧ,
МОСМ и ЕОСМ
Махмудов Аъзам Талъатович – врач уролог
Иргашев Хуршид Дильмурадович – врач уролог