2 506 906(13) C2

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 506 906
(13)
C2
(51) МПК
A61B 17/00
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
(12) ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21)(22) Заявка: 2011150182/14, 09.12.2011
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
09.12.2011
(72) Автор(ы):
Гвоздевич Владимир Дмитриевич (RU),
Козлов Александр Сергеевич (RU)
C 2
2 5 0 6 9 0 6
R U
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине и может
быть
применимо
для
извлечения
надпочечников. Удаляют комплекс органов
грудной
полости.
Удаляют
органы,
расположенные ниже поджелудочной железы.
Удаляют печень, селезенку и желудок.
Проводят мобилизацию боковых отделов
диафрагмы до наружных краев почек.
Отделяют диафрагму от позвоночного столба.
Отделяют надпочечники, почки и клетчатку
забрюшинного пространства от париетальной
фасции живота. Выделяют артериальные
отделы сосудистой ножки левого и/или
правого надпочечника. Выделяют венозные
отделы сосудистой ножки левого и/или
правого
надпочечника.
Формируют
аортальный компонент сосудистой ножки
левого
и/или
правого
надпочечника.
Формируют венозный компонент сосудистой
ножки левого и/или правого надпочечника.
Способ
позволяет
ускорить
выделение
надпочечника, сохранить его сосуды. 3 ил.
(56) (продолжение):
facilitate resection of large tumors, primarily renal and adrenal, in the left upper quadrant of the abdomen:
techniques derived from multivisceral transplantation. Eur Urol. 2009 May; 55(5):l 106-11. Epub 2009 Jan 9
(Abstract).
Ñòð.: 1
ru
C 2
(54) СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ С СОХРАНЕНИЕМ СОСУДИСТЫХ НОЖЕК
2 5 0 6 9 0 6
Адрес для переписки:
620028, г.Екатеринбург, ул. Репина, 3, ГБОУ
ВПО УГМА, Проректору О.П. Ковтун
R U
(73) Патентообладатель(и):
Государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего
профессионального образования "Уральская
(43) Дата публикации заявки: 20.06.2013 Бюл. № 17
государственная медицинская академия
(45) Опубликовано: 20.02.2014 Бюл. № 5
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
(56) Список документов, цитированных в отчете о
Федерации" (ГБОУ ВПО УГМА
поиске: АБРИКОСОВ А.И. Техника
Минздравсоцразвития России) (RU)
патологоанатомических вскрытий трупов. М., 1948, с.72-73. RU 2343837 С1, 20.01.2009.
RU 2181987 C1, 10.05.2002. US 0006921364 B2,
26.07.2005. Извлечение мочеполовых
органов. [ON-LINE], 14.07.2011,
[найдено 28.11.2012], http:
//pathology.com.ua/?p=128. CIANCIO G. et al. En
bloc mobilization of the pancreas and spleen to
(см. прод.)
Приоритет(ы):
(22) Дата подачи заявки: 09.12.2011
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 506 906
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY
(12) ABSTRACT
OF INVENTION
(72) Inventor(s):
Gvozdevich Vladimir Dmitrievich (RU),
Kozlov Aleksandr Sergeevich (RU)
(21)(22) Application: 2011150182/14, 09.12.2011
(24) Effective date for property rights:
09.12.2011
(43) Application published: 20.06.2013 Bull. 17
(45) Date of publication: 20.02.2014 Bull. 5
fascia of abdomen. Arterial parts of vascular pedicle
of left and/or right adrenal gland are exposed.
Venous parts of vascular pedicle of left and/or right
adrenal gland are exposed. Aortal component of
vascular pedicle of left and/or right adrenal gland
is formed. Venous component of vascular pedicle of
left and/or right adrenal gland is formed.
EFFECT: method makes it possible to accelerate
exposure of adrenal gland, to preserve its vessels.
3 dwg
R U
2 5 0 6 9 0 6
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine and
can be applied for extraction of adrenal glands.
Complex of thoracic cavity organs is ablated. Organs,
located below pancreas are ablated. Liver, spleen and
stomach are ablated. Mobilisation of lateral parts of
diaphragm to external edges of kidneys is performed.
Diaphragm is separated from vertenral column.
Adrenal glands, kidneys and cellular tissue of
reproperitoneal space are separated from parietal
Ñòð.: 2
en
C 2
C 2
(54) METHOD OF EXTRACTING ADRENAL GLANDS WITH PRESERVATION OF VASCULAR
PEDICLES
2 5 0 6 9 0 6
Mail address:
620028, g.Ekaterinburg, ul. Repina, 3, GBOU VPO
UGMA, Prorektoru O.P. Kovtun
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe bjudzhetnoe obrazovatel'noe
uchrezhdenie vysshego professional'nogo
obrazovanija "Ural'skaja gosudarstvennaja
meditsinskaja akademija Ministerstva
zdravookhranenija i sotsial'nogo razvitija
Rossijskoj Federatsii" (GBOU VPO UGMA
Minzdravsotsrazvitija Rossii) (RU)
R U
Priority:
(22) Date of filing: 09.12.2011
RU 2 506 906 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Способ извлечения надпочечников с сохранением сосудистых ножек
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в патологоанатомической практике и трансплантологии при подготовке трансплантата
надпочечника человека.
В настоящее время принято извлечение органов из трупа для по методу Абрикосова
А.И. (Абрикосов А.И. Техника патологоанатомических вскрытий трупов. М.,1925, М Л.,1939, М.,1948 и методу Шора Г.В. (Шор Г.В. К технике патологоанатомического
исследования человеческих трупов. Тр. соед. засед. Петроград, и Московс. об-в
патологов. М. - Пг. - 1923. стр.81-88; Шор Г.В. О смерти человека - Л. Кубуч.,1925).
Метод последовательной эвисцерации органов по методу Абрикосова А.И.
заключается в извлечении органов отдельно по системам:
1) извлечение дахательной системы (органы шеи и грудной полости)
2) извлечение кишечника
3) извлечение селезенки
4) извлечение печени, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы
5) извлечение почек, надпочечников, мочеточников, органов малого таза вместе с
брюшной аортой и нижней полой веной.
При этом извлечение почек и надпочечников начинают с полуокружного надреза
забрюшинной клечатки параллельно наружному краю левой почки и надпочечнику.
Захватив почку с надпочечником левой рукой и приподняв ее кпереди от срединной
линии, отделяют ножом с окружающими тканями вплоть до позвоночника. Затем
выделяют левый мочечник до входа в малый таз. Аналогичные процедуры проводят и
справа. В дальнейшем захватывают левой рукой в верхнем отделе брюшную аорту с
нижней полой веной и отделяют их позвоночника в направлении сверху вниз. Отделив
от стенок внутренние органы таза, скрывают паховые каналы, яички, мочевой пузырь.
Метод полной эвисцерации органов по Шору Г.В. (1923) заключается в извлечении
всего органокомплекса внутренних органов единым блоком, начиная с органов шеи и
кончая органами малого таза, с отделением их от стенок шеи, грудной полости,
брюшной полости и таза.
К недостаткам описанных аналогов относятся следующие:
1) нарушаются кровеносные сосуды надпочечников, что не позволяет использовать
данные комплексы для трансплантации;
2) затруднено выделение надпочечника и сосудистых его ножек для подготовки
донорского трансплантата из целого органокомплекса по Шору или из системного
блока по Абрикосову.
Технический результат заключается в том, что заявляемый способ позволяет
получить комплекс органов, состоящий из надпочечников и основных источников его
питания и венозного оттока, что позволяет использовать данный комплекс в виде
донорского трансплантата.
Заявляется способ извлечения надпочечников, включающий удаление комплекса
органов грудной полости, удаление печени, селезенки и желудка, мобилизацию
диафрагмы, отличающийся тем, что отделяют надпочечники, почки и клетчатку
забрюшинного пространства от париетальной фасции живота, выделяют венозные
отделы сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника, формируют
аортальный компонент сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника,
формируют венозный компонент сосудистой ножки левого и/или правого
надпочечника.
На Фиг.1 показан комплекс левого надпочечника с сосудистыми ножками, где:
Ñòð.: 3
DE
RU 2 506 906 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника;
8 - левая почечная вена.
На Фиг.2 показан комплекс обеих надпочечников с сосудистыми ножками, где:
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника;
8 - левая почечная вена.
На Фиг.3 показан комплекс правого надпочечника с сосудистыми ножками, где:
1 - брюшная аорта;
2 - нижняя полая вена;
3 - почечная артерия;
4 - верхняя надпочечная артерия;
5 - средняя надпочечная артерия;
6 - нижняя надпочечная артерия;
7 - центральная вена надпочечника.
Способ реализуется следующим образом, например, в случае левого надпочечника.
Для этого:
1 этап - удаление комплекса органов грудной полости - обеих легких и органов
средостения;
2 этап - удаление органов, расположенных ниже поджелудочной железы, по
нижнему краю почек;
3 этап - удаление печени;
4 этап - удаление селезенки и желудка;
5 этап - мобилизация боковых отделов диафрагмы до наружных краев почек;
6 этап - отделение диафрагмы от заднего края позвоночного столба;
7 этап - отделение надпочечников, почек и клетчатки забрюшинного пространства
от париетальной фасции живота;
8 этап - выделение артериальных отделов сосудистой ножки левого надпочечника
путем препарирования с задней поверхности аорты;
9 этап - выделение венозных отделов сосудистой ножки левого надпочечника путем
препарирования с передней поверхности;
10 этап - формирование аортального компонента сосудистой ножки левого
надпочечника;
11 этап - формирование венозного компонента сосудистой ножки левого
надпочечника.
В результате получаем комплекс левого надпочечника с сосудистыми ножками,
который содержит в себе левый надпочечник, в состав сосудистых ножек которого
включены левые надпочечные артерии с участком брюшной аорты происхождения
Ñòð.: 4
RU 2 506 906 C2
5
10
15
20
этих артерий и левые надпочечные вены с участком их впадения в нижнюю полую
вену или левую почечную вен.
Аналогично проводится получение комплекса правого надпочечника с сосудистой
ножкой и комплекса обеих надпочечников с сосудистыми ножками.
Таким образом, способ позволяет получить комплекс органов, состоящий из
надпочечника и основных источников его питания и венозного оттока, что позволяет
использовать данный комплекс в виде донорского трансплантата.
Формула изобретения
Способ извлечения надпочечника с сохранением сосудистых ножек,
заключающийся в том, что удаляют комплекс органов грудной полости, удаляют
органы, расположенные ниже поджелудочной железы, по нижнему краю почек,
удаляют печень, селезенку и желудок, проводят мобилизацию боковых отделов
диафрагмы до наружных краев почек, отделяют диафрагму от позвоночного столба,
отделяют надпочечники, почки и клетчатку забрюшинного пространства от
париетальной фасции живота, выделяют артериальные отделы сосудистой ножки
левого и/или правого надпочечника, выделяют венозные отделы сосудистой ножки
левого и/или правого надпочечника, формируют аортальный компонент сосудистой
ножки левого и/или правого надпочечника, формируют венозный компонент
сосудистой ножки левого и/или правого надпочечника.
25
30
35
40
45
50
Ñòð.: 5
CL
RU 2 506 906 C2
Ñòð.: 6
DR
RU 2 506 906 C2
Ñòð.: 7