последствия хронической йодной недостаточности и способы её

ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СПОСОБЫ
ЕЁ ЛИКВИДАЦИИ
Последствия хронического дефицита йода остаются
одной
из
важнейших проблем
современного
здравоохранения.
Это определяется двумя важными обстоятельствами.
Первое - широкое распространение недостатка йода в
окружающей среде. В настоящее время обоснованно
полагают, что по крайней мере 2 миллиарда человек 1/3 населения Земли - испытывают риск последствий
йододефицита.
Д.м.н., профессор
Зельцер М.Е.
Причѐм, в последующие 10-летия ареалы йодной недостаточности заметно
расширяются. Показательна ситуация, складывающаяся в республике Казахстан.
В 60-е –70-е годы прошлого столетия было показано, что к йододефицитным
относится около половины территории Казахстана. Западные области и значительная
часть Центрального Казахстана были отнесены к йододостаточным. Эти выводы
базировались на многолетних экспедиционных исследованиях, обследовании более 200
тысяч человек, десятков тысяч животных, многочисленных анализов образцов почвы,
воды, рационов питания.
Проведенные в последние годы выборочные исследования показывают, что в регионах,
ранее отнесенных к йододостаточным, распространение зоба приобрело массовый
характер, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода. Аналогичная
тенденция отмечена в ряде других стран.
Причины расширения ареалов йодного дефицита недостаточно изучены. Есть
основания полагать, что они обусловлены обеднением пахотного слоя почвы йодом,
ухудшением экологической ситуации, тормозящим утилизацию йода.
Второе обстоятельство - это исключительное значение йода для организма человека.
Твердо установлено, что йод принимает участие в синтезе гормонов щитовидной
железы - “ могучего мотора обмена веществ”. При недостаточном потреблении йода этот
мотор начинает давать сбои, что неизбежно сказывается на здоровье человека, в первую
очередь на интеллектуальном и физическом развитии детей. Установлено, что даже
умеренно выраженный дефицит йода снижает у детей IQ- показатель интеллектуального
развития - на 15-20 %.
Широко распространено мнение, что главное, а быть может, и единственное значение
йода в животном организме состоит в его участии в образовании тироксина и
трийодтиронина- гормонов щитовидной железы. Однако в последние годы проведены
исследования, неопровержимо свидетельствующие о важной роли йода для деятельности
других тканей органов, неопосредованной через щитовидную железу. Оказалось, что йод
накапливает не только щитовидная железа, но и практически все другие ткани, причем
слизистая желудка, слюнные и грудные железы в количествах, сопоставимых с
щитовидной железой.
Доказано, йод способствует выведению из организма токсинов - тяжелых металлов и
галогенов, стимулирует апоптоз (запрограммированную гибель клеток), что очень важно
для устранения стареющих клеток, клеток, пораженных раком и вирусами, повышает
чувствительность рецепторов к инсулину, улучшает реакцию коры надпочечников на
стресс, усиливает иммунитет.
Причины этих разнообразных эффектов йода недостаточно изучены. Ряд учѐных
полагает, что они связаны с выраженным антиоксидантным действием йода.
Приведѐнные факты побуждают к пересмотру нормативов потребления йода
человеком.
Считающееся сейчас нормальным суточное потребление 100-300 мкг йода (150 мкг в
среднем) предохраняет человека от зоба и кретинизма, но, по-видимому, недостаточно для
удовлетворения нужд человека в целом. В связи с этим авторитетные американские и
европейские организации предложили пересмотреть нормативы до среднего уровня 240
мкг йода в сутки у мужчин и 260 мкг – у женщин. Между тем японцы потребляют до 1213 мг (I) йода в сутки, оставаясь при этом одной из наиболее здоровых наций в мире.
Массовая йодная профилактика, как известно, проводится с помощью йодирования
соли. Ранее применявшийся для йодирования йодид калия (KI) вследствие плохой
сохранности заменен в настоящее время более устойчивым йодатом калия (KIO3).
Использование йодированной соли, несомненно, сыграло важную роль в борьбе с
последствиями йододефицита.
Однако в последние годы нарастает частота критики йодированной соли. Она сводится
к следующему: 1) При растворении йодата калия образуется ион – IO3, обладающий
свойствами супероксидного радикала и в силу этого отрицательно влияющий на
обменные процессы. 2) Употребление соли следует ограничивать в связи с широким
распространением артериальной гипертензии. 3) Содержащийся в соли хлор является
антагонистом йода и, следовательно, может тормозить его биодоступность. 4) При,
несомненно, важной роли профилактики с помощью йодированной соли она все же не
приводит к полному устранению последствий йододефицита.
Показательны в этой связи недавние исследования, проведѐнные в Кыргызстане.
Несмотря на повсеместное внедрение йодированной соли, увеличившей медиану
выделения йода с мочой до 109 мкг/л (нормальное потребление йода, по критериям ВОЗ),
у 42,5% детей пубертатного возраста уровень йода в моче не достигал 100 мкг/л, а почти
у 12% - даже 50 мкг/л, что рассматривается как проявление выраженного йододефицита.
Более чем у половины беременных женщин содержание йода в моче не достигало 150
мкг/л, что также свидетельствует о йододефиците. Особого внимания заслуживают
выявленные у новорожденных детей на 4-5 день жизни показатели ТТГ (Тиреотропный
гормон), составляющие в среднем 7,07±0,87 мкМЕ/л, причем у 17% детей уровень ТТГ
варьировал в пределах 5,1-10,0 мкМЕ/л, у 14,9 %- от 10,1 до 20,0 мкМЕ/л, а у 0,8 % даже
превышал 20,0 мкМЕ/л. На лицо, таким образом, отчетливые признаки угнетения
тиреоидной функции у новорожденных, несмотря на использование матерями
йодированной соли. Интересно, что дополнительное назначение беременным
таблетированных препаратов йода приводило к существенному улучшению показателей
ТТГ у детей.
Приведенные
материалы
убедительно
свидетельствуют
о
несовершенстве
профилактики с помощью йодированной соли. Она не обеспечивает нормального
потребления йода всем населением йододефицитных регионов, по крайней мере, наиболее
чувствительной к йододефициту его частью – детьми и беременными женщинами.
В этой связи нельзя не подчеркнуть обоснованности принятого в Казахстане
14.10.2003г.
Закона
«О
профилактике
йододефицитных
заболеваний»,
предусматривающего не только повсеместное употребление йодированной соли, но и
йодирование пищевых продуктов. Особое значение в свете вышеизложенного
приобретает йодирование молочных продуктов, хлеба, питьевой бутилированной воды
(Например, в США 53% суточной потребности в йоде покрывается йодированием
молочной продукции).
Реализовать это на практике длительное время не представлялось возможным в связи с
отсутствием хорошо растворимых, безвредных и не подвергающихся разложению при
термической обработке соединений йода. В настоящее время такой препарат на основе
органических соединений йода разработан (торговая марка «BIOйод-2»). Проведѐнные
исследования показали, что он лишѐн недостатков, свойственных неорганическим
соединениям йода, безопасен, гарантирует стабильную концентрацию йода в продуктах и
увеличивает срок их сохранности.
Внедрение в питание населения йододефицитных регионов йодированных продуктов
представляется важной задачей органов здравоохранения.
Заслуживает также внимание создание таблетированных препаратов на основе
органических соединений йода, которые могут быть использованы для групповой
противозобной профилактики.
Немаловажно
отметить,
что
технология
изготовления упомянутого
выше
йодорганического
соединения
позволяет вводить
в
этот
комплекс
другие
микроэлементы (железо, селен, медь, цинк, марганец, кобальт, литий), дефицит которых
нередко сопутствует йодной недостаточности в окружающей среде. Естественно, что
профилактические свойства препарата при этом возрастут.
Отвлекаясь от основной темы настоящей статьи, хотелось бы также упомянуть о
выраженных бактерицидных и антивирусных свойствах препаратов, разработанных на
основе органических соединений йода. Исключительный интерес представляет проверка
бактерицидной и антивирусной эффективности таких препаратов при лечении болезней
человека. В перспективе это позволит создать ряд лекарственных препаратов,
обладающих несомненными конкурентными преимуществами перед продукцией мировых
фармацевтических компаний.