Го рмон-ин кретин глюкагоноподобный - О сайте bono

Го рмон-ин кретин
глюкагоноподобный пептид-1
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Ди с ф ун к ц и я
бе та - кл е то к
и инсулинорезистентность
яв л яю тс я о с н о в н ы м и
причинами развития
и прогрессирования
с а х а р н о г о д и а б е та
типа 2.1
ТИПА 2
К м ом енту установления диагноза диабета ф ункция
б е т а -к л е т о к у ж е м о ж е т б ы ть с н и ж е н а на 50%, и д а л е е
он а м о ж е т п р о д о л ж а т ь с н и ж а т ь с я п р и м е р н о на 4% в
год, н е с м о т р я на и с п о л ь з о в а н и е м е т ф о р м и н а ,
п р о и з в о д н ы х с у л ь ф о н и л м о ч е в и н ы и л и и н с у л и н а .2
Прогрессивное снижение функции
бета-клеток при сахарном диабете типа 2 2,3
»р
о4
100 -1
О
\—
CD
80-
Данные 6-летнего
диспансерного
наблюдения в
исследовании
UKPDS
с;
*
1
яз
н
а)
VO
ос
=г
*
X
>ч
е
60-
•••
40-
Функция
бета-клеток
прогрессивно
снижается
со в р е м е н е м .
200-
т
12 -10
п
1-------- 1-------1—
-8
-6
-4
-2
0
2
г4
Годы от момента установления диагноза
Данные исследования UKPDS. Diabetes. 1995; 44:1249-1258.
Экстраполированные данные по Holman, с изменениями. Diabetes Res. Clin. Pract. 1998;
40 (suppl): S21-S25.
Д и сф у н к ц и я б ета-кл ето к вклю чает у тр ату
сп о со б н о сти к л ето к отвечать на и з м е н е н и я у р о в н я
глю козы крови соответствую щ ей сек р ец и ей
и н с у л и н а .1
ЗНАКОМСТВО С ИНКРЕТИНАМИ
Го р мо н ы - и н кр е ти н ы
являются ключевыми
факторами,
стимулирующими
от вет б е т а - к л е т о к
Инкретины - это пептидные гормоны, вырабатываемые
в тонком кишечнике и определяю щ ие важные эффекты,
направленные на регуляцию уровня глюкозы, включая
усиление глюкозозависимой секреции инсулина.4
Эффекты инкретинов являются физиологически важными.
■ У здоровых л и ц прием п и щ и иниц ии рует
высвобождение инкретинов в кровеносное русло,
что усиливает секрецию инсулина.
■ П риблизительно 60% секреции инсулина после
прием а п и щ и обусловлено действием инкретинов.
Это так называемый «инкретиновый эффект».
■ У пациентов с сахарным диабетом типа 2 эффекты
инкретинов нарушены.
Инкретины играют
в а ж н е й ш у ю ро ль
в метаболизме
глю коз ы
□ Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) является важным
гормоном-инкретином.4
□ В подж елудочной ж елезе ГПП-1 улучш ает способность
бета-клеток отвечать на изменения уровня глюкозы крови.5
ГПП-1 усиливает секрецию инсулина п р и повыш ении
уровня глюкозы крови.
С екреция инсулина уменьшается по мере сниж ения
уровня глюкозы крови.
ГПП-1 является
неотъемлемым
элементом
гл ю к о зо за в и си м о й
се к р е ц и и ин сулин а.5
ГПП-1 ЯВЛЯЕТСЯ В А Ж Н Е Й Ш И М К О М П О Н Е Н Т О М П О Д Д Е Р Ж А Н И Я
Г О М Е О С Т А З А Г Л Ю К О З Ы И С Т И М У Л Я Т О Р О М О Т В Е Т А БЕТА- КЛЕТОК
□
ГПП-1 сп осо бст ву ет
п одд ер ж ани ю
гомеостаза глюкозы
в целом
В о т в е т н а п р и е м п и щ и Г П П -1 о к а з ы в а е т
р азн о о б р азн ы е эф ф екты , п р и п о м о щ и которы х
д ости гается с а м о р е гу л я ц и я у р о вн я глю козы крови
в о р га н и зм е .4
■ У силивает гл ю ко зо -зави си м у ю
секрецию инсулина
б ета-кл етка ми
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
Ж Е Л Е З Ы .5' 6
ГПП-1 оказы вае т
прямое и
неп рямое
воздействие
на орга низ м
У пациентов
с сахарным
диабетом типа 2
секр е ц и я ГПП-1
снижена, что
проявляется
в нарушении
секр е ц и и и н сул ин а.7
■ П одавляет
глю козозависим ую
секрец и ю глю кагона
ал ьф а-к л етка ми
ПОДЖ ЕЛУДОЧНОЙ
Ж Е Л Е З Ы , ч т о , в св о ю
очередь, п одавляет
п р о д у к ц и ю глю козы
П Е Ч Е Н Ь Ю .5' 6
■ С пособствует п оявлени ю
чувства н асы щ ен и я ,
приводя к сниж ению
п о тр еб л ен и я п и щ и .5
* Р егулирует скорость
оп орож н ен и я ЖЕЛУДКА,
ограничивая
постпрандиальны е
колебания уровня
г л ю к о з ы . 5,6
Инкретины - ключ
к нашему
пониманию
гомеостаза
гл ю козы .
Г П П -1 с т и м у л и р у е т у в е л и ч е н и е
ко л и ч ества б е т а -к л е т о к .8
Ссылки: 1. LeRoith D. Beta-cell dysfunction and insulin resistance in type 2 diabetes: role of metabolic and genetic abnormalities. Am J Med 2002;
113 (suppl 6A): 3S-11S. 2. Holman RR. Assessing the potential for alpha-glucosidase inhibitors in prediabetic states. Diabetes Res Clin. Pract. 1998;
40 (suppl): S21-S25.3. U.K. prospective diabetes study 16. Overview of 6 years therapy of type II diabetes: a progressive disease. U.K. Prospective
Diabetes Study Group. Diabetes. 1995; 44:1249-1258.4. Holst JJ, Gromada J. Role of incretin hormones in the regulation of insulin secretion in
diabetic and nondiabetic humans. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004; 287: E199-E206. S. Zander M, Madsbad S, Madsen JL, Holst JJ. Effect of
6-week course of glucagon-like peptide 1 on glycaemic control, insulin sensitivity, and beta-cell function in type 2 diabetes: a parallel-group study.
Lancet. 2002; 359: 824-830. 6. Nauck MA, Wollschlager D, Werner J., Holst JJ, Orskov C, Creutzfeldt W, Willms B. Effects of subcutaneous
glucagon-like peptide 1 (GLP-1 [7-36 amide]) in patients with NIDDM. Diabetologia. 1996; 39:1546-1553. 7. Toft-Nielsen MB, Damholt MB,
Madsbad S, Hilsted LM, Hughes ТЕ, Michelsen BK, Holst JJ. Determinants of the impaired secretion of glucagon-like peptide-1 in type 2 diabetic
patients. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86:3717-3723.8.Tourrel C, Bailbe D, Lacorne M, Meile MJ, Kergoat M, Portha B. Persistent improvement
of type 2 diabetes in the Goto-Kakizaki rat model by expansion of the beta-cell mass during the prediabetic period with glucagon-like peptide-1 or
exendin-4. Diabetes. 2002; 51:1443-1452.
END-EM-171-28-08-06
IA M Y L IN I
Э ли Лилли В осток С.А.
123317 М осква Краснопресненская наб. 18
Инф ормация для врача